发布时间：2023-06-22 09:32:15
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的重症医学科建设与管理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1．1国内护理学科的日益成熟
英、美、加拿大等发达国家一直重视护理学科，其设置均为一级学科。根据现代国内外“护理学”发展的需要，国务院学位委员会于2011年2月重新修订的《学位授予和人才培养学科目录》将“护理学”定为国家一级学科，“护理学”学科作为成熟学科得到了认可，并已具备现代护理专业良性发展的必要条件。因此，护理作为医疗机构主体工作之一，开展护理学科建设工作对加速护理队伍建设、提高护理专业能力、促进护理学科的发展及医院全面发展具有重要意义。
1．2明确护理学科定位
随着学科内容和体系的不断丰富，学科定位的重要性日趋凸显。护理学科的性质有别于医院其它临床学科，其专业内涵决定了本学科的学科定位，护理学科定位应结合所在医院的优势和特色，并随着本学科专业发展的需要做出相应的调整。如果学科定位没有适应学科专业发展，甚至不能反映学科专业发展的性质和特点，就会不同程度地影响或阻碍学科专业发展。
1．3护理学科人才培养和护理人才专科化的发展趋势
医院护理学科定位及其学科体系的构建对于护理学科人才培养目标和类型有极其重要的作用。一是护理人员占医院人员比例近1／3，和临床医学既有联系又有区别，由于护理与医疗实践的着重点不同，形成了护士与医生的合作关系，而不是从属关系，因此护理学科具有其特有属性。二是随着医学科学分支细化、纵深的不断发展，护理专科化也逐步形成，临床护理人员如何进行专科培养成了当务之急。在我国，护理学科分化也日趋成熟，如重症监护、手术室护理、各学科专科护理人才需求越加强烈，因此，医院护理学科建设的人才培养也有专科化护理方向倾斜的趋势。
1．4强化医院的优势和特色，打造强势、精品品牌
中医医院中较强的学科品牌优势是患者潜意识中的信赖趋向，是向患者提供信息收集与评估成本最小化的途径，它可以减少患者选择医院的周折。因此，面对时代复杂多变的市场经济，以差异化产品突出学科特色来站稳市场就会成为中医医院发展战略的首选。护理学科是医院建设与发展的重要组成，是体现医院特色与整体水平的重要标志。护理学科建设要根据医院特色突出重点、优化结构、集优创新、适应需求，抓住根本性的东西，才能达到品牌效果，同时，医院的品牌是医院间差异化战略的重要保障。
2中医医院护理学科建设面临的问题与挑战
随着现代社会的发展，人口结构的不断改变、人口老龄化的加剧、慢性疾病的增加，逐渐成为严重困扰人们的社会问题；健康需求的变化，疾病谱的改变，身体、心理、社会的健康观念的转变，健康保健服务作为市场经济的出现和发展，都不同程度推动护理工作向更专业、更全面、更广泛转化。为此，加强护理学科建设，是提高医疗卫生事业整体水平的重要组成，是临床发展着重点的取向。中医医院护理学科建设大多处于探索阶段，虽然可能存在初步的学科体系，但在学科发展的基本问题上还存在严重不足，缺乏明确定位和目标，没有完整的理论体系，临床实践中没有中医护理特色；缺乏中医护理规范和标准，中医护理研究缺乏，没有继承与创新，水平低下；中医医院护理学科建设困难重重，学科的落后也阻碍医院的建设与发展。
2．1中医医院护理学科定位不清，缺乏独立完整的理论体系
由于历史发展的原因，一方面，中医医院护理学一直沿用西医护理学体系的理论与技术；另一方面，中医护理学与中医学有着共同的学术渊源与发展历程，传统中医医疗存在医护不分现象，学科界限模糊。大多数中医医院护理学科建设尚未开展，护理学没有明显的特色，导致学科缺乏创新与发展，内涵外延界定不清晰，没有明确研究方向，不能形成完整和独立的学科理论体系。
2．2临床护理实践缺乏中医护理特色、自身规范和标准
在现代护理实践中，中医医院护理学科一直借鉴现代护理学的发展模式，其中少有介入中医护理理论和技术，逐步独立。但现代医学和护理学的高度发展，使得中医医院缺乏具有中医特色的医疗和护理问题凸显。单纯采用中医护理理论和技术的科室甚少。临床实践中，护理学继承和挖掘中医护理技术不够，中医特色护理方法多以现代护理体系、方法和技术为主，导致中医医院护理人员缺乏专业自信，中医特色的护理技术不能得到继承和发扬。因而，中医医院护理学科建设应该走中西医结合发展道路，一方面，注重临床护理能力的培养；另一方面保持中医护理自身特色，充分发挥中医护理优势，解决现代护理学与中医护理学协调共存问题，形成中医医院护理学科的特色。目前中医医院护理实践中，中医护理的治疗手段和护理方法还很不明确，中医护理技术应用大多表现出随意性，缺乏中医理论的指导和规范的护理操作程序、护理常规，简单的护理路径不能在临床推行，护理研究也多数是借鉴现代研究方法研究出的规范化过程，未能体现中医护理特色，并对护理效果缺乏较科学的效果评价及标准，导致中医护理技术在低水平中恶性循环。因此，中医医院护理学科必须在平台建设期准确定位，突出中医整体观念和辨证施护特色，合理借鉴现代护理学评估、诊断、计划、实施、评价的科学护理程序和标准，建立中医医院护理的标准工作模式。
2．3中医医院护理研究发展滞后，科研力量薄弱，科研水平低下
中医护理科研与现代护理科研水平相比存在较大差距。中医护理人员多数学历层次较低，缺乏学科带头人，科研力量薄弱，没有较强的科研骨干队伍，科研水平低下，多为低水平重复；不能参加各级、各类科研项目和学术交流，科研经费少，争取到中医医院政策上的重视和学科建设经费的支持很难，从而严重制约了中医护理研究的开展及专业水平、学术水平的提高。
3重视护理学科建设，提升中医医院整体水平
针对目前中医医院护理学科存在的问题，首先要立足于学习国内外现代护理学的发展经验和思路，结合中医医院的优势与特色，从护理学科自身的特点出发，确定中医医院护理学科建设和发展策略，搭建护理学科平台，从条件建设、人才梯队、科学研究、组织管理等方面积极开展学科建设工作，为打造中医医院“品牌效果”夯实基础。
3．1注重顶层设计，准确定位，做好发展规划
顶层设计要充分梳理和凝练学科发展方向，编制可行的建设规划。界定内涵与外延，围绕护理学科主要研究领域，对相关学科理论体系进行完善与创新发展的理论研究和新技术的运用；要根据中医医院发展特色，结合护理学科自身特点，准确定位。一是加强学术交流，重视对社会、经济、科学技术和以临床疗效为核心的中医药学术水平提高的意义与作用。二是开展文献的整理与研究，为学术定位提供支撑。现代护理学是相对于临床其它学科而独立的、有相对完整的学科体系的科学，其独立的研究内容和成熟的研究方法和临床技术、教育体系也基本完整，而目前中医医院的护理学科建设仍处于初期，学科没有平台，应尽快梳理中医医院护理学科自身存在问题，明确发展定位、发展方向和目标，尽快解决自身发展的基本问题。
3．2突出建设重点，发挥自身特色，构建合理体系
