发布时间：2023-05-29 16:03:18
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的临床护理的内容样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
[中图分类号] R711.74[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-164-01
临床护理路径是一种较好的护理方式。它能有效地指导护理人员分析、记录病人的病情变化，监测病人的治疗护理进展，帮助发现护理问题及探索有效的护理措施，减少工作失误，保证病人能尽快达到最佳的护理效果。实施其可改善护、患关系，增加病人对护理质量的满意度，促使病人主动参与护理过程。近年来，临床护理路径在子宫肌瘤围手术期护理中得到了广泛的应用，本专题就该方面的资料作一专题报告。
1 临床护理路径的概念、应用方法与效果
在当今社会，为病人实施最佳护理的内容，已不再仅仅意味着让病人康复，而是将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”列为重要内容。这就是所谓的管理护理模式。在管理护理中应用的主要工具为临床护理路径。
1.1 临床护理路径的概念、内容
1.1.1 临床护理路径的概念
临床护理路径是依据每日标准护理计划，为一类特殊病人所设定的住院护理图式。
1.1.2 临床护理路径的内容
临床护理路径通常包括以下主要内容：查看前一日护理路径记录、实验室检查、治疗护理措施、用药、饮食、病人教育等图。
1.2 方法临床护理路径的应用
1.2.1 临床护理路径的应用方式
临床护理路径一般放于病人床边，病人入院后，首先由护理人员向其发放，“住院每日护理计划单”(即临床护理路径)，而后由所负责该病人的护理人员详细讲述路径的有关内容及病人最后所要达到的护理目标。从而取得病人的配合，以便护、患双方共同为达到最佳护理效果而努力。
1.2.2 临床护理路径的制订
临床护理路径是指导临床护理工作的有效工具，它的制订必须满足以下条件：①体现病人第一的原则；②必须是多学科组成的委员会共同制定护理路径，以保证路径能全面、准确的反映病情，每一个学科必须对本学科的护理问题负责，以避免可能出现的问题；③必须以取得最佳护理效果为基本水准；④必须依据现有的国际、国内疾病护理标准；⑥必须是由委员会签署的文字资料，能够结合临床实践及时予以修改；⑥必须由委员会定期修订，以保证符合当前的护理标准。
1.3 临床护理路径的作用
1.3.1 能够以病人为中心指导护理工作
1.3.2 能够以病人为中心协调护理工作
1.3.3 能够有效地减少护理差错
1.3.4 能够科学、准确的记录病情
1.3.5 能够增加病人的满意度
应用临床护理路径，要求护理人员向病人讲解有关问题和内容，从而增加了护理人员与病人交流的机会，有些医院还采用印制放大的临床护理路径图贴于病人墙上等方法，以刺激护理人员与病人之间的对话与交谈。
2 临床护理路径在子宫肌瘤手术治疗患者中的应用
由医生、护士、检验师、药剂师等组成临床护理路径小组，小组在查阅文献资料的基础上，参照国内外子宫肌瘤全子宫切除术的治疗护理标准，制订每日治疗护理计划，主要内容包括：达到目标、治疗、护理、药剂、康复训练、检查、饮食、清洁、排泄、教育等。分医疗用和患者用2种，医疗用临床护理路径制成表格式，临床护理路径单横轴为介入日期，预期住院多少天，分为入院日期，术前准备日，手术日，术后l一7d，出院日，纵轴为每日标准治疗护理计划，执行后打勾确认，在坐标底部有一记录栏，记录有关数据及执行情况。患者用临床护理路径将每天的治疗与护理内容使用通俗易懂的词汇描述，如术后几小时进食，进食的种类、下床时间，走动几步，并利用图标方式，方便患者理解。
2.1 实施临床护理路径强调团队精神
2.2 实施临床护理路径能提高临床治疗与护理质量
2.3 实施临床护理路径可以缩短住院时间，减少住院费用
2.4 实施临床护理路径的其他优越性
临床护理路径是实施个案护理的方法，由医院的一组成员共同制定的一种照护计划，让患者从入院到出院依此模式接受照护或是由医生、护士对特定的诊断和手术做最适当的、有顺序的、有时间性的照顾计划，让病人获得最佳的护理效果。
3 实施临床护理路径的对策
3.1 针对性地开展协调工作
3.2 补充对有关费用的说明
3.3 正确认识和分析临床路径中出现的变异
3.4 进一步加强人性化服务理念
3.5 进一步完善临床护理路径记录
4 结语
临床护理路径模式在世界发达国家已被普遍采用，并取得了令人满意的效果。在我国，临床护理路径虽然尚处于起步阶段，但已显示出强大的生命力。
通过多专业的协作，为病人提供优质服务，提高满意度。减少医疗费用，减少病人及国家负担。缩短平均住院日。用简单的临床记录方式，提高医疗护理效率。为临床数字和研究积累资料。相信在不久的将来临床护理路径将会被我国广大医护人员更广泛地接受，更好地发挥其为广大病人服务的积极作用。
参考文献
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关键词：临床路径教学法;护理教学;教学效果
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）40-0186-02
一、研究背景
