发布时间：2023-05-29 16:03:37
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【关键词】双面向 实训基地 综合效益
随着我国改革开放的不断深入和市场经济的建立与完善,物业服务以现代城市朝阳产业的姿态迅速发展。专业的物业服务模式应运而生,逐步形成住宅小区、工业园区、商务写字楼等各种不同类型的物业服务形式。与这些常规的物业服务形式不同的是,高职院校物业服务,既缺乏理论依据,更缺少实践经验。因而,作为我国国有资产特殊形态的高职院校物业服务,如何面对市场经济的发展,如何面对职业院校人才培养的要求,即如何实行“双面向”的经营理念,是我们需要探讨一条物业服务的新思路,这对高职院校物业服务具有较强的理论和现实意义。所谓“双面向”的经营理念,即物业服务要面向市场竞争,面向院校发展。面对市场必须是独立经营的企业,要谋求竞争战略与优势;面对院校可以是“实训基地”,以此为载体实行对学生职业能力的培养与实训,服务于院校的专业建设。
一、面向市场的经营理念
高职院校物业服务首先要面对市场,形成一个按市场规律运作的经营实体,并通过对社会的服务积累经验,提升内涵,最终更好地为职业院校人才培养提供服务。目前,高职院校物业服务企业的性质一般是体制国有化、经营市场化,属院校的第三产业。工作范围主要涵盖对内管理及对外经营两个部分。其经营方式主要是利用院校资源,直接面向市场,独立经营。在这样的背景下,物业服务遵循的原则和理念起着至关重要的作用,为此应做到四个引入。
1、引入市场观念
正确的市场观念是企业发展之灵魂,立足之根本。一般院校的物业服务与一般物业企业有较大区别,各种条件如环境、设备设施智能程度、资金及人力的投入、机构合理性等都处于劣势,但也有其优势,如经营成本低、管理费用少等,容易形成依赖院校领导“等、靠、要”的思想和工作作风。许多院校的物业服务企业都患有依赖习气,使得企业经营死气沉沉,物业服务费拖欠、出租物业空置、家属物业散乱等现象司空见惯。但市场在巨变,其关键是对市场的审视和对自身的反思,从根本上解决问题,即树立正确的经营理念,充分认识到“等、靠、要”思想等同于坐吃山空,是死路一条,而直面市场竞争、直面院校发展才可能有无限生机。所以确立“以院校为依托,以市场为导向”的独立经营理念,引入市场观念是第一位的。市场观念的引入不是一句空泛的口号,它应体现在经营战略的确立、服务意识的深化、制度机制的完善与改革等多个方面。
2、引入经营战略
有了正确的经营理念,还必须确立行之有效的经营战略,这是企业发展的方向和动力。高职院校物业服务企业在确立了“以院校为依托,以市场为导向”的经营理念后,也应像一般企业一样审时度势现实的市场竞争,从中寻求适合自身长足发展、短期见效的经营战略和策略。其要义在于深入调查研究、因地制宜确立正确的经营战略及策略。如某高职院校物业服务企业针对其写字楼租赁经营的实际,研究周边环境和物业租赁市场走势,按照市场规律,建立多条信息渠道,及时收集各种信息,把握商机,最终确立了依托周边优势商圈位置,融合学院已有资源,借势而为、稳步求胜的战略思想,同时定位于在写字楼陈旧和成本低廉的基础上的低价位策略。经营战略的引入有利于企业明确发展方向,进而确立各项具体的经营策略中,如人才策略、财务策略、营销策略等,以保障经营战略的实施。
3、引入服务意识
服务意识是物业服务企业的最高宗旨。作为高职院校物业服务要在市场中拥有自己的一席之地,经营中引入行规、强化服务理念是首当其冲的。优质的物业服务具有多重含义,不仅体现在微笑服务、语言及行为态度上,还体现在“以人为本”的各类周详的商务服务、齐备智能的物业设备设施、严谨灵活的运营机制上。在调研中我们发现一般院校的物业服务企业在这方面普遍存在客户遇到问题无人问经、设备老化无人修缮、设施陈旧不思改善、运营机制官僚简单等各类问题。经分析,我们认为服务意识淡化是根本痼疾,为此必须引入和强化服务意识。这里要解决两个问题:第一,要不要引入服务意识,即是否从思想意识上认定优质的物业服务才是物业服务企业良性运营的最高宗旨;第二,怎样做到。其实,意识问题解决后,怎样做就会迎刃而解。如某高职院校物业服务企业实施了“首问制”和“四主动”服务机制。即在任何情况下,客户遇到问题时第一个被提问的物业服务者必须给出明确的答复或解决的方法、途径;同时要求四个主动,即:客户预约时,主动接待、热情礼貌;客户签约入住后,主动上门征求意见,及时调整、改进服务;出现问题,主动提出解决办法,及时处理,直至客户满意为止;遇到个别客户违背物业使用规定,违反业主公约时,主动上门做工作,特别要做通客户的思想工作,力图使问题得到满意的解决。
4、引入现代化设备设施管理
提升设备设施管理是物业服务企业优质服务的物质保障。院校物业服务在设备设施上也应逐步增强服务意识,特别是针对动态的现代化设备设施管理的不断提高,它已是一般物业服务现代化程度的突出表现。相对于院校物业服务这方面还呈弱势,特别是院校资源有限的情况下,设备陈旧、设施短缺等普遍存在,如何因地制宜,挖掘有效投入寻求最大的服务效益,是院校物业服务管理者深思的问题。其中有三个重点需要把握:第一,设备设施完备化。物业设备设施是为客户“服务”的物质载体。现代化的发展,人们对物业设备设施的要求已超越一般使用的满足,而要追求舒适、卫生、安全、快捷、环境优美等多项层面的满足,物业设备设施的完备正是这种满足的先决条件。全方位改建物业设备设施,并在其中体现“以人为本”的服务理念是物业服务的内涵表现。如逐步改进客户的饮用水设施,卫生环境,增设智能设施、商务设备等,极大地方便了客户。第二,设备设施管理完善化。在健全物业设备设施后还要辅以良性的运行和有效的管理,最大发挥设备功效,以求用户的使用满意,提升服务水平。第三,设备设施安全可靠化。强化安全是物业服务的重中之重,是优质服务的根基,要常抓不懈。为此须着力做到:坚持预防为主的方针,完善治安保卫制度,落实到人,及时发现不安全因素,立即整改,防患于未然;经常开展“四防”活动和经常性的安全教育;及时不断改善硬件设施,搞好科技治安,杜绝一切安全隐患。
二、面向院校的发展要求
高职院校物业服务无疑具有其特殊性,在“双面向”的同时还要做到“双满足”,即满足市场竞争的需求、满足职业教育的要求。职业教育的意义在于职业性、技能性、实践性和应用性,这就奠定了高职院校物业服务必须面向院校发展的理念基础。通过市场运营,高职院校物业服务企业改变了观念,引进了市场经营模式,积累了管理经验,为院校的专业建设奠定坚实的实习实训场所的实体基础,针对物业管理专业可以直接肩负实训基地的职责。并在实训基地建设中做到三个对接,即人才对接、实体对接和机制对接。
1、人才对接
企业的竞争力关键在人。院校物业服务企业的人才内涵有其特别的要求,既要具备市场竞争需要的企业经营能力,又要具备职业院校“双师型”教师的素质能力,因此,物业服务的人员达到物业行业的从业条件,具备“物业管理师”的职业资格是必需的,即以教师和物业管理师的双重身份经营物业服务,肩负学生实习实训的指导工作。这就要求决策者有长远的目标筹划,站在经营和教学长期发展的角度培养人才,善用人才,不仅选用有经营才能、兼具“物业企业经理”资格的经营者管理院校物业服务企业,还要着力培训全体员工取得相应证书,全面提升素质,为实现以下两个对接奠定师资基础。
2、实体对接
建立企业经营与人才培养相结合的实训基地是高职院校物业服务的独有特色。即以高职院校物业服务为依托,建立物业管理专业实习实训基地,为学生提供一个真实的实习实训场所和技能培训平台,从而满足了高职院校专业建设中建立企业实训基地的要求,在校内实现了企业独立经营与兼做实训基地的直接对接,满足院校物业管理专业的学生实习实训需要。
3、机制对接