在明确学科定位的基础上，对学科理论、方法、技术深入研究和准确把握，从而形成明确而稳定的研究方向，并以该研究方向为重点，借鉴现代护理学的研究思路，突出中医护理特色，充实和创新中医护理学科的内涵，逐步构筑完整的学科体系，提高中医护理学科在我国医疗保健体系中的地位和作用。同时，在不断探索创新中医医院运行模式和管理机制的过程中，在护理学科平台上分层次、分类别加强建设，争取政策、资金、人力的倾斜支持，推动学科进一步发展，以充分发挥学科的辐射带动作用，增强中医院的核心竞争实力。
3．3树立科研意识，加强学术交流，整体提升科研能力和水平
由于中国历史发展原因，护理人员的培养大多数还处于较低水平，成为护理学科发展的阻碍，整体素质、科研意识、思路和能力的提升空间很大，护理学科建设需要科学研究支撑，要坚持不断培养科学研究意识和思维，掌握科研技巧，提高临床科研能力。同时，中医护理学科要创新、提升，除了基于传统中医药理论和实践，还必须加强对外学术交流与合作，借鉴和研究先进经验，了解和跟踪国内外护理学科发展的新观点，新方法，及时调整学科理论和体系结构，建立有中国特色的以中医护理为主、中西医结合的护理学科。通过科学研究提高人才梯队素质和学术水平，创新护理技术，形成护理学科特色和优势，是促进护理学科建设的必要途径。
3．4加强护理骨干培养，加快人才梯队建设，打造稳定和优秀的团队
人才是学科建设的主体，是打造优秀人才团队的前提和保证。实现人才核心内容的优化，要从人才的培养和使用两方面着手，中医医院护理管理部门与各院校联合进行教材、教学内容的更新与规范、方法与手段的更新等，以培养更好的实用型的护理学科人才，并以学科带头人的培养为关键，学科骨干培养为重点，逐步形成结构合理的学科队伍，这将是医院、学科建设和发展的主力，也是持续发展的重要保证。
3．5加强护理学科条件建设，建立完整管理体系
医学模式的转变，使得护理学科更要注重服务对象的整体性及预防疾病和促进健康的措施。护理学现代科技的进步不断推动着医学和护理学的发展，大量先进科技和仪器的使用，提高了诊断、治疗和护理技术；计算机及网络的应用帮助护士查阅资料、统计分析、沟通信息、及远程教育。因此，高度重视学科建设工作，建立健全人才培养和激励制度，积极创造学科建设的有利环境，使学科骨干自觉学习新的知识和技能，主动参与或服务于本学科建设，以不断增加学科建设活力。
4结语
2012年医院经济和业务发展的主要指标确保比2011年提高20％以上，力争达到40%，医院日平均在院病人数稳定在500人左右，业务收入达到9000万元。为了实现以上目标，2012年要打好“三大战役”，抓好六项工作，落实十大项目。
打好“三大战役”：即打好创建“二甲”的突破战、学科建设的持久战和综合楼建设的攻坚战。
六项重点工作：即抓好文化建设、惠民品牌、质量安全、人性化服务、精细化管理、数字化医院六项工作。
实施十大项目：即实施创评项目、学科建设项目、综合楼建设项目、文化锻造项目、科教兴院项目、数字化项目、建设平安医院项目、惠民品牌建设项目、人性化服务深化项目和ORTCC项目。
中央和省市经济工作会议明确提出了“稳中求进”的工作总基调，这是我们做好2012年工作的基本遵循。
“稳”就是更加体现以人为本，更加体现有利于群众身体健康、有利于提高医院综合实力、有利于改善职工生活，更加体现包容性发展。
“进”就是要善于抓住机遇，在转变发展方式上取得新进展，在提升医院文化上取得新成效，在学科技术建设上取得新突破，在人性化服务上打造新亮点。
稳和进是辩证统一的，稳是前提，进是目的，互为条件，紧密联系，不稳无法进，不进难以稳。
就我院来讲，把握这个总基调必须做到从又快又好向又好又快转变、从做大做强向做强做大转变、从又细又精向又精又细转变，关键在加强学科建设。2012年，力争年内创建市级重点学科1个。
强化肿瘤科龙头地位，实现肿瘤科日均住院病人维持在90人左右，添加相应的治疗设备，实现肿瘤治疗手段的多元化。
加强重点学科建设，关节外、脊柱外开展关节镜手术；
进一步提升显微外科专业水平，实现显微外科技术新突破；
神经外科实现自主显微镜下肿瘤切除；
培养心外科专业团队，为开展心外手术和治疗打好基础；
提高普外、泌尿外、妇科腔镜手术比例，打造医院微创治疗品牌；
加强普外科人才建设，提升普外科技术水平和品牌知名度，推动血管外科学科发展；
积极开展钬激光碎石技术，打造南部区域碎石治疗中心；
心血管内科初步完成冠心病介入治疗、心电生理和心律失常、动脉粥样硬化及其相关疾病的临床专业学科的配置，继续提高自主冠状动脉介入治疗的数量与质量；
神经内科在急慢性脑血管病、头痛、癫痫等方面实现新突破，力争年内以神经内科为主推出脑卒中单元；
呼吸内科在肺间质病、气道疾病（哮喘和COPD）、支气管镜等方面实现业务新突破；
消化内科提升胃肠病、肝病和内镜三个亚专科的临床服务内涵，胃镜室独立成科；
重点加强ICU建设与提升，以重症医学科ICU为龙头建设与配置NICU、CCU、PICU,实现规范标准运作，扩建新生儿病房；
年内加大镇痛专业发展力度，将镇痛与内五科无痛病房、产科无痛分娩、内镜无痛检查有机结合起来，开展舒适化医疗，建设标准化麻醉复苏室；
进一步理顺导管室运行机制，导管室独立成科；
耳鼻喉开展鼻咽喉镜检查治疗、阻塞性睡眠呼吸暂停的监测及综合治疗；
眼科开展白内障超声乳化及人工晶体植入术、眼底荧光造影检查及眼底激光治疗，建立“二院视光学中心”；
重视和加强中医工作，建立相应机制，积极推广中医适宜技术，搞好中西医结合，推进中医康复专业提升；
创新团队建设的意义
人才资源是高校科技工作的第一资源，大学的任务就是要尽可能地聚集各类高层次的人才，并为他们创造宽松的学术氛围，改善科学研究的基本条件。只有当各类富于创新精神的高层次人才聚集在一起的时候，大学的科技创新才会形成一种气候。
创新团队建设是科技创新的核心力量
现代的科学技术研究更多地走向综合化、大型化，当代科学的内在发展趋势是学科间不断交叉、综合和相互渗透。这种趋势不断产生一些新的学科、新的领域。这些新的学科领域正是创新的前沿阵地，也是竞争最激烈、最能带动经济和社会发展的领域，往往需要多学科、跨学科合作，需要大兵团作战和合作攻关。
实现科技创新的核心是人，是队伍，是群体。没有人，没有队伍，没有学科带头人和学术骨干组成富有创新精神和能力的优秀群体，要想实现科技创新是不可能的。
创新团队建设是兴校、强校的关键
只有通过科技团队建设，才能有效地组织起一支又一支学术队伍，合理配置人才资源，并在从事研究的过程中培养、锻炼他们的创新意识、管理能力、团队精神，提高他们的业务水平，造就一批又一批学术带头人和优秀群体。这样才能有效地稳定科研队伍，凝练学术方向，使科学研究能够纵向深入。横向融合，得以可持续发展，建设出有特色的优势学科。
创新团队建设是加强学科建设，增强学术实力的根本措施
学科建设是高校发展的一个根本性问题．要以学科建设为主线开展学校的建设工作。所谓一流的学科主要的标志就是一流的队伍，一流的科研和成果，一流的科技创新水平，一流的队伍是核心、是关键，没有一流的队伍，不可能有一流的科研和成果，更不可能有一流的科技创新水平。因此可以说创新团队的建设是加强学科建设，增强学术实力的根本措施，也是促进科技工作发展的动力。
