发布时间：2023-06-08 15:54:40
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的妇科治疗原则样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
本院门诊及住院慢性分腔炎患者100例，随机分为治疗组52例，对照组48例。治疗组年龄20～48岁，病程0.5～11年，病情评分6～22分，平均14.32±3.36分。对照组年龄22～47岁；病程0.5～10年；病情评分6～22分，平均14.42±3.27分。两组患者的年龄、病情程度及病程等具有可比性(P＞0.05)。
中医诊断标准 参照全国高等中医院校现行妇科教材制定。气虚血瘀证：反复小腹或少腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力，劳累后疼痛易复发，带下量多色白或黄，舌质淡或暗，苔白，脉沉细或涩。
西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定。症状：下腹及腰痛，下腹坠胀，腰骶部疼痛，常在劳累、后、排便时加重，可伴有低热、月经量多、不孕等。妇科检查：子宫常见后倾，活动受限或粘连固定，输卵管发炎时，子宫一侧或两侧可触及条索状物并有轻度压痛，盆腔结缔组织发炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚压痛或在盆腔一侧或两侧扪及包块。
病情评分标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定。子宫活动受限、压痛，5分；输卵管呈条索状、压痛，5分；子宫一侧或两侧片状增厚、压痛，5分；下腹及腰部酸痛下坠，3分；带下增多，1分；低热疲乏，1分；经期腹痛，1分；病程每增加1年加0.5分。分级标准；重度，积分在15分以上；中度，积分10～15分；轻度，积分5～9分。
治疗方法 治疗组选用盆炎康，黄芪、薏苡仁各20g，茯苓、当归、赤芍、牛膝各15g，桂枝、乌药、元胡、丹皮、桃仁、莪术各10g，红藤、败酱草各30g，每日1剂，水煎150ml口服，每日2次。对照组选用妇科千金片每次6片，每日3次。均连服6周为1个疗程。
疗效判定标准 观察治疗前后临床症状、体征、妇科检查情况。判断标准参照《中药新药临床研究指导原则》。①痊愈：症状、体征消失，妇科检查正常，积分为0分；②显效：症状消失，妇科检查有显著改善，治疗后比治疗前积分降低2／3以上；③有效：症状、体征及检查均有减轻，治疗后比治疗前积分降低1／3以上；④无效：治疗后无改善。
安全性观察 一般体检项目，血、尿、粪常规，肝肾功能，心电图检查，治疗组抽查26例，用药前后各检测1次，观察有无不良反应。
统计学处理 计数资料采用X2检验，计量资料用t检验。
结果
治疗前后比较，两组差异均有显著性(P＜0.01)；治疗后两组间比较差异有显著性，治疗组优于对照组(P＜0.01)。
【关键词】中西药物；慢性妇科炎症；临床效果
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0352-01
慢性妇科炎症是常见的妇科疾病，主要包括阴道炎、外阴炎（改为宫颈炎）、盆腔炎等女性生殖器官炎症，又以慢性盆腔炎性疾病常见。主要是由于女性生殖器官感染衣原体、支原体等，一般来说，支原体呈现阳性，患者没有出现显著症状，支原体只会寄居人体内，不会引发炎症，因为支原体的治病能力与其他病原体相比较，非常弱，因此，如果人体内出现炎症，首先应该考虑是否感染其他病原体，因为只有人体内出现其他病原体导致感染，发生炎症后，患者机体抗病能力降低，才会继发支原体感染。慢性妇科炎症往往会被很多女性忽视，认为不会对身体造成很大伤害，但是，如果人体长期处于炎症侵害状态，机体功能会受到严重损害，影响人体健康[1]。