发布时间：2023-06-19 16:17:09
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护理科研教学样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
文章编号：1003-1383(2011)06-0800-03 中图分类号：R 471 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
护理学专业已提升为一级学科,可持续发展的关键在于培养护理创新人才。我国颁布实施的本科医学教育标准――护理学专业中要求护理本科毕业生“应具有基本的临床护理工作能力，初步的教学能力、管理能力及科研能力。”在倡导创新精神的今天，增强创新的意识，培养创新型护理人才显得比以往任何时候更加紧迫，而创新型护理人才培养的基础，就是学生在校期间创新意识的形成和科学研究能力的培养，提高护理本科生的科研创新能力是护理教育的主要培养目标之一。我校地处经济欠发达的少数民族地区，60%的学生来自基层及少数民族地区，毕业后绝大多数回到基层工作。近几年来随着国家新医改政策及新农村合作医疗的实施，基层医疗事业迅速发展，但高端护理人才缺乏，急需具有创新能力的护理人才充实到临床及护理管理的岗位。本着“加强基础、突出素质、注重能力、引导创新”的原则［1］，为了更好地实践我校培养“精医术、懂人文、有理想、能创新”的办学定位，近年来实施护理本科生科研导师制教学改革实践，取得较满意效果。
对象与方法
1.对象 以我校2004级、2005级、2006级五年制护理学本科（英语方向）共150名学生为研究对象，其中，女生143名，男生7名，年龄19～23岁。
2.方法 按照人才培养方案实施教学计划，并在此基础上实施科研导师制针对性培养学生科研能力，具体做法为：①选聘导师。由护理学院在学校专、兼职教师中选拔责任心强，副高以上职称或硕士以上学位的教师担任导师。并将导师的基本信息及研究方向、研究成果向学生公布。②选择导师。一般于大四第二学期开始，由学生根据自己的研究兴趣和对导师的了解自行选择导师，由每位导师确定带2～3名学生。③开展系列专题讲座。在完成人才培养方案中规定的《预防医学》《文献检索》《护理研究》等相关课程的基础上，以专题讲座、参加相关学术活动、小讲课等形式加强科研能力的培养,内容包括科研基本知识、护理科研概况、统计学基本知识、护理论文撰写方法等。④举办科技创新活动。学生自由参加学校及院系组织的科技活动。⑤到基层教学基地挂职锻炼进行社会实践活动。⑥科研实践。学生进入临床实习前在导师指导下进行科研选题，撰写科研立项标书，进行开题报告，由护理学院组织专家进行评审，学生获立项后带着课题进入临床实习，在实习过程中由导师和临床带教老师共同监督实施课题。实习结束回到学校后安排2～4周时间撰写论文，由护理学院组织进行论文答辩、评分。
3.评价 ①科研立项：由护理学院组织科研开题报告，专家组从选题意义、科学性、实用性、可行性、创新性、译文、课题完成量等七方面评价，答辩通过给予立项，不能通过者由导师根据专家意见指导学生修改,合格后给予立项。②论文评价：毕业论文成绩由导师评分、专家评分、答辩小组评分三部分组成，比例为3∶2∶5；评价标准从学术价值、实用性、创新性、论点论据、语言文字、参考文献、答辩情况等七方面进行评分，总分90分以上为优秀、85～89分为优良、80～84分为良好、60～79为分合格、59分以下为不合格。
4.统计分析 采用SPSS 11.5软件对所得数据进行分析。
结 果
1科研课题研究内容 150项学生科研课题研究内容，前三位顺位依次为：调查分析、临床护理观察及健康教育。而新技术运用、护理管理和教学改革所占比重较低。见表1。
2.课题完成情况 150名学生中有144名学生能按计划实施并如期完成，占96.0%。6名学生在实习过程中无法实施或完成课题而要求更改研究内容，并在导师指导下调整，最终能完成课题。
3.论文评价 论文评分优良率为42.0%，良好以上的达79.33%，无不合格论文。见表2。
讨 论
创新是人类特有的认识能力和实践能力，是人类主观能动性的高级表现形式，是推动民族进步和社会发展的不竭动力。新世纪以知识创新为突出的特征,创新教育已成为我国教育改革的主旋律，创新离不开科研，科研是学科建设和专业发展的基本活动，是加强护理研究、推动护理学科建设和专业发展最重要的环节。张金萍等［2］认为21世纪的护理工作很大一部分内容将是以健康人而非病人为对象开展预防、保健、社会服务等工作，根据社会市场需求和卫生保健事业发展需要，护理学专业的学生应成为德智体美全面发展的，具备自然科学、社会人文科学、医学基础知识和先进的护理理论及技能，能在不同类型的医疗卫生、保健机构从事临床护理、预防保健、护理管理、护理科研工作的高级应用型护理人才。本科生导师制是近年来许多高校在借鉴国外高校办学经验的基础上，为适应我国高等教育发展需要，探索学生教育和管理的一种新的工作机制［3］。我们通过实施导师制针对性地培养本科生的科研创新能力，初步显现人才培养效果。
1.建立初步的科研意识 护理本科生应具备初步的科研意识已是护理学界的共识，随着护理学科的提升，加快学科建设步伐成为重中之重，而科研意识淡薄、科研能力欠缺是护理队伍普遍存在的问题，除历史原因外与队伍学科氛围有密切关系，要改变这一现状必须从护理教育抓起。在国外，护理科研工作主要由博士、硕士毕业生承担，对本科及大专生未作要求［4］,但美国的一些研究型大学为提高本科教育水平进行了一系列的改革，而加强本科生科研能力的培养，提高其创新能力，培养学术后备人才则成为这些改革的中心环节［5］。当前我国护理博士生几乎是凤毛麟角，硕士生的教育也在起步发展阶段，护理科研的重任落到护理本科毕业生的肩上。我们通过本科生科研导师制的实施，三届护理学本科学生科研立项达150项，从结果看到，虽然学生科研立项的内容比较局限，新颖性不够，45.33%为调查分析，新技术应用仅占5.33%；论文撰写的优秀率仅为7.33%，质量有待提高，但重要的是学生有了实践机会，科研意识有明显的提高。
2.培养初步的科研能力 护理本科生学制五年，在校学习时间相当充裕，参加校园文化、学术活动的机会多。我们在入学后第一、第二年就有计划地安排学生利用节假日定期轮流到实践教学基地挂职，在老师的指导下参与力所能及的实践活动，让学生早接触临床、早接触实践、早接触病人、早接触社会，在实践活动中激发学生临床思维和评判性思维，发现问题，萌发探索及解决问题的好奇心和强烈欲望，导师因势利导地培养创新思维，为科研选题和开展科研工作打下基础。本科生通过课堂-实践-文献检索-选题-立项-撰写科研标书-开题报告-实施课题-撰写论文-论文答辩，经历科研工作的全过程，体会其中的艰辛与获得成功的快乐，更重要的是在实施过程中认识到自身知识的不足，激发学习兴趣及培养自主学习的能力。论文评分结果显示优良率为42.0%，良好以上的达79.33%，说明学生在导师指导下掌握科研的基本步骤、方法和科研论文书写的程序与要求，具备初步科学研究的能力。