创新团队建设的重点在团队
人才问题，特别是尖子人才的极端重要性无论怎么估计都不过分，但是随着现代科学技术的飞速发展，任何学科、任何研究工作仅靠一、两个人是很难发展的，贯彻“以人为本”的精神，在创新团队建设中要以充分发挥各类人才的积极性和创造性为目标，为各类人才的创新活动给以公平的对待，形成由学科总带头人、学术方向带头人、骨干后备队组成的优秀科学家群体，在该群体中，必须注重年龄、学历和知识结构是否合理，只有这样，才能形成可持续发展的良好格局创造良好的环境、氛围和机制，是创新团队建设的保证
创新源于个性特色的充分发挥，成功在于团队的团结和密切合作。
科技创新团队的建设既需要有利于个性特色充分发挥，也需要团队合作的良好、宽松、和谐以及学术活跃、自由的氛围，更离不开规章制度所形成的机制和体制以及相应的科学化、规范化的管理。
有了这样的环境和氛围，将有利于吸引和聚集更多的人才，而这些人才的聚集必将形成一个又一个科技创新的群体，形成一个重视人才、实施创新的大气候。在这样的良性循环状态下，学校的科技工作必将会与时俱进。持续发展。
加强创新团队建设 取得良好成效
中国医科大学认真落实“以人为本”的科学发展观。实施人才强校战略。通过转变观念、提高认识。营建良好的政策和工作环境。创造宽松的学术氛围，加大投入力度，调整结构和布局，优化资源配置等措施．引进、稳定和培养各级各类人才。充分发挥他们的潜能，加强了创新团队的建设并取得了一定成效。
明确目标，统一认识，政策牵动，规范管理
学校明确提出了把学校建设成为在国际上有一定影响、国内一流的研究教学型医科大学的奋斗目标。分析学校校情，使全校教职工充分认识到科技进步和创新是增强学校综合实力、完成学校奋斗目标的重中之重，而人才队伍建设，特别是科技创新人才和科技创新团队的建设是决定性因素。
学校相继出台了旨在加强科技工作和人才队伍建设的一系列文件，并成立了相应的工作小组，通过规范管理，保证学校相关政策的贯彻落实。
(1)制定了“551人才工程”实施方案，明确提出培养和引进5名国际知名学术带头人。50名国内知名的学术带头人和100名中青年学术骨干的目标。
(2)制定了引进人才实施办法。对引进人才的指导思想和原则、条件、范围、待遇及相关政策作了明确的规定。
提出引进人才以提高学科的整体水平，优化队伍结构。加强队伍建设为目的，正确处理“引进”人才与“培养”、“稳定”现有人才关系的指导思想。
根据引进人才的不同层次，提供12万～60万元的住房补贴和安家费，10万～50万元的科研启动经费及良好的工作条件，在专业职务晋升中不占指标等。
(3)制定了破格晋升高级职称的有关规定，旨在培养一批中青年学术带头人和学术骨干，不拘一格选拔人才。
(4)在科技奖励条例中，设立了学科建设突出贡献奖等六个奖项。对在学科建设、科技创新团队建设中做出突出贡献者予以重奖，同时在《学科发展基金管理办法》。《科学研究和技术开发特殊贡献奖励津贴实施办法》。《绩效津贴实施细则》等文件中，对承担科研课题、获奖科研成果以及发表学术论文等均予以相应的奖励或用以改善科研条件的经费支持。
(5)出台了支持、资助优秀中青年教师出国留学的有关政策，利用美国中华医学基金会资金，主要支持重点学科、重点实验室的优秀学科带头人再次出国学习和创新团队的成组派出。
调整结构、整合资源，搭建平台聚集人才
根据生命科学领域发展的新趋势，学校对原有学科进行了调整。新组建了发育生物学、组织工程学、医学基因组学教研室或研究室。建立了肿瘤与血管病治疗中心，普通外科研究所，艾滋病研究所，实验动物转基因与基因敲除中心，器官移植研究所，生物芯片研究中心，医学影像研究中心等机构，为人才的集聚搭建平台。
随着科学技术的发展，多学科的交叉与融合需要不同学科、不同领域的科研人员进行协作，学校以重点学科、重点实验室、研究中心等创新平台为依托，以重大项目牵引、凝聚，加强创新人才的汇聚和科技创新团队的建设，整合资源。加强基础学科间、临床学科间，特别是医学基础学科与临床学科、普通基础学科与医学学科的交叉与融合。
营造环境，延揽人才，加大投入，突出重点
创新团队的建设，在于以事业为核心去整合和组建，相关学科的专家只有在自愿的基础上形成的团队才能够共同开展科技创新，才会有生命力。学校在整合和建设科技创新团队工作中，工作的重点放在为他们营造良好、宽松、和谐的工作环境和学术活跃、自由的氛围，同时在政策上予以支持，
重点做好组织和服务性工作。学校的科技创新团队都是在他们各自有意向的前提下由学校组织建设的。
在延揽人才方面，近年来，学校领导和科研处、人事处、国际交流处处长定期到日本、美国等学校在外留学校友较多的国家探望、拜访，宣传学校有关政策，吸引他们来校工作。
为使科技创新团队更好地开展工作，学校加大投入力度，投入的重点放在各团队建设中急需人才的引进和创新项目的开展。
几年来，学校用于引进人才的支出已达1000万元，用于创新项目开展的投入近千万元，同时学校每年用于学科建设经费每年不低于1 000万元。主要用于他们工作条件的改善和设备的购置。
对整合建设的科技创新团队，学校在各方面予以重点支持并在申报省、部级重点实验室和科研项目方面予以倾斜。部分创新团队已经形成，促进学科建设科技工作水平提升
几年来。学校在一些研究领域的创新团队已经形成。对学科建设和科技工作水平的提升起到了良好的推动作用。
目前有教育部长江学者创新团队1个，省教育厅创新团队10个。
(1)在皮肤病与性病学研究领域，融合皮肤病学教研室、卫生部免疫皮肤病学重点实验室、辽宁省高校皮肤病学重点实验室和临床免疫学研究室共同组建了皮肤病与性病学国家重点学科和创新团队，在今年的国家重点学科评估考核中顺利通过。并获得了教育部长江学者创新团队和辽宁省高校创新团队称号。该创新团队中既有院士，又有引进的长江学者课座教授。
(2)在普通外科学研究领域，整合了器官移植、甲状腺外科、肝胆外科、胃肠肿瘤外科、乳腺外科、胰腺外科、急重症外科、血管外科的资源，形成了以全国副主任委员为带头人的创新团队，在2007年国家重点学科增补中，面对国内普通外科强手如林的竞争局势，以90％的投票通过率新增补为国家重点学科，2007年被批准为辽宁省重点实验室和辽宁省高校创新团队。近五年分别获国家科技进步二等奖1项，教育部、辽宁省科学技术一等奖5项，中华医学科技奖二等奖2项。获得“863”项目、全国公益类科技专项各1项。单项资助经费300万元。
(3)在劳动卫生和环境卫生学研究领域，整合了劳动卫生学、环境卫生学、卫生毒理学、地球化学性疾病研究室等单位，形成了以全国副主任委员为学科带头人，以氟、砷中毒研究为特色的创新团队，在2007年通过了国家重点学科的增补，实现了学校预防医学领域国家重点学科零的突破。该团队承担了国家自然科学基金重点项目和国家“十一五”科技支撑计划，近三年，平均每年承担国家自然科学基金面上项目4项。
(4)在细胞生物学研究领域。整合了细胞生物学、发育生物学、医学基因组学和生物芯片研究中心等机构，组建了创新团队，被批准为辽宁省细胞生物学重点学科、辽宁省高校重点实验室(A级)和教育部省部共建重点实验室。
