发布时间：2023-06-07 15:34:56
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的高血压的预防和注意事项样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】高血压; 健康教育;效果分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0414-01
高血压病是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群,其发病率高,且可引起严重心、脑、肾等并发症,危害较大[1]。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育,降低并发症,降低致残率,提高患者的生活质量,在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育,收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1 临床资料
取2008年3月～2010年5月连续参加健康检查查体中符合高血压病诊断的122例病人作为研究对象。年龄最小29岁,最大81岁,平均为53.7岁。血压升高或下降5mmHg为变化,5mmHg以内为稳定。
2 方法
2.1 评估患者基本情况对两组高血压患者,了解年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目。
2.2 对观察组高血压患者进行健康教育,其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等,对现存的心理问题,给予针对性的疏导。
2.3 收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷,包括生活、饮食、运动、用药等情况,当场收回问卷。
2.4 建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5 制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食,适度运动,避免劳累;心理调护,良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒;按时按量服药及注意事项,定时测量血压;早发现并发症的相关征兆。
2.6 教育内容
2.6.1 休息和运动:做到劳逸结合,保证充足的睡眠,做到“三个半分种”:夜里醒过来,先躺半分钟,不要马上起来;坐起来半分钟;两腿下垂半分钟。还要做到“三个半小时”:早晨活动半小时;中午午睡半小时;晚上散步半小时。避免过度劳累、紧张和用脑过度,积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼,做渐进式的有氧运动,如散步、慢跑、打太极拳,避免举重物和做等长运动。
2.6.2 合理膳食,调整饮食结构
2.6.2.1 严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3～5g,应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留,动脉壁水钠增多,周围血管阻力增高,血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油。
2.6.2.2 低脂饮食:少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉,以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒、浓茶、咖啡,多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品,保持大便通畅。
2.6.2.3 减肥和低热量饮食:肥胖者应节制食量,逐渐减轻体重,建议体重指数应控制在24以下。为减少进食量,宜在用餐时坐下来慢慢咀嚼;在看电视或阅读等空闲时不吃零食;每顿饭吃六、七分饱为宜,进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物[2]。
