发布时间：2023-05-30 14:58:29
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的春季幼儿疾病预防知识样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】手足口病；流行病学；防控
【中图分类号】R725.1；R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0797-02
手足口病是一种全球性传染病，1957年新西兰首次报道该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名[1]。1981年我国上海首次报道手足口病，此后多个省份均有报道。2008年5月2日，手足口病被正式纳入《中华人民共和国法定传染病防治法》丙类传染病。
手足口病是一种儿童常见传染病，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡[2]。
为进一步掌握近年来金星辖区手足口病病例的流行病学特点，加强手足口病疫情的防控工作，现将2012-2013年手足口病病例及监测系统情况分析如下。
1 材料与方法
1.1资料来源
1.1.1中国疾病预防控制信息系统报告的手足口病病例
1.1.2手足口病病例个案调查表
1.1.3手足口病病例按《北京市手足口病监测与控制方案》进行调查
1.2方法
1.2.1利用中国疾病预防控制信息系统，采用EXCEL进行分析
1.2.2利用北京市流行病学调查表，建立Epidata数据库。
1.2.3病例选择：选择辖区内2012年、2013年手足口病病例。
1.2.4数据处理：共处理数据487例。
1.2.5统计学处理：运用描述流行病学分析方法，采用Excel程序进行分析。
2 结果
2.1 发病情况
2012年―2013年度金星辖区共报告手足口病487例，年发病率波动在268-427/10万之间。
2.2流行病学特征
2.2.1时间分布
病例从4月份开始上升，8月份开始下降，5-7月份处于高峰阶。4月―8月累计发病364例，占全区发病数的74%。连续两年的发病趋势基本一致，显示明显的春夏季节高发特点。
（见图1）
2.2.2地区分布
16个村均有手足口病例发生，其中发病率较高的地区为团河村、金星庄、建新庄，合计发病占全区总发病的42%。这三个村为流动人口最多的地区，显示出流动人口多的地区发病率高。（见图2、表1）
2.2.3人群分布
（1）年龄分布：最小发病为6月龄，最大为13岁。0-2岁年龄组296例，3-6岁年龄组182例，7-10岁年龄组9例，>15岁年龄组0例，四个年龄组发病占总发病的60.7%、37.4%、1.9%、0。显示出手足口多发生在低年龄组。（见图3、表2）
（2）性别分布：连续两年金星辖区男性发病311例，女性发病176例，男女比率为1.76：1。
（3）职业分布：2012年―2013年度金星辖区手足口病例散居儿童425例，占87.3%。托幼儿童52例，占10.7%。学生10例，占2%。（见图4、表3）
（4）户籍特征
本地31例，占6.36%；外地456例，占93.64%。
3 讨论
手足口病是由多种人肠道病毒引起的常见传染病，EV71和CA16是引起手足口病的主要病原体[3]。肠道病毒主要经粪-口或呼吸道飞沫传播，也可经接触患者皮肤、黏膜疱疹液而感染。病毒传染性强、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行。
本调查显示：手足口病的流行高峰为4月-8月，显示出春夏季节高发特点，属于儿童春夏季常见病，与报道一致[4]。文献显示，在温带地区，手足口发病有明显的季节变化，在春季和夏季发病率最高。大兴区西红门镇金星辖区属于温带地区，手足口发病有明显的季节差异，因此在春夏季节加强手足口的预防和宣传是相当必要的。
在本次调查中，手足口的发病都发生在10岁以下低年龄组，尤其以0-3岁年龄组高发。职业分布以散居儿童、托幼儿童为主，占病例总数的81.3%。与报道一致[5]。
本次调查中，散居儿童病例占87.3%，外地病例占93.64%。散居儿童高发病的原因：一是人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。二是外环境中普遍存在能引起手足口的病毒，散居儿童年龄小，对病毒的抵抗力差，个人卫生意识差。三是外来流动人口卫生状况、经济条件相对较差，大多儿童居住环境脏乱，导致散居儿童发病居高不下。
手足口发病人群中，学生、托幼儿童也占有一定的比例。分析学生、托幼儿童高发病的原因，一是学校、幼儿园为人群密集场所，利于细菌、病毒的扩散。二是校车具有一定的传播扩散作用。主要是校车空间小，天冷窗户紧闭导致通风不良。三是我辖区大多为打工子弟学校、幼儿园，房屋小，人群密度大，易导致发病。
综合分析辖区近几年手足口发病特点，建议采取以下防治策略：
（1）学校、幼儿园一方面要加强晨午检工作，严禁学生、托幼儿童带病上课，做到“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗”。同时，要做好通风消毒工作，不要流于形式。
（2）按传染病的管理要求，对病人的隔离期间最少为发病14天，但在实际的操作中家长们很不理解。为了不影响学习或是自己的工作，隔离期未满就将小孩送回学校。因此，要加强学校、幼儿园痊愈证明的检查工作。
（3）管辖医院在春季和秋季要加强学校、幼儿园传染病督导和检查工作。传染病工作制度、晨午检落实情况、日常消毒情况、健康教育是督导工作的四大核心。
（4）完善防控医治体系，迅速控制疫情。加强基层医疗机构手足口病培训工作，对手足口病进行预检分诊，分类治疗，强化医疗救治。
（5）在流行季节加强散居儿童家长健康教育工作。①培养孩子养成良好的卫生习惯。如饭前便后洗手等。②大人外出回来以后可能携带这种传染病毒，所以大人接触孩子前要经常洗手洗脸，讲究卫生。③本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的工作场所。④预防接种门诊是一个很好的宣传平台，可以播放手足口宣传教育动画。
（6）春夏季节为手足口病的高发季节，应在手足口病高发前，疾控部门可与相关部门如妇幼保健所、教育部门、当地电台等联合开展手足口病防控知识的宣传，提高居民对手足口病知识的知晓率。
手足口病作为儿童春夏季常见病，在短期内控制疫情发生不太现实。应长期坚持宣传教育，在流行季节开展深入细致的健康宣传教育。
参考文献：
[1] 付荣泉，丁继光，李强，等。手足口病136例病原学检测及其临床特点[J]。医学临床研究。2010，27（3）：409。
[2] 卫生部。手足口病预防控制指南（2009版）
[3] 郭雪，郑焕英，莫艳玲，等。 2008年广东省儿童手足口病病原学监测 [J]。 中华疾病控制杂志，2009，13（3）：270-272。
中心幼儿园卫生保健工作计划一为加强我园卫生保健工作，切实提高卫生保健工作质量，更好地贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，严格按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》开展卫生保健工作，根据我园的实际情况，在区教育局的领导下，以园务计划为中心，认真实施有关文件通知精神，制定本年度的卫生保健工作计划：
一、指导思想