该团队近五年来承担国家自然科学基金项目15项，获辽宁省自然科学奖一等奖1项，主编全国高等医学院校《医学细胞生物学》规划教材。
此外，在肿瘤学研究领域，干细胞生物学研究领域，实验动物转基因与基因敲除等领域的创新团队正在形成。
开创科技工作新局面 科技创新成效斐然
通过加强创新团队建设等措施，开创了学校科技工作新局面。科技创新成效斐然，为学校的进一步发展打下了良好基础。
重点学科数量明显增加
“十五”期间，学校的国家、省重点学科数量成倍增长，分别由原来的1个、5个增至2个、10个；今年学校又有3个学科增补为国家重点学科，使学校的国家重点学科数量达到5个。无论是新增补数还是现有国家重点学科数均居辽宁省属高校前列。
重点实验室建设取得重大进展
学校原只有3个卫生部重点实验室，“十五”以来。新增各级各类重点实验室26个，其中教育部1个、卫生部1个、国家中医药管理局1个、辽宁省5个、辽宁省高校15个，沈阳市3个。
重大科研课题及经费取得突破
承担了7项国家“十五”科技攻关和“十一五”科技支撑计划，2项“863”项目和3项“863”项目子课题，6项“973”项目子课题，3项国家公益类行业专项基金。国家杰出青年基金项目和国家自然科学基金重点项目都实现了零的突破。
国家自然科学基金项目逐年增加，由“九五”末期2000年的18项到2001年～2007年的21项、22项、30项、34项、44项、48项、54项，呈现了良好的上升态势。
全校科研经费在“九五”期间年均不足1000万的情况下。2001年～2003年均突破1000万元，2004年-2005年突破了2000万元，2006年～2007年突破了3000万元。仅就国家自然科学基金项目一个渠道。研究经费近三年已连续突破1000万元，超过“九五”期间每年全部科研经费。
重大科研成果和高水平学术再创佳绩
继2000年学校首次获得国家科技进步二等奖后。“十五”以来，牵头获得国家科技进步二等奖4项。参加5项，共9项。牵头获省、部级科学技术奖一等奖23项。国家级和省部级一等奖奖项均居辽宁省属高校前列。
一．整体印象及优点
xx医院在创建“二甲”医院达标工作中领导重视、思想统一、认识到位、行动迅速。对照标准自查落实。医院领导班子精简高效、团结合作、干部职工精神饱满、工作热情高涨充满活力，院领导思路清晰，勇于创新，开拓进取，“坚持一个中心，狠抓五个不动摇，”使医院各项工作步入快速发展的轨道，树立了医院的品牌优势。
主要亮点：
1.注重急救体系建设，绿色**通畅，急诊救治水平高、能力强。形成了院前急救、转运、院内急诊救治和病房转诊治疗为一体的完整、顺畅、快捷、有效的急诊救治体系和网络。急 3.专业学科发展快，二级学科技术水平高，高级人才专业能力强，能完成部分三级医院的技术项目。心内科、心胸外科在全市享有较高声誉。
4.重新修订了医院工作制度、人员职责、工作流程、应急预案，并各自汇编成册，制度的建设与时俱进，各必备委员会健全。
5.重视图书信息建设工作，装备了大医医学知识库（电子图书系统），能有效适应医院的临床、教学、管理等功能任务。
6.医院综合办公室、医务科、科教科职能部门工作制度健全，医务科坚持下巡下视、检查督导科室医疗核心制度的执行情况。
7.能有效落实随访服务制度，各科室责任到人，随访率高。
8.创新服务理念，拓展医疗市场，科室转变观念，主动联系到基层医院、宣传、讲座交流。（肿瘤科、核医学科下基层）
二．存在不足
1.依法执业方面（扣4分）
1) 个别人员有跨类别、超范围执业现象。
2) 违规收治传染病病人。
3) 二类医疗技术项目未及时准入注册（省卫生厅）。
2.科室设备
1) 部分职能科室人员配备少，科主任有兼职现象，与医院发展规模不适应，不能有效发挥职能管理作用。（扣3分）
2) 医技科室设备不全（无药剂科机构设置）。（扣1分）
3.人才结构与梯队建设达不到要求（中上级人员少，职能结构比例不达标1：2：4：8）。
4.医患纠纷较多，全年记录十余起，赔偿近50万。对纠纷原因分析、讨论、整改防范资料不全，存在医疗安全防患。（扣2分）
5.临床路径。虽然制定了临床路径实施方案，但实际工作中未按方案来实施评价。（扣1分）
6.应规范ICU、CCU管理。CCU中收治的心内科、心外科病人较多，只是名称分开，资源仍多科利用，无重症科专职医师值班管理病人。（扣1分）
7.院科两级质量控制体系、内涵有待加强，质控指标单一（只为病历检查），缺综合管理指标，各种工作记录有待进一步规范（所写的，写你所做的）。（扣2分）
8.门诊管理工作中，对门诊质量的检查不够。（扣1分）
9.防保科对慢性病流调记录不全，无分析、汇总结果。（扣1分）
10.抗菌药物使用指标不达标。（扣1分）
11.未有效开展医德考评工作，无考评结论，未建立个人医德医风档案，资料不全。（扣2分）
三、建议
1.强化依法执业意识，调整跨类别超范围执业人员。
2.加强医疗质量管理，确保医疗安全。对发生的纠纷检查分析、
讨论，改进流程、环节，评估风险，查找隐患。
3.建设设置重症医学科，规范管理，提高危重病人抢救成功率。
按照重症医学科建设标准培养专业人才（省、**已成立质控中
心）。
4.加强职能部门人员配置，优化人才梯队建设，充分发挥职能科
室督导、协调、服务、支持作用。
5.加强抗菌药物使用管理。
时间短，检查的内容不全面，反馈情况如有不妥之处敬请大家沟通交流，以利共同发展共同提高。
诊科登记规范，交接班记录认真。
2.医院硬件建设实力雄厚，拥有多种高精尖的医疗设备，为学科发展提供了设施保障。
急诊、急救、危重病、ICU医学是近年来逐渐兴起的一门新型、边缘学科，是现代医学的重要组成部分，也是学科交叉最多的综合学科［1］。急危重患者能否得到及时有效的抢救，体现一个国家、一个城市、一所医院的管理水平和医疗技术力量［2］。中医急诊学是运用中医药理论和现代科技手段研究急危重症的发生、发展变化规律和诊疗技术、救护措施的一门跨学科、跨专业的临床学科，用以指导急危重症的中医临床救治与现代急危重症医学密不可分，是临床医学的重要组成部分［3］。根据急诊医学临床治疗的特点，如何培养既具有扎实的中西医急诊医学基础理论知识，又能够运用中西医结合的方法和技能解决急诊医学临床实际问题的实用型人才，是我们一直在思索和探讨的问题。其中如何提高教学质量是我们直接面临的问题。近几年来，我院急诊医学教研室就中西医结合急诊医学教学方面进行了一系列的探讨，现总结如下。
1中西医结合急诊医学教学面临的问题
我科承担了我院急诊医学教研室的工作和上海中医药大学急诊医学课程教学，在教学过程发现目前教学中明显存在以下问题:第一，固守中医不能治疗急危重症的观念。急诊医学是运用医学理论和现代科学手段研究急危重症的发生、发展变化规律和诊疗技术及救护措施的一门学科。急救意识的强弱和急救能力的高低是医务人员、医疗机构乃至某个地区医疗水平的重要体现和标志，而中医药由于种种历史原因被人误解为只能治疗慢性病，不能治疗急症、危重症，这样就限制了中医急救治疗的发展。从临床教学角度看，如何培养中医专业学生的临床急诊思维、急危重症抢救能力、中西医救治能力是我们所面临的严峻问题［4］。第二，中西医不同医学体系的混淆。尽管中西医结合急诊医学专业的教学模式是“两个基础，一个临床”，但中西医对疾病的认识方法不同，讲授的重点也因此不同［5］。每个疾病的中西医病因病机大多是讲课的难点，学生容易将两个不同医学体系的发病机制相互混淆，甚至相互排斥。如何将中西医教学内容整合，中西医知识融会贯通是我们必须探讨的问题。