临床路径（Clinical Pathway，简称CP）是指针对某一疾病而制定的一个有时间要求的诊疗计划，目的是减少资源浪费和康复延迟，使服务对象获得最佳的医疗护理服务[1]。1995年哈佛医学院首次将临床路径理念与临床教学有机结合起来[2]，取得了良好效果。目前，国内多所医学院校也纷纷将该教学法引入到临床实践教学，如李海英报道的应用于外科护理教学[3]，马辉等报道的应用于胃肠外科护理教学[4]等，均证实临床路径教学法是一种标准化的教学模式，它摒弃了传统教学法的随意性，能有效提高教学质量，值得在临床教学中推广。
二、组织和实施
1.一般资料。以2014年7月至2014年12月来我科实习的60名护生为研究对象，总共分六轮进行，每轮10名护生，实习时间均为1个月，将每轮实习护生随机分为实验组和对照组，每组各5名，两组护生在性别、年龄、文化程度等方面，无差异性。
2.方法。①妇产科临床护理路径教学方案的制定。召集妇产科高年资多年教学经验的医生、资深护士以及分管教学的管理人员，共同制定妇产科实习护生临床路径教学方案。以实习时间为横轴，需完成的教学内容为纵轴，以表格的形式制定妇产科实习护生的教学方案。其中，教学方案包括以下内容：熟悉医院行政的规章制度、遵守医院的劳动纪律;熟悉值班人员的职责;掌握交接班记录的书写;掌握18项外科基础护理的操作程序及其注意事项;掌握10项妇产科专科护理操作程序及其注意事项;掌握手术病人术前、术后日常护理常规;掌握妇产科常见病、多发病的日常护理常规;掌握部分特殊标本的采集方法及其送检的注意事项;掌握8种以上妇产科常用药物与重要药物的适应症、禁忌症、用法用量、注意事项、不良反应等;熟悉妇产科护理医疗文书的正确书写。②妇产科临床护理路径教学方案的实施。实验组严格按照事先制定好的临床护理路径教学方案进行带教，对照组按照传统“跟班学习”的教学方法进行护理带教，且带教老师均由科室主管护师以上职称的老师负责，实习时间均为4周。每轮实习结束后，所有护生统一完成出科考核项目，比较两组实习护生的临床带教效果。③考核阶段。每轮实习结束后，对护生进行临床综合能力考核，考核内容及分值分布：日常基础护理20%、基础操作技能20%、专科操作技能20%、专科综合理论20%、护理记录书写20%。同时，分别对两组实习护生进行教学满意度问卷调查，进一步评估哪种教学方法更适合于妇产科临床护理带教。④分析阶段。分别收集实验组和对照组实习护生的各项成绩，应用统计学软件进行分析。计量资料采用方差分析，计数资料采用X2检验，以P
三、结果分析
1.两种教学方法满意度比较。实施临床护理路径教学方案的实验组护生教学满意度（满意>93.3）明显高于对照组采取传统“跟班学习”临床带教的实习护生，差异有统计学意义。（见下页表1）
2.两组实习护生出科考核成绩比较。实验组临床技能考核成绩和理论考核成绩均高于对照组，有显著性差异，具有统计学意义。（P
四、讨论
1.临床路径教学法让护生能更好地掌握操作技能和理论知识。①因为实施临床护理路径的护生在实习前就得到该轮妇产科实习的教学内容，使他们对自己的实习内容、培训方案、考核内容等都有了充分的认识和了解，增强了实习护生的学习积极性，还可通过平时自主学习提前完成教学内容，并可反复操作、训练、实践，从而大大提高了实习护生的临床操作技能。②整个临床护理路径教学方案的实施过程中，对于每项实习内容完成后，带教护士和护生双方进行此项操作技能的评估，如无异议均需签字确认，假如整个方案未实施完或者师生哪一方认为该项操作不合格，实习任务就未完成，需要护生反复练习，直至评估合格后才能签字确认，这样保证了实习教学内容的完整性和严谨性，从而大大避免了遗漏个别教学内容的情况发生。从表2中的研究结果可以看出，实施临床路径教学法的实习护生考核时各方面的成绩均高于对照组采取传统教学法的护生，与马辉等报道的临床路径教学法应用于胃肠外科护理教学，能够促进临床教学规范化、标准化，帮助实习护生更好地掌握临床知识和技能的结果相一致[4]。
2.临床路径教学法能大大提高师生双方的教学满意度。①随着护理工作内容的不断增多，以及带教护士对临床技能操作手法的理解不一致和对理论知识掌握的情况参差不齐[5]，导致经过不同老师培养出的实习护生对同一个操作和理论知识就存在不同的理解，再加之带教老师本身日常护理工作就比较繁忙，较难系统地考虑所带教的实习护生的教学内容，都是随意地遇到什么情况就讲解什么内容，教学内容存在很大的随意性，因此传统的“跟班学习”的带教方法已经不能满足临床护理教学的需求。②我院妇产科首次将临床护理路径应用于实习带教，实习学生入科前1周制定详细的教学方案，不但使实习护生明确了实习目标，做到事先预习相关知识，自觉主动地参与到教学过程中，进而还培养了实习护生的自主学习能力，适应目前医学生教学改革的研究方向。同时，实施临床护理路径教学还有利于带教老师有目的的教学，使每天的实习教学内容按照计划逐项进行，避免了教学内容的随意性，也进一步提高了实习教学质量[6]。从两组实习护生的教学满意度调查可以看出，实施临床护理路径教学的实验组满意度明显高于采取传统教学的对照组，说明实习护生更愿意接受临床护理路径教学模式进行实习带教，从而证明这是一种行之有效的教学方法，希望在以后的临床实践教学中加以推广应用，进一步提高妇产科护理的临床实践教学质量。
参考文献：
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[4]马辉，李连招，韦瑞丽，等.临床路径教学法在结直肠外科护理教学中的应用[J].结直肠外科杂志，2013，19（3）：190-192.