本学期我园的工作，继续认真贯彻《幼儿园教育指导纲要》的精神，以幼儿园《3-6岁儿童发展指南》为指导思想，认真执行《幼儿园、托儿所卫生保健制度》，以全面提高园所保教质量为根本，以促进幼儿富有个性健康发展为最终目标，扎实而有效地开展各项工作。
二、工作目标
以培养幼儿良好的卫生习惯，自我保护能力为重点，以促进幼儿身心健康发展，创造良好的生活、学习环境，加强各班的班级常规管理，不断提高保育、保健工作的质量。
三、主要工作
（一）卫生保健
进一步完善各种卫生保健制度，认真组织全园教职工实施我园园本体系中的有关教育目标，贯穿于一日生活活动中。
1、严格执行新生入园体检，体检不合格者拒绝接收入园。
2、继续做好晨检和全日健康观察记录工作，认真执行一摸、二看、三问、四查的原则，发现精神、体温异常及时通知家长。
3、积极与有关部门协调，做好幼儿的预防接种、疾病防治（麻疹、水痘、风疹、手足口病及甲型流感）及传染病隔离、膳食均衡与营养分析。
4、积极认真组织保育员及后勤工作人员开展业务培训工作，全面提高保育质量。
5、负责患病幼儿在园服药工作，坚持认真、仔细、耐心、把安全服药放在第一位，做好“三对”：对班级、对姓名、对药名。
6、随时随地检查园内环境卫生、班级环境卫生及个人卫生，并随时记录卫生情况，与考核挂钩。
（二）、饮食与营养
1、管理好儿童膳食，每周制订带量食谱，食物品种多样，注意营养成分的搭配，保证按量供给。要求炊事人员做好饮食卫生及餐具消毒。
2、制定合理的进餐时间与次数，幼儿进餐提倡定时定点定量，各餐合理热能，供给分配，以保证幼儿生长发育需要。
3、随时为幼儿提供饮水机会，水温符合要求。
4、遵守开饭时间，不宜提早或推迟，做好餐前准备，餐后管理工作，分餐时要洗手，分发干菜、干点不直接用手接触。
5、幼儿在进餐过程中，教师要让幼儿情绪愉快，专心用餐，细嚼慢咽，不挑食，不剩饭菜，教师经常向幼儿宣传食物的营养价值及对生长发育的好处。
6、食堂从业人员具有健康证，按食品卫生法烹饪，食物煮熟煮透，生熟分开，操作时保持食品营养素，制作食品色、香、味俱全。
（三）、卫生习惯
1、为幼儿准备清洁卫生、安全符合幼儿特点的盥洗室和入厕设备，进食和入厕后必须用肥皂洗手。特别是小班幼儿，教师要及时教会幼儿洗手的方法，以便养成良好的卫生习惯。
2、将幼儿每天所需餐巾摆放在固定的地方，方便幼儿取用，并及时做好消毒工作。
3、注意幼儿的五官保健，定期调换幼儿位置，正确指导幼儿看书、画图画、写字等的良好习惯，保护幼儿视力培养幼儿良好用眼习惯及良好的口腔卫生习惯。
4、培养幼儿养成饭前便后洗手，保持双手干净的好习惯，加强午餐习惯培养，教育幼儿不挑食，确保营养的合理吸收。
5、组织好幼儿午餐，养成就餐秩序好，安静进餐的习惯，能在规定的时间内吃完，吃饱。培养幼儿饭后漱口、洗脸的习惯，组织幼儿散步，遵守幼儿午睡作息时间。
6、养成良好的卫生习惯，足够的睡眠对幼儿身高发育起着重要作用，教师要做好睡前教育，为幼儿创造良好的心理环境，让幼儿愉快入睡。
7、学会整理：幼儿活动室中，要养成哪里拿的东西哪里放，并归放整齐的好习惯。大班幼儿要学会自己整理床铺，中班幼儿尝试整理自己的床铺。
8、努力做好幼儿自我保护工作，利用晨间谈话、健康安全教育课、宣传橱窗针对一些常见问题向幼儿介绍自我保护的方法，提高幼儿自我保护能力。
（四）、清洁卫生、消毒隔离工作
1、实行一人一杯、一巾专用制度，各班做好标记。做到口杯、毛巾每日消毒。
2、各室定期、定时消毒，及时记录。
3、定期利用空气和日光中的紫外线消毒一些不宜清洗的玩具、图书、被褥等。及时换洗被褥、枕套（每月清洗一次），晾晒（每两周一次）。
4、食堂：清洗消毒工作严格按照食堂卫生标准及我园制定的各种制度、规定执行，每周定时对餐具、用具及空气进行消毒。做好每天每餐的食物品尝、留样、观察、登记等工作，杜绝购买无证、腐烂、变质等有损于健康的食品。
5、建立健全室内外环境清洁制度，责任到班，班级每天一小扫，每月大扫除，随时保洁，玩具每周消毒一次，定期检查和不定期检抽查相结合，检查结果及时公布，并纳入期末考核。
6、园内环境卫生由专人负责，每天坚持清扫一次，随时保洁，各种大型玩具每周坚持擦洗并消毒一次。每月环境大扫除一次，定期检查和不定期检抽查相结合，检查结果及时公布，并纳入期末考核。
7、保健室药品标签清楚，妥善保管理医疗器具和日常药品，防止用错药。
8、加强晨检力度，做到一摸、二看、三问、四查，摸摸有无发烧，看看精神状态，面色、皮肤有无皮疹，可疑者及时隔离；问问饮食、睡眠、大小便情况，检查有无携带不安全物品，发现后及时处理。对有患病的幼儿协助当班老师全面细心的观察，发现问题及时处理。
9、做好流行病的预防工作，对体弱儿加强检疫，防止水痘、流感等传染病的蔓延，对有传染病患儿所在班级的玩具、物品要彻底消毒、暴晒。
（五）、安全保护
1、加强幼儿的安全意识教育，各班教师要认真负责，制定规则，杜绝缝针、骨折、烫伤、走失等事故的发生，确保幼儿的身体健康和生命安全。
2、当班和接送幼儿的老师要仔细观察，对可疑者来园接幼儿要仔细询问并登记。
3、坚持不定期的午餐、午睡、卫生安全工作检查。
4、做好体弱儿与肥胖儿的管理工作。
（五）宣传教育工作
根据季节以家园联系栏、通知单、告家长一封信等形式向家长及全体教职工宣传有关常见病、季节的防治知识、预防保健常识、幼儿健康体检、幼儿卫生生活行为习惯等。
四、具体月安排
每月全园卫生大扫除、清洗幼儿被褥，每月随机卫生检查。
二月份
1、全园大扫除、暴晒幼儿被褥。
2、消毒被褥、毛巾、口杯、玩具等。
3、召开保育员及后勤工作人员会议。
4、制定卫生保健计划。
5、做好新生保健，建档工作。
6、后勤工作培训：
（1）厨房烹饪知识。
（2）采购员采购食品知识。
（3）园外接送车卫生安全知识。
（4）保育员配班工作。
三月份
1、保育知识培训：
（1）消毒方法。
（2）消毒种类及班级常用消毒制品。
（3）园外接送车春季疾病预防工作。
2、做好春季疾病预防工作，对幼儿、家长进行春季疾病预防宣传教育工作。
四月份
1、保育知识培训：
（1）户外活动中的护理。
（2）盥洗方法。
2、做好各项保育工作，加强幼儿育好习惯和饮食卫生教育。
3、幼儿保健知识宣传（水痘）
五月份
1、保育知识培训：
（1）餐前、餐后管理。
（2）幼儿睡眠管理。
2、幼儿健康知识宣传（水痘）
六月份
1、保育知识培训：
（1）幼儿个人卫生的注意。
（2）幼儿生活物品管理。
2、培养幼儿良好的生活习惯。
3、暑期安全卫生教育。
中心幼儿园卫生保健工作计划二一、指导思想
以市教育局教育教学工作会议为指导，进一步贯彻落实《幼儿园教育指导纲要》、《3—6岁儿童发展指南》精神，继续抓好各项常规工作，加强教职工队伍建设，努力营造具有本园特色的、优良的教育品质，全面提高办学水平，办人民满意的教育。
二、幼儿园保教现状分析
我园教师队伍整体素质比较好，年轻教师和中老年教师相对平衡，大多数教师都是幼教专业并从事幼教工作多年，积累了丰富的幼教经验，从小学转岗过来的教师也有了一些幼教工作经验，通过传帮带、培训及自身的学习与实践，基本具备了幼教工作的理论及经验。但是，随着幼教改革的不断深入，幼儿园的保教工作跟不上形势的发展，新的幼教理念、教学方法还没有充分渗透到一日活动中去，各种规章制度也在逐渐完善，今年着重在评优评先考核细则上下功夫，让教师们自己拟定制度，我园领导及时抓住“申示”机遇，解决困惑，使全园保教质量越来越高。
三、本期幼儿园保教主要目标
规范一日保教活动；制定符合本园实际的保教常规检查制度，落实保教常规管理、检查；拓展教研工作思路，达到以研促教的目的；提高教师综合能力，培养一专多能的教师；培养幼儿富有个性的发展。
四、主要工作任务与措施
（一）、保育工作：