3.符合以临床需求为导向的人才培养目标 随着医学科学的发展及新技术新方法的应用，人民群众对护理技术要求不断提高，传统的护理常规不能满足服务对象的需要，临床需要的护士是医学基础知识牢固，专业知识扎实，技能操作熟练，沟通能力强，综合素质高，具有独立思考及临床思维能力，在工作中不墨守陈规，能不断创新的新型高级护理人才。而在欠发达地区对上述新型高级护理人才更是求贤若渴，如我校所处地域是全市总人口382.63万人，有12个县区的少数民族地区，2010年底注册护士有4000多人，具有硕士学位的注册护士只有1人。培养具有创新能力的本科毕业生充实到临床一线，对本地区护理学科的发展更是非常紧迫而具有战略性意义的。当前护理本科教育阶段对学生的创新能力培养学时明显不够，如我校的培养方案中《护理研究》理论课为仅18学时，为了弥补不足我们采取专题讲座，课外活动及假期的社会实践来补充，经过几年的实践取得一定成效，既能节省学时，又能使学生在实践中学到知识提高能力。
4.科研能力培养的教学改革思考 科研能力的培养是一个复杂的系统工程，学校教育阶段是培养的基础，护理本科生文化基础较好，具备有科学研究的潜质，学校如能正确引导，树立科研意识，让学生掌握基本科研方法对今后工作有重要的意义。实践中我们体会到，让学生直接参与到科学研究工作，经过亲身体验，从中感悟科学的严谨、伦理道德的重要，树立科学研究的意识，培养创新能力。作为护理教育策划者及护理教学管理者，应从有利于学科可持续发展和有利于学生成长成才的角度修订人才培养方案，整合课程，优化教学内容，改革教学方法，创新教学手段，不拘泥于课本和课堂，利用一切教学资源全面培养学生科研能力。我们体会到导师制的优势是：导师对学生的知识、能力和兴趣有比较深入的了解，能正确引导学生树立科研意识，逐步培养学生创新思维，做到有的放矢；同时学生能在直接参与导师课题实施,协助导师进行资料收集,数据录入等具体科研工作，有比较多的机会与导师沟通交流。实践证明,学生课题的水平,撰写论文的质量与导师的水平和能力及指导程度有密切的关系，没有导师的正确指导，仅靠课堂中讲授学生是无法进行科研立项并实施的。因此，导师制能提高护理本科生的科研能力，是培养创新型护理人才的有效模式。不足之处是少部分导师因教学、临床或管理工作任务繁重，对学生投入精力不够，今后将进一步完善。
总之，注重护理本科生科研能力培养将有力地推动高校人才培养模式的改革和人才质量的提高，将为社会输送更多思维敏锐、素质全面的创新护理人才，从而促进护理专业人员学术和社会地位的提高［6］。培养护理本科生的科研能力，除了学校、学生重视外，与临床带教老师的科研能力和意识、实习医院的科研环境有紧密切的联系，需要参与护理教学的各机构、部门、人员多方共同努力才能保证人才培养质量。
参考文献
［1］刘东玲,杨培常,李 伟, 等.护理本科创新型人才培养模式改革效果评价［J］.护理研究，2010,24(10B):2705-2706.
［2］张金萍，刘文庆，刘丽华，等．护理学专业基础医学课程新体系的构建［J］.绍兴文理学院学报，2010,30(7):89-90.
［3］曾凡东.科学评价是本科生导师制健康发展的动力［J］.当代教育论坛2005(3):30-31.
［4］仇瑶琴，陈晓英，沈园园，等.护理本科生科研创新能力培养存在的问题与探讨［J］.护士进修杂志,2010, 25(3):214-215.
［5］Chapman H．Towards effective group-work in nurse education［J］.Nurse Edue Today，2006，26(4)：298-303．
关键词：《护理教育学》；教材；知识体系；教学质量
教材是教育教学的基本依据，体现了学科的基本知识规范和知识体系。护理教育学作为护理学专业的重要课程，有助于学生树立科学的护理教育理念，掌握护理教学技能方法，为毕业后从事护理教学工作奠定基础。因此，《护理教育学》教材知识体系的优化与完善，对护理教育人才培养质量有着重要影响。
1《护理教育学》教材建设现状与问题分析
选取目前国内较为通用的4版《护理教育学》教材，通过目录内容的对比，得知现有《护理教育学》教材的知识体系如下。详见表1。通过对国内《护理教育学》教材比较得知，其知识体系包括了护理教育的目标体系、护理教育课程、护理教育心理学基础、护理教学的组织形式与方式方法等。虽然教材理论体系全面，但在教学实践中却存在不足。（1）学生学习获得感不强。护理教育学是一门运用教育学规律、理论与方法研究护理教育现象与问题、发现护理教育规律的学科。对于护理学专业的学生来说，其具有很强的跨学科性，其中包含的教育哲学、教育伦理学、教育心理学的理论与方法较难掌握与理解，学习难度高，获得感不强。（2）学生对课程认同度不高。《护理教育学》作为一门新兴学科，其教材的知识体系有着明显的教育学痕迹，多借用教育学理论与方法为来阐释护理教育，护理教育理论特质凸显不足，学生对课程认同度不高。“选课初衷是想多了解医学教育理论或护理教育理论，开阔学科视野，但学习后觉得和教育学原理或概论课程中有太多的交叉重叠，未实现学习目标”。（3）教学内容存在交叉重叠。心理学是教育学的重要学科支撑，在教育学理论体系中有着重要地位与作用。现有《护理教育学》的主要教材中，大多设置了“护理教育心理学基础”的课程单元，包含了行为主义心理学、认知主义心理学、人本主义心理学等理论。但在教学实践中，这些理论知识与《护理心理学》存在交叉与重叠。重复性的理论讲授降低了学生的探究性学习的热情，削弱了护理教育学课程教学的实效性。
2《护理教育学》教材优化的原则
2.1坚持立德树人
体现尊师重道教材既是国家意志的体现，也是专业人才培养目标实现的重要载体。高校教材必须体现党和国家意志。坚持指导地位，体现中国化要求，体现中国和中华民族风格，体现党和国家对教育的基本要求，体现国家和民族基本价值观，体现人类文化知识积累和创新成果[5]。《护理教育学》教材知识体系在实现知识传授、能力培养的同时，更要不断提高学生的思想水平、政治觉悟、道德品质、文化素养。因此，新时期《护理教育学》教材知识体系优化，要坚守立德树人的初心，履行教书育人使命。充分利用教材这一重要传递载体，开展课程思政教学，实现铸魂育人。“继承发扬中华民族尊师重教、崇智尚学的优良传统，大力弘扬源远流长的中华优秀传统文化，奠定新时期尊师文化的民族根基。”[6]“尊师重道”是中华精神文明中师道文化的精髓，《护理教育学》教材建设中，以“尊师重道”为立德树人着力点，确立课程思政的育人主线。通过对护理教育经典思想的解读、护理教育家榜样引领、护理教育热点问题分析等，引导学生尊重护理教育规律、热爱护理教育学科、崇尚护理教师职业。
