发布时间：2023-06-06 15:56:31
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的高血压的防控措施样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1.苏州市疾病预防控制中心，江苏苏州 215004；2.苏州大学方射医学与公共卫生学院，江苏苏州 215123
[摘要] 目的 分析高血压的主要相关影响因素和危险因素，为制定高血压防治的相关政策、采取有效控制措施提供科学依据。方法 选择1999年苏州市城乡两个地方的常住居民1617人为研究对象，在通过现场调查获得相关数据的基础上采用单因素及多因素分析方法。结果 高血压前期与高WC有显著关联， OR为2.431，男性高血压前期与高BMI 、高WC 有显著关系（OR=3.920、OR=3.584），女性高血压前期与饮酒、高WC有显著关联，（OR=0.576，OR= 2.737）。高血压组与年龄、高BMI、高WC显著关联（OR= 1.013、OR=1.839、OR=2.055）。男性高血压与年龄、高BMI、高WC （OR=1.034、OR=2.835、OR=2.424）有关联。女性高血压与仅与高WC（OR=2.038）有关联。结论 高血压组与年龄、高BMI、高WC的差异具有显著性；高血压前期组与高WC有显著差异。表明腰围的变化对苏州市高血压前期进行预测是非常重要的一个指标。肥胖的预防控制是高血压干预的重要措施。
关键词 高血压；流行病学；危险因素
[中图分类号] R255.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（b）－0165-02
[作者简介] 周靖（1970.11-），女，江苏吴江人，本科，副主任医师，研究方向：慢性病预防与控制。
高血压是冠心病、脑卒中的重要危险因素之一[1]，并且存在知晓率低、控制率低、治疗率的状况，加强对高危人群的宣传教育非常重要[2]。该研究对1999年苏州市城乡两个地方的常住居民1617人为研究对象。通过使用logistic回归分析进行单因素和多因素分析，以期对高血压的相关影响因素进行分析，为苏州市高血压以及心脑血管疾病的防治提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 抽样方法
在城区选沧浪区1个社区（居委会），农村选择常熟市4个社区 （自然行政村），研究对象为选择地区 35~74周岁人群1617人，平均年龄（50.72±10.43）岁，其中男性729人，女性888人。 1.2 流行病学调查
采用直接询问法进行，对个体对象的一般情况如年龄、性别、民族、婚姻状况、家庭人均收入、教育、职业、高血压的现患状况及家族史、吸烟、饮酒、体力活动等情况进行调查。
1.3 体检
血压测量采用高血压防治指南中推荐的诊所偶测血压方法，身高、体重、腰围按照国际统一方法进行测量，被测者在晨间空腹抽血，生化检测指标包含甘油三酯、低密度胆固醇、高密度胆固醇、血糖和血清总胆固醇。
1.4 统计方法
数据统计分析使用spss13.0软件。使用logistic回归分析进行单因素和多因素分析。
2 结果
2.1 高血压的一般流行特征
调查人群1617人中，男：女为0.82：1，平均年龄（50.72±10.43）岁，吸烟率29.79%，饮酒率24.30 %；超重率26.41%，高腰围率36.30%，高BG 率11.44%，高TC 率12.86%，高TG率31.35%，高LDL率10.20%，低HDL率20.16%。高血压前期占28.20%（456人），高血压组39.15%（633人）。
2.2 人群高血压前期、高血压危险因素logistic回归分析
对高血压前期组，在未调整前，高BMI和高WC是其危险因素（P<0.001），经过调整高WC有显著差异，（OR为2.431，P<0.001）；对高血压组未调整前年龄、高BMI、高WC是重要的危险因素（P=0.009，P<0.001、P<0.001），在调整后年龄（OR为1.013）、高BMI（OR为1.839）、高WC（OR为2.055）的差异具有显著性（P=0.026，P=0.001、P<0.001）。表明高血压前期和高血压与体重指数、腰围有明显关系。年龄也是高血压的重要危险因素，但与高血压前期关系不明显。
2.3 男性人群高血压相关危险因素 logistic回归分析
男性人群高血压前期中高BMI （OR为3.920）、高WC（OR为 3.584），与高血压前期有显著关系（P=0.013、P=0.024），但与年龄等没有关联。对高血压病人组分析年龄（OR为1.034）、高BMI （OR为2.835）、高WC（OR为2.424），是高血压组有关联（P＜0.05）。表明男性高血压前期和高血压与体重指数、腰围有明显关系。年龄也是高血压的重要危险因素，但与高血压前期关系不明显。
2.4 女性人群高血压相关危险因素多因素 logistic回归分析
对女性人群高血压前期组与年龄、吸烟、遗传史、血脂、高BMI等没有关联（P＞0.05），在调整前与吸烟、饮酒、高WC有关联（P=0.031，P=0.074、P<0.001），但在调整后分析与仍然与饮酒、高WC有显著关联（P=0.021、P=0.001），OR=0.576，OR=2.737）。对高血压病人组分析在未调整前与高BMI、高WC有差异，但调整后分析表明仅仅与高WC（P=0.001，OR=2.038）有关联，而与高BMI因素没有关联。表明女性高血压前期和高血压与腰围有明显关系。
3 讨论
国际上公认的高血压危险因素是：超重、高盐膳食及中度以上饮酒[3]。经过将年龄、性别、吸烟、饮酒、心血管病家族史、高血压家族史、高BMI、高WC、高BG、高TC、高TG、高L-DLC、低H-DLC等危险因素进行分析，并对每个因素进行调整后的全人群的分析表明，遗传史、吸烟、饮酒、高BG、高TC、高TG、高L-DLC、低H-DLC等危险因素未进入。应燕萍、韩冰等研究表明遗传史是高血压患病的独立危险因素[4-5]，Haffnero SM表明总TG是高血压患病的独立危险因素[6]，酒精是高血压独立的危险因素，有研究显示少量饮酒有助于健康，该研究没有在回归分析中出现。
与文献报道一致[7]。回归分析发现高血压组年龄（男性）、高BMI、高WC的差异具有显著性（OR=1.034，OR=1.839，OR=2.055）；高血压前期组，高WC有显著差异（OR=2.431），表明大于25 kg/m2的体重指数和大于85 cm（女性80 cm）的腰围是高血压前期和高血压的重要危险因素。不同地区慢性病的危险因素可能会有所差异，而有效的干预测流也可能存在差异[8]，腰围的变化对苏州市高血压前期进行预测是非常重要的一个指标。在高血压的防治过程中，从疾病预防控制的角度来看，由于年龄、家族史和文化程度等因素是难该改变的，而体质指数、腰围和体力活动是可以通过干预进行改变的危险因素，是我们关注的重点。必须结合肥胖的预防控制，采取综合防治措施，包括增加体力活动、防止能量摄入过多等，这样就会起到双重的效果。
参考文献
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[4] 应燕萍，吴林秀.健康体检人群高血压检出率及危险因素分析[J]. 广西医学，2012，8（10）：1294-1297.
