发布时间：2023-06-19 16:16:40
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护理常见问题样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0384―01
对骨科护理问题进行总结并采取有效的解决对策能够提高护理质量，本次研究特就骨科护理常见问题及解决对策进行研究和分析。
1资料与方法
1.1临床资料 选择100例于2012年2月至2013年7月间在我院骨科进行治疗的患者，其中，女性患者占37例，男性患者占63例，患者年龄范围居于21至78周岁，年龄平均值为（48.6±9.7）岁。将患者分为对照组和观察组两组，每组各有50例患者，两组患者病情、性别、年龄等差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对对照组患者进行常规护理，在此护理基础上总结常见护理问题并对观察组患者采取有效的风险防范措施。
1.2.1骨科护理中常见的问题
1.2.1.1缺乏完善的制度 管理部门监管力度不足，部分护理人员缺乏完备的法律意识，责任感不强，患者一旦出现不良反应时无法及时采取有效的应对措施，容易加大骨科护理管理风险的发生几率[1]。
1.2.1.2缺乏有效的管理 医院日常管理工作中存在诸多问题，同时部分医护人员质量管理意识较差，监管一旦缺乏必将酿成严重的安全问题，使护理质量大打折扣。护理工作强度较大，医院对工作人员的配置缺乏合理性会对护理效率和护理效果产生严重影响。
1.2.1.3硬件设施不够完备 电气设备使用不当、地板未添加防滑标志、病床缺乏床栏以及老旧设备得不到及时更新等严重影响护理效果。
1.2.1.4护理人员专业素质和技术水平不高 部分护理人员专业素质和技术水平相对较低，难以使护理质量得到有效保证，在出现突发问题时不能准确作出判断并采取有效的应对措施。
1.2.1.5患者自身原因 患者心理波动较大，治疗和护理配合度较低，部分患者由于承受着巨大的经济和精神压力，很容易出现低落，影响护理工作的正常进行。
1.2.2骨科常见问题解决对策
1.2.2.1完善护理制度 加强对护理质量的管理和监督，制定相关规章制度，定期考核护理质量，对护理工作的流程进行约束和规范[2]。
1.2.2.2加强护理设施投入 加大对各种护理设施的投资力度，加强对物、急救器材等的管理，为老弱为重患者病床增设床栏，在容易发生滑倒、触电的地方增加警示标志。
1.2.2.3加强人才队伍建设 对护理人员进行定期培训和指导以不断提高其综合素质和专业技能，由资格较老、经验丰富的护士带领新人进行学习，通过提问以及考试等形式使护士的应急能力不断得到提高。
1.2.2.4加强对护理人员的管理 通过不同形式对护理人员进行安全教育，确保各项规章制度得到有效落实，做好交接班工作，不断提高护理服务的团队意识。定期举行护理风险总结会议并找出有效的解决对策，降低护理风险的发生率
1.2.2.5完善护理工作流程 对护理工作流程进行统一和规范，保证人员配置的合理性。护理人员必须做好各项必要的护理记录工作，以便能够使患者的病情变化和治疗进展获得充分显示和反映[3]。
1.3观察指标 对两组患者的护理满意度以及并发症发生情况进行记录和比较
1.4统计学分析 本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P
2结果
2.1两组患者护理满意度比较 对照组27例患者对护理质量满意，占54%，12例患者对护理质量比较满意，占24%，11例患者不满意，占22%，护理满意度为78%；观察组41例患者对护理质量满意，占82%，7例患者对护理质量比较满意，占14%，2例患者不满意，占4%，护理满意度为96%。两组患者护理满意度差异具有统计学意义（P
2.2两组患者并发症发生情况比较 对照组4例患者皮肤潮红，占8%，4例患者头晕，占8%，6例患者便秘，占12%，并发症发生率为28%，观察组1例患者皮肤潮红，占2%，1例患者便秘，占2%，并发症发生率为4%，两组患者并发症发生率差异具有统计学意义（P
3讨论
骨科病种类繁多，患者年龄跨度较大，容易伴发器官受损以及大面积软组织受伤等，而且康复进程较长，为了保证患者治疗过程的顺利进行，必须采取护理干预措施。为了降低不良事件的发生率，必须及时对护理中的常见问题进行总结并提出有效的解决对策。本次研究中，对照组护理满意度为78%，观察组护理满意度为96%，对照组并发症发生率为28%，观察组并发症发生率为4%，两组患者护理满意度、并发症发生率差异均具有统计学意义（P
参考文献：
[1] 华锦嫦.骨科护理风险因素分析及应对措施[J].齐鲁护理杂志，2012，18（14）：110-111.
