发布时间：2023-06-04 09:45:10
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的生命体征的观察与护理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】 小儿急腹症； 护理； 手术指征
Care and Clinical Observation of the Indications for Surgery of Children Acute Abdomen/WANG Man-lin，WANG Ai-min.//Medical Innovation of China，2012，9(28):043-044
【Abstract】 Objective：Investigate care and the surgical indication of children acute abdomen with clinical observation.Method:Retrospective analysis of children cases of acute abdomen treatment were treated in our hospital from 2007 to 2011， including 107 cases of conservative treatment，43 cases of surgical patients，observation and nursing including vital signs， abdominal pain and abdominal signs，gastrointestinal symptoms， body posture and change of expression，children with the preparation of a routine examination.Result:All patients received timely and correct diagnosis and treatment，the results were satisfactory.Conclusion:Correct clinical observation and care，timely screening of patients who required surgery，and grasp in timing of surgery，timely laparotomy is important in reducing the complications of acute abdomen in children clinical significance.
【Key words】 Children acute abdomen; Nursing ; Surgical indications
First-author’s address: The Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.025
小儿急腹症是儿科常见急症之一，器管发育不成熟，或因年龄因素不会或不能正确表达疾病的发病过程，往往很难把握保守治疗和手术治疗的指征，容易错过最佳的手术治疗时机，造成严重的不良后果，如腹膜炎、梗阻坏死、穿孔和出血等[1]。故临床上密切观察和护理对于手术指征患者的选择具有重要的意义。本院自2007-2011年共收治了小儿急腹症151例，其中保守治疗107例，手术患者44例，均得到了及时正确的诊断和治疗，疗效满意，现就临床体会探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共151例患者，男87例，女64例，年龄0~13岁；其中保守治疗107例，手术患者44例。
1.2 急腹症分类 本组手术患者中急性阑尾炎28例，肠套叠7例，腹股沟疝嵌顿6例，外伤性腹腔内出血2例，急性肠梗阻1例。
1.3 辅助检查 常规检查：均常规行血常规、尿常规、大便常规及肝、肾功能检查。凝血功能、腹部X线平片、B超，必要时行CT。
1.4 治疗方法 临床上根据患儿病史、体温、脉搏、呼吸等全身状况，观察有无休克、高热、失水、酸中毒；尽快选择必要的检查项目，以求尽早确诊，做好围手术期准备，视腹膜刺激征严重程度及腹部穿刺阳性结果决定是否行剖腹探查术。
1.5 病情观察和护理
[关键词] 消化道大出血； 急救护理； 观察； 体会
[中图分类号] R573.2 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-188-01
消化道大出血是指食管、胃、十二指肠或是胰胆等部位的出血，临床表现常常以呕血、黑便和（或）不同程度的周围循环衰竭为主要。据流行病学调查显示随着人们生活水平及习惯改变等因素影响，消化道大出血的发病率呈现出逐年升高的态势，由于该病具有发病急、病情重、死亡率高等特点[1]，因此除了积极有效的救治外，合理的急救护理措施对提高疗效及降低死亡率具有十分重要的临床价值，因此现观察与报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 于2010年2月-2011年1月在本院选取60例消化道大出血患者且所有患者均符合《内科学》[2]相关诊断标准，同时对存在以下情况者给予排除：①存在恶性病变者；②因认知功能障碍而影响交流无法沟通者；③口、鼻、咽喉部或呼吸道病变的出血者以及进食引起的黑便者；④未按照本次研究规定执行者。回顾性观察60例研究对象病历资料显示其中男43例、女17例，年龄14-85岁、平均（52.00±1.00）岁；呕血23例、黑便28例、呕血伴黑便21例，存在腹痛、腹胀、上腹不适等消化道症状者32例，无症状者以出血为首发症状19例。
1.2 研究方法 回顾性观察与分析60例研究对象病历资料，同时参考《内科护理学》[3]及目前临床试验设计标准，设计《60例消化道大出血患者急救护理观察表》，同时由专业护理人员在护理前后对表中内容进行观察与详细记录，然后对所得数据进行统计学处理、分析。其中表中内容主要含有患者姓名、性别、年龄、消化道出血原因、部位、护理措施和效果及生命体征等相关内容。
1.3 急救护理措施 所有患者均在积极治疗基础上给予相关急救护理措施，主要包括密切观察患者生命体征及病情变化、建立静脉输液通道及相关护理、护理、管道护理及用药护理、心理护理等。
1.4 统计学处理 所得全部数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理。
2 结果 60例研究对象经过积极急救护理后总有效达100.00％且患者生命体征得以稳定见表1所示，p
表1 60例研究对象生命体征改善情况
3 体会 消化道大出血作为临床较为常见的急危重症，死亡率高达10％左右，而根据出血部位和出血量实施有效、合理的急救护理措施对降低死亡率和不良事件发生率至关重要。
鉴于此种情况，我们本次对消化道大出血者给予了相关急救护理措施，从以上结果可以看出此次护理措施有效及可行，因此我们现将此次急救护理措施分析如下：⑴密切观察患者生命体征及病情变化，主要包括血压、呼吸、脉搏、心率、意识状态、记录24h出入量、观察有无尿量减少（
总而言之，消化道大出血原因不同其治疗措施就会不尽相同，因此急救护理措施应根据患者具体情况及治疗措施而制定适合患者的急救护理方案，这样才能提高护理效果和降低不良事件的发生率，同时对促进患者康复也具有十分重要的临床意义。
参考文献
[1] 何以华.150例上消化道出血病因学分析[J].中国现代医生,2008,46（7）：63.