近年来，我院开展中西药物联合治疗慢性妇科炎症，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年9月-2012年9月我院收治的慢性妇科炎症患者100例进行临床观察，患者年龄最小的为16岁，最大的为49岁。选取的所有患者在临床检查中均进行（妇科检查及）彩色多普勒超声检查，其中，39例患者为双侧附近炎症，34例患者为盆腔、子宫直肠陷窝积液，22例患者为盆腔及附件区出现炎性包块。将患者平均分为两组――对照组与治疗组，每组患者均有相等的例数――50。两组患者的一般资料对比，无显著性差异，无统计学意义（P>0.05），可以讲两组患者用于临床比较。
1.2 方法[2]
1.2.1 治疗组治疗方法
中医认为慢性妇科炎症主要是因为患者体内湿热引发炎症，因此，治疗中主要以活血化瘀、清热利湿为治疗原则，有些患者的患病类型为寒凝气滞型，治疗中应该侧重给予患者行气活血、温经散寒治疗。
本文中，给予慢性妇科炎症患者的中药主要为化瘀散结汤加减，药物的主要成分为：黄芪、败酱草、板蓝根、川芎、当归、柴胡、红花等；用水将中药煎煮服用，每日服用一剂，连续服用二十剂为一个疗程，月经期间患者停止服用。
盆腔灌注疗法：给予患者剂量为250毫升的生理盐水（去掉），250毫升浓度为0.2%的甲硝唑注射液，剂量为5克的头孢噻肟钠针（去掉），剂量为24万u的庆大霉素针及剂量为4000u的糜蛋白酶针及地塞米松5mg。使患者将体内尿液排空，采取平卧的姿势，将上述药物通过静脉滴注（保留灌肠）的方法进行治疗，根据患者的具体情况进行药物剂量调整；连续七天为一个疗程，进行彩超复查，包块如果没有完全消失，再隔一周给予患者进行第二个疗程，可用三疗程如果无效，停止治疗。
1.2.2 对照组治疗方法
给予患者剂量为250毫升的生理盐水，剂量为250毫升的甲硝唑注射液，剂量为5克的氨苄青霉素，将上述药物采用静脉滴注的方法给予患者进行治疗，每日静脉滴注一次，连续静脉滴注一周至十天为一个疗程。
1.3 疗效判定
①显效：经过治疗，患者的自觉症状全部消失，给予患者妇科检查，检查结果显示为阴性；②有效：患者的自觉症状有所改善，给予患者妇科检查，检查结果显示患者炎症病灶出现明显缩小，附件压痛症状也有所减轻，并且增厚附件也开始变薄；③无效：患者的自觉症状及体征均没有出现显著变化，妇科检查结果显示依然为阳性[2]。
1.4 统计学处理
本次实验数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p
2 结果
3 讨论
一直以来，妇科炎症都是女性健康的第一杀手，传统治疗方法中，单纯给予患者西药治疗，效果不显著，再加上西药毒副作用大，长期使用，患者体内还会出现强烈的耐药性，并且还会严重影响机体菌群平衡，产生不良反应。慢性妇科炎症中，盆腔感染的患者较多，临床治疗中，如果仅仅采用单纯用药，往往需要给予患者较大剂量药物，并且疗程长，疗效不明显；另外，如果患者并发多种炎症，机体内内免疫功能就会下降，严重的甚至会影响患者卵巢功能，对患者的生育能力产生影响。因此，寻找一种有效的慢性妇科炎症药物治疗方法，是妇科医生关注的重点。
本文中，给予治疗组患者中西药物联合治疗，疗效显著，主要是因为中西药物联合治疗，结合局部及全身用药，能够起到良好的治疗效果。从中医的角度来看，盆腔炎性包块可以从患者“气虚、血瘀、气滞”等方面入手进行诊断，治疗中主要坚持软坚散结、活血化瘀的治疗原则，药物治疗剂量可以针对诊断结果进行调整，灵活加减药物剂量。
盆腔灌注疗法中的糜蛋白酶及糖皮质激素能够起到消肿消炎作用，从而能够将抗菌消炎效果有效提高，进而减缓患者的炎症反应，促进吸收渗出液，避免患者体内出现粘连作用，从而起到显著的治疗效果。另外，中药治疗还能够修复患者的子宫组织，杀死体内的炎性细胞因子及病原体，增强免疫力，满足年轻患者的生育需求 [3] 。
所以，给予患者中西医治疗，能够取得良好的效果，安全有效，值得推广。
参考文献
[1] 文琴.探讨中药在妇科炎症中的外用情况[J].实用医技杂志，2007年30期.