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[7] 孟祥芳，杜晓丽.健康体检人群高血压的患病情况及相关因素分析[J].中国医药指南，2012，19（26）：126-127.
【论文摘要】 目的了解安徽省居民慢性病相关行为因素分布状况，为制定慢病防治相关政策和慢病干预措施提供科学依据。方法 采用4阶段分层随机抽样方法抽样，使用问卷、医学体检方法调查。结果 我省成年居民中慢性病行为危险因素流行率较高，现在吸烟率、被动吸烟率、人群缺乏体育运动率、体重超重率、肥胖率分别为31. 9%、56.8%、83. 7%、28. 0%、8. 5% ，男性现在吸烟率、饮酒率更分别高达62. 7%、79. 0%。人群高血压知晓率、控制率分别为34. 9%、11. 2%。农村居民每天食用腌制品者达22. 0%。结论 必须提倡良好的生活方式和饮食习惯以降低人群患慢病的危险性，对重点人群应加大预防干预力度，大力加强社区慢病综合防治工作。
【Key words】 Adults; Chronic diseases; Factors
【Abstract】 Objective To understand the distribution of the behavior related risk factors for chronic diseases among resi-dents ofAnhuiProvince.M ethods Themethod of four-step random samplingwas adopted in 12model cities and regions.This survey included the questionnaire investigation and health examination.Results The prevalence of risk factors forchronic diseaseswas high among adults ofAnhuiProvince. The overallprevalence rates of smoking， passive smoking， lackof athletic sports， overweightand obesity atpresentwere 31. 9%， 56. 8%， 83. 7%， 28. 0% and 8. 5%， respectively. Therates ofhypertension awareness and hypertension under controlwere 34. 9% and 11. 2% respectively. 22. 0% rural resi-dents ate pickles everyday. The rates of smoking and drinking amongmaleswere 62. 7% and 79. 0% respectively.Conclu-sions Healthy lifestyle， rational dietary pattern could reduce the risks of chronic diseases. The prevention education andinterventionmeasures should be stressed in young people. We should intensify chronic diseases prevention and contro.l
据2004年世界卫生组织报告，慢性非传染性疾病(以下简称“慢病”)导致的死亡已占全球死亡人口的70%以上并造成60%以上的疾病负担。在我国，以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等疾病为主的慢病流行趋势日益严峻，已成为越来越严重的公共卫生问题。因而，开展以成人人群为基础的连续、系统的慢病相关行为危险因素监测，具有重要意义。本文对安徽省慢病相关行为危险因素监测调查的相关数据进行分析，以了解我省人群慢病相关行为因素，为制定慢病防治相关政策和慢病干预措施提供科学依据。
1 对象与方法
1.1调查对象2004~2005年度在安徽省城乡地区有代表性的12个市县区慢病相关危险因素监测点中，按《中国成人慢病相关危险因素监测(2004)监测方案与工作手册》[1](以下简称《手册》)要求，采用分阶段分层随机抽样方法，抽取乡镇、村、居民组常住居民调查户后，再按随机抽样原则在每户抽取1位18~69岁居民作为调查对象。
1.2调查方法按《手册》要求，采用现场问卷调查和医学体检方法调查。个案调查中，对被调查者最近1年内的慢病病史确定以乡镇以上医疗机构的诊断为依据。本次调查以中国高血压防治指南推荐的标准，使用水银柱血压计测量血压，由培训合格的医务人员对每1名被调查者进行2次测量，将2次测量的平均值用于资料分析。收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg，或者1年内有高血压病史作为高血压诊断标准。高血压知晓率指被诊断为高血压者在本次调查测量血压之前即知道自己患有高血压者(以前述医疗机构诊断为依据)所占比例。高血压控制率是指被诊断为高血压的调查对象中，目前通过治疗，调查对象的血压在高血压诊断标准以下者所占的比例。按WHO推荐标准，成人体质指数25≤BMI