2.7 保持乐观情绪:建立健康的生活方式 愤怒使舒张压升高,恐惧、焦虑使收缩压升高,情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱,失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节,形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性,引起全身细小动脉痉挛,外周血管阻力增加,血压升高。因此,患者应正确对待生活中的不良事件,要心胸开阔,增强自我控制能力,保持乐观向上的精神状态,每天坚持做些自己感兴趣的事情,保持身心轻松,愉悦[3]。
3 结果
开展健康教育后,在高血压病的治疗过程中推行健康教育效果明显,有效率明显提高。在病区形成了自我保健保持,促进健康的良好氛围。开展健康教育效率为76%,未开展健康教育为46%。
4 体会
加强高血压基础病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要,能纠正高血压病人不良生活行为,消除高血危害因素。
通过健康教育,既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病,只能控制,不能治愈,需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识,帮助患者树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道,加深了医患之间的了解,建立了良好的相互信任的医患关系,有利于高血压的控制。
通过上述分析,高血压病人血压变化与健康教育有密切关系,是控制病情恶化、预防高血压病发生,保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
[1] 黄玮.国内外高血压病健康教育的现状与建议.《护理管理杂志》,2008年3月第8卷第3期30
中图分类号：R473.5；R193；R473.1
文献标识码；B
文章编号：1008―2409(2007)05―0959―01
高血压是以血压升高为主要临床表现的一组综合征，简称高血压．高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如：心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，我国高血压的患病率呈逐年上升的趋势。已成为目前危害人类健康的主要疾病之一，因此，正规合理的治疗在高血压中起着举足轻重的作用。近年来的研究表明，对患者采取针对性的健康教育措施在减少患者的再入院次数，减轻症状，提高生存质量均有不可低估的作用。2006年1月至2007年1月我科共收治高血压患者286例，对患者进行针对性的健康教育后取得了良好效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2006年1月至2007年1月我科共收治高血压患者286例，男135例，女151例；最大年龄89岁，最小18岁，平均63岁。均为单纯性高血压病，无其他合并症。随机分为试验组186例，男76例，女110例，平均年龄68岁；对照组100例，男41例，女59例，平均年龄61岁。
1.2 方法
健康教育方法：两组患者根据病情遵医嘱给予降压药、给予测血压4次／d，并做好详细纪录。试验组：在给予降压药的同时，住院期间除多与患者接触、沟通进行健康知识讲解宣传外，还发放具有针对性的健康教育处方。处方内容有：①高血压病的临床表现及病情复发的早期表现。②患者目前所用药品名称、作用、副作用、注意事项。③按时服药及每天监测血压的意义。④擅自减药或停药的后果。通过文字讲解和指导帮助患者正确认识自己的病情，正确对待疾病，树立健康意识，增加服药的自觉性。对照组，单纯给予降压药，除指导服药外不做健康指导。
2 结果
2.1 再次入院率
高血压病复发需再次入院，试验组5例，占2.5％，对照组12例，占12％，两组比较具有统计学意义。
2.2 两组患者效果评价
两组患者效果评价见表1。
3 讨论
试验组在血压控制及再次入院方面低于对照组，表明通过多因素分析，在了解患者再入院的主要危险因素的基础上进一步采取针对性的健康教育措施，以达到降低再次入院率的目的。
