发布时间：2023-05-26 15:50:09
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的人生价值的意义样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
[关键词]和谐社会;大学生;人的价值;人生价值观
[中图分类号]G641
[文献标识码]A
[文章编号]2095-3712（2014）34-0001-04
一、引言
和谐，指的是矛盾双方相同相成、相辅相成、相反相成，互助合作、互利互惠、互促互补，共同发展的一种关系状态。这种关系既包括人与人的关系、人与社会的关系，也包括人与自然的关系。和谐社会关系形成的前提条件是：每个人在为人处事时，必须遵循“己欲立而立人，己欲达而达人”的原则。也就是说，在自己求生存的同时，不能危及他人、社会、自然的生存;在自己求发展的同时，也要给他人、社会、自然留下发展的空间，最终达到双赢甚至多赢的状态。
人生价值观是一个人行为的“指挥棒”。一个人怎么样看待“人的价值”，直接决定着他将以什么样的方式度过自己的一生，将以怎样的态度对待他人、自然和社会。人与人、人与社会、人与自然的关系是否和谐，关键在于人们拥有的人生价值观是否有益于和谐社会关系的形成。大学生是未来社会建设的主力军，构建和谐社会的关键在他们，大学阶段又是一个人人生价值观形成的关键时期。从这个意义上说，探讨和谐社会需要构建什么样的“人的价值”理论，落脚点在我们应以什么样的人生价值观引导和教育大学生，使其树立有益于和谐社会构建的人生价值观，这是非常必要和重要的。
“人的价值”到底是什么？对这个问题的看法，学界主流的观点是：把人的价值分为两个方面，一是人作为价值关系的客体，因其言行满足了他人或社会的需要而有价值，这种价值被称作“人的社会价值”;二是人作为主体，因他人的言行或社会的举措满足了自己的某种需要，这种满足对作为主体的人是有价值的，这种价值被称作“人的自我价值”。持这种观点的学者为避免陷入重视其一而忽视另一个的形而上学错误，往往强调人的社会价值和人的自我价值的统一。也就是说，一个人的价值，取决于两方面：一是自己能否给社会带来益处;二是社会能否给自己带来益处。这样的观点看起来是体现了“人人为我，我为人人”的公平、和谐理念，但还是有问题。比如：在“人的价值”是由社会价值和自我价值两部分组成的假设前提下，当社会价值一定时，一个人向社会索取越多，自我价值越大，他的人生是否就更有价值？如果这个答案是肯定的，势必加剧自私自利、重视索取、轻视奉献的社会风气。此观点的另外一个缺陷是：若他人的言行或社会的举措满足了主体的某种需要，按照价值的定义来说，这只是体现了他人或社会对这个主体的价值，是他人或社会的价值表现，不能称之为主体的“自我价值”，否则在逻辑上是讲不通的。
很显然，现有的主流的“人的价值”理论体系有比较明显的缺陷和不足，因此，对旧的理论进行发展和完善，构建一种新的、更完善的人生价值理论体系，不仅仅是理论创新的需要，更是构建和谐社会的迫切要求。
二、关于“人的价值”的重新界定
价值是反映主、客体关系的“关系性”范畴。事物是否有价值及价值的大小取决于它能否满足主体需要及满足主体需要的程度。从这个意义上来说，个人的价值取决于他能否满足主体需要及满足主体需要的程度。这个主体，可以是个人、群体（集体），也可以是社会。也就是说，一个人有没有价值，取决于他的思想、言语、精神、行动能否给个人、群体（集体）、社会带来益处，或满足个人、群体（集体）、社会的物质需要或精神需要。学界把这种关于“人的价值”的观点称为“效用论”或“客体论”。
有学者认为，人不同于一般的物，一般的物只能作为客体，作为人认识或改造的对象而存在。而人不同，人在社会关系当中，既可以作为实践的客体，也可以作为认识活动和改造活动的主体。关于“人的价值”的“客体论”似乎只强调了个人作为价值关系的客体存在，而否定了个人作为价值关系的主体存在（这也是该理论被称为“客体论”的原因），是有缺陷的。其实，该理论被称为“效用论”还情有可原，但被称为“客体论”却不是很恰当。因为，在“个人的价值取决于他能否满足主体需要及满足主体需要的程度”这个概念界定中，包含着人在社会中的双重角色，即价值主体和价值客体，或自己的需要被满足，或满足别人的需要。人是社会的人，人在社会物质资料的生产活动、社会实践活动中总是紧密地联系在一起并相互作用。在复杂的社会价值关系中，个人既可以是价值关系的主体，也可以是价值关系的客体。例如：张三的言行因为满足了李四的需要而体现出自身的价值，在这个价值关系中，张三是价值关系的客体，李四是价值关系的主体。反过来，李四也会因为自己的言行满足了张三的需要而体现出自身的价值，在这一价值关系中，张三成为价值关系的主体，而李四是价值关系的客体。所以，从整个社会、整个人类群体的角度来看，价值“效用论”并没有否定人在价值关系中的主体性。
一个人在判断一件事情要不要去做的时候，一般情况是：首先判断此事对自身是否有价值和意义，而不是看此事对他人是否有价值和意义。也就是说，大多数人在选择“要不要去做”“要用多大的气力去做”的时候，往往是先看此事对自身是否有价值，有多大价值。对自身有价值或价值大，就花大气力去做;对自身没价值或价值小，就不做或花一点儿气力去做。一个人若因为自己的言行而获得精神或物质上的满足，这个人既是价值关系中的主体，也是价值关系中的客体。此时，价值主体与价值客体是统一于一体的。
综上所述，“个人的价值取决于他能否满足主体需要及满足主体需要的程度”，这个主体，包括自己和他人。可以用一个简单的等式表达这个关系：个人的价值=自己需要被满足的程度+他人需要被满足的程度。在这个等式中，若需要被满足，就是正价值;若需要被损害，就是负价值。如果一个人的言行在满足自身需要的同时损害了他人的利益，那么正价值和负价值相互抵消，结果是此人的人生价值大打折扣。损害他人的程度越深，损害的对象越多，人生的负价值就越大。有些人可能会提出疑问：“如果一个人掏钱帮助了穷人，穷人的需要得到满足了，但此人的利益损害了。按照以上的等式，此人的人生价值不也大打折扣了吗？”事实不是这样的。如前文所述，一个人之所以能自愿做一件事，是因为此事对自身有正价值，或满足物质上的需要，或满足精神上的需要。一个人掏钱帮助穷人时，物质上看起来受到了损失，但精神上却得到了满足，或得到“赠人玫瑰，手有余香”的满足感，或得到社会成员对自己的赞誉和肯定。所以，“掏钱帮助穷人”的行为带来了双重的正价值：既满足了自己的需要，又满足了别人的需要。这种“既利己，又利人”的行为，创建的是“双赢”的人际关系，是构建和谐社会的基础。
