发布时间：2023-05-31 15:00:10
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护理医学检验样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：护理 实验教学 学生 综合能力
随着医学模式的转变，护理实践对护理人才的要求也从单一的疾病护理逐步转向多元化的健康服务[1].为适应这一新的医学模式，就要求医学院校培养出来的护理学专业的学生必须具备较高的综合能力。
一、教学方法
1.《护理学导论》为主导
《护理学导论》是以护理发展概况、护理理论、护理人文等作为基本框架，围绕人类基本需要加以编排，并突出培养目标，以期提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力[3].它是引导学生进入护理领域的一门启蒙课程，是护理专业学生的主干必修课程。
为学生进入护理专业课程学习打下基础，对提高护理职业道德修养，促进护理专业自身发展有着重要意义，对于护理学生的专业学习具有深远的教育意义[4].采用的教学方法多以学导式、学讨式，即教师提出思考题，提供适用的参考书，让学生以发现者、探索者、研究者的自我感觉面对问题，认真阅读参考书，查找资料，从中学会自己归纳、整理学习内容，再分组进行讨论，拟出最佳方案，以小组代表发言的形式进行总结，最后教师讲评，各小组写出实验报告。这种教学方式可贯穿护理专业课的始终。这样不仅提高了学生的学习兴趣，有助于更好地理解教学内容，更重要的是在潜移默化中培养了学生的自学能力、科学的思维能力和创造能力。近几年的实践教学中，我们采用这种方法取得了良好的教学效果。
2、《护理学基础》为主线
（1）引入竞争机制[5] 激发学生学习兴趣
兴趣是最好的老师，作为教师，应把培养学生对这门课程的学习兴趣，激发学生强烈的求知欲望作为首要任务。应用学生的竞争心理，实验操作引入竞争机制。各班自行小组抽签，班内层层选拔，获得前3名的同学可以在期末操作考试中加分，并将比赛结果记录的实验室设立的“护理操作竞赛结果栏”内。以后我们每学期还会安排2—3次护理操作技能竞赛。此举强化了学生的参与和竞争意识，促使学生课堂认真练习，课后自觉练习，营造了互帮互练的良好学习气氛，更激发了学生学习兴趣。
（2） 引入情景教学[6] 注重培养学生的观察能力、分析和解决问题的能力
情景教学是以临床问题为中心，采用角色扮演和讨论的方式进行学习的一种教学手段，它在提高教学效果及培养学生应变能力方面有着无法替代的作用。在上出入院护理这一章节时，教师课前布置作业，学生自行设计，应用双语进行角色扮演。要求学生演示病人入院或出院的整个护理过程，角色有病人、病人家属、导诊护士、门诊医生、住院部护士、病房责任护士、护士长等。
学生以宿舍为单位，形成一个学习小组，就所设情景排演相应的护理工作，各人明白自己的角色后进行准备。病人及家属角色扮演者提出的许多问题，激发了其它角色扮演者的学习积极性。她们利用课余时间查阅资料，进行排练。在正式教学的时候，按小组进行表演。表演者落落大方，有条有理；观看者目不转睛，认真记录。同学们都被这新颖有趣的表演所吸引。表演结束后实验教师进行评分，获得前3名的同学可以在期末操作考试中加分，并将比赛结果记录的实验室设立的“护理操作竞选赛结果栏”内。
（3） 开放练习实验室，注重培养学生实际操作能力
技能学习的速度一般较慢，需要大量的练习才会达到熟能生巧的程度。课后练习，不受课时的限制，形成的动作思维容易回忆。全天开放护理实验室，为学生自觉主动的操作训练创造了条件。
（4）改革实验考核标准，注重体现学生的综合能力
考试是一条指挥棒，教师会遵循考试的标准去教，学生会遵循这样的标准去学，因此，确立新的评价教与学的质量标准是当前实施素质教育的首要问题[7].让学生针对具体情况思考应该做什么以及操作中应注意哪些问题，以此考核学生技能知识、技能操作、个性品德、态度及交往技能。这样，既能对学生的护理操作技能的熟练程度进行检验，又能使学生学会运用所学知识解决实际问题。这样的考核充分体现了学生的综合能力。 医学教育网 收集整理
二、结果
1、学生对教学活动的态度表现
以2000级教学班57人为例，从实验报告中的学生感想得出：学生对本课程学习同其它学科相比，比较感兴趣（F=0.68>0.5）；在本课程的学习中，学生对有竞赛的项目比较感兴趣（F=0.67>0.5）；学生对学习的兴趣表现在上课比较认真、课后练习较多（F=0.57>0.5），对所学内容大部分能掌握（F=0.66>0.5）。学生对本课程学习感兴趣的主要原因是教师引入了竞争机制、情景教学、角色扮演等较新颖的教学方法，以及实验室的全天开放。
2、实验教学质量效果分析
护理学实验室近五年来在实验课教学中，实验目的明确，实验室实行全天开放。 100%的学生动手练习，考核以单人操作进行。实验课成绩占本课程期未考试总成绩的30%.以我系自编教材《中西医护理技术操作评分标准》为衡量标准，对近五年来已毕业的两届大专学生及毕业的两届本科生实验操作考试分析，四届学生均未出现不合格现象，合格率达100%.由此证明我系的实验课教学效果达到良好以上。
三、讨论
实践证明，以《护理学导论》为主导，以《护理学基础》为主线，以外语及计算机教学为辅助的护理实验教学体系是可行的。它对提高学生综合能力无疑起到推动作用。现代系统化整体护理在临床的普及，要求学生掌握整体护理工作模式，教师必须将系统化整体护理贯穿于实验教学中，注重学生自学能力、科学思维能力的培养，强调学生与操作对象的沟通和交流，注意对学生观察能力、分析和解决问题能力的培养。重视学生的主体地位，充分调动学生的积极性、主动性与创造性，让学生参与到教学活动中。这将对学生的成长和适应护理工作的需要起到了决定性作用。
（河北省衡水卫生学校）
参考文献
1. 李继平 护理人际关系与沟通教程[M]. 北京：科学技术出版社 2003 .1：3
2. 甄兰素 医学生能力培养应注意的几个问题[J] 中国卫生人才 2003， 58（2）：43-44
3. 潘孟昭 护理学导论[M]. 北京：人民卫生出版社 2002.1：1
4. 谢 虹 徐淑秀等 《护理学导论》的学科地位和教材改革探讨[J] 护士进修杂志 2004，19（4）：351-352
5. 郭瑞霞 提高学生护理技能水平的实践与探索 现代护理报 2005.11.10 6版
关键词：临床护士礼仪；教学方法；改革研究