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01
高血压作为机体慢性病症，目前对症方法、对症药物的使用虽可起到病症缓解的效果，但难以达到治愈标准，即患者若存在高血压症状，应遵循终身治疗的准则。然而，在实际治疗期间，若患者健康意识、疾病认知度相对较差，往往会出现终止治疗和擅自更改治疗方案的行为，导致高血压整体治疗疗效受到影响[1]。鉴于此，笔者50例高血压患者纳入研究，分析规范化健康教育对提高高血压患者疾病认知度的效果。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料 选择50例高血压患者纳入研究，随机选择25例患者为参照组；余下25例患者，即为试验组。参照组患者中，男性13例、女性12例；最小年龄为28岁，最大年龄为85岁，年龄中位数为（55.2±3.3）岁。试验组患者中，男性13例、女性12例；最小年龄为30岁，最大年龄为83岁，年龄中位数为（56.2±3.2）岁。各组患者在性别、年龄等资料对比中，无明显统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法 参照组患者实施传统健康教育，即常规血压测量、用药监督；告知患者注意事项和相关禁忌；按时随访调查等[2]。试验组患者实施规范化健康教育，即包含以下几点内容：
首先，拟定教育方案。按照《基层医院规范化健康教育标准》相关规定，对健康教育方案予以科学拟定，对医护人员进行严格培训，加强其对教育内容、教育方法和疾病知识的掌握度。特别针对医护人员沟通能力的培训，“以老带新”的培训模式，提高新入职护理人员的工作经验。其次，对现有高血压患者予以调查，结合基础知识问卷的方式，对其疾病认知度予以全面掌握，以便为健康教育工作的开展创造条件。即患者入院时，医护人员应将健康教育方案摆放至显眼位置，促使患者能够充分掌握教育流程及规范的前提下，提高治疗依从性。再次，依据规范化健康教育小组的建立，对教育工作内容、方法、落实情况予以监督，通过组员和患者间的协调沟通，明确其需求点，切实提高高血压疾病健康教育的意义。例如：患者文化程度相对较低的情况下，应由医护人员对宣传册内容加以宣读；利用专家会诊和知识讲座等手段，对患者详细说明高血压相关药物、测量仪器的使用方法及注意事项等。最后，结合患者病情的思考，对具体治疗方案予以说明，如药物使用剂量、使用方法和服用时间、副作用、缓解措施、日常注意事项等，以此提高患者对高血压疾病的认知度[3]。
1.3 ?u价标准 以问卷调查的方式，对各组患者疾病认知度予以评价。而在问卷内容中，包含获取途径（>4种）、锻炼项目（>2种）、高血压临界值、持续用药优势、盐摄入量、致病因素（>2种）等[4]。
1.4 统计学处理 以SPSS 20.0统计软件，对本研究数据加以处理讨论。其中，涉及的计数资料选用百分比表示，组间数据采用卡方检验；涉及的计量资料选用均数加减标准差表示，组间数据采用t检验。若各数据对比存在统计学差异，则P
2 结果
试验组患者高血压疾病认知度显著高于参照组，即各组患者高血压疾病认知度对比，存在统计学差异（P4种）为90.00%，锻炼项目（>2种）为85.00%，高血压临界值为95.00%，持续用药优势为100.00%，钠盐摄入量为97.50%，致病因素（>2种）为92.50。
3 讨论
高血压即为机体循环动脉血压升高，常伴有心脑肾器官功能障碍、器质性损害等病症，作为慢性病的代表，是危及机体生命安全的关键。同时，在致病因素探讨中，可知遗传因素（30-50%高血压患者存在遗传背景）和精神因素（长期处于激动、健康或焦虑的精神状态）、环境因素、年龄因素（40岁以上患者是高血压发病的主要人群）及生活习惯（膳食结构不合理）、药物影响（避孕药，刺激性药物、消炎止痛药等）、其它疾病（肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征）等均是诱发机体高血压的主要诱因[5]。
如果对高血压疾病予以有效控制，建议可从规范化健康教育的角度入手，逐步提高其疾病认知度。例如：高血压疾病虽具有可防、可控性的特点，130-139mm Hg、85-89mm Hg是其正常高值，若患者存在超重肥胖、高盐饮食或过量饮酒等现象，应立即施以强制性健康教育，定期体检，做好相关危险因素的控制工作；若患者已表现为高血压，则应定期测量血压，特别为清晨血压管理工作，辅助针对性治疗工作的开展，能够在降低靶器官损伤的前提下，避免心脑肾并发症、致残和致死等问题的滋生[6]。
