发布时间：2023-05-29 16:03:32
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的量比的应用样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】 改良; 鼻饲法 ; 并发症;老年病
ABSTRACT Objective To discuss the nursing measures to prevent the complications to nasal feeding. Methods A contrast observation was made to 30 cases (3600 times of nasal feeding) in control group of traditional nasal feeding and experiment group of improved nasal feeding; the occurrence of complications in the 2 groups was compared. Results The occurrences of irritating cough in the 2 groups were of significant difference (χ2=134.09， P
KEYWORDS improvement nasal feeding complication senile disease
老年长期卧床患者易发生吞咽障碍，为了保证其营养需求，常给予鼻饲。鼻饲的常见并发症有食物反流、胃潴留、咳嗽和吸入性肺炎等，为了减少上述并发症的发生，我们在鼻饲过程中，给予增加胃管置入深度，抬高床头并保持此30～60min，明显减少了老年鼻饲患者并发症的发生，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择我科2008年1月～2009年6月收治的老年长期卧床留置鼻饲管患者30例，其中男22例，女8例;年龄65～91岁，平均79岁。既往有脑血栓后遗症17例， 高血压脑出血5例，慢性阻塞性肺部疾病5例，帕金森氏病史3例。随机分成两组，对照组和实验组各15例，干预一个月，每组鼻饲1800次，两组患者近半个月无肺部感染征象，组间病人一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 临床特征 本研究患者均为生活不能自理的长期卧床住院鼻饲患者， 有不同程度的痴呆、流涎、吞咽功能障碍、长期留置胃管、肢体功能障碍及言语意识障碍，生活起居完全依赖家人和/或保姆。
1.3 方法
1.3.1 鼻饲方法 两组均采用一次性硅胶胃管。对照组胃管置入长度，从发际到剑突，鼻饲方法同教科书; 实验组胃管置入长度比对照组长10cm，鼻饲时将床头抬高大于30°[1]，鼻饲后保持此30～60min。两组病人每餐鼻饲量限定250～300ml，食物为我院干部食堂配置的匀浆，鼻饲时间为上午7:00、11:00，下午15:00、19:00，每组病人鼻饲匀浆600ml，两次匀浆之间喂水200～300ml。
1.3.2 观察方法 鼻饲时及鼻饲后30min观察患者有无呛咳、食物反流，鼻饲前抽吸胃内容物观察两次鼻饲匀浆之间胃内潴留量，每日测体温，体温在37.5℃以上时查血象、拍胸X片，以确诊有无吸入性肺炎的发生。
1.3.3 统计学方法 组间比较采用χ2检验， P
2 结 果
两组病人鼻饲并发症出现情况比较：呛咳发生率有显著性差异，χ2=134.09，P
3 讨 论
3.1 咳嗽的原因及预防 老年人食管括约肌压力随年龄增长而降低，下食管括约肌松弛易引起咽食管反流和胃食管反流而引起呛咳，特别是老年鼻饲病人鼻饲时采用不恰当的方法，如平卧位，胃管最末侧孔在食管，胃内容物通过开放的食管上、下括约肌逆流至咽喉部而发生咳嗽。在本研究中，对照组与实验组比较呛咳发生率有显著性差异(P
3.2 食物反流的相关因素及护理干预 正常情况下，食管、胃、贲门在不进食时为关闭状态，不发生食物反流。长期留置鼻饲管的患者，由于咽喉部受到鼻饲管的刺激，环状括约肌不同程度的损伤和功能障碍，增加了食物反流的可能[2]。本研究中病例均为老年人，由于食管解剖结构的改变，食管下括约肌松弛，防止胃食管反流的生理屏障作用减弱，易发生食物反流。进食时取平卧位，胃内容物存在于胃底、胃体、贲门甚至食管内，患者咽喉、食管、胃处于同一水平，鼻饲后易发生食物反流，特别是鼻饲后翻身，更易发生。一次性硅胶胃管最末一个侧孔距胃管头端约10cm，若按常规胃管深度，此孔位于贲门以上食管内，当注入流食时，鼻饲液反流于咽喉部发生食物反流。鼻饲时取头部高位，靠食物重力作用，鼻饲液存留于幽门部、胃体，且咽喉、食管高于胃，可预防食物反流。实验组既采用延长胃管置入长度，又在鼻饲时取头高位，并在鼻饲后保持该30～60min， 食物反流率的发生两组有显著性差异(P
3.3 胃潴留的原因及护理对策 胃潴留与胃蠕动减弱、胃排空延迟有关。老年人胃液体半排空时间为123min，青年人为47min[3]，而固体排空时间与青年人相差不大。因此老年病人为了减少胃潴留的发生，应适当延长鼻饲间隔时间，本研究病例每日鼻饲均为4次，间隔时间不少于4h，少于教科书上每日鼻饲6～7次，间隔不少于2h的常规方法，胃潴留发生率较低，两组无显著性差异(P>0.05)。
3.4 预防吸入性肺炎 胃潴留、食物反流、呛咳等是鼻饲病人发生吸入性肺炎的危险因素，因此，可通过减少鼻饲时胃潴留、食物反流、咳嗽的发生来预防吸入性肺炎的发生。
参考文献
[1] 董春辉，马兰军，张建华，等.卧床高龄鼻饲患者进餐与吸入性肺炎关系的探讨[J].中华护理杂志，2001， 36 (1): 21～22.
On the Application of BIM Technology in Bridge Engineering
胡青 HU Qing
（陕西省建筑职工大学，西安 710065）
（Architecture Labor University of Shaanxi Province，Xi´an 710065，China）
摘要： BIM（建筑信息模型）是以三维数字技术为基础，综合集成建筑工程项目各相关信息的数据模型，服务于工程项目全生命周期。本文介绍了BIM技术在国内外的应用特点，结合桥梁工程的施工特点阐述了BIM 技术的优势，同时提出了 BIM 技术在设计运营等阶段的特点，以促进BIM 技术的成熟和普及。
Abstract: BIM (Building Information Modeling) is the data model based on three-dimensional digital technology, integrating all relevant information of construction projects and serving in the whole project life cycle. This article describes the characteristics of BIM technology in home and abroad, elaborates the advantages of BIM technology by combining with the construction characteristics of the bridge project, and also proposes the characteristics of BIM technology in design and operation stage to promote maturity and popularity of BIM technology.