[2] 叶任高,陆再英.内科学[M].第七版,北京：人民卫生出版社,2008：284.
关键词：胃肠外科；糖尿病患者；围手术期；护理效果
由于在进行胃肠外科手术的时候基本上要进行禁食处理，因此对于糖尿病患者来说，极容易在接受胃肠外科手术的时候或者手术之后发生生命体征的异常，严重时甚至直接危及患者的生命安全[1]。 我院对接受手术治疗的胃肠外科合并糖尿病的患者采取了根据病情而定的针对性护理措施，让患者获得了良好的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年2月～2014年2月我院接受手术的胃肠外科合并糖尿病的患者87例，随机分为对照组与观察组。对照组患者43例，其中男22例，女21例，年龄40～69岁，平均年龄（51.7±4.6）岁，有20例为胃肠道肿瘤，有13例为肠破裂，有10例为急性阑尾炎；观察组患者44例，其中男21例，女23例，年龄41～72岁，平均年龄（52.4±5.3）岁，有23例为胃肠道肿瘤，有14例为肠破裂，有7例为急性阑尾炎。两组患者的性别、年龄、胃肠外科疾病类型比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者接受常规护理。主要的护理内容包括了术后的身体指标检测、抗感染处理以及血糖、血压控制等基本护理措施。观察组患者在常规护理的基础上，根据患者具体病情接受针对性的护理，具体护理内容如下。
首先，在手术前，要进行完善的手术准备。通过化验检测手段，对患者的病情有较为全面的掌握，并在手术前一段时间严密控制患者的血糖指标，必要时可向患者注射胰岛素后再进行手术。让患者定时定量用餐，引导患者保持良好的心态去接受手术，既要防止患者因禁食而出现低血糖症，也要避免患者因情绪波动而出现血糖异常升高现象。其次，在手术后，根据患者的自身情况进行护理引导。在进行了抗感染以及止血处理之后，要指导患者进行早期活动，防止下肢静脉血栓等并发症。在患者结束手术的第一时间，要对其血糖进行控制，对于血糖偏高的患者，可以注射微量的胰岛素。并且，留置于患者体内的导管，要注意嘱咐家属避免在日常活动中触碰到导管引起导管脱落。或者引发伤口感染。特别注意患者手术后的饮食，在初期进食流食，带患者生命体征稳定后进食半流食，少食多餐，保护患者血糖的稳定性。
1.3评价指标 根据患者在围手术期的生命体征表现来进行护理效果的评价。将患者在手术期间生命体征稳定，血糖指标正常，术后无并发症出现评价为优秀；将患者在手术期间生命体征基本稳定，血糖指标的波动不影响手术进行与患者的康复评价为良好；将患者围手术期出现的其他生命体征状况评价为较差。
1.4统计学分析 本研究数据使用SPSS18.0软件处理，计数资料的比较通过χ2检验，用P
2 结果
经过对两组患者围手术期的生命体征观察比较发现，对照组患者护理的优良率为74.4%，观察组患者护理的优良率为95.5%，两组患者护理的优良率比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
对于接受胃肠外科手术的糖尿病患者来说，受到其自身病情的影响，在围手术期极容易出现较为严重的并发症，危及患者的生命[2]。所以，目前在临床上对于接受胃肠外科手术的糖尿病患者，需要区别于普通的患者，注意从护理手段上入手，根据患者病情采取针对性的护理措施，才能够更好地保证患者的术后康复[3]。
从本研究数据中可以看出来，在接受了基于病情的针对性护理之后，患者的护理优良率达到了95.5%，远高于接受常规护理时74.4%的优良率。因此，对胃肠外科合并糖尿病的患者，在围手术期进行针对性的护理，可以让患者得到更好的治疗条件，让患者在术后更加稳定地恢复身体机能的正常。
参考文献：
[1]王叶娟，张洁，张海霞，等.浅析胃肠外科合并糖尿病患者围手术期的护理[J].中国实用医药，2013，8（29）：189-190.