【摘要】高血压的病因及发病机制尚未完全阐明，研究显示高血压与遗传、肥胖、摄盐过多、精神紧张、情绪创伤等因素有关。临床上根据引起血压增高的病因是否明确将高血压分为两类，其中绝大多数患者病因不明，称为原发性高血压。仅有约5%患者血压升高时是某些疾病的表现之一，称为继发性高血压，如因患有肾小球肾炎、肾动脉狭窄、嗜络细胞瘤、原发性醛固酮增多症等疾病时出现的高血压。本文从健康教育的角度来探索高血压病的预防和治疗方式，从而有效控制高血压病的发病几率。
【关键词】高血压病 健康教育 血管疾病
高血压病是一种常见病、多发病，是脑卒中和冠心病的主要危险因素，是造成心血管疾病死亡的重要原因之一。高血压的病因及发病机制尚未完全阐明，研究显示高血压与遗传、肥胖、摄盐过多、精神紧张、情绪创伤等因素有关。临床上根据引起血压增高的病因是否明确将高血压分为两类，其中绝大多数患者病因不明，称为原发性高血压。仅有约5%患者血压升高时是某些疾病的表现之一，称为继发性高血压，如因患有肾小球肾炎、肾动脉狭窄、嗜络细胞瘤、原发性醛固酮增多症等疾病时出现的高血压。
近年来，高血压病在我国呈持续上升的趋势，而不良的生活方式和行为与高血压有直接的关系。所以说高血压病是医学问题更是社会问题，普及高血压病的防治知识，使群众认识高血压的危害，自觉选择良好的生活习惯及行为方式，认识非药物治疗与药物治疗在高血压治疗中的作用，加强对重点人群的监测与管理，使人群中高血压病的患病率得到有效控制，而开展高血压病健康教育，是防治高血压的有效手段。
健康教育的内容包括：
1 进行高血压相关知识指导:向患者讲解高血压的病因和易患因素，常见症状和主要并发症，治疗原则和血压控制目标及不良生活方式对高血压的影响；定期测量血压的重要性和注意事项；服药的注意事项及降压药的不良反应等，使患者了解高血压在一定程度上可以预防，但是需要长期治疗和门诊随访。
2 改善生活方式:为使血压控制在适当水平，应教育患者严格遵循自我保健计划。
（1）休息 患者应做到劳逸结合，保证充分睡眠。
（2）情绪 情绪激动尤其是生气、愤怒易诱发血压的增高，应保持心情轻松稳定。
（3）控制体重 超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。体重是衡量肥胖程度的指标。一般用体重指数（BMI）即体重（kg）/身高（m2）。血压与BMI量成正相关。
（4）合理膳食 患者应坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食。少食多餐，少吃刺激性食物，禁忌过咸及腌制品。限制钠盐的摄入量（每日低于6g）；限制动物脂肪、内脏、肥肉等含饱和脂肪酸丰富的食物。肥胖者还需限制热量和脂类的摄入。应选用鱼、禽类、瘦肉、豆类等含大量不饱和脂肪酸的食物，增加含钾、钙丰富的食物，如绿叶蔬菜、鲜奶、豆类。多食用新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，防止便秘。
（5）戒烟限酒 吸烟是高血压患者发生心血管病的独立危险因素，虽然吸烟并不能引起血压升高，但却可以降低降压药物的疗效。每天饮酒中乙醇含量超过50g者，高血压发病率明显增高。因此必须戒烟，提倡戒酒。
（6）运动 根据年龄、身体状况及个人喜好选择合适的运动方式，如骑自行车、健身操、快步走等有氧运动，避免参加举重、俯卧撑等力量型活动，帮助患者制定适宜的运动方案，进行锻炼须做到持之以恒，循序渐进。
3 用药指导：向患者讲解药物治疗的重要性，告知患者治疗是一种控制而不是治愈血压。为预防靶器官的损害，应坚持服药，即使血压降至正常，也不能擅自停药，必须遵守医嘱用药，不可随意增加药量，以防因血压降得过低而导致重要脏器供血不足，应门诊随访检查靶器官受损情况。
4 病情监测 人的血压整天都在变化，所以应该选择每天同一时间进行测量。医护人员应教会患者或家属测量血压，以便在家中定期自我测量。测压时患者应保持安静放松，使血压计0点、肱动脉、心脏在同一水平，袖带不可过松或过紧，应能放入1-2个指头在袖带下为宜，测血压应重复2-3次，取所测数值的平均值，并且做好记录工作。
