发布时间:2023-06-06 15:56:30
序言:写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁,我们为您精选了8篇的环卫市场研究样本,期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发,请尽情阅读。
关键词:农村环境卫生;整治;机制
本文为邢台市社会科学规划项目“邢台市农村环境卫生整治长效机制研究(XTSK12053)”;邢台学院科研专项课题“实施新型城镇化战略促进邢台生态化发展(XTXY12Q06)”;邢台市社会科学规划项目“建立节能减排新机制研究(XTSK09)”
中图分类号:F32 文献标识码:A
收录日期:2013年7月1日
一、邢台市农村环境卫生综合整治工作基本情况
邢台市在“还邢台青山绿水,走生态发展之路”理念的引领下,在全市开展了大规模的农村环境整治(尤其是农村垃圾治理)。环境卫生整治取得了良好的效果,农村环境卫生大为改观。张庆黎在《邢台市关于农村环境卫生综合治理工作情况汇报》上批示:“这项工作做得好!注意做好保持长久、巩固提高的工作,要靠思想工作和制度责任。”通过深入任县西固城乡、邢台县王快镇、东汪镇等农村一线走访调查,掌握到邢台市农村环境卫生综合整治工作的基本情况如下:
1、资金投入情况。目前,邢台市农村环境卫生综合整治工作的资金来源主要是乡镇一级财政拨款。东汪镇截止到2013年3月初累计投入资金60余万元,主要用于购买大型设备,雇佣保洁员,向村一级拨款等。王快镇截止到5月底共投入资金180余万元,动用机械2,700余台。西固城乡按照5元每人每月的标准下拨专款卫生费用给各村。各乡镇及所辖村委会目前尚无其他资金来源,但部分村委会有计划下一步采取企业募捐、村民缴纳卫生费等形式扩大资金来源。
2、环卫设施建设。通过邢台市农村环境卫生综合整治工作,农村环卫设施大为改观。邢台县王快镇、东汪镇要求各村在合理位置按照每100人设置1个的比例设置垃圾倾倒池(规格为2m×1.5m×0.5m),每个村都要配备1~2辆垃圾清运车辆(自卸式农用车)和必要的保洁工具(三轮车、铁锹、洋镐、扫帚、环卫服等),要确保环卫保洁人员每人一套保洁工具;要合理利用砖瓦窑、坑洼沟等废弃地,确定1~2个生活垃圾填埋场。任县西固城乡共15个村,各村垃圾存放点少则3个,多则12个不等(根据西固城乡各村卫生整治示意图)。
3、人员配备情况。目前调研各乡镇都已建立了专职环卫队伍,都成立了环境卫生综合整治领导小组。每个村都有1名双委成员专职负责农村环境卫生工作。也都配备有专职环卫保洁人员,负责本村卫生清扫和垃圾清运工作,但配备比例不尽相同。邢台县王快镇、东汪镇是按照200名村民人配备1名保洁员的比例,任县西固城乡因资金较紧张是500名村民人配备1名保洁员,有的村出现只有3名保洁员却要每日清扫8条街道的情况。
4、制度建立情况。调研各县都建立了清扫保洁制度、垃圾清运制度、“门前三包”制度、评比奖惩制度。清扫保洁制度规定实行“一日一扫,全天保洁”。垃圾清运制度规定生活垃圾、道路垃圾要及时清理。“门前三包”制度明确村民环境卫生责任义务,即包卫生、包绿化、包秩序。
5、村民环境卫生意识。通过邢台市开展的农村环境卫生综合整治,村民的环境卫生意识有所提高,也真切的感受到身边环境卫生变化带来的生活品质的提高。但要改变村民们长期形成的生活习惯却是一项任重而道远的工作。东汪镇要求每村利用早晚时间进行广播,全民动员讲卫生,累计悬挂宣传标语260余条,粉刷永久性标语120余条。各乡镇都有“门前三包”的标准规范村民行为,任县西固城乡则建立了环境卫生自治公约张贴于各村。
二、邢台市农村环境卫生整治工作存在的问题
邢台市农村环境卫生整治工作虽然取得了较大成效,但也存在着一些问题:
1、经费投入不足。这是此次调研过程中乡镇、村工作人员反映最强烈、最普遍的问题。经费投入不足给目前环境卫生整治工作带来很多现实困难,如环卫设施不够、设置不合理,保洁人员的配置数量少、待遇低。目前各村保洁员月工资平均约为500元,工作量却很繁重,超出保洁员的工作能力,因此村民从事保洁员工作的积极性较小。这些问题不解决将严重阻碍环境卫生整治工作的长期开展。
2、村民环境卫生意识较差。由于村民们多年形成的生活习惯,垃圾乱倒、废水无组织排放的现象依然存在。就形成了“倒了清理,清理了再倒”这种卫生整治反反复复的现象,严重影响环境卫生效果的长期保持。目前村民的环境保护态度依然是被动接受村委会的管理,而不是积极的参与——群策群力。村民尚未意识到环境卫生的整洁对自身生活品质、身体健康的意义与重要性,依旧延续着随地丢弃、方便为主的生活方式。
3、卫生死角难以清理。村干部及村民普遍反映经过这次农村环境卫生综合整治,村里主干道环境卫生大为改观,但小街小巷环境问题依然严峻。特别是多年积累、长期未进行清理的卫生死角,主要是一些建筑遗留垃圾和砖堆。这些卫生死角通常交通不便,垃圾车无法靠近,需要人工清理,这也是长期未能清理的原因,因此现下清理这些卫生死角也需要耗费大量的人力、物力、财力。
因此,市委书记王爱民日前就进一步做好农村环境卫生综合整治工作作出批示,强调以建立和完善长效机制为重点,推动邢台全市农村环境卫生整治与管理常态化、制度化运行。
三、建立农村环境卫生整治长效机制的措施与建议
农村环境综合整治是一项复杂的系统工程,也是一项长期的工作任务,要实现常态化管理,必须建立长效机制。要依靠政府、企业和村民多方共同努力,通过组织领导、多元投入、部门协作、农民主体、督促检查、考核奖惩等一系列机制模式,促进农村环境卫生整治。
1、以政府为主导。政府是农村环境卫生整治工作的主导力量。农村环境卫生整治需要大量相关设备和技术,这些都离不开相关部门的支持、引导。政府从整体上对基本设施建设进行规划更是整治工作的关键环节。政府部门还应将邢台市农村环境卫生整治工作与农业现代化、新型城镇化建设相结合,使其相辅相成、互相促进。
2、以资金为保障。财政拨款、企业捐助、村民缴费等多种方式相结合筹集资金。市、乡镇、村各级财政应设立环境整治专项资金,用于基础设施建设、奖励、补贴,等等。同时,鼓励当地农村的企业大户捐助一部分资金。可实行村民收费制度,如村民每人每月1元,门市20元/月,不仅能够减轻村委经费压力,更有助于激发村民的自觉意识。
3、以村民为主体。村民是环境整治工作得以保持的根本,只有村民卫生意识提高了,行为习惯改善了,农村环境卫生整治工作才算是做到了实处,效果才有可能长期保持。因此,要加大宣传力度,向村民讲解环境卫生知识,宣传传统陋习和不良卫生习惯的危害性,想方设法提高村民环境卫生意识,改变村民多年的生活陋习。例如,开展评比活动,调动村民参与热情,让讲文明、讲卫生成为村民的自觉行动。
4、以考核为抓手。考核是建立长效机制的关键,建立合理的考核制度才能激发政府、企业、村民等各方的积极性。因此,要建立健全考核机制,把农村环境卫生综合整治工作列入各村工作年度考核目标,以体现其重要性。考核应采取平时抽查与年终考评相结合的方式,以实地查看为主,使农村环境卫生整治逐步走向规范化、长效化。
主要参考文献:
[1]曾鸣,谢淑娟.中国农村环境问题研究——制度透析与路径选择[M].经济管理出版社,2007.
[2]陈富强.农村环境整治须跳出怪圈[J].环境保护,2010.8.
[3]王宁兰,曹洋.宁夏农村环境整治难点与阶段性战略对策[J].农业环境与发展,2009.3.
[4]乐小芳.我国农村生活方式对农村环境的影响分析[J].农业环境与发展,2004.1.