2中西医结合急诊医学教学的实施
2．1合理安排中西医教学内容，优化课程结构首先在学生头脑中清晰地建立起中医、西医两个不同的理论体系，在认识上不能混淆;其次，根据临床经验，以中西医两个体系对疾病的疗效来分配内容和课时［5］，旨在达到中西医之间的相互衔接、有机联系，使急诊医学成为中医、西医兼容结合和交叉渗透的课程体系，达到理论与实践结合、教学内容与临床医疗实际结合。例如，脓毒症的治疗就很具有代表意义，该病具有综合征的特点，其发生、发展与感染、免疫和凝血系统功能改变等因素有关，具有复杂的病理生理机制;而从中医角度分析，该病属于中医学“热病”范畴，感染性休克和多脏器功能障碍则属于“厥证”“脱证”，主要病机为阳气来复，邪热炽盛，正邪交争，阴津耗损;若进展至代偿性抗炎症反应综合征(CARS)阶段，正气严重耗损，常表现为正虚邪盛。将全身炎症反应综合征(SIRS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)、多脏器功能衰竭(MOF)与温病学说的卫气营血辨证体系的关系归纳如下:前驱期(卫分证)-急性典型期(气分证)-各器官系统感染(各脏腑气分证)-全身炎症反应综合征(营分证)-多器官功能障碍综合征(营分证、血分证)(炎症介质异常释放)-多器官功能衰竭(内闭外脱证)-炎症介质正常释放［6］。这样培养学生逐步掌握中医的辨证论治体系，掌握西医的客观化指标和科学研究方法学的思路，将两者有机结合，在认知理念和研究方法上相互交叉渗透，由此形成中西医结合的临床思维方式。
2．2培养中西医结合的急诊思维方式急诊工作的首要原则是如何用最快、最有效的方法解除患者病痛，而不能因为强求中医治疗却违背医学伦理道德，所以中医急诊阶段仍以中西医结合急诊学为方向。例如，在抢救重症“中风”昏迷的患者时西药“甘露醇”的降颅压的作用优于中药，而中药“安宫牛黄丸”开窍醒神的作用则优于西药，把两种药同时应用于同一患者时，既让学生看到了中药“安宫牛黄丸”开窍醒神的很好的临床疗效，又体现了中西医结合的治疗方法。所以培养中西医结合的急诊思维方式是培养临床急诊观念的重要方面［4］。
杜成林是在巴音郭楞蒙古自治州人民医院（以下简称“巴州医院”）成长起来的管理者。2002年底，他离开医院，通过公选就任自治州局局长。这段工作经历，为杜成林了解民生疾苦、社会矛盾的滋生演变规律提供了经验。当前医患矛盾某种程度是社会矛盾在特殊场合的激化，杜成林把握规律，营造巴州医院良好医患氛围，维护了医疗服务的正常秩序。
2009年的最后一天，杜成林由州委统战部常务副部长职位上调任至巴州医院担任院长。重返之时，环境已发生了许多变化。作为一家有着60年历史的大型地州级综合性医院，在医改新形势下如何又好又快、科学持续地发展是他思考的问题。
行业的前沿趋势如何？杜成林抓紧补课，先后利用出差的机会拜访了自治区医院、北京九家大医院和深圳的四家医院，虚心取经学习。以此为基础，经多方论证调研，结合区情、州情、院情以及过去十几年他在医院工作的体会，提出了医院十年发展战略目标。
杜成林认定医生护士是决定医院的核心，医疗技术水平、医德医风优劣决定着医院的层次，而办院的出发点和落脚点最终是为各族群众的身心健康保驾护航。
为保证战略目标顺利实现，他带领相关人员运用SWOT认真分析医院历史、现状，全面客观评价医院优劣短长，明确医院的历史定位，充分借鉴上述兄弟医院的经验，反复调研论证，广泛征求意见，紧扣内涵主线，制定出《巴州人民医院十二五发展规划》，包括战略目标、人才发展、基础建设等六大部分。
杜成林成长于大漠深处的一个兵工厂，半军事化的成长环境成就了他雷厉风行的领导风格。科学的战略和强大执行力成就了医院管理的显著成绩。
五年来，医院服务门急诊增长30%，服务出院患者增长27.9%，手术增长23.2%，平均住院日下降1.9天，日均在院患者增长39.2%，住院药品收入比例由51.27%降至36.7%，抗菌药物使用强度由2009年的70DDD降至2014年的39.47。人力成本总额由0.653亿元增至1.83亿元，人均年收入由3.8万元/年增至6.4万元/年；业务收入由2.9亿元增至6.4亿元。2014年6月，医院在第二轮地州（市）级等级医院评审中，以优良成绩首家通过评审。
以人为本改绩效
掌舵医院五年，医院各项业务指标强劲突破。这得益于杜成林的高瞻远瞩，更得益于其倡导的以人为本、精细化管理模式。
围绕人才为核心，杜成林上任后的“第一把火”为深化薪酬人事制度改革，明确打破大锅饭，“以事业、待遇、感情留人”的综合发展思路。“我们搞薪酬改革，就要向临床一线技术含量高、劳动强度大的医护人员和一线员工倾斜。”杜成林在医院办公会上反复强调。
人事制度的改革，这样拉开序幕：通过续聘、竞聘、组织选聘三种方式及严格的选聘程序，选聘46名专业上初露头角、管理上有潜质、人品上得公认的同志为中层干部。之后，采取了如下五方面举措。
――每年根据需要以岗选人，又有36人选拔担任科室领导，11人担任护士长，一批德才兼备、群众公认的中、青年骨干担当重任，薄弱部门力量得到充实，人员组合进一步优化，人员配置更趋合理。
――规范人员聘用程序，深化岗位管理。建立能进能出、依法自愿、充满活力的用人机制。按照“依法依规、总量控制、分类计划、严格标准、规范进出”的选人用人原则，仅目前就聘用各类人员887人。
――完善岗位设置。规范专业技术人员高级职称推荐评审，对重点专业的科技人才、临床医护人员及急诊、儿科、感染科等科室倾斜，正高、副高、中级职称结构已接近1：3：6。
――努力提高员工待遇。按照“确保略高最低工资，及时兑现职称工资，非专业发院龄工资，结合院情量力而行，逐年递发绩效阳光工资”的聘用人员薪酬待遇原则。2011年，取消了将包括聘用人员在内的每人拿出466元工资用于绩效二次分配的做法；2012年，按不同年限、岗位，对聘用人员兑现不同比例的绩效工资；2013年，按不同年限、岗位，对聘用人员兑现不同比例的阳光工资；2014年，对急诊医学科、重症医学科、病理科、产科取得执业医师资格证的聘用人员实行特殊待遇，绩效工资，阳光工资均按100%发放。
――完善绩效考核分配体系。确定了“以科室核算为基础，以绩效考核为手段，以质量控制为依据，以系数分配为杠杆，以技术职务晋升为激励，以分段提成加权重”的收入分配模式。针对儿科、感染科、门诊治疗室、急诊医学科等公益性岗位在绩效工资分配模式上给予了特殊倾斜政策。根据全院各科室工作量及工作性质不同将值班费划分为四个档次对值班人员进行补助，节日值班补助增加1倍。为体现职工忠诚度，提高职工服务年限的绩效工资系数。
细化资产管理