5 心理疏导 长期的精神压力和心情抑郁是引起高血压的重要原因之一，指导患者保持乐观心态，消除恐惧紧张情绪，多与其沟通，安慰患者，避免激动及过度焦虑，培养良好的心理状态，减轻患者的精神压力，及时调整和控制自己的情绪，保持平衡心理，从而达到防治高血压的目的。
高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。是当今世界上流行最为广泛的疾病之一，也是全球范围内的重大公共卫生问题。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
根据血压升高的不同，高血压分为3级：1级高血压（轻度）收缩压140-159mmHg；舒张压90-99mmHg。2级高血压（中度）收缩压160-179mmHg；舒张压100-109mmHg。3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg；舒张压
随着夏季的到来，天气逐渐变的炎热起来。由于温度高，人的周身血管舒张，又轻易出汗，因此高血压病人的血压会有所降低，血压下降很容易使高血压病人麻痹粗心。同时，夏季大部分人睡眠质量下降，易导致自主神经紊乱，入睡后迷走神经兴奋，血管收缩，致使夜间血压升高，有可能引发出血性中风。天热多汗、血液粘稠、血流缓慢、血压骤降，也易致缺血性中风。
因此，夏季高血压病人不仅要通过科学服用降压药物，还要注意夏季生活中的一些细节问题，采用积极对策，平安度夏。那么，夏季高血压病人应该注意哪些事项呢？
1要注意温度
室内空调温度不可调过低。由于室外炎热，如果把空调温度开得过低，室内外温差过大，这样一热一冷，血管会从本来的舒张状态一下子变成收缩状态，在空调房间里逗留时间长了，再一出门就是热浪扑面，血管又会扩张，这样血压就不停地在波动，势必难以控制。
2要注意日常起居，作息要有规律
夏季由于酷热，病人晚间入睡较晚，早晨起床又比较早，导致夏季睡眠减少，睡眠质量下降，从而易引发夜间血压增高，血压波动较大，加重了心脑血管的损害。因此高血压病人夏季一定要注意做好防暑降温，保证充足的睡眠，中午可适当休息，以补充睡眠不足。
3要注意补充水分
夏季由于天热，出汗较多，血液易浓缩，易引发血栓产生。所以，高血压病人在夏季首先要重视补充足够的水分，增加新鲜水果的摄入。补水要注意“少量多次”，预防一次摄入大量水分，导致心脏、肾脏负担过重。另外，高血压者轻易在清晨发生中风和心脏病，有研究认为与夜间缺水有关。所以，半夜醒来时适量进点水，降低血液粘稠度，有利于预防血栓形成。
4根据血压调整药量
在炎热的夏季，高血压病人要定时测量血压，并做好记录，及时告知医生。不能自己随意改变用药，如果血压已偏低还是服用冬天的药量，势必出现头晕、脑供血不足等症状。因此，应有医生根据血压测量的结果调整用药剂量。
5改变不良生活方式
要戒烟限酒，控制体重，合理膳食。烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能。要低盐清淡饮食，适量摄入蛋白质，多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，减少脂肪的摄入，多吃新鲜蔬菜，水果，增加粗纤维食物摄入，预防便秘。少量多餐，避免过饱。
6适量运动
运动对高血压非常重要。运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。进行运动时要注意：①勿过量或太强太累，运动中有任何不适现象，应即停止，要采取循序渐进的方式来增加活动量。②注意周围环境气候：夏天避免中午艳阳高照的时间；冬天要注意保暖，防中风。③穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。④选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边等。⑤进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
【关键词】高血压；社区干预；治疗；影响
