发布时间：2023-05-28 09:40:07
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的骨质疏松的治疗建议样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
近年来，骨质疏松已成为影响中老年人甚至不少青年人健康的严重问题，由于其发病“静悄悄”，被称为“影子杀手”，在50岁以上人群中发病率超过50%。国内骨科专家结合美国骨质疏松症研究中心以及其他科研机构的最新研究成果，总结出“骨质疏松的十大警示信号”，快来看看你有吗？
1. 过度防晒 长期浓妆
很多爱美的人士平时特别注意防晒，出门不是开车就是乘坐交通工具，遇到阳光就大开遮阳伞，白天几乎待在空调房间不外出，即使出门游玩，更是把防晒霜从头到脚的部位抹一遍。这样看似防晒工作做得很到位，可惜却不利于骨质的健康。
医生介绍说，骨矿成分和骨基质的减少，是导致骨质疏松的重要原因，而钙、磷又是合成骨矿质的主要成分。厚厚的防晒霜阻断了紫外线与皮肤的直接接触，在避免紫外线对皮肤伤害的同时，维生素D的合成机会也下降了不少。因此建议在紫外线不是非常强烈的情况下，不妨每天给自己多一些机会晒太阳。
2. 吸烟
《美国胸科学会年鉴》的一项研究称，男性吸烟者相比女性吸烟者，骨密度降低的风险显著升高，且椎体骨折率更高。有研究显示，参与实验的吸烟者中58%出现骨质疏松的临床表现。这是因为烟碱可促使骨吸收增加，使血钙升高，抑制甲状旁腺激素的分泌，使钙吸收减少，导致骨质疏松症。
3. 每天饮酒超过250毫升
研究发现，酒精会导致骨骼中钙、镁等矿物质流失，容易导致骨骼变脆。饮酒越多，危险就越大。饮酒对女性骨骼的影响比男性更大。美国骨质疏松症研究中心莱克博士建议，为了保护骨骼，务必减少饮酒量或戒酒。
4. 睡眠不好
睡眠与骨骼健康似乎风马牛不相及。然而，美国《临床内分泌学与新陈代谢杂志》刊登的一项新研究发现，睡眠呼吸暂停综合征患者罹患骨质疏松症的危险更大，女性和老年人尤为明显。这项为期6年的跟踪调查研究发现，睡眠呼吸暂停综合征患者确诊骨质疏松症的几率高出2.7倍，其中女性和老年睡眠呼吸暂停综合征患者发生骨质疏松症的危险最大。这是因为睡眠呼吸暂停综合征会导致身体缺氧，伤害身体组织，导致骨骼变弱，增加骨折和骨质疏松症危险，大大降低生活质量。
5. 饮食紊乱症
饮食紊乱如厌食症和食欲过盛都会引起女性骨质疏松，最近研究发现同样的结果也出现在男性身上，甚至可能影响更严重。和饮食紊乱的女性相比，男性患者尤其是那些食欲过盛者骨质疏松更为明显，说明男性患者骨密度下降的原因可能不仅仅是饮食紊乱。
因此，有骨质疏松危险因素的人不要随意节食减肥，以免导致饮食紊乱症。厌食症患者要积极治疗，合理饮食，注意营养均衡，必要时咨询医生，进行及时的治疗。
6. 女性月经紊乱或提早闭经
雌激素水平偏低容易导致女性月经紊乱或提早闭经，而雌激素偏低会直接导致骨质流失。饮食紊乱、运动过量以及多囊卵巢病都会导致女性雌激素偏低。因此建议广大女性朋友，发现月经不规律应及时就医。
7. 家族中有骨质病史
家族中有一级、二级亲属在50岁前或绝经前罹患骨质疏松症，也是骨质疏松症的危险信号。如果家族中有骨质病史、姿势不良、身高缩短等问题，那么发生骨质疏松的危险就相对更大。专家建议，弄清家族中是否有人患过骨质疏松症，如实将家族史告诉医生，以便正确预测骨松危险，及时防治。
8. 减肥期的中老年妇女
研究发现，中老年妇女在瘦身的过程中容易导致钙的流失，从而引发骨质疏松症。专家建议，通过日常的跑步可以避免骨质疏松症。来自美国的这项研究刊登在《临床内分泌学与新陈代谢杂志》上面。研究指出，中老年妇女在减肥的过程中，也面临着骨密度降低的风险。女性之间骨量损失的差异取决于她们是否已经过了更年期。绝经后的女性经过减肥之后，在脊柱和臀部的骨量也随之减少。处在更年期的女性，骨量的流失与腹部脂肪的减少有关联。而还没有到更年期的女性，主要是臀部的骨量减少。
9. 长期服用某些药物
长期服用肾上腺皮质激素类药物会扰乱激素水平，导致骨骼中钙、维生素D等营养物质的流失。克罗恩病、红斑狼疮或类风湿关节炎患者罹患骨质疏松症危险更大。应用甲状腺激素和抗抑郁药也容易导致骨质流失。
最常见的导致骨质疏松的药物是糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松等。患者在使用糖皮质激素期间，若出现难以解释的、逐渐加重的腰背痛、关节痛或关节活动受限时，且疼痛与气候无关而与活动有关，均应考虑发生了骨质疏松，需及时就医。检查后在医生指导下将糖皮质激素减量或停用，或改用其他的药物进行治疗。其次是肝素，大剂量、长时间应用肝素会导致骨质疏松症。第三种是抗癫痫药，长期使用抗癫痫药，如苯妥英钠、苯巴比妥等，能促进维生素的降解，使消化道对钙的吸收减少，而导致低钙血症。低钙血症可使患者的骨容量减少10%～30%，进而出现骨质疏松和自发性骨折。
误区一：骨质疏松就是缺钙，只要补充足够的钙，就不会发生骨质疏松。其实，骨质疏松不仅仅是缺钙，骨质疏松的原因或诱因很多，如：体质量过低；性激素低下；吸烟；过度饮酒；过度饮咖啡和碳酸饮料；体力活动缺乏；饮食中钙和维生素D缺乏（光照少或摄入少）；患有影响骨代谢的疾病，如甲状腺、甲状旁腺疾病、糖尿病等；应用影响骨代谢的药物，如激素、免疫抑制剂等；老年人群，女性65岁，男性70岁。其中，缺钙只是诸多原因之一，当然单纯补钙也不足于预防骨质疏松。防治骨质疏松症，预防骨折，一般需要几个方面同时进行：1. 富含钙的均衡饮食，纠正不良嗜好；2. 多晒太阳和适当的体育锻炼；3. 防止跌倒；4. 药物治疗。目前防治该症的药物主要为抑制骨吸收的药物，如阿仑磷酸钠、雌激素、降钙素等，同时还建议补充足量的钙和维生素D，具体药物的选择需根据医生的建议而定。
误区二：治疗骨质疏松最好的办法就是多补钙。钙是保持骨骼强壮的关键物质，但并非唯一物质。美国国立卫生研究院将骨骼最新定义为：“骨骼是由胶原蛋白和磷酸钙组成的活性物质”。可见胶原蛋白针对骨骼也是很重要的。所以，防治骨质疏松不仅仅是补充钙质，还要补充足量的胶原蛋白。要在医生指导下，按照不同年龄选择合适的剂量，以弥补丢失的钙，但绝不是补得越多越好。另外，单纯补钙并不能使钙停留在骨骼内，只有在补钙的同时补充胶原蛋白才能把钙黏附在骨骼上，使其发挥作用，进而达到治疗骨质疏松的目的。
