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数字经济与教育赏析八篇

发布时间:2023-06-27 16:02:07

序言:写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁,我们为您精选了8篇的数字经济与教育样本,期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发,请尽情阅读。

数字经济与教育

第1篇

教育为国家命脉之所系。基础教育又是教育发展之关键所在。全球化和数字化作为一个宏大的文化背景,日益影响到基础教育的各个层面和环节,将在很大程度上引起基础教育内部结构与诸种内外关系的变化、调整甚或是革命。研究其间的关系,对于重构基础教育的基础、深化教育改革,将是很有意义的。《基础教育再把脉》一书作为“教育系列话题”之一,就这些问题作了广泛涉猎和深入探讨,确是一部适时佳作。

如何在全球化与教育技术数字化的背景下进行基础教育创新,是该书着重探讨的焦点话题之一。中国基础教育的长处是其基本知识和基本技能打得相当扎实,这为国际所公认。但另一方面,在培养学生的创造能力、好奇心、求知欲与积极的情感体验、自信心等方面,则还存有很大缺陷。比照西方教育中对学生创造能力的培养,我们尚有较大差距。作者认为:“中国的教育塑造了一条巨龙,但点睛之笔没点上,那就是创新、个性。”在经济全球化时代,企业所需的人才要有很强的开拓能力和学习能力,这就对人才的创新性提出了更高的要求。中国学生素以善于考试著称,但到了大学教育阶段特别是到了研究生阶段之后,就显出动手能力较差和创造性思维较弱等缺陷。这与中国基础教育中的考试均是标准答案与不鼓励孩子有创新的思维不无关系。这在某种程度上对学生的创造力造成了直接伤害。在应试教育的日子里,我们得到的是许多对生命发展并无多少价值的知识积累,丧失的是无数学生创造性的能力。当前教育技术的数字化,将我们的创新教育带上了新的平台。数字化手段不仅仅是传统教育的一个延伸,更是一场革命。在网络上实现师生教学互动以及优质资源共享等等,能够使学生学得更多、更快、更活,理解得也更为透彻。我们要充分利用数字化教育这个手段,在内容的支配下,在教育方式、教育模式、教育理想的支配下,为创新性教育插上有力的翅膀。

如何在全球化与数字化时代注意加强人文教育、应对西方文化的挑战,这是在基础教育层面上必须回答的问题,也是该书探讨的又一个话题。长期以来,我们对于基础教育中德育内涵的理解过于狭隘,现在应该是把其内涵扩大到进行人文精神培养的时候了。10多年前,联合国教科文组织在北京召开的“面向21世纪国际讨论会”上提出了人类道德滑坡的问题。20世纪90年代,我们再次提出要弘扬中华民族的传统美德。科学精神和人文精神,是人类发展的两个重要支柱。“无科技无以强国,无文化足以亡国”正成为有识之士的共识。如何使科学精神与人文精神在我们的基础教育中得到协调进行,这是要着力强化的一项基础工作。不能认为现代化就是科学化,中华人文精神的培养在全球化进程中自有其特殊的价值与使命。我们在中小学德育上曾出现过一些偏差。有的专家在书中尖锐地指出,目前,德育出现了跟着“功利”走的趋向:有功利就搞德育,无功利就不搞德育。这对于中小学生人文道德精神的培养都是不利的。这些见解,确实值得我们每一位基础教育工作者深思。