近年来，高血压患者的发病率在不断提高。据WHO数据统计表明，成人高血压患者的发病率在8~18%。高血压疾病已逐渐发展为导致心血管疾病患者死亡的主要原因之一。因此，为有效提高高血压患者的治疗有效率，有效控制患者血压，需要对其进行积极、有效的预防。笔者对我院收治的74例高血压患者实施社区干预，取得较好干预效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年10月~2013年10月接收治疗的148例高血压患者作为临床研究对象，所有患者均符合1999年WHO制定的高血压疾病诊断标准[1]。平均将其分为74例观察组和74例对照组，其中，观察组：42例，女32例，年龄46~77岁，平均年龄（59.2±3.4）岁；Ⅰ度35例，Ⅱ度24例，Ⅲ度15例；对照组：43例，女31例，年龄47~78岁，平均年龄（59.5±3.7）岁；Ⅰ度34例，Ⅱ度22例，Ⅲ度18例；排除伴有精神类疾病、其他严重器质性疾病以及神志不清的患者。两组患者的年龄、性别以及高血压水平等一般资料方面对比无较大差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后，均采用常规高血压药物进行治疗，在此基础上，对照组患者不进行干预，观察组患者实施社区干预，主要将《中国高血压病防治指南》作为主要依据。
1.3 疗效评定标准[2]
显效：患者的舒张压下降到正常范围或者下降大于10mmHg，收缩压下降大于20mmHg；有效：患者的舒张压下降不超过10mmHg，但恢复到正常状态，收缩压下降为10~19mmHg；无效：患者的血压无改善甚至升高。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效对比
观察组患者显效54例，占73.0%，有效18例，占24.3%，无效2例，占2.7%，总有效率为97.3%；对照组患者显效42例，占56.8%，有效13例，占17.6%，无效19例，占25.6%，总有效率为74.4%。观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（p
2.2 两组患者的血压控制情况对比
治疗后，两组患者的血压控制情况均优于治疗前（p
表1 两组患者的血压控制情况对比（ ）
组别 时间 SBP（mmHg） DBP（mmHg）
观察组 干预前 131.1±23.2 87.2±9.13
干预后 128.5±18.5*# 80.2±12.0*#
对照组 干预前 132.7±19.9 82.6±12.2
干预后 132.7±21.4* 82.5±12.0*
注：*与对照组对比p
3 讨论
3.1 健康宣教
首先，对所有患者制定健康档案，健康档案内容主要包括患者的性别、姓名、年龄、身高、血压、体重、主要临床症状、既往病史、生命体征、治疗情况以及高血压知识知晓情况等方面的内容。并在社区内运用举办高血压疾病讲座、播放高血压疾病教育录像以及发放高血压疾病知识宣传材料等方式，对高血压患者进行高血压疾病相关知识的宣传，并使高血压患者对高血压疾病的注意事项、发病机制、临床症状表现、服药注意事项、服药过程中出现的不良反应以及并发症处理等知识进行了解和掌握；指导高血压患者形成健康、良好的饮食习惯和生活方式。
3.2 心理干预
高血压患者保持乐观、积极、向上的精神状态，能够对高血压疾病的治疗和预后产生积极作用，能够加快患者病情的快速恢复。因此，要注重对高血压患者进行心理干预。如鼓励高血压患者积极参与社会活动，参加适度家务等，进而有效调节自我心理；对高血压患者讲解保持良好的心态对疾病预后产生的影响。最终使患者能够乐观、积极的面对生活，增强疾病治疗信心，积极配合治疗。
3.3 加强锻炼
对高血压患者自身状况进行评定分析后，为患者制定个性化的“运动处方”，如根据患者自身情况，选择快走、散步、做广播操以及打太极拳等运动方式；另外，注重运动过程中和运动过后的感觉，避免过度运动，运动后以患者睡眠质量好、食欲好以及身心舒畅为原则；严格控制患者的运动时间，将运动时间控制在半小时左右。如患者肥胖，则可适当增多运动时间，如身体产生不适感，则停止运动。
3.4 调整饮食
通常情况下，高血压患者发病受到饮食不规律、饮食结构不合理等因素影响，因此，要指导高血压患者饮食营养含量高、热量低、钙含量以及钾含量丰富的食物。坚持饮食少油、少盐以及少糖的原则。如高血压患者日常饮食中盐含量日均为4~6g[3]。
在本组研究中，对照组患者不实施干预，观察组患者给予社区干预，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（p
综上所述，对高血压患者实施有效的社区干预，能够有效控制患者血压，提高治疗有效率，并进一步提升患者生活质量。
参考文献：