关键词：泌尿外科；护理工作；问题；措施
对于泌尿外科护理工作中常见的问题来说，主要体现在三个方面。①来说，有些护理人员在护理操作上的方式不够规范，这样很容易造成一些安全隐患；②护理人员没有予患者人性化的护理关怀，进而会对治疗效果产生一定的影响；③护理人员的综合素质不高，缺乏必要的心理承受能力以及应变能力。对于以上出现的问题，应该及时的采取措施加以解决。因此，一定要加强护理人员专业技能的培训，提升他们的人性化护理水平，促进患者更早的康复。
1泌尿外科护理工作存在的问题
1.1护理人员护理操作上不够规范 泌尿外科护理工作的重要部分就是导尿管的更换，这就要求护理人员必须要有熟练的技术，准确地操作。然而，现在的护理工作中，有些护理人员不能进行规范地操作，很容易造成一些安全隐患，一些护理人员对于导尿管清洗应选取的清洗液不清楚，对于导尿管的选择也比较模糊。因此，医护人员应该清楚地认识到不同的导尿管应用不同的清洗液来进行清洗，不同的患者选用不同的导尿管[1]。除此之外，一些护理人员对于先进的技术不够了解，不能准确地使用护理新技术，进而会影响患者的恢复治疗。
1.2护理人员的人性化关怀不够 大部分患者在进行治疗的时候，情绪都比较烦躁，心理上也比较容易抑郁。所以，护理人员应该予患者更多的人性化护理，减轻他们心理上的压力。
1.3护理人员缺乏必要的心理承受能力以及应变能力 泌尿外科护理工作具有复杂性以及繁琐性，这就要求从事泌尿外科护理工作的人员必须具有较高的心理承受能力以及应变能力，而有些护理人员就缺乏必要的心理承受能力以及应变能力。每个患者的病情不同，护理人员必须要根据不同患者病情，进行有针对性地护理。而病情的不断变化使得护理人员的应变能力一定要灵活，面对病情的变化，能够及时的采取措施，进行必要的抢救工作。由于患者的心情比较烦躁，这就要求护理人员有较高的心理承受能力，从而对患者的各种要求进行恰当地处理。
2改进措施
2.1加强对护理人员的专业技能培训 对于一些护理人员存在的技术缺陷，医院部门应该及时的进行相应的技能培训，提升他们的专业水平。具体来说需要进行几个方面的培训，①要让护理人员清楚导尿管的种类以及正确的使用方法；②要是每一位护理人员明白导尿管的清洗方法以及更换步骤；③选取一些技术骨干进行新技术的培训，让他们掌握一些先进的护理技术[2]。只有提升了护理人员的专业技能，才能提升护理工作的质量。
2.2加强护理人员的人性化护理监督力度 在泌尿外科护理工作中，只有当医院有了较高的人性化护理水平之后，才能更好地促进患者的康复。因此，对于护理工作中缺乏人性化关怀的问题，必须要加大监督力度，提升护理人员的人性化关怀水平。对此可以采用调查问卷的形式加强监督，对于护理满意度较高的护理人员，可以予适当的奖励[3]。这样既进行监督，有进行奖励，可以极大地提升人性化护理水平。
2.3提升护理人员心理承受能力与应急能力 面对护理人员心理承受能力以及应急能力较低的问题，医院应该组织专门人员对护理人员进行培训，提升他们的心理承受能力以及应急反应能力。只有当护理人员的这两项能力得到提升之后，当遇到一些突况的时候，才能采用最恰当的方法进行处理，提升护理工作的水平。
综上所述，对于泌尿外科护理中常见的问题，要进行认真而深刻的分析，提出相应的解决措施。这样才能最大程度上提升护理工作的质量，更好地进行患者的康复治疗，提升医院的泌尿外科护理水平。
参考文献：
[1] 王海霞，狄友华.循证护理模式在泌尿外科手术患者术后护理中的效果分析[J].吉林医学，2012.35.
关键词：妇产科 护理 问题 措施
引言
随着时代的发展，人们知识水平不断提高，妇产科护理的要求也有所提升。在医院妇产科的护理工作中，护理质量是十分重要的，它的好坏直接影响护理人员的专业形象、护理对象生命质量以及护理工作是否有成效。重视程度越高就越容易发现其中存在的问题，尽管妇产科的医疗护理工作进行发展的非常完善，但是依然存在众多有待解决的问题。
一、妇产科护理常见问题
1、工作责任心不强
造成工作责任心不强的原因有两个，一是由于工作繁忙和外人的干扰造成护理工作出错的外在原因，另一个原因是护理人员自身工作情绪、责任心不强和不遵守制度而造成护理工作出错的内在原因。内因决定外因，因此在排除外部原因的同时，解决妇产科护理人员的自身原因才是根本。妇产科护理工作的特点是重复性比较强，随着工作年限的增加，医务人员容易形成惯性思维，造成采取定式判断和处理问题。实际工作中常见的问题有错发药品、医嘱核对错误、错打针，药液错注、漏注。这些问题的发生都源于护理人员工作责任心不强。
2、护理人员专业素质不强
妇产科护理工作是一项服务性很强的工作，它需要工作人员拥有极强的专业基础和过硬的技术水平，本着以服务为目的的基本要求挺高自身的专业素质，是每一位妇产科护理工作者所必备的。目前，有很多医疗差错都源于护理人员专业素质不强，技术不过硬所造成的。在护理过程中，经常会有一些病人投诉护理人员的技术和素质欠佳，给医院造成了极其负面的影响，同时也对病人和家属造成了心理上的伤害。
3、由于工作年限原因造成护理工作出差错
妇产科护理工作专科性比较强，对于新参加工作或者由其他科室调配过来的新人来说，专科知识不扎实，临床经验少，是护理工作出错的原因之一。此外，10 年以上工龄护理人员多数是非正规护理专业学校毕业，虽然工作多年，但从未接受过系统的专业知识培训和临床实习。其中还有一部分自认为工作年限长，满足现状，缺乏进取心，思想不稳定，对工作不热爱甚至出现厌倦心理，造成护理工作存在隐患。