调动了职工的积极性，解决好人人能干事、愿干事、干成事的问题后，他又同步实施了第二举措―出台一系列科学的管理方法―尤其是经营理财方法，概括起来，就是积极倡导践行科学化、规范化、精细化管理，开源节流。他主持建立起了医院会审制度，建立总会计师、总经济师制度，严格规范经济活动。
逐步完善物价管理流程，优化病历审核登记、价格投诉登记等工作。指定专人对固定资产实施管理，建立健全各项管理制度，要求所有重大资产采购项目严格按照申请可行性论证集体决策询价审批等程序执行，成立招标采购管理委员会和招标采购监督管理委员会，对招标采购项目进行全程监督。
对未纳入政府采购范围的采购加大监管力度，实行院内集体按招标采购规定采购，招标采购时总经济师、总会计师、相关科室专家、招标办、审计及监督委员会的人员参加，通过集体决策最终选定质量最优、价格合理、售后服务好的供应商（或承建商），对所有经济活动实行相关各方逐层逐条逐项现场签字确认；结合实际，有计划地推行平衡计分卡、全成本核算；邀请第三方对医院近年来账务逐年进行外部审计，查找漏洞与不足，针对性改进等等。各项财务指标优良，在财政总拨款每年仅有2050万元，基本建设、设备购置投入高达4.3亿，年人力成本高达1.83亿元的情况下，医院尚有1.2亿以上的资金储备。
在此基础上，杜成林开始发展信息化稳固、提升改革成效。医院自2010年以来先后投入700多万元改建、新建（异地）信息机房，扩容虚拟化服务器，提高了信息系统整体的可靠性。投入1092万元上线（升级）新农合结算系统、远程医疗系统、体检信息系统、医学影像系统（PACS）、HIS系统、LIS系统、“银医一卡通”系统、合理用药系统、领导决策支持系统、院感管理系统、OA系统、麻醉重症管理系统、心电网络系统等，尤其是HIS、PACS系统的上线及LIS和电子病历系统的升级，使巴州医院的电子病历系统由以前的0级提升为3+级。
借等级评审提升质量
等级医院评审是对医院综合实力的全面考量，也是加强医院内涵建设，实现医院科学可持续发展的重要契机。
自2010年11月启动创建工作以来，杜成林倡导摒弃为创建而创建的思想和做法，始终坚持将评审标准贯穿到医院的各项工作之中，牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，按照PDCA循环等科学管理方法，持续改进、全面落实、密集召开会议将质量理念渗透至全院全体员工；选派人员到疆内外进行专项培训、参观学习，先后邀请上级评审专家来院专题培训、对口指导；组织全院应知应会考试、专项考试考核；梳理完善各类规章制度；分阶段进行院内模拟自评3次，邀请自治区专家组咨询2次。2014年6月29日，医院一次性通过自治区卫生厅等级医院正式评审，被肯定工作亮点18个方面，好的做法141项，获得了一致高度的评价。通过近四年创建，医院的各项工作更加规范，综合实力显著提升，社会美誉度进一步提高。
在等级医院创建过程中，为了使“以患者为中心”的宗旨落到实处，在他的主持下，医院修订完善了包括一系列涉及医疗质量、安全保障、服务水准、执业要求等等方面的管理制度、规范标准、操作流程60余项；对临床、医技人员、手术医师实施分级授权管理，严格在授权范围内从事诊疗活动，杜绝超范围手术及跨专业实施手术，及时检查协调，严格执行奖惩制度，开展各类主题的品管活动，全员参与，不断改进患者安全各项措施。
做为首批自治区创建优质护理服务示范工程重点联系医院，落实“以患者为中心”的整体护理模式，目前医院责任到人护理模式的科室有20个，实行责任组包干工作模式的科室有5个。通过实施护理服务品牌科室申报，新开展护理服务亮点73项；2013年在第三届全疆医护技能大赛中获得一等奖2项。医院还建立了南疆首个PICC专科护士门诊，急诊科为自治区专科护士培训基地。2014年更被批准为自治区临床护理重点专科项目建设单位。
抗菌药物临床应用也是医疗质量的重要环节，通过等级评审中系列活动的开展，临床不合理用药有效遏制，合理用药、因病施治的良好风气逐渐形成，长效机制已健全完善。
杜成林告诉《中国医院院长》：“在创建三级甲等医院的历程中，我们对如何建设、发展公立医院有了更深的认识，并确定只要始终坚持正确的办院方向，秉持公益性宗旨不动摇，就能真正做到以患者为中心；始终抓住医疗质量优质服务这个核心，走内涵发展之路，就能具备持之以恒的竞争实力；始终注重维护好发展好干部职工的切身利益，充分调动他们的积极性，上下凝聚团结一心，就有了源源不断的动力；始终遵循科学发展，认真抓好经营绩效和精细化管理，就能保证医院运行规范高效；始终关注并持续改进群众的就医感受，优化服务流程，就能赢得社会的理解和群众的信赖。
固本强学科
巴州医院是巴州地区唯一的三级甲等医院，虽然医院的医疗质量、医疗设备、人才实力在本地区一直处于领先地位，但如何才能形成更显著的专业特色和优势学科，推动医院走上内涵发展之路，杜成林深知答案就在学科建设、人力资源总体水平的提升上，“名医带名科，名科促名院”战略，是他带领医院取得长足进步的关键。
巴州医院在全疆率先启动“五五十”导师制人才培养计划，成立院内外导师、内培生培养工作领导小组，邀请疆内外5名知名专家担任院外导师，确定5名院外导生，10名院内导师，10名内培生，推行“一帮一”师带徒的人才培养模式，将人才培养纳入学科建设规划。在他的主持下，医院制定了《重点学科建设管理办法》。按照“综合为本、院有重点、科有特色、人有专长”的发展目标，筛选确定了院内脊柱手足外科、普外科等5个重点科室，妇科、麻醉科等5个重点扶持科室，关节创伤外科、内分泌等5个潜力科室，给予政策、资金等方面的支持。2014年，阿依都・阿不都热依木、王红燕等5位同志被授予自治州第一批优秀专家，心血管内科、妇科、儿科、重症医学科、麻醉科、临床护理6个专业被确定为自治区临床重点专科建设项目，名医、名科战略初见成效。
院级科研项目管理工作也成效显著。2010-2014年，全院在省级以上刊物发表学术论文456篇，其中：SCI论文3篇，中华级2篇，国家级256篇；取得州级以上科研成果49项，其中自治区级3项，有些项目不仅填补了巴州空白，在自治区也处于先进或领先水平。2010年，医院被认定为自治区全科医生转岗培训基地，目前已承担5期培训任务，成为疆内示范品牌。2013年2月，医院正式成为全疆第一批全科医生规范化培训基地，五年内举办继续医学教育项目381个（其中国家级25期，自治区级108期，自治州级248期），继续教育活动的参加率达到90%以上，承办继续教育项目的学科覆盖率达到93.75%，在巴州各县、市区域覆盖面达到90%以上，每年继续医学教育项目的完成率达到100%。
医患鱼水情
杜成林经常对医院的干部职工说：“患者是因病痛来医院的，服务不好对患者是雪上加霜。”一次医院收治了一名白血病女孩，当得知女孩家境贫困，无力支付高昂的治疗费后，对身边的工作人员说：“谁都有儿女，谁都有遇到困难的时候，我们应该想办法帮帮这个孩子”，当即带头捐款并动员职工募捐。这样的事例有很多，他还积极争取民政白内障复明项目、肝包虫治疗免费项目等。五年间，受益者千余人，医院配套垫付资金近百万元。
