发布时间：2023-06-06 15:56:32
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的精神疾病的护理问题样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
方法：对本院2009年3月～2012年6月收治的211例精神病患者均进行系统的临床监测与具体的心理分析，同时进行生活行为技能的训练、社会交往技能训练、常规工娱治疗活动、学习行为训练、职业技能训练等综合康复训练，同时做好患者家属的健康宣教与指导工作。
结果：211例患者均经系统的抗精神病治疗，临床症状消失后，出现了不同的心理问题，其中有自杀的危险43例（20.38%）；焦虑、恐惧等不良心理74例（35.07%）；知识的匮乏102例（48.34%），且均给予康复教育与心理护理指导，精神症状改善，自制力恢复。
结论：精神疾病患者需要加强康复教育与相关护理指导，如出现问题，及时了解并给予处理。
关键词：精神疾病康复教育护理指导
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0084-01
精神疾病是指严重的心理障碍，患者的情感、意识、动作及认知行为等心理活动出现持久性的显著异常表现[1]。近年来，我国精神疾病患者的发病率呈逐年上涨的趋势，发病率约为人口的10%，首发精神疾病占大部分[2]。目前，发病机制主要认为是家庭、社会环境等外在原因与患者自身的生理遗传、神经生化因素等内在原因相互作用而引起的。笔者对本院211例在康复期出现心理问题的精神疾病患者，给予个性化的心理护理，取得了满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取本院2009年3月～2012年6月收治精神病患者211例，其中男性158例，女性53例，年龄27～68岁，平均年龄39.64±6.8岁，所有患者均为首次发病。精神分裂症116例（54.98%），情感性精神障碍21例（9.95%），焦虑症12例（5.69%），酒精依赖16例（7.58%），癫痫导致精神障碍5例（2.37%），适应障碍4例（1.90%），其他37例（17.54%），均符合CCMD-3中国精神疾病分类与诊断标准。
1.2方法。整个护理期间，对所有住院的精神疾病患者进行系统的临床监测与具体的心理分析，同时进行生活行为技能的训练、社会交往技能训练、常规工娱治疗活动、学习行为训练、职业技能训练等综合康复训练。并做好患者家属的健康宣教与指导工作。精神疾病患者康复期可能存在自杀的危险，焦虑与恐惧的心理及精神疾病相关知识的匮乏，因此要根据患者不同的心理问题给予针对性的护理。
1.2.1自杀倾向的护理。精神疾病患者如果产生消极、抑郁等情绪，均可能出现自杀心理。护士与患者应多沟通，尽量满足患者的需求，如有不懂问题，应耐心、亲切、热情的给予讲解，鼓励患者多参加下棋、玩牌及看电视等娱乐活动。向患者详细、认真讲解精神疾病相关知识，增加患者信心，使其积极主动配合治疗。此外还要做好家属与社会支持工作，加强患者与其家属、社会间的联系，减少对疾病社会羞耻感，正确看待精神疾病患者，尊重患者的人格与感情，使其感到自己是个有用的人，对未来生活充满希望，对消除抑郁情绪有较大帮助。
1.2.2不良心理的护理。大部分精神疾病患者均会出现焦虑、恐惧的心理，可能与其紧张的情绪有关。依据患者职业、文化水平等方面安排适合患者的日常生活及工作能力的训练。施行病房管理、扩大活动范围、组织并安排多种文体活动。告知患者要养成良好的生活习惯，可参加工娱治疗活动，如书法、手工制作等，加强生活能力与技能训练，根据个人喜好、擅长，应积极参加洗碗、打扫等基本劳动，并做好家属与单位的关系，并取得支持，针对患者升学、就业及住房等待具体问题，尽最大限度进行妥善安排，使患者感受到家庭、社会带来的温暖，消除所有导致病情复发的不利因素。
1.2.3精神疾病相关知识护理。患者缺乏精神疾病相关知识会导致以错误观点看待疾病，护士多与患者做有效的交流，使其自觉认识对疾病的错误看法，尽量减轻、消除心理压力，使患者正确认识精神疾病的发生、发展、转归及相关药物的不良反应，耐心讲解康复阶段的注意事项及精神卫生的基本知识，加强精神疾病患者的信心，快速适应社会能力，教育正确对待婚姻、事业与家庭，从而勇敢的面对现实。
1.2.4出院指导。家庭支持系统是精神疾病患者获得的支持系统中最直接、最重要环节之一。家庭干预能使精神病理过程造成的创伤大大减轻，利于患者更好的恢复正常生活，提高生活质量。加强家庭康复训练，如洗漱、整理床铺，2次/d；简单家务劳动，1次/d；散步，听音乐，1次/d。为了预防疾病的复发，家属应监督患者坚持服药，正确处理社会心理应激因素，识别复发早期症状，保持良好的社会角色，禁止应用酒精、等精神活性物质。
2结果
本组211例精神疾病患者，均经系统的抗精神病治疗，临床症状消失后，出现了不同的心理问题，其中有自杀的危险43例，占20.38%；焦虑、恐惧等不良心理74例，占35.07%；知识的匮乏102例，占48.34%。并给予所有患者康复教育与心理护理指导，精神症状改善，自制力恢复。
3讨论