2.2对接教学质量国家标准
凸显护理教育特色教学质量国家标准是教材建设的重要遵循。在《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》中，规定了护理学专业本科毕业生应具有“初步的教学能力”，特别是“临床教学能力”[7]。护理教育学课程作为支撑人才培养目标的直接关联性的课程，需要按照国家要求，科学设置教材体系与内容，实现学生全面发展。“初步教学能力”的培养目标设定具有科学性、合理性。“初步”作为程度副词相对于高级、高深而言，对于本科专业学生来说，掌握护理教育最基本的理论与技能，为毕业后从事临床教学提供保障，为研究生阶段护理教育的继续学习奠定基础。“教学能力”则是明确了本科阶段护理教育学课程以传授教学理论与培养教学技能为主，确保学生毕业后能够独立从事教学组织、实施与评价等活动。因此，对照教学质量国家标准，《护理教育学》在教材知识体系优化中，应以护理教学的理论、技能方法作为教材建设的主体内容，特别是鉴于目前毕业生的就业情况，要关注临床护理教学的组织实施、教学方法的运用、学习效果的评价等，既契合教学国家质量标准要求，又凸显了护理教育的学科特质。
2.3运用信息技术
构建立体化教材信息技术与教育教学深度融合的新探索给中国高等教育“变轨超车”提供了重大机遇[8]。伴随着信息技术的发展与普及，为了更好地适应青年学生的认知特点，满足微课、翻转课堂等新时期教学改革的需要，《护理教育学》应建立配套的立体化教材资源。这种资源不仅限于纸质教材的数字化转化，更应该丰富数字教材元素，开发融文字、音频、视频为一体的数字资源，使护理教学更加生动形象，有利于师生互动交流。利用二维码、信息链接等方式，提高知识容量，及时为学生推送护理教育的新理论、新成果，满足不同学生发展需要。针对教师教学实践需要，编写辅助教学的教案、课件、案例库、素材库、试题库等，为教师提供有力的教学支撑，弥补由于教育学学科背景缺乏所造成的能力短板。
3《护理教育学》编写体例与知识体系
3.1教材编写体例
教材编写体例不仅是知识呈现方式，更是促进学生学习的导引索。依据教材编写的指导思想与原则，《护理教育学》应进一步丰富学习资源，完善知识结构，设立“学习目标、关键术语、思维导图、问题情境、实践活动、问题思考、内容小结、拓展学习、自我评价”等栏目，促进学生深度学习。在单元教学前，设置“学习目标、关键术语、思维导图”栏目。“学习目标”帮助学生明确学习任务、学习活动，也是课程教学目标的依据；“关键术语”提炼单元教学的核心词汇，发挥提纲挈领作用；“思维导图”运用结构图明确单元知识理论的逻辑关系，有助于学生掌握知识结构，加深理解与识记。在单元教学中设计了“问题情境、实践活动、问题思考”栏目。“问题情境”作为单元教学的导语，选取贴近学生实际的护理教育热点现象与问题，启发学生思考，为课程教学创设情境；“实践活动”则根据教学内容，引导学生通过如观察、调查、阅读、资料收集、讨论等方式，主动地参与教学；“问题思考”是在课程教学的重点与难点部分，通过设置问题使学生更好地理解掌握教学内容。在单元教学后设置“内容小结、拓展学习、自我评价”栏目。“单元小结”是总结单元学习内容，及时帮助学生复习回忆，加深知识记忆；“拓展学习”为学生推送前沿的教育思想、教育理论、教育读本，拓宽视野；“自我评价”分为学习收获与学习不足，引导学生通过自我评价实现自我激励、自我改进，提高学习效果。
3.2教材知识体系
实施客户关系管理可以提高客户满意度、维持较高的客户保持率，对客户收益和潜在收益产生积极的影响，这些利益的追求极大促动了客户管理管理的市场发展。面对企业对客户关系管理的内部需求，国内高等院校及各类职业教育院校的经济管理类院系纷纷开设了客户关系管理（以下简称为CRM）课程，客户关系管理课程已逐渐成为市场营销、电子商务、管理信息系统等专业的一门重要课程。客户关系管理是一门集操作性、实践性和应用性于一体的课程，实验教学在其中是不可或缺的一个组成部分。然而，传统实验教学设计是以教师为中心的。有违学习的本质特点，本文认为客户关系管理课程实验教学应从“以教师为中心”转变为“以学生为中心”，进行体验式教学设计。
1.传统实验教学设计存在的问题
1.1 课程内容跨度大造成教学内容设计的不科学
CRM课程的学科交融性主要体现在CRM基础知识涉及领域广泛、文理交叉、具体内容跨度大以及多学科间的相互渗透，涉及的主要学科有市场营销、工商管理、管理科学、计算机科学等相关领域。面对这个特点，CRM课程对于教师和学生来讲具有同样的挑战，仅具有单一知识背景和技能在全面掌握系统知识方面会有相当的难度，加之学生的专业背景不同，教师在知识传授的过程中也会各有取舍，造成CRM课程教学内容设计的随意性现象严重。
1.2 忽视了学生的主体作用
传统实验教学是以教师为中心的，着重强调教师的核心作用和地位，全部的教学设计都是围绕教师而展开的，学生的学习是限定在教师教学范围之内。学生虽然也参与了实验教学活动，但实质上是处于被动接受的状态。在这种模式下，虽然也强调实验能力的培养，但这种实验能力是被当作技能并以知识的形式来加以传授的，从而导致学生缺少创造性应用的能力。
1.3 有违学习的本质特点
随着建构主义学习理论以及情境学习理论的兴起，只有真正引发学生真切感受与内心认同、切实激发学生思维活化与知识增生、真切促发学生学习体验的教学活动才被认为是能够帮助学生实现公共知识向个体知识内化、个体知识向个人能力转化、知识能力向个性品质升华即帮助学生实现完整精神与生命成长的有效教学。传统实验教学由于忽略了学生的主体地位，强调公共知识的灌输和验证性学习，很少能激发起学生的真切感受和思维活化，有违学习的本质特点因而教学效果较差。
2.体验式教学设计的内涵和关键
教学既是一种生命活动又是提升生命意义与价值的手段与途径。教学设计就是旨在促使教学活动更具生命、发展性与有效性的一种活动。教学设计对教学活动的影响是通过教学模式与教学行为来实现的，并最终以教学效果的形式表现出来问。
2.1 内涵
如何引发学生的学习体验，如何以学习体验的生成为重心来构建教学模式、设计教学行为是内发创生式教学设计研究的核心所在。体验式教学设计正是一种以引发学生的学习体验为重心，通过围绕学习体验的生成来构建体验式教学模式，并对师生的教学行为进行设计的内发创生式教学设计。
2.2 关键
体验式教学设计的关键点是要从以教师为中心转变为以学生为中心。以学生为中心就是要改变学生被动的参与实验的状况，让学生全员、全过程、全身心地参与实验，让学生真正成为实验的主体。如由学生自己设计CRM项目，拟订实验方法和步骤，教师只提出任务和目的并帮助论证，并引导学生运用已有知识分析判断问题所在，最后进行解决。在整个实验过程中让学生逐步自己学会并掌握进行科学实验的方法，锻炼了运用已有知识发现问题、分析问题、解决实际问题的能力。