【关键词】 重症镇静安眠药； 中毒； 护理措施
中图分类号 R595.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0103-01
安眠药通过抑制人体内的丙酮氧化酶，使患者神经细胞的兴奋性降低。脑干处相关的传导功能被阻断，最终弥漫性的抑制了大脑皮层的活动，发挥镇静、催眠的作用。在应用镇静安眠类药物时应严格控制好量，摄入过量时，将使患者出现嗜睡、昏迷等症状；严重时甚至会抑制患者的呼吸，最终因呼吸衰竭而死亡。本研究以本院收治的20例重症镇静安眠药中毒患者为研究对象，对其实施有效的抢救治疗和护理，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院自2011年3月-2012年4月收治的20例重症镇静安眠药中毒患者中，3例患者曾有超过两次地自杀行为，6例患者存在抑郁症病史。所有患者在入院时生命体征均不稳定，且均为深度昏迷的状态，服药量大，服药时间超过6 h，4例患者有高血压病史，3例患者有糖尿病病史。检验后可明确判断患者为镇静安定或是安定中毒，可以排除患者为代谢性疾病或是中枢神经系统疾病。
1.2 方法
患者被送入院时病情多较为危重，因此，必须立即对其实施有效的抢救治疗措施，首先应尽量减少患者对毒物的吸收，立即为其彻底洗胃，使患者将毒物排出。洗胃时要预防患者出现窒息或是引起吸入性肺炎，必须仔细观察患者的反应，严格控制进出水量，备好各种急救工具，做好急救准备。此外清除患者体内毒物的有效且常用措施之一为血液灌流，主要是通过体外循环将血液中的有毒物质有效排出。本次研究中所有研究对象的生命体征均表现稳定，护理人员对其进行密切的监护，应用血液灌流进行治疗。
2 结果
20例患者均未出现压疮等并发症，患者昏迷的最长时间为164 h。经过医护人员积极的抢救及有效的护理，20例重症镇静安眠药中毒患者均脱离危险，病情有所好转。
3 讨论
在对重症镇静安眠药中毒患者进行护理时主要注意以下方面。
3.1 病情观察
为患者实施灌流后因毒物作用于患者全身各组织和器官，造成不同程度的损害，其各项生命体征仍处于不稳定的状态，因此要对其生命体征进行密切的观察。当患者表现出酸中毒及急性肺损伤的症状时护理人员即刻遵医嘱维持患者的水电解质平衡、纠正酸中毒并给予升压治疗，并使用无创呼吸机来辅助患者呼吸。
3.2 呼吸衰竭患者的护理
镇静安眠药中毒后会使患者的呼吸中枢受抑制，严重时将导致患者出现肺水肿及肺部的感染。最终引发患者出现呼吸衰竭，为兴奋患者的呼吸中枢，可应用呼吸机辅助其呼吸或是为其应用呼吸兴奋剂。及时为患者吸痰，并做好气道的湿化护理工作。观察患者的呼吸状况，积极执行各项抗感染的治疗和护理。对患者的各项血气分析的结果适当对呼吸机的各项参数进行调整，待患者的呼吸衰竭情况有所好转后为其脱机。
3.3 用药护理
目前临床多用纳洛酮为镇静安眠药中毒患者进行催醒治疗，为预防临床应用纳洛酮时因护理人员的失误对患者造成损害，护士在用药时应对药物的作用机理有所掌握。
3.4 患者尿量的观察
对中毒患者来说，合理有效地使用利尿剂是其治疗和护理的重要措施，可以促进患者尽快排尽毒物，但患者若有低血钾、血压不稳定等的症状时，不宜对其进行利尿治疗，可见只有准确的观察患者尿量的变化才能对利尿剂的应用做出相应的指导。针对此情况，护理人员必须严格的观察患者水电解质、尿量及血压额变化，准确的掌握利尿治疗的时机。
3.5 昏迷患者的护理
患者若处于昏迷状态时护理人员应为其做好基础护理工作，保持患者呼吸道的通畅，防止患者出现压疮等，保护患者的皮肤，注意定时为其翻身并拍背。在为高热患者使用降温毯时要时刻注意患者体温及水温的变化情况。
对重症镇静安眠药中毒患者实施有效的治疗和抢救措施，帮助患者将毒素迅速排出，对患者的各项生命体征密切地进行观察，以便更加及时地实施救治和护理措施[3]，以上是抢救重症镇静安眠药中毒患者的要点，应在临床加以广泛推广和应用。
参考文献
[1]周丽华，岑红丹.循证护理在急救洗胃中的应用[J].广东医学院报，2009，27（3）：254.