精神疾病主要是一组表现在行为、心理活动上的紊乱的神经系统疾病。本组211例患者，其中有自杀的危险43例（20.38%），患者心理准备均不充足，消极的认为自己患了精神病，被别人嘲笑、朋友与同事用异样的目光注视、社会的各种歧视等均会导致患者产生消极、悲观、失落、孤独、抑郁的不良心理，严重患者有自杀的想法与行为；本组出院前出现焦虑、恐惧等不良心理74例（35.07%），怕出院后自己不能适应社会，自身患有精神疾病而影响学业、工作、婚姻，亲属、朋友、同事会疏远自己；知识的匮乏102例（48.34%），患者担心发病时对家庭造成的伤害，给家庭、社会带来不便，病情复发自己不能有效控制，药物的不良反应对机体的伤害，病情能否遗传，家庭不接纳自己。
综上所述，分析康复期的精神疾病患者的心理状态，找出问题根源，给予康复教育及个性化的护理，既有治疗、延缓患者社会功能衰退功能，又可降低复发率，提高患者生活质量。
参考文献
1在教学中认识到精神护理的重要躯体的健康已经远远不能满足人们对生活质量的高标准、高需求。在经济、文化、价值观等社会因素急剧变化的时代,人们所面对的精神方面的问题也愈来愈突出医学教育|网搜集整理。所以,深入开展精神科护理十分必要,势在必行。
1.1全面理解健康的概念强调健康的身体加健康的心理才等于完美的人生。心理活动又称精神活动,而精神健康与身体健康关系密切,两者相互依存、相互促进,身体健康是精神健康的前提,精神健康是身体健康的条件和动力。因此,要让学生理解,既要学好为别人服务的本领,又要在这其中发展自己。所以,学好《精神科护理》,不但对今后的工作大有益处,即便是在综合性医院,也更有利于全方位的做好护理工作。作为21世纪的医学生,一方面在分享生产力高度发展所带来的物质生活,同时也承受着各种压力;再者,她们大多又处于情感和身体不断发展的青春期,是一生中关键的时期。学好精神科护理,将使她们更加理解自己及他人的情感,逐渐学会把握自己的情绪,做自己情绪的主人;学会科学合理的面对生活中的各种应激源,自觉地在生活中有意识地锻炼、培养自己健康的心理素质,养成良好的行为习惯,培养健全的人格。
1.2正确认识精神科护理的对象精神科护理的对象不仅是指患有疾病的病人,而且还包括健康的人和有心理问题、适应不良的人.从这个意义上讲,每一个人都是精神科护理的对象。
精神健康和精神疾病为人类精神活动动态连续过程的两端,两者之间同样存在着亚健康状态,它没有达到疾病的严重程度,却处于疾病的边缘.因此,必须注重人们的精神世界,对亚健康的人群开展优质的护理,从而向健康发展。在教学过程中,通过讲授、电化教学、作业、小组讨论、见习等多种教学方法,使学生们充分认识到“内外科病人的病史是用笔和墨写的,而精神疾病病人的病史是用血和泪写的”这句话的真正涵义。如先带领学生去精神病院,通过学生们的所见所闻,再举办一场别开生面的以“修复破碎生活,再现美好人生”为题的演讲。会前把准备好的病例发给学生,让学生去思考、准备。在演讲会上,学生们一致认为精神疾病病人是精神上最痛苦的人,需要人们在心理方面给予温暖、同情和支持,不但不能歧视他们,而且要理解、帮助呵护他们。对于健康的人和有心理问题、适应不良的人,宣传自我心理保健知识,心理、社会因素的致病作用,使人们学会在应激状态下如何松弛、如何进行心理调节,了解应对各种应激源的方法,以缓解精神压力,做好精神疾病的一级预防工作。
2从自杀现象看精神护理的重要性
2.1自杀的流行病学资料现代社会中,自杀已成为人类的十大死因之一。WHO新近的统计数据表明,世界上每年有80万人死于自杀,是第5位的死亡原因,仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外死亡。据统计,有企图自杀者的人数是自杀身亡的8倍~10倍,这是一个不可忽视的数字。在自杀死亡人数中又以青少年居多,青少年因躯体疾病的发生率低,从而使自杀成为主要的死因之一,同时也是18岁~30岁人死亡的主要原因。目前,关于自杀相关的因素十分复杂,有的是有重大负性应激事件的触发,有的是因为患有抑郁症、医学教育|网搜集整理精神分裂症等精神疾病,也有神经生化和遗传方面的因素。自杀对社会和家庭均带来巨大的影响,每个自杀或自杀未遂者至少有5位亲近的人受到牵连,使他们为此悲痛和烦恼。
2.2自杀的动机及行为干预自杀是有意的自我伤害导致的死亡,但同时也是可以预防的。为了挽救这些人的生命,精神护理极为重要。心理学家们经过长期的观察研究,发现自杀者的内心世界除了有要死的一面,也有要存活的一面。实施自杀通常有一个心理过程:挫折v无用感v厌世v绝望v自杀强迫意念v产生自杀行为。在临床工作中发现,有自杀企图的病人往往不是立即采取行动,大多数人都有一个复杂的心理矛盾过程。在他们“要死与要活”犹豫不决时,常常向亲友、同事、医务人员或在日记中流露出消极、悲观的情绪,表现过自杀的意愿,如言语方面时不时提到“死”字、和有医学知识的朋友讨论自杀的方法;行为方面开始反复整理自己身边的东西,无缘无故地把自己心爱的物品送给朋友作纪念;情绪方面变得忧郁消沉、精神恍惚、哭笑无常,等等。企图自杀者表达这种矛盾心理正是以恳求帮助的一种心理表露。因此,重视、宣传、普及精神卫生知识,积极主动地进行心理咨询,提高综合医院医务人员对精神疾病的识别能力,已刻不容缓。因而,家庭、学校及社会各界重视“心理美容”“心理按摩”,关注并及时发现有自杀企图者的迹象,给予精神上的呵护,进行心理疏导、支持、帮助以及必要的药物治疗。同时教育青年人感受坚强,珍爱生命,乐观地迎接生活的挑战。