误区三：补钙就是吃钙片。补钙应尽可能通过膳食来达到，含钙比较丰富的食物有奶类、鱼类、肉类、豆类及一些海产品等。卫生部发表的《中国居民营养与健康状况调查》中指出：全国城乡平均每天钙摄入量为391 mg，相当于推荐剂量的41%。因此，每天需要补钙600 mg左右，膳食中摄入钙的不足部分则由钙剂补充。
误区四：多喝骨头汤有益于防止骨质疏松。中国有句老话：“吃什么补什么。”很多骨质疏松患者认为补钙首选骨头汤，其实它补钙的作用是有限的。1 kg排骨加1 kg水，用高压锅烧1 h，骨头汤里其实只有10 mg钙，其余大部分为脂肪；而1 ml牛奶中就含有1 mg钙，含钙量远远高于骨头汤。动物骨头里虽然含有钙的成分，但它很难溶于水，因此，食用骨头汤并不能解决骨质疏松患者补钙的需要。加之在骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用，对老年人而言，还可能引起其他健康问题。
误区五：维生素D就是钙片。此结论是错误的。不过，维生素D与钙片之间的确具有密切的联系，钙的吸收一定需要维生素D的参与：1. 维生素D是钙的忠实伴侣，可以促进肠道钙吸收；2. “活性”维生素D是维生素D的活化形式。维生素D本身无活性，需经过肝脏、肾脏转化成“活性”维生素D后才能发挥生物学作用。3. 阿法骨化醇与骨化三醇即是“活性”维生素D。不过，前者需经肾脏进一步转化后才起作用，后者可直接发挥作用。
误区六：骨质疏松无需做骨密度测定。骨密度测定不但可用于诊断骨质疏松，也可用于随访骨质疏松的病情变化和评价骨质疏松药物治疗的效果，因此，已经明确患有骨质疏松的病人可以定期进行骨密度测定，以了解骨质疏松的病情变化与评价骨质疏松药物治疗的效果。一般来说，可以每年检查一次骨密度。
误区七：血钙正常，就是不缺钙，即使患骨质疏松，也不需补钙。血钙正常不等于骨骼中的钙正常。血液中的钙含量通过多种激素的调节使其维持在狭小的正常范围内，这些激素是：甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。当钙摄入不足或丢失过多而导致机体缺钙时，会通过激素调节破骨细胞重吸收骨质而使骨骼这一巨大的钙储备库中的钙释放到血液中，以维持血钙于正常范围内，此时骨中的钙发生流失；当膳食中钙摄入增加时，则通过成骨细胞重新形成骨质而重建钙的储备，上述平衡如被打破即会引发骨质疏松。需要强调的是原发性骨质疏松即使发生严重的骨折，其血钙水平仍然是正常的，因此补钙不能简单地只根据血钙水平而定。
误区八：老年人治疗骨质疏松为时已晚。很多老年人认为骨质疏松是自然衰老造成的，骨质疏松无法逆转，到老年时期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是错误的。骨质疏松是因为老年后体内激素水平下降，导致破骨细胞活跃，骨吸收加快，骨形成延缓，导致骨量不断丢失所致。根据临床观察，有相当一部分患者在合理治疗一年后，复查显示骨密度上升，说明治疗并非只是延缓骨质的流失，而是使骨质流失停止，同时可以改善骨骼质量。只要接受正规的治疗，积极补充骨骼的营养成分，无论何时均可显效，当然治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松，应立即到医院接受相关治疗，以提高老年人的生活质量并延长其寿命。
预防骨质疏松需要从年轻时做起
骨质疏松是一种“静悄悄”的疾病，若等到骨痛、骨折的时候才发现，骨质疏松的糟糕状况已经很难逆转了，需要正规性的治疗。对于这样的疾病最好做好预防工作。
发生骨质疏松的原因很复杂，也许是因为骨质密度峰值低，也许生活习惯不合适造成了骨质流失过早。人的一生中，骨密度值呈现先从低到高，再从高到低的变化过程。幼年和童年时代，骨骼中的有机质含量较高，韧性好，却不那么硬。所以宝宝学走路的时候，童年玩耍的时候，不知道曾经摔多少个跟头，却几乎不会发生骨折。随着年龄的增长，越来越多的钙沉积到骨骼当中，骨矿物质密度就会越来越大。到了青春期的时候，骨密度曲线迅猛上升，直到25岁左右达到顶点，并一直维持到35岁左右。如果骨密度峰值高，或者说“峰值骨量”比较大，骨头又粗又坚实，你会受用一生的。这就好比你年轻时存了很多钱，后半生就能使用很久；如果你当初存得特别少，用不了几年就花光了。
过去我们以为，预防骨质疏松是上了年纪的人才需要做的事情，其实不然，人应当从年轻时便开始注重骨质疏松的预防，25岁前的任务是让自己的骨质密度高峰尽量高一些。吃富含钙的奶类、豆制品和小鱼小虾，吃钙、钾、镁和维生素K含量丰富的深绿色叶菜，不过量吃大鱼大肉，不喝甜饮料，吃东西不过咸不油腻，不乱节食乱减肥，而且要经常运动，经常接触阳光——这样的生活习惯，会让你从年轻时把骨质基础打牢。
35岁之后，人体的骨密度会逐渐缓慢下降。如今成年之后人们的体力活动减少，健身锻炼不足，骨骼缺少良性刺激。同时，室外活动少，日照严重不足。有些女性为了保持皮肤白皙，四季涂抹防晒品，把阳光最大限度地隔绝在外，无法合成足够的维生素D来维持钙的吸收。
除了晒太阳之外，还有很多因素影响到骨钙的流失速度。比如说，有些女性担心发胖，没事儿就节食减肥，甚至乱用泻药。这样做一方面导致钙和多种维生素的摄入量严重不足；另一方面造成胃肠消化吸收功能低下，肠道吸收矿物质的能力也会下降。医生们发现，相比于胖人而言，瘦人出现骨质疏松的危险更大。女性绝经之后，由于雌激素水平急剧下降，骨密度也会随之迅速地走“下坡路”。由于骨质疏松，脊椎骨会发生缓慢的“塌陷”，人会变矮，挺直的身躯变得佝偻；腰背等部位发生疼痛，而且不是肌肉疼，是里面疼，怎么换姿势都没法感觉好一些；稍微受力就可能发生骨折，比如摔一下、撞一下、背重物之后，严重时甚至拥抱、咳嗽都能造成骨折。
预防骨质疏松不能光靠吃钙片
想预防骨质疏松，每天要吃400毫克～600毫克钙片，钙片里还必须同时含有维生素D，最好还有维生素K。同时还要调整饮食，增加豆制品和绿叶蔬菜、坚果和豆类的摄入量。如果鱼肉蛋摄入过多，则需要减量。在调味方面，要少用盐，少用油，多用醋。不喝甜饮料，少吃甜食，少喝酒，少饮咖啡，但是可以饮茶。如果有消化吸收不良方面的问题，要及早纠正。
当然，运动也非常重要，否则无论怎么补钙，都很难起到满意的效果。走路时步子要大而快，最好能从年轻时开始做点有跳跃性的活动，如慢跑、打球等。做些负重运动，哪怕是做哑铃操，也会对维持骨骼强度有帮助。周末若能出门在阳光下远足，对骨骼会非常有益。
已经出现骨质疏松者，还需要药物治疗，且运动时要非常小心，避免出现运动伤害。
