发布时间：2023-06-15 17:16:37
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医院护理流程样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】园林工程；植物；养护；管理
1.园林植物的土壤管理
1.1 土壤的松土除草
土壤是园林植物生长的基础，是园林植物养分的供养库，是园林植物水分的贮藏库。园林植物的生长与土壤有着非常密切的关系，土壤除草主要是为了减少杂草对肥、水、气、光、热的吸收，并且要根据实际情况来确定除草的次数与季节。而土壤的松土深度要根据园林植物根系的深浅来定，一般松土深度控制在6-10cm，每年一次，在盛夏秋末前松土，并要坚持靠近植物主干宜浅，远离植物主干宜深的原则。
1.2 改良土壤、提高肥力
（1）土壤的改良；如果土壤的质地过沙或者过黏，都不利于园林植物根系的生长。因为过黏的土壤会板结，造成土壤的通透性很差，引起植物根系的腐烂。而土壤过沙，很容易漏水，造成干旱。土壤可以适当增加有机质或者以黏压沙、以沙压黏的方式进行改良；（2）深挖扩穴、熟化土壤；土壤的深挖破穴可以分为局部深挖和全面深挖。局部深挖的应用比较广泛，它分为辐射状深挖与环状深挖，并且在一定的范围内挖地越深，土壤熟化效果越好，深度一般控制在60-100cm。
2.园林植物的施肥管理
1.1 在不同时期施入不同的肥料
对于早春开花的园林植物要在休眠期进行施肥，有利于花芽的萌发，花朵的开放；在园林植物枝叶生长茂盛时期，所施肥料要以氮肥为主，有利于促进枝叶的形成；在园林植物的花芽形成和枝叶生长缓慢时期，所施肥料要以磷肥为主；对于一年中多次开花、多次抽梢的园林植物，要多次施肥。在开花、抽梢后要及时补充以氮肥、磷肥为主的肥料，保证园林植物的不断开花和抽枝，促进植物花芽的形成和枝叶的生长。
1.2 科学的施肥方法
园林植物的施肥方法中土壤施肥法要充分结合园林植物根系的分布特点，在植物根系集中分布层稍深的地方施肥，有利于植物根系的纵深扩展，从而提高植物的吸收能力，扩大植物的吸收面积。同时，施肥的范围与深度要根据植物的种类和土壤的性质来定。对于银杏、胡桃、油松等拥有强大根系且分布较深的植物，施肥要深；对于洋槐、悬铃木等根系较浅的植物，施肥要浅。而幼树的根系浅，分布范围小，施肥范围也要浅，随着树龄的不断增加，施肥量和施肥范围也要随之增加，以保证植物的生长需要。还有种根外追肥法，这种方法也叫叶面喷肥法，用肥量小，简单易行，作用快，能够满足园林植物的急需。
3.园林植物的灌水、排水管理
园林植物的灌水、排水有四种方法：（1）盘灌法主要以干基为中心，在植物投影区域内以圆盘的形式筑埂围土堰，盘深为15-30cm，在盘内灌水。在灌水前应将盘内松土，让水分充分渗透。盘灌法的范围有限，容易破坏土壤的结构；（2）穴灌法主要在植物投影区域内挖穴，在穴中灌水，并且穴的数量要根据植物的大小来定，一般保持在8-12个、直径为30cm，在灌水后将土还原即可。还可以定距离，垂直埋置2-4个长为80-100cm，直径为10-15cm的瓦管或者毛蕊管等灌水设施，并以碳末或者碎石进行填充；（3）喷灌法中人工降雨可以及时为植物喷水，还能够节约大量的水。但是，人工降雨是机械化的灌溉，需要人工降雨机和输水管道，以及先进的技术；（4）滴灌法是比较智能化和机械化的灌溉技术，主要以小水流为植物根区进行灌水。它具有自动化、节约劳动力、节约用水等优点，但是它的投资大、管材多、管道的弯头容易发生堵塞。
4.草地的养护管理
在草地的恢复长满阶段要春防渍，夏防晒，秋防风，冬保湿。在贴草后的第一个星期每天早晚各喷水一次，检查草皮是否已经压实；在贴贴草后第二个星期只需每天傍晚喷水一次；在贴草后两个星期后视天气雨季节情况，隔二天喷水一次，主要以保湿为主。草地施肥后的三个月内，隔半月施肥一次，并用1%-3%的尿素液与浇水结合进行喷撒；草地施肥三个月后，每月施肥一次，平均每亩施以4-6斤尿素，下雨进行干施，晴天进行液施；当草地草长高至8-10cm时，要用剪草机进行剪草，并要及时除杂草。新种植的草地一般情况没有病虫害，无需喷药。在后期为加速草皮生长可用0.1%-0.5%的磷酸二氢钾结合浇水进行喷洒。在草地的缓长阶段，草地的生长速度下降，草地的枯叶枯茎逐渐增加，在高温多湿季节，要及时排除草地的渍水。在草地的退化阶段，对草地的水分管理要求干湿交替，并严禁渍水。每隔10-15天要根施0.2%-0.3%的磷酸二氢钾雨1%的尿素混合液。对于局部完全枯死的草皮要重新补植，并且要保证全年的剪草次数不能超过6次。同时，还要加强草地病虫害的防治。
5. 园林植物的整形、修剪
园林植物的整形、修剪是园林植物必不可少的养护措施，园林植物的整形、修剪主要是为了达到美感效果和满足观赏的要求。园林植物的整形、修剪主要包括三种方式，即：自然修剪、人工修剪、人工和自然混合式修剪。园林植物的整形、修剪通过艺术设计能够达到有型有款、有稀有密、座落有置的美感效果。（1）乔木类植物的整形、修剪要求树干笔直挺拔，不能过早撤掉固定拴护杆。要及时锯掉成年树木不规则的树枝和冠幅大的挡风枝，避免因大风雨而这段树枝；（2）灌木类植物要求整齐有序，对植物形状要不断的进行人工修剪，一般可以采用铁丝编制文字的方式让灌木通过编制修剪，生长成形；（3）对于定植年代比较久的灌木，要有计划地培养新枝，分批地疏除老枝；（4）短截突出灌木丛外的徒长枝，保证灌木丛的整齐均衡，对于具有拱形枝的树种要除外；（5）对于不作为留种所用的残花废果，要及时除去，以免消耗植物的养分。