[2]陈渡.洗胃术探讨[J].实用医学，2009，25（3）：84.
湖北省通城县人民医院内一科 湖北省通城县 437400
【摘 要】目的：探讨急性上消化道出血患者的一般临床体征，提出观察指标和护理方法。方法：选取2013 年1 月到2014 年1 月于我院就诊的急性上消化道出血患者共120 例，回顾性分析患者的临床资料。将患者随机分为两组各60，对照组给予常规护理，观察组给予全面的护理干预，观察其护理效果。结果：120 例患均有腹痛、头晕等症状，要严密监测患者的生命体征，观察呕血和便血性质和量；观察组实施护理后，护理满意度达到100.0%，明显高于对照组的80.0%，之间比较具有差异（P<0.05）。结论：针对急性上消化道出血患者应该严密监测患者生命体征和呕血、失血性质，并且给予患者优质和科学的护理，以提高预后质量，提高患者满意度。
关键词 急性上消化道出血；内科观察；护理干预
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，主要包括：十二指肠、空肠上端以及胆道病变等引起急性出血，起病急，危害大[1]。主要临床表现有：腹痛、头晕目眩以及心悸、胸闷等[2]。该疾病属于严重的消化道并发症，如果处理不够及时，将对患者生命构成直接的威胁[3]。因此，患者入院后应该严密监测患者情况，给予患者积极的护理措施。本次研究主要目的是探讨患者主要观察内容，实施科学的护理方法，选取我院就就诊的上消化道出血患者共120 例作为研究对象，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2013 年1 月至2014年1 月收治的上消化道出血患者共120 例，将120 例患者随机分为两组各60 例，观察组中男性38 例，女性22 例，年龄32-58 岁，平均年龄（48.5±3.0）岁；对照组男性35例，女性25 例，年龄30-60 岁，平均年龄（52.2±4.0）岁。患者均不同程度呕血、便血，伴有休克症状，无肠道粘黏、胰腺炎症及禁忌症等患者。本次研究选取的两组患者在年龄、性别上均无明显差异，无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 一般方法
对照组给予常规的护理，患者入院后经过临床诊治后，护理人员给予一定的安慰，告知患者饮食注意事项；观察组在此基础上给予以下护理：①严密监测患者生命体征，是否存在明显心率加快或心律失常等，测量患者血压和呼吸情况，测量患者体温等；②治疗护理，针对患者病情，立即建立多条静脉通路，积极补充血容量，缓解患者病情；③加强患者心理护理，疾病会造成患者心理恐慌，护理人员应该用亲切的言语，耐心的解答患者的问题，通过握手和帮助给患者安全感等。
1.3 观察指标
统计两组患者的主要生命体征，包括：
呕血、便血，是否心率和心律失常以及观察尿量和是否失血性周围循环衰竭等。针对患者情况，接受上述护理后，通过问卷调查统计两组患者的护理满意度。
1.4 统计学方法
采取统计学软件spss19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行x2 检验；计量资料采取（ ）表示，对比进行t 检验，以P<0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床特征
通过对两组患者的临床资料回顾性分析，发现观察组和对照组中患者均伴有呕血、便血、心率和心律失常，尿量排除少，肾血等情况，两组比较无明显差异（P>0.05）。
2.2 两组患者护理满意度比较
通过问卷调查，了解到两组患者对护理人员的满意情况，观察组满意度为100.0%，对照组为80.0%，组间比较具有差异（P<0.05）如表1。
3 讨论
在本次研究中，通过统计120 例患者的临床表现，主要观察患者呕血和便血性质及量。上消化道出血患者均伴有黑便，出血部位在幽门上伴有呕血和便血现象，如果出血量大，未经过胃酸充分混合直接呕出，就会呈现黑便，甚至是暗红或鲜红。其次，还应该观察患者是否存在失血性周围循环衰竭，该疾病的患者存在失血性周围循环衰竭，就会出现头晕和心悸以及四肢乏力等症状。此外，患者排尿量也非常重要的指标。尿量是反映患者全身循环状况及肾血情况，观察患者的尿量，24h 记录患者的进出量。上述都是重要的观察指标。而针对患者的不同情况，我院护理人员也采取积极的护理措施。给予观察组心理护理，很多患者缺乏对疾病的认知能力，容易产生紧张和恐惧的心理，护理人员应该从容的应对患者各种消极情绪，从正面引导患者，解除患者紧张和焦虑的心理，能建立良好的护患关系，患者能更好的配合治疗。
综上所述，急性上消化道出血患者的观察指标很多，入院后应该根据患者的临床表现和生命体征观察结果，及时给予患者护理，缓解患者心理问题，提供药物护理和饮食以及症状护理等内容，改善患者预后质量，提高治愈率，降低疾病死亡率，提高患者满意度，帮助患者早期康复。
参考文献
[1] 尉淑红, 韩凯, 纪付华等. 脑出血急性期合并上消化道出血临床护理研究[J]. 中国中医药咨讯,2011,03(9):300.