3.CRM实验教学内容的设计
3.1 选择适合教学需要的CRM软件系统
从目前市场的销售和使用情况来看，CRM软件产品主要有TurboCRM软件、用友CRM软件、金蝶CRM软件等品牌。以用友CRM为例，用友CRM软件是用友U8产品线的一个子产品，采用Java开发，支持跨平台的应用。用友CRM软件的功能包括系统管理、客户管理、市场管理、销售自动化、CRM统计分析五大模块圈。在实验教学设计中，要密切联系实际，选取适当的行业，以企业实际的业务数据为实验基本资料。
3.2 根据实验内容区分实验类型
CRM实验课的内容主要包括CRM理论知识、CRM软件操作和应用、CRM项目模块实施、CRM数据分析四个方面。过去CRM实验教学偏重于传统的验证性实验，强调知识的灌输和学生验证性操作，忽视了学生在学习中的主体地位，不利于学生创新能力的提高，实验教学效果较差。就CRM实验课的内容而言，应首先对实验类型进行区分，就不同实验类型进gS-@学设计。
（1）验证型实验。CRM理论知识模块可以进行验证型实验。但这种类型的实验不是CAM实验课的主体，在安排课时时应注意时间安排的适当比例，主要采取教师先演示，学生后操作的模式，其目的在于使学生获得CRM基础理论知识的学习，形成CRM理念上的总体认识。
（2）体验型实验。CRM软件操作和应用、CAM项目模块实施、CRM数据分析三个模块的教学内容适合设计成体验型实验。体验型实验应构成CRM实验课的主体，在教学设计中是重点安排的对象。主要采取学生组建团队学习组织，采用情景模拟、案例分析、项目设计等方法，形成实验结果，学生完成实验报告，进行实验评价的模式，使学生主动参与实验，获得真切感受和真实体验，激发学生的创新能力。
3.3 学生写出实验报告
实验报告的基本内容应该包括：实验项目名称、实验类型、团队人数、实验任务、实验实施过程、实验实施结果等。通过完成实验报告，学生可以对实验的实施进展过程和各阶段任务的完成情况进行总结回顾，经由实验过程的真切感受形成真实体验，帮助学生将感性认识上升到理性认识，将公共知识转化成个人知识。
3.4 进行实验效果评价
对于实验的效果评价应该包括学生的自我评价、团队评价及教师点评三个层次。评价指标至少应该包括该生对待实验的态度、实验实施的过程情况、实验报告的分析情况、团队成员对该生实验实施的情况评价、教师对该生实验实施的情况评价等。
4.CRM实验课程体验式教学设计方法
4.1 情景模拟法
将学生进行分组，在实验中，每个学生可以以企业实际业务流程为主线，针对一个特定系统的业务，由学生模拟企业不同部门、不同的工作岗位，独立完成业务处理，熟悉系统的功能，明晰不同类型业务的处理流程。为了全面提高实验者的综合实践能力，真实模拟企业中的实际运行过程，在局域网完备的环境下，可以由不同的学生模拟企业中的不同岗位，每个岗位都具有相应的责、权、利，让每一个学生都找到相应的“职业角色”的感觉。摒弃了一般专业课实验仅仅是按某一子系统功能展开的思路，以企业实际业务流程为主线，便于学生对企业经营管理的整体把握。
4.2 案例教学法
在CAM实验中可以引入案例教学法。案例教学法首先应注意精心选择案例，突出案例的典型性、真实性和代表性。案例可以由教师经过筛选选取，也可以让学生收集，在实验中可以组织学生自行开展案例分析。首先将学生划分为若干小组，自行确定案例分析的题目和内容，自行分工实验，进行分析和讨论，形成案例分析报告。实验室为案例分析提供了真实有效的情景演练的环境，使理论课堂上实施困难的案例分析变得有形化、可感化，加深了学生对企业流程的理解和体会，有助于学生利用已有知识提出问题、分析问题、解决问题的综合能力和创新能力。
4.3 项目设计教学法
项目设计（Proiect）主要体现在题目的真实性，与情境式模拟教学不同的是项目设计是由学生自由选择并独立完成的。整个过程由学生独立完成，教师只是进行监控和释疑，鼓励学生自己去发现、去体验。项目设计与实施通常是由学生组成团队来完成的，团队实际上属于模拟体验型学习组织。
（1）首先应组建学习团队。团队人数一般以5-7人为宜。教师可根据学生情况协助分组，并帮助学生进行分工。在CRM实验中既可以组成单一的模拟企业学习组织，也可以组成具有竞赛性质的学习组织。
模拟企业学习组织。即模拟企业环境，将团队成员进行角色分工，通过模拟企业的运作，使每个学生既能全面把握企业的运作和工作流程，又能进行本专业技能的训练，从而体会专业知识的实际应用，深化相关专业知识的学习，进行专业技能训练，获得真实体验。
具有竞赛性质的学习组织。以各学习团队为基本单位开展竞赛式学习，学习过程由各学习团队联合策划与自主实施，教师予以必要的指导以激发学生的学习热情，调动学生的学习积极性，培养学生的协作式学习能力。特别有助于激发学生的真切感受和产生内心认同，激发知识增生。
（2）制定项目任务。即把项目进行细分，确定各个阶段的相应任务，在实验过程中以一个项目的阶段拓展和任务推进来带动相关理论知识的学习。例如，受理客户投诉，及时响应处理好投诉是改善客户关系的重要内容，投诉管理就是要帮助企业记录投诉处理的全过程，并针对投诉原因进行分析、改进，从而减少客户投诉，提高客户满意度。可以将客户投诉管理这个项目进行分解，确定为四个任务：确认客户投诉的有效性、对客户投诉进行分配、由投诉处理人员解决投诉并记录全过程、由投诉管理人员进行投诉结果验证。
关键词:案例教学法;儿科护理;创新应用
儿科护理学是护理专业的主干课程之一，是一门实践性和理论性很强的专业课。传统“填鸭式”教学偏重理论知识的传授，忽略了学生的实际应用能力和创新能力的培养，而案例教学法能有效弥补这一弊端。笔者从2012年应用案例教学已有三年多，收到良好的效果。以2011级护理159班和160班为例，现回顾报告如下。
1对象与方法
1．1对象
以随机抽签的方式决定试验组和对照组，护理160班63人为试验组，采用案例教学法;护理159班68人为对照组，采用传统教学法。教学时间为2013年3月～2013年7月，护士执业资格考试辅导是2014年3月底～2014年5月中旬。两个班的儿科护理学为同一授课老师，两个班学生均为女性，试验组年龄为(18．2±1．1)岁，对照组年龄为(18．3±1．0)岁，年龄比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1教学方法
1．2．1．1对照组教学方法
采用传统教学法，教师授课，学生听课。
1．2．1．2试验组案例教学法的创新应用