关键词 ： BIM技术；信息化；桥梁工程；施工
Key words: BIM technology；informatization；bridge construction；construction
中图分类号：U448 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2015）20-0073-02
1BIM技术发展现状
BIM（建筑信息模型）是一种基于三维模型的智能工作方式，它能够创造、发掘和保存建筑设计、施工、运营全流程中的各项数据，从而大幅度提升决策效率和生产力，促进建筑业转型升级。预计未来两年内，中国BIM应用率较高的施工企业数量将会有108%的增长，它将广泛应用与建筑设计和道桥建设领域。
2BIM技术在桥梁施工阶段的应用
2.1 数字信息化施工
钢构桥梁所用的部分构件可以异地加工，然后运至施工现场进行拼装。运用数字信息化手段可以预制桥梁结构,然后通过工厂化的生产制造手段防控施工中的各种不利因素，以确保构件质量达标,同时进一步桥体施工周期，提高效益。
2.2 施工模拟
基于BIM技术的4D桥梁施工模拟技术可以在项目建造过程中编制科学的施工组织计划，同时严格把控施工进度，合理布置场地并优化资源配置，从而以点带面，全面把控整座桥体的施工进度和工程质量，以期在提高工程质量的前提下节约施工总成本，提高经济效益。
2.3 安全数据信息管理
基于BIM技术的桥梁安全数据信息管理平台可以搭载管理施工中的关键数据，并利用集成平台实现数据共享，使各单位全面掌握桥梁施工的安全信息，以便制定科学有效的施工组织方案，防止因安全信息数据管理滞后而埋下安全隐患，甚至引发施工安全事故。
2.4 物料设备管理
在BIM技术问世之前，施工单位往往借鉴物流行业比较成熟的管理经验及技术方案，例如使用无线射频识别电子标签技术；可以将桥梁构件、工程设备以及相关物料贴上标签，以此跟踪管理施工进度。但RFID技术只能识别一部分信息，无法掌握桥梁施工全过程的数据流，这点缺陷可以通过基于BIM技术的桥梁信息模型来弥补。
2.5 协同作业
协同作业是设计之外的各种设计文件与办公文档管理、人员权限管理、设计校审流程、计划任务、项目状态查询统计等与设计相关的管理功能，以及设计方与业主、施工方、监理方、材料供应商、运营商等与项目相关各方,进行文件交互、沟通交流等的协同管理系统。在桥梁工程施工过程中，利用BIM技术实现协同作业，能保证施工科学合理化。BIM技术不仅在施工领域发挥巨大的作用，并且对提高设计、运营领域的效率、节约成本也将起到积极的推动作用。
3BIM技术带给桥梁工程的革新
3.1 方案评审的直观性
基于BIM的桥梁工程，可以让业主在方案选择评审阶段更加直观地看到工程完工后的效果及相关数据分析。
3.2 更加准确的工程造价
基于BIM模型的工料计算相比基于2D图纸的预算更加准确、而且更多的工作由计算机完成，且节省了大量时间。
3.3 提高生产效率、节约成本
BIM技术所提供的协同设计、参数化设计功能，有助于优化桥梁结构设计，可以避免施工环节多次返工，既节省时间和成本，又能保证施工效率。新型生产方式的兴起，如构件的模块化、预制化程度大大提高，BIM数据信息模型代替传统图纸移交给施工单位等。
3.4 有助于桥梁工程的创新性与先进性
作为当今建筑业最具前瞻性的技术之一，BIM技术用可视的数字模型串联起设计、建造和运营全过程。BIM所提供的信息共享交互平台能使早期参与方案设计的各个协作方进行互相经验探讨、信息协调，实现项目创新性与先进性。
3.5 方便工程及相关设备管理与维护
BIM竣工模型传递到工程运营管理单位，能为其日常的常规运营管理、安全管理、养护维修等工作带来便利。先进的工程进度管理与质量控制，业主可利用BIM技术所输出的可视化效果、监视工程进度，校验工程完成的质量。
4BIM技术在桥梁工程中应用的案例分析
4.1 项目概况
陈翔路为城市次干路I级，双向4车道，起点里程K3+170，自西向东依次穿过规五路、古猗园路、轨道11号线、沪嘉高速、瑞林路、通湖路，终点里程K3+670，全长约500m。包括道路、桥梁、建筑、园林、排水、交通设施等常见的专业内容，是一个典型的市政工程案例。
4.2 BIM在陈翔路地道工程中的典型应用
陈翔路地道工程是上海市城市建设设计研究总院第一次在市政工程中采用BIM技术。在项目进行中，上海市城市建设设计研究总院做出了大量的探索性实践，从方案开始，到初设、施工图，再到施工等各项目阶段，都充分发挥了BIM的技术优势。
4.2.1 BIM在勘察阶段的应用
工程测量需获取工程及周边环境的大量空间信息和基本属性信息，运用Autodesk Revit软件帮助完成三维地质模型的建立，而借助这一模型，设计和施工人员可以清楚地洞察拟建工程内容与工程环境之间的关系，从而快速了解和掌握土层、地下水、管线、地表等情况，也助力项目组处理不良地质、管线交叉等问题。
4.2.2 BIM在设计阶段的应用
陈翔路地道工程涉及专业较多，根据工程项目特点，需要充分发挥BIM模型参数化建模优势对项目进行全工程内容的BIM模型（含钢筋）应用，包括地质、地道主体结构、桥梁、管理用房、雨污水系统、泵站及周边环境等内容。依靠BIM技术的优势，利用Autodesk Navisworks对节点的碰撞校核功能进行智能化碰撞检查，根据生成的碰撞检查报告，直接索引到BIM模型中打开生成的局部三维模型，在其中找到相应的构件并进行调整，从而避免在设计、构件制作以及现场施工阶段产生矛盾。
Autodesk Navisworks、Autodesk Infrastructure Modeler等软件可将BIM模型与项目进度表动态链接，较为直观地表现出施工流程。在BIM技术的统一设计平台帮助下，在各阶段都可以与各专项设计团队紧密同步并且共享设计成果，这一模式避免了不同团队之间由于沟通问题而产生失误与返工，从而大大提高了设计效率。
在基于BIM的地道结构计算应用研究中，通过BIM建模软件Autodesk Revit到BIM分析软件AutodeskRobot的无缝连接，并将BIM计算结果与通用有限元软件进行对比分析，进而得出，RSA的计算结果是可靠、有效的，能够满足工程设计计算的要求。其计算结果的准确性，不仅使得从BIM建模到BIM设计一步到位，节省单独建模计算的时间和精力，而且使得三维复杂结构计算分析效率大大提高。
4.2.3 BIM在施工中的应用
在施工阶段，城建总院购置了机器人全站仪，率先将机器人全站仪应用于市政工程中。通过将已在Autodesk Revit中建立的模型直接导入测量手簿，实现现场直接放样，省去了利用图纸等其他元素计算放样点位坐标的繁琐过程，避免了复杂的计算，从而达成效率与精度提高2~3倍的效果。在陈翔路地道工程项目中，将三维激光扫描技术与BIM技术结合应用，完成了工作现场的勘察、信息建模、信息管理等大量工作，不仅在勘察前期作用巨大，而且还为设计到施工阶段提供了可靠的数据信息。
4.3 实际效果分析
在陈翔路地道工程施工过程中，通过Autodesk Navisworks、Autodesk Infrastructure Modeler等软件将BIM模型与项目进度表动态链接，较为直观地表现出施工流程。此外还进行施工进度模拟、施工场景模拟，并结合视频制作技术支撑视频，帮助设计与建筑专业人士整合设计成果，优化施工方案。基于欧特克系列BIM软件的通用性以及便捷性，实现现场环境、方案设计、模型分析、施工模拟、安全管理等各方面的综合提升，大大提高了模型的重复利用率，降低了应用研究的综合成本，成果斐然，为工程建设赢得更好的经济效益和社会效益。
5结论
桥梁作为重大的公益性建筑，理应体现高水准的工程质量和服务品质。而基于BIM的欧特克软件可实现现场环境、方案设计、模型分析、施工模拟、安全管理等各方面的综合提升，大大提高了模型的重复利用率，降低了应用研究的综合成本。
参考文献：
[1]洪磊.BIM技术在桥梁工程中的应用研究[D].西南交通大学，2009.