1、加强对保育工作的检查、督促，加强跟班指导，并通过专业培训和业务学习等形式组织保教人员学习保育业务知识、卫生保健常识，提高教师、保育员、食堂人员的保育知识。同时还定期召开保育员工作例会，反馈工作情况，指出存在问题，总结经验，提出更高要求，从而进一步规范保育员的工作行为，提高后勤人员的业务素质及安全和服务意识。
2、努力做好保中有教、教中有保、保教结合，加强对幼儿生活各环节的管理，培养幼儿良好的生活、卫生习惯。
（1）、各班根据幼儿的实际情况制定出幼儿生活卫生常规，开展自理能力训练活动，同时注意培养幼儿学习自我服务技能的兴趣。
（2）、开展保健自助竞赛活动和防火、防震疏散演习等等，提高幼儿自我防护意识。
（3）、鼓励幼儿积极参加户外体育锻炼，增强幼儿机体抗病力，定期对幼儿进行身心健康检查，并对幼儿进行心理健康教育。
3、坚持做好晨检及全日健康观察工作，积极预防常见病、多发病，对传染病做到早发现、早隔离、早治疗。做好护齿、护眼、驱虫等卫生保健工作。对体弱幼儿及心理行为异常的幼儿建立观察记录档案，并与家长密切配合，共同探讨教育方法，让幼儿身心得到健康发展。
4、科学合理的安排好幼儿在园一日生活，仔细的做好各个环节中的保育工作。根据天气变化及时地向家长宣传科普保健小常识，进一步抓好卫生保健常规工作，坚持预防为主的方针。
（二）、教育教学：
积极创设与幼儿发展相适应的教育环境，做好教育延伸工作，创造良好的教育氛围。
1、要求各班要根据幼儿年龄特点和教育目标，为幼儿创设一个丰富、愉快、安全的教育环境，并充分发挥环境的教育作用。
2、鼓励教师多观察、多倾听、多交流、做孩子的伙伴，善于观察幼儿的内心世界，及时满足幼儿的求知欲望，支持幼儿的兴趣，促进幼儿心灵健康成长。
3、各班有计划地开展、舞蹈、绘画、讲故事等主题活动，让幼儿有充分表现自我的机会。
五、强化教科研工作
（1）成立教研组机构：
教育教学分管领导：x园长
保教处工作人员：x
年级组长：小班（x）中班（x）大班（x）
教研组长：小班（x）中班（x）大班（x）
成员：各班配班教师。
（2）组织教师进一步学习领会《规程》精神，学习领会《3—6岁儿童发展指南》，学习幼教新信息，不断更新教育教学观念。
（3）为了让教师们不断吸取新知识、新观点，我园规定每月集中教师进行一次业务学习，以集中学习理论、相互观摩交流等形式来进行。
（4）加强教师基本功训练，每位教师每月必须听两节课，及时评议，形成互相学习取长不短的好风气。
（5）积极组织开展各种形式的教研活动，促进教师主动参与并在以提高本班教育成效为中心的前提下不断总结，大胆创新，形成自己的教育风格。
六、注重家长工作
1、召开新学期全园家长会。
2、加强家园联系工作，通过家访、家长会、离园接待、家教咨询等活动形式，了解幼儿的家庭教育环境，并使家长能及时了解幼儿在园情况，同时围绕教育目标及幼儿发展需要与家长共同商讨符合幼儿发展的教育方法，共同完成教育任务。
3、出版好班上的“家教园地”向家长传授科学育儿的方法，并请各班收集家教文章。
中心幼儿园卫生保健工作计划三一、主要工作与任务
（一）把好幼儿体检关，防止传染病传染蔓延。
本学期新入园幼儿的体检关，并且体检合格后才准入园；做好接种、漏接种登记，对于体弱儿建立管理档案，建立传染病管理档案。
（二）做好幼儿入园晨检，让每位幼儿健康开心入园。
做好晨检工作，严格按照“一摸、二看、三问、四查”的制度；天气渐凉，为预防秋季传染病的发生，每天做好带药幼儿的带药记录工作，并按时发药、喂药，做好幼儿的全天观察记录。
（三）加强传染病预防，给幼儿一个健康的环境。
做好春、夏季节的工作，按时帮幼儿脱、添衣服；做好春夏季节常见病、多发病的预防工作；，消灭传染病的传染源、切断传播途径，杜绝春、夏季传染病在园内的发生。
（四）开展多种形式活动，增强幼儿保健意识。
开展幼儿心理健康教育，提高幼儿心理素质；开展幼儿安全教育，提高幼儿的安全意识；安排科学、合理的一日生活、活动常规并执行。
（五）做好幼儿膳食质量管理，科学制定食谱，每月进行师、幼伙食调查，及时整理不足，更加科学合理地安排幼儿膳食，定期召开伙委会，保证幼儿膳食的优质优量。
（六）加强卫生检查制度，保证各活动场所安全。
认真贯彻、落实每天一小检、每周一大检的卫生检查制度，杜绝一切卫生死角，做好教室内每天的通风工作，使幼儿有一个干净、明朗、清爽的生活环境；定期组织安全大检查，发现问题及时上报解决，以保证幼儿在园内活动的安全性。
（七）积极组织培训活动，提高保育员保育能力。
对保育员进行定期的业务培训、学习，实行以老带新的工作作风，不断提高保育员的业务知识，提高服务质量，使全园同心协力把工作做得更好。
（八）重视消毒杀菌工作，为幼儿提供健康整洁环境。
1、室内定时紫外线消毒后，及时开窗通风，保持室内空气清新。
2、玩具、毛巾、桌椅、柜子每天用1：200的“84”消毒液浸泡15分钟或物体表面涂擦消毒保证毛巾、水杯专人专用，餐具、喝水杯餐餐高温消毒。
（九）增强安全保护知识，提高幼儿自我救护意识。
1、加强幼儿的安全意识教育，各班教师要认真负责，杜绝缝针、骨折、烫伤、走失等事故的发生，确保幼儿的身体健康和生命安全。
2、当班的老师和保育员要仔细观察，对可疑者来园接幼儿要仔细询问并登记。
二、月份安排
二月份：
1、大环境进行大扫除，各班玩具进行消毒清洗工作。
2、做好各班入学前的各项准备工作，如：环境卫生、环境布置等。
3、针对存在的安全、卫生问题进行整改。
4、开展防地震、防火安全演练。
三月份：
1、幼儿进行期初测查工作，收齐新生的健康体检本。
2、加强春季消毒、防病工作，做好清洁卫生工作。
3、检查各类户外活动器械的设备安全。
4、保育员技能技巧比赛。
四月份：
1、加强卫生、食品检查，预防夏季传染病发生。
2、消防安全演练。
3、卫生保健工作检查。
五月份：
1、加强卫生安全工作检查。
2、开展安全月主题活动———地震、防火逃生演练活动。
3、做好幼儿床上用品更换工作。
六月份：
1、全园进行大扫除。
2、做好冬季防寒工作。
七月份：
1、幼儿期末体格测查。
2、暑假外出安全教育活动。
幼儿园保育工作的好坏关系到千家万户，只有扎扎实实地做好保育工作，才能让幼儿健康活泼地成长，让家长们放心工作。下面是小编收集推荐的春季保育员个人工作计划，仅供参考，欢迎阅读。
春季保育员个人工作计划
新学期工作开始，为每一个孩子都能获得更好的发展，能更健康、全面地成长，为自己更好的工作，并在工作中得到成长，特制定该计划，并在计划实施中不断修正自己、完善自己，不断提高作为一名保育员应具有的素质。本学期工作计划如下：
一、加强专业知识的学习，不断提高自身素质。热爱幼教事业，爱护幼儿，履行工作岗位责任制。
二、生活管理方面。
1、认真培养幼儿良好的一日生活常规和卫生，进餐习惯。
2、做好班级的卫生清洁和消毒工作。
3、管理好本班的公用设施和幼儿物品。
三、卫生保健方面。
1、做好安全工作。
2、做好春季的疾病预防工作，确保幼儿健康发展和生命安全。
3、做好对疾病的教育和预防工作。
四、保育教育方面。
1、配合教师组织好各种教育活动。
2、培养幼儿的生活自理能力、自制力和创造力，以及各种兴趣和能力。
3、加强对幼儿的安全教育和自我保护意识。
4、认真做好家长的沟通工作。听取家长意见，根据幼儿在家时的表现，对幼儿进行因材施教，因人施教，同家长一起纠正幼儿不良的习惯。
我将努力做好本职工作，为幼儿创设一个舒适、安全、卫生的生活环境，使幼儿能够健康、快乐的成长。做好以下几点：
1、加强幼儿一日常规的养成教育。
2、做好班级园舍的环境卫生工作，做到地上无灰尘、纸屑，窗明几净，被褥整洁舒适。