(1)充分利用多媒体，调动学习兴趣:提前到甘肃省人民医院儿科收集好各个系统的真实病例，病例具有典型性、实用性。病例要经过加工处理成案例，难易度适中，与教学目标相吻合，与教学重点、难点相联系，但不失真。以案例导入新课，采用多媒体展示案例，结合典型图片、动画，表现更加直观、生动，请同学们集体朗读病例，引出本节课的学习内容。(2)选择典型案例，贯穿一次授课内容始终:在一次授课中，用一个案例贯穿全部授课过程。运用一个案例说明不同的知识点，便于学生理解和记忆［1］。比如新生儿黄疸案例:患儿，女，3天，生后24小时出现黄疸，以“皮肤黄染3天”收治入院。全身皮肤严重黄染，巩膜发黄。今查血清总胆红素373umol/L，其母血型为O型，患儿血型为A型。在此案例中说明了两个知识点:一是该患儿是病理性黄疸，因为新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，学生一定要学会鉴别，因生理性黄疸无需处理，而病理性黄疸严重者会引起胆红素脑病，病死率高，存活者多留有后遗症;二是出现病理性黄疸的时间:生后24小时内;三是该患儿出现病理性黄疸的病因:新生儿溶血症。四是黄疸程度重:血清总胆红素373μmol/L，大于221μmol/L。(3)案例教学过程中糅合护士执业资格考试试题:护士执业资格考试是护理职业的准入门槛，授课中糅合护士执业资格考试试题是学生的刚性需求。护士执业资格考试均采用以选择题为主的客观型试题。有单句型最佳选择题、病历摘要型最佳选择题、病历组型最佳选择题、病历串型最佳选择题4种题型，单句型题在考试题中约占20%［2］，而病历分析题约占80%。教师授课时以考题为例，便于学生掌握疑难知识点［3］，有助于提高病例分析能力。比如上述新生儿黄疸案例，在讲解完生理性黄疸和病理性黄疸的特点后，教师提出问题:病例中的宝宝是生理性黄疸还是病理性黄疸?为什么?在讲解完病理性黄疸的常见病因后，提出问题:引起该患儿病理性黄疸的原因是什么?有什么依据?这是护士执业资格考试常考点。(4)分组讨论:讨论环节是对学生发现问题的能力和解决实际问题能力培养的关键。教师讲授新课，在讲解完和每一个问题有关的知识点后，重新回到案例，明确讨论的问题，学生分组讨论，合作学习，每组6～8人，根据讨论结果由每组派代表回答问题，其他组员或教师补充。(5)归纳讲评案例:教师以案例为中心精讲点拨，对本章节重点内容和学生回答模糊的问题作出强调和总结，回答个别学生的提问。
1．2．2评价方法
1．2．2．1期末考试成绩评价
课程结束后，对两组学生进行统一期末考试，为100道选择题，题型紧扣护士执业资格考试题型，有单句型最佳选择题、病历摘要型最佳选择题、病历组型最佳选择题、病历串型最佳选择题，难度低于护士执业资格考试难度，时间为80分钟，试卷由带课教师统一评阅。按照考试成绩分为三个等级，80～100分者为优良，60～79分者为合格，＜60分者为差，比较试验组和对照组的成绩。
1．2．2．2学生评价
采用自制问卷调查试验组学生对案例教学效果评价。调查问卷包括7个问题，力求从多方面了解学生对案例教学法的认可程度，统计对每项问题持肯定态度的人数及百分比，共发放调查问卷63份，回收63份，有效回收率100%。
1．2．2．3护士执业资格考试评价
两组学生临床实习结束后均参加学校组织的2014年度护士执业资格考试考前集中辅导，由原任带课老师担任辅导，辅导过程中两组学生均采用案例教学法。护士执业资格考试成绩分为2个等级，通过与未通过，比较两组学生护士执业资格考试通过率。
1．2．3统计学方法
采用SPSS19．0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，等级资料采用非参数秩和检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组学生期末考试成绩比较
两组学生期末考试成绩比较差异有统计学意义(P＜0．05)，试验组学生成绩明显高于对照组。
2．2试验组学生对案例教学效果评价
在收回的63份不记名调查问卷中，95．24%学生认为案例教学法能激发学习兴趣，87．30%学生认为案例教学法能促进主动学习，98．41%学生认为案例教学法能理论联系实践，92．06%学生认为案例教学法能增强临床应用，84．13%学生认为案例教学法能培养创新能力，93．65%学生认为案例教学法能培养沟通协作能力，96．83%学生认为案例教学法能提高解决实际问题能力。
3讨论
3．1激发了学生学习兴趣，促进主动学习
案例教学法是一种参与性的学习活动。在教学活动中不断穿插案例及问题，学生处于不断的思考状态，学生不断发表自己的见解，激发了学生的学习兴趣，充分调动了学生学习的主动性和积极性，最大限度利用了学生的时间和能力。充分发挥教学中教师主导地位、学生主体地位，深化了中职课堂教学互动环节，活跃了课堂气氛。
3．2实现理论与实践的结合，增强临床应用
学生在校学习期间很少接触临床病例，更谈不上有临床经验了，对一些疾病的症状、体征也限于理论层面上的学习，印象不够深刻。案例教学法则让学生融入到整个案例中，增强了学生分析问题、解决实际问题的能力，使学生的临床思维能力也得到有效锻炼，为以后的实习及工作打下坚实的基础。
3．3培养了学生的创新能力和沟通协作能力
案例教学法中案例所描述的是一个实际事件，案例讨论的结果也略有差异，目的在于使学生置身于“决策者”的角色中，根据材料所提供的情况作出自己的决定，有利于激发学生的创新思维和创新能力。同时，锻炼了学生的沟通交流和团结协作能力，为她们今后的临床护理工作奠定良好的基础。
3．4提高护士执业资格考试通过率和教学质量
案例教学能有效提高护士执业资格考试通过率，试验组学生护士执业资格考试通过率明显高于于对照组。同时也高于2014年学院中职护理专业学生平均通过率56．69%，高于2014年全国中职护理专业学生护士执业资格考试平均通过率50%。实践证明，案例教学法能提高护士执业资格考试通过率，提高了教学质量。
作者:罗丽芳 卢玉彬 曾辉 单位:甘肃卫生职业学院
参考文献
［1］朱启莉，李敏．案例教学法在法学教学中的创新应用研究［J］．陕西教育(高教)，2013，7:66－67．
目前眼科护理教学所面临的问题主要有：（1）学生主要是中考的落榜生，他们的理解能力、接受能力、学习能力、自我约束能力都较差，也就是学生综合能力较弱。（2）按照教学大纲要求，眼科护理学为考查课程，护士执业资格考试也不涉及这方面的内容，学生从心理上不重视。（3）学生毕业后大都在医院从事护理工作，眼科护理是他们工作的一部分。如何顺利、圆满地完成教学任务是眼科护理学教育工作者必须面对的问题。笔者从事眼科护理教学工作多年，探索出一些教学方法：改变单一讲授式教学法，利用现有条件，从听觉（讲授法、讨论法）、视觉（演示法）、触觉（实习、作业法）等多方面多措并举，将多种教学手段相结合，以提高学生的学习能力和理解能力，激发学生的学习兴趣，从而有效提高教学质量，现介绍如下。
1应用直观生动的多媒体教学法、利用模型教具教学、利用标
本教学、利用自身资源教学[1]