男性也可发生骨质疏松
中年女性骨质密度下降的情况十分常见，其实男性也未必能够幸免。最近一位47岁的男性就告诉我，体检时医生发现他的骨密度已经到达临界值，请他注意做好防治。
北京市体检机构发现，目前男性骨质密度下降的比例日益增加。虽然相比女性而言，男性的雄激素对骨质密度支撑较大，而且下降速度较为缓慢，总体上骨质疏松症呈现女多而男少的态势，但男性也有一些非常不利于骨质健康的坏习惯。比如说，很多男性喜欢抽烟、喝酒，钙的吸收利用会受到干扰，这对骨质密度影响很大。按营养学家的建议，男性每日饮酒量应当控制在标准啤酒1瓶、白酒1两、葡萄酒1高脚杯、白兰地半高脚杯以内。又比如说，很多男性吃太多的大鱼大肉，蛋白质、脂肪摄入严重过量，却不肯多吃蔬菜水果，这样必然会促进尿钙的流失，也降低钙的吸收率。吃“重口味”的食物会带来过多的钠，它也促进钙的流失。同时，很多年轻男性喜欢喝可乐之类的甜饮料，而其中的磷、精制糖也会降低钙的吸收和利用。
此外，过去的男性经常做体力劳动，而步行、跑步、拉车、负重等都能够起到提高和维持骨强度的作用。经常运动、体能很强的人，雄激素水平也不容易提前下降。现在，由于很多男性习惯于久坐、开车，运动量很少，身体肥胖，雄激素水平提前下降，也会造成骨量的下降。
数据链接：骨质疏松症在我国老年人中十分常见。它轻则影响生活质量，重则致残甚至致死。大部分人不做预防和治疗，而是等到骨折发生之后才去就诊。中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是 1080亿元人民币。老年人发生髋部骨折后，第一年内由于各种并发症死亡率达到20%～25%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾。
自测骨质疏松要点
如果你已经过了35岁，建议先自测一下自己是否有发生骨质疏松的危险。如果有危险，就应赶紧去医院检测，并获取专业人员的预防和治疗建议。
——您的父母、家人有骨质疏松问题，或者出现驼背、骨折的情况吗？
——您成年后有过因为不很剧烈的冲击碰撞便发生骨折的经历吗？
——您的身高是否比25岁时明显降低了（至少3厘米）？
——如果您是女士，是否在45岁之前就绝经了，或者月经次数一直比正常情况少？
——如果您是男士，是否较低或性能力较差？
——您是否一直骨架较细，肌肉不足，身体偏瘦？
——您是否消化不良，胃肠功能比较弱，甚至经常发生腹泻？
——您是否有每天饮酒的习惯，或因为种种原因需要经常宴饮？
——您是否长期有抽烟习惯，而且一天至少吸一包？
——您在工作、生活中是否久坐，而且很少主动运动健身，连走路也不多？
——您是否很少在日光下活动？如果是女士，出门时是否总用防晒霜和遮阳伞？
——您是否有过连续两三个月服用激素类药物的经历？
——您是否每天喝甜饮料或甜咖啡，且习惯持续多年？
——您是否很少吃蔬菜水果和豆制品？
引起骨质疏松的原因
其实骨内一样有新陈代谢，骨内细胞有“流失”和“结合”的作用，而当骨质“流失量”过多，骨质疏松亦因此而起，这也跟内分泌有关系。更年期女性在停经后，雌激素下降令荷尔蒙减少，而荷尔蒙具有抑制骨质减少的功能，这也是说明为何更年期后的女性是特别易有骨质疏松情况出现，而男性就多数会在65岁后才出现。一般上了年纪的男性，每10个就有3个人有骨质疏松，而女性则是每10个就有7个人。此外，原来常服用类固醇、甲状腺病患者、内分泌失调，及慢性肝肾病患者都有可能患上骨质疏松。
早期无预警 注意检测
骨质疏松早期基本上没有病症可言，但到一定程度有机会出现驼背、脊骨变形而令身高少了一寸等情况，加上不会出现痛症，往往要骨折后才知道严重性，所以骨质疏松犹如隐形杀手，需要去检测骨质密度才可得知。现时最常见的检验方法是照X光，或者用超声波检测脚跟，若果检察所得的T值，负数值愈大，骨质密度愈低，而在负2.5或以下，就算骨质疏松。
注意：要慎选芝士
虽然芝士是富含钙质的食品，但在选择芝士时，应尽量选择低钠质的产品。
增强骨质四招
第一招？多做负重运动
骨质疏松患者好多都是严重到去到骨折才求医，这时就多数要向骨科医生求诊。骨折可能需要长时间治疗，常用药亦会增加罕见骨折的机会，由此可见，骨质疏松绝对是预防胜于治疗。因此，建议大家平日要多做负重运动，强化肌肉的运动，适当的压力促使造骨的细胞重塑骨骼，同时令钙沉积，便会强化骨骼。
第二招？30岁前储备黄金
众所周知钙质对骨极重要，但原来人体在30岁前会把钙质收藏在骨内储备，一但过了30岁就会停止，而且不分男女。人体中有99% 的钙在骨内，只有1% 在血液中流动，那属于电解质。在30岁后，要注意钙的吸收，因为钙在人体内日渐被消耗，如果吸收不够就会在骨中取钙质使用。把握在年青时增强钙质，就好像是在银行多储蓄，以备老来使用，使骨折机会大减。
第三招？留意克钙的食物
更年期后出现的骨质疏松较难补救，但仍可以减低钙流失的速度。在日常饮食方面除了要多吃高钙食物外，更要留意一些有助钙质吸收，或跟钙质“相克”的营养素。维他命D和镁都具有帮助钙质吸收的功能，前者可以在阳光中吸收，而后者分布在极广的食物层面中。而跟钙相克的，主要有咖啡因、蛋白质及钠质，这些营养素会增加钙在尿液中的流失量，每168毫克咖啡就会排出约4.6毫克钙，所以每天最好别喝超过两杯咖啡。而蛋白质方面，每公斤体重需要0.8至1克蛋白质，而每吸收多一倍，就会增加50% 钙流失；钠质方面，每克盐令钙流失增加26毫克，建议每日食用分量不超过1匙盐。总而言之，即是要少喝咖啡、少吃肉（低蛋白）及少咸（低钠），同时每日喝两至三杯牛奶，每杯约240毫升补充钙质。
另外，体重过轻的人也要留意，如果盲目减肥，一吃得少，钙质吸收不足，二会使骨所受的重力少，在运作不足的情况下，增加骨质疏松的机会，所以在这个特别的情况下，肥会好过瘦。而以亚洲人的标准来说，正常BMI 指标应该在18.5至22.9之间。
1、什么是骨质疏松症？分为哪几类呢？
骨质疏松是一种退行性疾病，被称为“静悄悄的非传染性流行病”。虽然早在1885年欧洲病理学家Pommer就提出了骨质疏松的概念，但1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，才给骨质疏松一个明确的定义：骨质疏松症是一种全身骨量减少，骨组织显微结构改变，骨强度下降，骨脆性增加，容易导致骨折的全身骨骼退行性疾病。
骨质疏松症有三种类型：