3进行自我精神护理每个人都有可能成为精神疾病的病人,因此,一旦出现情绪非常低落时,要把自己的情感和精力转移到事业上去,使自己无暇沉浸在这种情绪之中。如德国生物学家海克尔结婚只有两年医学教育|网搜集整理,爱妻就不幸去世,海克尔十分痛苦,他说:“只有工作才能使我免于发狂”。于是他每天忘我的工作,一年之内,就写出一本巨着《生物形态学概论》。这种能善于把不良情绪升华到有利于个人和社会的高度,是保持精神健康的最有效方法。
[关键词]精神疾病；护理；沟通
近年来，随着各种社会压力的增大，我国患病人数逐年增加，尤令人担心的是我国精神疾病患者出现低龄化趋势。精神疾病对患者的社会生活能力和劳动生产力的损害是巨大的，患者除不能为国家正常创造财富外，往往还需要大量资金进行医疗看护。可见，精神疾病不仅严重影响患者及其家属的生活质量，同时也给社会带来沉重的负担。同时，精神疾病已成为影响社会安定的因素之一。由于各种看护不当肇事肇祸，威胁人们生命、财产安全的事件屡有发生，给家庭和社会都带来不可预知的危险。目前，精神疾病问题已成为我国重大的公共卫生问题和突出的社会问题。可见，精神疾病的防治刻不容缓，高质量的护理对疾病的治疗和康复起重要的作用，而对精神科护理人员来说沟通显得更为重要。沟通可以实现人与人之间的信息传递和交流，实现相互了解，相互配合，构建和谐融洽的护患关系。良好的沟通是增进护患之间的相互理解，提高患者对治疗依从性的最重要的手段。如果护理人员无法进行有效的沟通，将直接影响护理的质量。本文将精神科护士如何加强与患者沟通经验总结如下：
1.加强沟通语言的情感性
沟通既是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术，是护理工作中的一个重要环节[1]。护士要有美的外在形象：仪容、仪表、服饰、精神状态等，同时也要注意沟通语言的情感美。微笑是最好的语言，护士以微笑待人，愉快、积极的情绪感染患者，以和蔼可亲，平易近人的态度对待患者，最大程度的解除患者的生疏和紧张。实现改善患者的精神状态，消除焦虑、恐惧、悲观和失落等情绪的目的，从而使患者对护理人员产生信任感，对医院产生安全感。在与病人交往时，要善于使用安慰、鼓励性和劝说性的语言，让患者从护理人员美好的言语中感受到温暖、感受到尊重，这可极大提高患者的依从性，实现最大的康复效果。
2.注意语言沟通的针对性
2.1不同治疗阶段的沟通
新入院病人对周围环境生疏，心里脆弱，表现出紧张恐惧、焦虑不安。因此，护理人员应主动与之沟通，了解患者的兴趣、爱好、生活习惯等，从多方面给患者关心和照顾。同时，也应主动介绍医院的生活环境和病人的病情，及时给予生活指导，尽快帮助患者尽快适应住院环境，引导患者服从治疗，达到接受住院的目的。在患者住院接受治疗期间，沟通时要注意谈话的态度、方式、语音和语调，创造和谐融洽的氛围，激发患者交谈欲望，及时了解患者的治疗情况。避免用“审讯式”的提问和简单、生硬、粗鲁的语言，务必使患者感到院方的尊重、关心和照顾。对于恢复期的患者，我们应给予患者合理有效的后期康复计划，努力消除悲观心理，逐步树立患者回归社会和家庭的信心[2]。
2.2与不同类型患者的沟通
精神疾病患者有多种类型，且在患者入院时多处于严重病态中，多丧失理智，护理稍有不慎将产生严重的后果。所以，对不同类型的患者要采取不同沟通技巧，做到“对症下药”。如在与抑郁状态病人的沟通时，应主动接触病人，避免冷漠，活跃患者的情绪与思绪，鼓起患者生活的勇气和战胜疾病的信心。在与兴奋躁动患者沟通时，应善于诱导，尽可能地转移患者的激动情绪，切勿激惹患者。情感性精神病患者，情感脆弱、情绪极不稳定、人际关系紧张，经常用威胁和自我伤害来发泄心中的不平衡[3]。对于此类型患者，护理人员应以平静、温和、诚恳、稳重以及坚定的态度接纳他们。对于偏执、妄想德患者，既不能怠慢患者，又不能过于热情地接待患者。在与患者进行沟通时，保持适当距离，避免用过于丰富的面部表情及触摸等非语言沟通方式，以免引起患者的多疑。对幻觉妄想患者，应仔细倾听，不要反复追问妄想的内容，不要过多地批评和加以解释、干涉，更不要与患者争辩；对有被害妄想的患者，不能轻易地发生肢体接触，以免患者误认为带有敌意。
3.拓展沟通的多样性
3.1运用非语言沟通
护理过程中，通过适当的目光接触、面部表情、得当的身体接触等非语言沟通，传达护理人员对病人的关怀。如为行动不便者轻轻翻身、变换或搀扶其下床活动等，这些都使病人感到护理人员的善意，调动起患者和护理人员信息传递的积极性，达到更为有效的沟通目的。
3.2开展健康教育
护理人员应尽量多就患者的病情对患者进行个性化健康教育，将疾病知识、药物知识、药物副作用的表现及处理办法等对患者进行详细介绍，护患之间形成一对一的沟通，增进了护患关系，产生良好的沟通效果，提高了护理质量。
3.3举办康复训练