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）33-0033-02
《临床护士礼仪》作为人文学科的一个分支，具有很强的实用性和可操作性。护理礼仪是职业礼仪之一，是护士的素质、道德修养及其行为气质的综合反映[1]。护士在临床工作中的礼仪行为是学校护理礼仪课程教学效果的最好体现。随着现代医学模式的转变和护理工作的国际化、社会化和市场化的发展，病人对护理工作的期望值在不断提升，因此护理礼仪成为护士必备的职业素质。传统的护理礼仪教学依附教材，以理论教学为主，这种传统的教学方法教学效果不佳。笔者通过多年的临床和教学工作，总结出了模块式教学的方法，效果良好，现介绍如下。
一、教学对象
2011级四年制护理本科学生249名，其中女生225名，男生24名，年龄为19～23岁，入学后第2学年第2学期开设《临床护士礼仪》课程。
二、教学课时调整
《临床护士礼仪》为选修课，选用人民卫生出版社出版、刘宇主编的《护理礼仪》教材。原来总学时数为16学时，均为理论课。模块教学法增加了总学时数和实验课内容，总学时数调整为24学时，其中理论课8学时，实验课16学时。
三、教学模块设置
将教材内容和相关教辅资料综合提炼，形成《模块式护理礼仪实训手册》，共分4大模块教学内容，各模块后附有实践考核方法和评分标准。每个模块包含理论2学时和实验4学时（指导训练、考核各2学时），见下表：
四、教学方法
原教学方法全部是纯理论教学，而临床护士礼仪的实用性非常强，如果不注重临床应用，往往会形成纸上谈兵的结果。因此，本轮教学开始增加实验课的学时数，学练结合，以练为主，把理论和临床实践结合起来，更注重其实践性，以培养学生实际应用的能力。
五、考核
基于护理礼仪的实用性及操作性，试卷考试方法不能达到这门学科的考核目的，因而我们采用理论考核和实践考核相结合的考核方法。理论考核占30%，以案例分析为主，既考察了学生对理论的理解，又考察其运用能力；实践考核占70%，由各模块的考核汇总而得，各实验带教老师负责考核评分。
六、教学效果评价
大理学院教务处在每个学期期末，都会常规组织学生进行匿名网络评教，不按规定参加评教的学生，将不得参加期末考试，以此来督促每个学生，使网络评教成为学生必须完成的任务。网络评价内容包含：教学态度、教学方法、教学纪律、教学内容、教学效果等，总分为100分。2011级护理本科的《临床护士礼仪》课程得分明显高于以往传统教学时的得分。同时课题组还对2011级护理学专业本科1、2、3、4班的249名学生发放了问卷调查表，结果显示：92%的学生认为模块教学法总体教学效果较好，85%的学生认为对自身综合素质提高很有效，90%的学生认为通过该门课程增了自信心及沟通能力，82%的学生认为自己增强了职业认同感，95%的学生较喜欢互动性强的模块式教学方式。目前，2011级学生已进入大三，各临床课程见习学时数与理论课学时数的比例为1：1，学生平均每天都有进医院见习的科目，医院和病人普遍反映我校学生比较注重礼仪修养，举止大方，态度和蔼，尊重病人，医护、护患、护护之间的沟通效果较好。同时，通过这门课的学习，大家学会了换位思考，增进了相互之间的宽容和理解，同学之间的关。有了明显的改善，良好的心态、行为使人际关系更加和谐。
七、讨论
《临床护士礼仪》作为高校护理人文教育的一门选修课程，对护士将来的职业发展能起到很好的奠基作用。良好的护士礼仪不仅是护理模式转变的需要，更有利于医护关系的融洽，可强化护理行为，优化医院环境，提高服务质量。护士礼仪能使患者产生乐于交往的心境，减少护患矛盾，护士礼仪是密切护患关系的关键[2-4]。课程教学的目的不仅是让学生掌握有关礼仪理论知识，更重要的是要将理论知识转化为日常生活和专业活动的自觉行为，形成一种良好的习惯。模块式教学通过调整学时、优化内容，将重要知识进行提炼、浓缩后形成4大模块，每个模块的教学均由理论精讲、实训练习、创造运用等方面构成。减少传统课堂教学，增加实践教学的比例，其目的在于调动学生的积极性和主动性，让学生真正学有所获，使学生在走入工作岗位后能把所学的护理礼仪知识贯穿其中，更好为社会服务。
融传授、培养能力和提高素质为一体的教学思路，是现代护理教育的指导思想。这种素养是一种技能，是一种能够在实际工作中得以验证的行为和能力。在4大教学模块中，都设有综合演练项目并进行测评，这既检验了学生对教学内容的理解和运用能力，还能及时纠正学生存在的错误。为扮演好每一个角色，学生需要精心构思，并进行反复练习。这种再创造过程激发了学生的学习积极性和主动性，大大提高了学生的人文综合素质。
参考文献：
[1]周家琴.护生职业礼仪培养的必要性[J].护理研究，2002，16（3）：128-129.
[2]莫选荣，罗心静.护理礼仪模块式教学方法探讨[J].护理学报，2010，17（2）：13-14.
[3]肖丽玲.护士礼仪在护理过程中的作用体会[J].中外医疗，2012，（l9）：137.
关键词 角色扮演 护理礼仪 实践教学
资料与方法
对象：选择我校护理系2006～2007学年第二学期2005级护理学专科2个班138名学生为研究对象。学制3年，年龄19～22岁的女生，均为高中毕业后高考入学的学生。
内容：护士仪容仪表礼仪、护士体态礼仪、护士服饰礼仪、护士言谈礼仪、沟通技巧、护理工作礼仪和护生求职礼仪等。
方法：根据《护理礼仪》实践教学大纲要求，把学生分成若干角色扮演小组。上课前1周由教师布置实践教学内容，要求学生根据教师提供的素材查阅有关资料，教师通过引导和启发，让学生模拟一个特定的护理工作场景，学生通过现实生活中对自己未来的职业岗位的认识来想像故事情节。正式表演前，角色扮演小组要进行预演。正式表演时，其他学生和教师圆形围坐于表演组周围，方便教师和学生及时、更好地交流和沟通，角色扮演者在其中演出。表演前由表演者对剧情相关问题作出必要的讲解，表演后由教师引导学生针对此故事情节进行护理礼仪相关问题的讨论。①护士仪容仪表礼仪：让衣帽整齐、淡妆上岗、不戴首饰的护生与衣冠不整、浓妆艳抹、戴首饰的护生形成鲜明对比，借助镜子、他人评价和相互对照来使护生理解，自身形象对患者的影响及护理效果的影响。②护士体态礼仪：让学生在学习标准体态礼仪前后，分别到台前进行表演并给予录像，之后对照学习前后效果的不同，启发学生归纳总结不标准体态；或者是训练时2人一组同时表演，1人表演标准体态礼仪，1人表演不标准体态。通过对比让同学共同参与讨论，激发学生主动规范自己的体态礼仪。③护理工作礼仪：4个学生分成1组，分别扮演医生、护士、患者及家属。设定医院内的工作场景。由两组学生分别扮演正面角色和反面角色。正面角色要求操作者仪表端庄大方，精神饱满；操作前问候，自我介绍，解释操作目的，征求患者意见；操作中说指导性语言；操作后致谢，并说鼓励性语言，若操作失误说致歉性语言［1］。表演时注重沟通技巧的应用和言谈礼仪。如恰当的谈话主体，得体的肢体语言的应用等。反面角色扮演组，要求操作者在操作过程中与正面角色形成鲜明对比。每对表演小组表演结束，教师鼓励学生讨论相关护理礼仪问题。④护生求职礼仪：5个学生分成1组，由2个求职者，2个招聘者和1个服务人员组成。让每组中的2个求职者分别扮演正面角色和反面角色，体现求职过程方方面面的礼仪修养。