临床实习是护生结束学校课堂理论学习后进入医院将理论与临床实践相结合的重要环节，是护生走上护理工作岗位前的重要阶段[1]。如何让护生尽快地从学生成为实习生，实现角色的转变，岗前培训是重要的一步。而根据临床实际制定岗前培训的内容有助于培养护生临床实践思路，缩短护生对医院实习生活的适应期，提高护理实习质量。为了解护生对实习前岗前培训的临床需求，确定岗前培训的主要内容，我院对部分2012年临床护理实习生及临床带教老师进行了问卷调查，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 以自愿参加为原则，随机选取来自不同院校的2012年到我院进入临床实习的本科护生50人（女47人，男3人），年龄平均（22.6±5.3）岁；同时随机抽取我院内、外科临床一线不同带教护理老师50人（内、外科各25人），年龄（38.2±15.9）岁。
1.2方法 自行设计调查表格，内容主要包括性别、年龄、岗前培训认识、岗前培训内容等方面。根据调查对象的不同分为护生组、带教组。调查前，向护生及带教老师说明本次调查的目的和意义，所有调查对象在调查老师的指导下，采用现场发放调查问卷、匿名调查的方式，当场回收问卷。
1.3调查指标 岗前培训认识：分为非常重要、相当重要、一般重要、有一点重要、绝对不重要五级。岗前培训内容：分为非常需要、相当需要、一般需要、有一点需要、绝对不需要五级。
岗前培训内容：包括医院规章制度、职业素养（护士的仪表及行为规范、医德医风）、护理技术（护理文件书写、无菌操作技术、护理常用基本操作技能）、护理安全、沟通技巧（护患、医护）。
1.4统计学方法 将调查结果采用双人输入Excel工作表，确认无误后再进行数据统计，采用 SPSS 13.0 软件进行统计分析，组间及护生培训前后比较采用χ2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
共发放问卷100份，均为刚参加临床实习的本科护理学生及其临床一线带教护理老师，回收有效问卷100份，有效回收率为100%。
2.1实习护生与带教老师对岗前培训认识的比较 实习护生实习前对岗前培训的重要性认识不足，仅有20.00%的学生认为非常重要，还有10.00%的学生认为绝对不重要。而带教老师认为岗前培训非常重要的比例高达42.00%，是护生的两倍多，远高于护生22.00%，组间比较，差异具有统计学意义（P< 0.05），见表1。
2.2实习护生与带教老师对岗前培训内容差异的比较 实习护生认为非常需要的岗前培训内容根据比例由高到低依次为：护理技术36%、职业素养30%、护理安全28%、医院制度26%、沟通技巧24%；带教老师为护理安全60%、医院制度54%、沟通技巧52%、职业素养24%、护理技术18%。组间比较，医院制度差异具有统计学意义（P
3 讨论
3.1岗前培训是护生成为合格护士的重要环节 临床护理是一门实践性很强的学科，系统的岗前培训能使护生尽快进入岗位角色，全方位指导护生如何实习，使护生有充分的心理准备，掌握一定处理问题、应变问题的技巧和能力[2]。由于刚到临床的实习护生，临床护理操作不熟练，许多患者对实习护生操作存在畏惧心理，担心自己成为医院培养实习护生的牺牲品[3-4]。在实习护生上岗前进行规范化、全方位、系统化的培训，使实习护生在临床实习工作中减少操作失误、减轻患者痛苦，避免不必要的纠纷。从而使护生快速进入临床工作状态，积极主动地完成毕业实习任务，逐步成为临床合格护士。
3.2实习护生与带教老师对岗前培训内容存在差异 为了使护生尽快适应从学校到医院的环境和角色转变，避免发生差错、事故与护理纠纷，确保实习任务的顺利完成，岗前培训内容显得尤为重要。医院制度是实施各种护理操作的基本保障，护理安全是保证自身及患者有序治疗的基本前提，护生作为一个特殊的群体更容易受到职业损伤的威胁，所以在护生进入临床之前应加强自我防护意识和防护技能培训，使其养成良好的自我防护习惯[5]。而良好的人际沟通是联络医护情感、护患情感、护护情感的细节，是建立良好护患关系的基础[6]。护患沟通技巧、护理安全、医院制度是大多数实习护生最需要的培训内容，但对于职业素养、护理技术等方面带教老师则显示出需求比例较低，这方面的知识可能与学校书本上的学习内容一致，课堂学习时已经认识到对临床实习的重要性，岗前培训时并不是重点内容，尤其实习护生对安全教育的缺乏，可能是由于缺少临床差错、医疗纠纷、职业伤病等多方面的案例教育有关[7-8]。因而应把在校学习时接触较少的医院制度、护理安全、沟通技巧等方面的知识强化学习。
3.3合理设计岗前培训内容有助于提高护生培训质量 大多数医院护理工作量很大，在护理人员相对不足的情况下，实习生是医院护理的补充资源。通过合理设计岗前培训内容，帮助实习护生尽快了解医院工作流程，学会用理论指导实践，在实践中发现问题、解决问题，这不仅有助于培养高素质的护理人才，也将对提升医院护理服务、提高患者的满意度有很大的促进作用[9-11]。通过规范化的岗前培训，可以使护生尽快适应医疗环境，采用医院制度约束自已的护理行为习惯，加强责任心，防止发生护理缺陷，进一步强化护士应具备的基本素质，给患者一种安全感，增加患者的信任[12]。根据临床实际需要反馈信息制定岗前培训内容，缩短护生实习适应期，全面提高培训质量，具有重要的临床意义。
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乐山市精神卫生中心，四川乐山 614100