1.1多媒体教学
多媒体教学是现代教学中常见的方法和手段，也是非常普及的一种教学形式，在眼科护理学教学中也是如此。比如眼球的解剖结构，典型的疾病图片能让学生一目了然。通过给学生看从网络上下载的图片、视频，使学生不但对眼球的解剖结构及眼病有一个“平面”上的初步认识，而且使一些护理操作更形象直观，使学生更易理解、记忆。
1.2利用模型教具教学
模型教具是一种传统的教学工具，利用模型教具可使教学内容直观生动，有利于学生的理解、记忆，加深了学生的印象，可达到事半功倍的效果。比如眼球模型可使学生对眼球解剖结构有一个立体认识，有利于学生立体思维的形成，提高了学生学习、探索的兴趣，吸引了学生的注意力。模型教具的应用是对理论知识教学的一种补充。例如利用眼球模型教具教授眼病知识，学生会很容易理解病变位置、病变形态，分析眼病对患者可能造成的损害，思维会随着教师的引导进一步延伸。
1.3利用标本教学
这种方法多在眼球的解剖知识教学中应用，通过多媒体教学、模型教具教学学生已对眼球有了大体了解，然后再在眼球标本上确认眼球各个解剖结构的位置及形态，再次观察病变时角膜、晶状体混浊的状态。接着让学生认识睫状体及脉络膜的位置、形态和颜色，进而理解它们的生理功能，尤其认识视网膜是白色透明的薄膜，而非模型、图片上的橘黄色。
1.4利用自身资源教学
上课前让学生互相对视或自己照镜子5分钟，仔细观察自己或同学的眼睛，通过前面的学习，学生可以在同学或自己眼睛上确认眼附属器及眼前段的解剖形态、位置，包括眼睑、结膜、泪小点、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等。涉及眼表疾病时，如结膜炎，首先教会学生单手翻睑术（这是眼科护理不可缺少的一项操作），翻开同学的上下睑，确认睑结膜，在屈光不正同学的睑结膜上认识充血的状态，之后找到球结膜、穹隆结膜以及三者共同形成的结膜囊，同时可以直接教授学生滴眼药水和上眼药膏的方法。这样教学学生易于接受、乐于接受。角膜直接暴露于眼球最前端，容易发生炎症、外伤，要求学生必须确认角膜的位置，同时要求学生分析患者发生角膜炎时的视力情况、可能出现的不适症状及不良后果，教育学生珍爱自己的角膜。
1.5电视教学
电教资源是我校重要的教学资源，它所展示的护理操作和手术过程都是非常正规、标准的无菌操作，而且都是在临床上验证过的，是学生学习的模板。教师可以通过播放手术过程视频，让学生自己分析、讨论术后护理内容，提高学生的参与意识。比如，讲到“白内障患者的护理”一节时，在学生观看完白内障囊内、囊外摘除手术的视频之后，让学生讨论这样的患者该如何护理，护理错误可能出现哪些并发症，以提高学生的参与意识，避免教科书中枯燥的理论描述，提高学生的学习兴趣。
2教学的检验和补充
2.1以实践为主的方法，如绘图、手工制作
2.1.1绘图
绘图是学生比较喜欢的一种学习方法，笔者对学过的眼球解剖、房水循环及一些眼病如角膜炎、青光眼、白内障、屈光不正等让学生以绘画的方式复习，让学生画出它们的解剖图、知识导图。这样做的目的一是检查学生的学习理解情况，也是对教学效果的检验；二是激发学生的想像力，提高学生的学习兴趣。
2.1.2手工制作
因为我校学生大多数是女生，手工是她们的特长。采用手工制作模式使学生的思维不受限制，是一种手、眼、脑并用的学习方式。可以选用任何废弃的塑料瓶、塑料袋等塑料制品来制作眼球模型，可以不严格限制解剖形态，让学生发挥想像力和创造力。学生在制作的角膜上涂上牙膏、护手霜当作角膜炎模型，用凸起的塑料瓶底做成眼球的晶状体，在此基础上夹不同形状的纸作为白内障模型……这样的学习环境非常轻松，看着自己的作品，学生会有成就感，再得到教师的认可和赞许，会激发学生的学习兴趣、求知欲。在学中玩、玩中学，效果非常好，学生非常喜欢，并且印象深。
2.2以理论讲授为主的方法，如病例分析法、讨论法等。
2.2.1病例分析
每次讲完一种眼病的护理，教师列举一个典型病例，要求学生分析。病例是医院完整的诊断、治疗、护理病例。首先学生自己分析病情，做出护理诊断，提出护理计划及护理措施；再对比医院规范的护理诊断、护理计划及护理措施。这样做一是检验学生知识的应用能力，二是使学生了解到自己的不足，既建立了临床思维，又了解了标准病历的书写程序。因此，病例分析教学搭建了理论教学与临床应用的平台，让学生尽可能熟悉实际工作环境，为下一步的临床实习、工作打下了基础。
2.2.2自由提问
每堂课下课前，笔者总结本堂课所讲内容，然后留出5~10分钟时间供学生自由讨论或提问。他们会就自己或家人或朋友的一些眼病进行提问，师生共同讨论，做出诊断并提出护理措施。这个过程全体学生都在参与，能够根据真实的病例进行讨论分析，比单纯进行理论讲授更易于学生接受。
3讨论
在教学过程中根据教学内容可以用一种方法，也可多种方法联合应用，全方位、多角度地启发学生思维，提高学习兴趣，达到最佳学习效果。借用现代教育工作者常说的一句话：教师备课，不但要备教学内容，更要备学生。教师要让学生接受自己，接受自己所传授的知识，让他们学得更好，把他们培养成合格的白衣天使。19世纪德国教育家第斯多惠有一句名言：“教育的艺术不只在于传授本领，而在于激励、鼓舞、唤醒。”因此，教师也要以这样的原则开展教育教学工作。
作者:李 英 刘薪灼 单位:锦州市卫生学校
关键词：基础护理学；素质本位；课堂教学
基础护理学是护理专业的核心课和主干课，是学生接触的第一门专业课，具有专业性强、实践性强、学科关联性强三大特点，对该课程的掌握情况将直接影响学生对其他专业课程的学习和临床工作。随着现代医学的发展，护理教育的目的不再只是培养单纯被动接受知识的学生，而是注重学生潜在素质和专业能力的培养[1]。这就要求学校应以护理职业岗位需要为基本出发点，既重视专业知识和技能的学习，更应加强人际沟通、人文关怀、团队协作、应用应变、评判性思维等素质和能力的培养[2]，素质本位便成为现阶段社会对我国护理人才提出的新要求。为此，我们在基础护理学教学中做了相应尝试，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象
以班级为单位，随机抽取我院2014级普通护理专业学生92人，将其分为实验组（45人）和对照组（47人）。两组在性别、年龄、入学成绩、基础课成绩等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组和对照组由同一教师授课，均选用由周春美、张连辉主编、人民卫生出版社2014年11月出版的《基础护理学》第3版作为教材。两组的课程标准、课时安排和考核方法相同。