着眼改善服务实务，在医院床位十分紧张、现实空间有限的情况下，杜成林多次深入科室调研，统筹协调，压缩办公用房，先后为妇科、儿科、中医科、介入科、不孕不育科、心电图室调整了房间，使布局更科学，在拆除旧门诊医疗建设面积减少4800平方米的情况下，床位却净增160张。
针对住院病历出科时间较长，县市患者结算、复印病历不方便的问题，责成医务部、财务科、经管办、病案信息科等职能部门调研，制定了《住院病人预约出院有关问题的规定》及《出院病历管理办法》，严格执行，实现了外地患者出院当日结清账目，深受群众欢迎。医院除增设便民服务门诊、提供系列便民服务外，还将陪送陪检中心、送药组整合为护理外勤组，全年陪检患者15 705人，送药42 875次，预约检查单42 335张。
巴州首府库尔勒市地处南北疆交通要道，巴州全境48万平方公里，境内众多事关国计民生的资源及相应的大型企业，有部队、兵团等众多驻州单位，加之人口流动规模和速率持续攀升，地域大、民族多，公共卫生事件发生概率极大。
强烈的责任感促使杜成林通过持续4年实践探索，从基础设施建设、急救体系建设、应急评价指标建设、物资装备建设、人才队伍建设等全方位进行了系统研究，提出突发公共卫生事件四大处置原则、十一项处置策略及十二个体系建设的总体框架。
一、工作开展情况
（一）开展“服务能力提升行动”。从今年开始，我院深入持久地开展“服务能力提升行动”，不断改进医疗服务水平。一是规范诊疗行为。组织全院干部职工认真学习了《医疗机构从业人员行为规范》等法律、法规和规章，严格执行首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、会诊、术前讨论等核心制度，加大病历、处方、护理文书检查力度，每月组织临床科室考核，随机抽取运行病历，进行死亡病例讨论。加强使用抗菌药物监管，定期通报检查情况，限期整改存在的问题。二是购置更新设备。按照“先急后缓、量力而行”的原则，投资160余万元购置了高档救护车、电动手术床、高压消毒锅、放射科PACS系统以及儿科、ICU、眼科、耳鼻喉科配套设备，通过投放、租赁等方式，增添血凝分析仪、电化学发光、DR、便携式彩超等设备。目前，有的设备已投入使用，有的已进入招标程序。三是推行“3H”护理服务模式。实行医院（HOSPITAL）个性化护患沟通服务、宾馆式（HOTEL）的礼仪服务、家庭（HOME）的温馨服务，为患者营造了放心、安全、满意的医疗环境。四是加强儿科和病理科建设。4月份从内科、外科、妇产科、急诊科等科室抽调8名护理人员组建了独立的儿科护理队伍，单设住院病区、门诊儿科输液室，实现了儿科完全独立。1-6月，儿科门诊8653人次，同比增长37.8%；收治患儿484人次，同比增长56.1%。抽调2名专业人员，组建了病理科，能够及时开展病理检验。
（二）实施“走出去、请进来”素质提升工程。一是“走出去学”。今年上半年，从内科、外科、儿科、超声科选派9人到滨医附院、省立医院、总医院进修学习，参加短期培训和学术交流会议32期、61人次，提升了专业技术水平。组织12个临床、医技科室负责人和护士长共23人赴总医院对接学习，先后组织业务人员到潍坊市立医院、章丘市人民医院、市第二人民医院等8家医院参观考察，扩大了对外交流。二是“请进来教”。邀请“三甲”医院知名专家、教授不定期到我院专题讲座，带动我院学科建设，目前已举办2场讲座，受益200余人次。5月份，与总医院建立了合作关系，我院加挂“总医院协作医院”牌子，总医院委派2名专家坐诊，安排13名专家开展择期手术、疑难病症会诊，专家现场培训指导可随时预约。加强与省立医院、齐鲁医院、滨医附院、天津市人民医院等医院合作，引进10名专家教授坐诊、手术，不但直接带动了医院医疗水平，而且本院医师不出门就能得到进修培训。刚刚聘请的滨医附院原口腔外科主任杨佑成教授，仅2周就开展手术4台，填补了我院口腔外科手术空白。三是“拉出来练”。开展“年轻医师上讲台”活动，着重提高年轻医师学习新知识、运用新技能的能力。创办了《学术之声》专刊，在全院营造学术氛围。开展院前急救、技术比武、模拟训练等活动，提高科室业务操作技能。
（三）认真落实惠民政策。一是老年人健康查体、“两癌”筛查工作有序开展。上半年，为60岁以上老年人查体2579人次，开展农村妇女“两癌”筛查1441人次，其中六合街道老年人健康查体全部完成。二是实施“先诊疗后结算”服务模式。共有医保患者366人次享受此服务，累计垫付资金132万元。三是实行药品“零差率”销售。按照以往药品加成率计算，今年共为患者让利180.7万元。四是及时足额报销医疗费用。开设3个服务窗口成立医疗保险报销处，健全网络系统，为参加医疗保险的城乡居民报销医疗费，上半年共报销532万元。
（四）积极创建“平安医院”。一是加强医疗质量控制。将医疗质量作为“生命线”，落实医疗制度，建立医疗风险评估、管理机制，防范和控制医疗责任差错事件。二是加强医疗器械和消防设备安全管理。对特种设备、放射源、易燃易爆及消防设备等物品，制定严格的管理使用制度，做到专人保管。X线机、CT、CR等特殊设备，以及医院电梯、中心供氧等设备按时申请有关部门验审，人员使用实行准入制度。三是监管污水、医疗废弃物处理安全。安装了现代化标准污水处理设备，医疗污水处理达到国家规定标准。建设了医疗垃圾暂时处理站，委托专门机构运输处理，确保医疗废弃物及医疗污水不对周围居民生活造成影响。四是妥善处置医疗纠纷。进一步改进服务方式，逐步完善医患沟通机制，截至目前，共受理民生热线、吧等有效投诉9起，对7名工作人员和4个科室作出书面检查、扣发绩效工资处理。五是开展安全生产集中检查。6月16日申长友市长亲自带队来我院暗访安全生产工作，提出了具体要求。我院当天就着手整改，进一步完善了消防设施，审验了灭火器，应急疏散标志全部按设计要求改造完毕，消防控制室安排专人值班，门诊楼消防验收资料准备就绪。同时举一反三，组织专业人员对用电、用气、电梯、安全通道、餐厅、氧气进行了拉网式排查，发现的问题全部得到限期整改。
（五）加强廉政建设。一是健全制度。修订了《处方管理办法》、《药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》等规章制度，按照制度要求进行监管，做到有计划、有措施、有检查、有整改。二是廉洁自律。院长与副院长、副院长和分管科室负责人、科室负责人与科室人员层层签订廉洁自律和行风建设责任书，落实监督责任。加强医德教育，组织全院干部职工巡回收看了“药单背后的秘密”视频，避免“收回扣”、“大处方”、“收红包”等不正之风。注重发挥药事管理与药物治疗委员会的作用，定期抽查处方，动态监测药品用量，对医务人员用药行为进行监管、公示。与药械企业签订了购销合同及廉洁协议，明确不得收受商业贿赂，切实加强统方管理，严格统方权限和审批程序。
二、存在的问题
一是医疗水平不高。目前，医院高层次人才短缺，人员梯队不合理，而且临时人员比重大，医务人员数量不足，不能满足业务工作拓展需求。较有影响优势学科缺乏，恶性肿瘤、冠状动脉硬化、尿毒症、子宫肌瘤、脑出血等转诊率高的病种不能在我院有效治疗，医院整体医疗水平较低，核心竞争力不强，医院尚未进入“二甲”行列。
