发布时间：2023-05-24 16:34:04
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护理服务的重要性和意义样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1．1研究对象
采用立意取样法选取山东省泰安市具有一定规模的基层医院9所（县级3所、镇级6所），护理人员纳入标准：①持有中华人民共和国护士执业证书；②目前正在从事临床护理工作；③工作时间≥2年；④既往和目前无精神疾病和意识障碍；⑤曾经参加过继续教育学习实践活动；⑥自愿参加本研究者。排除标准：①工作时间＜2年；②与临床护理无关的工作及不愿参与本研究者。最后纳入283名护理人员。
1．2方法
1．2．1研究工具
①护理人员一般资料问卷，研究者自行设计，包括性别、年龄、婚姻状况、临床护理工作年限、基层卫生工作年限、最高教育程度、机构规模、目前薪资、最近一次晋升职称及是否参加培训活动、是否曾接受基层卫生在职教育学习课程。②继续教育课程内容调查问卷，包括专业课程、专业素质、专业伦理、专业相关法规课程4个方面。采用文献回顾及专家小组座谈法整理出课程的内容；问卷内容选项，采用Likert5级评分法，选项为1分～5分，以非常不重要“1”分，非常重要“5”分计算。调查前，详细讲解问卷中的各项问题及填表要求，当场发放填写，统一收回。本调查共发放问卷300份，回收283份且均有效，有效回收率为94．33％。③护理能力评估问卷，包括照护能力、人际关系、管理能力、关怀能力、专业成长、教学能力与研究能力7个方面，经修订后具有良好的信效度，内部一致性Cronbach’sα系数为0．87。皆采用Likert5级评分法，选项为1分～5分，以完全做得到为“5”分，完全做不到为“1”分来计算。
1．2．2统计学方法
采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，采用描述性分析、t检验、单因素方差分析及多元线性逐步回归分析。
2结果
2．1基层医院护理人员一般资料
本研究护理人员男4名，女279名。年龄分布，以26岁～30岁为最多，为58名，31岁～35岁57名，41岁～45岁44名。婚姻状况以已婚居多，共154名，未婚129名。临床护理工作年限小于1年为最多，共98名，其次为5年～10年62名。基层卫生工作年限以5年～10年居多，为135名，其次为小于1年48名。学历以大学专科为最多，共156名。护理人员所在的基层医院规模多拥有50张～99张床位，在这样规模医院工作中的护理人员有114名，其次为拥有100张～149张床位规模的医院，其工作中的护理人员有56名。最近1次院内考核评比以优秀者居多，共有175名，占63．6％。护理人员参加基层卫生在职教育学习课程，以未参加者为243名，占85．9％居多。
2．2基层医院护理人员对于继续教育课程的重要性
继续教育课程内容包含专业课程、专业素质、专业伦理及专业相关法规课程4个方面，问卷以Likert5级评分法，分成5个等级，每题最高5分，最低1分，分数越高表示课程重要性越高。
2．3基层医院护理人员护理能力的得分情况
护理能力评估共分成照护能力、人际关系与沟通、管理能力、关怀能力、专业成长能力、教学能力、研究能力7个方面。
2．4不同背景护理人员对继续教育课程内容的认可情况比较
①不同性别的基层护理人员，对于继续教育课程内容的专业课程、专业品质、专业伦理、相关法规4个方面的得分比较差异无统计学意义。说明护理人员对继续教育课程的重要性不会因性别不同而有所差异。②不同年龄的护理人员在继续教育课程中，专业素质课程方面无显著性差异，在专业课程、专业伦理课程及专业相关法规课程方面比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。③不同婚姻状况的护理人员在继续教育课程内容中，专业伦理及专业相关法规课程方面无显著性差异，在专业课程、专业素质及整体课程方面比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。