有些人可能还会提出这种疑问：“如果一个人的言行仅仅满足了他人的需要，而对满足自己的需要来说没有任何意义，按照以上等式，此人的价值只包含满足别人需要的部分，满足自己需要的价值部分为零，这对个人的价值总量评价来说，不是有损害吗？若真的有损害，我们怎么还提倡‘毫不利己，专门利人’的精神呢？”对此疑问，笔者的回答是：首先，如果一件事情对自身没有任何精神上或物质上的意义，那么人们就不会去做，所以，以上的假设是不存在的;其次，那些看起来“毫不利己，专门利人”的人，其实也是满足了自己的“私利”的，这种“私利”就是“追求自己的信仰，实现自己的理想”，是一种精神上的满足。
按照以上论述，一件事情，即使对他人有价值，但如果对自身没有任何价值或意义，人们是不会自愿做的。但不愿做，并不等于不去做，也许迫于外界的压力，最终被逼无奈地做了。在这种情况下，该如何评价这个人的人生价值？笔者以为，评价一个人的价值，应注重行为的结果。不管行为的动机是否出于个体意愿，只要结果能在一定程度上满足主体需要，这个行为就是有价值的，这个人的价值也得到了体现。
综上所述，个人的价值在于通过自己的言行满足主体（包括自己和他人）的需要，满足需要的程度越高，人生价值越大，反之越小。
三、对“人的价值”相关问题的探讨
（一）对需要的界定
人的需要是复杂的，甚至有些人的需要是相互冲突的。在这种情况下，应怎样评价“人的价值”？
供奉在日本靖国神社里的14个二战甲级战犯，对虔诚祭拜他们的人来说，这些战犯是民族英雄，而对遭受过日本侵略的受害国人民来说，这些战犯是杀人恶魔。面对如此复杂的需要，我们应怎样评价人的价值？标准只有一个，即此人的需要是合理、合法、正当、健康和人道的，不损害人民大众的根本利益，符合历史发展的客观规律，符合世界发展的潮流，符合人们求真、向善、爱美的天性。一个人若能满足主体的以上需要，他的人生就有价值，否则，就没有价值。
（二）不能以人创造的价值来衡量“人的价值”
人创造的价值有大有小，“人的价值”能以人创造价值的大小来衡量吗？按照的观点，价值是凝结在商品中的抽象劳动。也就是说，一个商品，其上凝结的抽象劳动越多，则商品的价值越大。一个人的劳动生产率越高，他在单位时间内创造的价值总量就越大;一个人的劳动复杂程度越高，其在单位时间内创造的价值总量也会越大。如果以一个人创造的价值总量来衡量社会成员的人生价值，虽对那些贡献大的人有激励作用，对其他的社会成员也有一定的导向作用，但此种价值判断对社会的良性运转来说不利。如：一个农民，一辈子兢兢业业地种庄稼，他生产的粮食很有限，他的人生价值和袁隆平比起来，是否就一文不值了呢？一个身患重症的人，他和疾病作斗争，花费了很多社会医疗资源，由于身体的原因，他为社会创造的价值还极其有限，这是否说明他的人生价值就很微小呢？
如果以人创造的物质价值量的大小来衡量人生价值，其弊有二：一是过分重视物质，忽视了精神，助长社会的“物质化”风气。我们可以说袁隆平创造的价值远远大于平凡的农民，但不能说袁隆平的人生价值就大于一个农民。这个农民创造的物质价值虽小，但其任劳任怨的品格、积极的生活态度、踏实不浮躁的作风对社会来说，也是一种精神价值。身患重症的人虽然没有能力为社会创造物质价值，但其热爱生活、珍惜生命，面对挫折顽强抗争的精神也为社会传递着正能量。二是助长社会短视、功利的倾向。例如：一个长期默默无闻从事科学研究的人，他日复一日、年复一年地假设、实验，再假设、再实验，虽然殚精竭虑、呕心沥血，但仍无重大发现、发明或创造，既没有主持过任何重大项目，又没有发表相关的高质量学术论文，这是否可以说明，他的人生价值很小呢？如果回答是肯定的，那么还有谁原意踏踏实实地做一些对人类有重大意义，却不能在短期内取得研究成果的科学探索呢？
（三）个人的价值与满足需要的人数呈正比
一个人的言行，对有些人来说可能很有价值，而对另外一些人来说可能毫无意义。如果一个人的言行可以满足更多人的需要，那么这个人的价值就相应更大一些。反之，如果一个人的言行损害了更多人的利益，那么，这个人的价值就更小。当一件事情对一部分人有益，而对另外一部分人有害时，这件事情该不该做呢？抉择的原则应该是：当受益人数多于受害人数时，此事可做，反之不可做。
例如：一个人大吃大喝、奢侈浪费，极大地满足了自己对物质的需求和虚荣心，但同时浪费了社会的大量资源，损害了其他社会成员的利益。如前文所述，他的人生价值=正价值1（满足了一个人的需要，正价值只有一个）+负价值1+负价值2+负价值3+……（损害了很多社会成员的利益，所以负价值很多），此人的人生价值评价结果可想而知。
又如：一个造纸厂厂长，他既为社会创造价值和使用价值，又能满足自己的需要，这些都属人生正价值，看起来两全其美。但如果他未能有效保护环境，肆意砍伐林木、肆意排污，破坏了周边居民的居住环境，损害了他们的身体健康，那么他的人生价值=正价值1+正价值2+正价值3+……（满足自己和他人需要而呈现出的正价值）+负价值1+负价值2+负价值3+……（损害社会成员利益而呈现出的负价值）。
（四）影响个人价值的因素有四个
人和一般的物不同。一般的物只能充当价值关系中的客体，而人在价值关系中，既可以客体的身份存在，又可以主体的身份存在。这是因为人是有意识的，有主观能动性，能在意识的指导下认识和改造社会。人既然和一般的物有根本的区别，关于“人的价值”界定和“物的价值”界定就应该有区别。“物的价值”以能否满足主体需要及满足主体需要的程度为标准，它看重的是物的属性、结构是否和主体的需要相契合及契合的程度。作为社会主体的“人的价值”应该界定为“是否有意愿、有行动、有能力满足主体需要及满足主体需要的程度。所以，一个人有无价值、有多大价值关键要看对以下四个问题的回答，即有无满足主体需要的意愿？有无满足主体需要的行动？有无满足主体需要的能力？自己的言行对满足主体的需要来说是否产生了实际的积极作用？对以上问题的回答，只要有一个是肯定的，那就说明这个人的人生有价值，肯定回答越多，这个人的价值越大。
四、小结
一个人怎么样看待“人的价值”，直接决定着他将以什么样的方式度过自己的一生，将以怎样的态度对待他人、自然和社会，将对社会产生积极的意义还是消极的影响。所以，追问“人的价值”到底是什么，构建科学、合理的“人的价值”理论体系，并以之引导和教育大学生，对和谐社会关系的形成来说是非常必要和重要的。
个人的价值取决于他能否满足主体需要及满足主体需要的程度。这个主体，包括自己和他人。满足的主体越多，满足需要的程度越大，“人的价值”就越大。一个人在满足自己需要的同时不能伤害他人的利益，否则，人生价值就大打折扣甚至变成负价值。用两句话概括“人的价值”之真谛，即利他利己，才有意义;为己为他，幸福大家。大学生作为未来社会建设的主力军，如果都能自觉地用这种价值观来规划自己的人生、约束自己的行为，和谐社会关系的构建就不会成为一句空话。
参考文献：
[1]《与社会科学方法论》编写组.与社会科学方法论[M].北京：高等教育出版社，2013：57.