6. 园林植物的病虫防治
园林植物的虫害主要有：木虱、介壳虫、潜叶蛾、天牛、金龟子、潜叶虎等，而近年来较严重的是虫害是木虱，其次是介壳虫，一般采用介特灵、速扑杀、常规杀虫剂等都能达到防治效果；园林植物的病害主要有：炭疽病、白粉病、根腐病等，一般采用多菌灵、托布津等防治药物，药物浓控制在800-1000倍。园林植物的病害除了药物防治外，还要经常清理植物的残枝
败叶，及时排除渍水，在枝叶修剪后及时喷药。在进行园林植物的病虫害防治中，要充分考虑防治效果和生态平衡，结合经济效益和社会安全，适当的放宽防治指标，合理控制有害生物指标，以植物的检疫为前提，植物的养护管理为基础，合理使用农药杀虫，积极开展物理防治。加强园林植物的养护管理，对于生长势弱的园林植物要及时松土锄草、浇水、施肥，及时除去植物染病虫的枝条，充分结合秋冬季植物的修剪，有利于调节园林植物的养分，提高园林植物的抗病虫能力，还可以加大植物的通风、透光，减少植物的病虫来源，增强树势。
结束语
园林工程是一座城市实现现代化的重要标志，园林工程是改善生态环境与人们生活环境的重要途径。而园林工程的养护管理是一个长效性、持续性的工作，园林工程的养护管理在园林工程施工中有着举足轻重的作用。园林工程的养护管理需要较高的技术要求，做好各个细节工作。园林工程只有通过高水平、高质量养护和管理，才能（达到园林工程最完美的景观效果，才能发挥园林工程更大的社会效益、生态效益、经济效益。
参考文献
[摘要]随着社会的进步，人们对医疗、护理服务的需求也在不断提高。如何体现“以病人为中心”，改进护理服务中存在的缺陷与不足，优化护患关系，优化护理服务流程，更新管理理念，提升病人满意度和提高工作效率，促进流程管理，是每个医院管理的方向。目前，病房护理服务的关注重点是如何缩短输液等待时间、提高床位使用率、无缝隙护理、保证护理安全等。对策：转变观念；添置新护理用具，减轻护士工作量；提供便民措施，实行院务公开切实方便病人；针对工作流程存在的弊端，进行流程优化并实施。
[关键词]流程优化；护理管理；护理质量
我院是二级综合医院，我们面对着各科多种病种，多种文化层次，多种就诊经历，各种经济状况的患者，医疗关系相当复杂。护理工作又是医院的主体，每天病房接待多种病种患者，突发事件多，工作中很难掌握主动性，护理风险始终贯穿在整个住院程。护理操作、处置、配合抢救等各个环节的程中，是最易引起病人及家属投诉的部门之一。在护理工作中如何提高病人的满意度，用科学的方法优化工作流程，是当前新形势下我院护理管理的思路，也是杜绝护患纠纷的根本保证。
1.目前我院护理服务流程中的不合理因素
1.1护理用具陈旧，增加护理工作量
医院发展速度参差不齐，多数医院重医疗，轻护理。我院同样存在护理用具陈旧，跟不上患者的需求问题，既影响了患者的满意度，又增加护理工作量，减少了护士对病人的直接护理时间。
1.2服务理念陈旧
在以往医院工作中医疗服务模式多是以医护人员为中心，虽然已了解“以病人为中心”的服务理念，但在流程中实际有多方面还是以医护人员为中心。如传统的排班根据工作人员的需要，按医院要求定时上下班，原有排班模式是中午工作的高峰时间只有一人值班，晚夜班也只有一人值班，各项查对制度无法落实二次核对，导致护理服务质量无法保障。护理人员仪表、举止不规范，被动式护理等，均不同程度影响病人满意度。
1.3医院布局未明示，患者来回跑冤枉路
随着医疗竞争的日趋激烈，医院在不断提升服务质量的同时，往往通改建、新建扩张床位数量提升医院经济效益，但由于各单元的建筑布局不合理，标志不统一，导致病人经常来回跑冤枉路。各科室物品放置位置不统一，给护士的轮转、学习带来很多不适应，既降低工作效率，也容易造成差错发生，降低病人满意度。
1.4工作流程非标准化
病房的工作流程没有标准化。流程各环节纷繁，培训护理人员时也没有统一标准。在动态调整护理人员时就会浪费时间和精力去重新培训，增加了用人成本，降低了工作效率。
2.对策
2.1转变观念
护理人员应树立“以人为本”的理念，真正做到“以病人为中心”，处处为病人设身处地地着想，尽一切可能想办法满足病人的各种需要。通满意度调查及工休座谈会了解病人的实际需求，改善流程环节，设计新的合理流程方案，努力满足病人的需求。同时，管理者也要改变理念，为护理人员创造优化的工作流程和工作环境，减轻其工作压力。重视员工的意见，培养团队精神，使用各种激励措施，提高护士的工作积极性，最终使病人受益。
2.2添置新护理用具，减轻护士工作量
为长期卧床患者进行定时翻身是预防压疮必不可少的环节，为减少临床护士的工作量，护理部在院领导的大力支持下，为各护理单元提供了多种翻身垫，为护理人员减轻了工作量，同时减少压疮的发生。另外增加输液泵，使输液滴速更精确，保证了护理安全。免去了各临床科室责任护士对每一个输特殊药物患者的定时巡视数滴速工作，从而提升了护理工作效率，减轻了临床护士的工作压力。