【关键词】桥梁施工；悬臂挂篮；应用
前言：现阶段，在我国的很多桥梁工程施工过程中，对悬臂挂篮技术的运用非常多，在跨河流或跨湖泊的桥梁建设中，悬臂挂篮技术的优势体现得非常明显。但是在实际操作时，悬臂挂篮技术的高空作业时间长，加之装置本身的结构复杂，常常会在一定程度上对工程质量造成影响。所以，对桥梁施工中悬臂挂篮技术的应用进行研究有着非常重要的意义。
一、悬臂挂篮技术概述
悬臂挂篮技术是悬臂浇筑法中非常主要的技术，在应用过程中，活动自由是其表现出来最为重要的特征，能够解决传统施工完全依赖大型吊机的施工难题，降低了施工难度、节省作业时间，为工程带来极大便利。除此之外，在桥梁施工过程中，还可以根据工程的实际情况，采取分段悬臂的方式，这种方式只需在施工过程中移动挂篮，便能够完成施工[1]。很多施工单位在运用悬臂挂篮技术时，不仅考虑到其便捷的施工特性，还将其作为承重结构应用于整个施工过程。因此，对挂篮进行设计时，需要在原有功能的基础上，强化挂篮的强度与稳定性，从而提升挂篮的安全性，保障桥梁工程的整体施工质量。
二、悬臂挂篮技术在应用中的问题
悬臂挂篮技术在桥梁施工的应用过程中，需要注意以下几方面的问题：
第一，从施工技术层面看，悬臂挂篮技术在实际应用中常常运用的挂篮形式为自锚平衡式，这种挂篮形式又可以分为桁架与斜拉两种，在施工之前，要以工程实际情况为依托进行选择，如果盲目选择，在施工过程中便容易出现技术性问题。针对这种情况，一方面要在工程施工之前事先做好监督工作，另一方面要在发生问题的第一时间进行汇报，及时解决。
第二，从材料选择层面看，在进行桥梁施工时，一部分施工企业未来节省成本，往往会用质量较差的材料进行施工，极大影响工程质量，有碍于悬臂挂篮施工技术的应用。
第三，工程施工之前，需要做好悬臂挂篮设备的制作与安装的验收工作。
三、强化桥梁施工中悬臂挂篮技术的相关措施
（一）挠度控制
悬臂挂篮技术在跨径较大的桥梁工程中，主要需要注意的技术在于线性控制，线性控制中最为核心的便是挠度控制。所谓的挠度控制又可以将其简单理解为反应整体工程结构安全系数的一个指标，想要整个桥梁工程能够达到施工必须具备的规范标准，就必须要做好桥梁工程的挠度控制[2]。具体来讲，可以运用对桥线形进行优化与调整，或预应力拉张的方法，将实际标高基本确定下来，以此便可以对预加力产生的偏差进行合理判断，从而得出预应力线形模拟的一系列结论。
（二）质量提升
桥梁施工队悬臂挂篮技术进行应用的过程中，挂篮的自重是有严格要求的。进行施工以前，施工单位需要事先做好挂篮的验算工作，相关的建立人员和参建单位也应全力配合施工单位进行复检，确保挂篮拥有符合审计标准的刚度与抗倾覆系数。在进行荷载试验的过程中，要尽可能以对称式为基本的施工形式，除此之外，荷载范围要符合设计方案中所设定的要求。同时，在进行砼施工时，需要以地板―腹板―顶板的顺序施工，浇筑施工时也要注意遵循前端在前、尾端在后的施工原则。
（三）压浆控制
控制压浆最主要的原因便是要尽可能提升孔道压浆的饱满度，施工过程中要保证水泥浆配比与二次稳压时间上的合理科学。与此同时，砼结构能够将桥梁整体荷载有效承担的原因在于预应力的全系统[3]。桥梁的质量能否符合要求，主要取决于预应力，在整个施工过程中，预应力大多都是因为预应力筋受到锈蚀而丧失的，因此，在完成预应力拉张以后，需要及时进行压浆控制。
（四）内力控制
一个桥梁工程在施工之前，无论是设计方面，还是质量方面都需要符合相关标准，因此，施工过程中的内力控制工作便显得非常重要，进行内力控制能够让挂篮的变形控制在安全范围之内，这样便能够在保证施工质量的同时，最大限度的提升施工效率。除此之外，在应用悬臂挂篮技术进行桥梁施工时，还需要利用变形控制、稳定控制、施工安全控制等方式来保证施工质量。
（五）水平提升
在进行悬臂挂篮技术进行施工以前，需要将桥梁工程所涉及到的一系列方案提交给相关的监理部门，监理部门中的建立人员需要以桥梁工程的设计图纸以及相关的技术规范为标准，对方案进行严格审核。在整个施工过程中，施工单位还需要挠度控制、稳定平衡控制等方法进一步确保施工安全，对于砼分项目要重点注意，以此提升整个工程的混凝土施工水平。
结论
在未来的桥梁工程施工过程中，运用悬臂挂篮技术必将会在很大程度上提升工程施工质量。在具体工程应用中，需要将悬臂挂篮技术成本低、易操作、结构简单的优势充分发挥出来，从而提升施工效率。另外，施工单位在安装与设计挂篮的过程中，要以工程具体情况为中心，从挠度控制、质量提升、压浆控制、内力控制以及水平提升等方面提升悬臂挂篮的使用效果。
参考文献
[1]李英俊，胡国伟.客运专线大跨度连续刚构桥挂篮结构计算的应用研究[J].科技情报开发与经济.2012.17（02）：163-164.