1.3调查质量控制现场调查全程执行《中国成人慢病相关危险因素监测(2004)质控方案与工作手册》[5]，对调查每一环节实行严格质量控制。
1.4资料处理每份调查问卷和医学体检结果经现场调查质控员复核后，录入EXCEL数据库，由各市县区和省项目工作组分别对原始数据进行核对后，转入SPSS 11.0统计软件包，进行数据处理。
2结果
2.1人口学基本特征本次调查涉及12个县市区，共抽取5 040名居民。有效统计分析人口，城市1 260户，农村3 778户，统计分析总样本5 038户共5 038人。其中男性2 396人，女性2 642人，各占总调查人数的47. 6%、52. 4%; 18岁~、30岁~、40岁~、50岁~、60~69岁年龄组人群分别占总人数的8.5%、28.3%、24.7%、23.7%、14.9%。
2.2人群饮食习惯
2.2.1一般情况 城乡居民每天定时3次进餐者占74.4%以上。每天定时吃早餐为87. 0%以上。每天米面主食摄入为98.8%以上。
2.2.2 被调查户烹饪炒菜采用全植物油方式农村地区为60.5%，城市地区为83. 6%，采用动物油比例50%以上方式者农村为34.1%，城市为16.2%。
2.2.3副食品摄入 城、乡地区居民中每天有以下副食品类摄入者分别为:蔬菜97. 7%、88. 4%，水果38.9%、11.0%，禽类5. 2%、2. 3%，猪牛羊肉类41.2%、7.1%，水产品4. 9%、1. 6%，蛋类48. 4%、21.3%，豆制品30.3%、8.7%，乳制品19. 9%、2. 9%，腌熏食品15. 7%、22. 0%。农村居民对水产品、禽类、猪牛羊肉类、豆制品、乳制品类摄入情况均低于10%，而腌制食品每天摄入频率达22.0%。
2.2.4饮酒状况城、乡地区人群饮酒者分别为53.3%、56.9%，男性、女性饮酒者分别占该人群总数的79.0%、35. 2%， 18岁~、30岁~、40岁~、50岁~、60~69岁各年龄组人群饮酒人数分别占该年龄组总人数的55.2%、56.6%、58.9%、56.0%、50.9%。按性别统计，男性、女性过量饮酒者，分别占该人群总数的29.4%、7.3%。
2.3 人群行为和工作生活方式
2.3.1吸烟与被动吸烟状况现在吸烟者占人群总数的31.9%，以前吸过现在不吸烟者为8. 6%，从来都不吸烟者占人群总数的59. 5%;男性、女性人群中现在吸烟者分别占该人群总数的62. 7%、4. 0%;城市、农村吸烟者分别占人群总数的29. 8%、32.6%;18岁~、30岁~、40岁~、50岁~、60~69岁各年龄组人群现在吸烟率分别为27. 9%、28. 6%、31.2%、34.5%、37. 5%。戒烟人群总数为432人，能坚持戒烟5年以上者有172人，占戒烟人群总数的39.8%。城乡地区人群存在被动吸烟者占人群总数的56.8%，被动吸烟场所:在家庭占53. 8%，工作和公共场所占46.2%。
2.3.2工作交通方式与体育运动情况人群工作交通方式选择步行者占24.8%，骑自行车占21. 2%。人群工作交通所花费的时间在10分钟内占总人数的37.1%，30分钟以上者10.3%。基本没有球类、快跑体育运动者(以下简称“剧烈体育运动者”)占人群总数的95.7%，人群缺乏体育运动率(基本没有散步、慢跑等中轻度运动锻炼者占总调查人数的百分比)为83.7%，可见，城乡居民明显缺乏体育运动。
2.4超重和肥胖情况人群超重、肥胖率分别为28.0%、8. 5%，城乡地区超重率分别达到29. 6%、27.4%，肥胖率分别为8. 1%、8. 7%，男、女性人群超重率分别为25.0%、30.6%，肥胖率分别为7. 0%、9.9%。18岁~、30岁~、40岁~、50岁~、60 ~69岁年龄组人群超重率分别为19. 7%、24. 7%、33. 1%、29.9%、27.2%。本次被调查人群中有92. 8%的人不采取任何措施控制体重，只有5. 5%的被调查者(278人)采取措施减轻体重。
2.5慢性病患病及相关基本情况
2.5.1高血压以安徽省现有的12个市县区慢病相关行为危险因素监测点调查结果，城乡地区18~69岁常住居民人群高血压患病率22. 9%，以调查地区2002年人口统计数标化， 20~69岁人群标化高血压患病率16. 91%。调查人群中从未测量过血压者占被调查总人数的51. 3%，人群高血压知晓率34.9%，城乡分别为45. 5%、31. 1%，人群高血压控制率11.2%，城乡分别为分别为19. 6%、8. 2%。(表1)。男、女性人群高血压控制率分别为9. 8%、12. 6%，高血压患者按医嘱服药者占47. 1%，乡村及男性人群高血压控制率(分别为8.2%、9.8% )处于较低水平。
2.5.2其它慢性疾病本次调查人群慢性病患病率排位前十位系统疾病分别是颈、腰部疾病(30.9% )、慢性消化系统疾病(30. 7% )、骨关节疾病(20.7% )、口腔疾病(15. 9% )、呼吸系统疾病(13. 2% )、心血管系统疾病(不含高血压12. 6% )、慢性泌尿系统疾病(10. 5% )、眼科疾病(9. 2% )、糖尿病(4.0% )、脑血管疾病(3.8% )。
3 讨论