4、妇产科医院制度管理不严谨
妇产科护理工作是十分神圣的职业，它迎接着无数新生命的诞生，承担着每一对父母对其的寄托，因此作为护理工作者一定要严格职守，认真对待每一对父母，细心呵护每一个问世的新生儿，但是在目前来看，有很多护理人员在护理过程中没有严格执行医嘱和查对制度，管理药品不按规定，疏于职守，违规操作，对病人病情观察时不仔细，结果造成了很多医疗事故的发生。
5、妇产科护理人员法律意识不强，思想观念陈旧，没有危机意识
妇产科护理人员在端正态度，严格职守，不断提高专业水平及技术的同时，也得提高其法律意识，将陈旧的观念抛开，培养自身的危机意识，对于护理工作中出现的危机情况能过准确的把握，及时快速的采取应对措施，并对潜在的隐患有着敏锐的洞察力。但是目前很多护理人员只能做好最基本的护理工作，并没有将思路打开，将忧患意识放在提高专业水平的内容中，甚至有一些护理工作者无法准确判断哪些危机应该是由自身可以快速解决的，遇到危机事情该如何妥善处理等。久而久之造成了护理人员的被动情绪，影响妇产科以及医院的想象。
二、妇产科护理工作的改进措施
1、 加强护理工作人员的责任心
作为一个妇产科护理人员，应该拥有比其他人更强的责任心及耐心，对待新生儿的诞生及每一位产妇都应该细心呵护，像对待家人一样对待他们，另外，还要加强护理人员的工作素养，增强护理人员的职业道德，这些都源于对工作的热爱。医院应该加强对妇产科护理人员的敬业精神教育，工作中本着对患者负责的态度，严格按照护理工作操作流程，认真做好护理工作。
2、 加强护理人员业务水平的培养
随着时代的不断进步，人们对医护工作者的要求也在逐渐增加，因此，需要护理工作者拥有过硬的专业水平，对待突发事件能过妥善解决，我们应该针对不同岗位上的护理人员，结合他们的工作职能，开展各种各样的培训活动，应用专题讲座，技术研究，心理辅导等方式提高护理人员的整体素质，提高其专业水平，同时提高工作的效率及质量。
3、 加强妇产科医院的制度管理体系
妇产科人员的护理工作中之所以会出现很多问题，是因为护理工作制度的不完善，要想提高护理人员的整体素质，就要首先加强护理工作管理制度的实施，切实将每一项制度应用到护理工作中，使得每一个工作人员在操作任何护理行为的同时都能有章可循。另外，我们要位护理人员开展奖惩分明的制度，针对优秀的护理工作者，我们要给予奖赏，对于工作上尚有欠缺的护理人员，我们要对其进行定期培训及考核。
4、 强化妇产科医护人员的法律意识,加强护理工作的安全管理。
医院相关部门应该定期地对妇产科医护人员进行法制教育，逐渐培养妇产科的护理人员了解法律知识，更好地利用法律手段维护生育女性与医护人员的合法权益。通过对医护人员进行法制教育，能让他们自觉地知法、懂法、守法，切实有效地按照医院妇产科相关护理流程操作进行工作，充分地做到每一个医护人员都是依法行医。同时，医院的相关部门也要成立检查小组，主要负责对相关科室的检查，这包括妇产科在内的全院各科室的日常工作，设立月查制度、周查制度等措施。
结语
近几年随着医务护理水平的发展，人们对于医务护理的要求也逐渐提高，尤其是妇产科护理在众多的医务护理工作中最受到人们的重视。因为这关系到两代人的生命安全问题。针对妇产科护理中常见的一些问题，医院和护理人员应该做出合理的调整，培养专业素质，增强服务意识。相信随着妇产科护理工作的不断改进和完善，会带动整个医务护理水平的提高。
参考文献：
[1]陈涛花.产科护理进展[J].护理研究，2004.
关键词：身体约束； 护理 ； 常见问题 ；护理措施
Common Nursing Problems and Nursing Measures in Patients with ICU Physical Restraint
LIU Yan-chun
(Jixian County People's Hospital,Tianjin 301900,China)
Abstract：ObjectiveIn order to reduce nursing complications of physical restraints to occur. MethodsThe evaluation of patients, to the patient and family members (or) explained, protective constraint, psychological care of patients, to strengthen the education and training to give.ResultsObtained apparent effect, reduce the occurrence of complications patients and their families, increased trust.ConclusionThrough the scientific method not only reduces the complication has been patient and family trust.