结 果
角色扮演法的教学效果评价,结果见表1。
讨 论
角色扮演这种教学模式为学生提供了一个轻松愉快的教学氛围、表演机会和发挥空间，从而使学生真正地成为课堂的主体。在角色扮演中，学生通过讨论拟定故事情节，并编排演出，教师只是起到了组织者的作用［2］。
表演结束后学生在教师指引和鼓励下，独自总结出部分教学内容，这一过程体现了教师在教学过程中的指引作用，改变了以往的“填鸭”式教学方法。所以，我们要时刻以身立教，树立良好形象，更加加强自己的礼仪风范。
参考文献
论文关键词：大学生,网球运动,运动损伤
网球运动是一项具有高雅运动属性、深厚的文化底蕴和适应人们达到健康需求、追求时尚的一项运动项目。随着我国社会政治、经济和文化等方面的不断发展,人们的生活水平和生活质量不断提高的同时,网球运动的发展速度也很快。随着网球运动的普及和发展，越来越多的人参与了网球运动，尤其在高等院校中，出现了“网球热”的势头。目前，许多高校都相继修建了网球场，开设了网球选修及专项课程，推动了网球运动在高校的开展。但这项运动对参与者身体素质和技术动作方面都提出了较高要求，学生在享受网球运动的同时，也承受着运动损伤带来的烦恼，如肌肉拉伤、扭伤、网球肘等。受伤不仅影响到学生的正常学习生活，也会加重学生对网球学习的心理负担，不利于教学工作的顺利开展。本文通过调查我校学生从事网球运动中受伤的基本特征，分析造成运动损伤的原因，提出积极的预防措施，为保障学生的身体健康提供参考。
1 研究对象及方法
1.1研究对象
湖北文理学院网球爱好者和网球专项学生。
1.2研究方法
1.2.1文献资料法
通过图书馆、资料室、互联网等查阅相关文献资料，为本研究提供真实可信的资料来源。
1.2.2问卷调查法
严格按照问卷调查设计原则设计问卷，并对问卷的效度和信度进行检验。对湖北文理学院网球专项学生及其他专业网球爱好进行调查，发放问卷570份，收回有效答卷531份，回收率为93.1%。
1.2.3数理统计法
对调查所得数据，用EXCEL进行统计分析，确保统计的准确性和研究的科学性。
2 研究结果及分析
2.1损伤的特点分析
对我校531名学生进行了调查，其中因网球运动发生损伤的有101人，占总人数的19.02％，在损伤的人数当中，女生39人，占损伤人数的38.61％；男生62人，占损伤人数的61.39％。通过访谈发现，网球运动损伤具有如下特点：一是损伤的部位与技术掌握程度有着密切关系。二是多数是因局部压迫导致，且慢性损伤多，急性损伤少；轻度损伤多，严重损伤少。三是网球运动损伤与网球场地、器材、用品等有着一定的关系，但很少有同学留意这方面的知识。四是运动损伤与个人的身体素质、心理素质都有一定的关系。五是了解网球运动损伤的相关预防措施及对策的同学很少，很多同学对慢性损伤置之不理，不采取任何处理措施。六是课上受伤少，课下受伤多。本次调查没有发现严重损伤的案例，许多学生只是身体局部产生疼痛，但会造成一些心理上的负面影响，以致影响他们对网球运动的热情和兴趣，甚至影响对技术的学习和掌握。
2.2常见的损伤部位及主要类型
常见的损伤部位有踝关节扭伤、膝关节损伤、大腿和小腿肌肉拉伤、手腕扭伤、肘关节损伤和肩、背、颈部损伤等，见表。
受伤部位
头部 肩 肘 腕 膝关节 踝关节 髋关节 大腿 小腿 脚趾 其他
人数
10 42 16 138 64 149 42 5 44 16 5
【关键词】建构主义 师生互动 主
导式 教学评价模式
【中图分类号】G【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2013）07C-0029-03
目前，尽管我国各高校已经制定较为完善的教育教学质量评价体系，然而，在目前的教学质量监控体系下，教师和学生都处于被动地位。给学生评教的指标一般是自上而下，教师被动地接受学生和系部、校级管理者的督促和评价，缺乏自我评价的环境和机会，自我成长和发展的自觉性和主动性欠缺，从而影响其专业前景和发展。此外，关于使用这些评价体系效果的实证研究也十分鲜见。更没有文献研究教师群体在这种评价中的心理感受和自我价值的体现。
为了建立有效的教学评价模式，更好地评价高校外语教育教学质量，同时提高教师自我发展意识和能力，笔者所在课题组开展了一项关于高校外语教学师生互动主导式教学评价模式的研究与实践。该研究基于外语教学的特点和建构主义理论，提出师生互动主导式评价模式，通过外语教师与学生互动评价的动态管理，实现学生评价与教师自我评价的良好结合，使外语教师在公开、透明的评价过程中不断反思和对话，从而不断改进外语教学方法，提高教学质量，提升自我发展能力。
一、建构主义理论简述
建构主义理论认为，学习是一个积极主动的建构过程，有效的学习建立在学习者自身经历和知识结构的基础上，学习和发展均发生在与他人的交往和互动中，在此基础上获得对世界新的认识。换句话说，学习是学习者与外部环境交互作用的结果。基于该理论，本文认为，学生学习质量的提高以及教师自我发展能力的提高不单取决于教师如何在课堂上提高教学水平，更取决于教师与学生在教学过程当中的互动和对话，以及基于这些对话和互动的反思。
二、研究设计
（一）平台设计
本研究旨在回答：第一，基于计算机网络师生互动主导式评价教学模式的界面如何体现？第二，英语教学中教师教学质量评价标准如何？第三，师生互动主导式教学评价模式如何实施？第四，师生互动主导式教学评价模式对提升教师自我发展意识和教学质量体现在哪些方面？原因如何？有什么不足之处？
为了更好地实现师生课内外交流和教学监控，2010年12月至2011年5月，课题组建立了一个计算机网络平台，该平台建立在广西财经学院校园网二级学院的网页上，以BBS的形式呈现，使用者可以在校园网内外访问。每个课题组教师各成一个独立单元，相互间无法跨越访问。每个教师单元里分为两个板块，一个是教学评价板块，主要用于学生对教师的教学评价；另一个是新话题（发帖）板块，主要用于师生间互相对话交流。