院校物业服务兼具双重功能,在面向市场、独立经营、自创收益的同时,肩负为院校培养学生的专业实习实训任务。为使二者有效结合、协调发展,达到一方投入两方受益的双重目的,院校物业服务的实体即企业可以与学院的物业管理专业共同制定运行方针,实行双重机制,实现综合效益。所谓“双重机制”即企业经营机制与专业教学的实训机制并存,达到“实训”与“教学”相结合;所谓“综合效益”即企业经济效益与专业培养效果综合受益。比如教学中融合企业机构和教学班级的设置,学生入学时,将班级编制模拟为一个物业服务公司,从总经理到各个岗位,每个学生都有对应岗位职务,学生在理论学习时就扮演岗位角色,还可调换角色,从不同角度学习物业服务知识,为实习阶段进入实际角色预备理性知识,在实习阶段,学生以早已熟悉的物业服务者的身份参加到企业的实际工作中,直接与客户打交道,进行物业服务,同时完成毕业实习、撰写毕业论文等学业任务。
三、“双面向”促成“双优化”
通过高职院校物业服务面向社会、面向学院的运作过程,实现了企业经营和院校专业建设的双优化,具体体现在四个层面。
1、优化企业经营
高职院校物业服务就其实体而言同一般企业一样,也要把经济效益最大化作为最终目标,在市场竞争中历练成熟,实现企业经营优化。首先,实现价值优化,把讲诚信、重效益放在首位,在强化服务意识、提高服务质量上练内功,充分懂得经营二八法则,通过优质服务创造老顾客、老朋友,形成良性经营链,为企业带来信誉;其次,实现机制优化,建立企业内部管理机制,完善各项规章制度,按行业标准落实岗位责任制,实现高效的工作质量和工作效率。在取得经济效益的同时,保证物业最终业主――院校的利益,实现物业保值增值;最后,创造物业服务实绩新突破,作为高职院校的物业服务企业在负有实训基地、独立经营双重任务的同时,大大降低了经营成本、实训基地建设成本,加上有效的经济收入是对院校教学工作、专业建设积极的补充,更是对院校发展的直接贡献。
2、优化师资素能
在“双面向”、“双机制”、“双服务”实践中,可以带来理论与实践、教学与应用的双丰收,二者相得益彰、互促互进,尤其在院校物业服务企业的人员和专业教师的综合素能上。实践中,经常遇到一些一般企业很难遇到的特殊问题,如“关系”户收费问题、实习中学生所学与实际情况差距较大的问题等,都是双方师资亟待研讨、共同解决的问题。在理论上是一些新课题,在实践中,更需要经验的积累,经常的沟通研讨与实践合,有利于企业管理者和教师共同增长认识水平与实践技能,同时敦促专业教师结合实际情况研究有实际意义的教学理论和手段。实际问题的理论提炼、理论认知的针对应用使师资素能得到有效和全方位提升。
3、优化课程改革
高职院校的人才培养关键在以市场为导向,以就业为目标。为此,要求其在课程设置上有别于一般的本科培养方式,注重于岗位技能定位、实践教学设计、教学方法调整、教材改革等。针对物业管理专业,高职院校物业服务及其实体,特别是实训基地的直接对接,无疑在上述诸方面提供了有效、快捷的途径,使之更加直接有效。
4、优化学生质量
高职院校物业企业为专业实习就地取材,将物业管理专业学生的毕业实习植根于实训基地。随着课堂教学的循序渐进,学生可以随时参观院校物业和经营,实习过程中,企业专门人员以辅导教员的身份配合专业指导教师对学生进行专业技能的训练,完成实习报告,实习结束后,由企业给学生一个综合评价,直接考核学生的实际能力,为撰写毕业论文及就业打下感性与实践基础。由于学生的实习单位属院校的一部分,有效避免了各类实习成绩失真的现象,保证了实习成绩的真实性,从而达到有效的实习目的。实际有效的实习实训,不仅给学生提供了一个展现自我、培训技能的平台,也使学生培养的实用性、就业可能性得到一定提高。调研中看到某些高职院校物业管理专业毕业生常年保持100%的就业率和98%以上的签约率,包括毕业生信息反馈中不少学生得到来自就业单位的好评和提升,有的物业企业特意索要这些院校的毕业生,认为这些高职院校的毕业生“好使、能用”。我们认为有效的集中实习实训工作是造就优秀高职人才不可或缺的环节。通过四个引入、三项对接、四种优化诠释了高职院校物业服务“双面向”的内涵,实现了企业经营与高职人才培养的综合效益。
图1是我们在调研中统计的某高职院校物业服务企业近十年中企业经营绩效(出租率、空置率)和为学院培养实习生成果(实习率)。
研究高职院校物业服务企业在独到经营与积极参与院校实践教学环节的实践和探索,坚持“以院校为依托,以市场为导向”的经营理念,实行“双面向”经营方针,强化服务原则,遵循市场法则,尊重教育教学规律,建立实训基地,创办双重机制是一套行之有效、独到的高职院校物业服务思路。尝试这一思路,可以创造理论与实践的双重收效,实现综合效益。理论与实践的完善还在不断增进,经济效益与社会效益的双重增长,开创具有高职院校特色的物业服务之路是一种不懈的努力。
【参考文献】
[1] 张明媚:物业服务服务与经营[M].电子工业出版社,2006.
2016年11月2日，浙江省安委会下发《关于印发的通知》（浙安委〔2016〕14号），对安全生产大检查工作进行了全面部署。
随即，浙江省政府又分别召开省安委会全体成员会议和全省安全生产电视电话会议，对安全生产大检查工作进行再部署、再落实。
此次安全大检查时间为2016年11月2日―2017年2月28日。通过大检查，集中整治安全生产各行业领域的事故隐患，重点管控和治理易导致重特大事故的危险场所、工艺、作业和设备、设施等的安全风险及隐患，严厉打击各安全生产非法违法行为，有效防范较大社会影响事故，坚决遏制重特大事故。
迅速部署开展大检查
2016年11月11日，浙江省委副书记、代省长、省安委会主任车俊在省安委会全体成员会议上强调，要以“严之又严、细之又细”的作风，全面开展安全生产大检查；要统筹推进，对所有地区、所有行业领域、所有生产经营单位及人员密集场所开展地毯式大检查；要突出重点，抓住关键，精准发力。
聚焦道路交通、工矿商贸、建筑工程和城中村、危旧房、“四无”企业等重点领域，重点管控治理易导致重特大事故的危险场所、工艺、设备设施等安全风险；对岁末年初交通运输繁忙、大型文娱活动和集会增多等情况，开展针对性的安全检查和隐患整治；要明确分工，层层落实责任，确保没有责任真空。
近年来，浙江省围绕“有效防范较大社会影响事故，坚决遏制重特大事故”目标，已相继出台《浙江省防范遏制重特大事故工作方案》和《县（市、区）落实安全生产责任八条规定》《居住出租房及合用场所消防安全管理七条规定》《道路交通严管七条规定》《社会福利机构安全生产严管八条规定》等多项遏制重特大事故措施规定，目前已进入全面贯彻落实阶段。
岁末年初，国务院安委办下发《关于深入开展安全生产大检查切实加强岁末年初安全生产工作的通知》（安委办明电〔2016〕13号），要求各地迅速开展安全生产大检查，确保安全生产形势的持续稳定好转。浙江省安委会副主任、省安监局局长华宣奎说：“在现在这个时间段开展安全生产大检查，既是贯彻落实国务院安委会安全生产工作部署的需要，更是进一步增强各级、各部门安全生产工作的政治责任感，落实‘三个必须’（管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全）要求，切实推动遏制重特大事故各项措施落地生根，加快实现全省安全生产形势根本性好转目标的需要。”
紧盯重点 明确分工
浙江省此次安全生产大检查突出重点行业领域，抓住关键，精准发力。其中，工贸行业领域，重点检查涉爆粉尘、喷涂危险作业场所，涉氨、工业自建燃气等危险化学品使用场所，以及高温熔融金属吊运、冶金煤气等危险作业。
非煤矿山领域，重点检查尾矿库尤其是“头顶库”、地下矿山、露天矿山高边坡、地质灾害点和废弃矿山。
危险化学品领域，重点检查“两重点一重大”企业，涉及光气、液氯、硝酸铵、硝酸胍等剧毒和易燃易爆物品储存场所，穿越人员密集区、占压或安全间距不足的石油天然气管道和城镇燃气管线。
道路交通领域，重点检查临水临崖高落差危险路段和道路交通事故多发点段，校车、旅游包车、客运车辆、危险货物运输车辆、承载10人以上的超载面包车和大型运输车（工程车）。消防领域，重点检查居住超过10人以上的出租房屋和合用场所，大型商场、专业市场、社会福利机构、民宿、娱乐场所等人员密集场所。
渔业船舶领域，重点检查帆张网、蟹笼船、涉氨冷藏船等超过10个以上作业人员的渔船。
建筑施工领域，重点检查深基坑、高大模板、建筑起重机械等危险性较大的分部分项工程以及轨道交通、地下空间开发等施工难度大的大型工程，农民自建出租房等。