该书对于中国基础教育均衡化发展的问题也给予了极大关注,使该书增添了浓重的现实感。如何使地区之间、城乡之间,也包括同一区域内学校之间的办学条件、办学水平不至于产生太大差距,这是当前教育部门上下都很关心的一个话题。普通学校,这是中国基础教育中“沉默的大多数”。关注其生存状态,关心其发展空间,了解其酸甜苦辣,这涉及到教育发展如何代表最广大人民群众根本利益的大问题。书中讨论了在教育决策时到底是考虑效率优先还是公平优先、照顾公平还是公平优先、兼顾效率的问题。对于弱势群体的关注,体现了专家学者们强烈的人文关怀。比如说,在优质学校与薄弱学校之间,其间的剪刀差过大,我们往往习惯于“锦上添花”,而忽略了“雪中送炭”。各级教育评估部门往往把相当大的精力放在评优上,而对各级学校应达到的最基本、最起码的基准问题则没有兴趣去很好地研究与解决。特别是对于目前还相对落后的农村基础教育、西部地区的基础教育,在目前全球化与教育技术数字化快速发展的趋势之下,如何使其发展得更快,改变得更好,而不至于产生更深的“数字鸿沟”?鲜明地提出这些问题并予以深入探讨,对于我们基础教育的发展是有极其重大的现实意义的。

本书在全球化、数字化的广阔背景下观照中国基础教育问题,视野开阔,高屋建瓴,对于许多问题的探讨给人以耳目一新之感。值得强调的是,书中还收录了在“教育在线”网站上部分内容跟帖,让人们了解到不少真实而有份量的见解,领略到人人关注基础教育改革的和声。这种对话者在场的参与、互补、碰撞的特点,为别种教育类书籍中所未见。

第2篇

关键词:交通经济融资;问题;困境;策略分析

中图分类号:C913文献标识码: A

随着我国现代化进程的不断推进,城市建设速度也越来越快,交通项目作为城市经济持续发展的重要保障必然也会越来越多。因此,交通经济已然成为了微观经济学的组成范畴之一,成为了城市经济发展的见证。然而,伴随城市建设的快速发展,城市交通建设与发展面临的一个重要困难就是交通经济的融资问题,它日益成为交通建设的最大阻碍,由于建设资金不足引起的交通问题频频发生,这一涉及交通及经济双重层面的发展问题理应成为城市全局规划与建设过程中亟待解决的瓶颈性问题。从融资渠道加大交通经济的资金支持力度方能从根本上改善交通经济建设融资难的发展困境,促进城市化建设的有序开展。

一、我国交通经济融资情况介绍

就目前而言,我国的交通融资主要有三种形式,如下:

(一) 政府投资

最主要的形式是政府投资,而政府投资主要有两种形式: 一是国债资金,是国家通过发行长期建设债券募集资金,投入交通建设; 另一是中央补助,即国家财政资金拨款,作为交通建设的资金。政府投资一直是交通经济的主要融资手段,也是交通建设最重要的保障。但是近些年随着交通建设速度的加快和数量迅速增长,政府的投入已经无法满通经济发展的资金需求。

( 二) 银行贷款

向我国交通经济融资的另一个重要途径是银行贷款,由于银行的资金比较充足,相比而言更容易筹集资金。但是,不利的方面是贷款的利息比较高,容易造成融资成本的提高,另外交通经济贷款的还款周期一般会比较长,往往出现了交通经济发展一年的利润全用来还贷款的现象。

( 三) 民间资本

我国交通经济融资中有一种比较少的形式是利用民间资本,所占比例非常低,民间资本投资热情也不高。这是因为交通建设耗资巨大,建设周期长、风险大,资金回收又比较慢,所以对于追求稳妥、希望快速回收资金的民间资本来说,投资交通建设没有太大的吸引力。