[摘要] 目的 探讨临床护理路径在颅脑出血护理中的应用效果。方法 选取本院自2010年1月—2013年1月收治的90例脑出血患者，将患者随机均分为护理组和对照组。对照组进行常规护理，护理组在常规护理的基础上实施临床护理，对比并发症、住院时间等各项临床指标。结果 在本次护理中护理组患者满意度达到100%、并发症发生率为9.23%、住院时间为（10.05±2.14）d、住院费用为（4109±82）元，对照组护理满意度为84%、并发症发生率为12.1%、住院时间为（14.45±3.4）d、住院费用（5946±91）元，护理效果明显好于对照组（P<0.05）。结论 临床护理路径可以明显改善脑出血护理效果，提升各项护理指标，值得推广应用。
[
关键词 ] 脑出血；临床护理路径；护理效果；人性化
[中图分类号] R472
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0059-03
临床护理路径是在20世纪80年代提出明的一种新型护理管理模式，该护理管理模式主要是在时间需求下设置的诊断护理模式，可以有效改善诊治护理标准流程，对我国护理进程的发展具有至关重要的作用[1]。临床护理路径通过以患者为主体的护理目标，最大限度满足患者各项护理需求，从根本上提升了各项指标控制状况，提升了患者康复效果，已经在临床中开始广泛推广应用。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取本院自2010年1月—2013年1月收治的脑出血患者90例，对患者进行MRI或头颅CT检查，经检查后确诊患者均符合国家脑出血诊断标准[6]。将患者随机分为护理组和对照组，每组患者均为45例。对照组男性患者24例、女性患者21例，患者年龄38~71岁，平均年龄（62.4±11.3）岁，患者神经功能缺损评分为（21.2±10.8）分。护理组男性患者26例、女性患者19例，患者年龄34~75岁，平均年龄（62.3±10.6）岁，患者神经功能缺损评分为（20.5±10.6）分。两组患者在性别、年龄、临床症状等方面不存在显著差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2 排除标准
选取患者在入院过程中不存在严重心、肺功能等严重并发症且均符合脑出血指征状况。本次选取患者中排除存在意识障碍及严重器质性疾病。
2 护理方法
2.1 护理操作
对照组进行常规护理，依照患者症状制定合理护理计划。对患者存在的心理问题及时进行疏导，指导正确作息。在基础护理上对患者进行功能康复指导，对患者进行健康教育，提升护理质量[2]。护理组实施临床护理路径，在护理的过程中主要具体操作如下。
制定临床护理路径：选取专业护理人员组成临床护理小组，小组成员主要包括责任护士、科室主任、护士长、主管医师等。由临床护理小组依照常规临床护理内容及脑出血基本护理方式制定临床护理计划，参考主治医师意见，对患者治疗中的护理程序、诊疗操作、功能锻炼等内容进行明确，制定路径表格。护理人员之间共同使用路径表，对脑出血的各项护理操作进行明确，保证依照路径表完成各项护理工作。护理操作中要组织临床护理小组进行护理学习，不断提升护理技能，纠正护理问题。
实施临床护理路径：①在实施临床护理的过程中，要由当班护士、主管意识对患者进行评估，建立评估标准，形成完善的评估体系。医护人员要积极与患者进行交流，建立良好的医患关系，确保患者能够积极配合医护人员的护理操作，提升护理依从性。医护人员要对患者及患者家属进行入院讲解，对临床护理途径的各项内容进行解释，在患者及患者家属同意且签署同意书后方可以执行。②在实施临床护理的过程中，要由分管护士对其进行跟随护理，依照患者需求对临床护理路径进行调整，对路径指标进行反复评价、教育、评估，形成完善的护理体系。要由责任护士对各项内容进行执行，执行完成后的项目要标出，确保在后续的交接班过程中责任护士能够了解各项执行状况，及时进行评估。评估的主要内容包括：①并发症状况：该急症评估的过程中要依照肺部状况进行评估，对啰音及肺叶影像学检查标准进行明确，判断应激性溃疡出血及呕吐状况。当呕吐出为咖啡样是可以流出血性胃内容物，大便潜血为（+++）且泌尿系统培养呈现阳性及尿路刺激。在诊断的该过程中，医护人员要对护理状况进行评估，观察结果是否达到诊断标准，及时对护理计划进行补充及纠正；②专科体征及阳性资料：对护理内容及体检内容进行观察，包括饮水呛咳、失语、皮肤状况、失禁、既往史等状况进行评估；③对患者满意度、医药费、并发症发生率进行统计④在患者第三周状况进行康复评价，观察康复效果及指标状况。
2.2 评价标准
对各项护理满意度进行评价(采用本院自制量表，60分以下不满意、60~80分为一般满意、80分以上为非常满意)，将平均住院费用进行统计。对并发率指标进行观察，平均住院时间[3]。
2.3 统计学处理
通过spss 15.0统计学软件对各项资料进行对比，组间差异分析是采取t检验，使用（x±s）进行计量数据表示。当P<0.05时，差异具有统计学意义。
3 结果
在本次治疗的过程中护理组患者的住院时间均值为（10.5±2.1）d，住院费用平均（4109±82）元，均明显好于对照组，两组患者差异P<0.05，存在明显统计学差异。具体结果见表1。
表1 两组患者住院时间、费用对比（x±s）
护理组患者的并发症率仅为9.23%，满意度达100%，同对照组的对比数据见表2。
表2 两组患者并发症、满意度对比分析
4 讨论
4.1 临床护理路径分析