关键词：工程量清单；定额计价；必然性
一、工程量清单和工程量清单计价
（一）工程量清单
工程量清单英文名字又叫做bill of quantity- BOQ，其产生时间是19世纪30年代。它主要是把承包合同中规定的那些准备是公司的项目和内容，按照性质以及数量、单价等用列表表示出来，严格意义上说，不仅仅指的是工程的量，因为他已经超出了施工的有关的图纸的量的范畴，当然，在实际工作中，还是要依据行政主管部门的工程计量计算规则来实施以及设计图纸的。工程清单是一个比较抽象的概念，很多人可能不是很理解，或者说理解上可能不到位，所以就在讲一下有关方面的知识。工程量清单是招标文件的部分之一，是招投标活动的重要依据。一经中标且签订合同，即成为合同的组成部分。工程量清单是根据施工工程设计图纸、工程量计算规定、计量单位、技术指标等计算所知的构成工程实体各分部分、可供编制标底和投标报价的实物工程量的汇总清单表。工程量清单应由分部分项工程量清单和措施项目清单还有其他项目清单组成。
（二）工程量清单计价
工程量清单计价是指投标人完成由招标人提供的工程量清单所需的全部费用，包括分部分项工程费、措施项目费、其他项目费、规费和税金。工程量清单计价方式，是在一项工程进行招标与投标的过程中，开发商自己或者委托其他的人及那些具有一定资质的人员或者是机构，从而制定编写反映工程实际消耗和措施性消耗的工程量清单，同时将作为招标文件的一部分提供给那些需要投标人，这时候投标人可以根据工程量清单自主报价的计价方式来进行一部分决策。这种做法在国际上也是属于一种通行的方法，通常被大部分人所接受。工程量清单计价有以下几个特点：清单量的准确性、项目完整性及风险责任的划分；清单计价的本质就是“市场定价”；引入了建设工程造价规范、有序的竞争机制；注入科学的计价模式。这种计价模式，对于现在的市场经济来说是相当配套的，可以说是很合适的一种投标报价模式。也是未来发展的必然趋势。工程量清单计价真正贯彻了国家当前工程造价体制改革“控制量、指导价、竞争费”的原则，实现了“在国家宏观控制下，以市场形成价格为主的价格机制”的有关工程造价改革的目标。实行工程量清单计价，有利于建筑市场公平竞争；有利于促进社会生产力发展；有利于与国际社会接轨。
二、工程造价中工程量清单计价的应用
工程造价不仅是一项专业性很强的工作，同时他在技术上的要求也很高，它贯穿于投资，施工，设计等的各个阶段，对于工程清单来说也是不例外的。所以不仅要加大工程造价的信息收集和处理的工作，还应该提高对材料方面的控制力，因为材料费用在工程中所占的比重也是很大的。还有在工程清单计量的时候，要保证施工图的深度和质量，因为设计在工程造价中是一个很关键的环节，试想，如果图纸设计的不好，那么在进行工程造价分析的时候必然就不会准确，所以一定要保证施工图纸的质量和设计的深度。另外想要让工程造价在工程量清单计价的应用中发挥一个更好的作用，那么这对于招标文件的质量上也是有很大的要求的，想要估价的准确，一定要处理好招标文件在细节上的小问题以及相应的原则，不仅说话要严谨，更重要的是要与事实相符合，这样不仅不会给以后的竞标带来麻烦，还能很好地控制工程造价。还有一点就是，想要是工程造价准确，那么相应的工作人员的素质和专业素养也必须有一个很好的要求，因为工作人员素质的高低，也会影响工程的质量。因此，工作人员一定要对施工场地和方案有一个很好的理解和认识，对图纸的设计思路也要有一定的理解，还有就是相关的一些法律法规，这些都是很重要的，只有这样才能避免出现不必要的误差，做出真确合理有价值的估价。
（一）实行工程量清单计价的作用
根据国情、适应建设市场对外开放的需要，有必要将政府控制的指令性的定额计价转换为适应于市场经济的工程量清单报价的计价方式，充分发挥企业自主报价的能力，体现招投标的公平、公正、公开的原则；由于工程量清单是招标文件的组成部分，是招标单位提供，则编制准确的工程量清单就必须提高招标人的工作管理水平，专业素质，同时，投标方根据工程量清单进行相对应的报价，就必须对报价单位的费用成本、合理施工、控制现场费用、利润等等多种因素进行分析管理控制，促进施工企业健康发展；招标人要承担量、差量的风险，投标人承担组成价格的全部风险，这样招投标双方合理分担风险，促进建设市场有序竞争；同时，减少重复劳动，降低成本，节约社会资源；利于工程款的拨付进行投资控制；有利于与国际接轨，提高国内建设各方主体在国际竞争中的能力。
（二）工程量清单计价模式与定额计价模式的比较
工程清单计价模式和定额计价模式，这两种模式，各有各自的的优点，又有一定的联系和区别，通常会从项目设置、定价原则、单价构成、计价价格构成、价差调整、计价过程、人工材料机械消耗量、工程量计算规则、计价方式、价格表现形式、适用范围、工程风险等几方面进行比较分析。简单地来说，工程清单的计价模式是综合费用报价，定额计价模式是非综合的，它们的基数也不相同。一般工程造价在进行工程招标的时候，一般采用的是定额计价的模式，因为这种计价模式与我国的计划经济制度比较适用，而工程量清单计价模式一般采用的是编制办法，它的种类有：直接费单价法、综合单价法、全费法这三种，因为工程清单不能单独使用，一般是与要招标的文件、合同、图纸一起使用的，他是作为一种市场价格的形成机制，一般应用在工程的招投标阶段，大致分为工程招标阶段，投标单位做标书阶段，评标阶段三个阶段。这两种方法在单价法上也是不同的，在定额计价模式中，一般是由政府来制定工程造价的主体，在这种情况下，业主只能处于从属的地位，不能够自主的定价，所以说弊端还是很多的，对于招标工作的展开，建造工程的先后顺序，以及产品的优质优价都不能做到自主。而工程量清单计价法相对于定额计价模式来说就占有一定的优势，不仅提高了企业中标的可能性，还提高了企业内部管理人员的水平，在人才市场上，由于人工、材料、机械等价格的变化波动较大，如果采用定额计价法就会偏离实际水平，产生误差。综上所述，我们可以看到工程量计价法的优势是相当大的。
三、结论
工程量清单计价是国际上工程建设招投标活动的通行做法，它是一种市场定价的计价模式，反映的是一项工程的个别成本，而不是按定额的社会平均成本计价。从工程名称体制的角度来说，工程量清单计价现在要做到的就是，通过市场经济从而形成一定的价格，这同时也是市场经济体制的基本要求。工程量清单将实际工作中消耗的费用和措施费分离，使所要施工企业在投标的过程当中，技术水平方面的竞争能够个自表现出来，这样可以将施工企业自主定价的能力发挥得淋漓尽致，从而使现在的定额计价清单能够改变自己的自主报价的限制。随着我国加入世界贸易组织，这对工程造价的管理者而言无非是一项重大的挑战，因此对其工程价格的形成体系一定要好好规划，以便适应现在社会的发展。所以，一定要遵守工程造价管理方面的相关制度以及法律法规，顺应国际上通用的竞争性招投标方式。
参考文献：
1.杨俊才.浅谈对工程量清单计价模式的认识[J].特区经济,2009(8).