3、严格卫生保健制度，按制度要求给各种玩、用具认真地进行清洗消毒工作，保证玩、用具的卫生、安全使用。积极配合幼儿园保健医生做好疾病防治和预防接种工作。
4、强化幼儿健康意识，保证幼儿进餐时心情愉快。注重培养幼儿好的进食习惯，不挑食，不偏食，进餐时不打闹讲话，不掉饭粒。
5、勤为幼儿剪指甲，避免抓伤的安全事故发生。注意观察幼儿不同的'破坏性行为，教师给予及时的制止，并进行随机教育。
6、加强幼儿午睡的管理及巡视，保证午睡时室内的空气质量。培养幼儿良好的午睡习惯，进入午睡室后，不吵闹，尽快入睡，会整理床铺，衣服折叠整齐放好。
7、强化幼儿的安全意识和自护能力。不吞食异物，不玩火、水、电，不从高处往下跳，不乱爬高处，不吃生人的东西，不跟生人走，发生危险时，会大声呼救。
8、严格晨检制度，不让幼儿带不安全物品入园。管理好病儿药品，避免幼儿吃错药。
9、加强一日活动各个环节的管理，加强幼儿日常生活的管理，做到人到心到，谨防意外事故的发生。
10、经过班级教师的共同配合，幼儿的身体及健康都得到很好的发展。
春季保育员个人工作计划
一、做好幼儿一日生活常规的培养。为了贯彻《幼儿园教育指导纲要》，培养幼儿良好的行为习惯和合作、参与、探索意识，培养幼儿行为规范、自理生活能力、自我保护、生活卫生及养成良好的学习习惯。让幼儿在晨间锻炼、进餐、教学、睡眠、离园等一日各项活动中养成良好的行为习惯。
1、幼儿进餐时，教师要精力集中，察，精心照顾幼儿，轻声地、和蔼地指导和帮助幼儿掌握进餐的技能，培养文明行为习惯和吃完自己的一份饭菜。根据幼儿的进餐情况向伙食委员会提出合理的意见和建议。提醒幼儿多喝开水，学会节约用水，让幼儿学会使用、收放自己的物品。
2、指导幼儿用正确的方法盥洗。饭前、便后要将小手洗干净，不吃不干净的东西。
3、鼓励幼儿积极参加晨间锻炼活动，坚持穿园服入园。培养幼儿的自我保护意识。学会将废旧物品分类回收，进一步培养幼儿的环保意识。
4、培养幼儿的自理能力：教幼儿学习穿脱衣服、鞋袜，整理自己的床上用品。学做一些力所能及的事，如给花浇水、擦桌椅等。
5、精心照顾好幼儿午睡，做到不离岗，及时帮幼儿盖被子等。在各种活动中激发幼儿的活动兴趣，加强幼儿的自律性，培养幼儿良好的活动习惯。
二、在保教中要做到有机结合，纠正幼儿的一些不良习惯，如打架、争抢玩具等。培养幼儿互帮互助的良好品质。
三、幼儿的户外活动是增强幼儿身体素质，提高身体抗病能力的重要活动。要确保幼儿活动的时间，保证活动的质量，增强幼儿的体质。坚持在活动前给幼儿带好汗巾，活动中及时帮幼儿擦汗，根据气候的变化为幼儿增减衣服。
四、加强幼儿安全意识的培养，杜绝安全责任事故的发生。让幼儿了解生活中常见的一些安全标志，知道遇到困难时一些简单的自救方法。同时对幼儿进行随机教育，培养幼儿自我保护的意识和高度的应变能力。
五、认真学习“保育员工作职责”，明确保育工作目标。做到人到、心到、眼到、口到，随时注意观察幼儿的神态、情绪，发现异常及时询问。认真做好每周一次玩具的清洗消毒工作，活动室、午睡室紫外线消毒等。平时做到一日一小搞，一周一大搞，室内无纸屑、果壳，物品摆放整齐，窗明地净，走廊、楼梯地面整洁、无死角，厕所无污垢、无臭味，节约水电，勤俭持园。
六、强化安全防范意识，确保幼儿安全。认真做好晨检工作，做到一摸二看三问四查，并作详细记录。坚持早、午、离园时的检查工作，发现不安全因素及时处理。有病的幼儿及时通知家长，做好有病幼儿的隔离工作。做好体弱幼儿的护理，按时填写出勤报表，做好各项卫生保健的记录工作并做到按时上交。每周坚持清洗幼儿的被褥，进行消毒。
春季保育员个人工作计划
一、班级情况分析
本学期主要由刘雅琴、胡小兰、杨三位老师负责大二班的工作，我主要负责语言、社会、奥尔夫、数学方面的教学，胡小兰负责识字、科学、艺术、健康方面的教学，杨老师负责班级的保育保健工作，本班孩子的学习基础较差，学习能力有待加强，孩子在自控能力及大担、完整地表达方面还有所欠缺。本学期将针对以上情况，我们三位老师将团结协作、因材施教，促进幼儿全面发展。
二、工作重点
1、保育工作
每天做好清洁、消毒、通风工作;预防传染病的发生;严格执行幼儿的一日活动作息制度，合理地安排好幼儿的一日生活;整理好室内外的环境布置，为幼儿创设一个清洁舒适、健康安全的生活学习环境。
细心呵护幼儿成长。在日常生活中精心关爱幼儿，特别是能力稍弱的孩子。对于体质较弱易感冒的幼儿和大小便次数较多的幼儿给予更多的关爱。培养幼儿一个良好的进餐常规，教育幼儿不挑食。在日常活动中细心关注孩子的精神面貌，发现问题及时处理。注意幼儿良好睡姿的培养，对幼儿的睡眠情况做好记录。
2、教育教学：尊重幼儿在学习活动中的主体地位，根据幼儿的兴趣和发展目标结合五大领域的教学内容，制定好每月、每周、每日教学计划，有计划有目的地组织实施，开展丰富多彩的教育教学活动，合理利用、整合各方资源。充分发挥幼儿的主动性。在活动中注重对幼儿进行语方智能、数学逻辑智能、自我认识智能、空间智能、人际关系智能、音乐智能、身体运动智能、自然观察智能等的发展。进行赏识教育，留心每个幼儿身上的闪光点，对他们进行适当的表扬，对于那些较内向、安静的幼儿多为他们创造表现的机会，对他们的进步更应及时表扬，增强他们的自信心和荣誉感。
继续加强幼儿的常规培养。常规的好坏直接影响教学秩序，从而影响孩子的发展。通过晨间谈话、随机谈话等，向幼儿讲清常规、要求，并采用多种形式对幼儿进行训练，严格检查常规执行情况，逐步培养幼儿能自觉遵守各项规则。
在区域活动中培养幼儿之间的友爱、谦让、协作精神。在活动中认真观察幼儿，了解幼儿的需要，引导幼儿自主解决在活动遇到的问题。
合理安排幼儿一日生活，将教育渗透于日常生活中，做到“就地取材、因地制宜”，充分利用周围环境资源生成教育活动。在了解、分析幼儿特点的基础上，挖掘幼儿的潜能，使每一个幼儿都获得最大限度的发展。
做好幼小衔接工作，在幼儿阅读、认字、书写、运算等方面加强练习，培养幼儿的任务意识、独立生活、独立思考问题的能力和主动为他人服务的意识。与家长共同配合，提醒幼儿养成早睡早起的良好作息时间，做事有计划、有条理、不拖拉。
二位教师继续学习教改的理念，树立正确的儿童观、教育观，在实践中进行反思，提高自己的理论水平，用理论去分析实践存在的问题。在工作中，做到老师之间真正成为一体，积极创造团结向上、让幼儿向往、让家长满意的、温馨的班级氛围。
3、品德教育
在一日活动中渗透幼儿品德教育，创建宽容、理解、鼓励、支持的班级环境，与家长、幼儿建立和谐、融洽的学习氛围。采取多鼓励、多树立榜样的方法使幼儿自觉、自律遵守各项常规要求，培养幼儿的责任感，激励幼儿向他人学习、争取进步的竞争意识。关爱每个幼儿，特别是对不良行为习惯的幼儿要做到不舍弃，争取家长的配合，不断的加以矫正、强化，逐步使他们形成良好的行为习惯。平常加强对幼儿进行安全防范教育，时刻提醒幼儿意外就在身边，结合幼儿自身生活经验进行有目的教育，提高和强化幼儿的自我保护意识能力。
4、安全工作
加强日常活动中的安全管理。重视幼儿一日活动中各个环节的安全管理工作，如晨间安全检查、餐前餐后、午睡前后及午睡间的巡视，户外活动，保证幼儿一日活动不脱离老师的视线。在日常活动中穿插安全教育、加强幼儿的安全意识、帮助幼儿掌握一些自我保护技能。提高自己的责任心，细心排除一切不安全因素。我们要让幼儿在安全的环境下健康成长。
5、家长工作：做好家长工作，提高家园共育的效果。平时根据情况随时进行家访、电访。通过班级博客向家长反馈幼儿在园的情况及班级动态，并及时回复家长的留言。每月及时了解本月工作重点，并向家长介绍育儿经验。
三、每月工作重点：
总之，我班三位教师将继续努力、团结一致、同心协力把班级工作做好，争取取得更好成绩!
