发布时间：2023-06-22 09:32:19
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的老年人生活护理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
老年抑郁是常见的老年人心理问题，严重威胁其健康，本研究旨在了解养老院内老人抑郁状况及其对生活质量的影响，寻找增进养老院老年人健康的方法，提高生活质量。
1 对象与方法
1.1 对象
2006年4至5月九江市温馨养老院和九江市福利院中94位高龄老人，年龄75～98〔平均（82.6±6.2）〕岁，神志清楚，认知良好，能够配合调查。被调查者中丧偶61人，占64.89%；文化程度中，小学及以下的66人，占70.21%；入住原因中，因家庭照顾困难而入住养老机构的56人占59.57%，为安度晚年而选择养老机构的38人占40.43%。有抑郁症状的老人42人，占44.68%，其中轻度抑郁症状的33人占35.11%，中重度的9人，占9.57%。
1.2 研究工具
健康调查问卷(SF36)：包括36个条目，生理健康评分（PCS）代表总的生理健康评分，心理健康评分（MCS）代表总的心理健康评分。分数越高，表明该方面的功能状况越好，生活质量越高。老年人抑郁量表（SDS）：抑郁症状评定，计分0～10分为正常，11～20分为轻度抑郁，21～30分为中重度抑郁。日常生活能力量表（ADL）：评估老年人日常生活能力，总分低于16分为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，凡有2项或2项以上≥ 3分或总分≥22分为功能有明显障碍。一般情况调查表：采用自行设计的调查表，包括姓名、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、入住原因、健康状况等。
1.3 方法
由九江学院护理学院2004级护理专科班学生经培训后担任调查员，采用与老年人面对面访谈的方式收集资料。对不能自行填写的，由调查员协助完成。
1.4 统计学处理
应用SPSS12.0统计软件进行F检验。
2 结果
2.1 影响抑郁状况单因素分析
抑郁评分在老年人疾病数、日常生活能力、入住原因、住院次数上有显著差异（P
2.2 生活质量评价
94位老年院老人不同抑郁水平在生活质量的PCS和MCS，均有显著差异（P＜0.01），见表1。表1 94位老年院老人不同抑郁水平生活质量比
较(略)
3 讨论
本调查结果显示九江市养老院内的老年人抑郁症状发生率较高，高于同年龄段的包头城市社区居民32.7%的检出率〔1〕和北京市老年人14.5%的检出率〔2〕。
提示抑郁症状是老年院较易发生的一种负性情绪。随着抑郁症状加重，生活质量明显下降，尤其在心理健康维度上影响更明显。这与其他学者的研究结果〔3〕相同。本研究未显示随着年龄的增长，老年人的抑郁加重的趋势，这与养老院老人大多数患病，身体状况普遍较差有关。因此，在护理方面应采取相应措施。
养老院的老年人绝大多数已丧偶，又身患多种疾病，易出现抑郁、焦虑、孤独感、寂寞感等心理问题。目前养老院虽然给予了老年人生活和身体上的照顾，但对于老人心理变化的重视不够。本研究发现，虽然养老院高龄老年人的抑郁症状检出比例高，但无一例接受过相关的检查和治疗。因而加强护理人员培训，使他们在照顾好老人生活起居的同时，理解和重视老人的精神需求，善于观察老年人的情绪波动，分析他们的内心活动，给予心理疏导，消除不良情绪。
养老院老年人缺乏心理相关知识的教育，本研究发现，老年人对抑郁症的产生、概念、防治等并不了解，工作中应根据老年人的实际采取通俗易懂的语言，加强对老年人有关疾病的产生、预防、不良行为的干预；加强心理疏导；加强用药及康复等健康教育，有条件的还可以为他们开设心理卫生讲座及进行个人咨询，以期老年人能通过接受外来信息和帮助，自觉调整自己的情绪，正确评价自己，以积极、稳定的情绪适应养老院生活，提高生活质量和心理承受能力。
理能力与抑郁症状的关系密切相关，自理能力缺陷，会降低自我评价，产生抑郁症状〔4〕，老年人日常生活护理应遵循粗糙经验风险最小化（RERM）的自护原则，无论有无功能障碍，都应尽量依靠自身能力完成日常生活活动以延缓衰老〔5〕。养老院老年人需要更多的是精神上和心理上的关怀以及来自感情上的支持〔6〕。除养老院工作人员外，还应动员家庭、社会的力量，关心、照顾和支持老年人，使他们在有心理困扰时有诉说的对象和场所，尤其让高龄老年人感受到社会的关爱，避免和降低负性情绪，激发其生活的信心，对促进老年人身心处于良好状态现健康长寿具有积极作用。
参考文献
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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.476文章编号：1004-7484（2014）-05-2772-02慢性阻塞性肺疾病是一组以气流受限为特征的肺部疾病，患者有进行性发展的肺功能下降，气促逐渐加重及渐进性呼吸困难等表现，严重影响患者的生活质量[1]。临床治疗以控制感染、平喘、改善通气功能等对症治疗为主，治疗周期长，患者易有焦虑、恐惧、悲观失望等不良情绪产生，严重影响疾病的治疗效果[2]。本研究对我院2010年8月――2013年8月收治的90名COPD患者，给予综合护理干预，取得良好效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组90例，为我院2010――2013年治疗的慢性阻塞性肺炎患者。均符合第七版《内科学》中关于慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准[3]。所有患者均无认知功能、语言功能、听力功能障碍，排除合并冠心病、脑卒中、严重肝肾疾病等疾病患者。采用随机数字表法将90例患者随机分为对照组和观察组，对照组30例，观察组60例。对照组男19例，女11例；年龄60-88岁，平均年龄（73.2±4.7）岁；观察组男40例，女20例；年龄61-90岁，平均年龄（73.4±5.1）岁。两组患者性别、年龄等一般情况无显著性差异。
1.2治疗方法两组患者入院后均给予祛痰、止咳、抗感染、平喘、吸氧等对症支持治疗。
1.3护理方法对照组采用常规护理，包括基础护理，病情观察护理，呼吸功能锻炼及心理护理等。观察组根据患者病情给予人性化护理，具体方法如下：