定期开展患者生活技能训练，通过护士的沟通指导、家属配合，使患者逐步达到个人生活自理的目标；为使患者能回归社会、融入社会，能被社会所接受，应加强社交技能训练，提高患者人际沟通的能力。在有条件的医院，护患之间应该多进行娱乐活动，如共同进行乒乓球、羽毛球等文体活动，在娱乐中实现自然的沟通。
综上所述，与精神病人的沟通具有很多技巧，良好的沟通是一名护理工作者应具备的能力。护理人员必须学会和运用沟通技巧，以实现护患彼此了解，彼此信任，构建和谐融洽的护患关系，提高患者依从性和康复效果的目
的。
参考文献：
[1]张冠敏.医德在医患关系中的价值实现[J].中国医学伦理学，2005，18（1）：14
方法：于2010年4月-2013年4月选取我社区108位重性精神疾病患者（符合DSM-IV-TR轴Ⅰ中精神分裂症、心境障碍、分裂情感性精神障碍的诊断标准）或家属进行问卷调查访谈，以分析治疗依从性的影响因素。
结果：108例患者中，41例患者完全依从，29例患者部分依从，38例患者不依从；影响治疗的依从性的因素有就医条件7例（6.48%）、药物副作用13例（12.04%）、教育程度3例（2.78%）、自知力缺乏11例（10.19%）、经济条件12例（11.11%）、社会支持15例（13.89%），依从性差者61例，占总数的56.48%。
结论：分析社区重性精神疾病患者治疗依从性的影响因素，提供有效干预，可提高治疗的依从性。
关键词：社区重性精神疾病患者 治疗依从性 影响因素
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）10-0053-02
精神疾病患者（特别是重性老年精神疾病患者）的自我保健意识、治疗依从性都较差，导致治疗效果及预后不佳，增加治疗成本[1]。依从性指的是患者服从或遵守医嘱、健康指导而产生相应的有效作用，治疗依从性是患者转归与预后的重要影响因素，也是治疗精神疾病过程中最棘手问题[2]，精神疾病的病程较长，容易复发，其治疗是一个慢性、长期的过程，所以探讨治疗依从性的影响因素并制定有效干预措施，可降低复发率、提高治疗依从性、促进患者康复，有利于精神疾病治疗及康复。本文通过调查访谈对108例社区重性精神分裂症患者的治疗依从性影响因素进行分析，并制定相应干预措施，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我社区2010年4月-2013年4月108位重性精神疾病患者作为研究对象，患者中男49例，女59例，年龄35-74岁，平均年龄46.7岁；患者的文化程度：初中及初中以下49例，高中43例，大专11例，本科及本科以上5例；职业：农民56例，工人47例，学生2例，干部3例；所有患者均符合重性精神疾病的诊断标准，排除药物及酒依赖患者、孕妇及哺乳期患者、伴有严重躯体疾病的患者。
1.2 方法。以电话随访和面访方式对患者或家属进行问卷调查，问卷包括一般问卷和自编治疗依从性的相关因素问卷，前者内容包括患者的姓名、年龄、性别、职业、婚姻状况、文化程度、居住状态、病程、家庭收入，后者内容包括患者的经济条件、药物副作用、教育程度、自知力缺乏、经济条件、社会支持等。
1.3 依从性的判断标准：完全依从：患者可自愿的按时服药、按时复诊；部分依从：一半时间患者可自愿服药和复诊，其余时间需家属督促和提醒才可按时服药、按时复诊；不依从：患者需在家属的督促下勉强服药、复诊，或完全不服药、不复诊。
1.4 统计学处理。调查数据结果采用SPSS12.0统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1 调查结果显示108例患者中，41例患者完全依从，29例患者部分依从，38例患者不依从，具体见表1：
2.2.1 就医条件：由表2可见就医条件导致依从性差的患者数量为7例，占总数的6.48%。根据调查结果发现此类患者距医院较远不方便复诊，或经济困难、无人陪伴，导致就医受限。
2.2.2 药物副作用：由表2可见药物副作用导致依从性差的患者数量为13例，占总数的12.04%。患者在服用抗精神病药物过程中，常出现口干、鼻堵、舌燥、乏力、嗜睡、锥体外系反应、心动过速等副作用，这会致患者对服药产生排斥、抵触情绪，影响药物治疗依从性。若出现严重的血液障碍、心血管反应、肝功能损害则需停药，导致治疗中断[3]。
2.2.3 教育程度：由表2可见教育程度导致依从性差的患者数量为3例，都是初中以下学历者，占总数的2.78%。文化程度低导致患者对疾病的理解能力差，复诊意识也相对较差。另外，社区工作人员未根据患者不同文化层次给予健康宣教，导致患者或家属对疾病的认识缺乏，对持续服药、巩固治疗不了解，导致精神症状复发。
2.2.4 自知力缺乏：由表2可见教育程度导致依从性差的患者数量为11例，占总数的10.19%。自知力指的是患者对自身疾病的认识能力，即患者精神状态是否正常、能否识辨或察觉自己有病、能否正确判断和分析自己病情、能否指出自己现在和既往的表现，并可分清哪些属于病态。精神分裂症患者（特别急性期患者）的自知力受到不同程度损害，一般不认为自己患有精神疾病，而是认为别人恶意加害自己，患者通常不愿意或不配合治疗，导致服药依从性差。