一天，小和尚请教禅师：师父，我人生最大的价值是什么呢？”禅师说：“你搬一块大石头，拿到山下的菜市场上去卖，假如有人问价，你不要讲话，只伸出两个指头；然后你把石头抱回来，师父告诉你，你人生最大的价值是什么。”
第二天一大早，小和尚抱块大石头到菜市场上去卖，来来往往的人看到，都觉得很好奇。一名家庭主妇走过来问：“石头多少钱卖呀？”小和尚伸出了两个指头，主妇说：“两元钱？”小和尚不做声。主妇又说：“那么是二十元？好吧！我刚好拿回去压酸菜。”小和尚带着石头回到山上，乐呵呵地去见禅师：“师父，今天有人愿意出二十元钱买我的石头，您快告诉我，我人生最大的价值是什么？”禅师说：“不急，你明天再把这块石头拿到博物馆去卖，像今天一样做，等你回来我们再谈。”
第二天早上，小和尚抱着石头到博物馆去卖，人们看着石头都露出了疑惑的神情。一个人冲着小和尚大声问：“你这块石头多少钱卖啊？”小和尚伸出两个指头，那人说：“两百元？”小和尚没有回答。那人又说：“两千元就两千元吧，刚好我要用它雕刻一尊神像。”小和尚非常惊讶，回去对禅师说：“师父，今天有人要出两千元买这块石头，这回您总要告诉我，我人生最大的价值是什么了吧？”禅师哈哈大笑说：“你明天再把这块石头拿到古董店去卖，照例这样做。这一次，师父一定告诉你，你人生最大的价值是什么。”
第三天一早，小和尚又抱着石头来到了古董店，依然有人围观，有人谈论，有人疑惑。终于有一个人过来问价：“这块石头多少钱卖啊？”小和尚依然不言不语地伸出了两个指头。“两万元？”小和尚惊讶地叫出声来：“啊？！”那人以为自己出价太低，立刻纠正说：“不！不！我说错了，是二十万元！”小和尚听到这里，立刻抱起石头，飞奔回山上去见禅师：“师父，师父，今天有人出价二十万元买这块石头！现在您总可以告诉我，我人生最大的价值是什么了吧？”
禅师摸摸小和尚的头，说：“你人生最大的价值就好像这块石头，如果你把自己摆在菜市场上，你就只值二十元钱；如果你把自己摆在博物馆里，就可值两千元；如果你把自己摆在古董店里，却价值二十万元！平台不同，定位不同，人生的价值就会截然不同！”
【关键词】以人为本；医学生；职业精神；培养
1.深刻理解科学发展观以人为本的内涵
党的十六届三中全会提出的“坚持以人为本，全面、协调、可持续发展”的科学发展观，其本质和核心是以人为本，突出强调在多元化的时代，更加强调人的主体地位的重要性。医学生是医学院校校园的主体，医学生职业精神培养要体现科学发展观以人为本的理念。acp-asm基金、abm基金和欧洲内科学联盟2002年共同发起和倡议《新世纪的医师专业精神——医师宣言》充分体现了当代医学的职业精神[1]，提出了医师必须将患者利益放在首位、患者自主、社会公平的三大基本原则和提高业务能力、提高医疗质量、对患者诚实等十种职业责任。20世纪90年代左右出生的已成为当前医学院校主体的学生，作为未来的医学从业人员，正在从医学生向医生的角色转换，处于职业认同感、职业价值观逐步形成阶段。高等医学院校教育工作者要从发展的眼光看待新时代成长起来的大学生，深刻理解医学生在校的主体地位，真正地理解他们、关心他们，加强他们的职业精神教育，提高其思想道德素质和职业道德水平，为缓解医患矛盾，建立良好医患关系做好基础工作。
2.当代医学生职业精神培养面临的问题
目前国内的医学人文素养及职业素质教育尚处于起步阶段，各医学院校虽然已经意识到这一方面教育的重要性，但由于缺乏实践经验，教育过程中仍存在不少的问题。
2.1 课程设置结构欠合理
许多医学院校的人文素养及职业素质课程设置仍然停留在生物医学模式基础上，课程位置不清，课时少，关注和重视度均很低[2]。各类人文素养及职业素质课程设置目的性不强，只侧重于课程的知识属性的灌输，而疏忽了其内在价值性。同时，这些课程目前还缺乏与整个医学教育课程体系的整合，使得它们仍然较独立于医学课程之外，不能充分提高医学生的人文素养和职业素质[3]。
2.2 非医学背景教师对医学知识了解的片面性和主观性
非医学背景教师容易认为医学只是纯粹的自然科学，而忽视了建立人文素养课程的真正目的是将人文素养课程的内在价值影响给学生，而不是一味侧重人文素养课程的知识属性[4]。医学院校应通过开设医学伦理学、医学心理学、公共关系学、管理学等非医学专业课程，完善学生的自我修养，并为其以后进入临床工作提供一定的知识背景和能力支撑。但现实的情况往往是教师在课堂上反复地讲解概念和理论， 而没有注重其实用性。另外，非医学背景教师对医学知识不够重视， 容易导致所教知识与学生的专业脱节， 学生兴趣不高，也不能实现课程的宗旨。
3.完善医学生职业精神培养的途径
3.1 教学中融入医学元素
传统的非医学学科教学游离于医学教育之外，所以医学生只是迫于考试的压力而学习，并不能将人文素养及职业素质课程所讲授的内容内化为自己的素质，这就在很大程度上降低了这些学科的教学效果和意义[5]。教师恰当地结合医学知识进行学科教学， 既可以达到学科间知识的有机融合， 有助于改善知识结构，改变狭隘的专业观，也对培养学生的人文素养及职业素质有着举足轻重的帮助[6]。
3.2 辅导员队伍对医学生进行职业精神的引导
辅导员在高校中是最为接近学生的教师群体，负责对学生的日常管理、思想教育、活动组织等大量工作，很多辅导员对学生来说亦师亦友，对学生的引导和导向作用不可估量。因此，应该重视辅导员在高校人才培养中的重要作用，运用辅导员的有利资源引导并培养学生正确的职业价值取向，让医学生在日常生活中潜移默化地形成良好的生命观、价值观，进而在医生职业精神的培养上收到良好的效果。
3.3 营造积极向上的校园文化
医学职业精神的本质是医学文明和文化的传承，在校园文化建设中营造浓郁的春雨润物般的医学职业精神氛围陶冶学生的心灵，对医学生的职业精神培养至关重要。医学院校的校园文化建设要以突出弘扬医学职业
神为核心，如果偏离了这个核心，校园文化就会流于“通俗大众化”，没有了医学职业精神所独具的特色精彩和灵气。一是加强校园校貌环境建设，通过建立医学家塑像群、医学家事迹长廊、医学家名言画像等，让学生走进校园就能感受到一种切身的医学气息氛围和深厚的医学文化积淀。二是加强人文文化环境建设，充分发挥利用橱窗、校内刊物、广播、网络等大力宣传中外历史上医德高尚、妙手回春、治病救人的故事，让他们的崇高职业精神永远在校园中流传，达到教育学生，激励学生的目的。
3.4 加强医疗实践，增强医学生的职业责任感
对于医学生的职业精神教育来说，外部的教育影响和理论知识只有通过学生自己的亲身实践，才能被他们所理解、消化和吸收，并转化为内在的思想观念。因此，要积极创造条件，组织体现知行统一的医疗实践，让医学生在实践中体会和理解自己将要从事的职业和必须胜任的社会角色的价值，强化他们治病救人乃医生义不容辞的职责的观念，对病人一视同仁的观念，站在病人的角度考虑问题的观念等，使学生接受生动而深刻的职业教育，增强责任感，从而使认识得到深化，精神得到升华。
3.5加强以榜样召感为主题的教育基地建设
为进一步巩固和延伸课堂教学实效性，必须加强校园内外医学职业精神教学基地建设。据不完全统计，我国现有140多所医学院校，包括70多所有博士、硕士学位授予权的高校，建有校史馆的约达90%，但建有专门的以弘扬医学职业道德、职业精神为主题的医学教育场馆寥寥无几，其比例非常低[7]。因此，医学院校在扩大规模的建设规划中，应有系统地建设以弘扬医学职业道德、职业精神为主题的纪念碑、纪念馆、纪念园等示范性教育基地。这些展室、展馆等要展出人物的生平事迹、贡献成果介绍、珍藏物品和个人塑像，要让参观者有视觉和心灵的震撼，让他们被一种高尚的力量所吸引、所启迪。同时，要把参观这些展室、展馆建设成为新生入校、毕业生离校教育、入党积极分子培训、干部培训、新教师培训、新医务工作者培训的必修课。医生、护理人员入行前必须在先辈们面前宣誓，为将来献身医学许下庄重的诺言，让毕业生实实在在地感受到医学职业精神的教育，将精神铭记心灵。
参考文献：
[1] abim基金，acp-asim基金和欧洲内科医学联盟倡议.新世纪的医师职业精神——医师宣言[j].中华医学教育杂志，2006；26（4）：1-2.
[2] 汪滋民，李明，蔡郑东.医学院人文素质教育现状和思考[j].解放军医院管理杂志，2008，15（1）：87-88.
[3] 梁进.医学伦理学和人文学科教育的全球化[j].复旦教育论坛，2006（4）：1.
[4] 刘翠，程乐森，徐玉梅，等.多元文化背景下加强医学生人文素质教育的思考[j].中国医学伦理学， 2010，23（1）：98-99.
[5] 祝世娜.医学院校非医学背景教师的医学知识学习[j].中国医学伦理学，2005，18（3）：71-74.
[6] 杨练武.新形势下医德教育存在的问题及对策[j].中国医学伦理学，2001（4）：43.