④不同临床护理工作年限的护理人员在继续教育专业课程、专业素质、专业伦理、相关法规4个方面得分比较，差异无统计学意义。说明护理人员在继续教育课程上，不会因临床护理工作年限的不同而有所差异。⑤不同基层卫生工作年限的护理人员在继续教育课程中，专业相关法规方面未达到统计学上的显著性差异，在专业课程、专业素质、专业伦理方面比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。⑥不同学历的护理人员在继续教育课程中，专业素质、专业伦理、专业法规方面均无统计学差异，在专业课程方面比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结果显示，学历越高的护理人员，对专业课程的继续教育训练越觉重要。不同评优等级的护理人员在继续教育的专业课程、专业素质、专业伦理、相关法规4个方面得分差异无统计学意义。说明基层医院护理人员在继续教育课程的重要性上，不会因评优等级的不同而有所差异。⑦不同护理能力等级的护理人员在继续教育的专业课程、专业素质、专业伦理、相关法规4个方面的得分差异无统计学意义。说明基层医院护理人员在继续教育课程上，不会因护理能力等级的不同而有影响。基层医院护理人员是否参加基层卫生在职教育课程与本研究继续教育课程重要性内容中，专业课程、专业品质、专业伦理、专业相关法规4个方面得分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结果说明，基层医院护理人员在继续教育课程的重要性上与参加基层卫生在职教育训练有着非常密切的关系。
3讨论
3．1基层医院护理人员继续教育、护理能力现况
继续教育课程以压疮的预防及护理技术、医院常见感染疾病的护理课程为最重要，这其中又以呼吸道、泌尿道及皮肤感染症的用药护理为重要项目内容。基层医院感染管理体制课程是继续教育中专业素质的重要方面，主要包括：隔离措施与防护标准、院内感染处理原则、医院纠纷危机处理应对措施，为基层医院护理人员专业素质课程的重要性选项。个案临终照护是专业伦理课程的主要内容，其中疼痛控制及临终关怀护理、长期照护常见伦理困境决策、护理人文素养是专业伦理课程中的重要性项目内容。如何预防医疗纠纷课程中的医疗纠纷预防与处理、医疗过失与举证课程、谈判与协商案例讨论课程内容是基层医院护理人员专业相关法规课程的重要项目内容。在护理能力的七个方面中，关怀能力得分最高，其次是人际关系沟通，在执行各项护理技术时，能随时尊重服务对象的隐私为基层医院护理人员得分较高的护理能力。
3．2继续教育课程与护理能力的相关性
1、资料与方法
1.1一般资料
我院收治的缺氧缺血性脑病新生儿共有100例，其中有男45例，女55例。孕周分别是32-44周。我们将这100例随机分为对照组50例以及观察组50例，资料的比较没有统计学意义，因此就可比性。
1.2护理方法
在护理方法上，两组患儿采取的方法并没有明显的差别。对照组患儿实施吸氧、保暖、营养支持等护理方法，对功能障碍的患儿实施护理康复计划，同时观察患儿的生命体征。
在观察组当中，采用的是循证护理服务，根据患儿的病情情况等细节，及时观察其生命体征等变化，形成合适的方案。严格实施护理服务，此外，还需要在护理过程当中，进行进一步的评估，并应根据实际的情况来进行调整。患儿出院时，则需要对出院之后的事项进行详细说明，同时进行电话追访，了解康复情况，并根据患儿的康复情况提供建议，做到真正的让家长满意。
1.3观察指标
在出院前，需要向患儿发放调查表，并对患儿的家长进行调查，统计观察组和对照组患儿的并发症发生情况、住院时间等。
2、结果
2.1两组患儿治疗效果比较
如上表所示，对照组与观察组的效率为别为72%以及92%，观察组明显高于对照组。
2.2 两组患儿并发症发生情况比较
如上表所示，观察组发生并发症的情况明显低于对照组，对照组以及观察组的患儿都没有出现智力异常的情况。
2.3两组患儿的平均住院时间比较
我们对两组患儿的住院时间进行了研究对比，结果为，对照组的患儿平均住院时间为16天，而观察组的患儿平均住院时间则为21天。
根据比较我们可以看到，实施了循证护理的观察组患儿，在住院天数方面明显比对照组要低，且这两组的比较是具有统计学的意义的。