网站建好后，课题组教师和参与的学生通过注册方式进入。课题组组长拥有更高一级的网站管理平台密码，便于进入其他课题组成员的BBS页面进行查看。如此一来，该网站既能保障教师对教学对象的管理，有效地反馈学生在授课进程中对教学资源分配和教学内容安排等问题的疑问，也可以从整体上保证课题组组长对全局进行有效的检查和监控。
为了更好地对外语教师的教学进行客观公正的评价，我们组织制定了外语教师教学评价标准。该评价参照了其他高校的模式，从五个方面对教师的教学进行评价：教学准备、教学设计；教学规范、教学态度；教学方法、教材使用；教学目标、授课思路；时间把握、教学效果。每个部分包括三个问题。要求学生用利克特五量表（很好、好、一般、不好、很差）评价教学。同时，鼓励学生做完定量的评价后，给予定性留言，针对具体的教学环节提出建议和意见。也鼓励学生通过发帖环节与教师进行互动交流。课题组要求教师对学生的意见和建议给予及时反馈。
（二）研究实施
2011年9月至2012年1月，经过一段网络测试后，课题组成员与所授课学生之间开始互相评价活动。任课教师先让学生上网注册，待管理员审批通过后可以实施。学期中旬，督促学生登录平台评价教师的教学。要求课题组成员每个月登录网站平台一次，回答学生提出的问题，与学生进行互动交流。每位教师期末要求撰写自我总结和反思。
一共8个班级参加了一个学期的研究，其中一年级4个班，共200人，二年级4个班，共211人；本科班7个，专科班1个。分别来自会计、贸易、金融、统计、文秘、计算机科学和英语等专业。
研究结束后，课题组组长再一次进入后台查看各课题组成员与学生交流的情况。2012年1月，分别对参与研究的教师和学生进行了问卷调查，旨在了解他们对该网络平台实施的效果和看法。
三、研究结果
（一）网络评价平台使用情况
8位课题组成员参与了该研究。8个班级一共有411人，参与网络活动评价的学生255人，占62.8%。参与比例最高的班级为81.5%（计科0942），最少的只有39.3%（贸易1045）。比例相差较大。另外，一年级总人数为200人，参与人数为106人，参与比例为52%，二年级学生总人数为211人，参与人数为149人，参与比例为70%。二年级学生参与率比一年级学生参与率高出近20个百分点。
（二）研究分析
研究的数据有开放式教师和学生问卷、教师的教学反思和体会等。
1.学生问卷。课题组要求指定班级的学生都参与该研究，但最终只有62.8%的学生参与网上评教与交流。为什么会出现这样的情况？是什么原因造成学生参与率不高？学生对该评价系统看法如何？为了回答以上问题，我们对学生做了问卷调查。我们给每个班随机发放了问卷20～30份，问卷为开放式问题，旨在分析和研究问题的原因，不做回收率统计。
（1）对评价平台的看法。调查发现，绝大部分学生（80.3%）喜欢该网络评价系统。主要的原因是能促进师生的交流和了解，对教师教学情况进行反馈，明确学习方法，给老师一个客观的评价，提高教学质量等。不喜欢该网络系统的学生反映他们不知道有这个系统或者说系统登录不了，而少部分学生认为该系统没有实际意义。
（2）对交流平台的看法。登录了网络系统对教师评价的学生中，有近一半参与了与教师的交流互动，学生对该平台的反映是：不用面对老师，可以最大限度加强与教师的交流，加深与老师接触，找出问题，及时解决难题，获得很多外语知识，学习方法有突破，有利于提高英语水平。不参与互动的学生理由是：无法登录，网络系统不稳定，没有注意到网络平台的存在和老师的要求，平时上网时间少，没有想好如何交流，想交流的时候老师不在线；也有学生表示没有时间，交流没有实际意义。
（3）关于利用网络开展师生交流的看法。首先，学生认为网络交流的益处有：有利于师生交流沟通，提高英语水平，避免当面谈的尴尬和不便，促进自己主动学习，更容易表达情感，弥补了老师课多、找不到老师的弊端；在网络上人们更容易和谐相处，发表真实意见，可以避免平时的紧张和一些尖端问题的提出，更加方便省时间，能让老师知道自己的不足之处；可以放胆说话，自己不害羞，方便快捷，不受时间地点约束，不泄漏隐私；有利于了解老师，调节师生关系，更积极学习。其次，学生认为网络交流也有弊端。例如，一些学生认为网络交流比较麻烦，而且不喜欢通过网络交流，没有时间登录，不能太有效解决问题，老师无法实时在线，一些燃眉之急的问题不能得到及时解决；另外，有些问题不是通过网络可以说清楚的；很多同学，尤其是大一新生没有电脑，使一些学生对英语学习兴趣降低。最后，学生给出了相应的建议。绝大部分（60%）学生认为教师应该与学生面对面进行交流。10%的学生认为网络和面对面都可以交流，并指出两种方式的好处，如面对面交流更具有指导性，增加感情，如果使用网络，最好能采用QQ一样在线交流的方式。
综上所述，可以看到，学生参与率不高的原因有三：一是不少学生没有电脑，尤其是刚入校的大一学生，学校机房上网也不方便，因此，学生不愿意上网登录该网络平台。二是技术方面的原因，不少学生反映他们登录不了系统，或无法注册，或注册了无法获得审批，或忘记了自己的密码无法再次登录。三是一些学生认为这是形式主义，没有太多意义，因此，他们对此并不放在心上，也不去配合。
2.教师问卷。为了从教师层面了解该网络平台是否达到预期的效果，我们对参与课题的8位教师进行了开放式问卷调查，教师们对该网络评价模式评价体体现在五个方面，分析如下：
（1）评价标准客观科学。教师们普遍认为这一教师教学评价标准基本涵盖了课堂教学的各个环节的要求，比较科学，能客观地对教师的教学起到评估作用。针对评价标准，教师提出一条建议：评价标准每一项还可以量化，每一项后面有具体的分数；针对评价的操作，建议有两条：一是进一步将评价的过程经常化，二是考虑到学生担心对教师的评价会影响自己该门功课的平时成绩，因此，建议改进评价的方式。
（2）教师积极与学生进行互动交流。大部分教师参与了学生的互动，能够及时回答学生的提问，因为教师认为：教师的教学态度对学生不管是及时的还是潜移默化的，影响还是有的，学生或多或少会学到应该认真对待自己的学习和工作这样一个道理。有些教师是选择性地回答问题，原因是有些问题很相似，就不用重复了；另外，对于一些如何通过四级考试这类方法论问题基本选择了当面回答学生的做法。事实是，学生在网络上主动发言的人并不多。一般情况下教师也给予了回复，也有不及时回复的，原因是有时没有时间就忘了。也有教师没有参与学生互动的，原因是：学生只局限于评价教师，并没有参与互动。课后与学生交流发现学生不参与互动主要理由是不知道如何操作，或不喜欢这种交流方式，更喜欢面对面的交流，更不想课后花时间去评价。这与学生的问卷调查结果是一致的。