关键词：腹腔镜；妇科，肿瘤；综述
随着微创理念的不断升温，现代微创技术越来越受到临床亲睐，现代微创是在医学干预过程中，力求保持机体最佳的内环境稳定状态、最小的组织损伤、最轻的炎症反应、最理想的瘢痕愈合并且达到最好的医疗效果[1]。妇科肿瘤是女性常见的疾病，严重威胁着女性的生命健康和生活质量。腹腔镜微创外科技术的迅速发展，从思维上改变了医生的观念、技术路线和手术技巧，从形式上逐步成为妇科手术治疗新模式[2]。腹腔镜手术虽是微创手术，但随着手术范围的扩大，难度系数不断增高，腹腔镜手术的并发症也逐渐增多，重者可使腹腔镜手术成为“巨创”手术[3]。本文主要就近年来腹腔镜手术在妇科肿瘤患者中的应用研究进行综述，旨在为临床腹腔镜的合理使用提供理论参考。
1 腹腔镜在妇科肿瘤中的适应证
腹腔镜在妇科肿瘤手术中的应用越来越广，手术器械和操作技术日趋成熟，但缺乏明确的手术适应证或规范。韩克等[4]探讨了腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的适应证，研究发现腹腔镜对
2 腹腔镜在妇科肿瘤患者中的临床应用
妇科肿瘤的传统疗法一般在下腹部切一个约15 cm的切口，术后切口疼痛、恢复时间长，并发症严重。腹腔镜手术是新型微创手术，随着镜下缝合技术的逐渐成熟，以及其创伤小、恢复时间短的特点，广泛应用于治疗妇科肿瘤的领域中。王文[7]等研究结果发现59例患者成功行腹腔镜手术，1例于腹腔镜手术转开腹，术后出血1例（1.7%），盆腔感染2例（3.3%），膀胱损伤1例（1.7%），并发症的发生率为8.3%。；同样，在腹腔镜具体临床应用中，赵宁[8]等研究结果发现两组均成功施术，研究组无中转开腹患者，另外研究组术中出血量明显少于对照组，研究组术后肠道功能恢复时间明显短于对照组。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有切口小、术后盆腹腔粘连少、出血少、并发症少、恢复快、治疗效果确切等优点[9]，在妇科肿瘤的治疗中，腹腔镜手术能够显著提高手术治疗效果，降低术后疼痛感，减少并发症的发生，值得推广[10]。但治疗过程应把握手术的关键环节，保证患者的安全，提高治疗效果[11]。
3 腹腔镜手术在妇科肿瘤患者中常见并发症
腹腔镜手术借助于先进的技术仪器设备及手术器械为外科系统提供了前所未有的微创工具，改变了传统的手术方式[12]。但随着手术范围的扩大，难度系数的增高，腹腔镜手术的并发症也逐渐增多，严重时可致患者死亡[13]。腹腔镜手术并发症主要包括腹腔镜手术过程中因操作导致盆腹腔器官的直接损伤以及间接引起的一系列并发症，主要涉及穿刺引起的并发症，如血管损伤、膀胱损伤等；气腹引起的并发症，如皮下气肿、大网膜气肿等；术中并发症，如血管损伤、胃肠道损伤等；术后并发症，如腹腔大出血、感染神经损伤等，这些并发症需要术中额外处理或术后保守治疗、再次手术干预或者延长住院时间[14]。并发症的发生与多种因素有关，但医生的手术经验、手术难度、手术范围及方式、助手的配合是腹腔镜手术并发症发生和严重程度的关键因素[15-16]。其中，缺乏手术经验者作为腹腔镜的绝对禁忌证，既是对患者的负责，也是对术者的关爱[17]。临床医生必须准确的掌握腹腔镜手术适应证，研究并丰富腹腔镜手术基础理论，强化腹腔镜手术规范化训练，充分了解腹腔镜手术并发症的发生原因，并掌握最佳处理原则和预防措施，才能从最大程度上减少并发症的发生。
总之，随着腹腔镜技术的广泛应用，提高手术技巧、正确掌握手术适应证和合适的开腹时机、避免和降低并发症，使之成为真正的微创手术，是每个腹腔镜医师不断追求的目 标[18]。
参考文献：
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[7]王文.腹腔镜手术应用于治疗妇科肿瘤的临床观察[J].当代医学，2014，20（14）：92-93.
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[16]范光升，李琳.妇科腹腔镜手术并发症[J].中国计划生育学杂志，2011，19（1）：58-61.