2.4两组患儿家长对护理服务的满意度
我们对两组患儿的家长进行了满意度的比较，分别为观察组和对照组的患儿家长发放了满意度调查问卷，结果显示，在对照组当中，有45名患儿家长满意我院的护理，满意度达到90%，而在观察组当中，有35名患儿家长对我院的护理满意，满意度为70%。
根据对比我们可以看到，观察组患儿家长具有更高的满意度，且观察组与对照组的比较有一定的统计学意义。
3、讨论
新生儿之所以会出现缺氧缺血性脑病，其主要的治病原因就是围产期窒息。因此，现如今改善受损神经元的代谢功能已经成为了治疗这种病症的主要途径之一。作为治疗新生儿缺氧缺血性脑病的关键环节，护理有着十分重要的意义。特别是儿科护理，更需要护理人员能够认识到自身工作的重要性，深刻认识护患关系的重要性，真正的提高护理的质量。
与常规的护理进行比较，循证护理更需要将科学作为基础，通过查阅多方资料，最终制定出科学、合理的护理方案。循证护理要求护理人员能够清楚的认识到每一个患儿的特点，并根据患儿自身不同的特点，寻找最为科学、合适的护理方案，并通过这种方式来最终提高对患儿的护理效果。循证护理的合理运用，能够有效的提高对新生儿的护理质量，并且还能够使得护理工作更加有序的开展。
1资料与方法
1.1一般资料研究对象来自本院神经外科2012年7月~2014年1月收治的高血压脑出血患者100例。采用计算机随机分组的方式将患者分为A组和B组,各50例,A组男27例,女23例；年龄48~68岁,平均年龄(56.37±9.82)岁。B组男28例,女22例；年龄48~69岁,平均年龄(57.46±8.58)岁。两组患者性别构成、平均年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法A组采取常规的健康教育及出院指导,而B组在常规护理的基础上通过网络平台进行出院后指导,具体措施如下：①加强网络平台护理指导意义的教育：取得患者家属的积极配合及参与,告知基于网络平台的健康教育在出院延续性护理工作的重要性及意义。②建立网络平台：采用QQ、微信群开展出院高血压脑出血患者优质护理,随着移动互联网的普及,患者及其家属能够通过健康咨询QQ、微信等方式与医务人员取得联系,减少患者身体及经济上的负担。③定期更新平台高血压脑出血护理相关知识及其在线答疑：制定高血压脑出血护理健康教育单,并把护理健康教育单放在网络平台上,便于患者家属随时上网查阅相关资料护理出院患者。涉及到有关医疗方面的健康问题在线护士不能予以解决的,保持与专科医生的联络,及时正确解决,科室每周邀请主治及以上级别的医师进行至少1次电子邮件的回复及专科知识讲座。
1.3观察指标及疗效评定标准观察比较两组患者并发症发生情况和患者护理满意度(采用护理工作满意度调查表来调查患者护理服务满意程度,总分为100分,满意程度分为非常满意、基本满意、不满意三个等级。80~100分为非常满意,60~79分为基本满意,<60分为不满意)。
1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示,采用χ2检验；等级资料比较采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况对比分析B组患者并发症发生率(2.0%)显著低于A组(12.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者护理满意度对比分析B组患者护理满意度显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3小结
本次作者采用优质护理管理高血压脑出血患者,结果发现：B组患者并发症发生率(2.0%)较A组(12.0%)明显减少(P<0.05),B组患者护理满意度显著优于A组(P<0.05)。究其原因可能与以下因素有关：本研究作者总结很多经验,将网络平台服务引入优质护理体系构建过程中,能够取得患者家属的积极配合及参与,告知基于网络平台的健康教育在出院延续性护理工作的重要性及意义,加强对参与优质护理人员的培训,制定规范的护理内容及操作流程,规范出院高血压脑出血患者优质护理的内容及操作流程,采用QQ、微信群开展出院高血压脑出血患者优质护理,通过健康咨询QQ、微信等,患者家属可以选择适合他们的,而不是适合医护人员的时间、地点、内容接受健康教育,并对患者家属不产生额外的身体及经济上的负担。该网络平台的存在有助于提高高血压脑出血患者家属的护理知识,既方便快捷又可以节省资源,当涉及到有关医疗方面的健康问题在线护士不能予以解决的,保持与专科医生的联络,及时正确解决,提升护理服务质量。