1.3.1心理护理老年COPD患者因反复住院，长期遭受疾病折磨，普遍有焦虑、悲观、抑郁等不良情绪。护理人员应收集患者心理、生理、社会等多方面的资料，对每个患者的心理状态进行综合评估，根据患者不同心理特点给予有针对性地心理调节，加强与患者沟通，及时了解并尽量满足患者的心理需求。向患者及家属讲解疾病的相关知识，介绍同一病例经我院医生治疗成功病例，使患者树立战胜疾病的信心，从而积极主动配合治疗。
1.3.2氧疗干预氧气吸入治疗为慢性阻塞性肺疾病的主要治疗手段之一。护理人员通过向患者及家属讲述氧疗的必要性，安全性及治疗过程中注意事项，使患者积极进行氧疗。本组根据患者病情采用持续低流量吸氧，控制氧浓度在25%-29%，氧流量在1.0-2.0L/min，每天氧疗15小时以上。氧疗同时给予更换湿化液，及时清理鼻腔分泌物，保证有效吸氧。
1.3.3饮食指导老年慢性阻塞性肺疾病患者多伴营养不良及体质量不足，护理人员应加强对患者的饮食护理干预。根据患者的饮食偏好，制定个性化的食谱，注意饭菜的色、香、味，增加患者的食欲。以易消化，易咀嚼的食物为主，鼓励患者多进食水果及蔬菜，以增加机体免疫力。避免进食生冷、过热食物，避免饮用易产气饮料。饮食采取少食多餐，防止过多热量导致的呼吸功能负荷加重。
1.4疗效标准采用自制护理服务满意度评价量表评价患者对护理服务满意度，包括指导内容，技能动作示范方式，总体满意度三个条目。每个条目分0-2分，2分为非常满意，1分为满意，0分为不满意。采用Spitzer生活质量指数评分评价治疗及护理前后生活质量改善情况，分活动能力，日常生活，健康感受，家庭及朋友支持，生活前景5个条目。每个条目0-2分，分数越高生活质量越好。
1.5统计学分析本组所有数据均采用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，根据数据类型分别选择相应的统计学分析方法，均以P
2结果
2.1两组治疗前后生活质量改善情况比较对照组护理前Spitzer生活质量评分（4.1±1.3）分，护理后Spitzer生活质量评分（5.8±2.1）分。观察组护理前Spitzer生活质量评分（3.9±1.2）分，护理后Spitzer生活质量评分（8.8±1.4）分。观察组与对照组治疗前生活质量评分差异无显著性，观察组治疗后生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患者对护理服务满意度比较对照组护理后患者对护理服务满意度评分（3.9±1.0）分，观察组护理后患者对护理服务满意度评分（5.8±1.2）分。观察组患者对护理服务满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
[关键词] 综合康复护理；老年血管性痴呆；认知功能；日常生活自理
[中图分类号] R749.13 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）06（a）-0152-04
随着近年来老龄化进程的加速，老年病的发生率也逐年攀升，其中以心脑血管事件最为多见，已经成为影响老年患者生命安全的常见病之一[1]。而老年患者在长期反复发作的脑卒中事件的基础上，会出现获得性、渐进性智力功能障碍，最终引发血管性痴呆（脑卒中后痴呆，ascular dementia，VD）。在国外，血管性痴呆的发生率仅次于阿尔茨海默病，是第二常见的老年痴呆症；在我国，老年人的痴呆发生率为3.9%，而VD则以68.5%的比例占据首位[2-3]。VD的治疗需要一个长期的过程，而目前尚未出现有效的治疗手段，这无疑给患者的身心带来极大的痛苦，同时还会增加社会的经济负担。目前，VD的治疗引起国内外有关学者的极大关注，针对此类人群，给予科学、合理、有效的护理措施显得意义重大[4]。据有关文献报道，综合康复护理能够提高患者的认知功能和日常生活自理能力，故中南大学湘雅医院引进了该护理方案，分析了56例患者的临床资料，取得可观的临床疗效，现给予如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取中南大学湘雅医院于2010年3月～2012年8月收治的56例老年血管性痴呆患者，其中男36例，女20例，年龄（56.7±1.3）岁。所有患者均经MRI、CT及脑血管造影，确诊患者曾存在脑血管病变，其诊断符合人民卫生出版社版《内科学》教材中关于脑血管病变的诊断标准。本次筛选标准为：患者脑血管病变时间确定，且经影像学检查明确其存在脑出血或脑梗死情况，在脑卒中发生的3个月内出现痴呆，且痴呆持续时间达3个月；符合由美国精神病协会所制订的《诊断和统计手册》第4版修订版中关于血管性痴呆的标准，且患者的痴呆程度为轻、中度；在接受本次治疗前1周，未服用任何促智力药物；排除其他原因所导致的痴呆，比如老年性痴呆、谵妄状态和假性痴呆等；不存在其他严重心、肝、肾等重要脏器疾患；不存在完全型失语、偏瘫等影响认知功能检测的因素；患者能够配合本次调研的全部内容并签署知情同意书。利用随机数字表法进行随机分组，分别设为研究组和对照组，每组各28例，两组在性别、年龄、病情、CDR评分及合并基础疾病等方面不存在统计学差异（P > 0.05），两组具有可比性，见表1。
表1 两组患者的一般资料对比
1.2 方法
两组患者均给予常规对症处理和常规护理措施，包括给予降低血压、吸氧、降低颅内压、改善脑部微循环、脑细胞营养治疗等措施；而研究组在此基础上，根据患者的功能、心理及认知障碍，制定功能康复训练、心理及认知康复护理措施。
1.2.1 心理护理
VD患者存在情绪不稳，表现出冷漠不语、强哭、强笑、多疑等复杂情感，而伴随着自身状况的下降，会逐渐形成抑郁、焦虑及恐惧等负性情绪。所以，针对患者的心理变化特征制定个性化的护理方案能够起到事半功倍的效果。护士不应该对患者存在歧视心理，注意沟通的方式与技巧，通常可以采取诱导式发问，鼓励患者进行自身情感的表达，这在一定程度上可缓解患者的不良情绪。在交谈中，护士进行劝导及安慰，必要时可通过柔和的肢体语言比如一个眼神或者一个拥抱来表达自己对患者的认同感与支持。在进行健康宣教时，应耐心、细致地向患者讲解疾病的相关知识，由于患者的记忆力不佳，护士需多次向患者做好解释，并通过患者的回答来了解他们的知晓情况，通过反复多次的交谈，以深化患者的记忆力。
1.2.2 智能认知训练