原发性骨质疏松症：随着年龄的增长而发生的一种生理性退行性的骨质疏松症，就是常言所说的“人老骨脆”。
继发性骨质疏松症：由于其他疾病或药物等因素所诱发的骨质疏松症，如内分泌改变、糖尿病，长期应用强的松、地塞米松、考的松等糖皮质激素药物，长期应用抗癫痫药物等导致的骨质疏松。
特发性骨质疏松症：多见于8―14岁的青少年或成人，多半有遗传家族史，女性多于男性。妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也属于特发性骨质疏松。
2、骨质疏松症的发病机理是什么？
骨骼是人体的支架和运动的杠杆，由外层皮质（骨密质）和内层松质（骨松质）组成。骨松质就是骨小梁，如同海绵，内有骨髓，它不断地进行新陈代谢，即老骨不断被吸收，新骨不断生成。正常人大约35岁之前，骨生成多而骨吸收少，骨皮质不断增厚，骨小梁变致密，骨骼发育到最强壮时期，达到一生中最高骨量。之后，由于破骨细胞的吸收增加，成骨细胞功能的衰减，骨吸收渐渐多于骨生成，也就是骨丢失和骨重建处于负平衡，骨皮质渐渐变薄，骨小梁渐渐变细甚至断裂（实际上是一种“微骨折”），骨髓腔逐渐增大，逐渐就形成了骨质疏松。
3、引起骨质疏松症的相关因素有哪些呢？
骨质疏松虽然是人体老化的自然现象之一，难道我们对就它束手无策了吗？不是的。让我们看看引起骨质疏松的相关因素中，哪些是人力无法改变的，哪些是人力能够改变的，在遵循自然规律的前提下，发挥人的能动性去预防它，阻止它的快速发展，这是我们应该持有的正确态度。
无力改变的因素是：
（1）、性别：骨质疏松钟爱女性。一是因为女性天生骨骼较小较轻，二是因为雌激素对骨代谢有保护作用，女性体内雌激素的少，可以加速骨吸收，因此就更容易发生骨质疏松。
（2）、年龄：这是不可抗拒的自然现象。
（3）、家族史：大量的研究已经证明，骨质疏松症有明显的遗传性。
（4）、种族：身材高大的女性及亚洲女性有较高的患病率。
能够改变的因素有：
（1）、吸烟和大量饮酒：烟酒可以导致性腺功能衰退影响钙的吸收。
（2）、营养因素：俗话说：“铮铮铁骨钙当家”。长期低钙饮食、挑食、节食、素食、对奶类制品不能耐受、长期饮用咖啡或浓茶的人，较易发生骨质疏松。
（3）、运动：骨骼需要抗衡地球引力而承受一定的压力，使其变得强壮。例如制动卧床9个月，等于骨骼老化近10年。相反，过度运动也对骨骼有损害。
（4）、接受光照：光照使人体合成维生素D，它可以帮助钙剂吸收。
4、骨质疏松有哪些临床表现？
（1）疼痛。
这是骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重。
（2）身高变矮、驼背。
多在疼痛后出现。脊椎椎体的前部几乎多为松质骨组成，而它又是身体的支柱，负重量大，尤其是脊柱的中段――第11、12胸椎及第3腰椎，更容易压缩变形。我们常看到，人老了就变矮了，甚至“弯腰驼背”了，这都是骨质疏松造成的结果。
（3）骨折。
这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
（4）呼吸功能下降。
本来老年人多数有不同程度的肺气肿，脊椎压缩性骨折造成胸廓畸形，可使肺活量和换气量明显减少，致使患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
5、骨质疏松的诊断方法有哪些呢？
1994年世界卫生组织研究小组提出了骨质疏松的诊断标准和诊断方法。退行性骨质疏松症诊断一般并不困难。依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析即可判断。其中部分患者无明显症状，因此，骨量测定就显得格外重要，再结合生物化学检验，就可以确诊了。
6、骨质疏松症防治的理念和建议有哪些呢？
（1）预防骨质疏松最正确的态度是“未雨绸缪”
骨质疏松不是一朝一夕形成的， 明智之举是从幼年时就要注意强壮骨骼，35岁以后就开始有意识地去预防。女性尤其应该注意，不少中青年女性对时装、化妆品、减肥的关注，远远超过对可能会发生的骨质疏松的关注，宁愿花时间去研究时装和化妆品，却不舍得拿出时间到大自然中活动活动，晒晒太阳，或者在家中搭配一些对补钙壮骨有益处的饮食，以为骨质蔬松是老年人的事儿，离自己还远着呢。事实并非如此。35岁以后，骨代谢开始呈现负平衡，骨吸收大于骨生成，45岁以上的女性最好每年测量一次骨密度，以了解自己的骨质情况，积极做好预防工作。
（2）治疗骨质疏松的态度应该是“亡羊”急需“补牢”
如果已经发生了骨质疏松，不能听之任之，不能让“窟窿”继续增大，尽力阻止骨折的发生。骨质疏松患者需要终身服药：钙剂、维生素D、抑制骨吸收的药物如合成鲑鱼降钙素，或使用促进骨形成的药物，女性患者可适量补充雌激素。用药治疗必须在医生的指导下进行。
（3）饮食和运动永远是防治骨质疏松的最佳良药
实践证明，长期卧床的老人尽管补充许多钙和维生素D，但他们的骨质疏松照样发展；宇航员的饮食中并不缺钙，但他们在失重状态下大量丢失钙而造成的骨密度下降，需在返回地面很长时间才能恢复。这是因为户外运动一方面可以接受光造、增加骨组织的血液循环和营养，另一方面适量的负重和运动可以刺激骨组织对摄入体内的钙及其他矿物质的利用和吸收，保持骨骼健康。
【摘要】 目的 探讨骨质疏松症的治疗。方法 用芍药木瓜汤加味治疗原发性骨质疏松症患者143例，进行分析评估。结果 痊愈104例，有效27例，无效12例，总有效率为91.6%，平均治疗2个疗程。随访6个月～5年无复发，全部病例无不良反应。结论 芍药木瓜汤治疗骨质疏松症取得满意疗效。
【关键词】 骨质疏松症;中医疗法;芍药木瓜汤
随着社会的发展，人类的平均寿命不断增长，人口老龄化是人类在21世纪所面临的最严重挑战，是当今世界最突出的社会问题之一，已引起各国的广泛关注。骨质疏松症有很高的发病率、危害性大，正在威胁着越来越多中老年人的身体健康，严重影响着中老年人的生活质量。笔者自2004年5月—2009年12月观察治疗143例骨质疏松症患者，年龄40～93岁;病程1个月～21年不等，均摄x线片确诊，选用芍药木瓜汤辨证论治，取得满意疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组143例，男49例，女94例;年龄40～93岁，病程1个月～21年不等。
1.2 入选标准 参照who骨质疏松症标准(外院骨密度检查结果)及中国老年学学会骨质疏松委员会制定的《中国人骨质疏松症建议诊断标准》(第二稿)，凡确诊为原发性骨质疏松症者列为治疗观察对象。