[1]丁小峰.社区干预对高血压和脑卒中预防效果评价[J].中外女性健康（下半月），2013,01（09）：38
常见钙离子拮抗剂的用法、用量见表1。需要注意的是，口服剂型均为晨起空腹整粒口服，不得嚼服或掰开。
二氢吡啶类的适应证用于预防和治疗冠心病心绞痛，包括变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致的心绞痛，以及呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者。用于各种类型的高血压：顽固性、重度高血压引起的左心室肥厚，顽固性充血性心力衰竭。
尼莫地平常用于急性脑血管病恢复期的血液循环改善；各种原因的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛，及其所致的缺血性神经障碍高血压、偏头痛；也被用作缺血性神经元保护和血管性痴呆；突发性耳聋。
非二氢吡啶类的适应证
口服的适应证：各种类型的心绞痛、房性期前收缩、肥厚性心肌病、高血压、腹痛，食管痉挛症。静脉给药用于心律失常、快速阵发性室上性心动过速，房扑或房颤的心室率暂时控制。
禁忌证对硝苯地平过敏者禁用；近期心肌梗死（主动脉瓣狭窄）；正在服用利福平的患者；孕妇及哺乳期妇女；有KOCK小囊的患者（直肠结肠切除后作回肠造口）。
维拉帕米的禁忌证：重度充血性心衰，严重的低血压及心源性休克，病态窦房结综合征及第二、三度房室传导阻滞（放置起搏器者除外），房颤及房扑患者合并有房室旁路通道（预激或LGL综合征），已用β受体阻滞剂及洋地黄中毒，室性心动过速。
注意常见的不良反应
常见不良反应有外周水肿（与剂量成正比）、头痛等。另外有些患者会有胸痛、腿痛、感觉异常、眩晕、皮疹、腿部抽筋、鼻出血、鼻炎、阳痿、尿频等。
临床应用注意事项
低血压绝大多数患者服用钙离子拮抗剂后仅有轻度低血压反应，个别患者出现严重的低血压症状。这种反应常发生在剂量调整期或加量时尤其联合使用其他降压药时。
外周水肿患者发生轻中度外周水肿与服用剂量成正比，与动脉扩张有关。水肿多初发于下肢末端，可用利尿剂治疗。对于伴充血性心力衰竭的患者，需分辨水肿是否由于左室功能进一步恶化所致。
对诊断的干扰应用本类药物时偶见碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高，一般无临床症状。但曾有报道胆汁淤积和黄疸、血小板聚集度降低、出血时间延长、直接coomb实验阳性伴/不伴溶血性贫血。
警惕药物相互作用西咪替丁可升高钙离子拮抗剂的血浆浓度而增强抗高血压疗效。西沙必利与钙离子拮抗剂合用可使硝苯地平的血浆浓度升高，应当减量使用。地高辛与钙离子拮抗剂同时使用时会导致地高辛清除率降低，从而增加地高辛的血药浓度。因此应监测其血药浓度防止药物过量，必要时可根据地高辛血药浓度减少其用药剂量。
其他注意事项肝肾功能不全、正在服用β受体阻滞剂者应慎用，宜从小剂量开始，以防诱发或加重低血压，增加心绞痛、心力衰竭，甚至心肌梗死的发生率。慢性肾衰患者应用本品时偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高。
硝苯地平控释片有不可吸收的外壳，这样可使药品缓慢释放进入人体内吸收。当这一过程结束时，完整的空药片可在粪便中发现。严重主动脉瓣狭窄慎用。
关键词：全程化药学服务；高血压病；医院药学
全程化药学服务是指在整个医疗卫生保健过程中，在任何场所，在预防保健、药物治疗前和过程中以及愈后等任何时期，围绕提高生活质量这一既定目标，直接为公众提供有责任的、与药物有关的服务[1]。如何在新形势下发挥医院药师的专业知识，积极加入到医疗团队中，得到团队及患者的认可，是所有医院药师探索和奋斗的目标。心血管疾病是仅次于恶性肿瘤的第二大"健康杀手"。到2011年，我国高血压病患者已达2.4亿人，每年因高血压引起心脑血管疾病死亡达150万人。我国用于高血压治疗的医疗费用已突破366亿元。目前对高血压病的治疗以药物治疗为主。需要患者长期服药，经常监测血压。因此希望通过对我院6个月来在高血压病治疗中开展全程药学服务实践工作的总结，寻求医院药师参与高血压病治疗管理的途径。
1 专科临床药师对住院患者的药学服务