【关键词】 医德;医风;教育;护理;培训;素质
【中国分类号】 R197.3【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0323-01
1.加强医德医风教育的重要性
医德医风建设是医院全面建设的重要内容，是医院综合管理能力的体现。医院医务工作者优良的医德医风，高尚的品格修养，全心全意为广大患者服务，建设和谐医院，具有十分深远的历史意义和重大的现实意义。医德医风不是抽象的概念，而是有具体内容，这些内容不仅涵盖了一般的社会道德、社会公约、人文伦理等内容，而且包括了各项医疗制度、国家（地方）行政法规、医院的有关规定、医院的规章制度等等。在发生护理纠纷的诸因素中，护理服务不到位、缺少沟通是导致护患关系紧张或演变为护理纠纷的重要因素。因此要加强医德医风教育，提高护理人员的自身修养，强化服务意识，使她们具有高度的工作责任心和丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有较强的应变能力。
2.经常性教育学习是医德医风建设的关键
要扎实深入地开展以遵章守纪为主的各类教育，如"院兴我荣、院衰我耻""以病人为中心"的服务宗旨教育，廉洁奉公、遵纪守法的法纪观教育等。通过教育，努力引导护理人员树立正确的思想观念、价值取向和行为准则，不断提高服务意识、责任意识、使命意识和自律意识。自觉弘扬为医疗事业无私奉献的精神，牢固树立救死扶伤、廉洁行医的思想，继承和发扬对技术精益求精、对患者极端负责的优良作风，自觉抵制各种腐朽思想的侵蚀和不良风气的影响，切实树立"以病人为中心"的职责意识和荣誉感。
3.定期组织学习专业理论知识和操作技能的培训
手术室的仪器设备多，如心电监护仪，学习仪器设备的使用和注意事项，对新开展的手术，必须组织全科人员认真学习，减少术中忙、乱、慌现象。
4.认真仔细填术护理记录单
对手术护理记录重新规范，要求对每一个手术患者术中护理情况及所用器械、敷料以及术毕离开手术室护理交班要点逐项填写，不漏项，术中所用无菌包灭菌效果指示卡及体内植入物标识必须张贴于护理记录单上，因为手术护理记录单是病历中可以复印的具有法律意义的原始资料，所以必须从思想上引起足够的重视，不能涂擦、修改、添加等，时间记录准确，文字精练。
5. 加强手术标本的管理
对手术中切下的任何组织，必须认真保管，防止遗失。询问手术医师是否留取标本，不应自行处理，及时送检，因为病理切片的结果是手术患者重要的诊断依据之一，尤其在一个巡回护士同时应对两台手术时，千万不能因为工作忙而弄错了标本，张冠李戴。病理标本应专人送检，送检人和接受标本人都应做好登记，病理标本丢失，定为严重差错。巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品，应符合无菌操作要求。
6. 严格执行各项规章制度及操作规程
6.1 查对制度 :对每一手术材料、用物，必须保持无菌，防止污染，严格查对灭菌的日期、有效期、有无破损及灭菌指示卡，对手术中输血、用药，添加手术材料须两人核对无误后方可执行。
6.2 消毒隔离制度和手术器械、敷料清点制度 :手术室的消毒隔离一定要严格，定期做空气、台面、消毒液、手指、手术灭菌器械等的细菌培养，结果存档保存。经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。胸、腹腔及深部切口的手术，术由巡回和洗手护士共同清点手术器械、敷料，做好记录，关闭切口前由医生认真检查体腔及切口，护士仔细清点物品，确保体内无异物存留，关闭切口后，洗手和巡回护士再次核对物品数量并签字。
7. 定期清洁卫生，积极预防并发症