颅内血肿是颅脑损伤中最常见的最严重的继发性病变。当脑损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位，而且达到相当的体积后，造成颅内压增高，脑组织受压而引起的相应的临床症状，称为颅内血肿。
2护理评估
现病史：患者，邹木水，男性，50岁。家属代诉“因骑摩托车不慎摔跤致使昏迷、呕吐胃内容物多次，伴全身多处软组织挫裂伤7小时”。门诊于2012-8-21-9：00以“脑外伤”而收住我科。首测体温36℃，脉搏85次/分，呼吸21次/分，血压146/95mmHg.患者神志模糊，烦躁不安，言语不清，急性病容，双侧瞳孔等大等圆，直径1.5㎜，对光反射迟钝，后顶部见直径2㎝头皮血肿，四肢有不自主活动，双下肢无明显水肿，左肘部见多处挫裂伤，遵医嘱Ⅰ级护理，通知病危、禁食、心电监护，持续给氧，留置导尿，迅速建立静脉通路。给予降压、止血对症治疗。
既往史：有高血压病史3年，最高血压不详，不规律口服降压药治疗。患者家庭和睦。家庭条件一般，已参加新农合农保，于三年前戒烟酒。
辅助检查：8月21日1.头部CT示“额顶叶脑挫裂伤并血肿”。
3 护理诊断
3.1调节颅内压能力下降-与血肿压迫脑组织有关预期目标：生命体征正常，无颅内高压症状出现护理措施
3.1.1密切观察生命体征及神志瞳孔的变化，给予心电监护
3.1.2立即建立静脉通路，根据医嘱予降颅压、止血药的使用，输液不要过快或慢，以40-50滴/分为宜，脱水剂除外，并观察药物疗效和副作用。
3.1.3安置舒适卧位，抬高床头15-30°，保持病房安静舒适护理评价：患者生命体征正常，无颅内高压出现
3.2清理呼吸道低效-意识障碍不能自行排痰预期目标：病人无喉部痰鸣音，无呼吸道阻塞及窒息发生护理措施
3.2.1呼吸道通畅，随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。
3.2.2给予充足氧气吸入，告知用氧注意事项
3.2.3必要时吸痰
3.2.4床旁备气管切开包
护理评价：患者呼吸道无痰鸣音，无气道阻塞，血氧大于95％
3.3躁动-脑外伤所致
预期目标：躁动得到控制，不发生继发性损伤护理措施
3.3.1密切观察分析躁动因素，床旁加护栏，24小时专人陪护
3.3.2给予约束带，但不可过度约束，以免挣扎使颅内压进一步增高，约束带松紧可以容纳一手指以上为宜
护理评价：躁动得到控制，无继发性损伤
患者于2012-8-22-9：00复查CT“左额顶叶脑挫裂伤并血肿较前增大”，于2012-8-22-10：40进入手术室在全麻下行“左额顶叶脑挫裂伤血肿清除加去骨瓣减压术”。于2012-8-22-14：26术毕安返病房，患者神志浅昏迷，测体温36.6℃，脉搏89次/分。呼吸22次/分，血压124/70㎜Hg，血氧饱和度98﹪.双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0㎜，对光反射灵敏。遵医嘱按全麻术后护理，禁食，测血压、脉搏、瞳孔、血氧q1h.行输液降压、脱水、止血对症治疗
4术后护理评估
8-23-9：00术后第一天，患者神志模糊，嗜睡，头部切口及颜面部肿胀，生命体征平稳，，四肢能不自主活动，四肢肌力Ⅲ级
8–24–9：00 术后第二天，患者神志模糊嗜睡，生命体征平稳，切口及颜面部肿胀较前愈明显
8–25–9：00 术后第三天，患者嗜睡状态，颜面肿胀青紫，生命体征平稳，大便一直未解，患者有吞咽反射，遵医嘱停禁食改流质
8–27–9：00 术后第五天，患者嗜睡精神状态，能应答问题，颜面肿胀明显消退，生命体征平稳，饮食可，大便正常，
8–28–9：00 患者神清，生命体征平稳，四肢肌力Ⅳ级，可在家属协助下平坐，解软便三次