九月份：
1、做好开学准备工作，加强班级常规管理。
2、布置班级环境，开设区域活动，丰富材料。
3、开展“我们爱祖国”的主题活动。
4、开展“教师节”、“中秋节”活动，加强幼儿思想道德教育。
5、完成各类计划的制订。
十月份：
1、省级示范园对外开放观摩活动。
2、开展亲子活动。
3、组织幼儿参加绘画比赛。
十一月份：
1、通过活动使幼儿对几种常见安全标志的图案、意义有初步的认知。对安全标志进行分类，了解禁止标志、警告标志和指令标志的基本特征以及在生活中的作用。
2、教研活动。
十二月份：
1、开展庆“元旦”大型运动会。
2、开展大班幼儿毕业典礼活动。
一月份：
保育员大班工作计划一
我不得不感慨，时间过得真快，新学期开始了，我继续担任大班保育工作。在过去的一个学期里，虽然在工作中取得的一些成绩，新学期我将把好的一面继续发展下去，将不足的方面努力做好。根据新学期的目标，制定计划如下：
一、做好班内卫生消毒工作，护理好班中幼儿
随着冬春的季节交替，也是幼儿传染病高发季节。作为保育员要严格遵守保健医制定的卫生消毒制度，对幼儿接触的物品及时消毒。天气转暖，增加通风次数及时间，加强户外阳光消毒。加大对工作的责任心。
二、主要工作
1.清洁卫生习惯
做好班内卫生消毒工作，护理好班中幼儿。
养成饭前便后及手脏是洗手的习惯,学习自己卷衣袖,在老师的指导下会用香皂,不咬手指,不把玩具放入口中,用毛巾洗脸,保持衣服整洁。
2.良好进餐习惯
要安静愉快进餐,坐姿自然,正确使用餐具,(左手扶碗,右手拿汤勺,喝汤时两手端碗)养成细嚼慢咽,不挑食,不浪费,不用手抓菜,不剩饭菜,不掉饭,不弄脏衣服等,克服幼儿的依赖性,培养幼儿的独立性。认真做好食谱介绍,以提高促进孩子食欲,培养良好饮食习惯和有规律进食。
3.有良好睡眠及穿脱能力
能安静就寝,睡姿正确,不蒙头睡,学习独立,有序的穿脱衣服,鞋袜及所放的固定位置。
4.良好学习环境
坚持每天的消毒工作,餐具、用具、玩具用84消毒液消毒,床上用品勤洗换,保证每月都晒足够阳光。使孩子在整洁舒适的环境中健康成长,为幼儿营造通风、干净、温馨的学习环境是我的责任和义务。
5.配合老师开展教学活动
做好课前准备,配合教师开展各项游戏,协助管理好班上的纪律,让老师更好的开展教学工作。协助组织户外活动,做好护理工作,(厕所、喝水、适当穿衣服等)。
6.做好家长工作
及时向家长汇报幼儿在园内的生活及身体情况,利用放学时间多与家长沟通,多征求听取家长意见,让家长配合老师开班上教学工作。必须尊重家长,热情服务。
7.团结协作
教师和保育两者配合,相互理解,相互支持,常常沟通,一同探讨保教工作方案,团结一致,共同努力,互相关心每一个幼儿,使孩子健康成长。在本学期的工作中，我要不断地超越自我，向着更高的目标前进。以一颗积极、进取、求知的心在工作的道路上展示自我。
保育员大班工作计划二
新学期来到了，我班幼儿经过两年的学习，幼儿和各项能力都有所提高，体质有所增强，全班幼儿都愿意上幼儿园，适应集体生活，能爱学习，热爱集体，团结友爱，大部分幼儿在老师的提醒下能遵守班上各项常规，能和小朋友友好相处。幼儿有较好的生活习惯，初步的生活自理能力。我结合本班幼儿的年龄特征和身心发展规律，为确保工作的顺利开展，进一步提高保教工作质量，充分发挥工作积极性，特制定如下保育工作计划：
一、加强政治思想工作。
努力加强政治思想和专业理论知识的学习，不断提高自身素质。热爱幼教事业，
爱护幼儿，履行工作岗位责任制。
二、生活管理方面。
1、认真培养幼儿良好的一日生活常规和卫生，进餐习惯。
2、做好班级的卫生清洁和消毒工作。
3、管理好本班的公用设施和幼儿物品。
三、卫生保健方面。
1、做好安全工作。
2、做好春季的疾病预防工作，确保幼儿健康发展和生命安全。
3、做好对疾病的教育和预防工作。
四、保育教育方面。
1、配合教师组织好各种教育活动。
2、培养幼儿的生活自理能力、自制力和创造力，以及各种兴趣和能力。
3、加强对幼儿的安全教育和自我保护意识。
4、认真做好家长的沟通工作。
关键词：幼儿园 安全事故 防范处理
中图分类号：G617 文献标识码：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.18.175
当前我国学前教育在国家教育政策的支持下进入蓬勃的发展时期，同时幼儿园安全也面临新的严峻挑战。在学前教育发展速度较快的今天，幼儿园各类安全事故时有发生，幼儿园从建设到对幼儿的保护、教育和发展都伴随着一系列安全问题。
1 简单分析幼儿园意外伤害事故发生的常见类型
首先，因设施不符合标准或出现故障而导致幼儿受伤，如幼儿园设备陈旧、老化，年久失修，护栏过低，楼道过窄，地面偏滑，电线、柜子边角尖锐等都对幼儿都有潜在的危险。其次，因教师失职或教育方法不当对幼儿身心造成的损害，如幼儿教师体罚、变相体罚幼儿等。第三，接送和门卫制度不完善，导致幼儿走失或被人拐骗。第四，因幼儿自身原因导致突发性的事故。如幼儿自身疾病（如癫痫、心肌炎等）引起的事故及幼儿在游戏时受伤。第五，因医务人员的疏忽给孩子吃错药、打错预防针等对幼儿造成的伤害。
2 预防幼儿意外伤害事故的相应措施
2.1 健全安全管理制度，消除各种安全隐患
为了让安全管理工作更加规范化，必须健全完善各项规章制度，用制度管理人。如我园结合实际情况先后制定了幼儿园安全保卫制度、安全检查制度，设施检查维护制度，火源、电源、易燃、易爆物品管理制度，事故报告处理制度，食品卫生制度，厨房安全制度，卫生消毒隔离制度，幼儿接送制度等等。这些规章制度的制定，在一定程度上避免了无章可循、工作杂乱无序的尴尬，也增强了教师的责任感。
2.2 对教师进行安全意识教育和安全技能培训
教师是孩子在园中的监护人，是实施安全管理的直接工作者。加强教师的安全意识教育，是做好安全管理工作的前提。每年，我们对教职工进行管理常规及突发事件的安全教育培训。如急性出血性结膜炎预防和鉴别，春季流感、手足口疾病、水痘疾病预防等知识培训。此外，我们还结合突发事件进行教育，如结合“5.12”进行防震和“防灾减灾”教育，组织全体师生开展安全疏散演练、课堂安全知识教育等多种形式的教育活动。对于新入园的员工，我们实行先培训后上岗原则，避免盲目上岗造成失误。
2.3 创设良好的幼儿环境，培养幼儿的安全行为习惯
教师应与幼儿共同创设相应的物质环境，对幼儿进行直观、形象而又综合的教育。如：在幼儿园的所有电器插座旁，贴上了幼儿自制的安全标志，时刻提醒幼儿注意安全。在活动室，设立了专门的“生活角”，为幼儿提供一些图书、图片，让孩子参照和学习，使他们明白什么是正确的行为、什么是不正确的行为，增加幼儿自我保护的意识。在活动区，开设安全角，墙上贴有安全图、110、120、119标记。在进行区角活动时，通过游戏训练了幼儿遇到困难如何救助的方法。让幼儿形成轻开门窗、过马路走人行横道线、不跟陌生人走等自护习惯，养成良好的安全行为习惯。
2.4 食品安全是安全工作的重中之重，千万不能掉以轻心
幼儿园食品每一个工序的操作流程，都要做到事事有人做、处处有人管、时时有人监督。同时，要严把购买关、验收关、入库关，并制定详细的卫生要求。我们先后制定了详细的操作性强的各项卫生要求，有炊事员卫生要求、案板卫生要求、餐具卫生要求等。我们组织工作人员学习，要求他们记笔记并贴在灶房的醒目位置。比如，对案板卫生要求是撒盐刮板、蒸汽消毒，每周翻过晾干，防止底部细菌滋生，用前必须用蒸汽清毒，用后必须用布盖好。另外，为防止食物中毒现象，炊事员还认真学习了大豆、肉类、植物类等食品烹调制作的理论知识，并与实践相结合，从每一个细处着手，防止事故发生。
2.5 加强安全教育，提高幼儿自我保护能力
结合幼儿的日常生活，让幼儿学习一些自我保护的方法和技能，使各种意外伤害发生的可能性降低到最低。要让幼儿明确一日生活中各个环节和各项活动的具体要求，知道应该怎样做，建立良好的生活秩序，避免出现幼儿的伤害事件。如；入园、进餐、睡眠、行走、游戏等活动该怎么做。幼儿年龄小，自觉性和自制力较差，除了提出要求和教给方法外，还要经常提醒，不断强化，逐步形成幼儿的自觉行为，从而养成良好的常规习惯。
2.6 定期检查活动场所、安全设施，提供安全卫生的学习环境
《教育法》第44条，《未年人保护法》第32条都要求学校给幼儿提供安全的体育活动设施和卫生的校园环境。《教育法》第26条、第73条，《未成年人保护法》第16条、第52条明确规定，学校建筑物和其他设施要符合标准，保证幼儿在校内的人身安全，如果明知校舍或其他设施有危险而不采取措施，造成人员中大伤亡的，将依法追究直接责任人员的刑事责任。教师发现幼儿园的教学设施存在安全的隐患时，要及时汇报，让幼儿远离危险设施，避免幼儿在危险的条件下活动。还要定期进行专项的检查，及时更换可能存在的隐患。医务室内带有腐蚀性的物品妥善保管并严格按照规定的程序操作使用。
2.7 加强家园共建，形成安全教育合力