[关键词]子宫瘢痕妊娠；彩色多普勒超声；手术
[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-0135-03
子宫瘢痕妊娠（瘢痕妊娠）属于异位妊娠的一种，临床上十分少见。引发瘢痕妊娠的原因至今医学上尚无明确定论，可能患者行剖宫产、刮宫术等会对子宫造成创伤，术后就可能在子宫内膜和肌壁的之间形成一个不正常的缝隙，绒毛有可能由于某种原因进入到这个通道，从而在这个通道内扎根开始妊娠，这样就形成了一种异位妊娠[1]。如今，瘢痕妊娠的发生率不断升高，子宫瘢痕妊娠往往会有不同的症状，如月经停止、阴道出血、下腹疼痛等。对于瘢痕妊娠，不能盲目采取刮宫手术，因瘢痕部位供血非常充足，同时肌肉层极薄，一旦操作不慎，就有可能引起患者大出血或导致子宫破裂，对患者的生命安全造成威胁[2]，因此，对瘢痕妊娠行超声检查有利于早日确诊病情，以尽早进行治疗，同时超声检查可为手术提供参考依据。本研究探讨瘢痕妊娠诊治中利用超声检查的意义及价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2016年1月我院收治的疑似瘢痕妊娠的患者40例，年龄21～45岁，平均（28.5±2.1）岁。本组中26例患者有1次剖宫产手术史，7例患者有2次剖宫产手术史，6例患者有人工流产史，1例患者有子宫肌瘤切除手术史[1]。临床症状：阴道呈现不规则出血、下腹胀痛、HCG水平异常，部分患者无明显的临床症状，是通过早早孕发现妊娠。对本组患者先行超声检查，后行手术检查，比较两次检查结果。
1.2研究方法
本组患者先行超声检查，超声仪器型号为GE730。进行腹部探测的超声探头的频率为3～4 MHz，阴道探测的超声探头的频率为6～8 MHz。在腹部超声检查前，告知患者膀胱需充盈，以使超声图像清晰显示，然后用频率3～4 MHz的超声探头进行腹部探测，主要探测部位是具体的孕囊着床位置以及该位置和瘢痕位置的距离，同r探测子宫前壁下段瘢痕处的肌肉厚度及孕囊或包块的体积，观察孕囊或包块内部的回声，再结合彩色多普勒血液显像观察孕囊或包块周围的血液流动情况，测量收缩期峰值血流速度和阻力指数。在阴道超声检查前，先让患者把尿排尽，探头频率设置为6～8 MHz，再将探测设备更换成阴道检查需要用的设备，之后开始对阴道进行全方位的检查，再结合上腹部检查的结果，得出最终的结论。
1.3诊断标准
判定患者瘢痕妊娠的依据：①宫腔内无妊娠囊；②宫颈管内无妊娠囊；③妊娠囊生长在子宫峡部前壁；子宫前壁下段肌层内或下段近切口处无回声或妊娠囊，增大并向膀胱突出；④膀胱和妊娠囊之间肌壁薄弱；⑤彩超在病灶处记录到滋养层周围血流频谱特征。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
2.1超声诊断的准确率
在进行超声检查时，39例患者有瘢痕妊娠的症状，手术证实40例患者全部为瘢痕妊娠，超声检查的准确率为97.5%（39/40），漏诊率为2.5%（1/40）。超声检查对瘢痕妊娠的诊断准确率与手术结果差异无统计学意义（χ2=2.53，P=0.11）（表1）。
2.2声像图特点
16例肌层内瘢痕妊娠患者的超声图像显示，孕囊在子宫前壁下段肌层瘢痕处扎根，无明显地凸向宫腔，在孕囊扎根的地方，子宫的宫层肌肉变薄，大多数患者在孕囊周围未发现血流，少数患者只有微弱的血流（图1）。13例宫腔内瘢痕妊娠患者的超声图像显示，整个孕囊的多半都处在子宫腔的下半部分，孕囊下部已伸到瘢痕的位置（图2）。10例包块瘢痕妊娠患者的超声图像显示，子宫的大小、形态都在正常范围内，在宫腔内未探测到明显的孕囊回声，在子宫峡部可以探测到混合包块回声（图3）。
2.3手术治疗前后超声检查结果
与手术治疗前比较，手术治疗后瘢痕处肌层厚度减小（P
3讨论
瘢痕妊娠的临床症状表现不明显，前期患者很难自我觉察，因此容易导致误诊和漏诊[3]。确诊瘢痕妊娠后，切不可对其盲目进行清宫手术，否则很有可能因为失误造成患者子宫大出血或导致子宫功能障碍，影响患者的生育，甚至危及患者的生命[4]，所以在患者出现疑似瘢痕妊娠的症状时，应尽快进行超声检查以确诊，同时为开展切除手术提供图像和数据支持，且瘢痕妊娠最好早发现、早治疗，在孕囊还未发育到很大时就将其切除，可以最大化地降低对患者的伤害，对患者的再生育能力也很有帮助[5-7]，所以，在瘢痕妊娠的诊断和救治中，超声检查作用重大。对于有剖宫产和刮宫病史的患者，在进行超声诊断时需结合患者的病史，以提高诊断准确度[8]。本研究结果显示，超声检查超对瘢痕妊娠进行检查具有很高的准确率，与手术检查结果差异无统计学意义（P>0.05）；同时，结果显示，与手术治疗前比较，手术治疗后瘢痕处肌层平均厚度减小（P
虽然超声检查对瘢痕妊娠的诊断有很高的正确率，但是由于瘢痕妊娠和子宫其他类病症的临床症状非常相似，包括图像都可能非常接近，所以在瘢痕妊娠的诊断中还是存在极少数误诊和漏诊，这就要求检查人员一定要掌握更多的分辨知识，同时做到细心认真，只有这样，才能最大化地避免误诊和漏诊[9]。瘢痕妊娠主要易与以下几类子宫症状混淆，如宫颈妊娠，其子宫颈表现为球状变化，子宫颈增大，在宫颈管内可以探测到包块或是囊样回声，不会超过宫颈内口[10]；如宫内早孕难免流产，其临床症状主要是孕囊一般于子宫峡部，且孕囊很多都不是正常形状，而是会变形，宫颈内口呈开放状[11-13]。在对瘢痕妊娠进行诊断时，一定要结合病史，要认真仔细地观察对孕囊或包块和剖宫产瘢痕位置，因为孕囊或包块位置直接决定了是否是瘢痕妊娠，在检查过程中，还要详细测定子宫瘢痕处的肌层厚度，一般来讲，瘢痕处的肌层厚度变薄，很有可能就是孕囊或包块在瘢痕上扎根[14-16]，所以，在进行超声检查时一定要对这些方面的因素做好监测和观察，提高检查准确率，防止误诊和漏诊的发生。在对瘢痕妊娠进行超声检查确诊后，对于孕龄较小的患者，同时如果其孕囊只有一部分附着在子宫瘢痕，就可以对这类患者实行超声监测引导清宫术，以清除孕囊或包块，避免孕囊或包块再继续发育，把对患者的伤害降到最低，早期对患者实行这种手术，相较于晚期实行清宫手术，有很多的优点，如手术对患者子宫造成的损伤小，手术过程中的危险性较小，手术后的并发症较少[17]。
瘢痕妊娠是一类潜在危险性极大的疾病，一旦确诊应该立即终止妊娠，这样才会避免给患者带来更大的危害[18]。使用超声检查来对瘢痕妊娠进行确诊具有很高的准确率，同时超声图像可为手术治疗提供支持，能够提高手术的安全性，避免子宫破裂和大出血，效果显著，值得临床推广应用。
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自强不息，小小少年苦读书
1962年8月16日，管轶出生在江西省宁都县梅江镇。家中有两兄三姐，他排行老六。一家九口就靠父亲管永彬每月三十余元的工资糊口，生活异常拮据。
管轶成长在“”期间，三岁时就表现出了不同凡响的聪慧。那时，兄姐们经常带他玩耍，并教他识字、算数。―次，父亲不经意间指了指粉刷在墙上的标语和语录，管轶居然准确地读了出来。尽管父亲没有什么文化，但他内心深处却对知识有着强烈的渴求与崇敬，他看出管轶是一块读书的好材料，决心砸锅卖铁也要给他一个良好的学习环境。为了让管轶从小立志，父亲经常给他讲一些古今中外名人成才奋斗的故事。在父亲的熏陶下，管轶的眼界开阔起来。
1968年，管轶上了小学。他身上那股子聪明好学、不服输的犟劲逐渐地表现出来。小学一年级到五年级他都是班长，门门功课名列第一，他写的作文还常常被老师当作范文在班上朗诵或在黑板上张贴。小学三年级时，一次期中考试，他的总分数排在全班第二名。成绩公布后，他回到家里一声不吭进了卧室，还将门反锁上了。吃晚饭时，父亲才发现管轶把自己反锁在房间里。他凑到窗户前问：“怎么了，是不是谁欺负你了?”问了老半天，管轶才哭着告诉父亲：“我才考了个第二名。”父亲一听就乐了，对管轶说：“就是考最后一名也不能不吃饭呀!”好说歹说，管轶才哭着开门，出来吃饭。母亲摇着头对父亲说：“这儿子可真蛮呀，牛―样犟，”父亲却乐呵呵地说：“我就喜欢儿子这股子犟劲。学习，没有这股劲是不行的!”