（3）对自身教学有一定促进作用。由学生在该系统上不单只评价教师的教学，而且他们随时可以针对每一项评价提出合理的意见和建议，提醒教师注意到遗漏的环节，督促教师及时改进教学方法，从而使教师很好地了解学生的需求和自身的教学情况，利于整改提高，也在一定程度上避免产生学生需求和教学目标的冲突。但也有教师提出帮助不会太大，因为学生提的意见比较雷同，缺少建设性意见。
（4）对教师自我提升意识的作用。教师们一致认为，该评价模式能提升教师自我发展意识。原因是，第一，由于能和学生自由交流，而且有人在监督自己的教学，势必要认真对待。第二，由于学生随时对教师的教学进行反馈，让教师更好地了解自己的需求，并了解自己哪方面做好了，哪方面做得不足，如此“给教师提供了一个反思的机会”。
（5）教学反思作用巨大。根据外语教师教育发展的理论，促进教师发展的因素有几个，如教师本人的学习和教学经历，再教育经历，社会、教育系统及学校的环境因素，反思和对话与合作等。其中两个能力非常重要，一是反思能力，因为反思对教师学习和专业发展有重要促进作用，关键是选择反思的内容和方式，二是对话与合作，这对教师的认识变化、问题解决和专业成长有重要促进作用。
本课题通过师生使用网络平台进行互动，并让教师坚持撰写教学反思，获得一手资料。从教师们的总结中，可以看到，教师对学生的评价进行了多角度的反思。具体例子如下：
例1：教师A看到学生的留言，反思自己：“特别是课堂互动方面和课程讲解内容方面，我注意听取了学生的意见，增加了学生锻炼的机会，课程内容不再是面面俱到，而是根据学生需求，在课文讲解时候注意多增加了词汇的讲解。我注意到，其实学生的真正需求是过四级，所以对于文章的语篇分析，如结构、作者写作意图、写作技巧以及大意都不是很关心，因此也理解不了老师要求要全面把握文章的意图。”最后，该教师认为“通过这种模式的评价和学生参与交流，可以让我随时得到学生对自己教学的反馈，了解学生的真正需求，并让老师了解自己在教学中哪部分得到了学生的肯定和接受，哪部分学生的反应不是太好。可以提供给我反思自己教学的机会。”
例2：学生1说：“B老师上课准备比较充分，课堂气氛比较活跃，老师与学生之间的关系比较融洽。上该老师的课、有激情，对于我来说也有一定的压力，因为我的英语很烂，但有压力才有动力，我很喜欢该老师的课。”对于同样的问题，而学生2则说：“B老师上课很有亲和力，但缺乏一点激情。”针对这两位学生的评价，该教师反思道：“这两位学生的评价在对我的讲课激情方面似乎有些矛盾，其实不然，主观上，我知道一名优秀的教师讲课应该带有激情，并用这种情绪去感染学生，使他们也能充满激情地在课堂上开口说英语，积极地回答问题。一个自己都没有活力、没有高昂情绪的教师，他的课堂是无味的甚至是死气沉沉的。但客观上，有时会受到心情的影响，比如说心情不好或这个内容上了好几遍了。有时会受到身体方面的影响，比如说累了，喉咙疼了等。所以，一般在无客观因素存在时，我会情绪高昂，妙语连珠，全情地投入。但客观因素常常存在，这也很让人烦恼。我觉得要改变现状首先思想上要改变，要有敬业精神，干一行，就要爱一行，要做就要做好，努力克服困难。其次，是否可以利用一些课堂活动、奖励机制、评价策略、情感暗示来调动学生的情绪呢？这些都值得我认真地思考与尝试。”同时，该教师认为，本网络评价系统能够从学生的角度了解自己的不足，通过积极的反思能够提高教学质量。
例3：C教师评价该模式时说：“对我而言，该模式能在一定程度上提升教师的自我发展意识和教学质量，因学生提出了相关的意见，也给出了评价，教师可以对照那些评价和意见去发现自己教学中的问题，发扬长处，规避短处。”D教师说：“以前的教学只注重自己的讲，不注重了解学生的需求，更不注意帮助学生解决问题。如今，该模式的互动环节特别好，能让我更进一步了解学生的需求，也了解自己的教学不足，明确下一步的改进方向。”
（三）研究结果和启示
经过以上定量、定性研究分析，主要结论如下：
1.基于计算机网络师生互动主导式评价模式通过学生对教师的教学进行定性定量评价，对提高教师教学起到了作用，同时，该模式能让外语教师与学生之间增加沟通与交流，为双方及时解决各种困惑和难题，缓解学生的焦虑和教师的压力，因而很好地改善师生关系，促进外语教学质量的提高。
2.师生互动主导式评价模式提供了一个师生对话和合作的平台，让教师看到了学生的需求，反思自己的不足之处，使教师养成自我总结和自我反思的习惯，提高外语教师自我反思能力，从而提高教书育人自觉性，不断改进教学教法，最终提高外语教育教学质量和教师职业发展能力。
3.参与课题的教师们的教学水平有了一定提高。我们查看了学期末教务处组织的学生评教结果，本课题组成员教师们的学生评教均为优秀。
由于本研究时间短，还存在一些问题，如网络平台技术问题导致一些学生无法登录，外语教师课堂教学评价体系尽管比较全面，但还是比较粗糙，不够细化，一些教师对学生的留言没有给予答复，没有真正起到师生互动交流等。
教师自我发展意识对教师的发展起着至关重要的作用，这些意识的树立除了自身的紧迫感外，还包括权威部门对合格教师的认定标准：如上级部门对教师教学质量的重视程度，对教师进修培训的规划，以及对教师职称评定中教学质量的具体要求，等等。本研究从课堂教学要求、学生的需求方面引出教师对教学的反思和对话，从某种程度上提升了教师内心的自我发展意识。但是，要想全面提高教师自我发展意识和教学质量，还需要各级部门真正重视教学的质量，并采取一系列的措施调动教师的教学积极性，从而真正做到提高教师发展，提高教学质量。
【参考文献】
[1]Brown， D. Teaching by principle-an interactive approach to language pedagogy[M].北京：外语教学与研究出版社，2001
[2]邓万友.基于网络环境教学质量评价体系的研究与实现[J].黑龙江教育（高教研究与评估版），2005（1）
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[4]彭帅.高校课堂教学质量学生评价机制的思考[J].廊坊师范学院学报（社会科学版），2010（4）
[5]赵飞，邹为诚.互动假说的理论构建[J].外语教学理论与实践，2009（2）
[6]刘学惠.外语教师教育研究综述[J].外语教学与研究，2005（2）
【基金项目】广西教育科学规划基金资助项目（2010C469）