Key words：Physical restraint;Nursing; Common problem;Nursing measures
ICU的患者病情危重并且很多患者意识不清、躁动或呼吸机支持呼吸不能很好的配合治疗，容易出现非计划性拔管，加重病情。因此需要对患者的身体进行保护性约束，即使用任何物理或机械性的设备、材料或者工具等附加在或者临近于患者的身体，使患者难于轻易将其移除，达到限制患者自由活动或者使其不能正常接近身体某些部位[1]。约束的目的是为了防止意外的发生，但在此期间却出现了一些问题，我们针对这些问题采取了一定的措施，取得了一定的效果。
1临床资料
选取我院2013年8月~12月，给予约束的患者136例，男88例，女48例；年龄18~79岁，平均年龄52岁；疾病种类：脑出血39例，脑梗塞46例，腹部闭合性损伤术后28例，一氧化碳中毒4例，重型颅脑损伤19例。
2约束护理中出现的问题
2.1意外拔管的发生 气管插管的患者病情危重，呼吸困难时自感面临着死亡的威胁，经口气管插管咽喉、器官的水肿、疼痛、吞咽和咳嗽时的异物感，吸痰操作的刺激等导致患者严重不适和痛苦，易导致自行拔管[2]。
2.2 约束部位的皮肤情况患者躁动会出现约束部位的皮肤损伤、皮下出血、肢体末端的肿胀加重等情况。
2.3患者心理活动情况从医护人员的角度来看对患者的身体约束是保护患者的一种医疗行为，而忽略了患者被约束后的心理感受。自己被绑上，家属不在身边，心理上无法接受这一事实。
2.4家属的不理解与家属沟通不到位，容易产生误解与纠纷。
3护理措施
3.1评估相关的评估表我们有非计划性拔管评估表、患者跌倒（坠床）危险因素评估表、意识障碍评估表。非计划性拔管评估表从意识、疾病史、年龄、用药、约束、管路数量、合作程度、心理状况、置管教育、伴随症状进行评估，总分为40分，＜＝25分者具有拔管倾向；患者跌倒（坠床）危险因素评估表总分为15分，>=4分者为高危人群；意识障碍评估表表总分为15分，8~13分为意识障碍，＜＝7分为浅昏迷，＜＝3分为深昏迷。病情稳定时每3d评估1次，病情变化时随时评估。通过评估我们能确定患者是否需要约束，清醒配合的与昏迷的患者就不需要约束，但要评估其病情变化以便采取措施；确定约束部位，瘫痪肢体的就不需要约束。
3.2向患者或家属进行解释对于清醒的患者与本人进行解释，取得患者的理解与配合；对于意识不清的、躁动的患者向家属进行解释取得家属的理解与配合，并进行签字。解释时语言通俗易懂，同时嘱签字的家属转告其他家人，以免产生误解，闹成纠纷。研究表明[3]，患者家属在患者身体约束伤害减少的过程中起着极为重要的作用，应鼓励患者家属积极参与到其中，对患者及家属进行教育和培训可以有效地减少约束不良事件的发生。
3.3实施保护性约束 选择带有海绵的约束带，部位选择多为手腕或（和）足踝处，躁动激烈的有选用肩部约束带的。约束后每15min观察一次约束肢体的末梢循环情况，约2h解开约束带放松一次，并注意观察患者的皮肤情况。护士对照患者约束观察记录单上开始时间、巡视时间、结束时间、约束部位、被约束肢体情况进行打勾、签字。床头悬挂各种标示，班班交接。
3.4患者的心理护理因为在身体约束使用的过程中存在着不自觉地伤害，使患者产生明显的心理反应，导致一个完整的人失去尊严[4]。这就要求护士给患者解释清楚，使其明白约束的必要性，不是为了限制他的自由，而是为了他的自身安全着想。同时家属对患者的解释也很必要，因为家属是他信任的对象，家属的参与会让患者具有安全感。
3.5加强护士的教育及培训有报道称[4]不同职称、学历的护理人员，她们的身体约束理念有着明显的差别。因此要对她们进行统一的培训，对患者的约束是为了患者的安全着想，我们一定要保证在安全的同时满足患者的需求。集中地进行培训，科内所有护理人员参加，讲述如何评估、评估时的注意事项、如何与家属沟通、沟通的内容、约束的方法与注意事项。在工作中同事之间也要注意沟通，保证患者安全。
4结论
经过一段时间的实践，我们取得了明显的效果。通过评估我们能确定是否需要约束、约束的部位，与患者及家属的沟通不仅减少了并发症的发生也得到了信任，培训使护理人员的理念有所转变并提高了护理水平，减少了医患纠纷。
参考文献：
[1]夏春红，李睁．ICU护士身体约束知识、态度、行为的调查分析[J].中华护理杂志，2008，43(6)：568-570．
[2]薛璺平，刘莹，宋敏.ICU经口气管插管患者非计划性拔管的原因分析及对策[J].吉林医学，2009,30（20）：2484-2485.