二是绩效管理不够科学。绩效管理相对滞后，某些方面不能适应医院发展，部分职工积极性不能充分调动。
三是服务方式需要改进。优质服务推进不平衡，一些医务人员热情服务、主动服务意识不强，群众不方便、不放心、不满意的问题时有发生。
四是硬件建设较为落后。医疗用房紧张，制约业务开展；建设医院债务较大，设备更新缓慢，医疗设备尤其CT等大型设备严重老化，一些常用的先进设备尚未购置，降低了诊疗效果和医院层次。
三、下一步打算
一是积极创建“二甲”医院。将创建“二甲”医院列入重要议事日程，细化标准、明确任务、落实责任、循序渐进，逐步向“二甲”医院迈进，促进服务能力提升。科学分析医院发展现状、服务人口、群众就医需求，合理确定医院发展方向，不断提高就诊率。委托专业机构编制医院总体发展规划，积极申请建设门诊暨内科病房楼，适应群众就医需求。
二是加强绩效管理。聘请专门机构制定绩效管理方案，引进先进的医院管理理念，体现按劳分配、效率优先、兼顾公平的原则。加强人员绩效考核，建立以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，实现多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线岗位、风险岗位、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献的人员倾斜。
三是加快推进信息化建设。逐步实现医卡通、检验系统（LIS）、影像系统（PACS）、医疗质量控制系统、远程会诊系统（含病理遥控显微镜）、查体软件、费用查询系统等系统的资源共享，实现医院内部信息互联互通。
四是抓好重点学科建设。按照“做强重点学科、做精特色学科”的思路，重点加强骨科、妇产科、儿科、中医科、口腔科、眼科建设，在专家引进、硬件配套等方面给予倾斜。组建重症医学科，启用重症监护室（ICU）。
本院多数护理单元护士长由高级职称护士承担，离开护士长工作岗位后则根据其专业特长立足相关临床，对年轻护士进行业务指导以及本科室护理质量检查与控制，如原分娩室护士长离开管理岗位后继续服务于分娩室，参与并指导科内助产士及时处理工作中遇到的难产、急产、重症产妇观察护理等，并在此基础上开展导乐分娩；NICU是极低体重儿、病理新生儿集中的科室，具备丰富临床经验的护理专家在新生儿的病情观察和护理中发挥着极其重要的作用；妇科病区及高危产科病区如生殖内分泌中心、妇科肿瘤病区、肝病孕产妇病区、糖尿病孕产妇病区等均设置临床护理专家岗位，不仅直接为患者提供专业化优质护理服务，还能及时发现安全隐患，指导护士解决疑难问题，满足患者多方面需求。
2．1设置护理专家会诊组高级职称护士理论知识扎实、临床经验丰富，在日常护理中遇到重症疑难病例或重大抢救时，通过护理会诊对兄弟科室进行专业指导，共同解决护理问题。本院根据专业方向设置4个护理专家会诊组，主要负责产科护理、妇科护理、围手术护理、PICC等方面的会诊工作，目前，护理会诊已被列入临床日常护理工作，是提高护理质量、展现专业技能的重要途径。
2．2参与孕妇学校教学与咨询孕妇学校：由高级职称护士组织并承担教学，主要开设了孕期管理、母乳喂养指导、分娩准备、怎样“坐月子”、婴儿沐浴抚触及游泳、拉玛泽减痛分娩法、怎样照顾宝宝、胎教与早教、产后保健、新爸爸训练营等课程；网络咨询及电话咨询：10余位高级职称护士经培训后组成团队，分定期和随机两种形式通过网络、电信等平台提供咨询、答疑，内容涉及新生儿护理、母乳喂养、产后康复以及妇科肿瘤化疗、生殖内分泌、计划生育指导等。
2．3参与教学与培训高级职称护士承担对研究生指导、大专院校的前期妇产科教学、省级继续教育专题讲座、院内业务讲课、病区查房以及母婴专科护士、新生儿抚触师、导乐师等的培训工作，教学水平不断提高。
2．4参与科研及循证程金莲等［1］通过调查显示，高级职称护士科研能力及写作知识方面的得分都较高，与本院实际情况相符。本院高级职称护士多数具有特定专业研究方向，她们作为亚专科学科带头人组成相关学科团队，负责申报各类研究项目并组织实施，实施过程中，每半年总结汇报研究进展及下一步计划，保证各项研究课题达到预期结果。在完成临床科研的同时，高级职称护士负责培养年轻护士开展质量监控、个案研究、回顾性研究、临床资料分析等系列研究，并及时将循证的结果和学科新理论、新技术融入临床实践，制定出快速有效的临床路径。
2体会
2．1有利于提高临床护理质量英国卫生部于2000年首次专门设立了重症监护部门护理专家岗位，并要求该护理专家（包括助产士）至少保证50％的工作时间花费在直接与患者接触上，其目的之一就是为了使临床护士能以更专业的技术保障患者安全，促进患者早日康复，该改革效果在英国利兹大学教学医院注册护士Fairley［2］的研究中得到了充分证实，DeborahDawson［3］的研究更进一步显示英国临床护理尤其是危重症护理领域中高级职称护理人员无论在人员数量、工作年限方面均呈现上升趋势。妇产科护理专业具有明显的专业性，经验的积累更需要时间的磨练，高级职称妇产科护士以临床工作为基础，凭着丰富的临床经验，能及时提供预见性的护理措施，饯行安全护理，促进患者康复，这在重症监护、病理新生儿护理和新生儿观察护理等方面尤其能体现其优越性，而且高级职称护士在本学科具有一定的威望，是患者信任的护理人员，因此有助于缓解患者紧张情绪，提高其依从性。高级职称护士丰富的理论知识、高超的专业技能和解决问题的能力，使她们成为了医生们最为放心的工作团队［4］。护理会诊充分体现了“以患者为中心，以质量为核心”的护理服务理念，通过会诊及时解决患者的疑难问题，大大提高了临床护理质量和患者的满意度。目前，本院4个专家会诊组，在高级职称护士的主持和参与下，护理会诊病例数逐年增加，达到了每年近50次。
2．2有利于拓宽服务范畴提升医院声誉高级职称护士在孕妇学校的健康教育中，结合其多年的临床经验及对目前临床专业知识的掌握，以娴熟的技巧给孕妇及家属进行教学，受到孕妇及家属的高度评价，每年500余场次的健康教育使得本院孕妇学校蓬勃发展、省内外闻名，成为浙江省示范孕妇学校培训基地；网络、电信是一种便捷、有效的沟通方式，为当今社会广为使用，本院电信、网络服务自开展以来，每天完成30余条网上咨询和百余次电话服务，受到广大妇女的喜爱；导乐师的培训实现以助产士为主体的导乐陪伴分娩，在医院剖宫产的控制率、孕妇满意度、患者安全等方面发挥了极大作用。
2．3促进护士专业化发展引领学科建设作为浙江省妇产科领域的龙头医院，高级职称护士引领学科建设方面发挥极大作用。5年来，本院高级职称护士主持省厅级及以上课题近30余项，获得各种奖项9项；迄今为止，已有10余名护理专家分别在浙江省护理学会、妇产科质控中心、护理与康复杂志和专业委员会中承担要职；本院1位高级职称护士承担全国母乳喂养知识培训工作，并成为国家爱婴医院评估员，获得全国新生儿复苏及母乳喂养培训师的资格证书；在各培训基地完成全省数百名抚触师、游泳师和近百名母婴专科护士的培训，上述工作都促进了护士专业化发展。