临床护理路径在护理的过程中将患者作为护理的中心，一切以患者为主，有效提升了各项护理操作的护理效益。在该过程中护理时，临床护理路径图标可以增强对患者入院到出院的各项照顾质量，提升基础护理及医疗标准的有效性，从根本上提升了患者护理依从性及医护人员治疗质量。该护理操作综合了医疗、护理及各项专业人员，建立了高素质、高水平的护理管理队伍，从根本上提升了沟通及协调效果，完善各项医疗护理标准，是我国医疗进程中的重要操作。临床护理路径改善了传统护理操作中无法对各项指标进行控制的护理缺陷，逆转了护士只能被动依照医师安排进行合理的操作，完成了对患者的全面护理。临床护理路径实施过程中通过护理人员进行主动计划控制，有针对性、有计划性、有预见性完成护理指导及护理工作。该种护理方式能够全方位调动护理人员护理积极性，提升人员护理责任意识，最大限度提升了护理业务水平[4]。
随着当前人们生活水平的逐渐提升和生活方式的逐渐转变，脑出血的控制已经得到了明显控制。脑出血发病急促，病情较重，非常容易致残，对患者身体健康具有非常严重的损害。在临床中只通过医学治疗虽然能够改善临床指标，但无法对各项并发症进行控制，对康复效果的制约较为严重。相关资料显示：通过临床护理路径可以有效改善脑出血护理质量，降低脑出血的医疗费用，缩短患者住院天数，是依照高效益的服务模式。在本次护理的过程中，医护人员发现依据每天护理标准计划，对各项护理内容进行深入拓展，可以从根本上提升患者护理效果。依据脑出血状况，为特殊患者制定针对性护理模式，这种护理方法及医疗标准对患者康复具有至关重要的作用。
在本次研究的过程中，医护人员对患者各项指标进行观察，依照患者临床指征实施临床护理路径，从根本上改善了患者的各项指标。在本次护理的过程中，护理组患者满意度达到100%、并发症发生率为9.23%、住院时间为（10.5±2.1）d、住院费用为（4109±82）元，对照组患者满意度仅为84%、并发症发生率为12.1%、住院时间为（14.45±3.4）d、住院费用为（5946±91）元。护理组患者的护理效果明显好于对照组，两组患者差异P<0.05，存在明显统计学差异。
4.2 临床护理路径中的体会
我国临床护理路径起步较晚，但主体发展进程较快，已经取得了非常显著的应用效果。但是在具体的操作过程中，临床护理路径仍然存在许多问题，例如管理操作不完善、人员护理技术水平低下等。因此，在后续的临床护理过程中，我们应当做好以下几方面工作。
4.2.1 提升医护人员职业素质及技能 医护人员作为临床护理的基础，其职业素质及技能的高低直接影响着对患者护理效果的好坏，已经成为提升患者护理的重中之重。当前我国医护人员职业素质及技能低下现象多发，严重抑制了脑血管的各项治疗效果。因此，建立专业医护小组后，医院要对小组成员进行全方位临床护理路径教育。医院要全面贯彻人性化护理指标，提升护理人员对脑出血护理的认识，增强医护人员责任感，确保人员能够积极投入到脑出血护理中，提升护理质量。医院要对护理人员进行护理操作指导及教育，依照临床护理操作要求对护理人员进行考核，严禁未达标人员参与到脑出血护理工作中[5]。
4.2.2 要对医护人员日常管理进行加强 医院要对日常管理操作进行明确，要对各项临床护理路径监督进行加强，确保医护人员能够严格依照临床护理路径要求实施护理操作。医院要对管理中的各项问题及时进行分析和反思，对由于管理不当导致的临床护理问题及时进行纠正，不断完善临床护理路径管理，修正临床护理路径管理操作[7]。护理人员要建立明确的交接班责任制，对交接班中的各项工作进行明确，从根本上提升护理人员对脑出血症状的了解程度，降低脑出血并发症的风险。传统临床护理路径实施的过程中由于交接不当导致的护理失误现象数不胜数，但是在本次护理的过程中，我们加强了交接班责任建设，提升了交接班中各项指标的交接质量，没有出现任何一例交接失误现象，护理质量明显提升。
4.2.3 提升人性化服务的开展效果 在本次护理的过程中，医护人员坚持以人性化服务为基础，在人性化服务层次上对各项护理操作进行拓展，从根本上改善了脑出血的护理质量。在本次护理的过程中，医护人员积极与患者进行沟通，以患者为中心，对患者权益进行维护，有效提升了患者护理的满意度，降低了治疗的经济费用。在护理的过程中，医护人员积极与患者进行沟通，建立良好的医患之间关系，患者治疗依从性大幅上升。医护人员积极对患者进行脑出血知识教育，对脑出血并发症预防操作进行讲解，患者对脑出血急症的认识得到非常明显的提升。除此之外，人性化服务的过程中，医护人员还鼓励患者家属参与到日常护理的过程中，加强了对患者护理的各项质量，大大减少了医患之间的医疗纠纷。
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参考文献]
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论文摘要：改革解剖学教学内容是护理专业教学改革的一个重要组成部分，通过改革调整了课程内容，以适应护理专业人才培养的需要。
高等护理专业培养目标可界定为“能适应社会发展和卫生保健需求的实用性技术型高级护理专门人才”［1］。我校是全国72所护理专业紧缺人才培养基地之一，自2002年招收普通专科护理专业以来，解剖学教学内容一直是照搬临床医学专业（与临床医学专业共用同一种教材），很多内容相对护理专业“偏多、偏深、不实用”，与护理专业的培养目标差距很大［2］，不能适应实用性技术型护理专业人才培养的需要，解剖学应该在教学内容、教学方法和能力培养等方面进行改革已成为当务之急。我校解剖教研室针对护理专业的特点，在试点班进行了一系列改革，取得了良好的效果。本文就教学内容上的改革进行阐述。