2.2.5 经济困难：由表2可见经济困难导致依从性差的患者数量为12例，为农民和工人，占总数的11.11%。患者因经济困难无法坚持治疗和复诊。
2.2.6 社会支持：由表2可见社会支持导致依从性差的患者数量为15例，为独居或家属不方便照顾的患者，占总数的13.89%，患者因无家属或家属忙于工作等不能随时照顾，社会协助资源较少，导致患者治疗依从性差。
3 讨论
根据调查结果所总结的社区重性精神疾病治疗依从性影响因素制定相应的干预措施：
3.1 社区负责人员要与患者建立良好关系：精神疾病属于社区的特殊人群，这需要设有专门、专业人员负责管理和随访。平时随访要根据患者的病情特点，灵活的掌握时机和沟通技巧，主动的与患者沟通、关心患者，以取得患者的信任，是患者愿意接受工作人员的引导，提高治疗的依从性[4]。
3.2 社区积极开展健康教育工作：精神病的治疗和康复是一个复杂而漫长的过程，出院后的巩固治疗也尤为重要，经济条件、药物副作用、教育程度、自知力缺乏、经济条件、社会支持是影响治疗依从性的主要因素，所以，健康教育对于出院后巩固治疗非常重要。精神疾病患者一般会否认自己有病，或者担心药物副作用会致命等，因此拒绝服药，对治愈失去信，对于这些，社区负责人员要适时给予正确引导，及时、耐心的向患者介绍相关知识、药物作用及副作用，以解除患者的思想顾虑，调动其治疗的主观能动性。还需经常鼓励患者多与他人交往，多参加一些娱乐活动，以充实自己的生活，建立患者的自信心，避免脱离社会，同时要对患者家属进行健康指导，提高家属的认知力，使其得知家庭护理的重要性[5]。社区还可定期举行有关精神疾病的健康教育讲座，并发放有关疾病知识的宣传手册。
3.3 社区加强用药督导：合理的服用抗精神药物，密切观察副作用，可有效提高治疗依从性。社区工作人员要熟悉每位患者的服药名称、剂量、副作用等，定期随访患者，如发现副作用发生，要嘱患者及时停药，并到医院就诊。平时随访时嘱咐患者要按时、按医嘱剂量服药，不得随意停药或换药。
总之，影响社区重性精神疾病患者治疗依从性的因素很多，运用巧妙的沟通技巧，适时开展健康教育指导，良好的社会支持，是提高治疗依从性的关键，同时，加强对家属健康教育，积极宣传精神疾病的相关知识，取得家庭及社会支持，努力做到改善重性人群不良性格，全面提高治疗依从性，降低疾病复发率[6]。
参考文献
[1] 邵志梅，李乃萍，李浒，等.对精神疾病病人进行社区干预和防治的应用研究[J].护理实践与研究，2012，9（2下）：32-33
[2] 谢静，罗捷.健康教育对老年精神疾病治疗依从性的影响[J].重庆医学，2010，39（15）：2080
[3] 刘焕军.住院一年以上精神疾病患者药物使用情况调查[J].中国实用医药，2013，8（2）：127-128
[4] 李欣娜，张晓晶，陈莉，等.兰州市重性精神疾病社区管治效果观察[J].中国初级卫生保健，2012，26（8）：81-83
睡眠障碍是老年精神病患者最常见的症状，由于睡眠的问题，给疾病的恢复和对患者的管理带来了较大的困难。本研究旨在通过对老年精神病患者夜间睡眠时段的观察，探讨老年精神患者睡眠障碍的护理，发现多种原因均导致老年精神患者睡眠障碍，所以及时处理、优质护理，可有效促进睡眠。
资料与方法
2010年1月～3月收治老年精神患者48例，男20例，年龄60～90岁；女28例，年龄55～84岁。诊断器质性精神障碍14例，老年性痴呆14例，血管性痴呆10例，情感性精神障碍-抑郁发作10例，诊断均符合CCMD-Ⅲ诊断标准。其中18例伴发有躯体疾病。
方法：采取夜间睡眠时段的观察法。
结 果
48例患者中出现睡眠障碍的。
讨 论
由表1结果反映了老年精神患者由于受精神疾病、认知功能障碍及躯体疾病的影响，出现不同类型的睡眠障碍，并且占半数以上，影响老年人的健康，有碍疾病的康复及管理。夜间应为患者创造一个舒适、安静的睡眠坏境，睡眠时室内光线要暗、空气流通、温度适宜，保持坏境安静，并且床铺要整洁、柔软、舒服，污染的衣物、被单及时更换［1］。
受精神症状影响出现的睡眠障碍应耐心开导、安慰、理解患者痛苦，并及时报告医生及时给予药物处理，加速帮助入睡，以免夜深人静受精神症状支配而引发意外。
痴呆患者认知功能严重障碍，分不清昼夜，常白天嗜睡，夜间不睡，除服用一些镇静药，最好白天不让其有机会睡觉，可以用各种活动来兴奋她(他)们［2］，夜间能睡好觉。另一方法-光疗：白天用荧光灯照射2小时，历经4周，患者夜间睡眠时间增加，而白天睡眠时间减少，这种光治疗有助于痴呆患者的睡眠觉醒，节律正常化。
忧郁症患者缺乏睡眠感：勤巡视，观察睡眠深度，详细向医生报告，有利于治疗开展，并给予相应心理护理及操作，为确认其睡眠状况，每次查房在她(他)手背上画1圈，第2天其仍诉前1天晚上都没睡，则让其看手背上的圈，善意告知患者以证明确实睡着，以缓解患者紧张、焦虑情绪，过分关注自己的睡眠情况［3］。
伴发躯体疾病：严密监测生命体征、病情变化，主诉症状，及时报告、及时处理，症状、体征减轻或消除后睡眠将随之改善。
老年精神患者出现睡眠障碍，护理人员应高度重视，加强护理，做好汇报工作，及时遵医嘱处理，有利于患者再次入睡，良好的睡眠有益健康。
参考文献
1 蔡红霞,王晓慧.现代精神疾病护理学.北京:人民军医出版社,2008:112.