家里这么穷，还让他有书读，管轶的心里充满了珍惜与感恩，经常挑灯夜读到凌晨。一天深夜，父亲来到管轶的房间，发现他竟然趴在桌子上睡着了。他心疼地将儿子抱起来，放到床上。没想到管轶的身体刚触到柔软的被子，竟一骨碌爬起来了，他揉着惺忪的睡眼对父亲说：“我还要读书，我就是靠在桌子上打一会盹儿。”小小年纪的管轶已经显露出超人的毅力和向上的强烈渴求。那时，宁都县电力比较紧张，管轶读书只能点煤油灯。为了保护孩子的眼睛，每到10点钟父亲就会催促他们熄灯睡觉。管轶则总是偷偷地从家里跑到附近的电影院，借着电影院昏黄的灯光，和着吵闹的声音，津津有味地读着书，写着笔记，忘乎所以地沉浸其中。
管轶读高中后，学费开始贵起来，家里的费用与开支增大了。父亲开始更加拼命地工作，白天在工厂里忙活，晚上还要从外面揽些活儿回家做，12点以前从来没有休息过。尽管累，但他的心是甜的，因为管轶的成绩始终在整个学校名列前茅，老师的夸奖与家长的羡慕，让他非常受用。想到儿子不会走自己的老路，可以拥有一个美好前程，累一点又算什么呢?
管轶也是懂事的孩子。一年中秋节，管轶主动放下书本，与父亲一道去做临时工包月饼。当时，包50斤月饼才一角五分钱，那一个星期，管轶包了整整400斤。看着儿子手上的新茧，父亲心疼得不得了，“你还是回屋子里看书吧。”管轶愣是不应，每天坚持陪父亲十到深夜才收工。父亲老了，背也累驼了，管轶怎忍心看着父亲如此操劳呢?虽然他很珍惜学习的时间，但只要他能够帮一把的，就决不含糊。
1978年，管轶冲刺高考。南国的夏天，气候炎热，蚊虫横飞。管轶坐在椅子上看书，父亲便静静地坐在床沿上给儿子用蒲扇扇风，驱赶蚊子。父亲期许的目光，给了管轶一股奋发的力量，他丝毫不敢懈怠，开足马力迎战高考。
高考后，为了减轻父亲的负担，攒足上大学的费用，管轶开始在县城打短工。他在梅江挑过沙，在工地上搬过砖头……
管轶永远不会忘记他拿到大学录取通知书时的情景。那天，太阳像火炉一样，管轶正在建筑工地上搬砖，忽然听见有人喊：“管轶呢?管轶在哪呢?”他擦擦汗，抬头看见学校的校长正在找他。管轶忙迎上去，校长一下子握住了他的双手，激动地说：“管轶，恭喜你，你考上了!”然后，颤抖地递给他一张薄薄的纸。管轶知道，那是大学录取通知书。“你以全县理科第五名的成绩，被江西医学院录取了。”拿着录取通知书，管轶飞快地跑回家里，将录取通知书交给了母亲，闻讯赶到家中的父亲喜极而泣。那一年，管轶16岁。
奋斗不止，梅花香自苦寒来
背着简单的行李，管轶离开了家门，离开了宁都，开始了在省城的大学生活。进校之后，他不负父亲重托努力学习，一年下来，成绩名列全班第一。1981年2月，就在管轶志得意满，打算向父亲汇报成绩的时候，不幸的消息从家中传来：父亲肺气肿已经转化为肺心脑综合征，病危，速归。
当管轶回到家中时，父亲已经气若游丝。父亲为儿女操劳了一辈子，几乎没过一天好日子。如今，儿子还未报答父亲的养育之恩，他却要去了……管轶俯在父亲的病榻前，泪如雨下。父亲紧紧地握着管轶的手，声音颤抖地嘱咐他：“你要好好学习，好好做人，将来为国家做贡献!”管轶握着父亲的手，痛哭着说：“我一定做到。”当晚父亲平静地离开了人间。
父亲临终的那一刻至今仍历历在目，让他心痛不已，父亲本来患的是一种简单的病，由于当时医疗条件差，医生的技术水平不高，才使父亲的病恶化。一流的医术意味着无数个家庭的完整，意味着无数个生命的延续呀，管轶由父亲的去世品出了人生的无奈和自己未来将要从事的职业的厚重。
父亲出殡那天，管轶没有哭，他只是感觉到一股比泰山重的责任在胸前千回百转。他决心化悲痛为力量，踏实地走好自己未来的路，努力成为世界顶尖级的医学人才，挽救更多的生命。
1983年，管轶考取了全年级综合成绩第一名，被江西医学院留校任教。
留校后，管轶并没有被日渐繁华的世界所迷惑，在学习上依然有着一种惜时如金、刻苦钻研的犟劲。1984年冬天，管轶的一个初中同学带孩子到南昌看病，顺道去江西医学院看他。当时正是午休时间，同寝室的人告诉他，这个时候管轶肯定在宿舍楼顶层的楼梯过道间。同学顺着楼梯找到了四面漏风的过道，果然看见一个人裹着军用大衣在那里埋头
读书。南昌的冬天，气温在零下几度，楼梯口更是寒风刺骨，同学见到管轶竟一时语塞，管轶却开怀地说：“这样的地方安静，才好读书啊!”
功夫不负有心人。1985年，管轶以优异的成绩考入中国医科大学儿科研究所，攻读硕士学位。三年学习生涯，管轶同样是沉浸在书堆、实验室和医院里。在北京那三年，他没有去过故宫，没有登过长城。至今，他到北京去都找不到东南西北。然而，在读研期间，他却在国内外医学核心期刊上多达四十余篇。
研究生毕业后，管轶被分配到汕头大学任教，汕头是中国改革开放的特区，经济繁荣，文化生活丰富，但事业初成的管轶没有被花花世界所吸引，心中依然被一种莫名的定力所牵引。1993年，他再次以优异的成绩考入香港大学流感研究所攻读博士。两年半后，他被选人香港大学与美国合办的世界卫生组织(WHO)动物流感研究中心。获博士学位后，管轶进入美国田纳西州盂菲斯市的圣裘德儿童研究医院，跟随在美国的导师――世界最著名的流感研究专家Robert Webster攻读博士后。
修成正果，世界医疗英雄横空出世
在美国，管轶有一份安稳的工作，有不错的工资待遇，这一切对于从小吃尽苦头的管轶来说，确实很享受。然而，当圣裘德儿童研究医院邀请管轶加入美国国籍时，他却犹豫了。美国只是他人生的一个驿站，并不是他最终的家园，让他魂牵梦萦的，始终是可爱的祖国。也只有用所学的知识为祖国做贡献，才不辜负父亲临终所托。
2000年1月，香港大学流感研究所主任退休，香港大学面向全球招聘该中心主任。听到这个消息，管轶立即在网上报了名，并与来自全世界的28位专家竞聘，最终以领先的科研成果胜出。随后，他毅然放弃了美国优厚的待遇，马不停蹄地回到香港大学从事禽流感研究。
在香港同际机场，当管轶走下舷梯的那一刻，他就暗下决心，要为祖国的医学事业贡献自己毕生所学。
在香港大学工作的六年里，管轶一直致力于禽流感研究，六年来，他先后收集鸟类生物标本10万多个，每天至少在实验室从100只鸡或鸭身上抽样，再进行分析。取样是一种苦差事，管轶完全可以让实验室的实验员去完成。可只要没有特殊会议，管轶必定亲自参加。于是，在香港与广东各地的菜市场，经常可以看到管轶的身影。
在平常人眼里，管轶是一个超人。他常常一头扎进实验室，一个星期也不出来，每天仅休息6个小时。这种超常的付出，自然换来了不俗的成绩。在管轶的努力下，他所带领的实验室从研究范围、深度和广度等方面来说，已经跻身于世界前五位，是WHO在全球所设的8个参比实验室之一。