一、以系统解剖学为基础，删去部分教学内容
人体解剖学教学要体现护理专业的特点，应树立为临床护理课服务的整体教学观念，体现“必需”、“够用”的原则，删减和压缩对护理工作来说不重要或运用较少的内容。为此我们对传统的系统解剖学内容进行综合和删减，精选教学内容。如运动系统中简明扼要介绍骨的位置和主要的形态结构，略讲肌肉的起止点，删减头颈躯干、四肢远端的细小肌肉等；内脏学中重点阐述与护理专业有关的器官形态、结构和位置，对于与该专业关系较少的器官则简要介绍；脉管学中部分血管的细小分支、淋巴系部分内容等进行了删减，但肘正中静脉、大隐静脉等静脉是临床静脉穿刺、输液的常选部位，肝门静脉及属支与诸多疾病密切联系，与介入治疗有关的动脉等等，护理人员必须掌握其走向、分支或属支，才能对护理过程中出现的问题有一定的分析和判断能力，为此作为重点内容应做到讲“细”、“透”、“深”；感觉器官中删减了内耳的部分内容等；神经系统中明确基本概念，扼要介绍脑和脊髓的形态结构和位置的同时，删减其内部结构中过多过深的内容，周围神经系删减了细小的神经分支和分布等。通过删减使系解内容得到了优化。
二、把部分局部解剖学内容融入系统解剖学中
普通专科护理专业，由于学制较短、学时的限制，我们没有单独开设局部解剖学，但局部解剖学中的部分内容又是护理专业必须应用的基础知识，在系统解剖学的基础上，我们把局部解剖学里与护理临床应用密切的内容进行精选，实现系解与局解的融会贯通［3］。如表面解剖（重要的体表标志和体表投影）；额、顶、枕区软组织的层次结构；臂部、臀部等部位肌肉的层次结构与血管、神经的位置关系；颈部气管、甲状腺与血管、神经的位置关系；腹壁和腹股沟区的层次结构等。使学生在系统学习了解剖学内容的同时，又了解与护理操作技术相关器官所在区域的层次，有利于护理知识的掌握。
三、增加与护理专业密切相关的临床应用解剖学内容
从护理系实习学生和刚走上护理岗位的人员调查发现，目前有相当一部分护理人员在实际操作中不是不敢操作就是盲目操作，只知其然不知其所以然。究其原因是解剖学知识不丰富，尤其是与护理操作技术密切相关的解剖结构、毗邻关系不清楚，造成许多人员在操作中的盲目性。因此在教学过程中我们特别重视与护理专业相关的应用解剖学内容［4］，增加与护理专业密切相关的应用解剖学内容，将应用解剖学知识和临床护理操作技术有机地结合起来。具体内容包括：（1）与注射相关的解剖学知识；（2）与穿刺相关的解剖学知识；（3）与插管技术相关的解剖学知识；（4）与冲洗用药治疗技术相关的解剖学知识；（5）与相关的解剖学知识。特别强调操作部位的选择、结构层次、毗邻关系，使学生对护理操作中的解剖学要点做到心中有数，减少盲目性和失误。这样突出了护理专业的解剖学特点，为培养具有较丰富的理论知识、熟练掌握护理操作技术的高级护理人才打下良好基础。
四、增加护理技术操作的解剖实验内容
解剖学是一门实践性很强的学科，护理技术操作的实现是建立在正常人体解剖学基础上。为了更好地培养学生的动手操作能力，突出学以致用的原则，为临床护理专业课打下坚实的基础。我们依据增加或删减的理论内容，在原来实验课内容的基础上，适当减少与护理操作技术无关的实验内容，增加了常用护理技术操作实验内容，依据解剖学知识精心设计实验，如静脉输液术、肌肉（臀肌、三角肌）注射术、心内注射、导尿术、灌肠术、气管切开术、气管插管术、深静脉穿刺术等，我们先让学生在护理学实用解剖标本和护理示教人上观察理解解剖层次结构及毗邻关系，然后模拟临床进行操作，对其操作的效果进行评价，最后归纳、总结操作中所应用的解剖知识。使学生对所学
知识有更深刻的理解。
五、体会
5．1在系统解剖学教学内容的基础上，增加与护理专业紧密联系的局部解剖学内容、临床应用解剖学内容，形成一门内容充实、应用性更强的解剖学课程，该课程既体现了知识的系统性，又体现了护理专业的解剖学特点，同时重视了护理技术操作的解剖学应用，这有利于基础知识向临床护理知识的过渡，为后续的临床各科护理学习做铺垫。
5．2通过对教学内容的改革，调整了课程内容，优化了学时分配，解决了基础脱离临床、理论脱离实际的问题，缩短了解剖学和临床护理的距离。学生通过学习，普遍反映提高了学习兴趣，开发了智力，开阔了视野，培养了临床思维能力和动手操作能力，提高学生分析问题和解决问题的能力。
参考文献
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将我科2014年6月收治的住院慢性乙肝患者148例，随机分为对照组和试验组。对照组74例，男52例，女22例，平均年龄（32±0.6）岁；试验组74例，男48例，女26例，平均年龄（30±0.7）岁；两组患者性别、年龄、文化程度及职业等无统计学差异。
2方法
2.1确定健康教育临床护理路径标准模式
依据慢性乙肝护理常规和标准制定健康教育计划，针对慢性乙肝患者在整个住院期间疾病发生、发展、转归的各个阶段存在的健康问题和需求制定健康教育临床护理路径。教育内容以病人为中心，采用护患共同参与模式，体现出健康教育的计划性、阶段性、针对性、连续性和反馈性。由健康教育参考时间、具体教育时间、参考教育内容、具体教育内容、效果评价和实施者签名等部分组成，参考教育时间为入院时、入院3d内、住院治疗期、出院前3天、出院后，在这几个时间阶段采取相应的教育内容和教育方式。护士依据此模式对患者进行从入院到出院的连续、系统和有针对性的健康教育。
2.2健康教育临床护理路径的实施