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年6月～2013年6月我院收治的80例存在护理问题的患者作为研究对象，女性34例，男性46例；年龄20～72岁，平均年龄为（38±9.8）岁。本试验中，所有患者的疾病主要包括外伤、中毒、交通事故、急重型的消化系统疾病、急性的呼吸系统疾病、危急的心脑血管系统疾病等。入院后，根据不同病情给予患者相应的抢救及治疗措施。
1.2 方 法 整理存在护理问题的所有患者的临床资料，并进行统计分析。
2 结 果
在护理问题中，认为护理人员的服务态度较差者为30例，占37.5%；对护理人员的技术不满意者为20例，占25%；相关科室协调不力者12例，占15%；护理过程中存在一般差错者为8例，占10%；护理文书书写不规范者为6例，占7.5%；急救用品存在故障者为4例，占5%。
3 讨 论
3.1 护理问题
3.1.1 护理人员缺乏创新的服务意识 个人素质、杂乱的工作环境及医院的管理方式等，可能会使护理人员在护理急诊外科患者时，意识不到存在着的相应服务意识[3]。总的来说，两个因素造成护理人员服务意识的缺乏：一方面，较好的人文氛围在医院内部十分的缺乏；而另一方面，在工作中，护理人员存在不确定的自我定位。
3.1.2 急诊外科护理人员的专业技能存在薄弱点 现阶段，医院的部分急诊外科护理人员没有接受过专业性的、系统性的训练，从某种程度上说，还不能将她们视为专业性的人员。近年来，我国急诊急救专业护理人员日渐趋年轻化，缺乏相应的护理经验，一定程度上降低了我国急诊急救护理的整体水平[4]。
3.1.3 医院相应的组织管理的缺乏 急诊护理的管理范畴包括急诊护理工作的绩效考核、急诊护理人员专业知识的学习、培训及工作安排，制定、执行、维护相关规章制度等[5]。现阶段，国内医院的管理绝大部分存在着不合理、松散等问题。
3.2 对 策
关键词: 《内科护理学》 常见问题 对策
《内科护理学》是护理专业的主干课程之一,是一门理论与实践并重,着重培养护生临床工作能力的课程。通常《内科护理学》都安排在学生临床实习的前一学年学习。作为一名内科护理学教师,应该尽力克服难题,努力体现“教为主导、学为主体”,在和谐、自然、贴近临床工作实际的良好教育气氛中进行,以有利于学生充实专业知识,发展职业能力。
1.内科护理学教学中的常见问题
1.1教学设计难。
内科护理学涉及范围广,基础知识多,几乎涉及所有的医学基础课,主要有生理学、病理学、病理生理学、药理学等,如肝性脑病病人的护理一节,是在完成解剖、生理、病理、生化等基础课之后研究疾病过程中功能和代谢的动态变化,从而揭示疾病发生、发展和转归规律,为临床课学习提供理论基础。因此,必须充分利用已学过的生理、生化及病理学科的知识和方法,研究疾病状态下的机体功能和代谢的改变。同时,根据目标化教学要求,准确把握课程内容的重点。最终使学生既能熟悉和了解疾病,又能正确运用护理程序实施该病的护理(包括正确的护理评估,准确的护理诊断,确切的护理目标及相应的护理措施)。这就给教案的书写和课程内容的设计带来了一定的难度。
1.2知识讲授难。
患病机体表现出的功能和代谢的变化是多方面的,不可能分别用解剖、生理或生化分散的知识来认识疾病,而必须将各学科知识融会贯通。内科疾病本身临床表现的直观性强,教师并非能通过语言、动作形象生动地把各种症状和体征展现在学生面前,这就要求教师牢固掌握多学科的知识,在讲授中抓住侧重点,运用各种讲课技巧正确地引导学生,把各科知识灵活地结合起来。
1.3学生理解难。
内科护理学主要从理论上分析病因、发病机理和临床病理,内容较抽象,再加上部分学生对第一年学过的基础医学课程(包括解剖、生理、病理、生化、免疫)已经淡忘,对临床医学及今后工作上的密切关系缺乏认识,使所学的知识出现脱节现象,对于疾病也不能做到全面透彻的了解。例如在讲心力衰竭病人的护理一章时,讲述到血液动力学改变的问题,涉及解剖学的心脏各腔、各瓣膜的正常形态和心脏的血液循环、生理学的心动周期和正常心脏泵血过程,内容多且抽象,从而形成学生理解难的问题,因而降低学习兴趣。
2.对策
针对教学中出现的以上问题,结合高职学生的特点,我尝试了以下解决方法,使学生学习内科护理学的积极性明显提高。
2.1做好课前准备。
首先,熟悉教学大纲。教学大纲是教学中的指导性文件,课本是教学的主要依据。所以在讲授内科护理学前要重点精读并熟悉教材中的重点掌握内容。其次,认真书写教案,精心制作课件。对每节课的不同内容都应遵循大纲的要求,作出详细的教学设计,抓住教材内容和教学中的关键问题,寻找出重点和难点。同时结合难点的讲授内容,对涉及的其它学科的内容进行充分备课,使之有机地结合起来。如讲“循环系统疾病护理”中要求描述本系统常见疾病的症状及护理,在讲授前,首先应与学生一起回顾与本课有联系的解剖生理等有关内容,通过教学课件中一些生动的解剖图片、简易的机制图体现出来,再进行教学目标的分解,如常见症状心源性呼吸困难的常见病因是左心衰竭及右心衰竭,从生理、病理及临床表现具体分析,把症状的护理作为重点详细讲授,注重与临床紧密联系,为以后循环系统各个疾病的护理打好基础。