特种设备领域，重点检查人员密集场所使用锅炉、压力容器、大型游乐设施、客运索道。
同时，明确职责分工，确保没有“责任真空”。按照省政府确定的“安全生产综合性大排查大整治由省安委会部署、专项检查由行业主管部门部署”的要求，省安委办负责制定大检查综合工作方案，并督促指导行业主管部门抓好落实；各相关行业部门根据综合工作方案，按照职责分别制定各自行业领域的专项工作方案，并组织开展专项检查。
其中，浙江省安监局负责牵头组织工贸行业、非煤矿山、危险化学品（城镇燃气管线、地质灾害点和废弃矿山除外）领域的安全专项检查，省国土资源厅、省经信委、省环保厅、省能源局配合。省公安厅负责牵头组织道路交通的安全专项检查，省交通运输厅、省教育厅、省旅游局配合。浙江省消防总队负责牵头组织消防领域的安全专项检查，省商务厅、省工商局、省民政厅、省农办、省文化厅配合。省海洋与渔业局负责组织渔业船舶领域的安全专项检查。省建设厅负责牵头组织建筑施工领域和城镇燃气管线，以及农民自建出租房的安全专项检查，省水利厅配合。省质监局负责组织特种设备领域的安全专项检查，省旅游局配合。省国土资源厅负责组织地质灾害隐患点和废弃矿山的安全专项检查。
四大举措 严守底线
2016年以来，浙江省发生的生产安全事故起数、死亡人数、较大事故数同比均大幅下降，安全生产工作值得肯定，但事故基数和伤亡规模依然较大。浙江省着力坚决守住“发展决不能以牺牲安全为代价”这条红线，落实好四大工作措施。
一是全面治理隐患。重点排大安全隐患和风险的整改及管控措施落实情况，对长期存在没有彻底根治的事故隐患，进一步加大力度，持续跟进，切实督促企业整改到位。
二是严格底线措施。全面落实《居住出租房屋及合用场所消防安全管理七条规定》等底线措施规定，督促各相关生产经营单位依照底线要求，依法履职，整改到位。分行业制定《重特大事故构建双重预防机制的实施意见》，建立重大风险管控和重大隐患排查整治工作机制，形成重大事故防控底线措施，提升重大事故防控本质安全水平。
三是实施分级管控。企业对本单位易导致群死群伤事故的安全风险和隐患进行辨识、管控和整治；市县级有关部门对本行业领域易导致群死群伤事故的安全风险和隐患进行辨识、管控和整治；市县级人民政府对公共区域和因地域、部门管辖范围或职能交叉形成的监管真空或薄弱环节和领域重大安全风险和隐患进行辨识、管控和整治；省级有关部门建立健全本行业领域遏制重特大事故双重预防机制，并对市、县（市、区）及重点单位遏制重特大事故构建“双重预防机制”进行督促和指导，逐步形成逐级管控、条块指导的工作格局。
关键词：煤矿 机电设备 管理
据美国国家职业安全与健康研究院报道，电力事故虽在所有事故分类中排第14位，但在引起死亡的事故分类中排第四位，电力事故的危害是相当严重的。根据近年来全国煤矿事故分析的统计数字，煤矿机电事故在顶板事故、瓦斯事故、运输事故、放炮事故之后，居第5位，同时机电事故还是引起瓦斯爆炸等重大事故的一个重要因素。
一、健全煤矿机电设备管理规章制度
一是煤矿务必要制定出稳妥可行的机电设备管理规章制度，主要包括了防爆设备下井检验制、机电设备定期检查制、安全装置定期检查制、停电检修挂牌制等。同时，应当重点建立健全机电设备管理人员的工作责任制，机电设备使用与操作规程，机电设备的维修保养制度、机电设备现场管理制度及机电设备采购与验收制度等具体的规章制度。二是要采取贯彻实施机电设备使用和维修相互结合之原则，切实做到机电设备谁在使用，就由谁进行维护和管理，主要设备必须做到定人和定机，管理人员必须在参加培训之后凭上岗证进行操作。对于需要交接班的生产设备，操作人员一定要认真执行好交接班制度，并对大型设备进行安全运行的全面记录。三是建立大型机电设备的安装与验收管理规定。要进一步规范对大型机电设备从安装，到改造、大修，一直到验收管理等全方位的管理工作，注重对各个环节进行严格监督，各机电设备的管理部门一定要结合自身的具体情况，拿出切实可行的机电设备安装与验收管理制度，并予以严格落实。
二、加强机电设备前期规范化管理工作
一是要严格进行设备选型，真正把好机电设备的选型关，所选用的设备一定要适宜于煤矿使用。二是要在管理上做到责任到人，从设备的购置、验收、建档、图纸资料保存与清点、安装、使用到维修、报废的全过程管理当中均应做到资料完整，责任落实到人。三是要严格把好安装质量关。对于主要设备与新型设备的验收、安装与使用，机电设备管理员应当参与到编制质量验收规程、操作办法与安装质量标准之中，要努力做到设备不合格不得出厂、设备不完好不准安装。在安装完之后应当由参与安装、使用、安全管理、设备管理等各个单位的人员都参与验收，在试运转之后再办理移交手续，这样才能真正投入使用。四是要强化技术档案的管理。应当建立起设备验收与交接建档等方面管理考核机制，必须将所有图纸资料、使用说明书及验验收报告等技术采取交由专职资料保管员妥善保管，使用与维修单位一旦需要，不得取走原件，只可另行复印。五是实施技术培训，特别是在进口设备管理上，应当组织开展关于该设备的技术讲座与培训，让涉及到的相关使用、维护与管理人员均能对设备有深入了解，掌握其技术性能与使用、维修及管理等方面的要求。
三、注重机电设备的现场管理
要做好机电设备现场管理工作，就应做到以下几点：一是要发挥出机电管理部门在生产与管理中的双重作用，积极配合企业管理与安全监督部门做好设备检查考核工作，严格执行干部跟班上岗制度、设备维修制度等，让现场管理真正有章可循。二是要严格开展检查考核，各职能部门要充分发挥管理职能，做到一个标准和一把尺子，从严把握考核关，让机电设备能够满负荷与高效益地运行，从而服务于煤炭企业的生产经营。
四、落实机电设备的更新改造
机电设备的更新改造对于实现煤矿的装备现代化是十分重要的组成部分之一。为了确保机电设备能够切实满足煤矿安全生产之所需，应当以全员管理为基础上，做到修理、改造和更新等相互结合。要结合设备的大修与中修，积极运用新技术来改造老设备，从而不断提高设备的性能。可以在主提升机上运用动态智能监测系统、故障诊断技术等，更新空压机断水保护装置的相关技术，比如运用真空磁力启动器与真空开关等等。为了进行比较，可以运用设备成本的现值比较法以实施设备的大修与改造，从而有助于管理层作出科学决策。
五、提升机电设备管理队伍的综合素质
要充分发挥专业人才的重要作用。要想管好、用好与维护好机电设备，一定要建立起一支掌握先进技术的人才队伍，这样才能更好地发挥出先进设备所具有的优势。应当高度尊重与保护机电设备技术人才，对于有突出贡献的技术人员，应当予以物质奖励和精神奖励，并通过开展定期或者不定期培训，让机电管理与维护人员更加熟悉操作规程与设备性能、原理，从而能够更为轻松自如地进行设备管理与故障处理。
六、煤矿机电事故应采取的的预防措施
1、建立稳定的安全投入机制，保证煤矿维护、维修机电设备所需资金足额、及时到位。对矿用安全设备、器材、安全防护用品及时检测检验。特别对机电设备及机电设备辅助产品要严把质量关，杜绝不合格的产品的使用。
2、加强特殊工种的用工制度管理。煤矿特殊工种的技术性较强，要由思想端正、技术全面的工人来担任，尽量少用或不用临时工。除特殊情况外，特殊工种人员不能随意调换，定期对特殊工种人员进行培训，要严格考核发证，做到人人持证上岗。
3、努力提高矿工技能和经验，加强思想教育工作。通过各种途径加强引导教育职工，明确事故发生后的危害性，消除安全侥幸心理，增强安全意识。
4、企业领导要重视机电管理工作，加强安全工作力度，向管理要安全。坚持行之有效的安全管理制度，特别是要建立和完善各级领导和业务部门的安全生产责任制和工人的岗位责任制，明确每个人的岗位职责。并积极探索新的机电管理体制，使机电管理工作适应市场经济管理的发展。
七、结语
总之，机电设备管理是煤矿企业管理中的重要工作之一，直接关系到安全生产，始终具有举足轻重的作用。渐渐，煤矿企业的机电设备管理一定要注重细节，从基础工作抓起，不断提高机电设备的安全性与可靠性，并以经济杠杆为基础落实煤矿的机电管理工作，从而努力消灭事故隐患，保障煤矿机电系统的安全与可靠，促进企业实现稳步发展。
参考文献：
[1]陈槐.浅述煤矿机电设备管理[J].煤矿支护,2007,(4).