3.1人类许多危害健康行为和生活方式是患慢病的危险因素。本次调查结果，我省一些地区居民生活方式及膳食结构不尽合理，城乡居民明显缺乏体育运动，人群超重率达到较高的水平，尤其是农村地区人群腌熏食品每天摄入频率达22. 0%，而水产品、禽类、猪牛羊肉类、豆制品、乳制品类摄入过低。成年居民中慢性病行为危险因素流行率较高，其中男性现在吸烟率、人群被动吸烟率、缺乏体育运动率和体重超重检出率分别为62. 7%、56. 8%、83. 7%、28. 0%，人群高血压知晓率、控制率分别为34. 9%、11. 2%，特别在农村地区，成年人群高血压知晓率和控制率分别为31.1%、8.2%，处于较低的水平，而慢病患病率呈高发势态。因此，必须加强我省慢病预防控制力度。
3.2加强慢病防治工作的管理要加强我省慢病防治工作，必须提高认识。慢病防治不但是一个公共卫生问题，也是一个社会问题和政治问题。各地必须建立慢病防治网络、增加投入，在农村依靠初级卫生保健，城市依托社区卫生服务中心(卫生服务站)建立慢病社区综合防治模式。开展以社区人群预防为目标，努力改变社区环境、人群行为和生活方式，是当前预防控制慢病的重要战略。由政府、卫生主管部门制定相关的防治政策，采取分类管理、各有侧重的防治策略，制定慢病防治规范和考核评价指标体系，使防治工作规范化和程序化，提高防治效果。
3.3分类指导基层人群慢病综合防治乡村、城市社区人群慢病综合防治应贯彻分类指导的原则，制定干预措施，对一般人群大力加强健康教育，提高群众慢病防治知识，促进健康认知和态度的形成，培养良好的行为和生活方式，降低诸如吸烟、酗酒、体力活动过少和高盐饮食等危险因素，减少罹患慢病的机会。对高危人群应加强慢病监测和教育，及时采取非药物预防治疗，防止发展成为慢病患者。对慢病患者，应加强管理，提高治疗率和控制率，防止发生并发症。只要充分动员社会各方面的资源，建立一个完善的慢病防治网络，采取行之有效的防治措施，我省在慢病防治工作上一定会取得突破性的进展和成效。
【参考文献】
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2018年，我站积极开展基本公共卫生服务项目工作，严格按照项目工作要求，认真组织，科学实施，较好地完成了基本公共卫生服务各项目标任务。如下：
1、健康档案。截止到2018年11月15日，我站累计建立居民健康档案达到7560人份，建档率达到73.8%，电子档案与纸质档案实现同步更新，档案合格率整体达到90%以上。
2、健康教育。我站非常注重开展健康教育活动的实际效果。止2018年11月，全站共印制和发放各种宣传材料12份，发放威海市居民健康读本400余本，播放健康教育影音资料种类达到6种妇女儿童的保健质量，使妇幼保健工作逐步规范化。
3、老年人健康管理。我站高度重视老年人查体工作，把此项工作作为一项惠及百姓的重大民生工程来抓。加大宣传力度，采取各种便民措施，吸引群众主动到机构查体，查体人数增加明显。止2018年11月15日，共227名65周岁以上老年人进行了免费查体，老年人管理率达到60%。
4、慢性病管理。我站将慢性病人的入户随访工作作为今年的基本公共卫生服务项目重点，充分结合老年人查体工作，对高血压、糖尿病等重点人群进行门诊及入户随访。止2018年11月15日，纳入管理的高血压数达到452人，规范管理率达到60%；全镇纳入管理的糖尿病数达到171人，规范管理率达到36%。
5、重性精神病患者管理。按照基本公共卫生服务规范要求，积极开展重性精神疾病管理工作，对辖区内重性精神疾病患者进行了摸底调查和登记造册，对规范管理的重性精神病人基本都能完成每年的四次随访和一次体检工作。止2018年11月15日，共登记管理重性精神病人19名，规范管理率达到60%以上。
6、减盐防控高血压。我站广泛开展了减盐防控高血压项目，止2018年11月15，食盐摄入量调查人数达到1100余人，对70名高血压高危人群进行高危干预，对辖区5所小型餐饮场所进行减盐技术指导。
7、省级增补项目。我站积极开展省级增补项目，开展妇女保健咨询与健康指导的人数为200人，对121名冠心病和58名脑卒中患者进行了系统管理，对35名残疾人进了康复指导。
关键词：药学服务干预；老年高血压；用药依从性
近年来，随着人们生活水平的提高，饮食习惯及其他生活习惯也随之发生变化，因而高血压的发病率也越来越高，而随着我国老龄化的加重，老年患者的比率也越来越多。老年人由于身体机能减退，常常会有多种疾病同时出现。高血压是脑卒中及心肌梗塞的危险因素之一，其引发的并发症较多，如不加以控制，可危及患者生命。为了探讨社区老年高血压病患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响，为今后的临床工作提供借鉴。在2011年11月～2013年11月，选取社区老年高血压患者100例，给予患者药学服务干预。
1 资料与方法
1.1一般资料 2011年11月～2013年11月，社区老年高血压患者100例。所有患者均为确诊病例，诊断标准为世界卫生组织对高血压的诊断标准。其中，男性63例，女性37例；年龄为56～79岁，平均年龄62.7岁；病程为1～17年，平均病程8.4年。
1.2方法 对患者的基本资料进行记录，包括患者的身高，体重，血压等。同时，对患者的血压控制情况进行记录，并留心发生的不良反应。所有患者均给予苯磺酸氨氯地平络活喜进行治疗。
1.3药学服务干预措施