智能认知训练包括对患者的定向力、计算力、记忆力、逻辑思维能力的训练，通过一定强度的智能训练，可以使患者保持联想状态，促进思维的活跃性，以防止智力的减退，尽可能地维持在原先智力水平，并提高患者自理能力。根据不同智能认知障碍的患者采取不同的康复手段：
1.2.2.1 记忆力障碍患者 ①视觉成像术：将多张图片呈现给患者，并讲述其中所蕴含的内容，让患者进行复述；②数字记忆：将较长的数字首先采取分段记忆的方式，通过多次反复的强化训练，最后让患者进行全程回顾；③日记辅助记忆：可指导患者将每日所发生的事情进行记录，进行事件回顾的方式进行记忆；④标签记忆：在室内各个物品上贴上标签，让患者通过每日的阅读记忆来熟悉日常物品。
1.2.2.2 失认失用患者 ①对失用侧肢体采取理疗的方式包括冷热刺激、敲打及按摩的方式进行局部刺激；②将颜色特别鲜艳的物体在患者的失认侧移动，以刺激患者的视觉；③训练患者忽视侧的物品位置的感知能力，健手越过中线，反复拿取忽视侧的物品；④对结构失用患者可采取搭积木、绘图的方法进行康复训练。
1.2.3 功能康复训练
针对患者的生理状况制定个性化的康复计划，由专门训练的护士进行床旁指导，每日持续30 min，强度以患者能够耐受为宜。①语言障碍的康复训练：主要根据患者的语言障碍类型进行训练，若患者为运动性失语，护士应面对面地教患者说话的口形，反复地进行训练以强化患者的记忆，若患者为命名性失语，护士应在与患者的沟通中，有意识地反复说出事物的命名，通过听、说、读、写并重的方式让患者做到记忆的深化。在整个语言的训练过程中，应当让患者多说，以避免发声器官因长期失用导致萎缩。②日常生活活动能力训练：根据患者的神经功能缺损程度进行个体化的训练，其中包括步态的训练、活动精细协调训练，帮助患者树立“我能行，我可以”的信心。其具体操作方法如下：护士手把手对患者的日常生活活动进行督察，主要是刷牙、拿筷、握勺、洗脸及穿脱衣服等活动，让患者反复多次进行练习，深化记忆，提高活动灵敏度，动作从简单到复杂，循序渐进，逐渐帮助患者获得日常活动基本能力。
1.3 观察项目
两组患者在干预前和干预后第4周末给予简易智力状态量表（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）、临床痴呆量表（CDR）、韦氏记忆量表（WMS-RC）、简式Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）、日常生活能力量表（ADL）及社会功能活动调查表（FAQ）进行评分，并做好记录对比。其中MMSE适用于老年认知功能障碍的一种筛查工具，MMSE共19项，MMSE总分和患者CT的脑萎缩程度呈正相关，其评分标准为：分值≤22分且>15分为痴呆，≤15分为严重痴呆；HDS用于检测患者的抑郁状况，总计11项，其中包括定向力（2题）、记忆功能（4题）、常识（2题）、计算（1题）、物体铭记命名回忆（2题），其评分标准为：HDS总分
1.4 统计学方法
所有数据均经SPSS 20.0软件进行统一处理，数据的表达形式采取均数±标准差（x±s）表示，组内治疗前后比较采取配对t检验，组间比较采取两样本均数比较t检验，计数资料采取χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者在干预后的各量表评分与干预前相比，两者之间差异有统计学意义（P < 0.05）；对照组在干预后，仅MMSE、CDR 、HDS和 FAQ评分相较于干预前差异有统计学意义（P < 0.05），其余评分项目在干预前后差异均无统计学意义（P > 0.05）。研究组在干预后的各项量表评分明显优于对照组，且两组之间差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。
3 讨论
老年患者的脑卒中事件近年来的报道层出不穷，而在此基础上所引发的VD逐渐成为医务人员所关注的焦点话题。目前为止，尚未发现根治VD的有效治疗手段，但是经查阅相关文献发现，中枢神经系统具有高度的可塑性，这也为痴呆患者的认知功能、行为功能的恢复提供理论性基础。鉴于这个理论，患者可通过一定强度的运动、记忆与学习使患者的脑区出现明显的结构可塑性变化，即可以促进突触的形成，又可以选择适合其行为需要的突触链途径，最终可有效地改善患者的记忆力、思维力与行为[5]。
在西方国家中，对于老年VD患者的护理病房体系建立得相当完善，而我国对这方面的工作仍然处于起步阶段，所以护理措施的引进和改良方面具有很大的提升空间。近年来，综合康复护理逐渐成为神经内科的护理新宠，故在我院中神经内科中也引进该方案对患者进行相关护理。VD患者由于人际沟通能力的减退，加上周围人群对其疾病的不理解性，难免会使患者感受到孤独感，在无形之中导致其负性情绪的出现。伴随着不良情绪的存在，不仅会影响其自身心理健康，更是会影响治疗依从性，对病情的好转起着极大的阻碍作用。所以，针对这类患者，采取必要的心理护理显得尤为重大，通过心理护理，在拉近护士与患者之间距离的同时，借助多次交谈的方式可使患者对事物的记忆起到一定程度的辅助作用，进一步完善了患者的心理功能和社会交际能力。由于血管性痴呆患者，在定向力、逻辑思维能力及计算力等方面均存在一定程度的缺陷，所以采取智能认知训练是必不可少的一项护理措施，通过对记忆力障碍患者和失用、失认患者采取不同的方案加以反复训练，促进有利于其生活习惯的突触形成，最终提高其记忆力并训练认知能力。同样的，在患者的功能训练方面，通过具有一定强度的方法进行反复多次的训练，使患者的行为功能从简到繁，循序渐进，进一步深化其突触链的行为，并有效地改善行为功能。
在本次调研中，研究组给予综合康复护理，待第4周末，患者的认知功能及日常生活自理能力相较于治疗前有明显的改善，两者之间差异有统计学意义（P < 0.05）；同时与对照组相比，其预后效果更优，且两组之间差异有统计学意义（P < 0.05）。本结果与国内外的文献报道大致相符[6]。
综上所述，对于老年VD患者，实施综合康复护理方案，能够明显地提高患者的日常生活自理能力，并改善其认知功能，可在一定程度上提高患者的生活质量，其临床效益较为显著，值得在临床进一步推广。