论文摘要：介绍了数字图书馆门户的概念，叙述了华中师范大学数字图书馆门户的设计与构建过程，并提出了下一步的建设规划。
1数字图书馆门户概述
1．1数字图书馆门户的概念
关于什么是数字图书馆门户已经有了很多种解释，总的说来，数字图书馆门户就是信息资源与服务体系的集成系统，它使得用户可以通过一个界面友好的接口去无缝地访问图书馆所有的信息资源和服务。数字图书馆门户包括数字图书馆门户网站和门户构建平台，图书馆工作人员通过数字图书馆门户构建平台。可以方便、快捷地构建个性化的门户服务网站系统，以全方位、个性化的方式向用户提供综合信息服务。门户的关键特性包括：集成能力、个性化能力和定制能力。
1．2数字图书馆门户的系统结构
数字图书馆门户的系统结构由表示层、应用层、协议层、数据层组成。
(1)表示层。用户看到的门户的直接界面，一般是基于Web的界面，如数字图书馆门户网站。
(2)应用层。由一些不同类型的应用软件组成，通常包括用户身份认证系统、基于门户的搜索引擎、资源及权限管理、个性化定制、虚拟咨询等。应用层提供数字图书馆门户的所有服务，如统一资源检索、虚拟参考咨询、电子期刊导航、重点学科导航等。
(3)协议层。负责应用层与客户端及应用层与服务器之间的标准通信，如Z39．50，HTYP，OAI，OpenURL，ILP(1nterlibraryLoanProtoco1)等。
(4)数据层。包含门户内部可以容纳的所有信息资源及外部资源的导航和链接，如电子期刊、电子图书、数据库、全文资料、图像、音频、视频、远程信息资源等。
l-3国内外数字图书馆门户的发展
国外数字图书馆建设起步早、起点高、发展快，早已形成规模，并产生了巨大的社会效益和经济效益。国际上对数字图书馆门户的研究从20世纪90年代末开始，包括美国研究图书馆协会学术门户项目(ARLScholarPortaI)、美国国家科学数字图书馆(NSDL)门户项目、美国国会图书馆门户项目以及康奈尔大学、波士顿大学图书馆门户项目等。我国数字图书馆建设起步晚、起点不高．但发展较快，门户技术在数字图书馆建设中的应用日益广泛。如厦门大学的知识资源港、北京航空航天大学利用TRS建立的门户、清华大学图书馆以MetLib+SFX+EMS为基础的数字图书馆整体解决方案，北京师范大学图书馆以MetLib和SFX为人口构建的数字图书馆等。
2华中师范大学数字图书馆门户建设需求分析
华中师范大学图书馆网站几经改版，每次都有新的面貌，但还是存在一些不足，主要表现在以下几个方面：一是没有统一的身份认证，无法对用户访问资源进行权限管理；二是没有数据库支持，无法实现站内全文检索；三是栏目设置不够合理、简洁；四是缺少资源导航及统一检索，国内外电子资源数量较多，但各种资源只是零散地存在着，每种资源都有自己的检索界面和检索方式，在电子资源组织管理方面还没有规范化和标准化。
鉴于以上这些不足之处，我们需要建立数字图书馆门户，实现基本的Web服务功能，嵌入全文搜索引擎，采用统一身份认证系统，以读者阅览证作为用户身份标志(汇文系统中有完整的用户信息)，处理好数字图书馆门户网站与重点学科导航、电子期刊导航、统一检索等系统的关系，真正实现“一站式”服务。
3华中师范大学数字图书馆门户建设的实施
3．1网络环境
良好的网络环境是构建数字图书馆的第一要素，它能保障信息的畅通与数据的安全。华中师范大学图书馆拥有较先进的网络系统和服务器系统，有效地保障了数字图书馆的信息环境需求。
华中师范大学数字图书馆门户建设是数字图书馆一期工程的一部分，数字图书馆一期工程网络平台建设根据数字校园“网络中心负责运营，图书馆负责资源组织”的布局思路，所需服务器、存储设备和交换机全部部署在学校的网络中心，包括8台PC服务器和和l台光纤存储服务器。光纤存储服务器上有6TB空间供数字图书馆使用。
3．2软件平台
通过项目招标，我们选用了TRS平台及产品来构建华中师范大学数字图书馆，具体模块包括TRSserver(TRSCluster)．TRSAdmin，TRSIDS，TRS Dprocessor，TRS W CM，TRS CDS，TRS Gateway，TRS W AS，TRSInforadar，TRsVRD，cAus统一检索系统、cAus数字版权保护和CALIS教学参考系统。TRS数字图书馆软件服务平台从功能角度划分为四大部分，包括数据加工、存储、管理与检索互动服务。
3-3数字图书馆门户网站的页面设计
数字图书馆门户网站与其他类型的门户网站，如商业门户网站、新闻门户网站等有很大的不同，其建设要突出数字图书馆的特点，即信息服务和数字资源建设。在页面设计上要体现出高校图书馆博学、高雅的气氛；在内容结构上必须简洁明了．导航清晰，便于浏览。华中师范大学数字图书馆门户网站将身份认证与注册、统一检索、电子资源导航、学科导航、站内搜索、咨询台、教学参考置于首页的主体部分。门户首页布局见图I。
3．4数字图书馆门户的功能
华巾师范大学图书馆现有网站基本上是一个静态的网站，没有数据库支持，我们构建了一个完整的数字图书馆门户，提供以下的服务功能。
(1)应用集成。在门户中集成统一检索、电子期刊导航、重点学科导航、虚拟参考咨询等多种服务系统。图书馆门户还进一步与数字校园门户集成，实现了与数字校园门户统一身份登录的集成，通过数字校园门户系统登录的用户可直接访问数字图书馆系统资源，数字校园与数字图书馆之间通过数字校园数据交换系统实现用户信息的同步访问。门户还通过与图书馆汇文系统进行集成．实现了数字图书馆用户直接访问汇文系统中我的图书馆、图书借阅等功能。
(2)资源导航。数字图书馆门户尤其注重资源整合与导航的能力，注重提供完善和精选的信息资源，用户能通过门户强大的导航功能方便快捷地获取需要的信息。华中师范大学图书馆的电子期刊导航系统对馆藏中外文数据库中的电子期刊进行管理，建立导航库，实现了电子期刊的检索、浏览和直接访问。重点学科导航系统包括科学社会主义、中国近现代史、汉语言文字学。此外，我们还建立了特色数据库(中国农村问题研究文献数据库)和华中师范大学博硕士学位论文库。
(3)全文检索。数字图书馆门户可以实现网站的全文检索，用户输入检索词后，检索结果返回网站数据库中包含检索词的任意字段的信息。
(4)个性化服务。数字图书馆门户提供用户注册的功能，为注册用户提供个性化服务。用户通过身份认证登录门户后，可进入个性化页面修改个人信息、添加日志、查询汇文系统中的个人信息、定制人图书馆，如定制数据库列表、电子期刊列表、网络资源等。