[关键词]网络大学生 日常生活信息行为 信息搜寻
[分类号]G203
1 引言
日常生活信息搜寻行为研究(Everyday Life Information-Seeking Behaviors,简称ELIS研究)是图书情报学一个相对较新的用户研究领域。根据Savolainen的定义,日常生活信息搜寻行为是指人们为了引导自己的日常生活,解决健康、消费、娱乐和休闲等非职业或工作相关问题而进行的各种信息搜寻和获取行为。日常生活信息搜寻行为区别于其他方面的信息搜寻行为研究,关键在于日常生活这一限定语。日常生活的主要特征是:熟悉的、普通的、常规的和经常重复发生的,表征了生活行为的结构性条件。国外最早的研究可以追溯到20世纪70年代的美国,至今已经累积了大量的研究成果。这些成果的研究对象较为广泛,包括了学生、儿童、城市青少年、城市成年人、病人、妇女、低收入人群等等;研究方法既有理论的探讨,也有实证的案例研究。反观国内,经笔者检索CNKI中国期刊全文数据库(1980―2011年),在众多的关注信息行为的文献当中,尚未发现专门探讨日常生活信息行为的研究。
另一方面,截至2010年,中国互联网已经走过了16年的历程。网络的出现改变了人们的思维和生活方式,也改变了人们获取日常生活信息的行为和方式。实践表明,当需要饮食、购物、娱乐、休闲甚至健康等各种日常生活信息时,越来越多的人倾向于首先在网上搜寻相关信息,分析、判断所找到的信息,然后在日常生活中使用这些信息。因此,对人们在网络环境下的日常生活信息行为进行研究,无论在学术意义上还是实践价值上均有其必要性和重要性。在网络环境下,人们在搜寻和获取日常生活信息的时候,主要关注如何搜寻和获取相关的信息,如何甄别和判断信息是否准确以及是否有价值。鉴于此,本文在借鉴国外已有的日常生活信息行为研究的基础上,通过调查问卷的方式面向广州地区的大学生搜集一手资料,解决以下问题:①在网络环境下,大学生如何甄别和判断所搜寻到的日常生活信息的准确性(correctness)?②在网络环境下,大学生如何甄别和判断所搜寻到的日常生活信息的有用性(Usefulness)?③在网络环境下,大学生采取什么样的策略来搜寻日常生活信息?
2 研究设计
2.1理论分析框架
许多关注信息搜寻行为的国外研究提出了相应的理论分析框架或者模型,其中最为著名的是Savolainen的日常生活信息搜寻行为模型。Savolainen认为人们会藉由先前解决问题的经验寻找答案,这些经验同时影响日后信息搜寻与信息使用的态度。由于日常生活信息搜寻会因问题情境的不同而产生变化,为了弥补生活中的事情现状与原有情形之间的不一致,以达到日常生活连贯性的感觉(a sense 0f coherence),人们会有目的地去搜寻日常生活信息。在这个过程中,人们主要关注的是如何找到所需的日常生活信息,以及如何甄别和判断已有信息是否准确、是否符合自身的需要。
在综合借鉴国外已有的日常生活信息行为研究模型的基础上,根据中国的网络环境和大学生的特征,提出本文的理论分析框架,如图1所示:
其中,信息的准确性标准分为两个维度:一是多渠道验证,比如通过其他网站、已有的生活经验、同学和朋友等人际关系以及其他资料等多种渠道相互验证从网络上所搜寻到的日常生活信息;二是权威性验证,是指通过承载生活信息的网站本身的权威性对其准确性作出判断,比如官网、品牌、口碑等。信息的有用性标准分为两个维度:一是内容关注度,指的是所搜寻到的生活信息与自身的需求的匹配程度;二是技术关注度,指的是获取该生活信息的便捷性和成本高低程度。信息搜寻策略也分为两个维度:一是复杂机制,指的是有目的性地去搜寻和辨别生活信息,并且能采取多种方法来整合不同来源渠道,实现信息对日常生活的引导作用;二是匹配机制,指的是只要发现一条或者少数几条与需求相匹配的生活信息便停止进一步的搜寻。信息搜寻策略的使用倾向在相当大程度上可以体现人们的信息意识、信息技能以及性格特征。一般而言,采取复杂机制的人对网络信息存储、组织、搜寻和获取等方面具有较为深刻的认知,具有较为系统的、高级的信息技能,而且往往表现出较好的耐性;采取匹配机制的人往往缺乏相应的知识和技能,或者缺乏较好的耐性。
2.2 问卷设计