【摘要】将120例宫颈糜烂患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在宫颈糜烂红外光治疗后应用复方沙棘籽油栓，妇科千金片；对照组宫颈糜烂红外光治疗应用甲硝唑片，观察两组的治疗效果及康复期临床症状改善情况。
【关键词】复方沙棘籽油栓；妇科千金片；宫颈糜烂
1资料与方法
1.1一般资料：宫颈糜烂Ⅱ度～Ⅲ度患者120例，以妇产科学第5版为标准，年龄25～55岁，行妇科检查、宫颈细胞学检查、白带常规、血常规、B超、排除宫颈癌、生殖器急性炎症，生殖器其他肿瘤、血液疾病、阴道清洁度Ⅰ度～Ⅱ度。病人随机分为两组，治疗组红外光家复方沙棘籽油栓，妇科千金片；对照组红外光加甲硝唑。经统计学处理，两组一般情况屋明显差别（P>0.05）。
1.2治疗方法：治疗组于月经后上复方沙棘籽油栓，每晚1粒，共5d，第6天在常规消毒下，取膀胱截位石，暴露宫颈，1‰新杰尔灭消毒，干棉球擦干，红外光功率18W，照射糜烂面至黄白，术毕上复方沙棘籽油栓1粒，每晚1粒，共7d，口服妇科千金片6片，一日3次，共7d；对照组与月经后3d～7d，在常规消毒下，取膀胱截位石，暴露宫颈，1‰新杰尔灭消毒，红外光功率18W，照射糜烂面至黄白，术毕上紫药水，口服甲硝唑0.2g，每日3次，共7d。术后半个月，1个月，2个月复查。
1.3治疗标准：痊愈宫颈糜烂消失，宫颈光滑；显效：宫颈糜烂面缩小；无效：宫颈糜烂面未消失。
2结果
2.1疗效观察：两组总有效率差异无显著性。
2.2术后不良反应比较，从表中可以看出治疗组的术后阴道排液、阴道出血、腰痛明显少于对照组（P
北京肖氏妇科
知常达变育阴培本
肖氏妇科代表人物肖龙友，1928年弃官行医，终以其严谨的治学态度，高尚的医德，精湛的医技赢得病家和同行的赞誉。他精研医理，注重理论联系实际，擅长治疗内、妇、儿科疾病，临床经验极为丰富，治愈了很多疑难重症，誉满京城，成为北京四大名医之冠。他曾担任多职，作为中医学家担任中国科学院生物地学部学部委员（即中科院院士），肖龙友为历史第一人。肖龙友治病深明立法原则，知常达变。他说：“三春早草，得雨即荣，残腊枯枝，虽灌而弗泽，故对象不同即须作不同之措施，然又须及同中有异、异中有同。”临床实践中，肖龙友重视妇女患者，每每遇之，强调护本，勿妄加攻伐。妇人以血为本，以气为用。先生在治疗妇科病的时候既辨证准确，又顾及妇人之患病特点，故而临床效果显著。
肖龙友每治妇科疾患，注重育阴培本，然亦则其要者施之。他说：“欲投育阴培本之剂，必先观其条件如何。设病宜投而有一二征象不便投，又必须先除其障碍，或为其创造条件。”肖龙友在治疗妇科病时还特别注意患者的情绪。妇人之病因肝郁者多，且因病致郁的现象也易出现，故处方中多加入合欢花、橘络等，调畅其情志，舒其郁结。
浙江何氏妇科
以血为本以肝为先
杭州何氏妇科始于晚清，迄今已传四代，历经150多年。创始人何九香曾师从清代名医钱宝灿。何九香擅长妇科，屡起沉疴。时浙江抚台因其女闭经腹胀，疑为不贞，何九香诊视后力辩其无，用药后下瘀血盈盆，其恙尽除，由是医名大噪。
何氏第三代传人何子淮、何少山1953年向国家捐献何氏秘方“定呕饮”，获政府嘉奖。何子淮在学术上推崇张仲景辨证论治体系，治妇科更得益于陈良甫、张景岳、傅青主诸家学术，重视整体观念，突出脏腑经络辨证，并以论治奇经作为调治妇科病的重要手段，理论上强调妇人以血为本，以肝为先天，治血病注重调气机，治杂病重视调理肝、脾、肾，诊断注重望闻问切，用药灵动变化，师古法而不泥古方。对妇科病有许多独到的见解和治法，临床疗效显著。早在上世纪70年代，何少山就提出了流产后并发症的中医防治，并总结出辨证及用药规律，对流产后继发不孕具有独到的见解，其独创的温通疏补法治疗流产继发不孕取得显著的疗效；他还首先将温阳法用于治疗崩漏。对慢性盆腔炎以气虚血淤论治等学术观点均为全国同行所认可。
何少山之女何嘉琳，在妇科临床、教学、科研中学习现代医学理论技术，运用中医妇科诊疗特色诊治子宫内膜异位症、不孕症、复发性流产等妇科疑难病都取得了较好的疗效。何嘉琳现担任中华中医药学会妇科专业委员会常务委员等职。