2.2把握学生程度。
从实际教学出发,了解学生,掌握实际情况,做到有的放矢,是教学不可缺少的环节。我们护校的学生既有单招录取的学生,又有高中毕业的学生,前者仅接受过中专教育,人文知识基础较差,但是她们在中专阶段曾系统地学习过《内科护理学》,后者接受过高中教育,人文知识有一定底子,但对专业知识的了解不如前者。因此,在开课前,教师首先要了解所教学生的文化程度及医学基础知识的掌握程度,必要时进行一次医学基础知识摸底考试。只有这样,才能做到因人施教。通过教学实践,各层次的学生在学习中都能触类旁通,从而激其情,发其智,增其识,会其能。
2.3教学中运用多种教学方法,发挥学生的主观能动性。
2.2.1病例引导式教学:在每个系统疾病的讲解中,都由一个病例引入,教学内容包括疾病概要、护理评估、护理诊断、护理措施等,先导入病例,再设置问题,使学生如同面对病人,谈其诊断、治疗,追其病因、诱因,制定个性化的护理计划和健康教育指导,例如,讲授“消化性溃疡患者的护理”一节时,先介绍实例:患者,男,45岁,原有慢性、反复发作性、节律性腹部疼痛的病史,发作与饮食、季节有明显的关系。某次出差途中饮啤酒后突然出现剧烈腹痛、腹肌紧张等表现,引导学生思考该患者是什么情况?为什么会出现这些情况?以此吸引学生的注意力,从而引出所需讲授的消化性溃疡的内容。使学生从观众、听众的角度,转变到了责任护士的角度,变被动学为主动学。
2.2.2角色扮演式教学:由于现行的教育体制及实际存在的困难,《内科护理学》教学过程中不可能在每次理论课后都有临床实践的机会。在教学过程中,适时应用角色扮演能有效弥补这一缺憾。在教学中,对于患者资料的收集、操作的解释、健康教育等,都可以设计特定的场所,为学生创设临床护理工作的情境,两人一组,分别表演护士和病人,进行角色扮演。例如,在讲到“慢性阻塞性肺疾病”时,创设慢阻肺患者因咳嗽、呼吸困难就诊的情境,在表演中不仅使学生联系了慢性阻塞性肺疾病的疾病知识和护理要点,还增加了学生的教学参与率,活跃了课堂气氛,而且拉近了与临床的距离,无形中进行了职业素质教育。在潜移默化中,贴近临床护理工作,避免学生进入临床时的“纯理论状态”,以尽快适应医院工作。
2.2.3总结归纳式教学:要善于总结归纳,运用有利于学生记忆的方法讲授,把容易混淆的、难以记忆的内容,按发展先后或内在联系串联起来。例如,在讲到呼吸系统疾病的护理措施时,可将“促进排痰”的措施总结为“咳、拍、湿、引、吸”五个字,学生将这五个字记住了,就能说出完整的措施:有效咳嗽、拍背与胸壁震荡、湿化呼吸道、引流、机械吸痰。肝硬化腹水的护理可以用口诀的方式让学生记忆,“半卧位限水钠、定期测量腹围和体重,利尿注意电解质,穿刺放液输蛋白,速度和量要控制”。简单明了,便于学生记忆。
2.2.4简易绘图式教学:在板书中加入一些简易图,会使学生对知识的理解更加直观化、清晰化。如在讲解“感觉障碍的六种类型”时,分别画六个人形图案,将每种类型对应的感觉障碍的部位涂黑,学生就可一目了然地了解不同类型感觉障碍分布范围的特征。在讲解“引流护理”时,通过患者示意图,学生能明确引流的目的与方法。
2.2.5情感激励式教学:为了激发课堂教学活力,使学生自愿学习、乐于参与、充分发挥主观能动性,在课堂教学中适时采取一些情感激励,对学生表示肯定与赞扬,会收到良好的效果。例如,当一名学生在角色扮演中为患者进行健康宣教时,有些紧张,结束后,我点评道:“这名责任护士很称职,为患者讲解得既详细又明白,其他责任护士要争取做得更好啊!”这样不仅激发了学生的参与热情,而且使学生体会到了成就感,增加了自信心。
总之,“教学有法,教无定法”。《内科护理学》是一门实用性很强的专业课程,它的教学效果如何,直接关系到学生日后的临床实习和就业。因此,教师应在教学过程中不断总结经验,不断改进教学方法,善于综合运用多种教学方法,因材施教,激发学生的学习兴趣,充分调动学生的积极性、主动性,同时贴近临床实际,促进知识迁移。
参考文献:
[1]施丽华.评判性思维在《护理学基础》教学中的应用.中国医学理论与实践,2005,15,(12):1743.
[2]贾小莹.浅析《内科护理学》课堂教学方法.北京卫生学校护理学科(100053).
[3]江景芝.内科护理学授课中的“三难”与“三熟悉.山西护理杂志,2000,(2),第14卷.