1.1入院时，由心血管专科药师对患者进行入院教育。告知患者治疗流程、目标、药师职责，并发放高血压病知识手册。降压目标依据2011年中国高血压病防治指南考虑个人情况分别制定。在实践中发现患者往往对降压效果期望值太大，操之过急。药师与患者沟通时务必使患者明确自己的血压目标值，明白降压治疗最好在数周及数月内达目标值，以免患者焦虑，质疑甚至抵制治疗。药师协助医生制订降压药物方案。降压治疗药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化[2]。此外，高血压需要长期终生用药，药物费用是影响治疗依从性的关键。因此在制订方案时要考虑到药学经济学。方案制定后药师根据时辰药理学及动态血压检查，教育患者合理用药。在做用药教育时应从以下几方面考虑。①患者是否了解用药品种、剂量、方法、注意事项；②患者服药时有何顾虑，是否会长期依医嘱服药[3]；③提示可能出现的药物不良反应。
1.2住院期间专科临床药师上午参与医疗查房，下午进行药事查房，经常与患者面对面交流，携带听诊器血压计监测患者血压。根据药代动力学知识，评估药物方案，提出改进意见。随时解决患者药物治疗方面的问题并提供药物咨询。在临床上住院患者口服药物大都为拆零摆药，患者无法识别。而药师可以凭借药物特征，帮助患者识别，打消疑虑，养成患者服药习惯。针对个体用药讲解注意事项，定期集中讲授高血压用药知识。
1.3出院时，专科临床药师将患者出院后所用药物方案、注意事项、血压监测时间、复诊时间以及药物咨询热线制成书面材料黏贴在门诊病历中，由患者携带出院。临床药师为患者提供书面的个体化方案。书面方案便于患者出院后治疗参考，不易出现遗漏，且利于治疗达标，是患者最满意的药学服务方式[4]出院后药师坚持电话回访，加强患者的自我管理能力。
2 医院药师对门诊高血压患者的药学服务
2.1为患者建立高血压档案信息。信息内容为表格形式，由患者自愿填写或在药物咨询柜台药师的协助下填写。内容包括：①一般信息：姓名、性别、年龄、职业、身高、体重、联系方式；②疾病信息：初诊时间或高血压病史时间、日常血压、最高血压、合并疾病；③用药信息：曾用药物、用法用量、使用时间、不良反应；④血压监测记录。表格信息由咨询药师输入电脑归档，表格黏贴在门诊病历中，鼓励患者自我监测血压并记录在表，复诊或配药时携带。此举很受临床赞扬。因为高血压患者以老年人居多，临床收集病史时既往血压及用药情况大多不全，有了这份记录，既节约了问诊时间又减少了用药错误。
2.2认真审核处方。窗口调配药师尤其是要注意药物的相互作用。曾有一名高血压患者长期服用钙通道拮抗剂CCB，因外伤医生又处方克拉霉素。因克拉霉素易引起低血压甚至休克，而大环内酯类中的阿奇霉素影响较小[5]。建议医生改用阿奇霉素。
2.3药物不良反应提示。窗口调配药师对初次服药患者要提示常见的药物不良反应，如硝苯地平引起的踝部水肿及面部潮红；卡托普利致干咳等。对患者做出必要的提示，可减轻患者在服药过程中的恐惧和疑惑，增强用药依从性。
2.4提供药物咨询。包括药品价格、贮存及给药时间等。发放高血压知识手册。在工作中了解到很多患者对高血压不重视，用药停药很随意，甚至别人用什么药降压好自己就在药店买来吃，从不监测血压。针对这些情况我们下社区讲授了高血压基本用药知识及如何看懂药物说明书，教育患者合理使用药物，如降压药物中除了美托洛尔缓释片外其余的缓控释制剂大多不能掰断、碾碎及咀嚼服用。建议患者建立家庭小药柜并定期整理。
3 体会
我院自2012年10月开展对高血压病患者的全程药学服务，截止2013年3月，已制订高血压病个体用药方案67份，归档个人信息214份，开设院内患者知识讲座6次，下社区知识讲座2次，得到了医生和患者的认可和表扬。信息资料的累积更为今后的药物流行病学及药物使用分析提供了夯实的基础。临床药师作为医务工作的一份子，也是药学服务的直接提供者，如何提高患者对药学服务的满意度一直是临床药师讨论的难题[6]。医院药学服务要发展，医院药师要体现自身价值，必须拓宽思路，以患者为中心，从常见病、高发病入手，将自身工作做实，尽快得到社会群众及医护人员认可。
参考文献：
[1]胡晋红.全程化药学服务[J].军队医药，2001，11（2）：28.
[2]刘力生.中国高血压防治指南[J]，中华高血压杂志，2011：28-29.
[3]夏宗玲，邹颖.心血管专业临床药师如何深入临床促进合理用药[J].江苏省药学大会论文集， 2012，512.
[4]计成，葛卫红.患者对临床药师服务满意度的调查分析[J].第十四届全国感染药学学术会议论文汇编，2012，321.