2.3提供便民措施，实行院务公开切实方便病人
我院8月份给每个护理单元均添置便民箱，有一次性口杯、牙膏、牙刷、卫生纸、针线盒等，微波炉统一管理，既方便了患者，又保证生活安全。实行院务公开，流程公开，费用公开，门诊部及住院部有费用自动查询系统，门诊、病房均有民主评议箱，随时了解病人需要。每层楼就诊路线均有明示。减少了患者跑冤枉路时间，住院病人辅助检查地点集中，就诊检查快捷，方便。各单元物品放置统一，利于新护士、实习护士因查找而浪费时间，减少差错的发生。
2.4针对工作流程存在的弊端，进行流程优化并实施
采取弹性排班模式，即各单元根据病人需要，实行弹性排班，治疗班、早班提前30分钟上班，下午延迟到班或提前下班；临床护理班提前15分钟接班，既保证了交接班的质量，又提前了输液时间，解决了病人中午吃饭时间迟的问题，提高了患者满意度。根据病人数对中午上班护士人数弹性排班，解决了中午更换盐水、接手术病人等高峰期可能出现的安全问题。按护士年资、工作能力合理调整。由主管护师或专科工作5年以上高年资护士担任组长，不同年资护士合理搭配，床位组长负责观察病情、健康教育、心理护理、临床带教等工作，床位护士负责基础护理、常规治疗等，并在床位组长指导下完成治疗护理工作。改良操作流程时段。在专科用药执行时间上，如甘露醇、速尿等需每日2次、q8h等间隔使用的脱水剂，用药时间由传统的8：00-16：00、8：00-16：00～24：00等改为9：00-17：00、9：00-17：00-1：00等类推；在基础护理操作执行时间上，将口腔护理、会阴护理等操作从上午、下午各1次，更改为6：30与晚上8：00各1次。已知当日出院患者提前给病人输液，一确保病人提前结束，安心出院；二让责任护士有充足的时间迎接新病人，缓解了忙碌的急躁心理，同时提高了床位使用率。护理部重新修订护理工作流程，不定期督查流程实施情况，让每位护士熟悉流程，熟练运用流程。鼓励各单元上报不良事件，针对不良事件及时改进流程，促使流程更合理。如今年增加血液制品输注流程，临床突发事件报告流程，转科、转院流程病人，手术病人病理标本交接流程等，让每个护理人员根据流程来指导工作，减少差错事故的发生。
1准备工作
1．1根据我院的护理病历内容确定个案追踪路线图，即体温单、患者入院评估单、医嘱单、健康教育计划单、护理记录单。再根据个案追踪路线图里所涵盖的内容制定“个案追踪考核评价表”，并将表里涉及的所有问题做出标准答案，以供对照学习。
1．2针对护士长和各层级护士进行培训，每个人都能理解并掌握采用个案追踪法进行培训考核的目标、意义。所有护理人员按照个案追踪路线图里的内容和整个路径中遇到的工作标准、流程、规章制度等进行自觉学习，以为某一患者进行服务的过程为主线，遇到什么学什么，做到理论指导实践。
2案例介绍
患者XXX，男，77岁，因反复咳嗽、咳痰伴喘憋40余年，伴发热3d，加重1d，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血压病3级、高血压性心脏病、低钾血症、低钠血症”于2014年2月24日17:24分收入我院呼吸内科治疗。入院时Braden评分17分，跌到评分4分，疼痛数字评价量表(NRS)评分0分;入院查体:T36℃，P62次/min，R24次/min，Bp100/60mmHg。入院后予病危通知，低盐低脂饮食、绝对卧床、心电监护、持续低流量吸氧，记录24h出入量;布地奈德混悬液4mL雾化吸入、硫酸特步他林雾化溶液1mL吸入、异丙托溴铵溶液2mL吸入治疗，解痉平喘，改善呼吸;注射多索茶碱，口服茶碱缓释片0．1g、盐酸氨溴索分散片30mg平喘;补钾、补钠;静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠;持续微量泵入盐酸多巴胺注射液;口服地高辛片、硝酸异山梨酯片。入院后急查血气分析、血常规、肾功、电解质、血糖示:尿素10．80mmol/L，肌酐81μmol/L，二氧化碳20．80mmol/L，葡萄糖7．31mmol/L，钾3．22mmol/L，钠133mmol/L，氯97．9mmol/L，淋巴细胞百分比11．3%，中性粒细胞百分比83．91%，红细胞3．51×1012/L，血红蛋白114g/L，Ph7．465，PCO228．90mmHg，SO298．8%，PO2128mmHg。2月25日14:00患者体温(腋温)38．5℃，给于温水擦浴后降至36℃。患者入院第3天晚上睡眠6h，入院第4天晨T36．2℃，P80次/min，R20次/min，BP120/80mmHg;协助患者洗漱和进食，定时为患者扣背，促进排痰。
3个案追踪法评价考核过程
3．1利用个案追踪法通过体温单评价考核护士在体温单上，有患者生命体征记录，入水量和出水量记录，大小便记录;患者出现发热，物理降温后体温降至正常。根据以上内容提问护士的问题有:体温(腋温)、脉搏、呼吸、血压的正常值是多少?如何为患者测量?测量中注意哪些问题?高热患者如何护理?物理降温的禁忌部位有哪些?正常成人每日尿量是多少，颜色和性状如何?什么是少尿、无尿和多尿?