上海蔡氏妇科
审证求因治病求本
上海江湾蔡氏妇科肇始于清代乾隆年间，迄今已传七代，历时200余年。蔡小荪是蔡氏妇科第七代传人，1923年生，毕业于上海中国医学院，弱冠之年即独立应诊。1952年参与创办新城区第二联合诊所， 曾任上海市中医药学会理事、妇科委员会副主任委员等职，先后受聘为瑞金医院、仁济医院及国际妇幼保健院妇产科顾问，并曾任上海市卫生局主办中医研究班教研组成员，《中医食疗学》编委、全国中医药学会副主任委员、上海中医学院专家委员会名誉委员等。1992年被上海市卫生局评为“上海市名中医”兼任评委，1999年受聘于上海中医药大学兼职教授，同时取得博士生导师资格。曾主编《中国中医秘方大全》妇产科分卷、《中医妇科验方选》、《经病手册》、《中华名中医治病囊秘・蔡小荪卷》、《蔡小荪谈妇科病》、《中国百年百名中医临床家丛书》等，数十篇，带教主治级以上中西医师百余位。
审证求因，治病求本是蔡氏妇科临床经验的根本法则，蔡氏妇科同时主张因时因地因人而制宜，权衡轻重而不偏，适度寒湿而不怫。危症急需单刀直入，务期脱险奏功；久病则宜标本兼顾，不求速愈。辨病与辨证结合，分期与分型结合，处方用药精简验廉，验方今用，务求实效。
上海朱氏妇科
察阴阳审动静
是近代中医一大流派，自上世纪初创立以来，已历百年。全国名老中医朱南孙教授便是朱氏妇科创始人朱南山的第三代传人。朱南山擅妇科，自拟《妇科十问口诀》，以治妇科杂病及不孕症著称。朱南山重视妇女婚孕育产和经带肿瘤等方面的保健防治及有关的胸腹诊断。他拟定的《妇科十问口诀》为：“一问年月二问经，及笄详察婚与亲；三审寒热汗和便，四探胸腹要分明；头痛腰酸多带下，味嗅辨色更须清；五重孕育胎产门，崩漏注意肿瘤症；六七情括三因，八纲九候祖先问；本病杂症弄清楚，十全诊治方得准”，奠定了朱氏妇科的基础。
朱小南为朱南山长子，他临诊用药内外兼治，善治崩漏、痛经、不孕等证。他在朱南山先生妇科论治注重气、血、肝、脾、胃的基础上，潜心钻研，认为妇科疑难之病，非究奇经难以奏效。
朱南孙身负两代名医的学术积淀，虚心勤勉，潜心医道，她根据《内经》“所胜平之，虚者补之，实者泻之，不虚不实，以经取之”及“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的理论，提出审动静之偏向而使之复于平衡是临床治疗之原则，临证施治总结概括为“从、合、守、变”富有哲理性的四法。在前辈的学术中，又汇入李东垣之脾胃学、朱丹溪之滋阴降火说，张景岳之温阳益肾论及唐容川、王清仁之活血化瘀法，并揉合进陈自明、傅青主等临床大师的精髓，融为一炉。
天津哈氏妇科
强调肝脾肾扩大气分药
哈氏医学历经五代，以内、妇科蜚声医林。哈氏强调扶正固本的重要原则，临床防治疾病强调“以胃气为本”，认识到胃气乃脾胃功能之概括，为气血生化之源泉，人体气机之升降出入无不以脾胃为枢纽；脾胃升降失常则五脏受病，变证丛生。故在治疗各脏腑疾患不同阶段皆可调治脾胃以助胃气，俟脾胃有权，则脏损可复。
哈氏提倡走“西为中用、以中为主、中西医结合”的道路。哈氏几代人虽有家传，但都是医学院校毕业，都能运用西医知识，借助现代仪器的科学检测手段，为中医辨证及疗效判定提供依据。哈氏几代人虽有家传，但都是医学院校毕业，都能运用西医知识，借助现代仪器的科学检测手段，为中医辨证及疗效判定提供依据。哈氏医学非常重视气分药的应用。万病不离乎郁，诸郁皆属于肝。其应用重点在疏肝调肝、理气解郁，从而斡旋脏腑气机，调畅气血运行，而达愈病之目的。临床应用当区别在气在血，孰轻孰重，以选用适当药物。气分药应用最重要的是灵动，但气分药属香窜耗散之品，临床应随机以处，恰如其分。
在临床治疗疾病中哈氏妇科常有变通、独到之处。如活血化瘀治子痫，益气活血法治宫外孕，小柴胡汤治热入血室，二至丸治更年期综合征等。
对治疗崩漏哈氏提出补脾益肾是关键，止血以清、温、补、泻四法。复归以温补脾肾之剂。在治疗痛经时以温、清、补、行四法通之，用药轻灵。对习惯性流产提出未孕期调补肝肾、妊娠期应补肾健脾等。
在治疗妇科疾患时，哈氏提倡内外并治，用药物可直达病所，外治局部，内治扶正，病愈很快，其外治法形式多样，有时针灸、耳针亦有辅助作用。