二、我国交通经济融资中的问题及困境

交通建设是我国的基础设施建设,它是国家经济及人们生活的根本保障。但是,就目前而言,困扰城市交通建设的重要问题是交通经济问题,融资成了关键。然而,近年尤为严重,交通经济建设问题遇到了发展瓶颈,融资难的问题一度成为阻碍城市交通发展的拦路石。政府投资占据了主要的交通经济融资渠道,国债投放与资金下拨的途径看似是对区域交通经济发展的重大支持,实则这样的融资方式已经难以满足城市交通经济的发展速度,甚至一定程度上还阻碍了交通经济的有序运转。在这样的基础上,民间资本对于城市交通经济的促进效果并没有从根本上得到体现,银行对于交通融资的贷款业务由于收益及偿还周期的原因也没有对融资问题产生过大的影响,甚至不少地区在交通融资贷款业务方面还故意提高了贷款利率。此外,交通运输工程由于耗资大和周期长的特征在吸引民间资本投资方面显得极为薄弱,这也加重了城市交通经济的融资负担,单一的政府融资手段显然难以对融资问题的解决产生积极效果。从交通经济融资的主要形式来分析融资困境的状况,主要表现为三大方面:其一,政府投资中的国债资金及中央补助对于地方交通经济压力的缓解仅仅是杯水车薪,随着城市交通经济压力的增长以及城市化水平的不断提高,迫切需要更加多样化的融资渠道来解决当前的交通经济融资问题。其二,银行资金在交通经济贷款方面显得比较充裕,然而由于银行贷款利息过高导致交通经济融资成本的显著提高,这就使得城市交通经济在银行贷款执行方面存在着严重的瓶颈,甚至不少地区不得不用自身整年的交通经济收益来偿还银行的融资贷款。其三,民间资本在交通经济融资中所占的份额极小,并且存在着明显的风险大、资金回收慢的特征,因此交通建设领域对于民间资本投资来说并没有形成强大的经济投资吸引力。

三、当前解决交通经济融资问题的优化策略

面对近年来日益突出的交通经济融资难的问题,需要交通管理部门从思想上引起足够重视,积极采取必要的优化措施,促进交通经济融资问题得到妥善解决。城市交通进步与城市经济发展依赖于交通经济建设,缓解当前城市交通建设与发展过程中的融资问题不仅是对交通经济发展的有效保障,同时对于国民经济建设工作的实施也势必将产生积极的促进意义。需要注意的是,交通融资问题与国家经济宏观调控及市场调节之间有着必然联系,因此市场经济的有效管控和民间资本的大量投入必将对融资问题的解决产生积极而深远的影响。针对当前交通经济融资难的问题,笔者拟从如下几方面优化交通经济的融资问题:

1. 从交通债券及交通基金的双重角度缓解交通经济发展的压力

交通债券作为基础建设型融资模式的组成部分之一,对于缓解当前交通经济发展中的融资问题是极为有利的。交通债券有政府债券和地方债券之分,在国家财政与货币政策的支持下相信交通债券必将对交通经济产生积极影响。交通基金在形式上主要表现为公路基金,通过税收模式作为对公路建设的有效补充,这对解决融资问题也有一定作用。

2. 实现对银行交通融资贷款业务的有效监管

银行在交通融资建设方面最为突出的问题就是高额利息问题,这就需要从银行的融资贷款风险出发,尽可能降低融资债务风险,改善当前交通融资困境。银行本身应提示交通融资贷款的有效性,确保项目收益,杜绝一切乱收费等违法行为的出现。

3. 从民间资本角度拓宽交通经济的融资途径

民间资本的引入对于缓解当前交通经济融资压力大有裨益,积极确立有效的融资目的,才能从根本上促进交通经济的持续运转。对交通建设项目的明确定位、降低交通建设项目在经济方面的融资风险、确保建设项目的稳定收益,都是民间资本应用于交通建设领域需要解决的问题。

4. 重视国家宏观调控及市场经济体制对交通融资的促进意义

由于交通经济自身的公益性特征,这就决定了交通建设项目在运营过程中必然受到国家宏观调控及市场体制的影响,需要考虑到融资方式及资金偿还过程中的诸多风险。在计划与市场的共同作用下,交通经济的资源配置和融资问题必将得到最大改善。

四、结束语

社会发展背景下,我们在肯定交通经济建设取得的显著成果的同时也不应忽视对交通经济融资问题的分析。无论是公路建设还是公路养护方面都存在着严重的资金供给不足问题,交通经济融资已然成为限制城市交通建设与发展的核心因素。面对交通经济融资的发展现状,我们需要从根源抓起,积极寻求改善融资困境的出路,保证交通建设的持续有效运转。此外,我们需要从思想观念上认识到交通经济发展对于城市建设的重要意义,肯定交通经济本身的战略发展价值,促进城乡交通经济的和谐与均衡发展。对于交通经济建设来说,融资问题至关重要,我们在积极谋划融资风险防范机制的同时也应注重民间资本对于缓解交通经济压力的促进意义,从多角度促进交通经济融资问题得到妥善解决。

参考文献:

[1] 张雪梅. 交通规划中的交通经济问题研究[J]. 山西高等学校社会科学学报,2011,(09).