3．2利用个案追踪法通过医嘱单评价考核护士在医嘱单上除了静脉用药和口服药物外，还有特级护理，持续低流量吸氧，雾化吸入，心电监护，急查血气分析，血常规和离子血糖，根据医嘱单内容提问护士的问题包括:医嘱查对制度、用药后观察制度、危急值报告制度与流程、低流量吸氧的氧流量与氧浓度、吸氧的操作流程及注意事项，吸氧的并发症有哪些、特级护理的标准是什么、雾化吸入的目的、操作流程、注意事项与并发症是什么，心电监护仪的操作流程、突然黑屏的处理方法，如何设置各参数上下限，红细胞、白细胞、血小板的正常值，血糖的正常值和危急值等。
3．3利用个案追踪法通过患者入院评估单评价考核护士患者入院评估单中除患者的一般信息外，还包括语言表达、意识精神、皮肤完整性、饮食、过敏史、视力情况、听力情况、活动休息、吸烟饮酒、既往史、家族史、入院宣教等内容，其中异常的有上述患者每天睡眠5h，间断入睡，吸烟40年。因此可考核提问护士的问题有:患者入院流程、入院宣教的内容，促进患者良好睡眠的护理措施、吸烟的害处以及如何对患者进行宣教等。
3．4利用个案追踪法通过健康教育计划实施记录单评价考核护士健康教育计划单内涵盖了入院须知、用药观察指导、环境管理、相关检查的方法和注意事项、疾病相关知识教育、安全防范措施包括防压疮、防跌倒、坠床等。因此可考核提问护士的问题为:入院须知的内容，患者用了哪些药物、主要作用和不良反应，对患者采集了哪些标本、采集方法和注意事项，患者进食何种饮食、如何才能保证给患者提供丰富的营养，Braden评分的内容有哪些、防范压疮的护理措施有哪些，如何评估患者跌倒、坠床，防范的护理措施有哪些。3．5利用个案追踪法通过护理记录单评价考核护士可根据护理记录单里记录的护理内容提问护士相关知识，如泵吸的操作方法和注意事项，吸痰的目的、操作方法、注意事项和并发症，重点观察患者哪些内容，对患者异常呼吸如何护理，患者神志包括哪些内容，慢性阻塞性肺疾病的护理常规、高血压的护理常规各是什么。
4考核结果
对本案例的追踪考核结果显示，责任护士对体温单、患者入院评估单、健康教育计划单里的内容基本掌握;但对医嘱单和护理记录单内不掌握的内容较多，例如血糖的危急值，红细胞、白细胞、血小板的正常值，特级护理的内容和标准，心电监护仪突然黑屏的处理，血气分析里的项目和正常值，患者所用药物的作用和不良反应等，对护理常规与操作规程的掌握不全面，有的地方不准确。
5个案追踪考核中发现的问题
5．1护理常规、操作规范、流程等与医院的实际情况不符通过对本案例的追踪考核发现，一方面由于强调按等级医院评审要求的规章制度、规范、流程开展护理工作，大家照搬照抄套用，没有结合自身医院的实际情况，转化成实用的方法、技术和措施，片面追求满足医院评级需要;另一方面，由于护理工作往往是通过经验积累或口口相传完成的，许多护士对于医院的各项规章制度、规范、各种操作流程等缺少记忆和实践，造成理论与护理实践的脱节。
5．2护理人员的学习方法和护理理念有待改变通过对本案例的追踪考核发现，第一周期等级医院评审注重医院规模，大型设备，资料准备，片段式的提问和检查，没有要求、指导医院加强内涵管理和过程管理，对评审所发现的问题也不进行追踪及持续有效监管，使得各个医院对护士的培训缺乏针对性，流于形式，护理人员在工作中机械记忆可能考查的内容，被动工作，仅注重完成工作量，不能按医院评审要求采用相应的护理模式，仍然采用功能制护理模式对患者进行护理。
5．3护理人员“三基”知识与专科知识不扎实通过对本案例的追踪考核发现，护理人员对基本知识、基本理论、基本技能掌握不全面、不准确，实际工作与理论要求有一定差距。许多护士的专科知识往往是通过口口相传或经验式手把手教导获得。
5．4护理人员不明白什么是护理程序，对护理内涵缺乏了解护理程序是现代护理的核心，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思维方法;护理人员所提供的服务是一种连续的全程服务，在病程上贯穿疾病预防、治疗和康复，在时间上贯穿患者入院、住院、出院和出院后整个过程。通过对本案例的追踪考核发现，护士的护理思路仍然以执行医嘱为中心，对患者进行片段性护理，很少考虑患者的个体需求。
5．5护理人员主动学习意识较差通过对本案例的追踪考核发现，医院没有建立起根据护士工作量和工作质量的完善程度进行绩效考核的管理机制，常常出现护士干好干坏一个样的局面，导致许多护理人员的学习积极性不高。
6改进措施
6．1根据具体情况完善相应的护理制度、规范、流程、常规，确保可操作性医院应根据自身具体情况，完善相应的护理制度、流程、规范、常规，补充原来没有的、口口相传的规范［7］、流程，修订操作性不强和过时的护理制度、流程、规范、常规等，对实际工作中发现的不妥制度等进行随时修改，定期统一修订、完善，使各种护理制度、流程、规范等更具操作性。
6．2采用个案追踪法对护士长进行考核培训护士长是医院护理质量持续改进的关键人物之一，决定护理工作的执行力，护士长的理念和能力直接影响护理人员的综合素质，影响护理人员对各项规章制度、流程、规范等的理解和掌握。通过采用个案追踪法对护士长进行考核培训，提高其业务水平和综合素质，才能带领护理人员共同提高，取得更好的成绩。
【摘要】在医疗市场竞争日益激烈的环境下，提升医疗服务质量成为出奇制胜的重要手段，提供优质的护理服务是其中的重要部分。而开展现场管理可以有效地提升护士的综合能力，对于提高医院的护理服务质量有极大的帮助。本文将探讨现场管理在优质的护理服务中的实施和评价。
【关键词】现场管理；优质护理服务；实施；评价
随着社会的不断发展，医院的消费者不仅需要医院提供良好的医疗服务，更为重要的是要提供高质量的护理服务质量。护理服务质量在很大程度上影响医院的形象，决定着医院能否在激烈的竞争中占据有利地位。将现场管理的理论运用于医疗护理服务的管理中，能够有效地提升医护人员尤其是护士的综合表现，提升医院整体的服务水平。
一 现场管理概念以及其基本内容