哈氏妇科还倡导优生优育及产科的振兴，针对剖宫产的增多，研制出康宫冲剂以促进泌乳及子宫复归；针对不孕不育、减退研制出健身填精胶囊；针对产痛、缩短第二产程等研制出一系列方药，促进了中医产科学的发展。
广东罗氏妇科
注重脾肾气血强调养阴保津
关键词 慢性盆腔炎；微炎症状态；针刺；白细胞介素-6
本研究选择微炎症状态的慢性盆腔炎进行针刺治疗，为明确针刺对于该疾病的临床疗效及对相关炎性因子的影响，进行试验，现报告如下。
资料与方法
2013年1月-2014年4月收治慢性盆腔炎患者60例，随机分成针刺组和对照组，各30例。年龄20～45岁，平均（34.51±8.72）岁；病程3个月～10年，平均（3.5±2.6）年；所有患者均符合本研究纳入标准，且非慢性盆腔炎急性发作者。两组在年龄、病程及病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①慢性盆腔炎的西医诊断符合《中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则》（2002年）及全国高等学校教材《妇产科学》（第7版）中的相关诊断标准。②中国中医药出版社出版的《中医妇科学》（新世纪第2版全国高等中医药院校规划教材）中关于慢性盆腔炎的诊断标准为本研究纳入的中医诊断标准。③依从性较好，小学以上文化水平者对本研究有正确的认识。④非过敏体质，凝血功能正常，能接受针灸。⑤有性生活史，且签署知情同意书。
排除标准：①因客观原因不能接受针刺或口服药物治疗的女性患者，如妊娠期等。②实验室检查相关炎性指标非轻度增高者。⑤精神障碍或有明显焦虑抑郁状态者或对妇科千金片过敏者。④合并有严重心脑血管、肝、肾等疾病，及目前或试验期间必须接受其他影响本研究结果的药物或治疗的患者。
治疗方法：①针刺组依据中国中医药出版社出版的《针灸学》（新世纪第2版全国高等中医药院校规划教材）及临床经验选穴，主穴：天枢、关元、中极、子宫、血海、三阴交。配穴：水道、阴陵泉（湿热瘀结证）；合谷、太冲（气滞血瘀证）；合谷、地机（寒湿凝滞证）；气海、足三里（气虚血瘀证）。使用30号1.5寸或1寸一次性使用无菌针灸针，腹部及腿部穴位采用持针进针法、四肢末端穴位采用单手进针法直刺，得气后主穴手法采用平补平泻法，配穴采用捻转虚补实泻法，留针30min，15min时行针1次。②对照组：口服妇科千金片，6片/次，3次/d。嘱患者忌食辛辣、生冷、油腻食物，不适随诊。疗程：两组均治疗4个疗程，每疗程连续治疗5d，中间休息2d。
观察指标：两组治疗前后的临床综合症状、中医症状及IL-6。
疗效判定标准：依据《中药新药临床研究指导原则》制定：①综合临床疗效：痊愈：症状完全消失，妇科检查无阳性体征，B超检查无异常发现。显效：症状基本消失，妇科检查阳性体征大部分转阴，B超提示包块缩小或积液减少>2/3。有效：症状明显减轻，妇科检查阳性体征好转，B超提示包块缩小或积液减少>1/3。无效：症状稍有缓解或无变化，甚至加重，B超提示盆腔情况无明显改善。②中医症状：痊愈：各症状消失。显效：各症状明显减轻。有效：各症状有所减轻。无效：各症状无改善或减轻。测定治疗前后血清IL-6值。
统计学方法：使用SPSS 16.0进行分析，两组计数资料采用x2检验，计量资料采用（x±s）进行统计描述，若方差齐则采用t检验，若不齐则采用秩和检验，组问及组内前后差异统计采用t检验。规定P
结果
两组治疗后综合临床疗效的总有效率针刺组90.00%，对照组73.33%，两组比较差异具有统计学意义（P
两组治疗后中医症状疗效的总有效率针刺组93.33%，对照组76.67%，两组比较差异具有统计学意义（P
IL-6值测定治疗前后两组组内比较差异均具有统计学意义（P
讨论
关键词：中药灌肠；中药外敷；；气滞血瘀型妇科慢性盆腔痛；临床疗效