(5)统一身份认证。采用TRSIDS统一身份管理系统，集成TRSWCM，TRSCDS，TRSDpaper，汇文系统，CALLS统一检索系统等，实现数字图书馆的一站式身份管理。在门户和门户巾的各类资源及应用巾．实现统一认证和单点登录。若用户没有经过统一认证，则用户在访问其他专用系统时(如OPAC、参考咨询、统一检索等)都需要分别登录。而用户在门户通过统一认证登录后，不仅能直接看到自己在各个应用中的个性化信息，还能直接进入这些系统，无需再次登录。采用用户认证的方式可以限制非法用户对授权资源的访问．从而有效地保护相关资源拥有者的合法权益，也便于更好地为不同的用户提供不同级别的内容和服务。
(6)网站管理。采用TRSWCM内容管理协作平台，为门户网站提供整体解决方案，构成一个完整的数据信息采集、加工、的系统应用平台，实现网站信息的分布式采集、分级编辑、审核和。工作人员能通过基于浏览器工作界面的TRSWCM内容管理平台的采编模块，直接进行稿件的、查询、处理等管理工作。TRSWCM内容管理平台的模块则实时地将采编模块处理过的信息按照模版规则生成网站的页面文件系统，然后上传到Web服务器上，实现网站信息的更新。
(7)虚拟参考咨询。采用TRS虚拟参考咨询系统，实现虚拟参考咨询服务。用户可以通过各种方式(检索知识库，Email，Web表单，在线实时交流等)进行咨询，系统可以对咨询活动进行统一管理、存档，最终纳入一个可供检索的知识库。用户可以在客户端实现咨询问题的提交、实时咨询、信息的浏览检索和个人信息的管理等。咨询员和超级管理员可以通过管理端进行咨询处理、资料管理和系统设置。此系统底层采用TRS数据库，提供FAQ及FAQ的全文检索。
(8)统一检索。采用CALLS统一检索系统提供中外文数据库一站式检索服务。该系统针对异构数字资源，能够通过多种方式整合尽可能多的电子资源数据库，可以把用户一次提交的检索请求同时发往选定的多个资源库，为用户提供一种更好的整合检索服务，从而提高资源的利用率和用户的检索效率。
你可曾有过这样的减肥经历:无论当初的决心多么坚决,最终还是会屈服于美食的诱惑?据英国媒体报道,牛津大学和英国医学研究理事会的最新研究证实,一种与肥胖有关的基因能通过促进食欲使我们发胖。换言之,正是因为人体内携带这种“贪吃基因”,使得人们的节食努力往往以失败告终。
这种名为FTO的等位基因最早发现于2007年,它定位在人体第16号染色体上,有分别来自父母的各一个副本。调查显示,多达14%的英国人两个FTO基因副本均出现变异。跟没有变异副本的人相比,他们的肥胖风险增加了70%,罹患糖尿病的风险增加了50%。有49%的英国人携带一个FTO基因变异副本,他们患肥胖的可能性跟正常人相比要多30%,而患糖尿病的可能性则多了25%。科研人员认为,FTO是一种与肥胖有关的最普遍的基因。
据英国医学会研究理事罗杰・考克斯介绍,这一研究使人们重新认识到,仅仅锻炼或节食来对付肥胖并不奏效。科研人员目前正致力于研究如何通过药物或者其它方法“关闭”这种基因,从而在根本上解决减肥反弹问题。
手机影响心理健康
“喂,喂,你说什么?信号不好,听不见!”类似的场景无论在电视上还是生活中都很常见。研究发现,手机对现代人的影响超过钱包,手机丢了,大多数人不到一小时就会发现,而钱包丢了,可能一两天才会发现。日前,某杂志撰文指出,手机不仅拿在手里,也可能“长”在心里,对心理健康造成不良影响。不少人老是听到手机在响,掏出手机看,却并没有来电或短信。这是一种“手机幻听症”,在高级白领、媒体人员以及销售业务人员中很常见。长时间的幻听,会使人过度紧张,产生烦躁、焦虑等情绪。因此,症状较轻者,不妨养成睡觉前关机的习惯,用健康的方式使用手机,更好地缓解压力。情况严重者,则应该考虑去寻求心理医生的帮助。
早睡早起 有助成功戒烟
美国一项最新研究表明,“夜猫子”(喜欢熬夜的人)比“百灵鸟”(喜欢早起的人)更容易吸烟上瘾,而且戒烟难度更大。
研究人员对23000多对双胞胎进行了长达30年的跟踪调查。结果发现,“夜猫子”成为瘾君子的可能性比“百灵鸟”更大,吸烟上瘾后戒烟成功率更低,而且更容易产生尼古丁依赖症。
研究人员表示,一种可能是,由于尼古丁会让吸烟者在夜晚保持清醒状态,因此“夜猫子”更可能用吸烟来提神。另一种可能是,“夜猫子”更可能去酒吧和餐馆等吸烟环境,这也增加了他们吸烟上瘾和戒烟难的可能性。另外,“夜猫子”寻求上瘾行为的可能性更大,理由是其大脑中的多巴胺和类鸦片物质发挥着重要作用。因此,“夜猫子”要想彻底戒烟,最好改变“睡眠模式”,严格早睡早起,这必然会大大提高戒烟成功率。
电脑族常吃黄花菜可预防电脑脸
心理学专家研究发现,经常与电脑打交道的人,由于长时间面对没有生命的电脑屏幕,而与人的交流越来越少,会在不知不觉中生出一张表情淡漠、冷峻的“电脑脸”。
国外儿科医生新近发现,人的笑容与铁质有关联。研究资料显示,凡是面带微笑、眼球灵活、目光炯炯有神的婴儿,其体内的铁贮存多数正常;相反,面孔严肃、呆板,或1小时内仅发笑1～2次的宝宝,血中铁含量可能不足。因此,要把缺少笑容作为体内缺铁的一个早期警报。
人们都知道菠菜富含铁,其实,黄花菜中所含的铁是菠菜的几十倍。古人曾给黄花菜(金针菜)起名叫忘忧、疗愁,这足以说明黄花菜的功效。在我国的徐州,有道传统名菜“软炸黄花菜”,用黄花菜做主料,因外以鸡蛋糊裹炸,食之软嫩而得名,最适合“电脑族”们吃。
秋天出生的孩子更易食物过敏
英国《流行病和公共卫生杂志》刊登的一项最新研究显示,秋天出生的孩子发生食物过敏危险更大。
芬兰奥卢大学研究人员调查了2001年4月至2006年3月出生于芬兰东南部的近6000名儿童。研究发现,在母亲子宫内11周时正值4~5月份的孩子中,食物过敏几率为11%。而母亲怀孕11周时候正好是12月或1月的孩子中,食物过敏发病率只有6%。
研究人员对研究期间花粉水平进行分析发现,4~5月份正是桦树和赤杨花粉的高峰期。早期研究已发现,孕期接触花粉会增加孩子食物过敏危险。研究人员发现, 4~5月份母亲妊娠11周的时候接触花粉最多,孩子发生牛奶和鸡蛋过敏的危险,比母亲妊娠11周时为12月到1月的孩子高3倍。
减慢呼吸有助缓解疼痛
美国一项最新研究发现,减慢呼吸可以在一定程度上帮助人们缓解疼痛感。研究人员分别选取了两组年龄在45岁至65岁之间的女性进行研究,其中一组为受到慢性疼痛困扰的纤维肌痛综合征患者,另一组为健康女性作为对照。