对幼儿安全教育单靠幼儿园还远远不够，需要家长携手配合，形成安全教育合力。借助家长会、家园联系平台，向家长宣传安全常识，培养幼儿自我保护能力的方法。只有充分利用家长资源，加强沟通，开展安全教育活动，达到安全教育的目标一致、方法互动、内容互补，共同促进幼儿安全健康成长。
[关键词] 25-羟维生素D3；儿童；舟山；维生素D缺乏；佝偻病
[中图分类号] R195 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）21-0006-03
维生素D是人体发育过程中必需的维生素，具有多种生物活性，并且参与对激素合成及活性的调节，对于甲状腺的功能以及钙、磷等矿物质的代谢具有重要调节作用。尤其对于婴幼儿，维生素D是维持正常生长发育的必需物质[1]。维生素D缺乏能引起发育迟缓以及佝偻病等疾病，影响儿童的正常生长发育甚至引起骨质畸形。维生素D是在体内经转化合成的维生素类，因此在婴幼儿时期发生维生素D缺乏的病例较为常见[2]，维生素D在发挥生物活性前需要转化为25-羟维生素D3或1，25-二羟维生素D3[25-（OH）D3和1，25-（OH）2D3]，因此对其转化活性成分的检测是判断婴幼儿体内维生素D水平的理想指标。为了评估舟山地区婴幼儿维生素D缺乏的现状，本文对舟山地区1～5岁儿童血清25-羟维生素D3水平及维生素D缺乏的现状进行调查，并分析其影响因素，为儿童保健及疾病预防提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 调查对象
本文1 420例婴幼儿为2011年1月～2012年1月在本院进行健康检查的儿童，其中男796例，女624例，年龄1～5岁，平均（3.2±1.6）岁，并排除伴有先天性疾病患儿、肾病患儿以及应用激素可能影响维生素D代谢患儿。接受调查儿童家长对研究内容均知情，并签署知情同意书。
1.2 检测方法
受检儿童清晨禁食水4 h，抽取静脉血1 mL，低温离心血清，保存于深低温冰箱，分批检测，采用酶联免疫法检测静脉血血清25-羟维生素D3水平，试剂购自美国Sigma公司，原装进口，检测过程严格按照仪器使用说明书及试剂使用说明书进行。
1.3 判断标准
受检者25-羟维生素D3水平及诊断标准依据参考文献制定[3]，其中低于50 nmol/L为Vit D缺乏，（50～75） nmol/L为Vit D相对缺乏，（75～375） nmol/L为Vit D正常。在相关因素及影响因素分析中维生素缺乏及相对缺乏判定为维生素D缺乏。
1.4 相关因素调查
由经过培训的医护人员对研究对象进行问卷调查，问卷调查内容包括研究对象年龄、性别、既往健康状况及疾病史、既往应用药物情况、儿童喂养方式、食欲状况、健康状况、户外活动时间、鱼肝油服用情况及患病情况、家庭经济收入和父母文化程度等情况，研究对象经济条件按受调查者自述，能够满足基本生活需要者判定为较好，不能满足基本生活需要者判断为较差。
1.5 相关因素赋值
相关因素调查结束后进行赋值，年龄：1～3岁=0，4～5岁=1；性别：男=0，女=1；季节：夏秋季=0，冬春季=1；喂养方式：母乳喂养=0，混合喂养及人工喂养=1；户外活动：时间≥2 h=0，
1.6 统计学方法
数据采用SPSS 17.0统计学软件包进行分析，相关因素分析采用χ2检验，独立影响因素分析采用单因素Logistic回归分析，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 舟山地区1～5岁儿童维生素D缺乏相关因素
舟山地区1～5岁儿童血清25-羟维生素D3水平为（124±39.6） nmol/L，在建议参考值范围内，其中维生素D缺乏发病率为7.3%（104/1 420），维生素D相对缺乏发病率为14.9%（212/1 420）。
2.2 舟山地区1～5岁儿童血清25-羟维生素D3水平相关因素
单因素Logistic分析结果显示，年龄、季节、户外活动时间、厌食、经常腹泻及是否规律服用鱼肝油与儿童维生素D缺乏相关。性别、喂养方式、经济条件及父母文化程度与维生素D缺乏无关。见表1。
表1 舟山地区1～5岁儿童维生素D3缺乏相关因素分析
2.3 舟山地区1～5岁儿童维生素D缺乏影响因素分析
多因素Logistic回归分析结果显示，厌食及经常腹泻是舟山地区儿童维生素D缺乏的独立危险因素，户外活动及规律服用鱼肝油是舟山地区儿童保持维生素D正常水平的保护性因素。见表2。
表2 舟山地区1～5岁儿童血维生素D缺乏的独立影响因素分析
3 讨论
维生素D是人体必需的营养物质，维生素D包括D3及D2两种形式，其中维生素D3是机体代谢需要的营养成分，维生素D3通过其代谢活性产物25-羟维生素D3和1，25-二羟维生素D3发挥生理作用，25-羟维生素D3的半衰期较短，能够稳定地反映体内维生素D的水平。维生素D对于人体钙盐的代谢具有重要的意义，维生素D为固醇类衍生物，具有激素样作用，也是多种激素的前体物质，能够通过与维生素D受体结合发挥作用，维生素D与受体的作用通过代谢产物25-羟维生素D3实现，与受体结合后能够调节细胞核内受维生素D反应原件调控基因的表达活性，从而在分子生物学水平上发挥作用。维生素D能够维持正常的钙磷水平，并且能够对甲状旁腺的功能进行调节[4，5]，维持肾小管对钙磷的正常排泄水平，在维生素D缺乏时，钙盐代谢障碍，能够引起儿童的骨质发育障碍，导致佝偻病的发生[6]，甚至能够引起神经系统的发育异常。除了对钙磷代谢的调节作用，维生素D尚且能够通过对肾素、血管紧张素系统的影响调节心血管系统的功能。此外临床研究结果表明，维生素D缺乏与肿瘤以及免疫系统的疾病发病具有相关性，说明正常的维生素D水平对于维持生长发育及机体的正常功能具有重要的意义。
维生素D通过外源性直接摄入的很少，大部分维生素D是通过从食物中摄入维生素D原或麦角固醇，皮肤经过紫外线照射后转化成维生素D，因此维生素D缺乏较为常见，尤其是婴幼儿，发生维生素D缺乏的病例发病率较高，引起骨质的发育障碍，甚至导致佝偻病的发生，影响儿童的生长发育，因此对于维生素D缺乏及佝偻病的预防，是儿童保健的重点内容之一[7]。虽然近年来伴随生活水平及儿童保健意识的提高，佝偻病的发病率逐年降低，但是维生素D缺乏的病例并不少见，维生素D缺乏后并不会马上表现出临床症状，需要经过半年至1年的持续维生素D低水平才会引发较为明显的骨质改变等，因此维生素D的检测对于相关疾病的预防与控制具有积极的意义[8]。维生素的直接检测较为困难，目前多将其代谢活性产物25-羟维生素D3作为间接检测指标，在对舟山地区的1～5岁儿童检测发现，1～5岁儿童的血清25-羟维生素D3平均水平为（124±39.6）nmol/L，基本维持在正常水平，但是维生素D缺乏及相对缺乏的比例为7.3%及14.9%，仍然值得注意。
儿童是维生素D缺乏的主要发病人群，维生素D能够直接从食物中获取的非常少，而且外源性的维生素D及维生素D原的吸收需要脂肪的参与，而且需要良好的肠道功能及肝脏功能，伴有肠道吸收功能不良者能够影响维生素D原的吸收，维生素D原吸收后要经过紫外线照射才会转化为维生素D，维生素D经血液转运到肝脏，在羟化酶的作用下转化为具有生物活性的25-羟维生素D3，因此在摄入、吸收及转化等过程的异常均可能引起维生素D的缺乏。研究结果显示，在本地区接收调查的1 420名儿童的分析结果发现，年龄、季节、户外活性时间、厌食、经常腹泻、是否规律服用鱼肝油、父母的文化程度均与儿童的25-羟维生素D3水平具有相关性，婴幼儿是维生素D3缺乏的主体人群[9]，0～3岁的婴幼儿维生素D缺乏比例较高，其可能与婴幼儿的生长发育较快以及补充外源性维生素D不足有关。户外活动时间及季节是与维生素D缺乏密切相关的因素，维生素D原需要接收紫外线照射后才能合成维生素D，进行户外活动接收足够的日光照射是保证维生素D能够合成和满足需要的保证，每天进行户外活动或日光照射少于2 h的儿童发生维生素D缺乏的风险大大增加，单因素分析的结果也显示，户外活动是维生素D维持生长水平的保护性因素，说明婴幼儿进行户外活动的必要性[10]。而在对季节因素的分析中发现，季节因素与维生素D缺乏具有相关性，冬春季节维生素D缺乏的比例高于夏秋季节，本地区属亚热带季风气候，全年光照充足，但是本地区地处东南沿海，冬、春季节时冷空气仍较为明显，导致户外活动时间较短，而且日照时间及日照强度均有不同程度的下降，因此在冬春季节需要适当进行足够时间的户外活动，或者选择户内阳光充足的地方进行足够时间的日光浴，保证维生素D的体内合成过程，降低维生素D缺乏的危险，但是目前对于室内日光照射是否能够改善维生素D的合成尚存在争议[11]，有研究认为普通玻璃中含有的金属氧化物能够吸收紫外线，降低紫外线的强度，因此要适当延长光照的时间。患儿的饮食情况、肠道功能以及外源性维生素D的补充情况与儿童维生素D的水平密切相关，而且在进一步分析中也发现，厌食及经常腹泻是儿童维生素D降低的危险因素，而规律服用鱼肝油是维持正常维生素D水平的保护性因素，动物性的维生素D原是维生素D合成的原料，在肝脏、深海鱼类等食物中含量较为丰富，厌食、偏食的儿童难以从食物中获得足够的维生素D原，发生维生素D缺乏的几率增加。维生素D主要在空肠及回肠吸收，而且在吸收过程中需要脂肪的参与，经常腹泻的患儿食物在肠道中停留的时间过短，维生素D原不易充分吸收[12]，而且腹泻患儿多具有脂肪吸收障碍，也不利于维生素D原的吸收，从而造成维生素D的缺乏。父母的文化程度同维生素D缺乏具有相关关系，与文化水平相对较高的家长对维生素D科普教育内容认知及了解程度较高有关[13]，因此在科普教育过程中，针对不同的人群还要区别对待，保证科普教育的效果。