5术后护理诊断
5.1 意识障碍-脑水肿致使脑组织功能障碍
预期目标：意识障碍减轻，无继发伤
护理措施
5.1.1密切监测生命体征瞳孔，神志的变化，并以GCS评分标准记录
5.1.2床栏保护病人，抬高床头15°-30°，以利消除脑水肿，患者给予头侧卧位，禁卧患侧
评价.患者于8月28日神清，无继发损伤
5.2清理呼吸道低效
预期目标.患者无窒息，血氧饱和度大于95%
护理措施
5.2.1保持呼吸道通畅，及时清洁呼吸道分泌物、持续充足给氧
5.2.2保持病室空气新鲜，维持室温16–22℃，湿度50–60%
5.2.3患者清醒后指导深呼吸，有效咳嗽、咳痰，鼓励多饮温开水
评价.患者血气指标正常，无窒息
5.3营养失调-低于机体需要
目标：维持良好营养，保证喂养安全
护理措施
5.3.1评估患者吞咽障碍程度，指导少量多餐给予进食
5.4 知识缺乏-缺乏脑外伤康复知识，文化程度较低有关
预期目标：家属掌握有关康复知识，病人能在护士指导下进行正确的康复训练
护理措施：协助家属制定康复训练计划并实施。
5.4.1语言沟通训练：病人有意识时每项操作都向病人解释，取得最大限度合作；有目的和病人说话，让病人认知亲近熟悉的人和物
5.4.2记忆力训练：教会病人认记周围环境、物品；鼓励病人表达喜怒哀乐情绪
5.4.3肌肉活动训练：患肢被动运动每天三次。每次30分钟；肢体按摩每2小时一次，每次20-30分钟
5.4.4平衡功能训练：病情允许时扶助病人半坐正坐下地站立行走
护理评价：家属能了解相关知识的程度，能进行部分康复训练
该患者经本科室精心治疗与护理，于2012-9-5 康复出院，出院时神清，生命体征平稳，四肢肌力正常，已给其行出院指导
6出院指导
6.1患者注意休息，保证睡眠，适当进行户外活动，外出时注意保护头部，最好戴头巾，家属做好防护
6.2保持良好心态，不参加有争议性活动，
6.3坚持肢体功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗
【关键词】 脑出血；CT；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5836-02
脑出血起病急聚，病情凶险，死亡率非常高。CT检查对脑出血患者能迅速反映出血部位、出血量的多少，对脑出血的诊断与治疗提供科学证据。CT动态观察可发现脑出血的病理演变过程，并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。我科EICU2005年8月――2012年12月共收治126例脑出血患者行微创穿刺术，根据患者病情变化，引流情况需反复CT检查，患者外出CT检查在医护人员陪同下全程安全，无意外发生。
1 临床资料
脑出血126例，其中男性79例、女性47例，年龄在45-70岁，微创手术106例，保守治疗20例。其中颅内血肿清除术108例，脑室钻孔引流术78例，经口气管插管者98例，蛛网膜下腔置管68例，清醒者18例，嗜睡者28例，昏迷者80例。
2 护 理
2.1 外出CT前准备
2.1.1 心理护理 神志清醒者，应做好心理护理，消除紧张、恐惧反应，以取得配合工作，告知家属复查CT原因及必要性，做好解释工作及途中风险告知，经家属同意签字后嘱科室外等候陪同查CT。
2.1.2 气道护理 脑出血患者为保证呼吸道通畅，多数行经口气管插管术，复查CT前，检查插管刻度，男距门齿24CM，女距门齿22CM，查气囊压力为22-25cmH2O，寸带固定松紧适宜，能放一手指为宜，防止脱管，防止途中及检查中痰多、呛咳，影响CT检查；及时清除呼吸道分泌物，充分吸痰；准备氧源，自主呼吸平稳者，备好氧气袋，使用呼吸机者，检查便携式呼吸机装备是否完好，携带备用，并备好呼吸球囊及面罩，以防途中及检查中意外备用。