手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个／m3。术中患者的摆放，如姿势不当、受压时间过久，易引起褥疮、神经损伤；急症休克患者和老年患者，术毕注意保暖，预防肺部感染。
8.体会
对患者实施人性化服务，要不断强化护士的服务意识，为患者提供更细致、更全面、更优质的服务。
参考文献
【关键词】优质护理服务；急性心肌梗死；身心疾病
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0216-01
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常，心功能衰竭、发热，白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死，病死率高[1]。我科对急性心肌梗死患者采用优质护理服务方式，不仅提高了患者的心理康复能力，而且减轻了患者和家属的精神压力，提高了抢救的成功率。同时通过对心肌梗死患者的康复护理和健康指导，让绝大多数患者杜绝了不良生活嗜好，改善了生活质量，为预防再次发生心肌梗死起到了积极的干预作用[2]。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年1月至2013年12月接收治疗的136例急性心肌梗死患者为研究对象，所有入选者均符合ST段抬高型心肌梗死的诊断标准。其中男性患者76例，女性患者60例，年龄分布62-86岁，平均年龄68.5岁，按随机原则分成对照组和试验组，每组患者68例，两组患者在性别、年龄、病理特征等上无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
（1）常规入住CCU病房，卧床、吸氧、心电监护；（2）床旁全导联心电图，标记导联位置；急诊完善血常规、凝血分析、心肌酶、肌钙蛋白、肝功、肾功、血脂、电解质、脑钠肽；（3）遵医嘱给予阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg、辛伐他汀40mg口服，低分子肝素5000IU皮下注射，建立静脉通道，给予0.9%NS 100ml+尿激酶 150U静脉注射，30分钟内滴注完毕，避免静脉旁注射[3]；（4）对照组采取常规基础护理方式，实验组采用优质理护理服务方式。
1.3 优质护理
患者因急性发病加之胸痛剧烈，往往有惊恐、焦虑或是沮丧等心理反应，管床护士应加强病情观察，主动、耐心的进行解释和疏导，尽可能消除患者恐慌和不安情绪，给予心理支持，训练患者床上解便，保持积极、乐观的态度，使患者树立战胜疾病的信心。一切日常生活由责任护士负责协助完成，指导膳食的科学摄入。密切观察心率、心律、血压、氧饱和度的变化。在溶栓过程中极易出现再灌注心律失常，应随时记录心电图、血压变化和做好抢救药物的使用，熟练掌握心肺复苏的技术要领[4]。
1.4评价指标
（1）身心疾病发生率；（2）患者出院满意度和疾病认知度。
1.5统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS19.O 软件实现。其组间构成比较用卡方检验，两组均数比较用t检验，治疗前后比较用配对t进行相关检验，P
2结果
2.1两组患者身心疾病出现情况比较见表1。
3结论
优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[5]。优质护理服务理念：以患者为中心，紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供优质、高效、低耗、满意、放心的医疗服务。满足病人基本生活的需要，保证病人的安全，保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，不仅取得病人家庭和社会的协调和支持，同时也促进了基础护理向纵深方向不断发展[6]。
参考文献
[1]刘东，刘长培，董军等，冠心病患者C反应蛋白的临床意义及阿司匹林的影响[J].临床心血管病杂志，2000，16（2）：64.