1.3 临床表现 腰背疼痛，腰膝酸软，四肢关节疼痛、麻木、酸软无力、活动受限，肌肉酸痛及周身骨痛，脊柱生理曲度发生改变或关节变形。x线摄片表现为：骨骼密度减低，骨质透亮度增加，骨皮质变薄呈线样变或葱皮样改变，髓腔增大，骨小梁变细、稀少或消失。
1.4 治疗方法 以芍药木瓜汤为基础方：白芍、木瓜、首乌、川芎、丹参、鸡血藤、延胡索、续断、骨碎补、熟地、淮山药、党参、黄芪、茯苓、蜈蚣。颈肩臂痛为主者加葛根、桑枝;胸背痛者加桔梗;腰背痛者加狗脊、杜仲;腰腿痛者加牛膝。每天1剂水煎服，复查，1周为1个疗程，一般1～3个疗程即可好转或痊愈。之后隔1～2天服1 剂，坚持3～6个月，以巩固疗效。3个月后复查x线片。
2 结果
2.1 疗效判断标准 痊愈：临床症状消失，关节活动自如，恢复日常生活，骨质疏松明显改善;有效：临床症状基本消失，活动剧烈时病变部位仍感不适，骨质疏松有改善;无效：临床症状无改善。
2.2 治疗结果 所选病例完成疗程后，按前述标准判断疗效，143例中，痊愈104例，有效27例，无效12例，总有效率为91.6%，平均2个疗程。随访6个月～5年无复发，全部病例无不良反应。
3 讨论
骨质疏松症是一种以单位体积的骨量减少和骨组织显微结构与载荷功能异常，继而引起骨骼脆性增加和骨折危险性增高的慢性、系统性骨骼疾病[1]。
骨质疏松症的诊断是以who推荐的骨量低于同性别人群骨峰值的两个标准差为标准[2]。尚无骨密度仪的单位，可以用x线片初步诊断骨质疏松，一般常用腰椎，也可以用股骨近端、跟骨、管状骨x线片。并参考年龄、病史、骨折和实验室检查等进行综合考虑。虽然骨质疏松的x线表现只能定性，不能定量，且不够灵敏，具有一定局限性，一般在骨量丢失30%～50%时，x线片才能有阳性所见;但其方法直观、经济易行，且基层医院受检测仪器的限制，x线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。本组均摄脊柱、骨盆或跟骨x线片检查确诊，并排除继发性骨质疏松。
现代医学对骨质疏松症的治疗措施主要有钙制剂、雌激素、降钙素、维生素d及二磷酸盐等，虽然取得一定的疗效，但由于这些药物的副作用及费用的关系不易为每个患者所接受。笔者选用芍药木瓜汤加味辨证论治，取得满意疗效。本方是根据补肾、健脾、活血养血止痛的原则选药组方。
中医学没有“骨质疏松症”这个病名, 骨质疏松症归属于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的范畴。中医学认为骨质疏松症根本原因是肾精亏虚。肾为先天之本，主骨、藏精、生髓，髓藏于骨而养骨。肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得骨髓的滋养而坚固有力。肾气不足，肾精虚少，骨髓化源不足，不能营养骨骼，而出现骨质疏松，骨骼则脆弱无力。肾精的盛衰与骨的代谢有密切关系，肾虚是骨质疏松发生的重要因素[3]。临床研究发现，通过中医的方法补肾不但可以稳定和提高人体内的性激素水平，还能增强成骨细胞的活性，促进骨的形成，因此骨质疏松者须补肾。方中首乌、骨碎补、续断、熟地、淮山药补肾填精。
脾失健运是骨质疏松症的重要病机。脾为后天之本，气血生化之源，脾主肌肉。脾虚则运化失司会影响胃肠对钙、磷、微量元素、氨基酸与蛋白质等营养物质的吸收。肝为血海，主筋脉，肝血足而筋脉始柔。方中党参、黄芪、茯苓、淮山药健脾益胃、养血和血。
气滞血瘀则是骨质疏松症的促发因素，血瘀痹阻脉络，气血津液不能濡养筋骨，筋骨失于濡养便易疏松脆弱。方中川芎、丹参、鸡血藤、延胡索行气活血化瘀。药理研究表明，活血化瘀中药能明显延缓去势大鼠及sd大鼠骨质疏松的发生[4] ，活血化瘀中药不仅可以改善微循环和血液流变学，而且具有类似激素作用，通过调节体内激素及其受体水平来防治骨质疏松，续断、丹参还直接参与钙的代谢 [5]。
骨质疏松症是慢性顽固性老年性疾病,治疗服药要做到持之以恒。该病起病、发展都是个缓慢的过程，绝大多数患者都是因疼痛而就诊，经摄片等而确诊，因此方中重用缓急止痛之白芍(30～40g)，加用蜈蚣、全蝎等味辛走窜，通络止痛力猛性雄的虫类药加强止痛，缓解症状，取得患者信任，配合长期坚持用药治疗，是达到疗效的关键。
通过以上诸药配伍，组成补肾、健脾、活血养血止痛之方剂，以奏治疗骨质疏松之效，取得满意疗效。因此，认为芍药木瓜汤是中医治疗骨质疏松症的一个有临床应用价值的方剂，也突显了中医治疗骨质疏松症的优势。
【参考文献】
1 刘忠厚.骨质疏松症.北京:化学工业出版社,1992,169-170.
2 童培建,肖鲁伟.老年骨折的预防与治疗.北京:人民卫生出版社,2008，32.
3 李跃华,董元龙.老年人骨质疏松患病率与肾虚证型关系的调查.中国中西医结合杂志，1995,6:366.
［问］我父亲59岁，原有冠心病及糖尿病，这次因肺感染入院，经过9天的治疗，体温正常，喘息消退，痰量大减，只有一些轻微咳嗽，精神及食欲都恢复正常了。医生说再平稳1～2天，然后照胸片，正常之后即可出院。今天上午他自己上厕所，突然跌倒在地，抽搐了几下，就呼吸心跳停止了。请问我父亲好好的，为什么会突然死亡？
天津徐××
［答］您提的问题太大了，不好回答。这里只做一些论述，供参考。猝死最常见的原因是心血管系统疾病，其他还有中枢神经系统、消化系统及呼吸系统疾病等。您父亲原有冠心病及糖尿病，因此，首先要考虑心血管系统疾病，心肌梗死可导致心脏破裂；冠状动脉主干或主要分支的急性闭塞可引起急性心脏缺血、室壁瘤破裂；在心律失常方面，QT间期延长综合征、预激综合征及室性心律失常、心跳骤停等都是心性猝死的原因。因为年龄偏大，又有冠心病及糖尿病，脑血管病变如蛛网膜下腔出血、小脑出血、脑干出血、基底动脉闭塞等也可能是猝死的原因。在猝死之前往往出现急性供血不足，出现紫绀（缺氧）、血压下降、脉搏减弱（休克）及抽搐（中枢神经系统缺血）是常见的，对诊断是什么疾病没有指导意义。
骨质疏松的发生原因及其危害
［问］我是女性，51岁，近2年来腰腿痛，逐渐发展为全身痛，朋友说我可能得了骨质疏松。请问骨质疏松是怎样得的？有什么危害？
天津陈×
［答］骨质疏松就是骨量减少，骨组织的细微结构遭破坏，导致骨的脆性增加，容易发生骨折。骨质疏松的病人还会出现腰背痛、四肢痛、全身痛，甚至活动受影响。老年人还会有佝偻驼背、身材变矮，若发生髋骨及椎骨骨折，不仅可致残，甚至可危及生命。所以，骨质疏松是一种严重的病。随着老年人的增多，骨质疏松的发病率逐年增高，应该引起我们的关注。