[2] 陆礼. 从经济理性主义到现代交通的困扰[J]. 贵州社会科学,2007,(01).

第3篇

关键词:信息技术;教育资源;分配

中图分类号:G434

由于教育资源、师资力量、教学理念的差异性,往往会造成教育公平性的缺失,从而会造成教学质量存在区域性、地域性、国际性的差异。但是,信息化时代的来临,促使区域之间的沟通更为便捷,且信息交流形式也具有多样化的特点,如果在其中加入教学信息资源,则良好的教育资源、教学经验、教学理念就会得到一定的分享与传承,如近几年国内外大学公开课的开放,已然成为大学教学模式、教学理论改革的重点方向,可见现代信息技术的发展对于推动教学信息资源的优化分配以及提高整体性的教学质量具有重要的价值意义。

1 传统教育环境下教育失衡问题的分析以及教育信息化改变

由于经济发展不均衡、地理位置限制等原因,教育资源的建设和发展出现了不同程度的区域性失衡,比较明显的为城乡之间、发达地区与不发达地区之间、重点与非重点之间的教育资源差异化的发展,这就造成仅有一部分的学生能够接受到良好的教育,从而影响到社会稳定与和谐。教育资源建设的核心在于师资队伍以及相关教育物质设施的建设,虽然国家在政策方面起到了一定的调拨作用,近年来一些农村地区的教学质量得到了明显的提升,但是仍旧有一些偏远地域不能够提供具有竞争力的薪资,且也投入了一定的资金,但是由于地方配套条件等原因,教育失衡的问题仍旧不能够从根本上进行解决。因而,如何开发新的教育技术措施完成教育信息资源的分配成为国家相关教育部门的首要问题。

信息化时代的到来,为人们的生活提供了更多的方便,特别是互联网技术的应用,国家之间的科学技术的交流实现了零距离的接触,其能够实现对教育信息资源的整合与共享,这对于国内教育信息资源的分配更是提供了一种创新的技术手段。网络已然成为世界上最大的教育信息数据库,通过网络媒体强大的检索功能,只要对某一教育知识关键词进行搜索,就能够从网络教育信息资源库中为用户筛选出满足需求的教育信息知识关联,这充分的体现出网络信息资源的时效性。现代信息技术环境下,对于教学信息资源的整合力度已经不断的增强,众多教育信息资源数据库的建立也推动了公平教育的发展历程。

2 现代信息技术环境下的教学资源信息化

现代信息技术下教育信息资源是指经过人类选取、组织、有序化的、适合学习者有效发展自身的有用信息的集合。利用现代信息技术,特别是Internet,可以使全世界的教育资源连成一个信息海洋,供广大教育用户共享。现代信息技术环境下所形成的教育信息资源具有较大的关联性以及共享性,即用户在进行知识检索时,虽然获取的信息内容较为零散,但是整合起来的知识却具有完整性以及权威性,同时为了优化教育信息资源的分配,一些学校也借助多媒体的技术手段对优质的教育资源进行吸取并对学生进行分享,以提高学生的知识素养。

2.1 多媒体教育信息资源的分享与存储形式

相对于其他教育信息资源分配模式来讲,现代信息技术环境下教学资源分配模式更为便捷化,且信息资源的格式也呈现出了多样化的特点。现代信息技术环境下,信息资源的分享以及存储形式出现了较大的变化,如从传统的文本格式转换为视频格式、动画格式、促使教育信息资源更为直观且便于不同类别的学生进行吸收。同样,多媒体教育信息资源进行分配时增强了一定的时效性,同时也突破了地域的限制,只要具有网络,用户无论是在家中还是在课堂上都能够较为方便的获取到优质的教育信息资源。