[2]沙良萍 温馨服务在心内科实施的体会[J]；中国校医；2008年06期
[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 中华心血管病杂志，2010，38：1-21
[4]玉娟 夯实基础护理开展优质护理全面提高临床护理工作水平 中国医药指南 2011年第09期
1.1一般资料作者所在医院自学习细节管理之后开始试验儿科细节管理的重要性。随机抽取儿科住院患儿206例作为此次试验研究的对象,随机分成甲、乙组；其中甲组患儿103例,男64例,女39例,平均年龄6.0岁；乙组患儿103例,男61例,女42例,平均年龄6.1岁。两组患儿一般资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法甲组患儿实施常规的儿科护理,乙组患儿在常规护理的基础上实施细节管理护理,细节管理的具体实施措施如下。
1.2.1细化护理服务流程,体现以人为本在儿科护理中要坚持以人为本的护理理念,满足儿科患儿特殊的护理需求。完善护理流程,注重服务细节,主动寻找护理中的薄弱环节,及时完善护理服务,构建良好的医患关系,在护患之间形成良性互动,有问题及早沟通,以免因误解和沟通不良形成护患矛盾。转变护理的模式,体现人文关怀。护理服务的对象是人,所以护患之间要多进行交流和沟通,了解护理需求,主动提供护理服务,满意患者的护理需求,对工作中出现的问题及时纠正,不断提高服务质量。
1.2.2细化培训体系,提高职业素质由于儿科护理的特殊性,对于儿科护士的理论知识及操作技术的要求也更高,尤其是新上岗的护士。要定期组织护理人员学习护理知识、规章制度和服务流程,并对护理工作者进行必要的礼仪培训,提高护士的职业素养,培养护士的职业道德。
1.2.3细化管理制度,建立良好工作习惯无规矩不成方圆,完善的管理制度和考评机制是保证护理队伍良性发展的关键。所以必须对儿科管理制度进行细化和量化,使其具有良好的操作性。细化规章制度。参考多种护理标准进行细化和量化,这样能够有效保障护理工作规范化、程序化、制度化的实施。另外要对儿科护理质量实施动态监控,对工作中出现的忽视护理细节,造成护理疏漏的现象随时发现,随时处理,帮助儿科护理人员建立良好的工作习惯。
1.3评价指标记录甲、乙两组患儿在住院期间护理人员的护理质量以并发症、感染、护患纠纷事件的发生率计算,同时也要对两组患儿的家属进行满意度的调查,以便评价细节管理的实施效果。患儿和家属的满意度评价通过调查问卷的形式进行,该研究共发放了206份调查问卷,共回收有效调查问卷206份,回收效率100%。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
实施细节管理的乙组患儿并发症4例、护患纠纷1例、感染3例,满意度97例(94.17%)；甲组并发症9例、护患纠纷3例、感染7例,满意度80例(77.67%)。乙组的并发症发生率明显低于实施常规护理的甲组患儿；对护理满意度进行比较,乙组患儿也明显高于甲组患儿,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
【关键词】护理文件 法律纠纷 防范对策
医疗纠纷是当今社会关系民生的一个重要话题，备受瞩目，而护理文件是在发生医疗纠纷时，医患双方维权的主要证据，护士每天重复着各项常规护理记录，护理文件的书写，但总是存在着不规范的现象，所以要规范护士文书书写行为，要求做到客观、真实、准确、及时、完整；并使护士懂得护理文书在医疗护理纠纷防范、处理中重要性。下面我们从护理文件书写的环节上分析其常见错误：
一 对护理文件的认识不足
没有意识到护理文件的重要性，这就出现了盲目的去写东西，其实护理文件的书写有着至关重要的作用，可归纳为以下几点：
（1）反映患者病情发展和动态变化。
（2）反映患者住院期间的医疗护理过程。
（3）在医疗护理团队内部各成员之间传达、传递患者的重要信息，是医疗护理诊断，判断病情变化、制定医疗护理方案的重要依据。
（4）反映护士的依法执业行为，护士及相关人员在某个时间地点为患者提供的护理技术、服务和实行某种患者安全管理的护理。
（5）法律依据 即发生医疗纠纷时，只要患者提出诉讼，医方就应当列举事实和证据材料，证明自己医疗行为没有过错，否则医方就应承担责任。而护理文书是在医疗事故技术鉴定工作中医方举证的重要资料。