护理心理学是医学心理学的分支，是护理学与心理学相结合而产生的一门新兴学科。护理心理学是研究护患心理活动规律即研究在护理过程中护患心理过程和个性的心理特征相互影响及其规律，护理心理学是运用心理学的理论和方法。探索患者的心理规律，根据不同年龄、性别、籍贯、民族、文化、职业和经历不同的心理差异，来运用最佳的护理措施影响患者的心理活动，从而促进患者的早日康复。
随着医学发展，医学模式简单陈腐的生物医学模式向生物社会的心理医学模式方向转化，人不仅是生物人，而且是社会中的人，人的心理因素、社会因素、生态因素、生活方式将影响人的健康，因而精神疾病就变成了威胁人类健康的主要疾病之一。
心理是脑的功能是客观现实的反映，人在健康正常的情况下，大脑能够客观地反映现实揭示事物的内在规律，以调整自己的身心状态，适应社会环境，但是人在患病的情况下，不仅有躯体体征，其认识能力，情绪状态，个性心理特点等心理现象都会有所改变。因此精神科护士在护理模式由生物护理向生物心理护理大转变中，在护理体制由功能制护理向责任制护理大改革中能适应需要，就必须学习护理学知识，由于精神专科的特殊性，要求医护人员不但要掌握正常人的心理活动规律，还要掌握精神患者的心理活动规律，才能有效地进行心理治疗和心理护理，因此要转变精神科护理人员的观念使她们在护理精神患者时看到的不仅是精神疾病而主要的是人想到的不只是理性生物因素在疾病中的作用，而更要思考社会因素和心理因素对疾病的影响，不仅要加强生理方面的技术操作，而且要善于观察患者心理状态微细变化，这样才能使患者早日康复。作为精神科护士应掌握不同情况下患者的心理活动高质量高水平的完成护理工作。
1 住院精神患者的心理护理
新入院患者心理反应最集中的问题是对医院的一切都陌生，表现出恐惧、焦虑、猜疑以及不安全感等心理状态，也有的患者由于受病态支配否认有病，不愿住院故整日吵闹，护士要针对病员的心理，应用适当的语言技巧去解决病员所面临的这些问题，护士要主动热情的接待患者向他们介绍病室环境，住院制度以及其他工作人员，并根据病情安排好合适的房间向患者介绍同室的病友以求互相帮助，护士应经求患者需求，对患者提出的要求能办到的一定要力求办到，不能办到的应向患者解释清楚，求得谅解。使他们在院期间能得到医院的温暖而安心住院。
2 病态行为的心理护理
精神专科与其他综合科不一样，护理的患者都是推动理智受症状支配的精神患者因此应根据患者的特点进行护理，对有冲动、攻击、破坏行为的病员在他们情绪稳定时一方面给予谅解，同时要向患者宣传住院制度，必要时向他们讲解精神患者作案也要根据有无责任能力部分或完全责任能力以及赔偿经济损失。这样在很大程度上可以增强患者的自控能力，从而减少行为及攻击破坏行为的发生，而对于拒食患者首先了解拒食的原因，根据不同的原因，采取不同的心理护理，对有自杀企图严重的患者，护士一定要做好心理护理工作。帮助患者树立生活信心和勇气，主动配合，并且做到能够解决患者的实际问题，使其缓解症状。
3 康复期的心理护理
自知力恢复的患者大多数对病中发生的事件进行回忆此期往往有两种极端的心理：一种是对未来充满信心，而把未来不利因素等考虑甚少;另一种则把未来人生看得相当复杂，他们担心病情反复发作，怕回原单位后不能适应环境怕同事亲友另眼看待，甚至觉得住精神病院以后难以见人，而出现消极悲观情绪，产生自杀念头，而护士应向患者指出任何人在生活的道路上都会有曲折，教会他们有生活的信心，又有战胜困难的心理准备。对于后者护士应向他们做好精神卫生保健预防知识宣传，帮助他们找出容易诱发疾病的因素，提高他担心病情再次复发的恐惧心理，教会他们怎样去对待和处理好人际关系以及自我保护能力，并帮助制定好家庭休养计划，在病员出院前通知单位有关人员送院，向他们介绍精神病的护理知识和出院的注意事项，使他们在出院后能够保持正常人的心理水平，达到健康人的心理标准，而有利于社会有利于家庭。
总之，对精神患者的护理要细心周到，常观察患者的精神症状，做好心理疏导分散患者的注意力，缓解他们由于幻觉、妄想、支配产生的症状，并且根据不同的症状，选择合适的体育活动、音乐疗法，加以心理治疗和护理使患者的症状得以很快恢复。掌握好患者的心理活动特点，在心理上给予支持，在临床护理当中应想方设法对患者进行积极的暗示，应用综合语言可以收到良好的效果。
参考文献
【关键词】 精神科；健康教育；作用
文章编号：1004-7484（2013）-12-7042-01