1.2.1教学方法实验组采用基于素质本位的课堂教学，关注学生综合能力和职业素养的提升。具体方法如下：（1）明确学习目标：以岗位需求为导向、以学以致用为原则、以护士执业资格考试（以下简称护考）大纲为参考，在课前向学生展示学习目标。只有目标明确，重难点突出，学生听课、自主学习的积极性才高、方向才准。（2）精选临床案例：教师有针对性地选择临床常见、护考常考、大赛常选的病例。例如在讲静脉输液时，导入外伤脾破裂病例，让学生思考如何对该病人实施整体护理？在整个模拟护理过程中涉及哪些护理操作？针对静脉输液，需要的仪器设备和操作流程是什么？要求学生利用课余时间收集相关资料，并对资料进行整理分析，以书面报告的形式完成案例。（3）情景模拟演练：学生以4～5人/组为单位，扮演医生、护士、病人、病人家属，在模拟护理场景中演示抢救和护理过程，教师全程指导，重点观察学生的人文关怀能力、沟通交流能力、协作意识和应变能力等。（4）集中点评：模拟演练结束后，先由观摩学生对整个演练过程进行点评，教师再综合评价，指出优点、不足和解决方法，引导学生理论联系实践，逐步锻炼对知识的综合应用能力。对照组采用理论授课—示教—练习的传统教学模式，以教师讲授为主，借助多媒体课件，结合临床案例对知识点进行阐述。
1.2.2教学效果评价方法主要采用成绩评价的方法。该课程在第三、第四学期开设，综合成绩由过程性考核（20%）、实训考核（40%）和期末考核（40%）组成。对两组各学期的实训、期末和综合成绩进行比较。（1）过程性考核：包括出勤、提问、报告完成、模拟演练等情况。（2）实训考核：每学期选择两项重点护理操作进行一对一考核，两项操作的平均分为该学生本学期的实训成绩。评分标准与河南省最新临床护理操作标准同步，参考由宋葆云主编、河南科学技术出版社2015年8月出版的《临床护理技术操作规范（上）》。（3）期末考核：以试卷形式进行，主要考查学生对该课程基础理论、基本知识和技能的掌握情况。
1.2.3统计学方法所得数据用SPSS软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，两组独立样本的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2讨论
2.1素质本位课堂教学有助于激发学生学习的积极性和求知欲
高职学生的特点之一是基础薄弱、学习主动性差，传统的教学模式侧重于“满堂灌”，这必然会形成恶性循环。素质本位教育强调以教师为主导、以学生为主体，鼓励学生主动学习。在素质本位课堂教学实施过程中，课前提出问题，要求学生利用课余时间收集、整理、分析相关资料，可以督促其充分利用课余时间，通过查阅文献、上网、交流讨论等有效途径完成任务，充分调动学生的学习主动性，激发其求知欲。
2.2素质本位课堂教学有助于提高学生的专业知识和技能水平
本研究中，实验组两个学期的实训和综合成绩均明显高于对照组（P＜0.01）。实验组学生在模拟职业情景中扮演不同角色[3]，有置身临床工作的真实感觉，避免了传统教学模式中的机械性模仿，既加深了对知识的理解和应用，也有效保证了学校和临床工作的无缝对接。实验组与对照组两个学期的期末成绩相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。期末考核主要考查学生对书本知识的掌握情况，只要考前准备充分，卷面分数就不会有太大差异。笔者在对两组试卷的抽样检查中发现，实验组病例分析题的成绩普遍高于对照组，这与学生积极主动探索新知的行为密不可分。
2.3素质本位课堂教学有助于培养与提升学生的综合能力和专业素养
解延年[4]提出，素质本位职业教育是以职业素质为基础、以职业能力为核心、以职业技能为重点的全面素质教育和素质培养，主要培养学生职业适应能力和职业情商。因此，我们在教学过程中应注重传授专业知识、提高职业能力、增强职业素质的有机结合。学生通过角色扮演，既体验了自身角色的心理，又体验了对方角色的心理，设身处地以自己的角色人物去做出反应，有助于沟通交流和人文关怀能力的培养[5]。小组制的模拟演练则培养了学生的团队协作精神和面对突发状况时的应变应对能力。在教学过程中实施基于素质本位的课堂教学具有重要的现实价值，既提高了教师的教育水平与职业修养，又有益于培养高素质的护理人才，应在其他专业课程中推广应用。当然，我们在实施过程中也存在一些不足和困难，例如：在教学效果评价方法中，应改变单一的考试评价法，增加学生和同行的反馈评价等，我们将在以后的教学中不断改进和完善。
作者:高宁宁 陈洁忠 单位:济源职业技术学院
参考文献：
[1]杨术兰.能力本位课堂设计在内科护理教学中的实践[J].卫生职业教育，2014，32（16）：114-115.
[2]李娜.由能力为本位向素质本位转变在高职护理教育中的实践探索[J].卫生职业教育，2012，30（6）：77-78.
[3]汪芝碧，黄雪玲，郭绘.仿真情景模拟教学法在内科护理学教学中的应用[J].重庆医学，2010，39（19）：2648-2685.
《内科护理学》是临床护理学中非常重要的学科,是关于认识疾病及预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的一门科学。内科护理学阐述的内容在临床护理学的理论和实践中都具有普遍意义,它既是临床中各科护理学的基础,又和临床护理学有着密切联系,所以学好内科护理学是学好其他临床专业课的关键[3],而实验教学又是内科护理学的重要组成部分。当今对新型护理人才的培养,更加注重的是对所学知识的应用和创新,那么只依靠传统式教学模式进行教学是远远不够的,须从传统式教学模式向研究性教学模式转变,调动学生能动性,培养学生科学素养和创新能力,实现教学相长。
在《内科护理学》实验教学过程中,教师应该利用新的教学理念充分利用“演示实验”的教育功能,创造性地使用教材:对必须由教师亲自做的演示实验,要使用研究法的叙述代替结论性的解释,学生通过课题设计、资料查找、社会调查、动手实验到形成新的结论,从而会进一步激发起他们的学习兴趣,提高他们的思维能力和创造力。
在《内科护理学》实验教学中还采用了以学生为主体的“角色置换”学习法,让学生互相做为“护士”和“病人”。在每次操作前,我们的学生根据教师要求与教材实验内容先设计好模拟场景,完成操作后让“病人”对“护士”的操作进行评估,让学生们自己设计操作情境和内容,充分发挥了学生们的想象力和创造力,可促进学生创新思维的发展。以问题为中心的病历式的教学法(PBL)也是我们进行内科护理实验教学的方法,根据内科护理学实验教学目标的要求,按照PBL方法设计出临床病例,教师先提出问题,然后学生对问题进行分析讨论,找出问题真正的原因,这样的方法可以充实内科护理实验教学的内容,活跃课堂气氛,能促进学生们研究性学习能力的培养,也便于教师及时发现教学中存在的问题并能很好的解决问题。
2研究性教学在内科护理学实验教学中应用取得的成效
在开展内科护理学研究性实验教学的过程中,重点是将研究性教学和研究性学习紧密的结合,收到了很好的效果。