2.2 远程教学模式对于教学资源分配的影响

现代信息技术环境下塑造出了多样性的教学信息资源分配模式,其中远程教学以及网络化教学为主要的教育信息资源的分配模式,其主要的技术特点就是将教育资源更为直观的传输给距离教育资源所在地较远的用户,能够实现教育信息资源的远程化、网络化。当然这种教学信息资源分配的方式需要保障通畅的网络连接,同时需要具有现代化的网络通讯技术的支持,促使学习者能够接受到优质的教育信息资源,并且能够如同传统教学信息资源传播形式一样能够进行实时的信息沟通与交流。

从本质上来说,现代化信息技术解决了传统教育模式的弊端,同时也能够在借用网络远程技术在一定程度上优化教育信息资源的分配。值得一提的是,各类网络学校的开辟以及各个高校网络学院的开设,较大程度上改变了国内教育的现状,同时也在一定程度上解决了区域的限制以及经济不发达的限制教育设施发展等问题,让更多的人获得了较为优质的教育资源,促使教学资源的价值最大化。

3 优化教育信息资源的措施

3.1 运用互联网技术实现对教育信息资源的调拨

现代信息技术环境下,采用互联网技术进行教育信息资源的调拨是发挥教育信息资源价值效用的最佳方式。在网络通讯技术保障下,教育信息资源能够通过多种信息传输渠道进行分享传播,同时基于互联网信息数据库的完整性,用户能够使用网络强大的检索功能获取较为丰富的教育信息内容,从而获得知识素养的提升。采用网络技术手段能够实现不同形式的教学信息资源的优化与整合,如通过国家政策的引导,近年来一些大学开始进行公开课的开放一方便于其他院校的学生或者社会人士享受到高质量的教育信息资源,这就是一种较为完善的教育信息资源分享以及调拨的形式。

此外,为了能够实现教育信息资源的均衡发展,国家也向一些不发达地区的学校注入一定的资金,构建相应的网络化教学的配套设施,与一些名校之间实现网络远程沟通与合作,并定期面向教师以及学生开展相应的学习活动,在学生享受到良好教育的同时,也能够对校内教师的教学理念、教学方式产生一定的影响,从本质上提高教师的教学能力,进而能够从根本上实现教学资源优化分配。

3.2 构建多元化的教学信息分享平台

为了能够更好地促进教学信息资源的优化配置以及沟通,各个教育机构应该推动教学信息资源分享平台的建设,以方便学生的学习以及教师之间进行教学问题的研究,平台的架构兼顾了学习者以及教育者双方的利益,能够让学习者接受到良好的教育资源也能够在教育者提高自身的教学素养,从根本上解决了教育失衡的问题,推动了教育的和谐化发展。

4 总结

总之,教育信息资源建设是现代教育学研究的重要内容之一,教育信息资源数字化项目建设是传统教育资源建设在现代信息技术环境下下的延伸。教育信息资源信息化发展有效提高教育信息资源质量和促进优质教育信息资源均衡普及的有效途径,可以实现教育资源人力,物力,财力的有效整合。

参考文献:

[1]李霞.基于Web的教育信息资源的检索技巧[J].玉林师范学院学报,2011,4.

[2]彭红光.基于区域云的教育信息资源配置初探[J].中国教育信息化,2011,16.

[3]刘涤非,赵励宁.我国教育信息资源共享模式与策略研究[J].情报科学,2010,10.