近几年来，精神病患者不断增多，精神类疾病发展成慢性迁延性疾病，很容易复发，重型的精神病患者多属于此类病症，对患者的家庭造成很大的影响。精神病问题对人们的健康造成严重的威胁，应当引起重视。社会对精神病患者存在很大的偏见，患者及其家属对精神类疾病了解的比较少，遭受疾病的痛苦，心理压力较重。对精神病患者开展健康教育成为重要的问题。本次研究选择100例精神病患者，对其开展健康教育，并做如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组的精神病患者共100例，其中男性患者59例，女性患者41例，年龄在19-60岁。文化程度大学占8例，高中为20例，初中为22例，小学为37例，文盲为13例。按照病种进行分类，其中精神分类症70例，抑郁症为20例，狂躁症患者为10例。患者入院以后，在开展健康教育之前，进行了一次调查，开展健康教育之后，再次进行调查，进行前后的对比。
1.2 开展方法
1.2.1 在入院期开展健康教育 进行健康教育，主要是为了使患者对病房的环境加强了解，熟悉治疗的程序，缓解患者的焦虑心理。患者在入院时，对周围的环境不了解，很容易产生焦虑的情绪，因此，医务人员应当对患者进行热情的接待，对入院的诊治、护理等制度有所了解，患者对医院尽快的熟悉，对进行治疗的意义以及目的有所了解，对精神类疾病的治疗增强了解，患者对医患人员产生信任的感觉，医生与患者之间建立良好的关系，患者的身心处于最好的状态。
1.2.2 在重病期开展健康教育 对精神病患者进行健康教育，主要是让患者对精神疾病的知识加强了解。处于重病期的精神病人，认知能力缺乏，在住院期间不安心，对医务人员的护理不配合，甚至会有抵触情绪。因此，在护理的过程中，护理人员应当对病人进行一定的指导，加强说服以及劝慰等工作，在必要的时候，请处于恢复期的病人进行讲解，使病人能够安心住院。
1.2.3 在恢复期进行健康教育 病人在处于恢复阶段时，对于所患有的疾病具备一定的认识，因为个人的问题或者是担心疾病复发等问题，形成心理负担，精神上比较苦恼，产生失望、抑郁的心理，疾病很容易复发。在这个阶段，护理人员应当采取讲课的形式，向病人讲述疾病的起因、发病原理以及治疗等问题，与此同时，发放宣传册，办板报，进行书籍阅览等，通过这些形式，使病人明白疾病的预防方法，使其树立战胜疾病的信心，改变病人的治疗状态，病人在治疗方面积极配合医务人员，并参与治疗。
1.2.4 在出院期进行健康教育 病人在出院时，医护人员应当告诉病人疾病的注意事项，在饮食以及生活方面给予指导，患者在出院以后，应当加强锻炼，合理调整膳食结构，使心情保持平和，增强应急处理的能力。医院应当在特定的时间对患者进行随访，并指导患者进行定期的检查，如果发现身体不适，应当及时的进行就诊。
1.3 统计学分析 对于计数资料，采用X2检验，P
2 结 果
在进行健康教育之前，很多患者对待精神疾病存在紧张等情绪，进行满意度调查，有62例，为62%；进行健康教育后，患者对精神病治疗的情况等有所了解，患者能够对护理活动积极配合，加强认识，满意人数为92例，为92.0%，P
3 讨 论
要想保证健康教育发挥实际的作用，就要将健康教育落实到具体的环节。在不同阶段进行健康教育，患者对精神类疾病的相关知识加强了解，情绪较为平稳，有助于患者的康复。
现阶段，很多护理人员对健康教育的认识不正确，影响到健康教育的进展。护理人员应当对健康教育具有正确的认识，及时转变观念。健康教育主要是护理人员对精神病人进行的教育，传授与精神病相关的知识，使患者的情绪得以稳定，能够积极配合护理，并增强自我护理的能力，以便恢复健康。
对于精神科护理人员必须加强培训。医院对护理人员没有进行系统的培训，对于健康教育的知识与技能不了解，很多护理人员在实际的工作过程中，对健康教育的知识了解的比较少，运用沟通技巧以及沟通方法不够熟练，严重影响到医患关系。此外，护理人员个人也存在原因，学习缺乏主动性，所学的知识以及临床经验是以前在课堂中接触到的，很少去借阅文献资料。针对这种情况，医院可以开展专题的护理讲座，举办培训班，并开设相关的课程，增强护理人员的知识，使他们掌握健康教育的技能。
总之，在开展健康教育的过程中，护理人员应当具备扎实的知识，提高专业技能，注重对病人的教育，进而帮助病人恢复健康。
参考文献
[1] 左月然.对护理专业开展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志，2000，35（6）：325.
[2] 王济华，梁俊萍，王兴禹.住院精神病患者健康教育的特点及实施[J].齐星护理杂志，2005，17（9）：606.
[3] 王桃.对首次住院精神患者实施健康指导的效果观察[J].国际医药卫生导报，2006，15（3）：224.