2003春节，正在宁都过春节的管轶听到广东发生流感疫情。大年初三，他迅速赶到广东采样，并着手研究。通过分离、鉴定，2003年3月20日，管轶在短时间内分离出了SARS病毒，此时，香港SARS刚刚开始爆发。管轶的团队成了世界上最早分离出SARS病毒的实验室，为我国防止SARS做出了不可磨灭的贡献。
2004年1月，SARS在广东复发，管轶率先在果子狸身下发现SARS病毒，从而积极敦促内地和香港屠宰果子狸，有效控制住了疫情蔓延。
通过长期的努力，至今，管轶已成功地从样本中排出了250多个H5N1禽流感病毒的基因序列，基本搞清了我国禽流感发生、起源、变化的规律。目前世界上所有的二十多种H5N1禽流感变异型都是管轶的实验室鉴定出的。
2005年9月，中国大陆禽流感爆发，管轶的研究成果直接为政府所采用，有效地扼制了禽流感的蔓延，在防止禽流感方面做出了重大贡献。
目前，管轶还担任了香港大学与汕头大学联合组成的流感研究中心主任一职，穿梭香港与汕头间，不辞辛苦地为我国乃至世界的医疗事业默默地耕耘着。
鉴于管轶在防止禽流感方面的重大贡献，2005年11月管轶被美国《时代》周刊评为“世界医疗英雄”。近日，中央电视台经济频道正式公布“2005CCTV中国经济年度人物”25名候选人名单，管轶名列“年度社会公益奖”5名候选人之一。
管轶说：“我成功的法则其实非常简单，就是在生活上残酷地对待自己，多年来，我没有进过酒吧，我没有进过歌厅，更没有泡过脚洗过脸什么的。我只是把别人娱乐的时间，放在了工作上。有人说我悲哀地活着，但我认为自己活得非常充实，只要将禽流感消灭掉，我就感觉我这辈子没有白过。”
听，一句承诺绽开在风里
2000年5月3日，22岁的刘成君即将完成上海第二工业大学的学业，来到四川旅游。当他进入地处漩坪乡的唐家山脉时，玫瑰谷里一片姹紫嫣红，空气中流淌着浓郁的玫瑰芬芳……刘成君仿佛置身人间仙境。与美景不太协调的是，他的胃又开始疼起来，因为这些天他在四川辣椒吃得太多了，一上午，他已经胃疼了三次了。“小姐，这里有药店吗？”他问路边的羌族姑娘。问明刘成君的情况后，羌族姑娘用轻柔的声音说：“你坐一下好吗？”随即转身采了几朵玫瑰花进入厨房。
不一会儿，姑娘端来一碗冒着热气的淡红色的汤汁递给刘成君：“喝下去就没事了。”姑娘告诉他，这叫玫瑰汤，治疗胃痛很有效果。顷刻之间，刘成君觉得胃痛缓解了许多。在接下来的交谈中，他得知姑娘名叫胡若芳，刚满20岁。父亲早世，她读完初中后就和母亲一起经营这间小旅馆。
“如果能在唐家山山顶俯瞰玫瑰谷全景，应该别有一番滋味，你能带我去吗？”刘成君试探性地问。
看着眼前的小伙子满脸真诚，特别是他对玫瑰谷的向往，让胡若芳找不到理由拒绝。
随后，刘成君干脆在胡若芳的小旅馆住下了。在接下来的相处中，刘成君觉得胡若芳真是个玫瑰专家。她告诉刘成君，玫瑰的食疗作用很多，鲜玫瑰花适量洗净捣汁，加冰糖炖服，可治肺病、咳嗽和吐血，还可治头痛……原来，一直被人们用来传递爱情的玫瑰还有这么多实用功效。
刘成君越来越喜欢这个带着玫瑰花香的姑娘了，胡若芳也喜欢这个知书达理的上海小伙子，但是聪明的她当然也能洞察到刘成君心中的犹豫，轻声说：“我不会让你到山里来种玫瑰，我们各自都有适合自己生存的土壤和梦想，离开了这片土壤，梦想就不会开花。”刘成君无言以对。
5月21日，刘成君要回上海了。离别的前夜，胡若芳把玫瑰花做成玫瑰饼放在他的旅行包里。临别时，胡若芳故作轻松地说道：“其实，爱一个人不必朝朝暮暮。喜欢玫瑰谷的风景也不必日日徜徉在玫瑰地里，无论什么时候，什么地方，只要心中有一朵盛开着的玫瑰花，能吃到一块玫瑰饼，那就很幸福了！”
刘成君有一种欲哭的冲动，他哽咽着说：“那好，明年五月，我还来唐家山，同你一起看玫瑰花。”胡若芳笑靥如花：“那好，我一定亲手为你做一坛上好的玫瑰酒。”
第二年，他没有来
第二年5月，玫瑰花开遍山谷的时候，胡若芳没有等来刘成君。6月里，玫瑰的采摘接近尾声，胡若芳独自在小木屋里挑选朵大、鲜艳的玫瑰花，酿成淡红色清冽醇香的玫瑰酒贮存在陶瓷缸里，一缸一缸，摆放得整整齐齐。但她舍不得喝，她是酿给刘成君喝的。
可刘成君一直没来，直到2001年9月，胡若芳才收到他一封很短的信，解释自己太忙，等有时间一定来看她。
玫瑰酒的保质期只有一年，胡若芳酿了一缸又一缸，换了一缸又一缸，刘成君仍然没有来。接下来几年每到中秋，胡若芳就为刘成君寄去一盒玫瑰饼，刘成君也会回赠一盒月饼。一向开朗活泼的胡若芳变得沉默了，在别人的撮合下谈过两次恋爱，可都相处不长，胡妈妈感慨地说：“我的女儿就让一盒月饼给毁了！”
光阴荏苒。2008年5月12日，地震将唐家山脉摧毁，玫瑰可是唐家山山民们的一大支柱产业。好在2009年新年一过，首批6万株保加利亚玫瑰花苗很快运往堰塞湖畔，他们首期种植5000亩，准备发展到20000亩，预计到那时，唐家山堰塞湖将成为中国最大的玫瑰园基地。
胡若芳在地震中失去了母亲。直到看到玫瑰花苗，她才绽放了笑脸。多年前，她心中的玫瑰色的梦想与事业再次敲打着她的心扉。地震发生后，上海来了许多志愿者和援建者，却没有刘成君的身影。他究竟过得怎样？是单身还是早就结婚了？为了打开心结，胡若芳动了去看一看他的念头。
其实，刘成君这些年来，刘成君接手了父亲的工厂，可任凭他殚精竭虑，工厂的效益始终不见好转，恋爱也和他的事业一样，谈了三次失败三次。2008年12月，刘成君的女友去了英国，他再次成为单身男青年。
2009年2月27日傍晚，忙碌了一天的刘成君刚刚走出办公室，一个衣着朴素的女人出现在他面前：“您是刘成君先生吗？”对方带着四川口音的普通话，似曾相识，他愣了一下。“我是胡若芳呀，北川、唐家山、玫瑰谷、不穿羌服你就认不出来啦？！”
一时间，恍若隔世。9年前遥远的玫瑰谷里芬芳的夜色和那个像玫瑰花一般的羌族姑娘，又一次出现在他的眼前，刘成君紧紧握住胡若芳的手，“是的，我从去年就没吃到你的玫瑰饼了！没想到，你来了！”一句话，心灵的距离拉近了。他们都凝望着对方，心里都涌起一股疼痛和温馨。
等了9年，她决定主动寻找
“是的，我来了，我是代表灾区人民向你求助来了。”胡若芳仔细看了看刘成君，发现他的眉宇间也渗透出几分颓废和苍老，心里一阵刺痛，她接着说：“或许，这是上帝给我们安排的一场互救呢……”
得知胡若芳所经历的一切，刘成君惭愧地说：“你们真勇敢，真坚强！我太自私了！父亲的反对，商海中的打拼让我疲惫不堪，玫瑰谷的芬芳只能淡出我的记忆，能理解我的处境吗，阿芳？”
胡若芳点了点头，无比感慨地看着刘成君：“这些年来，我一直在想，你不是那种薄情寡义的人，你一定是有什么困难。因为担心你，所以我冒昧跑来了。”
当胡若芳听刘成君提起工厂面临倒闭的现状时，胡若芳没有立即邀请他去唐家山考察、投资，而是说了一个古老的数学题：“一棵树上有10只鸟，被猎人一枪打落了一只，还剩几只啊？”“还有9只！”刘成君摸了一下脑袋说，“不对，全都飞走了！”“就是嘛，小鸟那么聪明，它们不会停留在那里，让猎人把它们一个一个打下去的。”胡若芳深情地看着他说：“任何事情都是变化着的，就看你能不能把被动变为主动，我相信你比小鸟更聪明！”