气滞血瘀型妇科慢性盆腔痛不仅对患者造成严重的心理折磨，还会影响生殖健康，导致患者身心俱疲，严重影响生活质量。为了分析和探讨中药灌肠、中药外敷治疗气滞血瘀型妇科慢性盆腔痛的临床疗效，本文以50例患者为例进行论述。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽样选择从2012年12月～2014年12月在本院进行治疗的50例气滞血瘀型妇科慢性盆腔痛患者作为研究对象，其中年龄22～54岁，平均年龄（35.73±5.45）岁；病程6个月～7年，平均病程（2.45±1.20）年。所有患者均确诊为滞血瘀型慢性盆腔痛，其中2例子宫肌腺症，7例子宫内膜异位症，盆腔包裹性积液、盆腔粘连5例，慢性盆腔炎性疾病后遗症的36例。所有患者均对本次研究有充分了解，自愿参与，并已与院方签署知情同意书。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准 根据临床版的《中华妇产科学》确立西医诊断标准[1]：①病程6个月以上；②非周期性疼痛；③腰骶部胀痛，下腹刺痛或胀痛。
1.2.2中医辨证标准 根据试行版的《中药新药临床研究指导原则》确立中医辨证标准[2]：①主症：烦躁易怒或抑郁；腰骶胀痛；下腹某处刺痛或胀痛；②次症：月经经量时多时少，夹血块，经前胀痛，不定期，排出不畅，经色、黯红；带下色白或黄质稠，量多；③舌脉：舌质见瘀点或瘀斑，暗红，脉弦或弦涩。
1.3纳入标准 ①年龄20～55岁的女性；②符合中医辨证标准；③符合西医诊断标准。
1.4方法
1.4.1盆痛康Ⅰ号外敷 将追地风、千年健（各12g），红花、当归各10g，羌独活、川椒、细辛、制乳没、赤芍、血竭、川柏（各6g），透骨草、艾叶（各250g）研末装入布袋内，然后蒸药袋。药袋蒸透后敷于下腹部，直至冷却，1次/d，连熨4个月。药袋用10次后更换新药。经期停用。
1.4.2盆痛康Ⅱ号灌肠 将丹参、桃仁、柴胡、公英、桂枝皂刺、路路通等药物浓煎100ml。把红霉素软膏涂在输液皮条外，再插入12～15cm，然后把38℃～40℃的药液通过输液皮条经注入直肠，保留至次晨。连用4个月。经期停用。
1.5治疗指标 气滞血瘀型妇科慢性盆腔疼痛的改善情况依据前后数字疼痛评分（NRS）的变化进行评价：无痛，0分；轻度疼痛，1～3分；中度疼痛，4～6分；重度疼痛7～10[3]。气滞血瘀型妇科慢性盆腔中医证候的改善情况依据前后评分的变化进行评价[4]；气滞血瘀型妇科慢性盆腔抑郁情绪的改善依据前后汉密尔顿抑郁评分的变化进行评价[5]。
1.6统计学方法 采用SPSS20.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验自身前后配对，如果P
2 结果
2.1疼痛改善情况 与治疗前相比，治疗1个月、治疗2个月后数字疼痛评分（NRS）明显降低，比较差异均具有统计学意义。见表1。
2.2中医证候改善情况 与治疗前相比，治疗1个月、治疗2个月后中医证候明显改善，比较差异均具有统计学意义。见表2。
2.3抑郁情绪改善情况 与治疗前相比，治疗1个月、治疗2个月后中医证候明显改善，比较差异均具有统计学意义。见表3。
3 讨论
女性腹部、臀部、盆腔、腰骶部出现6个月以上的非周期性疼痛，即为慢性盆腔痛。引起慢性盆腔痛的疾病有多种，比如泌尿系统疾病、肌肉骨骼系统疾病、妇科生殖统疾病、精神神经机能疾病和消化系统疾病，常引起功能障碍，可通过药物或手术进行治疗。与西药或手术治疗相比，中医治疗气滞血瘀型妇科慢性盆腔痛具有药温和、创伤小、疗效好的优势。在本次研究中，治疗2个月、4个月后，患者疼痛、中医证候、抑郁情绪均具有较大的改善，与治疗强相比比较差异具有统计学意义（P
综上所述，中药灌肠、中药外敷治疗在气滞血瘀型妇科慢性盆腔痛具有较高的临床疗效，能减少患者的疼痛，改善抑郁情绪，值得应用和推广。
参考文献：
[1]王赛莉，陈琰，房彩平，等.妇科慢性盆腔痛腹腔镜诊治156例临床分析[J].吉林医学，2014，（10），2059-2061.
[2]许映絮，张龙生.天丹通络胶囊治疗慢性盆腔疼痛症气滞血瘀型临床观察[J].新中医，2011，（03），84-85.
[3]梁钧梅.施氏砭术综合疗法治疗气滞血瘀型慢性盆腔疼痛的疗效观察[D].广州中医药大学，2010.