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【摘要】 目的 调查长治市老年人生存质量及其对社区护理服务需求的现状，并分析其影响因素，探索适合本地区老年人的照顾模式。方法 采用基本情况调查表、sf-36生存质量量表、自理能力量表和社区护理服务量表对长治市1328例老年人的生存质量、自理能力及社区护理服务需求及利用情况进行调查，并对结果进行t检验、相关分析和逐步回归分析。结果 依据张磊的老年人生存质量划分标准，长治市老年人生存质量处于“中(72.1～117分)”占98.5%。影响老年人群生存质量的主要因素是自理能力、健康状况、文化程度、经济收入和医疗支付形式;长治市老年人对健康宣教、定期体检的需求率高于对治疗性护理的需求率，而各级社区护理站实际提供的治疗性护理服务率却高于健康宣教及定期体检。结论 长治市老年人生存质量总体处于中等水平，而老年人社区护理服务需求与社区实际提供服务情况存在较大差距，这种差距将全面影响老年人未来的生存质量，故需专业人员积极探索，尽早采取综合措施来满足老年人不断提高的社区护理服务需求水平，从而维持老年人现有的生存质量水平。
【关键词】 老年人;生存质量;护理需求
[abstract] objective to investigate the status of quality of life of the elderly and the demand for community care services of the elderly, then to analyze the factors.methods the quality of life,activities of daily living,demand and utilization for community care services of 1328 elderly in changzhi city, shanxi province was measured simultaneously by sf-36,activities of daily living scale and community care needs scale, then survey result was analyzed by t test,correlation analysis,stepwise regression.results according to the criterion of quality of life of the elderly which was proposed by zhanglei,the quality of life of the elderly scored between 72.1-117 reached 98.5%. the quality of life of the elderly was impacted by the ability of caring oneself,marital status,the degree of culture,economic situation and so on. the demand rate for health guidance and periodic physical examination was higher than that of therapeutic care. in contrast, the utilization of therapeutic care was higher than that of health guidance and periodic physical examination. conclusion the quality of life of the elderly is at a medium level. there was a wide gap between the demand of community care and the utilization of community care. the quailty of life of the elderly will be impacted by this gap in future. community care model was needed to find out by the professionals' active exploration,in order to 1.meet the high level demand of the elderly for community care. ultimately, the quality of life of the elderly in changzhi city was kept by comprehensive measures.
[key words] the elderly;quality of life;nursing needs
2000年我国与全球同步宣告进入老龄化社会。目前我国已有老年人口1.53亿并以3%的年增长率增长。长治市居太行之巅，辖13个县市，2006年总人口312万，老年人34万，占总人口的10.6%，表明本市已进入老龄化社会。与大城市相比，长治市受独特的地理位置与经济发展限制，社区护理发展缓慢，社区卫生服务站工作范围局限。为了解长治市老年人生存质量状况与其社区护理需求情况，笔者抽取城区、郊区及三个县进行问卷调查，结果如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象
入选2009年3—12月，长治市城区、郊区和11个县市(县市按经济条件好、中、差各抽取1个县)的老年人1328名，其中男性718名，女性610名，年龄60~92(68.39±6.94)岁。
1.2 老年人一般资料
包括性别、年龄、职业、文化程度、平均月收入、婚姻状况、宗教信仰、健康状况、生活状态等。
1.3 调查方法
采用一般资料调查问卷、简明健康调查问卷sf-36(medical outcomes study 36-item short-form health survey)、老年人自理能力量表adl(activity of daily living scale)及自行编制的护理需求调查问卷。在相关部门的配合下，本次抽样调查采取分层、整群、多阶段抽样方法，由经过统一培训的大专及以上专业人员进行入户调查，由调查对象本人填写完成，实名记录，对书写障碍者由调查员向研究对象逐条询问记录。
1.3.1 生存质量量表sf-36问卷