为加强红溪沟物流有限公司管辖内道路运输、交通安全专项整治，根据《某某热电有限责任公司安全生产专项整治三年行动计划》制定本实施方案。
一、整治目标
通过三年专项整治行动，完善和落实重在从根本上消除道路运输事故隐患的责任链条、制度成果、重点工作和长效机制，全面加强道路运输安全风险防控和隐患排查治理，强调源头治理、精准治理，进一步补齐各环节安全管理短板，进一步夯实安全管理基础，坚决杜绝道路交通和车辆伤害事故，确保道路运输安全局面持续稳定。
二、主要任务
（一）进一步健全道路运输及其他领域安全责任体系。
1. 切实落实企业主体责任。
强化道路运输安全生产主体责任，强化道路运输、装卸场所严格执行安全生产、道路交通安全和运输管理有关法律和标准，建立健全安全生产责任制和安全生产管理制度，完善安全生产条件，严格落实交通运输车辆安全技术维护、驾驶人员等从业人员培训教育和动态监控等关键制度。
2. 健全落实安全生产责任制。
按照“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”和“谁主管、谁负责”的原则，厘清与系统外相关单位和公司各部门之间的安全生产监管职责边界，制定并公布安全生产权责清单，进一步明确相关单位、有关部门的安全管理职责，严防失控漏管。
（二）强化“双重”预防机制建设。
1. 深化重大风险防范化解。
进一步健全重大风险防范化解机制，全面排查公司管辖区域的安全风险，建立重大风险信息清单，确保底数摸排到位，责任分工到位，防控措施落实到位。
2. 深化重大隐患排查治理。
严格按照隐患整改责任、措施、资金、时限、预案“五到位”要求，严格实施重大隐患挂牌督办、整改销号，开展重大隐患清零行动，建立风险隐患排查、评估、治理的长效机制。
3. 深入开展典型事故教训汲取。
分析查找相近领域近年来发生的典型生产安全事故原因及暴露出的问题，深刻汲取教训，举一反三，以案示警，制定切实有效整改措施，逐项抓好整改落实。及时组织开展典型事故整改措施实施情况评估，切实发挥事故教训汲取对强化道路运输及其他领域安全生产的“堵漏洞、补短板、强弱项”的重要作用。
（三）开展其他重点领域安全专项整治。
1. 辖区交通安全专项整治。一是完善交通安全管理制度。明确厂区内各类车辆（公务车、洒水车，及煤、灰、渣、酸、碱、油、备件等物料运输车辆）管理的责任部门、管理责任人和管理标准，并对执行情况进行检查、监督及考核。加强大型活动、作业用车管理，制订并落实防止重、特大交通事故的安全措施。二是加强驾驶员管理。禁止有心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病以及影响肢体活动的神3 经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病，或者三年内有吸食、注射行为或者解除强制隔离戒毒措施未满三年，或者长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除的人员从事驾驶机动车辆工作。驾驶人员要培训上岗，取得相应的资格证书，实行内部准驾制度，无企业内部准驾证不得驾驶任何车辆。定期组织驾驶员进行安全技术培训，严禁违章驾驶，特别是对企业物料运输车辆的驾驶员进行安全教育培训，安全风险告知。
三是加强车辆管理。属于交通或管理部门厂内机动车辆应由政府主管部门核发号牌和行驶证，号牌和行驶证不准转借、涂改或伪造。必须按车辆管理机关规定的期限接受检验，确保技术状况符合国家规定，安全装置完善可靠。未按规定检验或检验不合格的不准行驶。
各种车辆的在行驶前、行驶中、行驶后对安全装置进行检查，发现危及交通安全问题，应及时处理，严禁带病行驶。车辆应停在指定地点或道路有效路面以外不妨碍交通的地方，不应逆向停车，坡路上停车必须采取防溜车措施。驾驶员离开车时，应拉紧手刹、切断电路、锁好车门。厂内使用的机动车辆，并定期检查记录内容。未纳入政府管理部门的其它车辆，由公司自行检查检验，发放内部牌照。四是加强厂区（含风电场内部管辖）道路管理。
在厂区前、厂区内应设置醒目的车辆行驶路线图和道路交通标线，引导物料运输车辆有序进出厂区，在厂区内应按照规定的线路单向通行。在物料运输道路沿线应采取交通分流措施，通过设置隔离栏杆、水泥隔离墩等方式将车辆与行人进行物理硬隔离，不具备条件的路段，在路面上应采用道路交通标线划分车辆与行人通道，实现人车分离，车辆与行人各行其道。在物料运输道路沿线人员行走与车辆行驶路线交叉的地方，应在路面上设置斑马线，供人员通行。
五是加强作业安全管理。大件运输、大件转场应严格履行有关规程的规定程序，应制定搬运方案和专门的安全技术措施，指定有经验的专人负责，事前应对全体作业人员进行全面的安全技术交底。厂内机动车辆装载不得超过铭牌核定荷重。叉车、翻斗车、起重机，除驾驶员、副驾驶员座位以外，任何位置在行驶中不得有人坐立。司机在启动车辆前，应鸣笛，并观察确认车辆四周及行车轨迹内无人。厂内车辆接卸作业严格执行“人车分离”管理制度，杜绝交叉作业。夜间在煤场接卸区域工作人员，必须穿带有反光警示条的工作服。车辆装载作业时，应在确认车厢（罐）内无人后方可进行装载作业。自动倾卸车在车厢起升前注意四周是否存在障碍物及人员，禁止边走边起、边走边落，禁止在车厢没有复位情况下行驶。自卸车辆出现卸料不畅时，要立即终止作业，在车厢下落至平稳后，接卸人员指导车辆尽快驶离卸料区域。非自卸车辆需借助铲车进行卸车作业，非自卸车辆司机用铁链或绳子将打开的车厢门栓牢离开后，铲车方可进行卸料操作，同时车厢的另一侧不得站人。铲车运输时，铲架应放低行驶，工作完毕铲架应收起绑好。
三、时间安排
从2020 年5 月至2022 年12 月，分四个阶段进行。
（一）动员部署(2020 年5 至6 月) 。按照统一工作要求，进行全面部署安排，广泛宣传发动。相关部门要结合实际制定细化落实方案，明确具体目标任务和时间进度。
（二）组织实施(2020 年6 月至12 月) 。对相关问题进行梳理研判，重点分析公司及各部门层面目前存在的从根本上消除事故隐患的责任链条、管理制度等方面的问题，结合实际健全完善工作制度、强化推动重点工程、研究建立工作机制，切实落实安全生产主体责任。
（三）重点推动(2021 年1 月至12 月) 。坚持统筹推进、持续深入、重点突出、务求实效，紧盯风险管控和隐患排查治理制度建立实施等重点目标任务，按照时间进度有序推进各项工作，确保工作取得明显成效。
（四）巩固提升(2022 年1 月至10 月) 。结合工作开展情况，深入分析工作中的突出问题和共性问题，健全完善有关法规制度和政策措施，逐项推动落实。梳理总结公司及本部门典型成果，供其他部门学习借鉴和推广。
四、保障措施
（一）加强组织领导。要高度重视，切实加强组织领导，推进行动计划实施。要紧密结合实际，制定具体实施方案，明确工作目标、主要任务和保障措施，抓好组织实施和督促落实，力戒形式主义、官僚主义，务求取得实效。要发挥企业在安全生产工作中的主体作用，有效落实安全生产主体责任，不断提升自主管理安全生产能力水平。
（二）强化制度保障。
要切实落实企业安全生产主体责任的有关规定，建立健全安全生产管理体系，提升企业自主管理安全生产的主动性、自觉性。要按照方案要求，在完善和落实安全生产各项规章制度的基础上，积极探索，创新建立各具特色、扎实有效的安全生产管理制度，形成标本兼治、重在治本的治理成果。
[关键词] 妊娠高血压综合征；解痉； 降压
[中图分类号] R714.25 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）09（b）-018-03
Remedial headway of morderate and severe pregnancy-induced hypertension syndrome
HANG Fang
(Guangxi Traditional Chinese Medical University Library,Nanning 530001,China)
[Abstract] Pregnancy-induced hypertension syndrome(PHI)is a familiar complication in obstetrics.Severe PHI is very harmful to mother and baby,it is the main reason for the death of pregnant woman and perinatal baby.The remedial principle of PHI is pspasmolysis,decompression,sedation,stopping pregnancy and so on. Progresses in various treatments were summed up in this paper so thatclinical medication could be guided in a more efficient way.