1.3.1药学干预 通过经验丰富的药师对患者的处方进行审核，以判断治疗方案是否合理，安全及有效。通过分析不同患者的日常生活习惯，为不同的患者制定个体化用药方案。因老年患者通常合并多种疾病，因而常常需要服用多种药物，造成患者会发生漏服或错服药物等情况。针对老年患者用药依从性较低这一情况，应尽量采用缓释制剂，半衰期以12h的药物为佳。一旦发生不良反应，应及时调整用药方案。
1.3.2用药指导 医护人员应当告知高血压患者，按时服药对于血压控制的重要性。同时，及时为患者分析药物的治疗机制，并告知服药期间需要注意的问题，使患者了解不同的降压药的特点和不良反应的发生情况，从而在出现不良反应时，能够及时发现并解决。此外，由于老年患者常常患有多种疾病，需要同时服用多种药物，医护人员需要及时提醒老年患者服药的注意事项，严格按照医嘱用药，避免不良反应的发生。
1.3.3处方审核 安排具有药学专业中级或以上技术职称的药师负责对所开具处方进行审核，确保高血压患者所服用药物安全、适当、合理，引导并帮助患者制定科学合理的治疗方案。同时，需要制定科学有效的治疗方案，统筹用药流程，了解患者日常生活习惯与内容，在确定具体的治疗方案后，还要求患者正确复述用药方案，确保患者接受并理解日常用药的剂量、方案、以及用药期间的注意事项。与此同时，需要对高血压相关干预药物服药包装进行改进。考虑到社区老年高血压疾病患者大多存在记忆力减退、健忘、或痴呆问题，致使药物依从性不够理想，因而需要选用缓释制剂，配方时多建议采取单剂量配法调配处方，简化用药方法，提高用药依从性。
1.3.4药学咨询 可在社区内开展高血压防控知识讲座，开展高血压基础知识的宣传，分发健康手册，以加大宣传力度。使老年患者了解高血压的发病原因及其危害，讲解用药常识，使患者重视高血压，积极进行血压控制，并合理使用药物治疗。告知并督促患者合理饮食，并进行适量的运动。高血压患者应当控制食盐的摄入，多吃蔬菜水果，并适时补充钙和钾。饮食应当以低热量，低脂肪为主，多使用高纤维素和高蛋白的食物，且饮食适量，不易过饱饮食。此外，要控制饮酒量及咖啡的摄入[1]。此外，老年患者可在家属的陪同下，适当进行循序渐进的有氧运动。练气功，太极，散步，慢跑等，都是不错的选择。要避免运动量过大，或者活动幅度过大的运动。
1.3.5改善生活习惯 可在社区内为社区老年高血压疾病患者建立个人健康档案，对老年高血压疾病患者日常生活中存在的不良生活方式以及饮食习惯进行收集，发现其中存在的不良行为习惯，根据患者疾病情况，限制盐分摄入，节制烟酒，减少脂肪摄入，提高高血压疾病患者日常饮食中的蔬菜摄入比例，鼓励患者多参加有益的活动，保障患者锻炼时间，促使患者认同并了解日常生活习惯与方式与高血压疾病治疗之间的密切关系。
2 结果
2.1降压疗效 老年高血压患者，通过药学干预措施，血压下降明显，平均下降水平为25mmHg。参与研究的100例高血压患者，其血压均控制良好。
2.2用药依从性 见表1。
3 讨论
相关研究数据指出：患者对高血压病的认识不足，同时社区缺乏有效监管，致使高血压患者用药依从性差，分析其原因，除了患者主观因素之外，更多的是临床药学服务不完善。有资料报道，患者知晓药物的副作用和掌握基本的药物知识，对坚持药物治疗提高治疗依从性有重要作用。因为，对高血压病患者而言，导致患者特别是老年患者用药依从性差的原因与以下因素有关：用药方案的复杂使患者很难准确地遵从医嘱；药物的副作用引起的不适；标签不清，使患者很难准确地遵从医嘱。针对以上问题，为了从根本意义上提高社区老年高血压疾病患者的用药依从性水平，就需要特别重视药学服务干预价值发挥。本次研究中发现：老年高血压患者，通过药学干预措施，血压下降明显，平均下降水平为25mmHg。同时，干预后老年高血压疾病患者用药依从性水平显著提高，较干预前数据差异显著，P
3.1合理制定用药方案 根据患者的个体化特征及药物代谢动力学特点，在医师和药师的共同意见下，为患者制定一套合理的个性化治疗方案。确保药物使用的有效性，安全性和经济性。通过本研究，可以看到，通过药学干预措施，老年高血压患者的血压下降明显，平均下降水平为25mmHg，且所有患者的血压均控制良好。
3.2合理用药 使老年患者知晓药物特点，及可能的不良反应。为患者提供合理剂型的药物，提高患者用药的依从性。指导患者严格按照医嘱服药，一旦发生不良反应，应及时报告。
3.3改善日常习惯 通过知识讲座等形式，使患者了解高血压的危害及防控知识。指导患者合理饮食并适量运动。通过合理饮食，补充合适的营养，并抑制高血压的恶化。通过适量的运动，提高患者的抵抗力，以更好地配合药物治疗。
“倒春寒”易引发心脑血管意外
自2月4日起，时令进入春季。早春，依然是北风呼啸，寒气逼人。而寒冷往往是高血压、冠心病、脑中风、心肌梗死等心脑血管疾病的诱因。
来势凶猛的“倒春寒”频频光顾，气温变化更为剧烈。“春天孩儿脸，一天变三变”是对这个季节最为形象的描述。而患高血压的朋友，特别是中重度高血压患者，由于血管硬化和脏腑功能的退化，很难适应气温的反复变化，轻则难受，重则突发意外！
忽冷忽热的天气还容易引起血管痉挛，以老年人、尤其是患有高血压病或心脑血管病的老年人最为严重。因为这些人普遍存在血管硬化的现象，其自身调控血压的机能减退甚至丧失，由于无法适应气温的突然变化，而引起心脑供血不足，诱发心梗、脑中风等意外。
二三月还是心脑血管病复发的高峰期，须高度重视。
警惕“倒春寒”防控高血压
既然“倒春寒”给患高血压病的朋友带来如此多的麻烦，那么，我们该如何应对呢？
措施之一:别忘了防寒保暖