sf-36问卷源自美国波士顿健康研究中心，已被许多国家验证，信度、效度及实用性较好[1]。包括生理功能(pf)、生理职能(pr)、躯体疼痛(bp)、总体健康(gh)、活力(vt)、社会功能(sf)、情感职能(re)和精神健康(mh)8个维度。老年人生存质量划分标准依据张磊[2]的研究结果而定：良(>117分)、中(72.1～117分)、差(≤72分)。
1.3.2 自理能力量表
adl adl量表由美国的lawton和brody制定于1969年，主要用于评定被试者的自理能力[3]。内容包括使用公共车辆、行走、做饭、做家务、吃药、吃饭、穿衣、梳头(刷牙等)、洗衣、洗澡、购物、定时上厕所、打电话和处理自己钱财，共14项。本量表采用4级评分，总分最低14分，最高56分，≤20为基本正常，>20分为日常生活能力轻度障碍(21~30分)、中度障碍(31~40分)和重度障碍(≥40分)[4]。
1.3.3 护理需求调查表
在全面查阅文献资料基础上，参考健康促进模式，结合本地区实际情况自行设计，采用likert五级评分法。请有关专家审评调查表，并通过预调查对问卷进行反复修改和补充，其信度为0.82。
1.4 统计学方法
运用spss13.0软件包进行数据录入和统计学分析。对老年人生存质量、自理能力、护理需求采用描述性统计性分析;对老年人生存质量的影响因素进行了多元回归分析;对老年人社区护理需求与其生存质量的关系进行相关分析。
2 结果
2.1 问卷发放情况
共发放问卷1340份，有效问卷1328份，有效率99.1 %。
2.2 老年人一般资料
2.2.1 人口学资料
1328名老年人中， 60～69岁的老人占63.41%，70～79岁的老人占28.46%，80岁以上的占8.13%;农民占总人数的50%;具有初中及以下文化水平的老年人占调查对象总数的82.83%;68.52%收入低于1000元;无配偶老年人占总调查人数的26.96%。
2.2.2 健康状况
被调查的老年人中患病870例(65.52%)，存在各种心理问题的老年人有838例(63.1%)。
2.3 老年人自理能力
本次调查中，基本正常占76.5%，轻度障碍占24.40%，中度障碍占3.47%，重度障碍占3.01%。
2.4 老年人生存质量
2.4.1 老年人生存质量等级划分
长治市老年人生存质量处于“差”占1.05%，“中”占98.5%，“良”占0.45%。本市老年人生存质量总体处于中等水平。
2.4.2 老年人生存质量影响因素
将老年人生存质量各维度作为因变量，其一般情况作为自变量，经多元回归分析自理能力、健康状况、文化程度、经济收入和医疗支付形式可以进入回归方程(p<0.05)。结果表明：长治市老年人生存质量的主要影响因素为自理能力、健康状况、文化程度、经济收入和医疗支付形式。见表1。
2.5 社区护理状况
2.5.1 社区护理需求情况
长治市老年人对健康宣教、定期体检的需求率远远地高于对治疗性护理的需求率。在健康宣教这一维度中，疾病知识宣教需求率最高达25.38%，其次用药指导为16.64%，见表2。
2.5.2 社区护理站实际提供服务情况
长治市各级社区护理站实际提供的治疗性护理服务率远远的高于健康宣教及定期体检。在治疗性护理这一维度中，注射或(及)输液的提供率最高达33.28%，其次血压或(及)血糖监测为24.32%，定期体检的提供率最低仅为2.03%，见表3。
2.6 老年人生活质量与社区护理情况的相关分析
2.6.1 对老年人生存质量与社区护理需求情况进行相关分析发现
老年人生存质量与社区护理需求情况呈负相关(p<0.05)，结果表明：老年人生存质量得分越低，其社区护理需求越大，见表4。
2.6.2 对老年人生存质量与社区护理实际提供服务情况进行相关分析发现
老年人生存质量与社区护理实际提供服务情况呈正相关(p<0.05)，结果表明：老年人生存质量得分越低，其社区护理实际提供服务情况越差，见表5。表1 老年人生存质量影响因素多元回归分析结果表2 老年人社区护理服务项目需求分布表 例
表3 社区护理站实际提供服务情况 表4 老年人社区护理需求与生活质量的相关性表5 老年人社区护理实际提供服务情况与生活质量的相关性
3 讨论
调查结果显示长治市老年人生存质量总体处于中等水平，其主要的影响因素为自理能力、健康状况、文化程度、经济收入和医疗支付形式。认为其原因为：(1)长治市地处山区，农村人口居多，经济发展相对落后。在本次被调查者中农民占50%， 经济收入1000元以下者占68.52%，虽然农民的经济收入不高,消费水平偏低，但他们中大部分人有自己的耕地可以做到自给自足，所以本市老年人面临的经济压力较小。(2)长治市城镇人口大多参加了城镇医保。问卷调查时，国家的农村合作医疗保险制度已经落实，这大大降低了老年人的就医费用。(3)长治市老年人文化程度普遍偏低。本次调查中初中及以下文化程度者占82.83%，他们受教育水平的低下导致其对疾病的认识与重视程度不足。(4)sf-36量表主要反映的是调查者主观的生存质量感受。虽然他们中有65.52%的人受各种慢性疾病困扰，有63.1%的人存在各种心理问题，但是这些身心的不适或病痛不会给他们带来很大的思想负担。(5)长治市老年人幸福感指数的相关调查，结果显示幸福感指数较高，说明长治市老年人容易满足。
但是在老年人社区护理服务需求与实际提供服务的调查中，发现老年人对社区护理服务的需求项目与社区服务站实际提供项目之间存在较大差距。社区护理服务站很少开展老年人需求率较高的健康宣教与定期体检服务项目。随着长治市经济社会的发展，这种差距将会不断增加，为了缩小差距并不断提高本市老年人生存质量水平，建议：(1)居家照顾者支持对策：政府给予相关政策支持。建议政府对医疗卫生服务市场规范化、法制化。改进三级医疗保障制度，构建医院、社区卫生服务站和家庭服务网络，完善社区卫生服务体系，扩展卫生服务范围。(2)医院和医学院校提供技术扶持：由具有一定规模和条件的医院和医学院校负责培训基层和家庭卫生服务人员，并成立专门的社区服务组织，形成一支高素质的居家养老服务队伍。开展家庭访视服务，将护理服务范畴延伸到院外，医院为出院老年人提供上门随访服务。护士进行家庭访视时，对患者进行康复指导，对现存或潜在的护理问题进行干预，使老年人在享受到专业护理的同时，也因获得了相关的健康指导知识而产生安全感，从而有效地应对各种问题。
【参考文献】
1 王红妹，李鲁，沈毅.中文版sf-36量表用于杭州市区居民生命质量的研究.中华预防医学杂志，2001，35(6)：428-430.