[Key words] PHI;Pspasmolysis;Decompression
妊娠20周后发生的高血压、水肿、蛋白尿症候群，称为妊娠高血压综合征（Pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH），简称妊高征，它是孕妇所特有而又常见的疾病，严重时可出现抽搐，昏迷，心、肾衰竭，甚至发生母婴死亡，迄今为止，仍为孕产妇及新生儿死亡的重要原因[1]。妊娠高血压综合征治疗原则是解痉、降压、镇静、合理扩容及必要利尿，适时终止妊娠。本文就中、重度妊娠高血压综合征的治疗进展进行综述。
1解痉治疗
妊高征的基本病理改变为全身小动脉痉挛，中、重妊高征首要的治疗是解痉，硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠高血压综合征首选药物，有预防和控制子痫发作的作用。硫酸镁的解痉机制是：（1）镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，故能有效地预防和控制子痫发作；（2）镁离子可使血管内皮合成前列环素增多，解除小动脉痉挛，血压下降；（3）镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能，有利于钠泵的运转，达到消除水肿，降低中枢神经兴奋性、制止抽搐的目的，通过改善镁代谢异常状态，纠正其基本病理改变，达到治疗的目的[2]。硫酸镁的用法和用量：25％硫酸镁20 ml加5％葡萄糖20 ml静脉注射，20 min注完（因妊娠期孕妇血液高凝，故勿用高渗糖）。硫酸镁60 ml（即15 g镁）加入5％葡萄糖500 ml中静脉点滴，以1～1.5 g/h的速度滴完，夜间用药为25％硫酸镁20 ml(5 g)肌注作维持量至晨八点，总量为25 g，镁离子的有效血液浓度为3～7 mmol/L，超过于7 mmol/L将出现呼吸减慢，膝腱反射减弱或消失、尿量减少等镁中毒症状，因此，一旦出现上述改变，立即停药，并用10％葡萄糖酸钙10 ml静脉注射以解毒[3]。
2 镇静治疗
镇静适用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显者，这些药物可通过胎盘对新生儿有抑制作用，故接近分娩时应限制使用：（1）地西泮（安定）具有抗惊厥和较强的镇静作用，用法：2.5～5 mg/次，每日3次口服，也可用10 mg肌注或静脉推注；(2)苯巴比妥作用与地西泮相似，用法为0.03～0.06 g/次， 每日3次口服，必要时用0.1 g肌注[4]；(3)冬眠1号合剂(哌替啶100 mg，氯丙嗪50 mg，异丙嗪50 mg组成)冬眠合剂对神经系统有广泛抑制作用，有利于控制子痫抽搐，此外，还有解痉降压的作用。用法：冬眠合剂1/3量溶于25％葡萄糖液20 ml静脉推注，另2/3量溶于10％葡萄糖250～500 ml静脉滴注，应用此药时需要注意性低血压，观察血压下降情况，如血压下降过快，血压≤130/90 mmHg需停药[2]。
3降压治疗
在妊高征的治疗中，控制血压为一重要环节，降压治疗以不影响心排出量、肾血流量及胎盘灌注为原则。一般当舒张压≥13.3 kPa或者平均动脉压≥17.3～18.6 kPa时应考虑采用降压治疗以防脑血管意外[5]。
3.1肼屈嗪
又名肼苯哒嗪,一直被公认为控制子痫的降压首选药，是周围血管扩张剂，能扩张周围小动脉，使外周阻力降低，从而降低血压，并能增加心排出量、肾血流量及子宫胎盘血流量[6]。用法：25～50 mg于5％葡萄糖500 ml静滴，舒张压控制在12～13.3 kPa为宜。
3.2硝苯地平
是钙离子拮抗剂，抑制钙离子内流，能松弛平滑肌，降低外周阻力，使血压下降，其降压效果缓和，不降低心排量。用法：10 mg/d，4～6次/d，舌下含化，起效快。
3.3拉贝洛尔[7]
兼有α和β-肾上腺能受体阻滞作用，其中β-受体阻滞作用较α-受体阻滞作用更强，静脉注射时二者的效能为4～16∶1，且在心率减慢的同时降压，心率降到一定程度后渐趋于平稳，无反跳现象，这一点不同于其他血管扩张药引起反射性心率增快。α-受体阻滞作用能大幅度增加冠脉血流量，同时使周围血管阻力下降，减轻心脏后负荷，降低心肌耗氧量，具有抗心绞痛作用，对重度高血压是一种理想药物。用法：在应用硫酸镁的基础上，在另一输液管用拉贝洛尔针50 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml中静脉点滴，1～4 mg/min。
3.4硝酸甘油
主要是松弛血管平滑肌，特别是小动脉平滑肌，使周围血管扩张。房桂英等[8]报道了硝酸甘油和硫酸镁在妊高征治疗中的作用比较得知，两者均有降低胱抑素C与尿蛋白及降低胎儿胎盘血循环阻力的作用，但在降压及改善微循环方面硝酸甘油明显优于硫酸镁，且副作用小，无药物中毒现象。用法：静脉滴注硝酸甘油以5 μg/min开始，每5～10分钟增加5～10 μg，直到有效浓度为20～60 ug/min，因个体差异大，以平均动脉压下降15％为宜。每日滴注不超过12 h，疗程3～6 d。
3.5甲基多巴
为中枢性降压药，可兴奋血管中运动中枢的α-受体，从而抑制外周交感神经，产生降压效果，多用于中、重度妊高征的治疗。用法：多从小剂量开始，250 mg/次，tid。
3.6盐酸乌拉地尔[9]
商品名优匹敌，可通过阻滞血管突触后α1受体和刺激中枢5-羟色胺-IA受体的双重机制而起降压作用。用法：首剂25 mg加入5％葡萄糖注射液或生理盐水250 ml中缓慢静滴，初始速度为15 mg/h。依血压调节滴速，至血压130～150/90～100 mmHg后维持原剂量。
4扩容治疗
因妊娠期血液呈高凝状态血容量增加30％，加之妊高征时全身小动脉痉挛，心脏负担过度，扩容应该谨慎从事，必须正确选择扩容剂，严格掌握扩容指征及禁忌。凡是心脏负担过重、肺水肿、视网膜水肿、全身性水肿或尿量少于25 ml/h者不能扩容。扩容的指征：红细胞压积35％，尿比重1.020，尿量≥30 ml/h，血黏度比值≥3.6，血浆黏度比值≥1.6。其中红细胞压积最为重要。常用的扩容剂有：人血白蛋白、血浆、全血及平衡液等。
5利尿治疗
利尿药不能视为常规用药，利尿不仅不能缓解病情，反而使血液进一步浓缩，血容量减少，增加心脏负担，电解质紊乱，利尿药仅限于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿的患者。用法：速尿20～40 mg加入5％葡萄糖注射液20 ml静脉缓慢注射；20％甘露醇250 ml静脉点滴，20～30 min滴完，但须注意，应用上述药物利尿时，注意补钾，及时调整电解质紊乱。
6中西医结合治疗
王薇华等[10]，徐侠[11]均报道了中西医结合治疗妊娠高血压综合征临床疗效，前者是用心痛定口服同时口服加减天麻钩藤饮联合治疗轻、中度妊高征取得较好疗效；后者是用硫酸镁解痉和美托洛尔降压的基础上采用中药辨治也取得了很好的疗效。
7中医中药治疗
妊娠高血综合征属于中医“子晕”、“子肿”、“子痫”的范畴。祖国医学认为妊娠水肿是由于妊娠晚期，胎体增大阻碍母体气体下降，影响水液运行或脾肾衰惫，水液代谢失常，泛溢肌肤而成水肿，而肝肾阴虚，肝阳上亢，热极生风而成高血压及子痫。气机阻滞，气血运行受阻，血瘀阻络故可见舌下静脉曲张等瘀血证[12]。依据疾病的辨证：（1）证以阴虚阳亢，上扰清窍的，以滋阴法为主，方用一贯煎加味[13]；（2）证以肝阳上亢，肝风上扰所引起的头痛、眩晕、失眠多梦等以平肝熄风，清热泻火，益肾养血为主，方用天麻钩藤饮加减[14]；（3）证以瘀血症状为主的以活血化瘀，平肝潜阳为主，方用活血化瘀方药加减。
8针炙治疗
魏江萍[15]的降压沟埋针治疗妊高征67例临床观察报道了降压沟埋针起到迅速降压的作用，即急则治其标，配合风池、足三里、太冲、阳陵泉、三阴交、肾俞等穴，以补肝肾之阴，益水潜阳，以达到缓则治其本的功效。用法：以降压沟为主穴，作长期埋针，配合风池、足三里、太冲等，每日1次，10次为1个疗程。
9适时终止妊娠