俗话说：春捂秋冻，百病不生。高血压朋友要时刻注意气候变化，并根据变化，及时增减衣服。特别在雪后、大风天、寒流来袭的时候要增加衣服，戴好帽，护好脑，穿好背心护好背，鞋袜宽松护好脚，即抓两头，带中间。防止因气温的变化引起的血压波动。
措施之二:注意防风护好肝
春季多风，高血压患者尤其要注意防风，而由血压大幅升高或波动引起的脑中风，是防风的重点。风与肝关系密切，有“春季养生肝为先”的说法。春季阳长阴消，要护好阴气，尤其肝阴，应多吃些滋阴气的食物。如韭菜，可起到补人之阴气，增强肝和脾胃功能的作用。饮食要少酸，多酸易使肝气偏亢，肝阳上亢，血压升高。
措施之三:调摄情志睡眠足
情志不遂，易使肝阳上亢，引起血压升高。所以，要学会自我调控，遇到不快要及时宣泄，防肝气郁结，培养乐观开朗的性格，多些兴趣爱好。可读书义理、澄心静坐、益友清谈、浇花种竹、登城观山等。
而睡眠是人对脑和整个神经系统的有效调节。世界卫生组织指出“睡得香”为健康的客观指标之一。保证睡眠充足，血压才能稳定。
措施之四:春季要适当锻炼
中医认为，肝主筋，坚持锻炼，则能舒筋活络，有益肝脏健康。肝脏健康，血压就健康。万木吐翠的春天，正是运动的好时机。高血压者要根据自身体质情况，选择适宜的项目，可漫步于芳草小径，或去郊外踏青，都可增强身心健康，血压也自然健康平稳。
措施之五:坚持饮用老君舒压茶
早春气候多变，血压波动大。更要坚持饮用老君舒压茶，方中灵芝、制首乌、山药、山楂、酸枣仁、茯苓、苡仁、决明子、野皆为药食同源品种，而方中的丹参则是治疗心血管疾病的经典品种。组方科学而严谨，注重综合调理五脏六腑，达到阴阳平衡，从而使血压平稳。
方法：选取笔者社区的高血压患者220例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者采取常规的药物治疗及门诊随访，观察组患者实施社区管理和综合干预措施，观察比较两组患者半年后的控制疗效和患者对疾病注意事项的知晓率及遵医嘱率情况。
结果：经干预后，观察组血压达标率76.4%，明显高于对照组47.3%；观察组各项指标知晓率及遵医嘱率明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P
结论：对社区高血压患者采取规范化的社区管理和综合干预能够有效提高高血压患者的自我保健管理意识，并养成其健康的生活习惯，使患者血压得到有效控制，生活质量得到提高。
关键词：高血压 社区管理 综合干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.037
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0031-01
据不完全统计，我国高血压发病率高达18.8%，高血压患者人数达到1.6亿以上，患者对高血压疾病的知晓率较低，不足7%[1]，有些患者知情但是服用降压药物却没有有效控制血压，还有一些患者知情却不服药。针对这种情况，本文选取笔者社区高血压患者220例，将其随机分为对照组和观察组，对照组实施常规药物治疗及随访，观察实施综合干预管理措施。观察比较两组患者半年后的血压控制效果及患者知晓率和遵医嘱率情况，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取2012年1月-2013年1月笔者社区高血压患者200例，将其随机分为对照组和观察组，每组110例。对照组110例中，男性65例，女性45例，年龄55-78岁，平均年龄（68.1±6.4）岁；观察组100例中，男性63例，女性47例，年龄54-80岁，平均年龄（67.4±3.1）岁。诊断标准：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且未服用降压药物的患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 管理及干预方法。对照组：采取规范药物治疗及跟踪随访。
观察组：①健康教育，向患者发放高血压预防控制手册；组织高血压患者进行健康教育讲座，并组织患者相互交流。②自我管理，注意日常饮食习惯，尽量食用少盐、低糖、低脂的食物，多食新鲜蔬菜和水果；积极参与社区组织的运动锻炼项目活动；戒烟禁酒；定期在社区卫生服务中心监测血压；按时按量服用降压药物。
1.2.2 血压测量及效果评价。取坐位，于患者右臂连续测量2次，每次测量时间间隔在1min以上。取患者两次测量的平均值，并做好相应的记录，每周测量2次。对无法主动前来测量血压的患者采取上门测量的方式，测量方法同上。将《中国高血压防治指南》作为血压控制达标标准：仅有高血压的患者收缩压
1.3 统计学方法。应用SPSS19.0进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P
2 结果
2.1 两组患者血压控制达标率比较。经社区管理和综合干预后，对所有患者随访半年，比较两组患者干预后的血压控制达标率，结果如下表1。
从上表中可知，观察组达标人数为84例，达标率76.4%，对照组达标52例，达标率47.3%，两组达标率比较，观察组明显高于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P
2.2 两组患者对疾病注意事项的知晓率及遵医嘱率比较。