2.陈贵雄.工程量清单计价模式的理解与实施[J].安装,2010(4).
3.王力,郑敏华.浅谈工程量清单招标[Z].
关键词：桥梁；挂篮悬臂浇筑法；施工技术
中图分类号： TU74 文献标识码：A
作为交通系统的重要组成部分，桥梁工程会涉及到挂篮悬臂浇筑，其技术的应用是施工的关键。良好的施工技术能有效提升桥梁整体的施工质量和工艺水平。在桥梁工程施工中综合应用挂篮悬臂浇筑法施工技术的目的是为了提高公路桥梁的整体质量，充分发挥工程运行效益。
一、桥梁挂篮的安装技术
（一） 安装的流程
本次施工安装流程如图1所示。
（二）安装关键技术
（1）有效提高安装准确性
安装竖向预应力筋时，横向与纵向的偏差应控制在3mm之内，拼装挂篮时，中线与桥梁中线的偏差控制在5mm之内，尽可能使两者重合，以保证挂篮轨道安装位置准确。
（2） 塑性变形消除措施
为了降低挂篮塑性变形对桥梁施工质量的影响，应采取一定的消除措施。在组拼后，在挂篮加载预压中所采用的方法为砂袋模拟梁重堆砌法，对0.25、0.5、0.75、1.0和1.2五个等级之下的弹性变形实施实际测量，并且对每一个等级加载后支架的塑性变形值和弹性变形值测量。
二、桥梁挂篮悬臂浇筑法的施工技术
（一）挂篮悬臂浇注分段
在实施挂篮悬臂浇筑的时候，如果想要和梁截面高度变化相适应的话，可将中心墩柱两侧两跨进行分段浇注，这既便于混凝土浇注承重，有利于挂篮的延伸。
（二）挂篮施工关键技术
（1）防风、防高温
在浇筑的过程中，要采用一些防风、防沙、保温的措施，降低气候对浇筑材料浇筑质量的影响。也可以边浇筑边进行保温处理，出现恶劣天气的时候，加盖保温棚能减少浇筑材料因为高温、大风所产生的收缩裂纹，并减少沙土对浇筑材料的侵蚀及保证浇筑材料在低温天气里不受冻。
（2）浇筑工艺的选择
在实施浇筑之前，应选择那些在失水后能与桥梁变形协调、具有可灌性、固结后收缩小或不收缩的浇筑材料，然后确定合适的浇筑深度。根据浇筑的位置、深度、宽度、走向来确定浇筑材料的配合比。通常情况下，在浆液中，砂粒的含量不能超过5%、粘粒的含量为30%-40%，剩余部分是粉粒。为了不影响浇筑效果，对宽度不超过2mm的细缝进行浇筑的浆液不能含有砂粒。在浆液中加入一定的水泥，不仅能减少体积收缩，还能缩短浆液的凝固时间，提升固结合的强度，不过应对水泥的含量进行严格控制，以免固结合无法适应桥梁的继续变形。在实际的施工中，水泥与固定颗粒的重量比是15∶100时，浆液的应用效果最好。注重水泥的选择，首先要确保水泥必须要具有一定的强度和流变性，其次也必须要确保能够和当前应用广泛的高效减水剂具有良好的适应性，以能够对坍落度损失实施良好的控制。普通水泥和硅酸盐水泥的强度等级完全是可以满足高强性能浇筑料配制的需要，最常使用的42.5强度等级以上的水泥。总之，选择浇筑料水泥时，要综合考虑水泥的各项性能和水泥的本钱，很重要的一点事要选择流变性好、早期反应性能低得水泥。浇筑压力的控制也非常关键，对于浅层裂缝，可不施加额外的压力，让浆液在重力的作用下自行流入裂缝；对于深层裂缝，可施加额外的压力，不过压力应有所控制，以免压力过大导致新的裂缝。
（3）多种外加剂的运用
外加剂能改善浇筑材料的性能，目前市场上的外加剂有多种，如早强剂、缓凝剂、防水剂、减水剂、TKC-I型外加剂等。以TKC-I型外加剂为例，首先应确定外加剂没有过期，以保证外加剂的质量。在浇筑材料达到初凝状态时，打开TKC-I型浇筑材料外加剂的包装桶，将外加剂缓缓地倒入准备好的喷雾器中，然后进行第一次喷洒，并保证TKC-I型浇筑材料外加剂的量不能超过喷雾器容积的2/3。在对浇筑材料喷洒外加剂时，喷头与浇筑材料相距20cm为宜，喷洒时要控制速度，按照既定的顺序进行喷洒，尽量保证外加剂全面、均匀地覆盖在浇筑材料上，对于碰洒不均匀的地方，可以人工使用滚刷抹均匀，然后等待第一喷洒成膜。大约半个小时候，再进行第二次碰洒，两次的喷洒风向保证垂直，以使得外加剂能完全覆盖浇筑材料。在第二次喷洒完成后，再在浇筑材料上面覆盖一层防渗土工膜，进一步增强的保湿能力。
结语
挂篮悬臂浇筑法是一种以挂篮作为移动模架的连续桥施工中常用的施工方法，施工中混凝土灌注、钢筋绑扎、预应力筋张拉等均在挂篮内完成，不需要设置大量支架，有利于加快施工进度。桥梁施工中应用挂篮悬臂浇筑法时，应加强气象条件监控，注重浇筑工艺的选择，合理利用外加剂，不断完善桥梁挂篮悬臂浇筑施工浇筑技术，确保桥梁是放心工程、安全工程。
参考文献
【关键词】 静脉输液；药液外溢；插皮条流程
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.212
静脉输液是临床最常见的治疗方法， 在抢救和治疗患者方面起着重要作用[1， 2]。目前静脉输液绝大多数使用的是袋装溶液。袋装溶液避免了瓶装溶液在输液过程中需经排气管不断向瓶内输进空气而增加溶液细菌和微粒污染机会， 不用排气管即能保持静脉输液点滴的畅通， 从而保证了输液过程的密闭性。但因袋装溶液有不能竖立只能坍塌在台面上的特性， 如果预先在治疗室插入皮条放在台面上就必须先夹闭皮条夹子或调节器， 否则袋中溶液就会外溢出来。为了避免上述弊端， 作者经临床反复实践探讨发现：只要稍微改变一下插皮条排气的流程即能达到既节时无菌， 又避免药液外溢污染台面和浪费药物目的。现将作者相关的研究报告如下。
1 材料与方法