2 张磊，徐德忠，黄九仪，等.sf-36量表中文版的应用及分级截断点选择的研究.中华流行病学杂志，2004，25(1)：69-73.
1 农村社区老年人常见的健康问题
1.1排泄问题：在机体老化的过程中，消化系统、泌尿系统可出现生理功能减退，老年人的排泄形态发生改变，如便秘、腹泻、尿失禁、尿滁留等。
1.2睡眠问题：失眠是老年人最常见的睡眠问题。失眠是指睡眠不足，导致正常睡眠受到扰乱，失眠不仅影响老年人的日常生活，还会影响情绪，甚至使意外伤害的危险性增加。因此，老年人的失眠既涉及健康问题又涉及社会问题。
1.3安全问题：由于衰老，老年人可出现意识模糊、失去方向感、判断力减弱、记忆力减退及应变能力降低，老年人自我防御能力明显下降，对生理和安全的需要显得更为迫切。老年人常见的安全问题，主要包括跌倒和用药问题。农村老人存在用药较随意，缺乏科学性。
1.4健康知识缺乏问题：农村老人普遍文化层次低，自我保健意识差，获取信息途径局限。所以他们往往缺少有利于健康这方面的知识。
1.5角色改变的适应问题：进入老年期，面临离退休问题，这是人生的一大转折点。离退休后，生活规律发生了极大的变化，长期习惯的作息制度被打乱，许多老年人一时难以适应，常常会产生颓丧情绪和失落感。另外大多的农村老人没有固定的经济收入，他们随着逐步劳动能力的丧失。担心在家庭中的地位发生变化而变得敏感，显得罗嗦、唠叨、固执，造成家庭气氛紧张。
2 农村老人护理要点
2.1老年人因神经系统反应迟钝，常缺乏典型的症状和体征，很容易延误诊治，因此护士不但要掌握老年人发病的一般规律，还要注意观察细微的病情变化，及时做出正确的判断和处理，使老年人得到及时的救治和护理，降低死亡率和伤残率。
2.2护士可通过一切与老人接触的机会进行有效沟通，收集正确完整的资料，从而做出护理评估，为准确、及时、完整地实施良好的整体护理打下基础。评估内容一般包括以下几方面：能否有效呼吸；能否维持身体各部位组织的血液循环；营养状况；大小便排泄是否正常；肢体活动能力及协调程度；休息与睡眠状态；感觉器官的功能；记忆力、智力及人格类型；适应能力；病情变化及治疗效果；自我照顾能力及安全情况；护理需要等。
2.3农村老人普遍健康知识缺乏，所以健康宣教就显得犹为重要，可通过集体讲座、利用传播媒体讲座和社区健康咨询等形式来指导老年人树立正确的健康观念，采取积极的健康行为。另外，在健康教育时护理人员要注意语言力求通俗易懂、避免使用医学用语，态度谦和，尊重听众。
2.4重视社区家庭访视护理，做好饮食、排泄、休息与睡眠、安全用药等方面的指导，以满足老年人基本的生理需要；改变老年人不良的生活习惯，提高健康管理能力；对日常生活技能进行指导，提高老年人的日常生活能力，从而提高其生活质量。
关键词：养老护理员 市场需求 现状 对策
中图分类号：C92 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2012）10-198-02
养老护理员是指从事老年人生活照料、护理和精神慰藉的一种新型职业。它是随着人口老龄化、老年人预期寿命增加，为提高老年人生活质量而应运而生的一种职业。深入研究养老护理员这一职业队伍发展状况，对于推进养老机构专业化管理，规范养老护理市场，促进社会福利和老龄事业的健康发展，无疑具有重要的现实意义和长远的社会发展意义。
一、广东省养老护理市场需求预测
对养老护理的市场需求进行预测，对于科学制定和确立养老护理员的培训目标、培训方针至关重要。据抽样调查和预测，广东省养老护理员需求缺口巨大，供需矛盾突出，这主要从以下三个层面显现出来：
1.从广东省人口老龄化、高龄化的发展趋势看。目前，广东省人口老龄化的形势十分严峻，人口高龄化的现象也日益突出。第六次全国人口普查数据显示，目前广州市老年人口规模大，发展速度快。如广州市65岁及以上人口为84.09万人，比第五次全国人口普查时上升0.6个百分点。像广州市老城区——越秀区的全区人口达到115万，其中老年人有19万多，占人口比例的16.93%，且越秀区人均寿命突破80.6岁，更比上世纪90年代初提高近7岁，也比当年全国平均期望寿命73岁高出7.6岁。据推算，户籍人口中的65岁及以上老年人口将从2008年的77.09万人增长到2020年的113.40万人，年均递增3.27%，人口老龄化水平由2008年9.88%上升到12.16%。另外，人口老龄化程度逐年加重。资料显示，60岁及以上常住人口比例将由2008年的11.18%稳步增长到2050年的25.32%；60岁及以上户籍人口比例将由2008年的13.68%稳步提高到2050年的29.87%。从现时发展趋势来看，一对夫妇照顾4名以上的老人，已经逐渐成为事实。这种“四二一”家庭模式将持续相当一段时间，老年人口总抚养比例持续升高。据研究显示，2030年以后，社会抚养对象将以养育少年儿童为主转变为赡养老年人为主，社会化照护体系必将取代传统家庭方式，长期照护需求将会旺盛（新型职业“养老护理员”紧缺，南方日报，2012.1.13）。据广东省民政厅的最新调查数据显示，至2010年底，广东户籍老年人口已达1072万，约占总数的12.6%，80岁以上的老人超过200万。预计2015年末，60岁以上户籍老年人口将达1288万，占总数的14.6%。随着社会人口老龄化、高龄化的日益加剧，选择入住养老院、福利院的老年人将逐年增多，这会相应地需要更多的养老护理人员（南方日报，2012.1.13）。在2011年12月26日国务院办公厅印发的《社会养老服务体系建设规划》(2011—2015年)中也特别提出，2015年我国养老服务就业岗位潜在需求将超过500万个，全国需要养老护理员1000万人。
2.从广东省养老机构的发展趋势看。据了解，预计到2015年，广东省老年人口将达到1167万人，而全省城乡现有的养老床位只占老年人口的1%，既远低于发达国家的5%至7%，也落后于发展中国家2%至3%的水平，与全国1.6%的平均水平差距也较大。例如来自东莞市民政局的数据统计，目前东莞全市60周岁以上老年人24万人，70周岁以上老年人7.6万人，80周岁以上老年人4.01万人，100周岁以上老年人96人。他们的老年该如何度过·数据显示，2012年初，东莞全市各类养老机构共37家，共有床位3538张，老人入住人数是2127人，入住率仅为60%，约有四成床位是空着的，也就是东莞的老人主要选择了居家养老。在东莞这些老人中，超过一半还是空巢老人，约有15万人左右。又如汕头市60岁以上老年人逾50万人，占全市人口总数的10.3%，其中65岁以上老年人有31.5万人，占全市人口总数6.4%，可见汕头市已进入老龄化城市。而目前，全市社会福利机构床位数却仅有3000多张，还不到老年人口总数的6%（汕头日报，2006.11.27）。再如深圳市，预计到2020年，60岁以上户籍老人的数量将超过20万、非户籍老人约为60万，深圳的各大养老院，到时可能会出现36名老人争一张床的局面（深圳－中国时刻网，2012.1.5）。