从青少年开始，随着年龄增长，骨量也逐渐增加，30岁时达最高峰，维持大约10年左右，40岁以后骨量逐渐减少。女性绝经期雌激素水平下降，骨量丢失更多；男性随年龄增长，雄激素缓慢下降，骨量也逐渐减少，但不如女性变化那么大。生活中任何年龄的人，生活方式不健康，或因疾病的关系，都会引起骨量减少，如体力活动少、少见阳光（隔着玻璃不算见阳光）、吸烟、酗酒、过多咖啡摄入，蛋白质、钙、维生素C及维生素K缺乏，以及消瘦等，也会导致骨量丢失增加。另外，一些药物或疾病，如长期使用肾上腺皮质激素，绝经前卵巢切除，胃大部切除，肝、肾功能不全等，也会导致骨质疏松。所以，年轻人如果生活方式不健康，得上骨质疏松症就不奇怪了。
确诊骨质疏松应做哪些检查
［问］请问确诊骨质疏松应做哪些检查？如检查正常应该注意什么？
天津陈×
［答］要确诊骨质疏松，应检查骨密度。或者从站立的高度跌倒发生骨折，也就是轻微外力下发生骨折，譬如做家务时平地摔倒发生骨折，也可能诊为骨质疏松。如果经骨密度检查是正常的，您的腰腿痛及全身痛可以看普通外科另找原因治疗。因为随年龄增长，骨质疏松发生的可能性越来越大，建议您建立健康的生活方式，预防骨质疏松的发生，除了前面提到的，还要特别注意：
1. 规律的体力活动是保证骨骼正常生长及维持骨强度所必需的，多运动也是预防摔倒的重要措施，可进行快步行走、跳跃、爬楼梯等一些增加肌肉强度的训练，同时也可以增加骨强度，各种负重运动，如杠铃、俯卧撑、蹲起等训练，是增强骨强度最好的活动。
2. 保证充足的营养，目前生活水平提高了，蛋白质摄入多能达标，钙的补充显得格外重要。我国营养学会推荐，成人每日钙摄入量为800毫克（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日摄钙1 000毫克，平均每日从饮食中获钙约400毫克，所以平均每日还要补钙500～600毫克。补钙可减缓骨量的丢失，改善骨矿化，但单纯靠补钙治不好骨质疏松。钙剂有多种，补钙效果最好的是碳酸钙。喝牛奶既能补充蛋白质，也能补钙，每250克牛奶可以补钙约300毫克。
3. 补充维生素D，在充足的维生素D存在时，钙才能充分地被吸收。体内维生素D的来源有两条途径，一是经太阳中紫外线照射皮肤产生的维生素D，二是由口摄入的维生素D。北方地区夏天太阳充分，如能每天见见阳光，就不用再服维生素D了，而且多余的维生素D还能在体内储存，到了冬天不大出门，见阳光少了，在冬天的后半段，每天补充维生素D200～400单位就足够了。
4. 预防跌倒发生骨折。
骨质疏松怎样治疗
［问］如果做骨密度检查证明有骨质疏松，该怎样治疗？
天津陈×
［答］除了前面说的预防措施照常进行外，还要另加药物。下面介绍一些药物供您选择参考：
1. 双膦酸盐，作用是与钙有很强的结合力，然后沉积于骨骼上，抑制骨量的丢失，早先用羟乙膦酸钠，但在治疗剂量下会引起骨的矿化障碍，所以需用用停停，停药期间可服钙剂及维生素D。目前多用阿伦膦酸钠，它抑制骨丢失的能力是羟乙膦酸钠的500～1 000倍，在常用剂量下，不会影响骨矿化，近年对片剂做了改进，每片70毫克，1周服药1片即够，疗程2～3年。临床试验，它能缓解疼痛，改善活动能力，增加骨量，减少骨折的危险性。副作用为，有极少数人发生食管炎或食管溃疡。美国食品和药品监督委员会（FDA）已批准用于原发性骨质疏松、肾上腺皮质激素引起的骨质疏松及男性骨质疏松的治疗。
2. 降钙素，有降低血钙的作用。骨质疏松时，骨骼中的钙及血钙均降低，但血钙必须维持在1.7毫摩/升以上，如果过低会引起抽风，即使在骨质疏松时，在甲状旁腺的调节下，也会动员骨钙脱出，维持血钙在正常水平。降钙素可将血钙转运回骨骼中去。当然，用药时必须补钙，当骨中的钙和血中的钙都充足了，降钙素对血钙的调节作用就很弱了。降钙素还能抑制骨丢失，增加骨量，防止骨折，它的突出作用是止痛作用明显，用药后1～2周起作用，3～4周作用明显。市场上有鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素两种，鲑鱼降钙素又有肌注和鼻喷两种剂型，疗程2～3年，副作用为，少数病人有食欲减退、恶心、呕吐、面部潮红等表现。美国FDA已批准鲑鱼降钙素为治疗骨质疏松的药物。
3. 选择性雌激素受体调节剂――雷诺昔芬，是一种人工合成的类似雌激素的化合物，它不是雌激素，但在骨骼中能发挥类似雌激素样作用，在乳腺、子宫内膜及卵巢又有抗雌激素作用。因此，它能治疗骨质疏松，减轻疼痛，预防骨折，又能降低乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的发生，还能预防心血管病和脑卒中，更有降甘油三酯和低密度脂蛋白的作用。用量为每日口服60毫克，疗程2～3年，副作用有烘热、腿部肌肉痉挛。该药已被美国FDA批准为预防和治疗妇女绝经期后的骨质疏松。
4. 雌激素，雌激素缺乏被认为是妇女绝经后发生骨质疏松的主要原因，专家们曾推荐雌激素与孕激素结合来防治绝经期后的骨质疏松。 2002年，美国进行了一项大规模（16 608例）的，由50～79岁绝经期后妇女参加的实验。原定实验期为8年，到了第5年就发现受验的病人冠心病、脑卒中、静脉血栓及乳腺癌的发病率有增高的趋势，虽然骨质疏松及骨折的发生有好转或减少，经过权衡利弊，提前结束了这场实验。虽然国内仍有专家认为，为减少副作用，可将药物量减少。可是美国FDA已不批准雌激素加孕激素，作为治疗绝经期后妇女骨质疏松的药物。
混合痔及肛瘘的非手术治疗
［问］我是女性，27岁，患内外混合痔及肛瘘，局部又疼、又痒，又有炎症，冒血水，目前正怀孕，我当如何救急？
北京荆××
［答］介绍一个局部熏洗的方法。方药组成：苦参30克，黄柏、鱼腥草、侧柏叶各20克，制乳没各15克，苏木、五倍子各15克，冰片3克（后下），防风25克。使用方法：于上方内加水至5 000毫升，并浸泡15分钟，煎至2 000～3 000毫升，去渣，加入冰片，溶化后坐浴，每日1剂，每天2次，每次坐浴30分钟，水凉后加热，继续坐浴，3天为1个疗程，可连续用药3～4个疗程，有效率90％～100％。本方可治疗内痔、外痔、肛裂、肛窦炎、肛瘘（炎症期）及痔瘘术后炎症，无毒副作用。
血脂增高有什么害处