（7）评价临床医疗护理质量的依据，评价病房护理管理质量的依据，评价护士专业能力的依据。
（8）培养、培训护士专科护理能力的重要手段。
二 对护理文件书写范畴不清
根据《河北省护理文件书写规范》的相关规定，可以明确护理书写内容包括：体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单，下面我们逐一分析其常见错误及防范措施：
（1）、体温单绘制、填写中存在的问题及对策
体温单为表格式，由护士填写，内容包括患者姓名、性别、年龄、入院日期、科室、床号、住院号、手术后日数，入/出院、分娩、转科或死亡时间，体温、脉搏、呼吸、血压、大小便、出入量、身高、体重、过敏药物等。记录的真实准确性将直接反映患者的病情变化、药物疗效等，是医疗工作中重要的参考资料之一。所以护理人员在体温单的绘制时，应注重真实性、规范性、严肃性、法律性的原则，灵活应用于临床工作中。
（2）、医嘱单执行中存在的问题及对策
医嘱单漏签名，护士在执行医嘱后没有及时在医嘱单上签名，将无法证明该医嘱是否执行；医嘱时间与护士执行时间不符。因此，护士在执行完医嘱后应及时签名和签时间。由多人完成的临时医嘱，应分项签时间、签全名。在急诊和危重病人抢救时，口头医嘱应由护士复述，医生确认后，方可执行操作，同时做好记录。抢救结束后，医生应及时补记医嘱（6h以内），不可无故拖延、涂改和更改医嘱，并与原始抢救记录符合。
（3）、护理记录单中存在的问题及对策
存在的问题：1.字迹潦草、随意涂改。保护护理记录单的原始性、真实性。病历中若存在字迹潦草、涂改刮痕，甚至有全篇重抄的现象，一旦发生医疗纠纷，这些均成为不利于护士的证据。2.护理记录前后矛盾 护理记录要求科学记录就医者的护理过程，用简洁规范的方式表达准确的意义，避免前后记录不一致。3.记录简单、陈述不清，法律责任模糊 护理记录单具有一定的科学性，要求所记录的数据正确，陈述清楚，并能准确如实的反映患者的客观状况及护士为患者提供护理服务的真实过程。不能出现简单描述性记录。4.护理记录不全面，缺乏连续性，未突出专科特点，护理效果动态评价不及时。护理记录单中有价值的部分得不到有效提取。5.护理记录单与医嘱、医疗记录不一致 有些护理记录单的内容与医生医嘱、病程记录不一致，具体表现在用药时间、用药量、患者病情描述不一致。6.未使用医学术语 如维生素C写成VC，冠状动脉粥样硬化性心脏病写成冠心病。7.用符号代替文字 随着循证医学的兴起，新的《医疗事故处理条例》的出台及举证责任倒置的实施，一切医疗护理行为均应留有记录，利于举证，用符号代替文字，不能作为护士及医院举证的有力证据。8.签名不规范
（4）、手术护理记录单的书写
手术护理记录单是指手术室巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应在手术结束后即时完成。术前、术中、关前、关后应仔细清点，准确、真实记录物品的名称与数量；“其它”栏内主要记录术中发生的特殊情况，如：大出血、心跳骤停实施抢救情况；器械、敷料的数量与术前不符护士应及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，护士应在手术护理记录“其它”栏内注明，并由手术医师签全名，要写明查找经过和采取的措施等内容。
三、对护理文件书写过程中应承担的责任不明
护理行为是医疗服务中的重要组成部分，护理人员在工作中最常与众多不同疾病、年龄、性别、职业、社会地位、文化素质的人接触，在言行中稍不注意都会成为医患不和谐的“导火线”，所以护理人员应充分认识到护理的重要性，护理文件规范书写的必要性，护士在书写文件时对其应承担的责任不明确，归根结底还是与护士的工作态度与方式有很大关系。以人为本，尊重患者；重视护患沟通，学会护患沟通技巧。
总结：护理记录贯穿于护理工作的全过程，是护士严密观察病情变化、严格执行医嘱、采取护理措施、实施护理手段客观的、真实的记录，也是重要的法律依据，关系到医院的发展。因此，护理人员必须了解规范书写护理记录的重要性，通过实际工作，把有意义的信息记录下来，尽量做到简明扼要。护士在护理活动中，精湛的业务水平，优质的服务质量是建立良好护患关系的前提,牢固树立安全防范意识，强化重在预防，加强护士业务素质培训，增强责任心，提高护士的主观能动性。同时护士长定期检查并对护理记录中存在的问题进行阶段性分析、总结、整改、反馈、评价，自查自纠。加强重点环节安全管理和护理管理的持续质量改进等措施，使护士真正认识到护理记录的重要性，在护理记录书写方面得到全面的提高。