1. 1 材料 选取2014年7～12月作者科室为住院患者静脉输液， 使用的皮条为北京伏尔特技术有限公司制造的一次性使用精密输液器（以下简称皮条）， 分别对采用两种插皮条排气流程进行耗时计时研究比较；并回顾性统计两种插皮条排气流程发生药液外溢次数。
1. 2 方法 第1种流程：为绝大多数人习惯使用， 故本文中称之为传统组， 即在袋装溶液加药配制后就在治疗室插皮条：从包装袋外关闭皮条调节器， 将包装袋打开小口， 从包装袋外将皮条有针帽保护的针尖小心从袋中移出， 脱除针帽插入输液袋口内， 尽量保持皮条包装袋的完整， 再将插好皮条连同皮条有外包装的袋装溶液放于治疗车台面上， 等到病房患者身边将患者信息核查无误后再拆去皮条外包装袋， 将袋装溶液挂上输液架再打开调节器进行排气， 排净空气后再夹紧调节器待用。
第2种流程：即到患者床边才插皮条， 本文中称观察组， 即将袋装溶液加药配制后放于治疗车台面上， 把输液皮条放于治疗车的抽屉内或将储有多根皮条的塑料袋直接挂在治疗车一角边上， 待将治疗车推到患者床边将患者信息核查无误消毒袋口后再插皮条， 插皮条后右手（应按照皮条放在包装袋内状态）握紧皮条不松散， 然后将靠近输液袋口段皮条稍放松相当于输液袋的长度， 用握皮条的手拇指和食指向下拎输液袋挂孔挂于输液架而中指、无名指、小指抓住皮条（使皮条始终位于袋内液平面上方）， 然后松开手即可以一边放开皮条一边排气， 排尽空气后夹紧调节器待用。
1. 3 观察指标 ①耗时观察研究：用于插皮条和排气所需的平均时间。传统组：治疗室插皮条的时间+到患者床边排尽空气的总时间；观察组：从患者床边插皮条排尽空气的时间。操作者均为同一人， 计时者亦为同一人， 使用同样的计时秒表， 以减少因人技术熟练程度不同及因秒钟而异造成的误差。两种方法分别观察计时50次， 计算它们各自的平均时间即均数±标准差（时间以秒为单位用s表示）进行比较；②回顾性统计2014年7～12月常规静脉输液操作两种插皮条排气流程传统组和观察组分别累计发生药液外溢的次数， 操作者不一定是相同的人。
1. 4 统计学方法 应用Stata7.0统计软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 传统组平均耗时为（30.70±3.09）s， 显著高于观察组的（16.60±2.66）s， 差异具有统计学意义（P
表1 两组流程所需平均时间比较（ x-±s）
组别 次数 平均时间（s） t P
对照组 50 30.70±3.09 24.28
观察组 50 16.60±2.66
注：两组比较， P
2. 2 回顾统计2014年7～12月常规静脉输液， 用两种插皮条排气流程进行操作， 传统组和观察组发生药液外溢分别为36次和0次。
3 讨论
3. 1 节约了时间 传统组即在治疗室先插皮条的流程明显较观察组即到患者床边插皮条排气的流程增加了要在皮条包装袋外夹闭调节器和排气前松开调节器这些做无用功的时间， 而且拆开皮条时要小心不能将皮条外包装拆坏， 开口要尽量开得小些， 还得将要插入输液袋口内的针头端从包装袋内小心地挪出来， 这些都需要耗时， 不然就有违无菌原则；观察组即到患者床边再插皮条排气的流程， 直接拆除皮条外包装袋， 无需任何顾忌， 哪怕将包装袋撕烂都可以， 插皮条、挂输液袋直接排气， 一系列步骤紧凑连贯， 一气呵成。
3. 2 保持了无菌 从无菌角度来看， 传统组在治疗室插皮条的流程， 尽管夹闭调节器和从包装袋内挪出针尖能注意无菌操作而在皮条包装袋外进行， 但保不起不会损坏包装袋， 这尚且不谈；即使插好皮条后仍小心翼翼地尽量保留完好的包装袋， 但要取出针尖， 就必须先拆开皮条包装袋口才行， 拆了封的皮条哪怕开口再小， 再注意无菌操作， 但毕竟袋内皮条与外界空气有了“亲密”接触的机会， 而且要比观察组到床边插皮条排气流程多经历从治疗室经走廊到病房这些时间和空间的过程， 如果遇上有其它事情等特殊情况无法为患者及时输液或集体输液等， 还会等待更长的时间；观察组到患者床边插皮条排气的流程能完全避免上述情况的不足， 最大限度缩短了输液前皮条和空气直接接触的时间和空间， 更好地保持了无菌。
3. 3 避免了浪费药物 传统组在治疗室插皮条流程， 有36次因事先忘记夹调节器或未夹紧， 结果药液从皮条中溢出， 不仅浪费了患者的药液， 导致患者用药剂量不足影响了治疗效果， 而且药液外溢浸湿治疗车台面增加了擦净擦干治疗车台面的时间也增加了工作量。观察组到患者床边插皮条的流程无类似情况发生， 一切尽在操作者的掌握之中。
3. 4 节约了治疗车台面的使用面积， 物品放置更规范合理 传统组尤其在集体补液多时， 治疗车台面上摆满已插好皮条的袋装溶液， 治疗盘无处可摆， 有时只能压在补液袋上面或端在操作者手中。另外， 有时将皮条包装袋撕坏了， 皮条松散开来， 多根皮条缠绕在一起看起来凌乱， 分开时还需要耗费大量时间；而观察组到患者床边再插皮条有效节约了治疗车台面的使用面积， 袋装溶液靠治疗车的一角边成层片状叠放一排， 一般仅需1/4或1/2的台面， 不仅治疗盘好放， 而且还有其余空间， 操作开始后可以从治疗盘拿出弯盘置于治疗车的另一角便于专门放置用过的棉签（感染性废物）， 避免弯腰伸手将其放置于治疗车下层而无意污染治疗车边框；而将皮条包装袋、针帽、输液贴撕下粘纸片直接置于治疗车下层较深大的容器中， 可避免因弯盘浅小纸片纸袋在推车时被风吹到地上， 这些未接触患者的废物可作为生活垃圾处理， 既做到清污严格分开又减少感染性废物处理成本费用。从操作开始到结束， 治疗车台面能始终保持整洁有序。