适时终止妊娠是极为重要的措施之一，终止妊娠是迄今为止唯一能从根本上治愈妊高征的方法[16]。终止妊娠的指征：（1）先兆子痫孕妇经积极治疗24～48 h无明显好转者；（2）先兆子痫孕妇，胎龄已超36周，经治疗好转者；（3）先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者；（4）子痫控制后6～12 h的孕妇。终止妊娠的方式：宫颈条件成熟的可引产，重度妊高征以选择剖宫产为宜。
10总结和展望
妊高征的病因及发病机制至今尚未完全清楚，因而在治疗方面也尚无重大性突破。目前各种治疗方案都是在以纠正其病理及生理为基础，在确保母婴安全的前提下，尽可能降低胎儿或新生儿并发症和死亡率；在临床上，应根据不同的症状和诊断而采取相应的最佳治疗方案。由于妊高征尚不能做到完全预防其发病，因此，为减少妊高征的危害，早预防、早发现、早治疗是最佳治疗手段，尤其是对孕妇各器脏功能进行全面的监测，包括全面监测胎儿的生长发育状况，加强产前保健工作，注意孕妇的营养与休息，使其不致于发展到严重阶段。
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【关键词】 狼疮肾炎; 他克莫司; 环磷酰胺; 诱导治疗
Abstract:【Objective】 To evaluate the efficacy of tacrolimus as the induction therapy in the patients with lupus nephritis (LN). 【Methods】 A prospective study was conducted in 40 patients with urinary protein excretion ≥1.5 g/d, normal renal function and class Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ of LN proven by renal biopsy. They are randomly assigned to either tacrolimus 0.1 mg (/kg·d) for 6 months or intravenous cyclophosphamide (CTX) 1 g monthly for 6 month in addition to corticosteroids. The baseline characteristics between the two groups were no significant differences and the efficacy were compared. Clinical efficacy was defined as comlplete remission (CR), partial remission (PR), and no-response (NR). 【Results】 There were 3 patients in tacrolimus group and 4 patients in CTX group that withdraw from the study for 3 month treatment. The remission rate after 3 months in tacrolimus group (76%,CR 5/17,PR 8/17) was significantly higher than that of CTX group(37.5%,CR 2/16,PR 4/16). The remission occurred in 15 out of 17 patients (88.2%,CR 11/17,PR 4/17) in the tacrolimus group and 10 out of 16 patients (62.5%,CR 5/16, PR 5/16) in the CTX group at 6 months. Tacrolimus as induction therapy was found to be more effective in improvement of the edema, proteinuria, serum albumin and SLEDAI, and better tolerated with less adverse effects. 【Condlusions】As induction therapy of LN, tacrolimus combined with corticosteroids was more effective than CTX therapy.
Key words: lupus nephritis; tacrolimus; cyclophosphamide; induction therapy
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythem?鄄atosus,SLE)是一种较常见的累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE最常见的临床表现之一,LN及进行性肾功能损害是SLE的主要死亡原因之一。已有的研究显示,在诱导治疗阶段LN病情是否缓解对于患者远期预后、治疗合并症的发生率等影响深远[1,2]。环磷酰胺(cyclophosphamide ,CTX)联合糖皮质激素作为传统诱导治疗LN的方法,虽能部分缓解临床症状,但CTX毒副作用较大,获得缓解时间较长,且停药后易复发,使得它在诱导治疗LN的地位已受到质疑[3]。探索新的合理的诱导治疗方案成为进一步提高本病的生存率和改善生活质量的趋势所在。
他克莫司(Tacrolimus,FK506)是一种新型免疫抑制剂[4]。通过抑制细胞和体液免疫双重机制来发挥其强大的免疫抑制作用。鉴于他克莫司独特的强效免疫抑制作用,应用于LN的诱导治疗是一个较好的选择。因此本课题前瞻性、对照性观察了他克莫司联合激素诱导治疗LN的临床疗效。
1 材料和方法
1.1 研究对象
收集2002年7月~2006年10月在中山大学附属第二医院肾内科就诊的LN患者40例,均符合以下条件:①诊断符合1982年美国风湿病学会修订的SLE分类标准[5],狼疮疾病活动性指数(systemic lupus erythematosus disease active index ,SLEDAI)>10分[6];②尿蛋白>1.5 g/24 h,血肌酐(SCr)≤133 ?滋mol/L;③肾活检病理类型为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型;④近3月来未接受环磷酰胺(CTX)等细胞毒药物或环孢素(cyclosporine ,CsA)治疗。须排除下列情况:①伴严重并发症,如感染、中枢神经系统症状;②持续性肝功能异常,糖代谢异常;③孕妇。
1.2 治疗分组
上述患者随机分为两组:①他克莫司治疗组,20例患者中,女性17例,男性3例,年龄14~52岁,肾活检病理类型为LN Ⅲ型4例,Ⅳ型14例,Ⅴ型2例,应用他克莫司+泼尼松治疗;②传统疗法治疗组,20例患者中,女性16例,男性4例,年龄15~54岁,肾活检病理类型为LN Ⅲ型5例,Ⅳ型12例,Ⅴ型3例,应用环磷酰胺+泼尼松治疗。
1.3 治疗方案
①激素治疗方案:口服泼尼松,剂量为1 mg·kg-1·d-1),8周后减量,每1~2周减5 mg,至30 mg/d后,每1~2周减2.5 mg,至10 mg/d维持。②他克莫司治疗方案:口服他克莫司,起始剂量为0.1 mg·kg-1·d-1,分2次,空腹服用,服药3 d后检测全血药物谷浓度,其后每月检测血药浓度,根据血药浓度调整药物剂量,以维持他克莫司血药浓度在5~15 ?滋g/L,疗程≥6个月。③环磷酰胺(CTX)治疗方案:CTX每月静滴1 g,共6次,后改为每3个月1 g静滴,总疗程2年。
以上两组病例均观察3个月和6个月末的疗效。
1.4 观察指标