2.1研究性教学法有利于激发护生学习积极主动性研究性教学是建立在学生自身独立性层面上的,学生摆脱了对教师的依赖,主动参与到教学过程中。通过指导教师巧设问题情景,设计开放的、真实的、具有挑战性的、能唤起学生学习兴趣的并能激发其求知欲望的讨论题目,学生在寻求答案时就必须主动参与,亲身实践,实现了学生学习态度从“要我学”向“我要学”的转变。充分调动了学生的学习热情,激发了学生主动学习的积极性。
2.2研究性教学有利于护生形成批判性思维随着医学模式的转变和知识经济时代的到来,对护理人员提出了更高的要求,因此在教学过程中不仅要教给护生错综复杂的医学护理知识,更要激发其敏锐判断力和创新意识,来促进其临床思维能力的形成。批判性思维能力有助于护生开放思想,批判性地接受与自己相左的观点,有助于理解、分析、归纳和推理能力的发展,培养护生实施护理程序的能力和决策的能力,提高护生的整体素质。在内科护理学实验教学中采用研究性教学法有助于护生批判性思维能力的提高。
2.3研究性教学法有利于提高课堂教学效果及教学质量在内科护理学研究性实验教学中,教师先根据教学内容设计要讨论的问题,护生确定选题后,独立进行资料收集、资料整理、资料分析,经小组讨论后设计实验方案,进行实验操作、完成论文书写及幻灯片制作,最后小组中指派一名汇报人进行成果汇报并答疑。研究性教学法能够促进师生互动和同学之间交流、调动学生课堂上的主动性、增加学生学习的兴趣。充分体现了学生的主体地位,教师的主导地位,营造了良好的课堂氛围,提高了课堂教学效果,优化了教学质量。
关键词：护理本科；临床教学方法；探讨
护理本科教育以培养高素质、强能力与现代社会需求相适应的高质量护理人才为目标。临床实习是护理本科教育的最后环节，是学校教育的延伸，是专业理论知识与实践相结合的关键，是培养护生独立工作能力、综合动手能力的第一步。因此，护理本科临床教学工作就尤为重要，对护生的发展有着举足轻重的影响。为了提高护理本科临床教学质量，我们进行了临床教学方法的规范化。
1资料与方法
1.1一般资料 2010年和2011年在我院实习的护理本科生48人。
1.2方法 从以下几方面规范：
1.2.1教学管理模式 实行四级管理，即在主管院长领导下的科教科-科室护士长--科室教学组长--科室带教老师逐级管理、负责的管理模式。此方法，一方面加强了对临床教学工作的督查，另一方面有利于及时有效的上传下达，保证了护生的学习、工作顺利。
1.2.2临床带教模式 由科室高资历、护师以上职称的优秀护理人员带教，传授本科室的理论知识、临床各项操作技术、各项基础护理工作、本专业前沿发展动态，加强综合素质教育，达到三个层次要求：
1.2.2.1基础实践层次 "三基"、"三严"为基本要求，以培养护生热爱护理专业、有严谨的科学态度、临床基本操作技能、解决问题能力为主。
1.2.2.2专业综合实践层次 以培养护生的临床思维能力、创新能力、护理管理、护理教育、科研能力为主。
1.2.2.3社会实践层次 以培养护生的实践能力、社会适应能力、沟通合作能力、独立工作能力为主。
1.2.3 临床实习方式
1.2.3.1实习方法 根据实习分组在临床各科室进行轮转，每个科室2～4w，实行"一带一"的带教方式，期间必须参加科室小讲课、护理查房、科研论文、全院业务讲课等，出科前进行科室的理论、操作考试，分数计入实习手册，带教老师填写实习鉴定及有关记录。
1.2.3.2实习结束时，由院领导及护理专家组成的考核组对本届护理本科生进行严格的理论及操作考试，择优录取优秀学生留本院或推荐在其他医院工作。
1.2.4带教老师规范化培训 临床护理教师的教学能力，是学科教学能力的具体体现，不但具有普通教学能力的共性，更有着自身学科教学能力的特殊性，是影响护理临床教学质量的重要因素之一[1]。临床实习期间，学生是通过观察老师的工作行为，最初理解和建立对护理工作的概念 。带教老师的一言一行，都会对学生产生巨大的影响。因此，带教老师必须进行严格筛选，每年1次，时间2w。从工作年限、学历、基础理论、操作技能、沟通组织能力、教学经验、科研素质、思想品德等方面综合考评，选出优秀的带教老师，进行规范化培训，以提高带教质量。
1.2.5护生岗前规范化培训 护理本科生普遍认为自己从事护理职业"大材小用"，专业思想不牢固，因此，就必须掌握学生心理特点和思想动态，提高其学习积极性。时间是2w。培训内容：
1.2.5.1素质教育 进行职业形象、职业道德、护士职业礼仪和行为规范、人文科学及价值观等方面的教育，宣扬"南丁格尔"精神，使护生明确护理是科学、艺术与爱心的结合，并在工作中自觉规范自己的言行，尽快完成角色转换。
1.2.5.2业务技术 医院简介、相关的规章制度、院感知识、围手术期的护理、危重患者的护理、整体护理、护理文书的书写以及临床常用护理技术操作等，为护生进入临床打下坚实的基础。
1.2.6护生就业指导 随着医学的发展，高新技术的应用，系统化整体护理工作的开展，对护理人才的知识、技能，职业素质也提出了更高的要求，为此用人单位在招聘新护士时，要求其具备的条件就更高，因此，护生就业指导是很重要的，为毕业生就业做好指导和服务，有非常大的现实意义和社会价值。重点开展以下几个方面的工作：
1.2.6.1护理本科生就业前培训 树立正确的择业观，注重心理素质、实践能力、表达能力、交际能力、应变能力等综合能力的培养。
1.2.6.2指导护生上岗证考试：提高专业能力，拓宽就业渠道。
1.2.6.3建立信息网站 建立健全毕业生就业能力状况信息库和用人单位信息库，以提高就业推荐的准确性。
1.2.6.4定期与各大医院沟通：了解进人情况，为护生收集就业信息，联系就业渠道，推荐就业岗位。
1.2.6.5组织召开就业招聘会、报告会、护理人才交流会：为毕业生和社会用人单位创造"双向选择，自主择业"的公平竞争机会，做到人尽其才，才尽其用。
2结果
提高了临床教学质量，提高护生综合素质，提高了本科护生实习效果。随访，48名实习生毕业后，47人在全国各三甲医院就业，1人在二甲医院护理部直接任职，使护理本科生在三甲医院就业率达97.9%，就业率是100%。
3结论
临床实习是护理教育的关键环节，是护生将理论知识与临床实践相结合的重要过程，是护生向护士角色转化的必经途径。临床护理实习质量的优劣直接关系到向社会输送的护理人才的质量[2]。提高临床护理教学质量对培养适合当今护理模式和时展需要的合格的、高素质的、实用型人才起到关键的作用[3]。只有规范临床带教模式与方法，合理设置教学内容，因人施教、因材施教，才能提高教学质量、提高护生实习效果、提高护生综合素质，为就业做好指导和服务，才能使本科护生达到学以致用，成为适应新世纪发展所需要的高级护理人才。
参考文献：
[1]潘颖丽，谭坚玲.临床护理教师教学能力观与教学能力的相关性研究[J].中华护理教育，2012，08：52.