现场管理是一种相对较新的管理理论，也就是用科学的制度、标准以及管理方法对生产现场进行管理，包括人员、物资、生产环境、信息以及相应的制度。现场管理就是要实现对这些内容的合理组织，从而达到高效、低耗以及优质的管理目标［1］。将现场管理理论运用到医院护理服务中，就是要对医院的护理人员、各类医疗物资、医院的环境以及各种与病人相关的信息进行高效的管理。
二 现场管理在优质护理服务中的实施
在医院组织构架中，医院需要按照特定的标准，如业务考核成绩、科室的表现记录等，将护理人员划定为几个等级以等次。这样能够起到对人员的激励作用，实现对人员的有效管理。同时医院要根据人员的具体情况进行排班，任命有经验的等级稍高的护士担任现场经理，对现场的情况进行管理。现场经理有权力对当值的医护人员进行统一调度，这样可以省却类似于层层请示的麻烦，提高护理效率。
在管理方面，首先需要加强医护人员的服务意识培训，让其从病人的角度去思考病人最需要的是什么，护理人员主动地了解病人的隐衷，这样可以保持其工作热情，真心实意地为病人服务。其次需要建立相应的制度，优化管理流程［2］。在这方面，第一点就是要制定出各部门人员需要承担的责任和需要履行的义务，现场经理需要客观公正地进行人员分配。第二点是要健全医院的护理制度，主动及时地纠正护理中不合理的现象。适当地改变护理方法，优化护理的流程，这样可以提升护理效率与质量。另外还要改革护理的排班制度，实行弹性排班制，这样可以保证护士为病人服务的时间，保持工作连续性。第三点是要制定出急诊的服务流程，医院中病人随时可以出现异常情况，此时急诊服务显得特别重要，而与此对应的是要完善急诊的服务流程，保证护理内容的具体化与透明程度［3］。对于一些比较常见的急诊病因，比如心力衰竭、心肌梗塞等病症需要制定出抢救流程图供护理人员参照，而且可以防止发生不规范行为。
在环境方面，医院要尽力地创建所谓的5S护理环境，让病人在良好的环境中接受护理服务。5S护理环境要求病房每天都要开窗通风并使用消毒喷雾消毒，同时对于各类医疗用品要摆放有序，特殊的抢救物品必须放置在指定位置，这样才能保证环境的整洁有序；5S还需要医院的护理环境要美观，让病人能够心情愉悦，对于各种医疗垃圾应该进行及时且准确的处理，严禁将生活垃圾与医疗垃圾混在一起。对于医院为急诊病人准备的绿色通道，需要保证其畅通无阻，以免影响病人的抢救。还有一点需要注意的是，护理人员要及时地更换病人的被单、床单，保证环境卫生，还要利用加湿器、空调等保持病房内的温度适宜，给病人一个温暖舒适的环境［4］。
三 现场管理在护理服务中的评价
上文已经提到，在现场管理中，现场经理的位置十分之重要，因此要对现场管理质量进行评价，首先需要对现场经理的工作进行评价。现场经理应该具备十分强的综合能力，比如良好的沟通能力、业务能力以及解决问题的能力。同时，现场经理还需要对于各种矛盾进行调停，稳定各方面的情绪，这些工作完成的质量都可作为现场经理的评价标准［5］。一般来说，在护理人员中，护士长的评价应该占到70%，而一般护士的评价则占30%，这种评价也可作为评定工作业绩的依据之一。
对于被管理者的评价，应该也业务考核、护理的质量控制以及护理流程的执行情况以及其参与护理管理情况等进行综合的评定。具体的执行由护士长和现场经理进行，双方各占一半，这样相对公平。
参考文献
［1］ 张小燕，苏永静 ，黄天雯 ，何瑾云. 加强细节管理 降低护理风险［J］ .中国护理管理，2007（04）：59
［2］ 王华英，占永红. 加强细节管理，降低护理风险［J］ . 当代护士（专科版），2010(9)：200
［3］ 刘淑琼，何素娥. 现场管理――提升医疗服务品质的尝试［J］ . 中医药管理杂志，2007 (10)：779
［4］ 黄硕薇，林娜莉. 现场管理在手术室护理管理中的应用［J］ . 齐鲁医学杂志，2008 (01): 85
【关键词】术中护理；感染率；管理；护理技术；制度
文章编号：1004-7484（2013）-02-0703-03
住院的患者在住院期间获得的感染和患者在医院里获得感染但是在出院后发生的感染统称为医院感染。医院管理中的一个重要部分就包括了医院感染。而手术感染，又是医院感染的一个重要组成部分，是常见的医院感染之一。手术感染往往造成十分严重的后果，甚至危及患者的生命，因此，手术感染已成为严重威胁患者生命健康的一个重要因素。要怎样做才能更好地预防手术感染，尤其是术中感染，已成为当今临床上面临的又一重大课题。术中的护理管理是能够较好地预防术中感染的一个重要条件，是预防术后感染和并发症发生的一个关键性环节。本文笔者通过大量阅读文献，结合我院对术中感染的护理管理，研究、分析采用合适的术中护理以降低手术感染的发生的相关措施，取得了比较好的效果，现将具体结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取了2011年1月——2012年2月间我院的手术室护士为研究对象，以制定相关的术中感染规章制度、手术物品消毒灭菌的情况检验、无菌化操作流程的考核、采取人性化护理等指标为考察对象，加强护理人员对业务知识的学习，持续规范了手术中的护理流程，增强了护理人员的无菌操作意识，以此来控制手术中感染的发生，减少手术中的污染，预防术后感染的发生。
1.2 规章制度的制定 以《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》、《手术室护理学》、《消毒技术规范》、《外科护理学》、《医疗废物条例》、《最新基础护理技术操作流程与评分标准》等为依据，集合相关专家和医务人员组成讨论小组，一起探讨和制定符合实践要求可行性高的术中护理管理方法以及实施的细则，对相关手术室各种医源性感染的预防的规章制度进一步完善，使其规范化。例如手术中感染的管理制度、手术室的消毒管理细则、一次性物品的使用制度、医疗废物收集制度等，要尤其强调相关医护人员对于手的无菌化操作流程和外科口罩的应用规范，严格遵循术中人性化的护理原则，将上述的所有内容收入考核的指标。严格限制参与手术的人数，尽量减少人员参观，最好不安排人员参观，手术进行过程中禁止室内人员随意出入。保持手术所需的物品充分供应是降低手术感染的必要条件。执行严格的无菌操作流程。手术过程中若需要其他手术间的相关物品时，应该通过室外的专门负责人向室内相关人员传递，并且，对经过传递的物品必须经过消毒或其他相应的处理后才能拿出使用。