从上表中可知，观察组各项指标的知晓率分别为84.5%、92.7%、88.2%、100%，遵医嘱率96.4%；对照组各项指标的知晓率分别为56.4%、62.7%、46.4%、72.7%遵医嘱率69.1%。两组患者知晓率与遵医嘱率比较，观察组明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P
3 讨论
高血压是临床常见的慢性疾病，目前病因尚未明确，但在相关研究中得知，高血压与遗传因素和环境因素有很大的关系[2]。结果表明，高血压的危险因素除了上述两种因素外，还与日常饮食、体重、吸烟、饮酒、心理、社会经济等因素有关。在医学界，对于高血压如何防治的研究有很多，大部分认为高血压的发病率高是一种群体现象，对患病群体实施综合干预，能够降低高血压的发病率和死亡率[3]。
本文研究结果显示，通过对两组社区高血压患者分别实施健康教育、自我管理、规范药物治疗等综合干预措施和常规降压药物治疗后，观察组血压达标率76.4%，明显高于对照组47.3%，组间比较差异有统计学意义（P
综上所述，对社区高血压患者进行规范化管理，并采取综合干预措施，可以有效控制患者血压，降低危险系数，同时还能减少高血压的发病率和死亡率，提高患者对高血压疾病的知情水平及规范服药，对预防和控制高血压具有极其重要的作用。
参考文献
关键词：高血压；社区干预；管理
【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0436-01
1临床资料
1.1一般资料:选择上述时期在我社区中心就诊的高血压患者186例，均符合WHO高血压诊断标准，SBP/DBP≥140/90mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，排除继发性高血压，按高血压水平分级，1级高血压(血压140~159/90~98mmHg)86例，2级高血压(血压160~179/100~109mmHg)52例，3级高血压(血压≥180/110mmHg)48例。
1.2方法记录:干预前、干预1a后186例患者的身高、体质量、腰围、血压、心电图、腹部B超、血糖、血脂、家族史、吸烟、饮酒情况等。
1.2.1干预方法:高血压分层管理：社区医生与高血压患者建立固定关系，以患者为中心，建立高血压病管理档案，按照高血压危险分层方法对高血压患者进行分级管理。具体措施为：1级高血压重点在于高血压知识的宣教及纠正患者的不良生活方式，每周至少进行1次血压测量，记录测量时间及血压值。观察3个月，若达不到预期效果，指导服用降压药物。2，3级高血压患者，除了1级高血压的管理内容外，重点在于选择合理的药物，联合用药、规律服用，选择可以长期服用的、效果好、价格合理的一种或者多种药物联用。注意个体化干预，如存在吸烟、糖尿病、高胆固醇血症、年龄大等危险因素的患者，特别是合并临床心、脑血管疾病的高危患者，无论当前血压水平如何，都应积极采取相应的措施。定时进行随访，随访的内容包括饮食情况、自觉症状、并发症状、血压、药物及非药物治疗情况等。记录每次随访情况，及时调整干预方案。
1.2.2健康教育:告之患者高血压目前尚不能根治，但经过规范用药可以控制，针对患者的血压和身体情况给予适宜的运动，以有氧运动为主，如散步、慢跑、打太极等。
1.3效果评价:①患者的依从性。患者的饮食习惯、生活习惯、检测血压、服药等与医嘱的一致性。②疗效评价标准。根据2009年基层版中国高血压防治指南判定疗效标准[1]，普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下，老年(≥65岁)高血压患者的血压降150/90mmHg以下，年轻人或糖尿病、脑血管病、稳定型冠心病、慢性肾病患者血压降至130/80mmHg以下为达标。
1.4统计学处理:采用SPSS13.0统计软件进行统计分析和多因素回归使用logistic回归分析。
2结果
一般情况186例高血压患者，干预1a后有效172例，有效率为92.4%。
2.2社区综合干预前后非药物治疗依从性比较:干预前后患者在控制体质量、增加运动、戒烟、戒酒和限制食盐等方面均有所提高，除戒烟和戒酒以外，其余项目干预前后均有显著性差异(P均
2.3干预前后血压、BMI、血脂水平变化情况:干预前后血压、BMI均有显著性差异(P均0.05)，见表2。
3讨论
我国人群高血压知晓率仅为30.2%，人们对高血压缺乏足够的认识，存在知晓率低、规范服药率低、控制率低、致残率高、病死率高的特点。大量研究表明，规律服用抗高血压药物能使90%的高血压患者血压降至正常水平，从而有效地控制和延缓相关并发症的发生[2]。目前高血压的治疗包括药物治疗和非药物治疗2类手段，特别是对于一些轻度高血压的患者，早期采取生活方式的干预，如运动、减肥、限盐的措施，就可使血压水平恢复到正常范围；对于中重度高血压患者药物治疗的方案是十分重要的，尤其是合理联合用药和规范用药。高血压作为一种慢性疾病，需要长期坚持治疗，其防治工作需要在社区进行，因此控制高血压已经成为社区医疗卫生保健的一项重要工作内容。全科医生由于在社区工作，能够与居民密切接触，在高血压的管理中具有优势。高血压患者确诊后，治疗的依从性是影响治疗效果的重要因素，其依从性差的主要原因为：对并发症严重性认识不足；健康教育不到位直接影响其治疗效果；患者无力支付药品的费用；部分患者家属对高血压患者不理解、不配合；害怕药物不良反应等。社区干预可以提供高血压患者的依从性，提高高血压治疗效果。通过社区综合干预，拉近了患者与医生间的距离，系统的健康教育有利于患者掌握高血压知识和相关健康信息，提供治疗效果。