［问］我是男性，73岁，原有冠心病及糖尿病，今年查体总胆固醇（注：TC）5.93毫摩/升（正常值为＜5.17），甘油三酯（注：TG）1.81毫摩/升（正常值为＜1.71），低密度脂蛋白（注：LDL-C）4.12毫摩/升（正常值为＜3.36），均高于正常。请问对健康有什么害处？
湖南宋××
［答］您这次检查TC为5.93毫摩/升，LDL-C为4.12毫摩/升，因为您有冠心病及糖尿病两种发生心脑血管病的病理因素（其他危险因素还有脑卒中、高血压、肥胖、吸烟及男性超过45岁、女性超过55岁等，有这些危险因素一种以上时，血脂标准就应该调整）。所以，您的TC正常值应为＜4.68毫摩/升，LDL-C正常值应为＜2.6毫摩/升，TG正常值仍为＜1.71毫摩/升。您是以TC及LDL-C升高为主的血脂代谢异常。血液中LDL-C增加，一旦加有上述危险因素时，会使血管内皮受损出现漏洞，LDL-C就会钻到内皮细胞下面，形成动脉粥样硬化斑块，这种斑块外面是一层包膜，里面就是LDL-C，血中LDL-C越多，斑块就越大，它可使动脉管腔逐渐狭窄甚至堵塞，影响血液和氧的运输，就会引起心肌缺血、心绞痛、脑梗死及脑软化等疾病。更可怕的是，这种斑块一旦破裂，LDL-C进入血中，会产生一连串的反应，形成血栓，使冠状动脉迅速堵塞，引起心肌梗死甚至猝死。TC与LDL-C总是相伴共同升高，所以血脂当中以TC及LDL-C增高最重要。
血脂增高者的生活安排
［问］像我这种情况，只通过饮食控制和运动能维持血脂稳定吗？
湖南宋××
［答］单纯饮食控制和有氧运动如果做得很好，能使胆固醇降低7％～9％。因为胆固醇只有少部分来自食物，大部分由肝脏合成。考虑到血脂升高可能对您带来的危害，建议您除了建立正常的生活方式外，还应加用药物。下面先说说生活的安排，饮食上粗细粮合理搭配，每餐吃七八分饱，男性每天主食300克，女性200克，以全麦面粉、燕麦、土豆、红薯、南瓜为佳，少吃甜食，不吃油炸食品，少吃动物脂肪，每周吃两次鱼，用橄榄油或菜籽油代替其他烹调油，每天胆固醇摄入量小于200毫克（一个鸡蛋黄含胆固醇约300毫克），不吃动物内脏，不吃鸡皮、鱼皮及肉皮（因为含脂肪多）。可以多吃牛奶、黄豆、山楂、绿豆、蘑菇、花生、生姜、玉米、茶叶、芥菜、向日葵子、大蒜、洋葱、海带和西红柿。运动依自己的体力进行，原则上运动的强度以心率不超过170次减去年龄为宜，例如，像您73岁，运动后心率不超过170-73＝97次/分。如运动中感觉心慌、气短、呼吸困难，说明您的体力透支了，应赶紧慢下来，不必拘泥心率的快慢。运动的方式可选择散步、骑自行车、太极拳、羽毛球、乒乓球、门球、登楼梯等。
血脂增高药物的使用
［问］我还要问一个问题，鱼油及中药的降血脂作用如何？
关键词：绝经后骨质疏松症；针灸治疗；综述
中图分类号：R246.9文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)04-063-03
绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis，PMOP)即原发性骨质疏松症Ⅰ型，是指妇女绝经后因卵巢功能下降、雌激素不足而引起的以单位体积内骨量减少、骨组织显微结构退化、强度减低等为特征的全身性代谢性骨病。西医对本病的治疗一般采用性激素、补钙、活性维生素D等，但长期应用激素会带来严重的副反应，钙和维生素的补充，在剂量上又难以控制。近几年来运用针灸治疗绝经后骨质疏松症在实验和临床研究上均取得了一定的进展，现将近几年来针灸治疗本病的有关研究情报综述如下：
1 绝经后骨质疏松的机理研究
(1)现代医学认为PMOP是妇女更年期后内分泌系统退变，性激素水平下降致骨偶联失衡而骨细微结构发生改变的一种老年性疾病。雌激素水平的降低是PMOP发病的首要因素，雌激素既可影响骨吸收，又可影响骨形成。研究发现，雌激素直接作用于成骨细胞的受体，提高骨细胞的功能，使骨量增加；雌激素直接抑制破骨细胞前体增殖的细胞因子，或直接抑制破骨细胞极化，促进破骨细胞凋亡，从而抑制骨吸收。雌激素及其他调节钙、磷代谢的激素一同与骨细胞、细胞因子组成一个复杂的互相影响的网络。当雌激素缺乏时，成骨细胞功能衰退，骨形成减弱；而对破骨细胞的抑制也大大降低，使得骨吸收反跳性地增强；在复杂的调节网络中，又有可能由于对成骨细胞的抑制解除，使得骨形成也进一步增强，但仍远远低于骨吸收，导致骨量减少，这可能是PMOP呈现高转换型的原因[1]。
(2)祖国医学认为肾主骨生髓，《素问・四时刺逆从论》：“肾主骨”，“肾主身之骨髓”，“肾藏精主骨生髓，其充在骨”等描述，把肾、骨、髓联系在一起，认为肾所藏之精可以化生骨髓，髓藏于骨腔之内，滋养骨骼。所以，骨的生长、发育均依赖于肾脏精气的滋养与推动。若肾精不足，则髓无以得生，髓在骨内，髓不足则骨无所养而致骨质脆弱无力。
妇女绝经后骨质疏松症的发生与自然衰老密切相关。《 素问・上古天真论》 中描述道“ 女子二七”、“ 天癸至，故能有子”，此为骨骼生长发育的活跃阶段；女子“ 七七，天癸竭……故形坏而无子也”，表明了肾精虚衰的严重程度；“今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣……身体重，行步不正”。绝经是天癸衰竭的表现，亦是肾精衰少的征象。骨的发育、生长、荣枯与肾之精气盛衰密切相关。妇女绝经期肾气开始衰弱，肾精虚少，则骨髓的生源不足，不能营养骨髓，就会出现骨髓空虚，骨骼脆弱无力而发生骨质疏松症[2]。
综上所述：肾气主宰着人体的生、长、壮、老、已，肾气的盛衰也决定着骨的强健与衰弱，这与现代医学认为绝经后骨质疏松症是因为雌激素缺乏所致的认识是一致的。现代医学通过骨矿含量[3-5]等多个指标的测定证实了祖国医学关于肾藏精、主骨及人体生长壮老及与肾有关的理论的正确性和科学性。肾虚者下丘脑―垂体―性腺轴功能减退，导致骨吸收增加，致使单位体积骨量减少，骨密度下降而产生绝经后骨质疏松症。可见，绝经后骨质疏松症是一个全身性疾病，而非单纯的骨代谢疾病。
2 临床研究
吴氏[6]等针灸大杼、大椎、命门、悬钟、膈俞、足三里，治疗40例女性绝经后骨质疏松患者。操作方法：针刺组以毫针进行针刺，行提插捻转平补平泻手法，留针30min，每隔10min捻针1次。艾灸组在距皮肤1cm处行温和灸，每次灸15min。结果：绝经后骨质疏松患者腰椎L1-L4骨密度平均值有所提高，针刺组治疗后较治疗前提高1.28%，艾灸组提高1.32%；骨Neck骨密度针刺组治疗后较治疗前提高0.43%，艾灸组提高 0.97%。