【关键词】神经内科 护理 安全问题 预防措施
中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-291-02
神经内科病人多为老年患者以及精神异常和意识障碍的患者，这些患者的反应迟钝，运动功能受到影响，而且患者病情严重，变化较大，在护理工作中的安全隐患也就比较多，任何一个细微的安全因素都会对病人造成严重的后果，因此，作为医护人员，应当能够正确分析神经内科护理工作中容易遇到的问题，并且采取积极有效的应对策略，尽量减少不安全因素的影响，保证护理工作的质量。
1 神经内科护理工作中存在的问题
1.1 跌倒
神经内科患者以老年患者和各种功能反应迟钝的患者为主，他们的听觉以及视觉等感官功能都减弱，同时运动平衡功能也受到影响，经常由于受到药物的影响而发生各种不良反应，有些患者拒绝他人帮助，在遇到不平坦的路面，或者受到障碍时，容易发生跌倒，极易引发抽搐与昏厥，甚至为患者带来生命危险。
1.2 坠床
在有意识障碍，以及情绪不稳定的神经内科患者中，极易发生坠件。由于护理人员的经验不足，床栏没有及时安装或者安装了床栏却么有正确使用，都会造成患者的坠床，有些陪护人员对于床栏的认识不足，随意取下，也容易造成患者的坠床。
1.3 走失
精神内科患者多伴有记忆力障碍，精神异常等现象，老年患者多伴有老年痴呆，如果护理人员不能做到24小时连续看护，则患者容易由于找不到方向而走失。
1.4 输液外渗
对于神经内科患者，大多都需要用20%甘露醇进行输液，该药物具有高渗性，如果在输液过程中处理不当，造成输液外渗，容易使患者造成软组织损伤或者坏死；而对于一些病情比较严重的患者，大多需要使用升压药，该药物具有很强的收缩血管的作用，如果处理不当造成输液外渗，也会造成软组织的坏死，甚至引起医患之间的纠纷。
1.5 烫伤
神经内科患者往往伴有意识障碍，在进食、饮水或者使用热水袋或者其他取暖设备时，对温度掌握不好，容易造成烫伤。
1.6 意外拔管
有些为重病人，需要采用鼻饲插管或者胃管等进行营养输液，有的患者由于鼻腔和胸部的不适，往往会自行对静脉管进行拔除，容易引起危险。
2 神经内科护理产生安全问题的原因分析
2.1 患者自身的原因
神经内科患者大多病情比较为重，而且卧床时间长，尤其是一些年纪比较大的患者，年老体弱，大小便失禁，加大了护理工作的难度。老年患者身体各项功能和免疫力逐渐下降，很容易发生各种感染，同时又多伴有意识障碍，思维不清楚，有的患者放不下面子，不想求助于人，有的患者情绪低落，对护理工作十分抵触，不能配合护理人员的工作，他们自身的心理压力以及不稳定的情绪容易引起上述各种安全问题。
2.2 护理人员的原因
护理人员在护理工作中能否按照规定严格执行，是影响护理质量的主要因素。有的护理人员在护理过程中，不能严格按照规章制度进行操作，对于病房的巡视制度，约束制度等不能严格遵守，当患者发生病情变化时，无法及时发现并且采取有效措施。另外，护理人员的业务水平也无法达到护理所要求的程度，在人员配备上不是十分充裕，等等这些原因，都造成了护理工作的漏洞，引发各种安全问题。
3 外界环境的原因
由于医院走廊的光线不合适、地面湿滑、障碍物过多，缺少扶手等等原因，都会造成患者的摔伤、坠床等事故。
3.4 法律意识淡薄
神经内科患者的意识情况，是护理人员所观察的重点内容，如何对患者的意识进行有效的分析和判定，都需要医护人员密切的观察，当发现患者不适症状时，应当及时给与处理措施，否则容易引起医疗纠纷。而有些护理人员缺乏相关的法律意识，在文书记录方面，不清楚不规范，对患者的病情没有及时的观察和详细的记录，为医疗纠纷的产生埋下隐患。
3 对神经内科护理中安全问题的防范措施
3.1 对跌倒的预防措施
首先应当对病房的环境进行合理化设置，创造一个安全的环境，保持地面的干燥清洁，室内的物品摆放整齐，在拖地时，放置警示牌，在洗漱间和厕所内，放置防滑垫，同时在走廊内安置扶手和休息椅，使患者能够随时休息。另外，对于患者的心理疏通十分重要，有的老年患者存在着不愿意麻烦别人的想法，有需要时不会跟护士讲，这也为护理工作增加了难度，因此，护士应当从心理上多与患者沟通，告知患者有需要下床、如厕等，需要护理人员的陪伴，防止出现安全问题。
3.2 对坠床的预防措施
对于有坠床危险的患者，应当安装床栏，并且与其家属进行沟通，强调安装窗栏对患者的保护作用，不能擅自取下窗栏，或者将约束带松开，同时教会患者家属如何正确使用床栏和约束带。
3.3 对走失的预防措施
对于一些意识不清的患者，应当加强护理，坚持24小时不间断的看护，当患者需要离开时，必须有护理人员或者其家属的陪同，在患者需要外出时，将识别带以及安全卡装在患者的口袋内，安全卡上写有患者的姓名，联系人以及联系电话等基本资料，如果患者走失，则容易寻找。
3.4 对输液外渗的预防措施
对于容易发生外渗的患者，应当加强巡视，在输液期间对患者的输液情况，局部是否有不适等症状进行密切观察，如果不慎发生输液外渗，可以用新鲜的马铃薯切片，贴附到输液渗出的地方，用胶带进行固定，当马铃薯片汁液都吸收后，进行更换，如此反复，保证输液渗出位置的湿润，可加快患者的痊愈。
3.5 对烫伤的预防措施
对于感觉功能有障碍的患者，在进食、饮水以及使用取暖设备时，应当加倍小心，并且交代患者的家属如何掌握水温等温度，当需要使用热水袋等设备时，用大毛巾进行包裹，家属应当随时为其更换位置，防止烫伤的发生。
3.6 对意外拔管的预防措施
对于需要使用管道进行辅助治疗和进食的患者，应当加强对其的巡视，密切观察是否有移位、脱落等现象，及时进行记录和处理，对患者进行心理沟通，强调使用管道的必要性，同时可以给予患者一定的约束，防止患者自行拔管。
3.7 其他预防措施
另外，加强护理人员队伍的建设也是十分重要的。培养护理人员忠于职守的工作态度，对患者细心热情，对工作积极负责；同时，制定详细的护理工作的操作规范，护理人员必须严格遵守和执行，并且将其划入评价体系中，对护理人员的工作质量进行评价，切实提高护理人员的业务水平，提高护理服务的质量。
4 结束语
护理工作是一项十分重要的工作，作为护理人员，应当清晰的认识到在护理工作中容易发生的安全问题和风险，及时采取有效的预防措施和应对策略，避免各种安全问题的产生；同时，医护人员应当不断学习，提高自身的业务操作能力，切实做好护理的安全防范工作，为患者提供优质高效的护理服务。
参考文献
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[4]汪琪.神经内科住院患者呼吸系统感染原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2010,(01).