参考文献
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2014）03（b）-0135-02
近年来，随着医疗卫生事业竞争的不断激烈，各个医院在不断改善医疗环境、提高医疗技术和手段的同时，提高护理服务和质量也成为医院之间竞争的重要手段。目前，我国护理服务模式已转变为“以人为本”的整体护理模式，人性化护理作为整体护理中一种全新的服务模式[1]，在以人为本的基础上，尊重患者的生命价值、人格、尊严和个人隐私，在为患者营造一个舒适、安静的就医环境下，使其达到生理、心理、精神上的健康和舒适状态[2]，同时也使护士在护理活动中增强自己的服务理念和素质，提高护理质量，从而达到患者、护士、医院3赢的局面。该研究通过该院对2012年1月开展“人性化护理服务，共建和谐医院”的活动进行分析，探讨实施人性化护理服务对提高护士素质和患者满意度的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院2012年1月开展“人性化护理服务，共建和谐医院”活动以来的34名护士和320例患者作为研究对象。护士年龄20～48岁，平均（35.6±2.5）岁，工作年限2～17年，学历：中专7人，大专19人，本科8人；职称：护士12人，护师17人，主管护师5人；患者男179例，女141例，年龄23～86岁，平均（574.6±4.4）岁。并随机抽取开展人性化护理服务前的病例资料作为对照。
1.2 方法
1.2.1 内容 以医院为整体、科室为单位向护士讲明开展“人性化护理服务，共建和谐医院”活动的目的和内容，使护士认识到人性化护理理念在护理过程中的重要性。并指导护士从自身形象（衣着、装扮、面容、走路姿势）、礼仪（仪表、说话态度、语气、动作）、职业语言、心理、专业操作等方面入手，促使其在工作前调整好状态，从患者入院-接待-收集患者详细资料-了解患者心理状态-根据病情进行护理检查与操作-规范健康教育，将人性化护理服务运用在整个护理活动中，
1.2.2 评价方法 根据科室工作内容不同设计问卷调查表，分别为护士和患者发放《护士工作自评表》和《患者满意度调查表》[3]。护士自评内容包括自身形象、礼仪、职业语言、心理、专业操作等5个方面25个条目，满分为100分，≥90分为优秀，80～89分为合格，≤80分为不合格。患者满意调查表内容包括对护士的言行举止、服务态度、沟通能力、生活护理、操作技术、健康教育等6个方面30个条目，满分为100分，≥95分为非常满意，90～94分为满意，80～89分为基本满意，≤80分为不满意或差。
1.3 统计方法
采用SPSS 14.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料进行c2检验。
2 结果
2.1 人性化护理服务对提高护士素质的效果
经统计，自人性化护理服务开展后，护士在自身形象、礼仪职业语言、心理、专业操作等方面均较活动开展前有显著提升（P
2.2 人性化护理服务对提高患者满意度的效果
经统计，自人性化护理服务开展后患者对护士言行举止、服务态度、沟通能力、生活护理、操作技术、健康教育等方面满意度与活动开展前比较有差异有统计学意义（P
2.3 人性化护理服务对护患关系和纠纷的影响
经统计，护患纠纷发生率从活动开展前的6.3%降低至1.4%。结果表明，人性化护理服务的开展有效改善了护患关系，降低了护患纠纷的发生。
3 讨论
随着医学和护理模式的不断转变，开展“以人为本” 实施人性化护理服务已成为提高医院质量和水平的核心内容。尤其是目前医疗市场处于饱和状态下，患者对医院各方面的要求越来越高。因此，人性化护理服务作为整体护理中的重点内容，不仅要求我们护理人员在打破过去护理实践中一味追求片面、机械的操作管理模式的同时，还要将自身的理论知识和操作技能等方面完整的展现出来，调动工作的积极性和主动性，从而使自身素质达到全面提高；并贯通于护理过程中，对患者存在的意义、价值、自由、发展和精神进行关注和珍视[4]，改变过去只单一促进患者躯体疾病恢复的服务理念，真正将“人性化”体现出现，使患者在面对疾病和痛苦中感受到安全、尊重、关怀和满意，达到护患关系共赢的局面。