参考文献
健康教育作为卫生保健战略措施已得到了世界的公认。它是一项投入少、产出高、效益大的保健措施。对我院心血管消化科2011年1月至12月收治的275例高血压病人，实施住院时医生和护士口头宣教，出院一周后电话随访的方式把高血压的相关知识灌输给患者，开展积极有效的健康教育，纠正人们不良生活方式，避免各种诱发或加重高血压的危险因素，提高病人的生活质量产生良好的影响。在健康宣教中我们着重于饮食指导、生活方式、服药遵从性的指导与督促。
1 饮食指导 高血压患者宜进低盐、低脂肪、低胆固醇、清淡易消化饮食，忌食鱼籽及动物内脏，每日食盐量应低于5g,以免钠水潴留导致循环负荷增加，加重高血压。鼓励进食富含纤维素的饮食，多吃水果及蔬菜，保持大便通畅，避免用力排便。戒烟，严格控制饮酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料，体形肥胖者控制食量，降低每日热量，减轻体重。另外上午9点至10点为血压高峰期，清晨补充水分，有利于降低血液的粘稠度，防止高血压的发作。
2生活方式指导：
2.1心理护理病人面对陌生的住院环境，牵挂家中亲人和担心经济负担，对疾病知识一知半解，担心高血压治不好会引起脑出血、半身不遂，且因疾病久治不愈或反复发作，自认拖累亲人，导致病人紧张、恐惧、焦虑。所以护士首先要热情迎接，提供舒适、安静的住院环境，对于易激动的病人，做好家属工作，共同提供心理支持，减少不良情绪刺激；其次告之高血压属于慢性病，只要积极配合医生，严格按照医生指导用药，血压能得到有效控制；其次让其保持乐观大度的性格及平和的心态，听放松性音乐，有不少病人爱好听佛乐，确有静心安神的效果。
2.2 起居指导：注意早睡早起，保证充足的睡眠，充足睡眠可分成两段：晚上11时前就寝，6~8小时的睡眠为宜；中午12时至午后2时午睡，1~2小时为宜；保持居室的环境清洁，空气清新，避免噪音。每日晨起床前需要在床上静5一lO分钟，勿起床过猛或立即下床活动。沐浴时水温不宜过高。当血压增高时应卧床休息、减少活动，以免运动使心率增快、血压升高。当出现头昏、眼花、恶心、眩晕时，应立即躺平，抬高下肢以增加回心血量。
2.3适当的运动：高血压患者应坚持做力所能及的工作和体力劳动。较适合高血压病人的体育运动种类和方法有太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、娱乐性球类等等。但要避免在运动中做推、拉、举之类的静力性力量练习或憋气练习。运动频度一般每周2―3次，每次持续20―60分钟，可使收缩压和舒张压下降(约6―7mmHg)。
3 服药遵从性的督导 高血压病人服降压药需遵循长期，规范的原则，“长期”是指一旦确诊高血压，患者就必须坚持服用降压药，数年甚至是终身。“规范”是指要按照药物半衰期的长短按时用药，不可自行增减或撤换药物，而且坚持天天服药。在经过治疗后若血压处于正常范围内，须在医生指导下减量，不可随意延长服药时间，减少用药次数，更不可隔日或3日服药1次，否则会使血压忽高忽低, 波动不已，而血压波动则是造成靶器官损害的关键因素。定期测量血压，最好在早晚7时至8时之间测量血压，测前休息5分钟，取平卧或坐位，使上臂、心脏和血压计0点保持在同一水平。并学会自我监测和观察降压药的不良反应。病情变化时立即就医。
总之，高血压病人的健康宣教关键在于引导病人建立良好的生活习惯，提高服药遵从性，树立战胜疾病的顽强毅力和信心！
作者单位：246500安徽省宿松县人民医院
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对于字迹潦草、漏报、报告不及时、不完整等情况和奖金挂钩，汇总后定期汇报院部处理，加强一线医务人员的工作责任心。3、有专职人员负责院内及辖区内传染病监测、分析工作。4、网络直报员和传染病管理专职人员由经过上级业务部门专门的培训，并取得上岗证者担任。5、每月开展传染病疫情分析，撰写季度、年度传染病疫情分析简报，并根据疫情形势及防控工作需要，开展重点传染病的日报告、周分析工作。对发现的疑似事件、暴发疫情、重大传染病疫情、突发公共卫生事件及时上报、配合疾控中心开展流行病学调查、采样检测，并采取相关的防控措施。对每起事件进行详细的流行病学分析，并撰写专题调查报告。
传染病的疫情报告是一种及时处理疫情的重要方法，是有效控制疫情的重要手段［1-2］。传染病疫情报告制度是按照专业分工，承担责任范围内突发传染病疫情监测、信息报告与管理工作，专业分工明确［3］的一种制度。及时、准确的传染病监测报告对传染病的预防，尤其是对重大传染病的控制起到决定性作用。传染病报告卡是记载传染病的第一手资料，完整、正确的传染病报告卡能够及时提供传染病疫情信息和疫情动态，提高传染病处理的及时性。为了提高传染病疫情处置质量，建议可以由各部门之间进行通力合作，对传染性强、社会关注度高的传染病进行主动监测。
参考文献
［1］ 张立新，张瑞娟，杨栋，等.医院传染病报告系统的开发及应用效果分析［J］.中国误诊杂志,2007,7(9):2023
［2］ 何远学.新时期传染病管理探讨［J］.中国误诊学杂志,2007,7(20):4081