2.1.3 管道护理 ①妥善固定头部引流管，检查穿刺钻孔处及管道连接处有无松动、漏气、术区敷料有无渗出，颅内血肿及脑室引流管为防止引流液回流，发生逆行感染均应暂行夹闭，妥善固定，防止牵拉、脱出。②留置胃管者，检查胃管刻度，固定好，肠内营养者暂行输注，防止途中及检查中反流、误吸。③留置尿管者，及时清倒尿液、记量，正确放置尿袋位置，暂行夹闭，防止尿液返流引起泌尿系感染。④蛛网膜下腔置管者，检查置管处有无渗出、置管刻度，引流瓶固定位置合理，防止引流管牵拉、扭曲、打折、阻塞，并记量。⑤保持静脉输液通畅，调整输注速度。
2.1.4 监测护理 评估监测患者呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度情况，观察意识、瞳孔变化并记录，待病情相对稳定后，再外出检查，备好便携式心电监护仪途中及检查中使用。
2.1.5 人文与环境护理 保持患者面部、口腔清洁，床铺平整清洁无皱折，得到家属认可；患者取平卧位，头部垫无菌巾，保持穿刺点敷料干燥清洁，抬高15-30℃，并偏向一侧，防止误吸；必要时约束带约束双上肢，床加护栏，携带抢救药品镇静药备用；遇寒冷冬季，毛巾包裹头部，妥善固定引流管，加盖被子注意保暖。
2.2 检查往返途中及检查中护理
2.2.1 检查往返途中护理 患者在一医一护陪同下推床携带氧气装置，接心电监护仪推离病房，由在外等候家属协助并陪同前往CT室，推床应平稳前行，保持头部在前，上下坡时患者头部处于高位，医护人员跟随床头，以便观察患者意识、生命体征及病情变化，发生异常及时处理，直达CT室。如遇紧急状况或患者生命体征变化，护士要保持沉着、冷静，及时准确地给予处理，切不可慌张、急促，给患者及家属带来恐惧感，影响病情。
2.2.2 CT检查护理 达到CT室后，搬运患者时宜轻搬轻放，搬移患者于CT台时，先整理患者身上各种管道，理顺固定位置，防止搬运时管道牵拉脱出，专人固定头肩部，采取多人统一整体平卧搬运，避免突发的动作。先将患者头部摆好位置，再次检查身上各种管道有无受压、扭曲、打折、脱出等。便携式心电监护的屏幕要面对护士观察的角度，以便随时监测患者生命体征的变化，并再次检查便携式呼吸机的工作状态，氧气压力情况。对于烦躁不安者酌情给予约束，但剧烈挣扎躁动者医嘱适量镇静药物推注，以免因躁动导致头、颈部剧烈震动或扭转，后由两名家属守在患者旁边，由医护人员告知家属注意事项后，其余人员撤离，医护人员隔玻璃严密观察患者一切情况，顺利安全将CT检查完毕。
2.2.3 检查结束后护理 患者在医护人员及家属协助陪同下返回病房，先观察意识及瞳孔变化，连接监护仪监测生命体征情况，仔细检查患者身上各种管道情况，整理床单元，检查皮肤情况，摆好卧位，将头部引流管全部打开，按规定固定位置，观察引流液量、颜色、波动情况及头部术区渗出情况，其余各种管道均打开，按要求固定位置，观察记录上述情况，并记录返回时间，全程安全顺利。医生告知家属CT检查结果，病情情况，下一步治疗，与家属有效沟通赢取家属信任、放心。
3 结 论
脑出血患者微创手术治疗后，需反复CT检查，做CT检查虽然是短时间的过程，但因脑出血患者的病情危重、生命体征变化快，全身管道多，护理很关键；出现意外的机会多，因此在检查的短短几分钟内也要加强对患者的严密观察及护理，以抓住抢救的时机，患者在行CT途中生命体征平稳，未发生抢救事件，患者均安全返回病房，有效地提高了EICU的护理质量及医疗安全。
参考文献
[1] 刘林海.CT在脑出血诊断中的应用价值.中外医疗，2011，30（12）.