3. 5 避免交叉过敏的可能 集体输液时， 传统组常将整个护理小组所有需要补液患者的已加好药的袋装溶液摆在一起， 插皮条前消毒袋口时， 有时为了省时省事用一根消毒棉签消毒几个袋口， 有过敏体质患者输液袋口通过共用消毒棉签被易容易致过敏的袋口药液污染而引起过敏反应， 这仅是从理论上来说有这种可能， 临床上还未有实例证明。观察组到患者床边插皮条排气， 每个患者输液前都要在插皮条前消毒袋装溶液袋口， 消毒棉签只可能一人一用， 根本混不到一起去。由此可见， 改进插皮条流程即到患者床边插皮条流程明显优于传统组在治疗室插皮条的流程。
但必须特别强调的是：观察组到患者床边插皮条流程， 在倒置输液袋和将输液袋挂于输液架的过程中， 皮条切不可低于输液袋内液体水平面， 否则溶液流入皮条会灌满墨菲氏滴管或达不到一次成功排气目的， 反而会浪费时间， 故对操作不熟练者或没有掌握其要领者而言， 作者建议使用此流程改良法， 即到患者床边插皮条前或后先夹闭调节器， 以后挂好袋装溶液再打开调节器排气。
综上所述， 临近输液前到患者床边插皮条流程虽然稍微多耗了一点时间， 但能避免无意放低皮条使溶液流入皮条中不能一次排尽空气的麻烦。
参考文献
[1] 莫永良. 改良排气在门诊输液病人中的应用. 大家健康（中旬版）， 2013， 7（4）：49.
含水分析仪含水计量卸油
一、HGC-1自动含水分析仪的工作原理及主要性能
HGC-1原油自动含水分析系统主要应用于石油、化工和单井拉油罐车的单车计量。其工作原理是：原油在重力作用下由卸油软管流入过滤缓冲器中，在过滤缓冲器中完成液量积累，保证了原油通过安装在进罐管线上的含水分析仪时以满管状态通过。含水分析仪将通过液体的含水数值由数据线传入微机，由专门的含水率自动计量监测系统软件计算出每台车运送的原油量。
由于这种含水仪是一种标准分析测量仪器，具有精确度高、不需手工取样化验、可在线实时连续测量、能够真实反映原油中的含水率的变化情况，确保了原油计量过程中的公平公正的原则，是一种比较先进的自动化产品。
二、卸油台单井拉油使用密闭计量前情况
卸油台在敞口卸油的情况下，原油罐车卸油时由于操作人员打开阀门过快或者过大，原油冲击卸油口的挡板溅出，造成卸油口附近卫生差，地面滑，容易造成人员滑跌事故。同时，卸油的时候人工进行取样和做样，容易出现人为误差，每天大概取样、做样40-50车之间，进行车辆过磅时，过磅单都是过磅员手写，容易出现误差。
同时，卸油的过程中有大量的油气损耗，主要是在油罐口和罐车敞口进行油气蒸发，这样造成大量的能源浪费和严重环境污染，最主要的是现场值班工人每天和油气接触，直接损害员工的身心健康，而且工人劳动强度大。随着石油行业的进一步发展，开发研制和引进高效设备，减少工程项目投资，优化工艺降，低油气损耗，节约能源，提高自动化水平和企业经济效益，越来越受到油田广大建设者的高度重视。
经过统计2010年拉油为69845吨，流量计计量统计为69426吨，说明其中挥发损耗原油419吨，损耗率为0.599%。
经过统计全年拉油为14590车，员工取样、做样共计16274个，其中1684个为对比化验油样。每个样操作时间为45分钟，全年做样时间为12205小时，通过统计的数据看员工的劳动强度大
三、指定的对策及方法
针对目前的实际生产情况，可将卸油口密封起来，采用罐车的卸液软管与油罐卸油口相连，操作人员只需将罐车软管连接到位便可卸油，同时在卸油口前安装过滤器来过滤油中的杂质，这样便可解决油罐的蒸发损耗和环境保护保。同时安装两套HGC-I型自动含水分析仪和一套计算机自动计量装置，取消以前的取样、含水、过磅的人工操作。
四、实施情况
1、实施一：安装含水分析仪
因为我站在分离器的出口上已经使用过含水分析仪，效果很好，而且目前市场上有更先进的含水分析仪，此图就是目前使用的HGC-1型含水分析仪。
2、实施二：改装罐车卸油口
通过厂技术部门协调将对全厂的30多部车进行卸油口改装，安装不锈钢快接活接头与含水分析仪连接，罐车在卸油时很方便快捷的就可以牢固与油罐连接好，杜绝了渗漏。
3、实施三：采用计算机录取参数
为了计量准确便捷，将地磅采集的数据和含水分析仪采集的数据输入计算机内进行计算，得出结果，有效地杜绝了交接双方存在争议和人为的作弊行为。
4、实施四：液位计的改造
我站卸油台在集输系统优化改造中对卸油罐进行更换，将以前的敞口卸油方式改为密闭式卸油方式。以前的观察液位的方式是用眼睛观察卸油口、切水口判断油罐的液位；同时根据泵的排量和时间凭借经验判断油罐是否抽空。现在油罐密闭，以前的方法不适用当前的生产状况。又因卸油罐和切水罐的液位指示不准确，操作人员无法判断生产的实际情况，液位高的话，容易造成冒罐事故；液位低的时候，可能出现泵抽空烧毁机械密封或者抽到底部泥沙堵塞叶轮等故障，影响生产正常运行。
通过对现场和操作人员的了解，我们技师组人员决定对油罐液位进行设计，根据恒浮力式液位的原理，结合卸油罐的生产实际情况，在卸油罐的呼吸孔上安装浮子液位计，利用定滑轮的工作原理，使得外部的重锤的重量和内部浮子所受到的力相平衡，反向指示液位。在外部管线安装液位标尺，上部为最小值，下部为最大值。很直观的来反映油罐的液位，保证卸油的安全。