1.3 相关知识的培训 把制定好地详细规章制度说明和流程制作成小册子，手术室的相关医护人员每人一本，以自学及研讨会相结合的形式来对该手册进行学习。将该手册中的内容作为每个月业务考核分数的一半。
1.4 发挥监督机制的作用 对于规章制度和管理流程实施进行监督，是整个护理管理体系中不可或缺的一部分。我院采取不定期抽查与定期量表考评相结合的方法，安排相关人员对各个规章制度的落实和流程的使用进行监督。主要监测的是在手术中护理人员是否操作规范，能否实施无菌操作的原则与操作规范。
1.5 评价方法 每个月对相关护理人员进行考试，运用其结果与患者术后感染的发生率等综合考评，来进行本次的评价。
1.6 统计学处理 采用SPSS13.0对相关数据进行统计学分析，计量资料的对比用χ2检验，当P
2 结 果
2.1 护理知识的掌握 全面提升了相关医护人员对护理知识的熟练程度，加强了其控制术中感染发生的能力。随机抽查相关医护人员对医院感染知识的掌握程度，可以发现其的回答准确率为60.23%升高到98.71%。并且，在增加医护人员护理知识的同时，也提升了相关的护理技能，使护理的整体水平进一步提升。
2.2 术中护理缺陷的纠正 通过专门对相关医护人员进行考核，发现手术室经常忽视的问题如口罩不规范佩戴、无菌操作执行不严格、医护人员手的消毒不彻底等，有些问题虽不能完全杜绝，但随着术中护理工作的不断完善，质量持续提高，术中护理缺陷比去年同期下降了76.23%。在完善过程中，要注意对违规操作行为要惩罚得当，并不可姑息，要严格执行相关的规则与流程。
2.3 术中感染率下降 可以从病案室了解到，手术切口感染率明显下降。2010年为0.41%，2011年为0.17%。具体结果可以参见表1。
3 讨 论
制定好详细的规章制度与手术护理实施流程，可以很好地控制术中感染，减少相关的术后感染及并发症的发生。笔者以我院的手术室护士为研究对象，在采取制定好详细的规章制度、严格监督管理等措施后，结果显示了手术切口感染率明显下降，这充分体现了术中护理中全面、系统管理的重要性。加强术中感染的管理工作，不但可以提升相关医护人员对感染的控制能力，可以大幅度地减轻患者的痛苦，并能促使其尽早康复。
参考文献
[1]王巧波.术中护理的感染控制措施[J].中华医院感染学杂志，2010，20（18）：2821-2822.
[2]邱波.预防手术室感染的措施[J].家庭护理，2007，5（10）：68.
关键词呼吸内科病房精细化管理
一、精细化管理内涵
精细化管理理论，起源于泰勒的科学管理理论，是通过各种管理的方法和手段将管理工作的 “精、准、细、严”落实到工作的每一个环节，将管理上的漏洞堵塞，把管理死角减少到最少，全面推行精细化管理，提高护理的执行力和效率，实现医院制定的目标提高医疗护理的管理水平和医院的竞争力。精细化管理更是一种管理概念和管理技术。
二、精细化管理是实施“以患者为本”的整体护理
将精细化管理理念应用到护理管理领域，突显了护理管理的效能，减少医疗差错，提高护理质量。医院临床护理工作做到以患者为中心，为患者提供优质的医疗护理服务，首先需要改变曾经的以疾病为中心的功能护理观念，更新为以人的健康为中心发展的现代健康观念。护理模式也发生了转变，变为以病人身心健康为中心的整体护理。在护理职责重点上，改变传统的一味地被动的执行医嘱的疾病护理，人性化地关心患者的身心健康，结合护理程序和医学知识提高患者的身心健康等多方面的健康需求，帮助患者预防疾病、增进健康。
精细化管理的开展，需要有系统化和细化的规则，操作手段需要程序化、标准化和数据化。每一个单元都精确高效、协同和持续运行。
三、呼吸内科临床护理实施精细化管理方法
精细化管理在医疗行业实施的实施，已经在健康服务机构和医疗中心初见成效，通过精细化管理使得患者就诊率大大增加，实施精细化管理后，精简从开出处方到开始治疗的诊疗流出环节。将精细化引入医疗护理管理，促进了医疗行业的发展。以医院总体管理目标为指引，分解护理工作步骤和程序，全程组织指导护理工作，提高护理质量，提高整体的护理工作效率。真正做到以患者为中心，一心一意为患者提供全方位的，规范的无间断的服务，一切以患者的身心顺利康复为己任。
（一）以树立服务理念为基础
为了提高全员的整体素质，分期举行大型讲座，帮助全员在工作上指明需要改进、提高的方向。除了讲座外，可以利用周一例会时间，组织护理人员学习管理精神，帮助一线护理工作人员找到不足，提供可供选择的改进方法，分阶段实施。争取做到预防为主，在环节上更加完善。改善服务态度，在每一个护理环节上，都做到精细化思维，使护理流程上得到改进和优化，为病人提供更满意的服务。
（二）流程设计实施精细化管理
优质护理服务源于工作流程在细节上的精简，改进不合理的环节，完善流程。流程设计上做到整体细致入微，将专业化标准纳入流程当中，还根据患者实际与人性化管理相结合，实施精细化管理个性设计。护理过程体现的是以人为本的团队行为，这就需要在设计上实现简捷、安全的流程与模式。岗位责任清晰，在落实制度的过程中，及时发现问题，将问题解决在岗位中。科室根据病人从入院开始到恢复健康出院为止，依据呼吸内科护理工作流程进行分析和改善，进行精细化管理。
（三）患者入院护理精细化管理
患者入院到病区后，责任护士带领患者到床铺，带患者稳定后对其生命体征进行测量，相关信息报主治医生进行诊断给出医嘱，然后对各项治疗执行护理工作。如，让入院患者尽快接受治疗护理，然后对其进行入院和住院须知的讲解，指导病人对呼叫仪的正确使用，彰显人性化的精细管理理念。
（四）患者出院护理流程精细化管理