问卷的设计基于上述分析框架。对日常生活信息的准确性的测量,采取了7个项目,其中多渠道验证维度3个项目,如,“我会跟同学或朋友进行讨论,以判断所搜寻到的日常生活信息是否准确”;权威验证维度4个项目,如,“如果所搜寻到的日常生活信息出现在官网或者知名的网站上,我认为它是准确的”。对日常生活信息的有用性的测量,采取了9个项目,其中内容关注维度5个项目,如,“如果内容符合我的需求,那么我认为所搜寻到的日常生活信息对我是有价值的”;技术关注维度4个项目,如,“如果可以很方便获取,那么我认为所搜寻到的日常生活信息对我是有用的”。对日常生活信息的搜寻和获取策略的测量,采取了8个项目,其中复杂机制维度5个项目,如,“我经常整合不同网站上所搜寻到的日常生活信息”;匹配机制维度3个项目,如,“如果我找到第一条匹配我需要的日常生活信息,我就会停止进一步的搜寻”。上述项目均采取5点量表,从1到5分别代表“完全反对”,“比较反对”,“不确定”,“比较同意”,“完全同意”。
2.3 研究样本和数据处理
本文以大学生为研究对象,被试是广州地区的大学本科生。利用师生、朋友等熟人关系将调查问卷通过QQ或者Email的方式面向本科生进行发放,收集时间为2010年8月。共回收问卷271份,剔除无效问卷后剩余257份。其中,男性145人,占总样本的56.42%;女性112人,占43.58%。大一至大四的学生分别为60,72,59和66人,分别占总体样本的23.35%,28.02%,22.96%和25.68%。来自农村地区的98人,占总样本的38.13%;来自城市地区的159人,占61.87%。
本文采取SPSSl8.0对数据进行统计分析和处理。
3 结果分析
3.1 大学生日常生活信息行为的总体状况
为了揭示网络环境下大学生的日常生活信息行为的总体特征,本文将各题项的得分进行了整理和分析如表1所示:
由表1可见,得分最高的维度为内容关注(均值为5.02),此后依次为复杂机制(均值为4.78)、权威验证(均值为4.65)、多渠道验证(均值为4.38)、技术关注(均值为4.15)和匹配机制(均值为2.78)。结果显示,网络环境下大学生最为关注的是所搜寻到的日常生活信息对自身是否有用,而且通常是使用较为高级的复杂搜寻策略。
3.2 大学生日常生活信息行为的性别差异
考虑到一些人口统计学变量可能会影响到大学生的日常生活信息行为模式。比如,男女学生可能对信息的价值及其获取的技术性实现的感知可能不同,采取的信息搜寻策略也可能不一样,所以本部分分析性别差异对日常生活信息行为模式的影响如表2所示:
检验的结果表明,在内容关注和复杂机制维度上,即所搜寻到的日常生活信息是否符合自身的需求,不同性别的被试并不存在显著差异。在多渠道验证、技术关注和匹配机制这三个维度上,女性大学生明显高于男性大学生,这说明:在网络上搜寻日常生活信息的时候,女性大学生往往不满足少数几条信息的匹配机制,而是更加倾向于从不同的途径和渠道来验证所搜到的信息,并且更加关心是否能够方便得获取这些信息。相反地,在权威验证维度上,男性大学生明显高于女性大学生,这说明男性大学生比较喜欢从所搜寻到的信息来源本身去验证其准确性,在一定程度上体现了男性大学生对网络的较高信任度。
3.3 大学生日常生活信息行为的年级差异
为了揭示不同年级的差异对日常生活信息行为模式的影响,本文将被试分为两个群体:大一和大二的低年级大学生,大三和大四的高年级大学生;检验结果如表3所示:
在复杂机制维度上,高年级的大学生明显高于低年级的大学生。这说明,随着生活阅历、网络知识和信息搜寻技能的提高,大学生更加倾向于使用较为复杂的策略来搜寻日常生活信息。而在其他五个维度上,不同年级的大学生并不存在统计学上可以辨认的显著性差异。
3.4 大学生日常生活信息行为的生源地差异
中国大学生的一个可能较大的差异在于其生源地。为了揭示不同生源地的差异对日常生活信息行为模式的影响,本文将被试分为两个类别:来自农村地区的大学生和来自城市地区的大学生。检验结果如表4所示:
结果表明,在所有维度上,来自农村地区的大学生和来自城市地区的大学生均存在显著性差异。这在一定程度上可以反映出,来自农村地区的大学生对日常生活信息以及在网络上搜寻这些信息的认知、态度、能力和行为模式均较城市地区的大学生更为审慎。这个结果值得进一步的探讨。
4 讨论
本文的研究目的是探讨网络环境下大学生日常生活信息搜寻行为模式,包括日常生活信息的搜寻策略、日常生活信息的甄别和判断标准,具体有以下几点讨论:
对青少年尤其是大学生群体的日常生活信息行为的研究日益重要。随着网络普及率的持续提升,互联网对人们生活的影响也日渐深入,已逐渐渗透到社会的各个人群。尤其对于处于成长期的青少年而言,上网行为对其学习和生活都产生了重大的影响。据最新的数据显示,在中国3.84亿网民中,有50.7%的网民是25周岁以下的青少年群体。这个群体已经接近2亿,既是网民中最大的群体,也是使用网络应用较为活跃的群体。日常生活信息行为与学习、工作或者学术信息行为有着较大的差异,但仍然缺乏足够的理论关注。正是在这样的背景下,本文试图通过广州地区的实证数据对大学生的日常生活信息行为进行有益的探讨,以期推动信息行为理论的完善和创新。