经济条件以及喂养方式与维生素D缺乏无明显相关性，既往的研究结果显示，在父母文化程度偏低及经济条件较差家庭的儿童维生素D缺乏的风险加大[14]，其与儿童的辅食习惯、喂养条件不同有关[15]。舟山属我国经济文化相对发达地区，而且居民的平均生活水平相对较高，儿童的营养要求基本能够得到满足，其可能是差别不明显原因，但是值得注意的是，母乳中含有合适的钙磷比例有利于吸收，但是仍然要适量补充维生素D[16]，而辅食中的钙磷比例及利用度多难以达到母乳的条件，虽然人工喂养及混合喂养的儿童维生素D缺乏的几率无明显提高，但是仍然可能存在缺钙等营养障碍，要更加注意对钙的补充。
调查研究的结果显示，舟山地区1～5岁儿童维生素D缺乏及相对缺乏的发病率约为22.2%，略低于其他地区大规模的调查结果[17，18]，但是仍不容忽视，在对相关的影响因素分析发现，维生素D缺乏的原因大多数与儿童的喂养及生活方式有关，如户外活动不足、偏食以及鱼肝油补充不充分等，因此在儿童预防保健工作中，仍然要加强宣传力度，注意对儿童保健知识的普及工作，改善本地区儿童保健预防工作的水平及质量。
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【关键词】 猩红热；流行特征；预防控制
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.34.091
Epidemiological characteristics of scarlatina during 2005～2014 in Yingkou city XIAO Yan. Yingkou City Center for Disease Prevention and Control， Yingkou 115004， China
【Abstract】 Objective To analyze epidemiological characteristics of scarlatina during 2005～2014 in Yingkou area， and to provide theoretical reference for establishing effective prevention and control measures. Methods Morbidity situation of scarlatina in Yingkou city during 2005～2014 was analyzed by descriptive epidemiological analysis method. Results There were totally 1774 reported scarlatina cases in Yingkou city during 2005～2014， without death case. Mean morbidity rate was 7.4356/100 thousand， along with the highest morbidity rate in 2012 as 12.559/100 thousand and the lowest in 2009 as 3.8127/100 thousand. Morbidity peak occurred in late spring and early summer， and winter. There were 422 cases in May～June， accounting for 23.79%， and 447 cases in November～December， accounting for 25.20%. Male cases were the majority with morbidity rate as 9.3327/100 thousand， while morbidity rate in female cases was 5.4524/100 thousand. Male cases had obviously higher mean morbidity rate than female cases， and the difference had statistical significance （χ2=120.728， P
【Key words】 Scarlatina； Epidemiological characteristics； Prevention and control
猩红热是由A组乙型（β型）溶血性链球菌引起的一种急性呼吸道传染病， 是我国法定乙类传染病， 多见于小儿[1-3]， 3～7岁儿童居多。猩红热临床症状为发热、咽峡炎， 全身弥漫性猩红色皮疹， 疹退后留有明显脱屑[4， 5]。古代中医将猩红热描述为阳毒、斑、疾疹、痧症等。猩红热一年四季均可发病， 尤以冬春之季发病最多， 潜伏期2～5 d， 一般2～3 d， 人群普遍易感。近年来猩红热由以往的温和型转向恶化， 2011年香港发生猩红热暴发流行， 6例患者出现中毒性休克， 其中2例死亡[6]， 有研究表明， A族链球菌（GAS）阳性的猩红热患儿， 对红霉素、克林霉素、四环素及左氧氟沙星等抗生素存在不同程度耐药[7-9]， 因此， 猩红热防制不容忽视， 本文通过对2005～2014年营口市猩红热疫情进行分析， 提出防控建议， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2005～2014年猩红热疫情资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》， 人口资料来源于基本信息系统。
1. 2 方法 采用Microsoft Excel2007软件进行资料录入与整理， 观察猩红热发病情况。
1. 3 统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 疫情情况 2005～2014年营口市共报告猩红热病例1774例， 无死亡病例， 平均发病率为7.4356/10万， 其中， 2012年发病率最高， 为12.559/10万， 2009年发病率最低， 为3.8127/10万， 发病率呈上升趋势。见图1。
2. 2 三间分布分析
2. 2. 1 时间分布 2005～2014年营口市年猩红热一年四季均有发病， 冬春季为发病高峰时节， 呈现两个高峰， 11～12月份发病最多， 共报告447例， 占总发病总数25.20%， 5～6月份发病次之， 共报告422例， 占总发病例数23.79%， 明显高于其他月份。见图2。
2. 2. 2 地区分布 2005～2014年营口市全地区均有猩红热病例报告， 病例主要集中于站前区和大石桥市， 其中站前区报告473例， 占全地区发病总数的26.66%， 大石桥市报告发病451例， 占全地区发病总数的25.42%。
2. 2. 3 人群分布
2. 2. 3. 1 年龄分布 营口市2005～2014年猩红热最小发病年龄为2个月， 最大发病年龄58岁， 发病以3～8岁儿童为主， 共报告发病1329例， 共占发病总数的74.92%。
2. 2. 3. 2 性别分布 1774例猩红热病例中， 男1138例， 平均发病率为9.3327/10万， 女636例， 平均发病率为5.4524/10万， 男女发病比例为1.79∶1， 男性年平均发病率明显高于女性， 差异有统计学意义（χ2=120.728， P
2. 2. 3. 3 职业分布 2005～2014年营口市猩红热病例主要以学生和托幼儿童为主， 学生发病689例， 构成比为38.84%， 幼托儿童发病652例， 构成比为36.75%， 散居儿童发病363例， 构成比为20.46%， 其他发病为70例， 构成比3.95%。
3 讨论