①血尿常规、尿沉渣及24 h尿蛋白;②血液生化:白蛋白(ALB)、肌酐(SCr)、血糖、肝功能等;③血液免疫学指标:血清抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(A-dsDNA)、补体C3、C4 等;④SLEDAI,评估SLE活动;⑤水肿情况等。此外,观察治疗过程中各种不良反应:高血压、糖尿病、感染、肾功能损害、神经系统症状、消化道症状等。
1.5 疗效评价
①完全缓解(CR):尿蛋白定量< 0.5 g/24 h,尿沉渣、肾功能正常、血清ALB≥35 g/L,无肾外狼疮活动;②无效(NR),尿蛋白定量>1.5 g/24 h,且下降值小于基础值50%,或尿沉渣RBC >10个/HP、或血清ALB< 30 g/L,或SCr升高超过基础值50%;③部分缓解(PR):介于完全缓解与无效之间,即尿蛋白定量0.5~1.5 g/24 h,尿蛋白下降超过基础50%,同时血清ALB≥30 g/L,SCr稳定,无肾外狼疮活动。
1.6 统计学方法
计量资料以均数±标准差表示,多组间比较采用单因素方差分析,多组间两两比较采用Dunnett检验,两组间比较采用t检验,计数资料以率表示,多组间比较采用R×C表?字2 检验,两组间比较采用四格表?字2 检验,P< 0.05表示差异有统计学意义。所有结果以SPSS 11.0软件包进行统计分析。
2 结 果
2.1 一般情况
他克莫司组在治疗3个月内有3例退出(病理Ⅲ 1例、Ⅳ型2例),传统疗法组在治疗的3个月内有4例退出(病理Ⅲ型1例、Ⅳ型2例、Ⅴ型1例),故共有33例患者完成本研究,其中他克莫司组17例,传统疗法组16例,两组患者临床基本情况无明显差异(P ﹥0.05,表1)。
2.2 临床疗效
(1)他克莫司组:在治疗的第3个月末时,17例患者中有5例完全缓解(29%),8例部分缓解(47%),总有效率76%,无效4例(24%);在治疗的第6个月末时,完全缓解为11例(64.7%),部分缓解4例(23.5%),总有效率88.2%,无效2例(11.8%)。(2)传统疗法组:在治疗的第3个月末时,16例患者中有2例完全缓解(12.5%),4例部分缓解(25%),总有效率37.5%,无效10例(62.5%);在治疗的第6个月末时,有5例完全缓解(31%),5例部分缓解(31%),总有效率62.5%,无效6例(37.5%,图1)。
图1显示治疗3个月时,他克莫司组的有效率明显高于传统疗法组(76.0% vs 37.5%,?字2=5.125 , P =0.024);治疗6个月时,他克莫司组的有效率高于传统疗法组(88.2% vs 62.5,?字2=1.736 , P =0.188),但两组间无统计学差异(P >0.05)。
2.3 观察指标变化
他克莫司组患者在3个月末水肿已消退,尿蛋白在3个月末明显下降,6个月末下降更显着;而血尿出现率在3个月末由76%下降为35%,在6个月末已降为6%;血清白蛋白和HB在治疗3个月后即升至正常,血清ANA阳性率(%)在治疗6个月有明显减少,血清抗ds-DNA阳性率(%)在治疗3个月后即明显降低,6个月后降至12%。SLEDAI在治疗3个月后明显减少,6个月后减少更显着。与传统疗法组比较,在治疗3个月后,他克莫司组在水肿消退、尿蛋白下降、血ALB升高及SLEDAI减少诸方面均有显着差异(P< 0.05);在治疗6个月后,他克莫司组在水肿消退、尿蛋白下降、血尿出现率下降及SLEDAI减少诸方面与传统疗法组比较,也均有显着差异P< 0.05(表2,3)。
2.4 副反应
他克莫司组20例患者,出现消化道症状3例,其中1例因反复腹泻和恶心、呕吐而退出,1例因严重肺部感染退出,1例因血小板减少明显退出。1例血清肌酐升高合并血压升高,经他克莫司减量和降压等处理后,SCr降至正常,血压也降至正常。1例出现疱疹,经抗病毒治疗后疱疹消失。2例血糖升高,他克莫司减量后,1例降至正常,另1例加用降血糖后降至正常,2例转氨酶升高,加用护肝药后恢复正常。他克莫司组治疗的副反应累积12例次。传统疗法组20例患者中,2例因转氨酶明显升高而停用CTX退出研究,1例因血白细胞降至2 000/mm3而停用CTX退出研究,1例因严重肺部感染停用CTX退出研究。传统疗法组治疗的副反应累积19例次。传统疗法组出现的副反应明显多于他克莫司组,但无统计学差异(表4)。
3 讨 论
3.1 他克莫司诱导治疗LN的疗效
有关研究显示,合理有效的诱导治疗方案以期迅速控制LN活动、获得临床缓解是治疗LN尤其是重症LN的关键[7]。对诱导治疗的早期反应预示着LN患者较好的肾脏远期预后[1]。
尽管传统CTX治疗方案使LN患者5年肾存活率提高,但其获得缓解时间较长,副反应大,骨髓抑制、感染发生率高,易出现肝功能损害,而且部分病例无效[3]。因此,探索新的合理的诱导治疗方案成为治疗LN的趋势所在,本研究用他克莫司联合小剂量泼尼松诱导治疗LN,前瞻性观察其对LN的临床疗效,并与传统治疗方案CTX加激素(泼尼松)治疗LN进行对照比较。
他克莫司作为一种新型的强效免疫抑制剂,曾被广泛用于肝、肾等器官移植术后免疫排斥反应的预防和治疗。近期,国内外也有少数研究将其用于治疗LN[8-10]。本研究结果显示:他克莫司组治疗3个月时有效率(CR+PR)已达到76%,明显高于传统CTX疗法组(37.5%)。治疗6个月时他克莫司组的有效率为88.2%,亦较传统疗法组高(62.5%), 表明他克莫司起效快,能迅速有效地诱导LN的缓解。此外他克莫司可以迅速降低蛋白尿、使血清白蛋白升高,自身抗体水平降低及SLE活动控制,其临床疗效较传统CTX治疗方案更显着。本研究显示,他克莫司组出现的副反应明显少于传统CTX疗法组,这也更为贴近LN的理想治疗目标。
3.2 他克莫司诱导治疗LN的机制
我们认为他克莫司对LN异常的细胞和体液免疫的强大抑制作用是其治疗LN,取得明显临床疗效的主要机制。已有的研究表明[4],他克莫司属于钙调神经素抑制剂,通过阻抑IL-2、IFN-γ等基因的转录,而抑制T细胞的增殖,抑制免疫反应早期淋巴细胞的聚集,并能阻止已聚集的淋巴细胞对其他炎症细胞的趋化。这使得他克莫司不仅可以用于预防免疫反应的发生,还可用于治疗已发生的免疫反应及自身免疫性疾病。另外他克莫司还可通过抑制Th2细胞因子白介素10(IL-10)的产生,从而减少B细胞产生自身抗体。应用他克莫司治疗新西兰黑/白杂鼠(New Zealang black/white F1),结果显示抑制了IL-2、IFN-γ等基因转录,并减少了致病性自身抗体在肾组织的沉积[11]。从动物实验及临床观察都进一步昭示了他克莫司在治疗LN中的良好前景。
3.3 他克莫司血药浓度
在本研究中也发现,FK506血药浓度个体差异较大,同一个体相同剂量,不同时间药物浓度也不同,因此在临床上需定期检测他克莫司血药浓度,并根据其血药浓度来调整药物剂量,降低副反应,达到发挥其最大疗效的目的。
总之,与传统疗法CTX方案比较,他克莫司联合激素治疗LN能取得更高更快的完全缓解率,且副作用较传统疗法CTX少见,安全性好。对于这一诱导治疗方案可在未来临床工作中进一步深入研究。
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关键词：六氟化硫；在线检测；智能；BP神经网络
中图分类号：F49 文献标识码：A 文章编号：16723198（2013）11016402
0 引言
因SF6具有稳定性，所以在相关程序中，该电器设备在生产运转中，SF6气体向外泄漏往往不可避免；由于电器设备受潮到高压电器设备内部，会使电器内气体密度下降，同时由于水含量超过规定的阀值，给电器设备造成安全隐患。常见的危害主要体现为：SF6气体是一种温室气体，它的暖化系数（GWP）为CO2的24倍，在国际环境保护京都会议上该气体明确表示为限制排放气体；由于电器设备发生气体泄漏，导致SF6密度降低，影响了电气绝缘耐压强度明显下降；当SF6挥发过程中气体遇到电弧放电，会分解为剧毒性气体，严重威胁人体健康。因此研究开发SF6智能在线监测系统对于高压电设备安全具有重要意义。
1 六氟化硫在线检测系统设计
1.1 系统功能