亟待建立符合中国社会网络环境的日常生活信息行为理论分析框架。国外的研究已经提出了大量的理论分析框架或者模型,比如Savolainen的日常生活信息搜寻行为模型、McKenzie的持续的信息实践模型等,但是这些模型的建立是基于西方社会网络环境的,它们在不同社会情境中的解释力和使用程度如何有待验证。本文正是基于这样的考虑,初步尝试构建了自身的理论分析框架,该理论分析框架包括了两个指标:日常生活信息的搜寻和获取策略、日常生活信息的甄别和判断标准。前者包括两个维度:复杂机制和匹配机制。后者包括两个方面四个维度:多渠道验证、权威验证、内容关注和技术关注。尽管本文通过实证调查数据对其进行了验证,但是该理论分析框架仍然存在两个问题:一是其建立基础缺乏大量的实证数据支持;二是需要更多的大规模的量化分析进行验证。这需要在今后的研究中予以修正。
本研究发现不同性别和生源地这两个人口统计学变量在多个维度上对于大学生日常生活信息行为的影响存在着显著的差异,而不同年级的差异性并不大(仅有复杂机制这一维度存在显著性差异),这在一定程度上验证了Savolainen的观点,即人们在寻找解决日常生活中的问题的答案时,往往会根据先前的经验,而这些经验同时影响日后信息搜寻行为与信息使用的态度。这些发现引发了一系列值得进一步探索和思考的问题,比如,为什么会有这些差异呢?其背后的基础性因素是什么?这些结果跟大学生的学习或者学术信息行为是否存在着差异,有什么样的差异?等等。
参考文献:
[1]Savolainen R.省略rmation seeking in the context 0f way of life.Library and Information Science Research,1995(17):259―294.
[2]Salvolainen R.Everyday life information seeking.In:Encyclopedia of library and information 8cience.Dekker Encyclopedias f onlinepublication),2004:10.
[3]Agost0 D E,Hughes―Hassell s.Toward a model 0f the everydaylife information needs 0f urban teenagers,part 1:Theoretical model.Journal of The American Society F0r Information Science AndTechnology,2006,57(10):1394―1403.
[4]Agost0 D E,Hughes―Hassell S.Toward a model 0f everydaylife information needs 0f urban teenagers,part 2:Empirical model.Journal Of The American Society F0r Information Scienee AndTechnology,2006,57(11):1418―1426.
[5]Savolainen R.Health and lifestyle:Icelanders"everyday life information behavior.Library&Information Science Research,2007,29(1):143―145.
[6]Agost0 D E,Hughes―Hassell s.People,places,and questions:An invesfigation 0f the everyday life infomation―seeking behaviorsof urba“young adults.Library&Information Science Research.2005,27(2):141―163.
[7]Spink A,Bray K,Jaeckel M,et a1.Everyday 1.fe information seeking bv 10w―income African American households:Wynnewoodhealthy Neighbourhood Project.Exploring The Contexts 0f Informa-tion Behaviour,1999:371―383.