3.从广东省社区家庭养老护理的需求来看。据广东省民进的提案显示，全省80岁以上老年人占老年人口的16.3%，城乡独居老年人比例接近50%。广东省1072万老年人中，有入住养老机构愿望的达187.6万人。但截至2011年3月，全省仅有各类养老机构2561家，养老床位约11.18万张，收养老年人约7.44万人，养老床位仅占老年人口的1.1%，低于全国1.6%的平均水平，落后于北京（2.64%）、上海（2.8%）、浙江（2.2%）等经济实力与广东相当的地区，远不能满足老年人对机构养老的需求（南方网，2012.2.9）。
广东省老年公共事务研究中心等作出调查显示，绝大多数老人喜欢的养老方式还是居家养老，63.3%的老人喜欢与子女共同居住生活。但现实中与子女孙辈同住的老人只有41.7%。这种情况说明约20%的老人是无奈空巢的，而空巢老人的生活和护理毫无疑问也十分需要养老护理员的照料。
关键词： 老年患者；康复；护理
老化是有机体不可避免的自然变化,人的老化始于胎儿期,而后持续直至死亡。老化的速度在成年时进展得较快,不同的组织、器官、系统,会随着年龄的增长而老化，但其老化程度各有不同,且根据个体的功能差异而有所区别。老年人如果能重视对身体健康的管理，并给予身体应有的呵护,使身体对老化所造成的机能、心理、社会发展等的影响具备最佳的适应状态,就能够健康、愉快地度过晚年。笔者从事老年护理工作10余年，现将心得总结如下：
1 老年人康复护理的意义
随着医学技术的发展和人们生活水准的提高,人们的健康水平得到了明显的改善。人的寿命延长,人口老龄化加剧，老年人的数量也在逐渐增加。对中老年人的康复护理,应当考虑到他们自身的特点。
1.1 了解和掌握老年人伴随年龄增长所带来的机体各系统生理功能出现的不同程度的降低，这容易导致疾病的发生。
1.2 深知老年性疾病具有病程较长、并发症多、恢复慢的特点。
1.3 生理上的老化对老年人心理的影响和改变:他们会因身体功能的低下，导致其他各个方面能力的低下,如思维能力、判断能力、生活能力以及应对各种刺激的承受能力。
1.4 无论是疾病的治疗与预防、健康维护、心理支持，还是老年人生活自理能力的获得等,都离不开康复治疗与康复护理，而老年人和儿童一样，比成年人更需要呵护。所以，康复护理在老年人的康复中具有十分重要的意义。
2 老年人康复护理目标
2.1 注重健康的维护,预防疾病和意外伤残的发生。
2.2 给予心理支持,减少或避免精神和心理上的伤害。
2.3 配合治疗实施护理措施,促进疾病的痊愈。
2.4 预防并发症,缩短病程,减少痛苦。
2.5 提高ADL的自理能力。
2.6 给予健康管理指导,提高老年人的生活质量,促进其尽早回归家庭和社会。
3 老年人身心变化及其康复护理要点
3.1 老年人的消化系统功能减弱,需保持营养及水与电解质的平衡。足够的营养摄取,可以帮助老年人增强机体抵抗力,提高预防疾病和残障的能力。
日本大都市的老龄化现象着实堪忧，一些中小城市与农村地区的情况也很严峻。人口锐减，商业街凋敝，城市活力不足，缺少发展后劲。老龄化导致劳动力人口减少，企业成本上升；医疗费用剧增，社会负担加重；储蓄率递减，资金供应趋紧；养老保险入不敷出、制度难以为继等。不可否认，老龄化问题已成为制约日本经济社会发展的瓶颈，给日本的综合国力、社会结构、经济发展和人才培养等带来诸多负面影响。能否顺利走出老龄化困境，对于日本“大国梦”的实现是一个巨大考验。
“护理地狱”与“孤独死”
日本是目前世界上人口老龄化最严重的国家之一。按照联合国的标准，65岁以上人口占总人口的比重超过7%的社会被称为老龄化社会，比重超过21%的则被称为超老龄化社会。日本最近公布的2014年版《高龄社会白皮书》表明，截至2014年10月1日，日本65岁以上老年人口有3300万，占总人口的26%，创历史新高。
日本人口老龄化有以下几点原因：一是平均寿命的延长。2013年，日本男性平均寿命为80.21岁，女性平均寿命为86.61岁。据预测，日本人的平均寿命还将延长，2060年将达到男性84.19岁，女性90.93岁。二是少子化的进展。日本的生育率（每位妇女一生平均生育的孩子数――编者注）处于不断下降的态势，进入21世纪以来更是一路走低（2013年稍稍回升至1.43个）。少子化与日本女性日趋严重的不婚、晚婚、不愿生育等现象有直接关系。生育率下降使14岁以下少儿人口数量和比重减少，老年人口的数量和比重就相对增加了。三是国民收入水平上升，营养价值高的食品得到普及，国民身体健康，特别是老年人的健康状况有了很大改观。四是社会保障制度的建立和健全。1961年，日本建立了“国民皆保险”体制，把长寿化现象进一步向前推进。五是医疗技术、公共卫生水平的提高。随着新技术和新药品的开发以及新医疗器械的制造，一些困扰人类多年的疑难病症被逐一克服，长寿化现象日益突出。六是战后日本第一次“婴儿潮”出生的一代人即“团块世代”已陆续退休，进入了老年人口行列。
近年来，日本以65岁以上老人为主的老龄家庭数量增长迅速，家庭成员对患病老人特别是长年卧床不起老人的照料和护理负担日益沉重，日语中甚至出现了“护理地狱”的说法。目前，家庭中低龄老年人看护高龄老年人的现象十分普遍，其中护理者以女性为主，占68.7%，且大多是60岁以上的老年人。护理者因负担沉重导致心情沉闷，患抑郁症情况屡见不鲜。而随着老龄化的进展，患痴呆症的老年人数增长速度较快。对他们的日常生活照料和身体护理给家庭成员以及同居者造成很大的负担。一些实施护理的家庭成员自身也罹患此症，逐渐成为一个新的社会问题，引起了人们的关注。另外，随着需要看护的老年人数量的持续增加，医疗机构看护人员的缺口正在不断地被拉大。
目前，日本有很大一部分独居老年人得不到应有的照顾和陪伴。近十年来，独居老年人因无人照护，在居所内突发疾病导致孤零零死亡的“孤独死”事件频频发生。东京都监察医务院的统计表明，2013年，东京23区范围内65岁以上独居老年人死于自己家中的人数高达2826人。一家管理着75万户租赁住宅的机构的统计表明，独居者死亡超过一周后被发现的事件数量（排除自杀和他杀）在2013年为194件，其中死者是65岁以上老年人的有129件。