医嘱用药开出后，护理日志要做出相应的显示，护理人员到工作站取药和必需品，推车上患者对应的药物放置盒，到病室对患者说清楚用药过程，然后进行清理。在这个流程中，由于不同病人的用药差异，需要往返工作站。利用上手推车后用药和输液配置速度大大提高。
以患者为中心的友善的护理流程精细化管理流程系统，在改善住院环境，提高护理服务水准和效率上都有不同程度的提高。
参考文献：
[1]蒋玉丹.精细化管理在耳鼻喉科病房护理工作中的应用[J].护理研究，2010，24（3下旬版）：829-830.
[2]王丽，孙亚丽.护理精细化管理的实践[J].护理研究，2010，24（5）：1096-1097.
[3]黄梅，杨永红，黄淑蓉.精细化管理理念在护理实践中的应用[J].现代医药卫生，2010，24（6）：613-614.
[4]逄锦波，周桂苹，刘红光.精细化管理在二级综合医院护理工作中的应用[J].护理研究，2005，19（3C）：552-553.
关键词：民营医院；护士长；管理
Management Experience of the Newly Established Private Hospital Head Nurses
WEI Hong-juan
（Chongqing Haode Hospital，Chongqing 401331，China）
Abstract：In this paper，the three stages of the growth of new private hospitals to do the background，it introduces the ability to enhance care management through the development of relevant rules and regulations，strengthen training，reasonable arrangements for human resources，adjust work plans and other measures to enhance the care group finishing strength.
Key words：Private hospital； Head nurse； Management
在市政府的支持和鼓励下，我市民营医疗机构的发展正迈入新的春天，民营医院入雨后春笋般增长，数量超过公立医院，占全市现有医院的一半以上。护理是医院组织体系中的重要组成部分，各科的护士长如何管理则是关键。在新办医院筹备期，试营业期和正式营业过程中如何管理，是对护士长的综合实力和管理能力的挑战。本文将新办民营医院筹备期，试营业期，正式营业这三个阶段护士长的管理经验总结如下。
1医院筹备阶段
1.1建立护理规章制度 根据董事会对医院的定位，制定出护理人员职责和护理工作制度。医院在短暂的筹备期间是没有患者的，可以组织护士将规章制度学习透彻。新医院护士长和护士之间相对陌生，护士长做到"以制度管人而不是人管人"之后的工作会开展得更顺利。建立护理规章制度使护理组更加规范也使护士们有一定的压力，工作起来更加严谨。
1.2组织护理人员培训 护理部将护士分科后，护士长组织专科培训，"三基三严"是重点。理论方面涉及到基础护理，专科护理常规，抢救预案，医疗护理法律法规，医院感染管理规定等。技术操作方面包括常规护理操作技术和专科技能培训。护士长拟定计划，组织培训，培训后考核。
1.3新同事之间的相处之道 新医院中护士长要尽快和护士们建立良好的团队关系。以"人性化管理"为前提，严格执行医院的规章制度，强调团队合作意识。民营医院的护士大多年龄小、经验少，护士长就是护理组的"家长"，那么家长就要做到平等包容、关心爱护、传道解惑。
2医院试营业阶段
2.1护士站的建设 试营业前期就是各部门将自己的工作环境布置出来。护士长需要统筹安排人力资源。专人负责领取或申请用物，如一次性耗材、办公用品、医疗设施设备等，专人负责物品归类、摆放、建立台账、制作标识。专人负责拟定工作流程和抢救流程，专人负责文书资料的整理等。护士长则需要结合医院规定与各科室负责人一起将护理组与各科室对接工作流程拟定出来如标本送检、退药拿药等。试营业开始患者量不会太多，根据医院实际情况逐渐完善各类工作。
2.2加强岗位练兵 进入试营业期后就要面对患者了。"三分治疗，七分护理"，可见护理工作的重要性，良好的护理能力和操作技术能为护理人员赢得好评，也为医院树立口碑。试营业期最好安排高年资护士负责主要临床工作，给患者留下好印象。所以平时的岗位练兵更需加强力度，力争用最短的时间让所有护士都能胜任科内所有技术操作，提升护理组整体实力。
2.3完善工作，总结经验 收治患者后前期准备会因为实际情况而调整。护士长要把规章制度，工作流程，学习计划和人力资源计划按当前的情况进行更新。与其他相关科室的对接工作流程也在一次次相互磨合中改善调整。让护士们理解新医院前期工作安排会有数次调整，解决困难，总结经验这是一种成长。
3正式营业阶段
3.1建立健全的规章制度 前期准备完善，接受卫生部门检查后医院正式营业了。根据上级对当时医院实际情况的分析，护士长也要做出对护理组相应的改善或调整，制定出健全的规章制度包括科内护理人员职责、行为规范、应急预案、绩效考核奖惩制度等。
3.2建立护理组文化 医院正式营业后，护理工作走向正轨。护士长可结合护士们的特长和兴趣爱好建立护理组自己的文化。组织操作技能比赛、演讲比赛、文艺汇演、聚餐等丰富护士的业余生活，增加团队凝聚力，提高主人翁意识也加强彼此之间的了解。
3.3拓展业务、全员营销 民营医院的优势是服务态度和医院环境。落实优质护理服务，做好健康宣教，提升服务水平。护士穿戴整齐、言行举止得体、操作技术一流就是民营医院里一道亮丽的风景。让每位护士都树立市场营销观念和顾客意识，引导护士们来关心医院的经营和发展，随时随地以自己的行动来传播医院优质的品牌形象，只有这样，才能真正体现出全员营销的强大威力。
参考文献：
[1]杨晓敏，庄敏，刘家玉.民营医院护士长的管理体会[J].中外女性健康研究，2015（13）：119.