[8]中国互联网络信息中心.2009年中国青少年上网行为调查报告(2010年4月).[20lO―10―24 ].省略nic.省略.
关键词:加速康复外科 围术期护理 胃肠道手术 临床疗效 并发症
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.036
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2013)07-0038-01
胃肠道疾病是临床常见的一种疾病,而手术治疗又是其主要的治疗方法之一。由于患者在围手术期存在许多的安全隐患,因此必须重视对其监测、预防和护理。过去传统的护理思维受到各种因素的影响,存在着一定的缺陷,已经不能满足临床患者的需要。近年来,随着生命科学和临床外科技术的飞速发展,外科治疗的理念逐步发生改变,加速康复外科护理成了胃肠道手术患者围术期的主要护理方法[1]。因此,本文将对加速康复外科护理措施应用于胃肠道手术的临床应用价值进行研究探讨,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年5月至2013年5月期间我院收治的需行胃肠道手术的患者130例作为研究对象并按数字表法随机分为两组,每组65例。所有患者术前均未接受过化疗等抗肿瘤治疗,无严重器官功能障碍以及消化道梗阻症状[2],并且均在医学伦理委员会的同意下,签订了知情同意书。观察组患者男35例,女30例,年龄介于35-73岁,平均年龄(53.84±6.53)岁,其中,手术方式为远端(或近端)胃癌根治术者31例,右半(或左半)结肠癌根治术者24例,全胃切除术者5例;而对照组患者男33例,女32例,年龄介于38-71岁,平均年龄(53.63±6.27)岁,其中,手术方式为远端(或近端)胃癌根治术者30例,右半(或左半)结肠癌根治术者23例,全胃切除术者7例。可见两组患者的性别、年龄以及手术方式等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法。对照组患者在对症治疗的基础上,采用传统的护理方案进行护理治疗,护理者仅按医生嘱咐告知患者手术的相关知识,并给与一些基础的护理,如指导饮食、协助患者活动、术后疼痛给予镇痛剂等等。而观察组则应用加速康复外科护理措施进行护理治疗。其措施主要有:①术前教育。患者的术前教育需引起重视,如讲解疾病相关的知识、手术方法以及术后可能出现的不适,并且针对患者及家属不同的心理状态给予相应的疏导,注意耐心倾听患者的想法和要求,以减轻患者的焦虑和恐惧感,缓解术后疼痛,增加患者的治疗依从性。②术中护理,在手术的过程中,密切观察患者的生命体征的变化,如适当调整手术室的温度、输液量以及速度等,同时还需要注意每个患者的特殊情况,进行术中个体化护理。③术后护理。鼓励患者进行术后早期活动,以促进肠道功能恢复,减少肺部及凝血系统并发症的发生,并且术后早期24h内进食或实施肠内营养,以降低腹腔、切口及肺部感染的发生率,并具有有效保护肠黏膜屏障。另外,根据FTS治疗计划适当进行镇痛治疗,减轻患者手术后的痛苦[3,4]。观察两组患者术后开始进食时间、排气时间以及术后住院的差异,比较两种护理方法的临床疗效以及术后并发症的发生情况。
1.3 统计学方法。采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验,计数资料采用X2检验,以P
2 结果
2.1 两组患者术后情况比较。结果显示,观察组的术后开始进食时间、排气时间以及术后住院时间均显著短于对照组,数据分析发现其均具有显著性差异(P
表1 两组患者术后情况对比
2.2 两种护理方法的临床疗效比较。结果显示,观察组总有效率为96.92%,而对照组的总有效率则为76.92%,可见观察组的临床疗效明显高于对照组(X2=9.89),数据分析发现其均具有显著性差异(P
表2 两组护理方法的临床疗效比较情况
2.3 两组患者术后并发症发生情况比较。结果显示,观察组患者术后并发症的发生率为16.92%,也明显低于对照组的29.23%(X2=9.86),数据分析发现其均具有显著性差异(P