在线检测：对六氟化硫的湿度和压力值进行实时精确检测是实现系统功能的重要手段，传感器的运行状况必须保持稳定和可靠，因此在线检测需具备本地显示功能，同时具备故障的自诊断。通过现实值、历史数据及阀值通过模糊数据处理实时体现传感器的实际状态，即正常工作状态、断线状态或短路状态，并通过神经网络的学习训练达到自动修复的效果。在中控室，根据现场数据按实际需要生成数据库，便于分析处理和备份，通过分析浓度变化趋势，实现预警、越限报警、越限历史事故追忆功能和自动记录打印。
远程交换：从现场通过压力变送器和温度变送器采集的数据，经过远程交换，实时通信到控制中心。中控室的电子地图可以完整显示系统的运行状态。
显示功能：根据生产实际，整个系统运行可以通过本地LED或工作站屏幕配置显示功能。岗位操作员和管理人员都能及时了解工作状态。
网络通信：整个系统采取客户/服务器模式进行设计。这样经授权的管理者和岗位操作人员能在企业内部网络的站点查看各个检测位置的监测信息，根据实际需要，实现远端对监测点参数值进行逐点修改甚至统一修改。
1.2 采集站单元设计
数据采集控制站采用华硕工控作为采集站CPU控制各个单元，使用24位的AD转换和16位LED数码管显示采集站检测点的当前气体浓度值。
图1 数据采集站单元结构图1.3 系统特点
1.3.1 先进的CAN总线技术
本系统采用控制器局域网络通信控制器和CAN总线技术，比传统的通信方式具有很好的优越性：
温度和压力变送器与现场数据采集站只需一条一条双绞线和一条电源线（24V）连接，减少了布线，使工作现场的工作环境简单明了，在不需要改变总线的情况下，系统扩展十分强大灵活，随时挂接检测和控制模块而且安装、调试、维护也非常方便。为保证数据传输的准确和抗干扰能力，系统采用多主通讯方式，这种通讯方式的优势节点与节点之间都可以任意主动发送数据和消息，没有主从之分，不需要分配地址，任一节点故障不会导致系统瘫痪。
1.3.2 分布式系统功能设计
系统采用分布式系统，每个系统单元独立工作，但与其它单元构成网络联机，单一单元故障不会影响整个系统的运行，也不构成对其它单元运行威胁。当控制系统本身故障即中央控制系统或单元联机的计算机或网络通信出现故障，单元依然执行自己的工作任务。岗位操作人员和管理人员一样可以通过单元的显示功能维持生产的正常运转，确保生产任务的完成。
本系统对六氟化硫压力采用冗余压力检测，以2选2的方式作为判据，避免误动作。同时系统特别注意解决对报警事件的漏报和误报的问题，因为漏报导致事故发生，误报事件则影响生产、麻痹操作人员，两者都是不允许发生的。只有在软、硬件设计上，在采样、通信各个环节以及整个系统设计上增强抗干扰综合能力，提高系统可靠性，才能有效地防止漏报和误报。
1.3.3 高抗干扰软硬件设计
虽然CAN总线这一通信结构自身的抗干扰能力很强。在进行系统软件设计时，通信校验和纠错功能是必须考虑的，以确保系统的可靠性。
2 SF6在线检测系统软件实现
2.1 软件设计
图2 SF6智能检测系统流程图图2为SF6智能检测系统流程图，远程交换程序通过华硕工控机的串行接口传输从CAN总线主控站上传的数据，数据经过处理以后到台数据库；数字通信程序随操作系统运行后启动，系统自动检测远程通信系统与数字通信系统2个通信程序的启动状态。本地电子地图和远程电子地图以及语音报警系统从数据库中获取数据，实现显示和报警功能。
2.2 远程通信
远程通信完成的任务主要有：
（1）数据采集与接收。
通过华硕工控机的串行口收集从主控站上传的数据，对数据进行处理后交后台数据库（Microsoft SQL Server）。
（2）下传参数。
当系统上位机发生参数变化，如监测点数量发生改变，程序把系统参数自动下传，以保持现场监测点数量与位置与通信程序需显示的监测点数量和位置一致。
（3）预报警值设定。
在系统调试，把系统预警值和报警值的设定是保持整个系统功能实现以及生产正常运行的关键，因此在进行系统测试时，通过传送预报警值给CAN通信，以备主控站备用。
（4）历史数据查询。
当系统运行不正常或需要进行数据分析处理时，通过设计查询条件，对不同时间、采集单元和传感器的历史数据进行查询。
3 SF6智能监测原理
3.1 SF6物理化学性质
化学品中文名称：六氟化硫化学品；
英文名称：sulfur hexafluoride；
分子结构：S原子以sp3d2杂化轨道成键，分子为正八面体形分子；
主要成分：纯品；
外观与性状：无色无臭气体；
熔点（℃）：-51；
相对密度（水=1）：1.67（-100℃）；
相对蒸气密度（空气=1）：5.11；
临界温度（℃）：45.6；
临界压力（MPa）：3.37；
辛醇/水分配系数的对数值：无资料；
溶解性：微溶于水、乙醇、乙醚；
主要用途：用作电子设备和雷达波导的气体绝缘体。
3.2 智能设备简介
由于SF6比空气重，为达到排风效果，根据安全规程的要求，排风机应安装在控制柜下方。当控制室内SF6气体浓度达到1000uL/L或氧气含量低于18%时，风机自动启动，设定排风时间如30分钟。当设定时间结束后风机停止运行，如果气体浓度不符合要求，风机再次自动直到满足要求。排风机配置与控制室的空间大小有关，不宜少于2台。排风机具有手动功能，以满足不同工况的需要。
3.3 BP智能神经网络
3.3.1 网络结构
BP网络一般而言有三层结构，即输入层、隐含层和输出层。BP网络结构示意图（图3）从左到右依次为输入层、隐含层、输出层。
图3 BP网络结构示意图（1）输入层和输出层。泄露监测中关键的影响因素是湿度和压力，这两项可以作为输入层的节点，通过这两因素来预测泄露的危险度；输出层节点为是否存在超标泄露，是否人工干预。
（2）隐含层结构。隐含层结构包括隐含层层数确定与隐含层节点单元数确定。如果隐含层层数取为一层，网络运算速度和预测精度就会高。隐含层节点数的多少关系到整个网络的性能。节点数太少，则网络所能获取的用以解决问题的信息太少；是隐含层节点过多还可能出现所谓“过渡吻合”问题。
所用隐含层节点数经验公式为：
n1=n+m+a
式中：n为输入层节点个数，m为输出层节点个数，a为常数，取值范围为1～10。
通过测试，SF6气体泄漏报警模型结构设定为三层的2—6—2结构。
3.3.2 BP网络学习算法步骤
（1）归一化和变量设置。
为克服不同输入变量参数之间的数量级差异，提高网络权重和阈值因输入数值变化的灵敏度，样本数据归一化处理非常必要，把样本数据整合到[0，1]这个区间中来，训练结束后再将输出结果反归一化映射到原数据范围内。
xq1…xqmTxij为样本矩阵，表示第i个样本的第j个影响因素。
Xq（m）表示样本有q个，影响因素有n个，输入层节点为n个；
Yq（n）=y11…y1m
yq1…yqmT为实际输出矩阵，输出层节点有n个。
（2）确定网络初始值。从总体来看，权值是随着训练的进行而更新的，并且一般是收敛的。输入层与隐含层之间、隐含层与输出层之间第j次迭代的权值分别为wki、wik。输入层与隐含层之间、隐含层与输出层之间第j次迭代的阈值分别vki、vjk。训练过程中，计算机会对这四个变量进行调整。在学习过程中，较大的学习速率会使网络不稳定，过小会导致较长的训练时间，一般取值在（0.1，0.8）之间，本文取为0.6。
（3）BP网络算法的向前计算。即正向传播，过程为：输入层隐含层输出层；正向传播的隐含层的传递函数为f1，输出层的传递函数为f2。
则隐含层节点的输出为（将阈值写入求和项中）：
zk=f1ni=0vkixik=1，2，…q
输出层节点的输出为：
yj=f2nk=0wjkzkj=1，2，…n
f1=f2=tansig（x） tansig（x）∈[-1，1]。传递函数f1、f2连续可微、单调递增。
此时，BP网络就完成了m维空间向量对n维空间的近似映射。
（4）反馈。当输出值与目标函数有误差时，数据会按照原路线相反的方向传递，同时对各层之间的权值和阀值进行修正，最终得到一个最小的误差。由输出值与实际值计算均方误差，样本全局误差为：
E=1qqp=1nj=1（tpj-ypj）2
4 结论
智能排风系统是本设计中的突出特点，可以有效地避免在非工作时间内，或人为疏忽所造成的事故。但其准确性是随着训练样本的增大而提高的，只能大幅度提高非其系统的可靠性，但受种种条件制约，样本容量有限，智能系统的可靠性有限，还不能完全替代人工判断。应该以手动和智能双重机制来控制相关设备。
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