从设施养老向居家养老过渡
20世纪60年代初期，日本政府开始关注老龄化问题，并不断出台保障老年人生活和养老的法律。1963年颁布了被称为“老年人”的《老人福利法》；1982年出台了《老人保健法》（1986年12月修订），明确规定了国家、家庭和社区在养老护理中的职责；1986年颁布的《长寿社会对策大纲》强调了扩充居家护理服务。20世纪80年代后半期，日本社会对养老护理的认识从单纯依靠家庭成员转向寻求社区、地区的支持，从设施养老向居家养老过渡。1989年颁布了《推进高龄者保健福利十年战略》（简称“黄金计划”）和《地区老人保健福利计划》，旨在推进居家养老服务，在市町村建设特别养护老人院、托老所、疗养型护理机构等设施，并培养家庭助手等。1990年，《老人福利法》等社会福利相关法律被修订，服务重点从养老院或医院护理转到居家护理，并在护理等福利领域导入了准市场机制。1992年《社会福利事业法》被修改。1993～1994年全日本都道府县和市町村完成了《地方高龄者保健福利计划》的制定。1994年“新黄金计划”出台，充实居家养老护理成为重心。之后又出台了“黄金计划21”，制定了“营造和发挥社会活力”的福利政策目标。2000年全面实施的《护理保险法》（1997年制定）改变了过多依赖政府的传统，由政府、社会保险和个人三者共同承担费用，将护理制度从一种社会福利制度转变为一种社会保险制度。另外，日本政府还推出了“银色人才中心”等政策，通过改善社会环境，开展社区服务，如送餐、上门护理、体检和安全确认等，让老年人以力所能及的方式在社区实现居家养老。
针对那些健康的、生活可以自理的老年人，日本政府开展了“护理预防事业”。他们以65岁以上老年人为对象，普及健康知识p宣传如何预防疾病，提供老年保健咨询和指导服务。对于生活自理能力尚未下降的高龄老人，尽可能维护并增强其生活能力；对于那些生活自理能力已下降、有可能需要援助或护理的高龄老人则尽可能及早发现，根据其身体状况进行日间服务、访问护理等，延长其能够自立和自理的阶段，延缓其进入护理状态的进程，使老年人在不脱离家庭和社区的情况下安度晚年。
社区小规模多功能养老设施颇受欢迎
日本传统的老年护理是由家庭成员对老年人进行护理和照料，但战后以来日本的家庭模式发生了很大变化，核心家庭（父母与一两个孩子组成的家庭――编者注）、单身家庭、夫妇二人家庭数量增多，难以仅依靠家庭成员对老年人进行护理；而且随着日本女性就业率的不断升高，比起在家照料老人，女性似乎更愿意外出工作，因此，传统的居家养老面临诸多困境。而质优价廉、口碑好的公共养老福利机构常常是一床难求，医院又很难让老年人长期入住。一些从事养老护理的民间企业则收费较高，难以解决普通市民和低收入者的养老问题。
据内阁府调查，日本老年人的养老意愿以居家养老为主，42.2%的男性、30.2%的女性老年人希望在家养老。为了让老年人在自己住惯的地区自立生活，日本政府积极推进社区养老护理事业，在医疗、护理、预防、居住、生活支援服务等方面全面提供支持。政府还鼓励民间资本和社会力量参与养老服务，“老年人日间照护服务中心”、“特别养护老人院”等机构为老年人提供护理、康复、咨询等服务。
目前，日本有以下几种养老护理服务。一是居家护理，即家庭访问护理员到服务对象家中，提供身体和生活上的护理及康复指导。如为老年人提供洗浴、如厕、进食等日常生活方面的基本护理服务，以及提供咨询、看护、康复训练等服务。访问护理服务对延缓老年人衰老进程、减轻家庭成员护理负担起到了很大帮助；二是日间照护服务中心，主要针对65岁以上行动不便、具有某种身体障碍或者精神障碍、难以进行日常生活的老年人，如需要护士观察的患疑难病症、痴呆症的老人、有脑血管病等后遗症的老人、癌症晚期患者等。日间照护中心配有可升降轮椅的汽车，负责早上将老人从家中接来，傍晚再送回去。白天老人在设施里接受日常的生活服务、护理服务及护理预防服务，在专业人员的帮助下进行康复训练。三是短期入住型机构，让老人短期入住护理机构，以使老人的家庭成员能有一段休息和放松心情的时间；四是入住型养老护理机构，包括特别养护老人院、老人康复医院、养护老年公寓、老年痴呆症患者共同生活护理设施等。近年来，一种将居家、社区与机构养老结合在一起的社区小规模多功能养老设施受到民众的欢迎，即把访问护理、日间照护与短期入住设施的“短托”（针对那些因疾病或其他原因无法居家护理的老人，让他们短时间入住，原则上一至三个月）组合在一起，大都建在老年人日常的生活圈内，有些是由普通民宅改造而成，让老年人在自己熟悉的社区环境中接受照料和护理。设施规模比较小，不需要购进很多设备，成本小，可为十名左右的利用者提供服务。这种贴近社区的小规模多功能养老护理机构支持了老年人居家养老，消除了老年人的孤独感，帮助维持并恢复其身心机能，同时也减轻了其家族成员的照料和护理负担。
日本的养老护理机构虽然类型和功能有所不同，但普遍硬件环境一流、干净整洁，服务也很人性化。例如，富山县一家非营利组织运营的日间照护中心开创了一种小规模多功能的日间照护服务模式，即针对有护理需要的老年人、患痴呆症的老年人、残疾人、自闭症儿童、残障儿童等所有需要帮助的人，在同一机构内提供福利服务，洋溢着家庭的轻松、和谐的氛围便是它的特色。
日本的老年护理机构既有市场化运营，也有政府委托运营。同时，社会福利法人运营的养老护理设施也占据相当比例，近年来，越来越多的非营利组织开始进入养老护理领域并发挥出积极作用。一些养老护理机构对老年人进行护理服务时，不仅针对性强，还能够将心比心，悉心观察老年人的困难，设身处地为老年人考虑，了解他们的真正需求。例如，在机构里设置咖啡馆，使家人来看望老年人时有团聚和聊天的地点；设置小卖店，出售老年人做的手工作品，让老年人发现生活中的乐趣；设置玩具区，方便老年人的孙子、孙女来看望时可以有的玩。为了让老年人体现自我价值，机构也会让他们做一些力所能及的事情，如帮助洗菜、收拾桌子等。为了减缓那些患痴呆症老年人病情的恶化，他们在院子里开辟小菜园，让老年人种植蔬菜，从事简单的体力劳动，体会收获的乐趣。日本的养老护理机构还十分注重与社区的互动，如举办和当地居民的交流活动，召开社区老人家属护理交流会，开设健身体操班、各种讲座等。这些活动拓展了社区老年人的生活空间，使老年人排遣了孤独，减少了老年人智能弱化情况的发生概率。居民通过对老年人生活的支援，加强了邻里之间的联系，增强了社区凝聚力，对于社区的和谐发展也产生了积极作用。