表3 两组患者术后并发症发生情况对比
3 讨论
胃肠道手术围手术期存在着一定的风险,对于患者来说极为关键,因而必须完善围手术期的护理措施,提高临床疗效,并且降低并发症的发生。过去传统的护理方法已经不能满足临床的需要,而近年来,加速康复外科(enhance recovery after surgery ProgTam)护理措施已经广泛被临床所接受,该法采用循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,结合多学科,使用多种措施,以减少围手术期患者的应激反应,加速术后患者的康复和降低总病死率[5]。本研究也进一步证实,加速康复外科护理措施应用于胃肠道手术患者围术期中,其疗效确切,安全性高,值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 谢桂生,董保国,韦建宝,等.快速康复外科在结直肠癌患者围手术期的应用[J].中国癌症防治杂志,2010,2(2):99-102
[2] 谢丽娟,韩伟,鄢春宁.快速康复外科在结直肠癌手术患者中的应用及护理[J].中国癌症防治杂志,2009,1(4):341-342
[3] 朱华,高辉,毛学惠.加速康复外科护理措施在胃肠道手术患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,12(3):12-19
关键词:市政基础设施项目; 造价事前控制
中图分类号: TU99文献标识码:A 文章编号:
1基本概念
市政基础设施项目:主要指城市道路、公共交通、供水、排水、燃气、热力、园林、环卫、污水处理、垃圾处理、防洪、地下公共设施及附属设施的土建、管道、设备安装工程等。
事前控制:工程造价全过程控制的一个阶段。工程造价全过程控制可分为3个阶段:即事前控制(决策、设计、招投标)、事中控制(施工阶段)、事后控制(结算审计)。其中事前控制是造价全过程控制中的最关键阶段,一项研究表明,这一阶段对工程造价控制效果的影响程度最高,可达80%~90%。
2 项目决策阶段造价控制
市政基础设施项目一般为政府投资项目,项目决策阶段包括项目建议书编制与评估、项目可行性研究报告编制与评估两个阶段。项目决策阶段造价控制的任务是合理确定造价,即投资估算额。投资估算过高,会造成投资效率低下,资金浪费;投资估算不足,会造成项目后续阶段实施困难,概算超估算,预算超概算,决算超预算。
市政基础设施项目决策阶段合理确定造价的工作要点有以下几点:
一是在项目决策过程中,要本着科学决策、民主决策、多目标综合决策、风险责任原则及可持续发展原则。以上原则要由始至终应用于项目决策及造价控制全过程。以科学决策为例,科学决策就应遵循科学的建设程序和建设周期,而在国家大力支持基础设施项目建设的背景下,许多地方政府为了获取国家资金支持,在项目前期准备工作不足的情况下在项目审批程序上开绿灯,匆忙立项、匆忙决策,由此造成工程造价确定不合理的案例比比皆是。例如某市政污水管道工程,管线路由位于一条季节性河流滩地,如在枯水期施工,仅需很小比例的降水措施费用,但为了申请当年的国家补贴资金,不得不在丰水期开工,导致工程造价大幅增加。
二是充分论证项目建设必要性。市政基础设施项目投资的主要目的是提高人民生活水平和改善对外开放基本条件。对于一些耗资巨大且对提高人民生活水平和改善对外开放基本条件贡献不明显的项目,如“迎宾大道”“形象工程”等应充分论证其建设的必要性,经论证没有必要建设的,应坚决舍弃。真正发挥政府投资项目审批程序的作用,改变市政基础设施项目“可研必通过”的误区。
三是合理确定建设规模、建设标准、建设方案。建设规模、建设标准和建设方案直接决定了项目造价的高低。目前我国市政基础设施建设中很多方面存在着建设规模偏大、投资超前造成投资浪费的现象。根据中国水网的《中国水业市场研究报告(2011版)》显示,“十一五”以来,我国在供水设施建设领域投资规模逐年增长,各省供水普及率普遍在90%以上,而供水负荷率由59%下降至50%,供水能力严重过剩。建设标准方面,要本着经济适用的原则,严格控制“高标准样板工程”“花园式工厂”等现象的发生,严格控制市政基础设施厂站内行政楼、宿舍楼的建筑标准。建设方案方面,对厂址选择、工艺方案确定等关键因素进行多方案比选,充分论证推荐方案的合理性。