实验过程中,这些女性在呼吸正常和呼吸速度减半状态下,其手掌分别受到适度的热脉冲的冲击。每一次热脉冲之后,研究人员都会记录下她们报告的掌部疼痛感程度以及情绪的变化等参数。结果发现,对于健康女性来说,当减慢呼吸时,她们感觉到的疼痛程度也随之降低。而对于患病一组的女性来说,整体上的作用不很明显,但那些情绪相对乐观的患者,也能借助减慢呼吸缓解其疼痛感。
研究人员说,这一研究结果可以帮助解释为何瑜珈等一些活动通过调整呼吸来放松身心,提升情绪。
烤肉酱汁能减少致癌物质
肉类在烤、煎、炸等高温烹调时,会产生一种叫做杂环胺的物质。这种物质在体内蓄积,可能诱发胃癌、肠癌等多种癌症。
美国堪萨斯州立大学的研究人员将鲜牛肉和用调料腌过的牛肉烧烤后,对比二者的杂环胺含量。发现腌过的肉高温烧烤后,所含杂环胺比未经腌制的低40%以上。经过对多种调料的测试发现,用孜然、咖喱、迷迭香腌过的肉,高温烹调后产生的致癌物最少。这是因为,烤肉酱中所含的淀粉、糖分等成分在受热的时候首先吸收热量,可以保护中间的肉块不会骤然受到高温,从而减少了致癌物质产生的机会。另外,烤肉酱中含有的一些有益成分,也是阻碍致癌物质产生的原因。这些食品配料本身均有一定的抗癌防癌作用,也有益于预防高温加热食物对人体的危害。
因此,建议在烧烤、煎炸肉类前,放些调料腌半小时,不仅味道好,还可减少致癌物产生。
“边吃边K”有伤胃健康
关键词：基层医院手术室；护理纠纷；诱发因素；防范措施；护患沟通
手术室是为患者提供必须的手术治疗及紧急抢救生命的重要场所，在医院里是一个非常特殊的科室。近年来随着人们生活水平的不断提高以及对自身身体质量要求的提高，由于基层医院医疗水平的限制。医患之间互不信任现象日趋严重，更容易诱发医疗纠纷的发生。
1诱发护患纠纷的原因
1.1术前术中术后的核对及遗嘱执行时出现的差错 在基层医院，大多数患者为农村及城镇居民，整体文化素质及理解能力不高，不经医生护士同意自动离开病房调换床位，听不清医务人员的特殊交代等情况时有发生。手术室护士如果只是按照床位接患者，易出现接错患者，引起纠纷。手术过程中突发事件如针头断掉等清点器械纱布不清，也是偶有发生。手术室紧急抢救时临时执行口头遗嘱，执行过程中如果含糊不清没听清或者是没再次口头重复核对清楚责任心不强，很容易出现遗嘱执行差错导致护理纠纷。
1.2语言态度不当诱发纠纷 手术室环境非常特殊。每个患者到手术室都会紧张害怕担心很多的突发事情，所以我们应做到关心、体贴、温馨、严肃、安静、想患者之所想急患者之所急。
1.3手术护理记录单出现差错 护理记录单内容描述含糊不清，表达错误，书写有误或与麻醉记录、手术记录、手术方式不符，或者缺少必要的记录单，容易引发护理纠纷。
1.4消毒隔离不严格导致纠纷 基层医院一般采取比较原始的消毒方法，如紫外线照射，甲醛熏，酒精擦拭，84消毒液拖地等方法消毒，对于乙肝、艾滋病等传染病患者无检测的条件，一旦出现隐形感染者容易导致后面手术患者出现交叉感染，并导致医疗纠纷。
1.5手术标本相关纠纷 手术标本的保存送检登记等一连串程序必须仔细、清楚、准确，加强检验与临床的沟通与合作。实现医学检验的拓展与延伸，顺利实现向检验医学的转变。检验科与临床科室的沟通是一个相互渗透的过程.在无法改变现有医学教育体制的前提下，解决问题的方法是让有临床医学基础的检验技师与临床医师定期轮转临床科室和检验科。以便熟悉对方的基本技能，培养有临床经验的检验医师和有实验室能力的临床医师。从实验室本身的管理上，检验科人员要勇于承担沟通的责任，从我做起主动深入临床，听取临床医生对检验工作的意见和要求，及时解答疑问。检验人员直接参与到会诊、查房和病例讨论的诊疗活动中是与临床建立联系的关键.了解临床的同时加深了对检验质量的重视。在临床反馈的不满意报告中有相当一部分经过调查可溯源到标本采集不合格，故应同时加强与护理的沟通。检验人员很难控制实验室以外的工作质量，加强医护间的合作是控制分析前质量的关键。检验科应同护理组共同制定并实施正确采集和处理原始样品的专用指导材料.并使负责采集原始样品的人员方便获得并熟知这些资料。同时向患者提供指导，使患者了解在采集标本前，其一切生活动态对标本质量至关重要，直接影响检验结果的准确和可参考性。相对于传统医学中以主观经验为主的望闻问切。当前高精度、高可靠性、高可检测水平、高自动化的现代新型检验医学在临床诊疗、预见和保健等各方面发挥着越来越瞩目的作用，大部分辅助诊断治疗的信息来源于医学实验室的检验。顺利实现医学检验向检验医学的转变对社会医疗发展的意义不可估量。
2护理纠纷防范的措施
2.1加强法律文件学习增强自我防护意识 医院和科室要定期组织学习《医疗事故处理条例》和《执业护士法》，降低护理纠纷风险发生的概率.维护患者和自身的利益。
2.2制定合理规章制度，严格执行 防止纠纷差错发生，手术室要根据自身的特点制定出合理的科室制度，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，医院如没有条件做艾滋病等检测，需在手术前交代清楚，手术结束后及时消毒，严格按照消毒条例规范进行消毒，严防交叉感染的情况出现[1]。
2.3沟通语言得当，防止护患纠纷 无论是手术室内交流还是手术室外和患者家属沟通.护理人员要注意自己的角色.注意采取合适恰当的语言。根据医疗规范流程进行沟通，多给患者关心，需要解释时态度耐心，认真，严禁谈论和手术无关的话题。手术室医护人员的言语行为直接影响到患者的情绪、对手术人员的信任度和手术的承受能力及预后。因此应注意使用保护性语言，避免应用、引起患者猜疑、恐惧或精神伤害的语言，涉及患者的隐私要做好保密，不向他人透露。
2.4认真规范书写护理文书，防止护患纠纷 护理文书是护理活动的依据。也是有无差错和过失的唯一法律依据，护理人员要认真书写，不涂改，不漏记，不错记。不记录和护理无关的手术医生或者麻醉医生应该记录的内容，不记录超出护理工作范围的任何资料，防止出现人为的误差，导致护理纠纷出现[2]。
2.5建立标本交接手续 手术标本，建立专门的标本登记交接本，写清患者姓名，性别，年龄，手术名称，标本大小，术者，家属领取标本后签名等。防止出现标本丢失无法分辨责任。避免纠纷出现。
3体会
"三分治疗，七分护理"。言之护理在医疗活动中的重要性。手术室的特殊性导致护理的难度较其他科室更容易出现一些医疗纠纷，因此，在护理工作中护理人员加强自我的防护意识[3]，尽可能地减少和降低差错事故发生的机会和程度；加强管理，完善各项规章制度，防范纠纷的发生，为建立和谐舒适的医疗环境而努力。
参考文献：
[1]姚兰舂.基层手术室医疗纠纷的防范[J].中国误诊学杂志，2006，6（12）；2427-2428.