通过在卸油罐上安装液位计，使得现场操作人员及时了解罐位情况，做出生产协调和安排。这样既降低职工的劳动强度，又保证了设备的安全运行，延长了设备的维修周期。自投产使用以来，效果非常明显，杜绝了因液位不准而造成的烧坏泵机封的事故，也未出现因液位不准而造成溢罐事故。特别经过去年冬天的考验此液位计完全适合油罐使用。
5、实施过程中遇到的问题
结合我厂单拉油卸油实际情况，制定了符合文二联合站卸油现状的技术措施。密切同施工厂家做好配合工作，施工现场全程跟踪，制订了卸油操作流程，及注意事项。提出了车辆接口不统一问题、卸油车辆与计量仪器的连接不可靠问题、卸油口与出油口的高度差过小卸油速度慢的问题、计量仪表前安装过滤器结构不合理问题，并改进了卸油罐、切水罐液位显示装置，新加装了切水罐、卸油罐排气烟窗，考虑了冬季生产时卸油管线易冻堵问题，在过滤器周围加装了蒸汽盘管，防止冻堵等。对自动计量装置的可靠性进行了2个月的数据核对，统计数据6000余组，人工校对含水分析仪20多次。将地磅称重数据、含水分析数据引入微机进行汇总分析。
五、实施效果
2010年7月18号，自动计量卸油系统全部安装调试完毕，正式投入使用，我们统计了10天，摘取其中4天部分单井含水分析仪和人工做样的含水情况。通过数据可以看出自动计量获得的数据完全实现密闭自动计量的目标。
直接经济效益：投入：施工费用、仪表仪器费用30万元；减少损失：理论上蒸发损耗为0.6 %，每天拉油为200吨，蒸发掉1.2吨原油，每吨按3000元计算，每天损失达3600元，一年365天损失达1314000元，减去前期投入的30万元，一年的效益达到100万元，效益非常可观。
[关键词]内窥镜；鼻中隔偏曲；填塞材料
[中图分类号]R765.31 [文献标识码]B [文章编号]1671―7562(2007)05―0368―02
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术相对简单、安全，术后选择合适的材料填塞鼻腔，可以减少并发症，减轻患者痛苦，并起到良好的鼻中隔定型作用。凡士林纱和双腔瑞纳气囊是我科常用的两种材料，现将两者的应用比较报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
我科2003年9月至2006年7月之间单纯行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术的患者131例，其中男108例，女23例，年龄最小14岁，最大56岁，平均30.45岁。对照组56例采用凡士林纱填塞鼻腔，观察组75例采用双腔瑞纳气囊填塞。
1．2 治疗方法
患者于人院后第2天或第3天手术，手术均于鼻内窥镜下进行，采用killian切口或L型切口，分离双侧黏软骨膜及黏骨膜后，鼻内窥镜直视下将偏曲之鼻中隔软骨及骨质结构切除，至矫正满意，而后对照组采用凡士林纱填塞鼻腔，观察组采用双腔瑞纳气囊(型号为REF750)填塞，填塞物保留48h后拔除，并予全身抗感染、止血治疗。
1．3 观察指标
记录患者鼻腔填塞后疼痛、拔除填塞物后鼻腔出血及黏膜肿胀情况。鼻腔填塞后无疼痛或轻微疼痛为轻度；疼痛较重，但可忍为中度；疼痛明显，须药物止痛为重度。拔除填塞物后无出血，或很少量渗血为轻度；少量出血，但无须特殊处理为中度；出血较多，须重新填塞止血为重度。拔除填塞物第2天观察鼻甲与鼻中隔间隙清晰为黏膜轻度肿胀；鼻甲与鼻中隔仅有小缝隙为中度；鼻甲与鼻中隔紧贴为重度。
2 结果
采用双腔瑞纳气囊填塞与凡士林纱填塞相比，疼痛轻、拔除填塞物后出血少、黏膜肿胀反应轻(均P
3 讨论
凡士林纱取材简易，费用低，因而常用于鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔填塞，但其填塞紧密，对鼻腔黏膜压力大，容易导致头痛、鼻痛、黏膜损伤等，过度的压迫还会导致鼻中隔穿孔、血肿等并发症；拔除填塞物过程容易出血，甚至引起患者晕厥；若双侧填塞不均匀则鼻中隔定型不满意，影响手术效果。因此，选择合适的材料取代凡士林纱一直是大家关心的问题。
双腔瑞纳气囊充气前为扁平长条状，其表面为含凝血因子的凝胶纤维编织成的覆盖网，内层为聚氯乙烯气囊。使用时以无菌注射用水湿润后，在鼻内窥镜直视下插入鼻腔，再通过一个外套囊对双侧气囊同时充气。因其产生的压迫为弹性、双侧对称的，患者疼痛反应轻，鼻中隔定型效果好。本研究瑞纳气囊组疼痛反应较凡士林纱组轻，两者比较差异有统计学意义(P
鼻中隔黏膜破损为鼻中隔偏曲矫正术的常见并发症，尤其术者经验不足或鼻中隔偏曲脊突锐利时，更难避免。此时若填塞不当会导致破损处黏膜卷缩，软骨暴露，延缓愈合；而填塞过紧或擦伤鼻腔黏膜，则术后容易发生黏膜肿胀、鼻中隔与鼻甲粘连或鼻中隔穿孔等。瑞纳气囊表面材料与水分接触后变成液态凝胶样，形成湿润环境，不会与鼻腔黏膜形成粘连，且可在鼻内窥镜直视下插入鼻腔，因而对鼻腔黏膜保护较好，填塞引起黏膜损伤及肿胀反应较凡士林纱明显减轻。
拔除鼻腔填塞物时往往容易出现再出血，甚至有的患者出现虚脱晕厥，凡士林纱组拔除填塞时有6例需重新行鼻腔填塞止血，有4例发生晕厥。而瑞纳气囊不与鼻腔粘连，且凝胶表面含有高度活性止血因子，能通过激活血小板促进止血，因此拔除气囊过程简捷，患者出血少，亦无一例发生晕厥。