关键词：内科；健康教育；常见问题；护理措施
整体性护理是现阶段临床护理领域的研究热点和重点，为更好的提高患者的整体护理质量，对患者的健康教育工作显得尤为重要。良好的健康教育方式可有效指导患者对疾病认知，促进患者的身心健康。本文选取我院内科于2013年1月～12月收治的120例患者作为研究对象，针对内科护理的健康教育问题提出相应的应对措施，实施后观察患者对护理的满意程度.
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院内科于2013年1月～12月收治的120例患者作为研究对象，其中男性患者75例，女性患者45例；患者年龄25～65岁，平均年龄（36.8±2.9）岁；其中呼吸系统类疾病33例，内分泌系统类疾病15例，血液系统类疾病18例，消化系统类疾病54例。
1.2方法 采用调查问卷收集现阶段我院内科护理健康教育所面临的相关问题，在分析问题的基础上研究探讨出针对性的应对措施，以便在实施于临床护理工作中。宣教形式不恰当和宣教程序不恰当是目前医院内科健康教育过程中所面临的重要问题。针对我院出现的此类问题，建议规范护理过程中的健康教育程序，提高健康教育工作的时效性，实现患者的自我护理。
1.3观察指标 在提出相关健康教育对策后予以实施，了解患者不同时期对健康教育工作的满意程度和对临床护理的投诉情况，综合性分析和对比实施前后患者的满意程度和投诉率。
1.4统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对本文数据进行统计和分析，计数资料用率（%）表示，并用χ2检验，当数值P
2 结果
经对比分析可知，对策实施前，86例患者对健康教育工作表示满意，占本组患者总数的71.67%，而投诉率高达28.33%（34/120）；在实施针对性对策后，118例患者对健康教育工作表示满意，满意率高达98.33%，而投诉率降低为1.67%（2/120）。较对策实施前而言，实施后患者的满意程度和投诉率均有显著改善，组内比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P
3 讨论
对患者进行问卷调查，总结我院内科在护理方面的健康教育工作的不足，护理工作所面临的主要问题有：①宣传教育形式不恰当：在医院护理工作下的健康宣教过程中，许多内科常见疾病的相关知识被编制成册发行，此类宣传方式没有针对性，不可满足不同病种和发病阶段的患者需求，宣教形式和宣教内容都缺乏针对性、个体性和创新性。②宣传教育程序不恰当：医院并未建立起完整和健全的健康教育程序，没有制定出统一的宣教标准。医护人员在健康教育的操作过程中存在随意性态度，执行不够严格，使得健康教育的宣教工作未能取得成效[1-2]。
针对上述问题，本文提出了用以下对策：①医护人员需加强自身护理能力，注重健康教育的时效性，由于内科收治的大部分患者为慢性疾病，出院后均需长期遵医嘱服药，故健康教育工作需促进患者预后。医护人员在健康宣教过程中需引导患者掌握一些基本的护理方式，以便预防疾病复发和相关并发症。②医护人员需根据患者病因、病情和病程制定出符合患者需求的健康教育措施，重点把握内科护理的健康教育内容。健康教育侧重于疾病知识的讲解，通过该宣教工作可使患者全面认识疾病的起因及预后，提高患者对疾病的护理认知。
本文研究表明，对策实施前，86例患者对健康教育工作表示满意，占本组患者总数的71.67%，而投诉率高达28.33%（34/120）；在实施针对性对策后，118例患者对健康教育工作表示满意，满意率高达98.33%，而投诉率降低为1.67%（2/120）。较对策实施前而言，实施后患者的满意程度和投诉率均有显著改善，组内比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P
综上所述，针对内科护理的健康教育问题提出相应的应对措施，可有效提高患者对内科护理工作的满意度，改善患者的护理投诉率，可有效运用于医院的健康宣教工作。
参考文献：