[关键词] 精神疾病；自杀；护理
[中图分类号] R473.74[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-151-02
精神疾病是导致自杀的主要原因，防范精神疾病患者在住院期间的自杀行为，是精神科临床护理工作中的重要内容。为了提高护理质量，降低住院精神疾病患者自杀行为的发生率及死亡率，我们对我科5年来有过自杀行为的患者进行分析，提出护理对策同大家探讨。
1 资料与方法
收集自2002年3月～2007年3月精神科封闭病房住院自杀患者一般资料,包括发生的原因、时间、地点、方式、工具、加工及相关护理记录及病历记录，依据中国神经精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-3）相关诊断标准进行分类，然后进行统计分析。
2 结果
在5年间有自杀患者17例（其中多次出现自杀行为6例），自杀结果：死亡2例，未遂15例。一般情况：男6例，女11例；已婚7例，未婚10例；高中文化3例，初中文化4例，小学及文盲9例，不详1例；工人8例，农民及无业7例，干部1例，退休1例。自杀患者所患疾病情况：精神分裂症10例，抑郁症4例，躁狂症1例，急性心因性反应1例，人格障碍1例。自杀原因：幻觉妄想所致3例，自责自罪4例，行为轻率冲动1例，药物反应出现焦虑、坐立不安寻求解脱1例，恢复期面对社会压力大所致4例，急性心因性反应对生活绝望1例，希望引起工作人员重视2例，原因不明1例。自杀方式：自缢7例，割脉5例，触电1例，撞墙1例，翻窗2例，绝食1例。自杀时间：以周末、节假日、中夜班、交接班、工作人员较少时及其他病人入睡后为主，多为早上4∶00～6∶00时，中午12∶00~14∶00时，晚上6∶00~8∶00时。自杀地点以厕所、病房、洗漱间为多见。
3 护理
3.1急性期护理
精神分裂症患者急性期在幻觉、妄想及紊乱行为等的影响下，往往会出现自杀行为，对于这一类病人我们通过详细了解其病史，会发现自杀倾向，而抑郁症有自杀倾向者，通过对其耐心劝导、询问，大部分会流露出自杀迹象。因此，平时了解自杀行为的特征，对其行为做出正确的评估，加强责任心，对有自杀倾向的患者不离视线，使其无自杀机会，在护理工作中十分重要。对患者的病情做到心中有数，有的放矢，将自杀行为消灭在萌芽状态，一切问题便迎刃而解。此时加强心理护理[1]，了解其自杀行为的根源，进行干预、劝导、解释、安慰，大部分患者可获得良好效果。对于在紊乱行为的影响下出现自杀行为者要及时通知医生处理，进行必要的保护性约束也是十分重要的。
3.2康复期护理
康复期患者出现自杀的危险因素更多，更加隐蔽，并且工作人员也容易放松警惕性。在这一时期患者往往病情日趋稳定，对自己的病情开始有所了解，下一步将面对一系列现实问题，心理负担明显加大，有可能再次出现消极自杀行为。这时要更加注意护理观察及处理。首先，在日常护理工作中建立良好的护患关系，及时发现有自杀企图的患者并诱导其谈出自杀的意图和自杀计划。这样一方面可以使患者感到有人关心他、理解他，同时也为预防自杀提供了线索[2]。通过心理护理，使患者感到其一样受人重视，使其看到生活的意义、增强自信，减少对他人、对客观条件的依赖，改变其错误的认知，改善其应付环境刺激的能力，促进社会功能的恢复。其次，住院精神疾病患者的自杀行为大部分发生在探视过后，工作人员相对较少的中夜班及护理人员交接班期间。这可能有两方面的原因：一方面，患者在探视过程中可能无意听到有关自杀成功的事例，以及亲戚朋友流露出对精神疾病的无奈使患者产生自杀企图；另一方面可能是由于长时间未被探视使其思念亲人及强烈要求出院无望而加重心理负担有关。而对于冲动性自杀的患者则随时随地均有可能再次发生自杀行为。针对这些方面，我们在护理工作中根据患者的病情告知患者家属探视时的有关注意事项，避免让患者获得近期自杀成功的事例[1]，当然护理人员也不例外；合理安排班次，保证每天有充足的护士上班，加强对病人的护理，特别是心理护理；密切观察患者的病情变化，对有收集废物如纸屑、烟盒等习惯的病人尤其要注意是否收集有潜在危险性的物品；加强对病房的巡视，对一些隐蔽的地方要多加留意；对盖着头睡眠或在床上有异常举动，一向不合作突然变得非常合作及伴睡的患者，一定要提高警惕，及时与其深入交流，了解其思想动态，进行必要的安抚，甚至可酌情通知家属来院陪护，渡过暂时的心理危机。
4 讨论
自杀是人类死亡的原因之一，它既是一种严重的社会问题，又是一个重要的公共卫生问题。而自杀的原因是多方面的，自杀的临床研究发现精神疾病是导致自杀的主要原因[3]。一旦发生自杀行为，不仅危及病人的生命，给患者家属带来很大的痛苦，也给我们临床工作带来很多不便。对自杀特别是对住院精神疾病患者的自杀行为进行分析探讨，提出完善的护理措施，对临床护理工作具有积极的意义。
[参考文献]
[1]刘金荣，章连明. 精神病患者的健康教育[J].中国医药导报，2008，5（4）:114.
[2]徐东，许冬梅. 21例住院精神病人自杀行为分析及护理[J]. 四川精神卫生，1999，12（2）:136－137.