【关键词】 炎性肠梗阻；观察与护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0178-01
各种原因导致肠内容物不能顺利通过肠道称为肠梗阻。在外科急腹症中仅次于急性阑尾炎。它不仅引起肠壁形态学和动能的改变，更重要的是引起全身性生理紊乱。炎性肠梗阻常发生在腹部手术早起，是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与动力性同时发生的粘连性肠梗阻。现将本病30例观察和护理体会报告如下；
1临床资料
本组肠梗阻患者30例，其中男22例，女8例；年龄最大72岁，最小13岁；文化程度小学及以下14例，初中8例，高中2例，大专及以上文化程度6例。
一. 病情观察
1.严密观察肠蠕动的强弱；肠腔积气，积液，扩张情况；肠壁充血水肿，穿孔。
2.观察患者呕吐胃内容物情况，准确记录出入量，保持水，电解质，酸碱平衡，正确配制营养液，控制输液速度。保证营养物质的正常供给，加强临床观察，给予合理的营养支持和正确的营养护理，是保证减少腹部手术炎性肠梗阻的发生的必要措施。
3.炎性肠梗阻常见的治疗方法是保守治疗，单临床中还要根据病人一般情况，严密观察肠鸣音恢复情况，腹腔渗出量的多少及有无腹膜炎的体征来判断是否需再次进行手术治疗，以防发生肠坏死，肠穿孔。严密观察排气排便情况是炎性肠梗阻最早采取的护理措施，也是预防炎性肠梗阻的关键，对于术后早期排气的出现必须慎重对待，延长禁食时间，避免过早进食，以免加重炎性肠梗阻，积极改善病人的营养状况，禁食期间按医嘱给予输液。
一. 护理评估
1. 术前评估
（1） 询问患者病史，注意患者的年龄，有无感染，饮食不当，过劳等诱因，尤其注意过去腹部疾病，手术史，外伤史等。
（2） 了解腹部的性质（绞痛，阵发性疼痛或持续性疼痛），呕吐物，胃肠减压抽出液的性质和量；腹胀，肠鸣音等体征的动态变化。有无腹膜刺激征出现。生命体征的变化，有无体液失衡的表现，以及辅助检查的结果。
（3） 了解患者和家属有无肠梗阻的急性发生而引起的焦虑或恐惧，对疾病的了解程度，治疗费用的经济承受能量等。
2 术后评估
询问麻醉方式，术中输血和输液情况，手术方式和手术进行情况。术后病人的生命体征。术后回复情况，有无切口感染，腹腔内感染或瘘等并发症的发生。腹腔引流管是否通畅，引流液的颜色，性状和量。
二.护理
1. 心里护理
由于本病病因不明，反复发作，进行性加重，给病人带来痛苦，尤其是排便次数的增加，给病人的精神和日常生活带来很多困扰，易产生自卑，忧虑，甚至恐惧心里。护理人员应鼓励病人树立自信心，促进治疗疾病的主动性，自觉不懈地配合治疗。应尊重病人，为病人提供相对私密的空间，如尽量安排病人再有卫生间的单人病室等。
2. 临床护理
（1）非手术治疗病人的护理
（一）一般护理；病人卧床休息，无休克，生命体征稳定着，给予半卧位，以减轻腹胀对呼吸循环系统的影响。病人应禁食，若梗阻缓解，肠功能恢复，可逐步进流质饮食，忌食产气的甜食和牛奶等。
（二）病情观察；注意观察病人神志，精神状态，生命体征，呕吐，排气，排便，腹痛，腹胀，腹膜刺激征，肠蠕动情况，观察期间慎用或禁用止痛药，以免掩盖病情。
（三） 遵医嘱静脉输液，准备记录液体出入量，结合血清电解质和血气分析结果，合理安排输液种类和调节输液量，维持水，电解质，酸碱平衡。
（四） 呕吐时嘱病人坐起或头侧向一边，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息；及时清除口腔内呕吐物，给予嗽口，保持口腔清洁，并观察记录呕吐物的颜色，性状和量。
（五） 遵医嘱应用抗生素，防止感染，减少毒素产生。
（六） 、除常规术前准备未，酌情备血。
（2）手术后病人的护理
（一）手术后病人取平卧位，全麻病人头偏向一侧，保持呼吸道通畅。麻醉清醒，生命体征平稳后去半卧位。术后病人需禁食，保持胃肠减压通畅。观察和记录引流液的颜色，性状和量。胃管拔除，肠蠕动恢复后逐步进食；先少量饮水，无不适可进食半量清流，全量流质，逐渐改软食。
（二）注意观察神志，精神恢复情况，每30-60分钟监测生命体征至平稳，准确记录24小时出入量。观察有无腹胀和腹痛，排气，排便，粪便性质等情况，有腹腔引流管者，妥善固定，保持引流通畅，观察并记录腹腔引流液的性状和量，发现异常，及时报告。
（三）输液护理；禁食期间给予静脉补液，合理安排输液顺序，遵医嘱抗生素治疗。
（四）并发症的观察和护理；预防吸入性肺炎，绞窄性肠梗阻术后，若发现腹部胀痛，持续发热，白细胞计数增高，腹壁切口处红肿，或腹腔引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔内感染，切口感染及肠瘘的可能，应及时报告医生，并协助处理。
（3）健康教育
（一）告知病人注意饮食卫生，不吃不洁的食物，避免暴饮暴食。
（二）嘱病人出院后进易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受凉和饭后剧烈运动；保持大便的通畅。
（三）老年便秘者应及时服用缓泻剂，一保持大便通畅。
（四）出院后若有腹痛，腹胀，停止排气排便等不适，及时就诊。
参考文献