营口市2005～2014年猩红热发病呈上升趋势， 且有一定的周期性和季节性， 每年呈现春末夏初和冬季两个高峰， 与全国猩红热流行特征相一致[10-12]。发病主要以学生和幼托儿童为主， 变化趋势与学生在校时间有一定的相关性， 由于学校和托幼机构人群比较密集， 室内开窗通风少， 空气不流通， 儿童之间密切接触较多， 儿童免疫系统尚未发育成熟， 抵抗力较低， 因此容易造成该病的传播和流行。男性发病率高于女性， 这与男孩活泼好动， 接触传染源机会较大， 卫生习惯较女孩差等密切相关[13-16]。2005～2014年营口市猩红热发病集中于站前区和大石桥市， 站前区作为主城区， 经济发展状况位于营口市各县区前列， 儿童生病后到医院就诊率较高， 大石桥市自2008年手足口病列入法定报告传染病后， 曾于2010年出现手足口病死亡病例， 因此医疗机构和家长提高了对儿童出疹性疾病的重视， 推测此为这两个地区猩红热病例报告较多的因素。
猩红热作为急性呼吸道传染病， 严重威胁儿童的健康， 且目前尚无有效的疫苗， 因此防制工作不容忽视。应进一步加大监测力度， 对《中国疾病预防控制信息系统》报告的猩红热病例及时分析， 对发病聚集情况给与重视， 加强与医疗机构及学校和托幼机构的沟通。对医疗机构及学校和托幼机构开展培训工作， 提高医生的诊断水平， 规范医生传染病报告卡填写， 尤其是所在托幼机构和学校名称。提高学校和托幼机构的敏感性， 加强对托幼机构、学校等集体单位晨检和日常通风消毒、疫情报告等技术指导， 发现可疑患儿时， 要采取立即送诊、居家观察等措施。利用媒体、网络等开展健康教育工作， 提高公民猩红热防治知识的知晓率， 增强自我防病意识。同时加强对抗生素应用的宣传和教育， 避免家长乱用抗生素导致的耐药。
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一、实施母婴安全工程，加强妇女儿童卫生保健工作管理，进一步落实《纲要》妇幼卫生各项目标
（一）进一步落实母婴安全的各项措施，提高母婴保健服务能力和管理水平。扎实做好高危孕产妇管理工作，特别是危重孕产妇抢救报告制度，强化以孕产妇及新生儿抢救中心为主体的转诊急救网络建设，畅通孕产妇急诊、急救“绿色通道”，特别是合并内科疾病的转诊功能，使全地区高危及危重孕产妇及新生儿转诊步入常态运行。如期完成了各项管理目标和计划指标，各项指标完成情况如下：
（一）主要健康指标
孕产妇死亡率：0围产儿死亡率：7.5‰
婴儿死亡率：4.9‰五岁以下儿童死亡率：7.51‰出生缺陷发生率：11.2‰低出生体重发生率：3.1％
中重度营养不良发生率：1.41％
（二）主要服务性指标
孕产妇系统管理率：91.5％新生儿访视率：96.8％
住院分娩率：100%三岁以下系统管理率：92.2％
母乳喂养率：92.4％婚前检查率：95％
妇女病普查率：52.76％
（二）加强幼儿保健工作，强化托幼机构预防保健工作管理。开展托幼机构幼儿保健、疾病防控等业务培训工作，认真做好集体儿童入托、入园健康体检。目前，我区托儿所、幼儿园近百家，个体托幼机构占90%以上，无专职或兼职保健医生、缺乏儿童保健知识、卫生保健质量差等现象较为普遍。针对现有状况，我们于年6月5日举办了大型托幼机构卫生保健人员培训班，相关专家会上做了关于儿童营养保健知识的专题讲座；区疾控中心专业人员对建立健全各项卫生保健制度、冬春季常见呼吸道传染病预防与控制、幼儿园卫生消毒等多方面知识进行了重点讲解，收到良好效果。年，区疾控中心已完成对70家托幼机构的5260名儿童体检，体检率90.2%，疾病率8.35%，体格发育均上率60.62%，达到国家的健康要求。贫血患病率4.22%，佝偻病患病率2.70%，龋齿患病率16.61%，中，重度营养不良患病率0.75%，视力〈0.8比例3.82%，全区7岁以下儿童健康状况良好，疾病患病率低于全国、全省平均水平。
二、加强基础保健工作，提高整体妇幼保健工作服务能力和管理水平
（一）政府重视，保障得力
政府重视是搞好我地区妇幼保健工作的重要保证。鲅鱼圈妇幼卫生工作一直坚持“政府统筹，各方面配合，齐抓共管”的原则，逐渐改善本地区妇女儿童发展的社会环境和医疗保健条件。从年开始，开发区对乡镇防保人员保证每人每年6000元的工资待遇；根据辽宁省人民政府办公厅《关于进一步加强农村疾病预防和妇幼保健体系建设的通知》，本着健全和稳固我区农村卫生服务网络和乡村医生队伍的需要，按照对承担公共卫生、预防保健任务村人口比例，定期发放相应数额补助津贴，公共卫生服务体系出现了前所未有的良好局面。
（二）加强制度建设，完善两个系统保健管理。孕产妇、儿童系统管理工作是贯彻落实《两纲》目标的重要体现。一直以来我们紧紧围绕降低孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率两个目标，把孕产妇保健与临床结合起来，实行产前、产时、产后保健系统化服务；把儿童保健与计划免疫有机地结合起来，实行预防、保健一条龙服务体系。进一步整合综合性医院产科资源，建立孕产妇抢救转诊绿色通道，建立高效、有序、畅通的会诊、抢救、转诊机制，确保了孕产妇的生命安全。
（三）加强体系建设，不断完善和优化区、乡、村三级防保网络，促进妇幼保健工作规范化开展。在城区，依托社区卫生服务中心，在农村，依托乡镇卫生院和村卫生室，通过绩效考核充分调动基层妇幼保健人员的积极性，真正发挥三级网络网底功能，以孕产妇、儿童保健系统管理为基础，全面提高妇幼保健整体水平。
（四）加强培训工作，提高基层保健人员业务水平。年，我们针对妇幼卫生工作现状，建立基层妇幼保健人员业务培训长效机制，聘请专家授课，开展数期妇幼保健专业人员业务技能培训班，队伍素质不断提高。我们坚持乡村防保人员季度例会制度，发现工作中存在的问题，及时解决，决不敷衍了事。
（五）加强信息制度建设，提高系统管理水平。妇幼卫生信息工作是妇幼保健工作的一项重要业务，准确、及时的信息能为领导决策提供科学依据。因此，我们始终注重加强对各级妇幼卫生统计人员的培训，建立《妇幼卫生信息统计报表制度》，制定防漏、查漏、补漏措施，执行营口市妇幼卫生信息反馈制度，定期检查、审评，从而大大提高了我地区妇幼信息统计资料的真实性和科学性。
（六）规范婚前体检工作，提高婚前保健服务水平。年，新的《婚姻登记条例》颁布实施后，面对自愿婚前医学检查的新形势，我区婚前医学检查工作受到严峻考验，婚前医学检查率由年的98.35%下降到0.34%；出生缺陷发生率由4.3‰上升为13.63‰。面对如此严峻形势，按照市委、市政府的要求，本着为民、为社会、为未来高度负责的精神，区内全力推行“政府出资、免费婚检”的新举措，创造性地开展工作，提高适龄青年婚检的积极性，取得了明显成效。年，婚前医学检查率达95%，检出疾病人数为52人，疾病检出率1.3%。
三、全面推进重大公共卫生服务项目
实施重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要措施，是维护妇女儿童健康的民生工程。年，开发区积极落实省级项目补助资金，争取市、区两级配套资金，全面推进重大公共卫生服务项目，积极推行限价分娩，减轻农村孕产妇经济负担，保证在新医改形势下，推进妇幼保健服务均等化进程。年，全区已有近1300人办理了农村孕产妇住院分娩补助卡，住院分娩管理机构向945名农村孕产妇发放了住院分娩补助，补助金额454578元，目前补助回补还在进行中；为加强出生缺陷干预工作，我们在全区范围内对所有准备怀孕的农村妇女，包括流动人口，开展了免费增补叶酸，预防神经管缺陷项目，通过大力宣传并逐步实施，现已有1185名农村妇女服用叶酸片，叶酸服用率为91.2%。
四、影响妇女儿童健康的主要问题
（一）服务能力、服务水平仍需进一步提高。妇幼保健网络和服务体系虽已建立，但还存在基层人员知识水平、服务能力参差不齐的情况，有些村卫生室医护人员年龄偏大、知识老化、积极性不高等问题，虽然通过采取开展培训，个别人员进行了调整等措施，但整个网络还需要进一步优化。
（二）流动人口和计划外怀孕妇女保健工作存在空白点。对农村计划外怀孕妇女的保健管理一直是我们工作中的薄弱环节。对这部分人员，妇幼保健人员不易掌握怀孕人员名单，从而不能动员其参加孕期保健，这不仅影响我地区整体保健水平，同时也是造成孕产妇死亡的又一个隐患。
五、今后妇幼卫生工作的努力方向
1、根据妇女儿童健康与发展的需求，政府对妇幼健康事业给予必要的人才支持，强化激励机制，稳定妇幼保健队伍，缓解影响妇女儿童健康与发展的高任务、低资源矛盾。
2、增加投入，加强产科基础设施建设，改善住院分娩条件。强化妇幼健康知识培训，提高三级妇幼健康服务队伍的综合服务能力。加强妇女儿童保健工作，注重提高保健服务质量，拓展服务领域，实施三级预防，保障妇女儿童健康。
3、加强三级妇幼保健网络制度建设，强化各级职责，逐步形成分工明确，转诊畅达，上下协作的三级服务网络，加强危急孕产妇、危急儿童的急救能力建设，使危重孕产妇、危重儿童抢救落到实处。