随着健康观念的转变和系统化整体护理的实施，健康教育在护理工作中 越来越占有举足轻重的地位，护理人员健康教育意识及能力的提高，公众自我保健意识的不断提高，公众对健康的生活方式的日益重视，全民健康水平不断提高。患者的态度和行为是否转变，很大程度上取决于护理人员健康教育的水平。而目前护理人员的教育能力还不能完全适应这种需要，因此只有加强护理人员综合素质培养，提高护理人员健康教育的意识和能力，才能使患者彻底改变不良习惯，采纳新的健康行为。
1 转变观念，提高护理人员健康教育的意识
1.1 转变管理观念，建立健康教育管理体系
医院应高度重视，把开展健康教育活动列为医院工作范围，开展长期有计划、有组织、有实施、有评价的全院性健康教育工作。在未来的医院中，有无卓有成效的健康教育系统，将成为衡量医院发展水平的一个重要标志。所以必须建立一个科学、规范化的健康教育管理体系，才能保证健康教育工作持续、稳定、有效地开展。
1.2 转变护理观，树立护理服务意识 护理人员要从狭义的传统的护理中跳出来，更新观念，解放思想上来约束，
进入全新的具有现代健康观，现代医学观、整体观、系统观、社会观、心理观、预防观的“大护理观”。现代医学和健康观念的变化对护理工作提出了新的要求，即要树立护理服务意识。在医疗护理实践中，护士的任务就是如何提供护理服务的。只有确立了为患者服务的理念，才能在工作中变被动为主动，从而提高护理质量。因此，护理人员通过转变观念，提高对护理工作的全面认识，是有效开展健康教育的首要任务。
2 优化护理流程 ，提高护理质量
2.1 护理流程再造的目标 流程设计应充分集思广义，充分考虑设定的目标，以及流程设计所必须达到的输出要求，将目标和一些想法、通过护理流程加以实现，同时考虑到医院实际情况，设计出与流程改进方案相配套的组织结构、人力资源配置、医院文化方面的保证体系。只有以流程改进为核心，形成系统的护理流程再造方案，才能达到预期的四大目标：一是简化、整合护理业务流程，由专人提供整体护理，提高运作效率；二是挖掘人的潜能，降低服务成本；三是满足患者需要，提高满意度；四是保持竞争优势，取得合理效益。
2.2 护理流程的四大要素 进行护理流程再造必须了解流程过程中的四大要素：（1）人，即护理活动的执行者护士；（2）活动，护士在流程中做了什么。如何去做；（3）护理活动的连接方式，起点、终点，串联并联与交叉，还有反馈结构；（4）护理活动的技术方式，是否使用护理高新技术和计算机。流程效果取决于流程设计。合格的执行人员与适合的运行环境[3]。
3加强护理人员自身素质培养，提高健康教育的能力
3.1 加强护理人员健康教育的培训 由于健康教育对许多护士来讲，是一个全 新的知识和技能领域，必须对护理人员进行专门培训，才能够胜任健康教育工作。可以参加多种形式的培训，如培训班、自考、外出进修等，护理人员要加强学习，不断汲取新知识，调整知识结构，使自己的文化积淀更加深厚，更好适应健康教育的需要。
3.2 加强护理人员沟通能力的培养 沟通是护理人员与患者交流的一种治疗性护理工作。在与患者沟通时，要注意积极倾听，尊重患者权力，语言有针对性，使用恰当语气、语调、力求适时适度、通俗易懂。在患者沟通中，护士通过自己的责任心、爱心、同情心及耐心，来创造一个充分信任感的气氛，并通过自己扎实的护理知识和技能，增加患者信任感，与患者建立和谐友好的人际关系，这样护士才能准确收集到患者的相关信息，及时解疑答惑，解决患者所需。
3.3加强护理人员评判性思维能力的培养 评判性思维是个体在复杂情景中，能灵活地应用已有的经验和知识，对面临的问题及解决方法进行选择，在反思的基础上进行分析推理，作出合理性的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能正确进行取舍。随着社会的进步和医学科学的不断发展，护理环境也越来越复杂，护理人员要面临各种复杂的抉择，而评判性思维是认识过程更合理的保证。护理人员在工作和学习中要有意识的学习开放思想、分析问题的能力、判断性思维的自信等，以使自己能成为在复杂护理环境中进行正确选择人才。