对照组：采用传统的健康教育方法，护士随机对患者进行健康教育，定期组织患者进行健康教育讲座等；试验组（74例）：成立临床护理路径小组，按临床路径为患者制定住院期间健康教育路线图，由临床护理路径小组成员分时段进行，对已知内容及时评价，根据患者的需要反复进行评价，直到达到最终目标。具体方法为：入院时有责任护士或当班护士填写健康教育临床路径标准模式表，其中有患者床号、姓名、医疗诊断和入院日期等基础资料，做好入院宣教，记录并签字。责任护士每天依据患者病情，进行合理的健康指导。同时对教育内容进行效果评价，了解患者相关知识的掌握情况，当有教育效果不佳的情况出现，需重新宣教并记录签字。护士长每天抽查1~2份标准模式表，对护士健康教育情况进行检查。每2周组织1次健康讨论会，学习健康教育的方法和技巧。以促进健康教育的有效性。
2.3统计学方法
按统计学分析，计算资料采用χ2检查，P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1健康知识达标率
试验组健康知识68例达标，达标率91.8%；对照组38例达标，达标率51.35%。试验组达标率显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.2患者满意度
试验组有70例患者满意，满意度94.59%；对照组有42例患者满意，满意度56.76%。试验组达标率明显高于对照组，2组比较差异有统计意义（P<0.01）。
4讨论
4.1临床护理路径改变了传统的护理方法提高临床护理质量采用临床护理路径对患者实施健康教育让护士在工作中有章可循，提高健康教育工作的计划性、预见性和针对性，让患者得到充分的、规范的、有条理的健康宣教。经过健康教育，患者的自我护理水平、心理状况医学知识水平等都得到了提高。提高了护理质量。
4.2运用临床护理路径实施健康教育，提高了患者满意度应用健康教育临床路径要求护士经常向患者讲解与疾病有关的问题和内容，增加护士与患者交流的机会，由过去的被动沟通变为主动沟通，使患者及家属建立了良好的遵医行为，并能积极参与到医疗过程中，使各种治疗、护理计划得以顺利进行，还能够预防疾病复发，减少并发症。者不单单能使护理质量提高，还能够提高患者对医护人员的满意度。
4.3临床护理路径有利于培养专科护士，提高的自信心和成就感临床护理路径实施后，护理人员仅通过专业知识的培训和考核，同时对效果进行检查。实践证明，通过实施临床护理路径可提高专科护士培训计划和培训效果的规范化程度。患者得到幼稚的护理痊愈出院时，护理人员对护理专业有了重新的认识，职业价值得到认可。
4.4临床护理路径的实施有利于督促护士履行职责和减少护理差错在应用临床护理路径后，护理人员能够全面、准确的观察病情进行主动护理，避免了主观原因引起的疏漏，最大限度的避免了护理差错。
【摘要】高职高专护理教育与临床护理的有机结合，要从高职高专护生的临床临床护理抓起。临床护理是护理教育过程中的一个十分重要的学习阶段，也是理论和实践相结合，将所学知识融入到实践的阶段。本文通过调研高职高专护理教育临床护理的规范化管理，探讨护生临床护理教学的管理和实施办法，望在与同行切磋琢磨，在高职高专护理教育行业共同进步。
【关键词】高职高专；护理教育；临床护理；临床护理；规范化；
一、做到护理教育与临床护理有机结合的标准
高职高专做好护理教育与护生临床护理实践有机结合有以下相关的硬性标准：首先需要评判其对临床护理的教学是否达到规范化，其中的标准包括出入科考核管理是否到位，临床护理计划与临床护理指导是否达标，临床护理计划执行情况是否达到预期效果，护生临床护理实践单位的教学条件以及设施设备水平如何，临床带教方法是否正确，临床教学环境评估，护生临床护理实践能力是否得到提高，带教老师教学资质以及临床护理教学管理等多个方面。
二、如何将护理教育与临床护理有机结合起来
（一）在护生临床护理教学过程中实现规范化管理
1制定临床护理教学规范化管理制度
制定和实施临床护理规范化管理制度能够保证临床护理教学工作达到有章可循的目的。临床护理规范化管理制度应包括临床带教工作管理规定、教学查房制度、临床带教考评管理办法、师资培训制度、护生临床技能考核方案等相关规定。
2落实临床护理教学过程中的关键环节管理
在高职高专护理教育的临床护理教学临床护理过程中，应制定切实具体可行的教学目标，而且要保证教学目标都能按照职责逐项切实完成；设计并发放临床护理教学临床护理手册，可以将手册的记录格式编制为任务表格形式，其内容主要包括相关临床科室具体承担的教学内容、护生的临床护理考核情况、教师的带教心得体会以及相关教学改进措施，以及临床护理带教管理记录。手册可以用电子版形式进行填写，临床护理带教老师的带教活动必须按照手册进行逐项落实；在护生临床护理过程中，带教老师要做好各个带教环节的管理工作，尽快让学生熟悉临床护理的临床护理环境，明确临床护理要求和临床护理任务，利用晨会提问、教学查房、专题讲座、教学讨论会等方式严格落实临床护理理论、操作以及临床综合能力带教与考核；带教老师要注意在临床护理教学的各个环节中，潜移默化地培养护生的护患交流能力、职业道德、工作责任心、独立解决问题的能力；带教老师要注意研究临床护理教学的方法，开展多形式教学，做到灵活运用现代化教学工具和手段进行护理临床教学，积极改进教学方法，达到更好的临床教学效果；带教老师在临床护理授课过程中要注意提高授课质量，做到语言简明扼要、逻辑性强、层次分明、重点突出、条理分明；高职高专要注意加强学校的师资培养，提高临床护理带教老师的理论水平、表达能力和教学经验；学校指派的临床护理带教老师要负责好护生临床护理质量和进度的检查，帮助临床护理生及时解决临床护理中存在的问题。