【关键词】妇科肿瘤；循证护理；临床应用
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0165-01
在各类妇科疾病当中，妇科肿瘤会对妇女的身心健康产生严重影响，且可能危及患者的生命。临床上常见的妇科肿瘤主要有卵巢肿瘤、子宫肿瘤与阴道肿瘤以及外阴肿瘤等。目前，在对妇科肿瘤进行治疗时，常用的方法为化疗以及手术治疗；但是在进行化疗的过程中，化疗药物会在一定程度上损伤患者的正常机体功能，致使患者出现并发症，不利于临床治疗。对此，为了减少并发症以及化疗带来的毒副反应，则应采用循证的方法对患者进行护理。本文对循证护理在妇科肿瘤疾病当中的应用方法进行了分析，以便为护理工作的开展提供借鉴。
1、关于循证护理的分析
循证护理由循证医学发展而来，循证医学以应用最佳证据，为病人提供个性化医疗方案作为核心思想，而循证护理则是将循证医学所坚持的理念作为自身护理理念，充分融合整体护理思想，而发展形成的一种护理方法。具体来说，在循证护理当中，最佳护理方法的确定原则为批判性地寻找；同时根据批判思维改进医学护理质量，优化全面护理程序，从而将最优护理服务提供给患者。近年来，健康服务以及临床实践护理方面的研究成果正变得越来越多，信息检索方法变得越来越完善，为推广应用询证护理方法提供了较好的条件，因此目前的循证护理方法已经变得相对成熟。对于妇科肿瘤疾病患者而言，在进行循证护理时，应将以下三个要素作为提供服务的基本准则：第一，寻找提供最优护理服务的研究依据；第二，患者的愿望、价值观以及具体病情；第三，护理人员在提供服务时的具体操作技能以及个人的临床服务经验。在循证护理当中，以上三个要素缺一不可。只有在充分考虑以上三要素的前提下，将患者作为护理中心，注重整体护理，同时提供个性化护理，避免统一最佳护理方式，才能做到有效循证护理。
2、循证护理在妇科肿瘤中的应用分析
2.1 心理循证护理分析 心理护理是循证护理当中的重要组成部分，在护理妇科肿瘤疾病患者的过程中，不应忽视心理循证护理。需要进行化疗的患者可能认识不到化疗对于控制病情的重要作用，对于化疗的依从性较差，同时也会因对规范化疗治疗不了解，而产生恐惧心理或者是焦虑心理，当产生消极心理之后，就会进一步削弱治疗的依从性，两者不断恶性循环，给治疗带来非常大的困难。因此，要根据肿瘤患者的心理状态以及特征，对其进行心理循证护理。要向患者介绍化疗知识，同时告知其化疗之后的预后状况；同时，要积极主动帮助以及关心患者，尽可能将治疗成功的病例介绍给化疗患者，以帮助其建立积极的心态；患者家属的支持，对于改善患者心理状态有着重要作用；对此，要与家属进行沟通，以保证顺利进行化疗治疗。
2.2 疼痛症状循证护理分析 笔者在多年临床实践中发现，妇科肿瘤疾病多会引发疼痛症状，疼痛症状会影响到治疗效果以及患者的生活质量。对此，应对疼痛症状进行询证护理。应先通过查阅文献，将疼痛护理方面的有效方法找出来；告知患者一旦出现疼痛症状，就应及时告诉护理人员；一般采用口服给药的方法来缓解疼痛；但是要注意不能滥用药物，以免对患者机体造成不必要的创伤。还可以将部分疼痛的处理方法告知患者，以便减少患者所受到的折磨。此外，为了使疼痛症状得以缓解，则应重视舒适护理；对病房进行定期整理以及消毒，以便使其处于舒适与整洁状态，从而缓解患者烦躁情绪，从而缓解症状。
2.3 褥疮循证护理分析 在对妇科肿瘤疾病患者进行询证护理时，褥疮护理是一个重点以及难点。因为肿瘤患者需要长期化疗，致使机体抵抗力被严重削弱，再加上摩擦力与剪切力以及压力的综合影响，导致局部血液循环出现障碍，从而引发褥疮。对此，应首先查阅相关文献，从而为护理提供有效证据。一般而言，要对褥疮进行循证护理，则可以从几个方面人手，即心理护理、基础护理以及饮食健康护理。要使病房处于透气通风状态，在清洁病房时，要进行无菌处理；可将翻身记录卡设置于病床上，并将褥疮好发位置状况以及翻身时间写在卡片上。为了避免感染对治疗产生不良影响，则应对肿瘤疾病患者的泌尿系统状况、皮肤状况以及口腔情况等进行观察，如出现异常，要及时对症处理。最重要的是，应定期按摩受压部位，以改善其血液循环；也可在受压处放置凉垫，从而有效避免局部组织因压迫时间过长而出现褥疮。