四是项目决策前应做好充分准备工作。市政基础设施项目的特点之一是服务人口多,涉及地域广,涉及专业部门较多,如无充分准备,很容易在估算过程中产生漏项,导致投资估算不足。以市政管线工程为例,由于城市地下管线复杂,管线分属于电信、电力、煤气甚至军队等不同部门,迁改工程往往需要直接委托产权单位施工,如不做详细调研,难以准确估算投资。
3 设计阶段造价控制
设计阶段造价控制的任务是在不降低工程建设标准的前提下,做到概算不超估算,预算不超概算。此阶段要想有效的控制工程造价,应从组织、技术、经济等多方面采取措施。从组织上采取的措施,包括明确项目组织结构,明确造价控制者及其任务,明确管理职能分工;从技术上采取措施,包括重视设计多方案选择,严格审查监督初步设计、技术设计、施工图设计、施工组织设计,深入技术领域研究节约投资的可能性;从经济上采取措施,包括动态地比较造价的计划值和实际值,严格审核各项费用支出,采取对节约投资的有力奖励措施等。工程技术人员应时刻考虑如何降低工程造价,通过技术比较、经济分析和效果评价,正确处理技术先进与经济合理两者之间的对立统一关系,力求在技术先进条件下的经济合理,在经济合理基础上的技术先进,把控制工程造价的观念渗透到各项设计和施工技术措施之中。
市政基础设施项目设计阶段投资控制工作从流程上来讲:
一是择优选择设计单位。根据《招标投标法》要求,市政基础设施项目的勘察设计工作大部分属于公开招标范围。设计招标应采用综合评分法,优先选择设计实力强、经验丰富的设计单位,而不应单纯着眼于设计费用控制。
二是加强设计管理,推行限额设计,督促设计单位优化设计。加强设计管理,如建设单位自身的设计管理能力不足,可采取设计监理模式。在整个设计阶段,把技术、经济统一起来,贯彻“先算后画”,把钱用在“刀刃”上,彻底改变目前设计过程中不算账,设计完了概算见分晓的不良现象。优化设计的内容包括设计多方案比选,结构的优化,新材料的采用,采用先进的设计理念和方法等。优化设计应贯穿整个建设项目的全过程,它能直接带来造价的降低,工期的缩短以及安全隐患的降低等等。例如:在某道路设计中,设计单位在渗水砖的下面采用的碎石垫层,但是通过反复试验及类似工程经验,本地区可以使用灰土垫层来代替碎石,这样既加快了施工,又节约了投资,并且在质量方面还能满足要求。设计单位应深入现场踏勘、使设计符合现场施工要求,并在设计合同中引入履约考评机制,如果施工阶段发现设计与现场不符,有权扣减相关设计费,情节严重的,可视为违约,并根据造成的损失要求其支付相应的违约金。
三是严格执行工程设计审查制度,加强与相关部门沟通,在项目设计的各个阶段,均组织召开设计评审会,充分征求各相关部门意见和建议,尽量减少可能发生的变更。
4 招投标阶段造价控制
招投标阶做好造价控制工作,主要从以下几点入手。
一是要合理确定建设周期,作到设计完善后才进入招标,招标结束后签订合同后才施工。
二是要择优选择工程量清单编制单位,并在合同中对其加入约束条款,对清单工程量出入较大的要追究其赔偿责任,以保证招标工程量清单能准确反映施工图的全部内容,防止漏项、错项、工程量少算等错误,为以后签订不留“活口”的施工合同做好铺垫,避免在工程决算、拨付工程款及处理索赔时产生纠纷。
三是要择优选择招标单位,并对招标过程加强监督,使整个招标过程公开、公平、公正。由于市政基础设施项目现场情况复杂,工程中出现“活口”可能性多,要认真加以研究、不断吸取以往的经验教训,充实完善招标文件的缜密性。在评标过程中,应在合理低价中标的基础上,充分考虑投标单位的社会信誉、经济实力、设备状况、业绩等进行综合评定,以便选择一个既能降低工程造价,又能保证按质按时完成施工任务的中标单位。
5 结束语 综上所述,市政基础设施项目造价事前控制要围绕合理确定造价和有效控制造价这两个方面,采取主动控制措施及技术与经济相结合的控制手段,实行全方位、全过程的造价管理。
参考文献
[1]中国水网 《中国水业市场研究报告(2011版)》
[2]韦树杰基于市政工程全过程造价控制与管理措施分析探讨 广东建材,2008