“变被动为主动？”刘成君看了看胡若芳，“你是说，与其坐着等死，还不如及早抽身，是吗？”
“是啊！你走了这么多年，不是走不通了吗？华丽转身，去西部发展吧，或许还能赢得先机。要知道，在金融危机中，被淘汰的企业数不胜数！”
“你怎么知道这些？”刘成君吃惊地看着胡若芳，胡若芳小巧的双手托着下巴，目光是那样的温柔，“因为你，我一直在关注上海的企业，不知道，我就不来了。”胡若芳娓娓道出了唐家山堰塞湖新的规划和发展，她说：“为了我未了的心愿，为了你，为了家乡的发展，我来了！”
等了9年的爱还能继续吗
“对，置之死地而后生，我要向你们学习！”当晚，刘成君的心情没有平静：直到现在我才明白，这一次，我再不能错过了……”
9年了，刘成君的心情从来没有如此轻松过，第二天胡若芳已经走了，给他留下了一张字条：“我走了，送给你一幅我们灾区老百姓自撰的对联作为共勉吧：‘有脚有手有条命，天大的困难能战胜’！”
刘成君拿着字条，满怀激情地吼了一声：“好！”
2009年3月11日，刘成君将自己的工厂以750万的超低价卖给了竞争对手，随后处理完在上海的一切事务，带上这笔巨款，于4月3日乘飞机飞往绵阳。
从北川老县城到唐家山，以前不到一个小时的车程，现在需要绕行，刘成君花了一天时间才到达目的地。在漩坪乡景家村的村口，又有一批玫瑰花苗运到了，刘成君看见胡若芳正举着花苗给乡亲们讲解：“这是大红色的超级红，这是红边黄底的阿班斯，这是白色的坦尼克……”
“生命中有了这样的女人，做什么事情还怕不能成功吗？”刘成君像吃了定心丸一样。他的眼眶里盈满了泪水，快步走过去，胡若芳看见是他，十分惊喜地说：“想不到你真的来了！这是山东一家企业要在这里办一个玫瑰加工厂，他们自己带来了优质品种。真想不到，你终于来了！”说着，她的泪水淌了一脸……
“是的。”刘成君激动地说：“现在，我终于懂了，爱一个人就是要同她朝朝暮暮；喜欢玫瑰谷的风景，就是要日日徜徉在玫瑰地里，无论什么时候，什么地方，我们不仅心中要有一朵盛开着的玫瑰花，还要常常吃到爱人制作的玫瑰饼，这才是真正的幸福！”
关键词 B超 异位妊娠 输卵管妊娠 宫颈妊娠 卵巢妊娠
正常怀孕时，受精卵会从输卵管游走到子宫里，在子宫内壁上“定居”下来，这里有足够的空间和营养，是不断分裂、生长着的胚胎最佳的生活环境。可是总会发生一些意外，约1%的受精卵在行进中受到了干扰或阻挡，不能正常落在子宫里，就称为异位妊娠，俗称宫外孕。超声波检查发现输卵管里有孕囊，就可以确定是输卵管妊娠。不过当看不到孕囊时，输卵管肿胀或血块等图像也可以给医生一些线索。本文具体探讨了超声在诊断异位妊娠中的价值，现报告如下。
资料与方法
2007年1月～2009年1月收治经切除缝合及病理证明的异位妊娠患者45例；年龄18～42岁，平均28.5岁；初孕18例，2次妊娠27例，第2次宫外孕2例。尿HCG阳性32例，阴性13例，后穹隆穿刺首次不较着6例。
方法：采用日立LG3型超声诊断仪，探头频率3.5MHz，程度适当充盈膀胱，患者腹部作横切、纵切及斜切等多方位扫查。扫查内容包括丈量子宫的大小、形态，内膜的厚度，寻觅两侧卵巢及两侧附件区有无包块及大小，盆腔是否有积液。
B超检查结果：输卵管妊娠38例，卵巢妊娠2例，腹腔妊娠2例，宫颈妊娠2例，残角子宫妊娠1例。
结 果
45例宫外孕，经切除缝合证明输卵管妊娠38例，卵巢妊娠2例，宫颈妊娠2例，均与B超诊断一致。2例B超诊断为腹腔妊娠，B超诊断切合率93.3%。
讨 论
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。俗称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。异位妊娠4大主要症状和体征：①停经：约80%的病例有6～8周停经史；②腹痛：为最主要症状，系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致，如内出血急剧，则可伴有晕厥和体克；③阴道流血：系子宫蜕膜剥离所致，常表现为淋漓不净，量如月经，可同时排出蜕膜管型或碎片；④盆腔肿块：妇科检查常可发现宫颈有明显抬举痛，于宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，边界不清楚，触痛明显。
异位妊娠的早期诊断方法如下：①妊娠试验：β-HCG放免测定，阳性率99%，每48小时连续测定，常显示β-HCG不如宫内妊娠成倍增长；②B型超声检查：发现子宫增大而宫腔空虚，宫旁有一低回声区或见妊娠囊和胎心搏动；③腹腔镜检：早期病例可见一侧输卵管局限性肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量血液；④后穹隆穿刺：早期病例伴有内出血，常可通过后穹隆穿刺抽出不凝血液。怀孕的女性如果想要知道自己是不是宫外孕，及时进行B超检查是很有必要的，一般检查2～3次就能够确诊。另外要注意的是宫外孕的诊断，没有某一种无创的方法能够做到100%的准确。对于有正常夫妻生活的育龄妇女，停经6～10周，尿妊娠试验阳性，出现腹痛、阴道流血等症状的应高度怀疑宫外孕；如通过用阴道B超检查，宫腔内没有见到胚囊，多数可确诊为宫外孕；对一些复杂的病例还要借助腹腔镜检查最后确诊。本文结果显示，45例宫外孕B超诊断切合率93.3%，显示了良好的效果。
同时异位妊娠的处置办法因人而异。当确诊时孕囊较小，用药物终止妊娠的保守疗法。这段时间，应该避免饮酒和性生活。如果孕期较长，不适合服用氨甲喋呤治疗，或已经有内脏出血等原因不宜服药时，就需要接受手术治疗。出血太多时，还需要输血。手术解除异位妊娠是最有效而彻底的办法，现在的医学技术已经可以通过腹腔镜进行操作了，手术创伤很小。如果异位妊娠情况复杂，盆腔里还有粘连或严重出血，那么常规手术就不可避免了。
总之，B超在诊断异位妊娠中具有较高的临床价值，值得推广应用。
参考文献
1 吴钟瑜.新编实用妇产科超声学［M］.天津:天津科技翻译出版公司,2007:97.
2 吴钟瑜.实用经阴道超声诊断学［M］.天津:天津科技翻译出版公司,2008:159.
3 周永昌,郭万学.超声医学［M］.北京:科学技术文献出版社,2000:345.
4 吴庆梅.超声检查在异位妊娠诊断中值得注意的需要解答的题目［J］.临床超声医学杂志,2004,6(3):30.
5 曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:136.