（二）落实护理教育临床护理教学过程中的监督和检查工作
学校在开展护生临床护理实践教学的过程中要对各科的教学质量、临床护理教学质量进行有效的监督、评估和检查。可采取随机抽查或者每月定期检查的方法，其中检查的内容主要包括教学查房、临床各项教学工作计划的落实情况检查、护生护理操作考克、健康宣教、护患沟通、护理病历的书写、小讲课情况等。对检查发现的问题学校需及时帮助带教老师或护生进行及时改进，对临床护理带教过程中的每一个环节做到足够的重视，对容易发生的相关护理问题要采取事前防范、事中指导的原则，初次之外还要明确岗位职责、做到严密组织、严格要求、严谨施教、确保临床护理教学的教学质量。
三、对高职高专护理教育与护理相结合的效果进行评价与总结
开展高职高专护理教学与临床护理相结合效果评价，可根据实际情况开展双评制度。病区带教老师在护生出科前做好学生的操作技能、理论知识、工作态度等一系列的综合能力考核工作，在护生临床护理末由学校临床护理教学质量评价小组组织做好带教老师及护生护理临床临床护理综合素质考核工作，其中护生的理论考试包括基础护理以及重点专科知识，操作考试为两项基础护理以及一项专科操作护理，得分90分及以上评定为优等、80-89分评定为良、70分及以上为几个。对带教老师的评教氛围护生网络评教、师生座谈会以及学校教学质量评价小组评教三个部分组成综合评教成绩，对评教优等的老师可给予相应奖励。
高职高专护理教育与临床护理相结合能有效提高护生的临床护理能力，能从根本上解决高职高专护生综合素质优良率低的突出问题。护理教育与临床护理通过临床护理有机结合能有效改善学校护理教育内容枯燥简单、结合实用性不强、缺乏针对性以及形式生硬的问题。通过结合了临床护理教育，大部分护生学会了如何与病人有效交流，培养了其工作的责任心以及爱伤观念。临床护理教学更注重培养护生的观察、分析和沟通能力，培养学生严谨细致的工作作风，端正学生的学习态度的同时很好地培养了护生良好的学习积极性，让护生的临床实践能力也有很大的提高。
高职高专护理教育多为私人办学，其师资力量薄弱，教学设备和条件较差是其硬性缺陷，随着高职高专培养社会专业人才的能力不断增加，其肩负的社会责任也越来越重，高职高专护理教育也要做进一步的发展和改善，这也需要政府社会的支持以及学校自身努力，让高职高专护理教育系统给社会输送更多急需的人才。
参考文献
近些年来，医患关系越来越紧张，患者不仅对医生技术水平提出了新的要求，对医院服务态度的要求也越来越高。为了满足患者的各种需求，西方国家医学界提出了“临床路径”的概念[1]。临床路径就是指为了减少患者康复延迟与资源浪费现象，制定的标准化、程序化的诊疗方案[2]。根据有关研究表明，临床路径可以确保医疗安全，对提高医疗质量也有着十分重要的现实意义。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月-2014年12月期间收治的50例儿科支气管肺炎患者作为对照组，入住非试点病房；选取同一时期我院收治的50例儿科支气管肺炎患者作为观察组，入住临床路径试点病房。100例患者中，女49例，男51例；年龄1-8岁，平均年龄（2.6±1.2）岁。30名护士年龄24-32岁，平均年龄（26.1±1.。3）岁；学历：本科10名，大专15名，中专5名。两组患者及护士的一般资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
将30名护士随机分为两组，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者临床路径护理，具体内容如下：儿科成立临床路径管理小组，根据临床路径的有关规定，制定支气管肺炎的临床路径，其内容主要有护理处置、健康教育、病情监测、效果评价、特殊记录等，按照时间顺序进行详细记录。同时，根据支气管肺炎临床路径要求，将临床路径设计为图文并茂、通俗易懂的形式，悬挂在患者床头。培训护士正确使用支气管肺炎临床路径表，对患者的病情变化进行详细的记录，在出现异常情况的时候，马上通知医生，并且予以记录。
1.3 评价指标
护士护理能力评价：根据有关人员[3]研制的6维度量表与我国护理管理特征模量对护士护理能力予以评价，其主要包括5项内容，即应急护理、健康教育、沟通合作、人际交流、评估干预，每项评分为100分，分数越高，能力越强。患者家属满意度评价：根据临床路径中患者满意度调查表护理工作评价内容予以确定，其内容主要有工作态度、工作质量、巡房时间、反应时间、总满意度，每项评分为5分，分数越高，满意度越高。
1.4 统计分析
运用SPSS19.0软件对两组护士护理能力数据及患者家属满意度评分进行统计分析，计量资料表示为（x±s），进行t检验，对比差异明显（P
2.结果
2.1两组护士的护理能力对比
观察组护士的护理能力显著优于对照组，两组对比差异显著（P
2.2两组患者家属满意度评分对比
观察组患者家属满意度评分显著优于对照组，两组对比差异显著（P
表2 两组患者家属满意度评分对比（x±s）
3.讨论
本组研究结果显示，观察组护士护理能力明显优于对照组，说明通过临床路径的实施，可以有效提高护士的护理能力，可以为患者提供专业化、全面化、程序化的护理服务，充分体现了优质护理的内涵。
同时，通过临床路径的实施，可以有效提高护理工作效率，减少了护理工作量，可以让护士回归病房。产生此种效果的主要原因就是临床路径护理记录内容非常规范、明确，基本均是表格形式，可以让护士从繁琐的医疗护理文书中脱离出来，极大的节省了工作时间，缩减了工作量。