陈氏[7]等用温针灸大椎、足三里、肾俞、关元俞，治疗60例绝经后骨质疏松患者。操作方法：毫针直刺3cm，在行针得气基础上运针以紧按慢提，小角度捻转后留针；继在针柄上套置一长约1.5～2cm的艾条，从下端点燃进行温灸，待艾条完全燃尽即出针。结果：治疗组疗效优于对照组(P
林氏[8]等在肾俞穴埋线，治疗44例绝经后骨质疏松患者。操作方法：患者俯卧位，取第2腰椎棘突下双侧各旁开1.5寸(同身寸)为肾俞穴，常规消毒后，采用自制埋线针，将1/0号羊肠5mm注入腧穴内(约0.8～1.2寸)出针，出针后按压片刻以防出血。结果：埋线组、埋线加乐力组的疼痛评分于治疗前后比较，差异均有非常显著意义(P0.05)。这说明肾俞穴位埋线对绝经后骨质疏松症临床疼痛有明显的疗效。
潘氏[9]用针刺加火针，通过辨证肾阴虚型取大椎、关元俞、肾俞、太溪、三阴交、太白；肾阳虚型取大椎、关元俞、命门、腰阳关、百会、足三里、脾俞，治疗96例绝经后妇女骨质疏松症病人。操作方法：选用1.5寸毫针针刺，在行针得气基础上运针以紧按慢提、小角度捻转后留针，留针期间每10分钟重复上述手法一次，留针30分钟后出针；每次针刺出针后，以火针点刺背部俞穴。结果：治疗组56例中，显效21例，有效29例，无效6例，总有效率89.29%。
熊氏[10]用耳针在耳穴的子宫、肾、内分泌、卵巢、脾埋针，治疗60例绝经后骨质疏松的患者。操作方法：每次埋针上述5穴，每日自行按压5～6次，每次10分钟左右，留针2天，两耳交替埋针治疗。结果：60例病例中，治愈21例，显效28例，有效8例，无效3例，总有效率95%。
贾氏[11]用穴位注射治疗52例绝经后骨质疏松症患者，以肾俞、关元、太溪为主穴，足三里、三阴交、睥俞为配穴。操作方法：处方：VitB12011mg+VitB1100mg+当归注射液4ml，每次6个穴位均匀注射，每穴约1.5ml注射液。令患者呼气时用5号注射器针头缓慢刺入，得气后注入药物。出针时令患者吸气，将针疾速提至皮下，出针后揉按针孔。结果：治疗组与对照组患者腰椎骨密度均有不同程度的提高(P
韩氏[12]用针灸与中药相结合，治疗90例绝经后骨质疏松的病人。操作方法：取脾俞、肝俞、肾俞、三焦俞、华佗夹脊穴(背部第5至第5腰椎，各棘突下旁开0.5寸，共40穴，分两组(隔1椎取1穴)，两组交替)。背俞穴平刺，夹脊穴针刺，以45度或75度角向脊中线刺入0.5～1寸。进针得气后，施平补平泻，留针(电针)20min。加用口服珍牡肾骨胶囊0.5g/次，每日3次口服，疗程3个月(90天)。结果：针药结合治疗绝经后骨质疏松症的综合疗效以及血钙、磷、碱性磷酸酶、雌二醇、孕酮检测结果的恢复明显优于针刺组或药物组的治疗。
上述临床研究提示――对于绝经后骨质疏松症的患者，针灸不但能缓解疼痛症状，还能调控机体内分泌激素水平，提高骨密度，改善异常骨代谢，从而达到防治骨质疏松的目的。
3 实验研究
赵氏[13]等通过取命门、脾俞(双)、足三里(双)和大椎等穴位，运用针刺、艾灸的方法，观察卵巢切除后大鼠骨代谢的影响，结果：针刺和艾灸通过维持卵巢切除大鼠血清雌激素水平，从而抑制骨吸收，促进骨形成，改善骨代谢负平衡状态，预防骨质疏松的发生。王氏[14]等通过取足少阴肾经涌泉穴、足太阳膀胱经昆仑穴及非经非穴，运用电针刺激的方法，观察去卵巢大鼠骨代谢的影响，结果：电针足少阴肾经涌泉穴、足太阳膀胱经昆仑穴能够抑制早期过度增强的骨形成和抑制骨吸收，并通过调整骨代谢的平衡而达到防治骨质疏松症的作用；而非经非穴疗效不明显，从而说明不同穴位在防治实验性骨质疏松存在一定的差异。罗氏[15]等取两耳穴“脾”、“肾”，运用耳针的方法，观察耳针对去势雌鼠骨质疏松的影响，结果：耳针能提高去势雌鼠的骨矿含量和骨密度，防治绝经后骨质疏松症。刘氏[16]等通过以大杼、大椎为主穴，以悬钟、膈俞、足三里为配穴，运用补肾微烟药条在穴位处行温和灸的方法，观察补肾微烟药条对去势大鼠的骨代谢生化指标、性激素水平、骨小梁等指标的影响，结果：补肾微烟药条在一定程度上减少骨的过度吸收，使骨丢失减少，提高大鼠成骨细胞活性，使骨生成加快，从而可防治骨质疏松。李氏[17]等取肾俞穴，运用天灸法，观察不同时期施用天灸对去卵巢大鼠的骨量、骨钙素及力学参数的变化产生的影响，结果：摘卵巢后大鼠马上天灸可有效地减少骨量丢失，对抗骨密度的下降，骨干增加、承载外力作用也有一定的提高。
上述实验研究，提示――针灸能调控实验动物的内分泌激素水平，改善骨代谢和骨量，为针灸防治骨质疏松症提供了机理研究的实验结果。
4 小结与展望
骨质疏松症属中医“骨痿”、“骨痹”范畴，中医学认为：肾虚是本病的主要病因。妇女绝经意味着步入老年，除肾气、肾精不足外，出现了五脏六腑精气的逐渐衰退。肾精的来源：一是先天禀赋，二是靠后天气血津液来补养。脾胃为后天之本，若脾失健运，气血生化乏源，日久而致四肢百骸失养，发为骨痿。故《素问・痿论》有：“脾主身之肌肉”。《素问・五脏生成篇》有：“多食甘，则骨痛发落”。又有“精血同源”之说，肾藏精、主骨，肝藏血、主筋，肝血有赖于肾精的滋养，肾精也不断得到肝血所化之精的填充，精血相互滋生，而妇女绝经后肾虚，久则肾衰精亏，精不生髓，骨失充养，筋失濡润。骨质疏松的发生尽管与多脏器虚损有关，但主要与肾虚关系密切，其病机为肾气日衰，冲任亏损，天癸渐绝，气血日趋不足，出现肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳虚衰，经脉失其温养等阴阳失调的现象，从而影响脏腑的功能，致骨失所养。
中医肾的功能涉及到神经、内分泌、免疫、生殖等多个系统的功能。现代医学表明，中医肾虚实质为下丘脑―垂体―性腺(或肾上腺)轴功能低下[18]。大量的动物实验和临床研究表明，针灸在治疗绝经后骨质疏松症方面达到内源性激素水平，且针灸具有双向良性调节作用，即可达到与肌注雌激素相同效果，又可避免外源性雌激素过量所出现的副作用。但针灸对本病的研究起步较晚，尚存在多方面的不足：(1)针灸选穴多变，组方未确定；(2)证型未统一；(3)诊断标准和疗效评价标准未统一；(4)检测仪器多样化；(5)针灸对绝经后骨质疏松症的治疗机制研究尚少见；建议在建立统一的诊断标准和疗效评价标准之后，针对选穴及治疗机制做更深入的研究。相信传统针灸治疗方法在防治骨质疏松症方面将有重大的突破及广阔的前景。
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