关键词:儒家文化;高职学生;人格
总书记在党的十七大报告中指出,推动社会主义文化大发展大繁荣,要弘扬中华文化,建设中华民族共有的精神家园。中华民族的传统文化是一笔宝贵的财富,其中儒家文化是最具代表性的。在儒家文化的体系结构中,蕴涵着丰富的人生哲理,对于国民完整人格的构建与完善的追求始终贯穿于其中。这个信念和传统在中国悠久的历史发展中对保持社会稳定,维护多民族国家的统一起过巨大作用。今天,它在人格塑造、情操追求、道德修养等方面的内容,对高职学生树立正确的人生态度,实现人生幸福目标,所具有的重大意义依然不容置疑。
一、高职学生的人格缺陷
有调查研究显示,“大学生的需要主要表现为:获取知识和增强各种能力的需要,自尊的需要,爱和归属的需要,充分发挥自己作用的需要,全面发展的需要,享受的需要等”[1]。高职学生同样有着丰富的需求,但是处于高职教育这一特定教育阶段和教育类型的学生近年来的思想状态令人心忧,具体表现是:
1.普遍存在着自卑感,自信心不足
目前高职教育的招生录取分数线与普通高等教育同等生源相比低一个档次,这就使得一些高职学生把自己定位在普通高等教育失败者的地位,觉得进入高职院校是退而求其次的无奈选择,感觉自己低人一等,抬不起头来。而且,高职学生的文化基础知识相对于普通高等教育的学生而言比较薄弱,大部分学生在学习方面存在大小不等的学习障碍,学习心理调适能力较差,表现为对各种挫折的承受能力、环境的适应力以及生活的适应能力较差。同时,他们对自己的发展前景也缺乏自信,在成长过程中缺少自我完善的动力。随着年级的增高,就业压力给他们造成的焦虑也在逐渐上升且无法排遣,一旦就业期望落空他们很容易产生自卑、偏执等心理问题。
2.精神贫血,理想缺失
高职学生传统文化积累不足,缺乏人文素养,导致精神贫血,主要表现为阅读兴趣单一、庸俗化。武侠言情小说、摊头小报、流行音乐、网络游戏和港台娱乐警匪打斗片逐渐成为高职学生课余时间的精神食粮。其结果就是,“一方面心灵缺乏人文精神的滋养而显示出了苍白与枯萎,另一方面对现实的纯粹功利目标却热衷到失去理性”[2]。“为中华崛起而读书”的精神特质对他们来说已经是很遥远的事。对物质生活的追求导致学习态度的功利化,这固然是高职学生理想缺失、精神贫血的一个重要原因,但也可以说,二者互为因果,恶性循环。普遍缺乏道德感和审美能力,再加上大众文化和流行文化的负面影响,学生往往缺少应有的羞耻感,比如,作风懒散,穿着奇异。
3.情绪冲动,缺乏自控能力
高职学生大多处于青春后期,比较容易冲动,再加上他们情绪自我评估不高,因而消极且不稳定。表现为:不能有效地控制情绪,意志力薄弱,容易随波逐流;同时,缺少洞察和理解社会的能力,不能把紧张的情绪转变并升华到社会性的高度,使紧张成为推动前进的动力。学生对于自身情绪的控制力薄弱,所导致的严重后果已经日益凸显:一是近年来,高职院校学生打架斗殴、盗窃抢劫等事件时有发生。据有关统计资料显示,我国大学生犯罪率已占在校总数的1.26%[3]。二是学生因无法正确面对学习与生活中的挫折,而采取自残等激烈手段的现象也屡屡出现。
4.缺乏社会责任感
高职教育是高等教育,也是职业教育,具有“职业性”。为社会主义经济建设培养合格的劳动者,是职业教育的主要任务。换言之,高职教育所培养的技术型、应用型人才是以服务社会为终极目标的,必须具有社会责任感和集体责任感,但是,相当多的学生却缺乏社会责任感,缺乏奉献精神。他们更多关注于自身的利益,对于国民生活中的重大事件充耳不闻。对于自我价值实现的判断标准非常物质化,津津乐道于要赚多少钱,要买多大的房子,要开多好的车子,而不是将个人的成功与奉献社会有效地结合起来。
可见,高职学生人格缺陷的问题已经不容忽视,成为高职教育中亟待解决的课题。那么,应该如何解决这些问题呢?儒家传统文化尊重人的存在价值和道德意义,强调人与人之间应以礼相待,相互谦让。其“不义而富贵,于我如浮云”,其“舍生取义”、“杀身成仁”的理想人格对于重利轻义、见利忘义的不良行为具有明显的纠偏作用。这对于我们解决所面临的问题,无疑有着很强的针对性和指导意义。
二、儒家文化对高职学生人格教育的意义
1.儒家文化注重修身养性
《大学》云:“古之欲平天下者,先治其国;欲治其国者,先齐其家;欲齐其家者,先修其身;欲修其身者,先正其心;欲正其心者,先诚其意;欲诚其意者,先致其知。”指出:“自天子以至于庶人,壹是皆以修身为本”。这个涉及道德理想的宣言表达了儒家的一种信仰:修身立德为人之根本。那么,要做一个什么样的人呢?
首先,要认识自我,通过内省的方式完成对自身的改善。人无完人,有缺点并不可怕,既不需要产生自卑心理,更不可因不能正视缺点而产生心理偏差。儒家非常注重自觉、自知、自重,强调“知耻而近乎勇”。孔子说:“过而勿惮改。”又说:“丘有幸,苟有过,人必知之”,“君子之过也,如日月之食焉。过也,人皆见之;更也,人皆仰之”。也就是说,人要乐于发现自己的错误,正视自己的不足,因为不断改正错误的过程,也是自我提高、自我完善的过程。所以,我们要教育高职学生正确认识自我,不断增强自信心,不断加强自我管理与自我教育,不断完成对自身的完善。
其次,在处理人际关系方面,要始终保有仁爱之心。儒家要求人与人之间要充满爱心,要“老吾老以及人之老;幼吾幼以及人之幼”;强调对人要温、良、恭、俭、让,要严格约束和克制自己的言行,“己欲立而立人,己欲达而达人”,要“己所不欲,勿施于人”;强调宽以待人,学会理解他人,体谅他人,“既往不咎”,这种仁爱宽容的态度本身就是完善人格的体现。
再次,强调诚信是人立世之本。“人而无信,不知其可也。大车无朝,小车无朝,其何以行之哉?”所以,要“言必信,行必果”。这种一诺千金的诚信标准,历来为中国人所熟知,更应该被高职学生引为职业素养的首要准则,恪守终身。
2.儒家文化提倡自强不息
“天行健,君子以自强不息”是儒家理想人格最深刻的理论概括和价值提炼。所谓“刚健笃实,辉光日新”;“究则变,变则通,通则久”;“苟日新,日日新,又日新”……这种坚韧不拔、锲而不舍的自强精神承载着民族气节与凝聚力,构筑起中华民族的脊梁,是儒家文化乃至中华文化最宝贵的精神财富。对个人而言,则要求具有刚健有为的人生态度,具有顶天立地的浩然之气,更要有笑对磨难,上下求索的坚韧意志,正所谓“天将降大任于斯人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身,行弗乱其所为,所以动心忍性,曾益其所不能”。如果能以此为导向来确立自己的个人理想以及职业理想,高职学生就不会觉得精神空虚,无所事事;不会遇到挫折就裹足不前,甚至一蹶不振。
所以,高职学生应该培养自尊自重的品格和不卑不亢的人格,勇于担当责任,不迷失于物质诱惑,不受挫于困苦磨难,艰苦奋斗、刚健进取,自觉地传承“自强不息”的精神,并发扬光大。
3.儒家文化倡导“天下兴亡,匹夫有责”的民族精神
传统儒家文化对完美人格的塑造标准是“内圣外王”之道。通过对内在道德素质的培养达到“内圣”的境界,而最终是以服务于社会和国家为目的,也就是“外王”。即,所谓“穷则独善其身,达则兼济天下”。儒家文化对于人格塑造的基石是对国家、对社会的高度责任感,它所导向的是对国家的忠诚和热爱。故而,儒家文化表现出强烈的使命感和高度的社会责任感。孔子云:“仁以为己任,不亦重乎?死而后已,不亦远乎?”孟子则将“居天下之广居,立天下之正位,行天下之大道”的承担精神内化为“舍我其谁”的宏大气魄。从范仲淹“先天下之忧而忧,后天下之乐而乐”,从岳飞的“精忠报国”,从张载的“为天地立心,为生民立命,为往圣继绝学,为万世开太平”[4]……我们可以看到,儒家传统文化在人格塑造中对社会责任感的强调与重视。它所倡导的“天下兴亡,匹夫有责”的民族精神,成为中华文明不断进取的生命之源。
目前,对有些人来说,社会责任感似乎成了生命中不堪承受的负担。所以应积极倡导儒家敢于担当的社会责任意识,并将其变成持久发展的重要基础。高职学生应以此为导向来确立自己的个人理想,淡化个人的得失荣辱,使个人愿望服从社会需要,将个人的成功与社会需求统一起来,
综上所述,以塑造国民完善人格为目标的传统儒家文化,强调“格物、致知、诚意、正心、修身、齐家、治国、平天下”,是从完善人格修养,一直讲到个人对民族、国家和整个天下负有的道义和责任。儒家文化在现代高职学生人格教育中的注入,会成为历久弥新的新鲜血液,起到良好的效果。
参考文献:
[1] 赖黎明,丁红星.马斯洛动机理论与学习动机的研究[J].教学研究,2003,(1).
[2] 徐方.大学人文十四讲[M].桂林:广西师范大学出版社,2006.