第4篇

关键词:教学设计;电子书包;趣味数学

中图分类号:G434 文献标识码:A 文章编号:1671-7503(2015)13/15-0084-02

一、内容概述

本课程选自北师大版义务教育课程标准实验教科书《数学》四年级下册第六单元“认识数据的表示和分析”。这节课主要调查本班学生的生日在什么季节,根据调查结果进行统计分析,激发学生参与统计活动的兴趣,培养学生的统计意识,并能与同伴交流自己的想法。学生在亲身体验调查、统计数据的过程,体会数学与生活之间的密切联系。

二、教学目标分析

1.知识与技能

(1)学会采用不同的调查方法,调查班级学生的生日分布在什么季节。

(2)结合调查数据画出统计图,知道统计图中一个色格表示的含义。

(3)能够根据统计图回答一些简单的问题,并进行简单的推测。

2.过程与方法

(1)在体验不同的调查方法的过程中,锻炼数学思维能力。

(2)参与收集数据、整理数据、分析数据的活动,进一步获得统计活动的经验。

3.情感态度价值观

(1)在调查活动中,感受小组合作的重要性,体验学习数学的快乐。

(2)理解数学与生活的密切联系,培养观察、收集、判断、分析信息的能力。

(3)提高自主探究能力,利用数学思维解决实际生活问题的能力。

三、教学重难点

1.教学重点

在具体的生活情境中,让学生体验数据统计的全过程。

2.教学难点

采用不同的方法进行数据整理,并学会对数据进行描述和分析。

四、教学模式与策略的选择与设计

本课程采用“自主探究+拓展训练”的教学模式,在“自主探究”环节教师首先创设一个问题情境,学生进行自主探究,小组讨论,教师利用生活情境指导学生理解问题。在“拓展训练”阶段,教师引导学生积极体验,充分调动学生的积极性,鼓励交流合作,结合电子书包的优势让学生进行巩固练习,帮助学生归纳总结。

五、学习资源与工具设计

本节课是在智慧教室环境下进行教学,需要准备的学习资源和工具主要包括:优课系统、实时监控系统、IRS出题系统、云端书柜、电子联络薄(电子错题本)、教学资料(PPT课件、练习题)、电子黑板等。

六、教学过程

1.问题创设

(1)说一说你的生日是几月几日?

(2)生日是怎么划分的?

(3)调查班上学生的生日,怎样能知道哪个季节过生日的人最多?

2.自主探究

(1)说一说。学生说一说自己的生日是几月几日?

(2)分一分。学生根据查看课本内容,得知哪几个月是春季,哪几个月是夏季,哪几个月是秋季,哪几个月是冬季,并了解四季是怎样划分的,教师适当指导。

(3)数一数。班上的学生的生日都在什么季节?大家一起来调查一下!

小组交流:怎样收集和整理调查得到的数据?学生各抒己见,有的提议直接询问每个学生,或者让每个人在纸条上写上自己的生日,然后,再进行数据整理等。教师征求学生的意见,最后决定按春夏秋冬四季顺序,让同一季节出生的学生站在讲台上,利用电子书包对学生进行拍照,然后将照片投影到电子黑板上,学生统计一共有多少人(如图1)。根据照片,学生统计出不同季节出生的人数。

图1 学生利用电子书包拍照

(4)涂一涂。教师利用电子书包给学生下发画板题,学生根据之前得出的调查数据,将大家生日情况涂在格子里。学生整理数据,体验整个统计过程(如图2)。

图2 学生涂统计图

教师在教师端展示学生画出的统计图并进行评价分析,与学生共同探讨一个色格所代表的含义(如图3)。并让学生说说从统计图中发现了什么,并回答哪个季节生日的同学最多?夏季和冬季过生日的同学有几名?

图3 教师展示学生统计图

3.拓展练习

教师利用电子书包给学生广播,完成课本练习题,并采用统一答题的方式给学生下发填空题,检测学生的学习效果(如图4、图5)。

练习一:从条形统计图中可以清楚地看出各个( )的多少。

练:根据新华中心小学三一班兴趣小组人数统计图,回答问题。

(1)一个单位长度代表几人?

(2)一共有几个兴趣小组?

(3)哪个兴趣小组的人数最多?哪个兴趣小组的人数最少?分别是多少人?

图4 学生做填空题

图5 教师检测学生学习效果

4.知识小结

教师根据学生的电子书包练习反馈情况,得知学生的学习情况,指导学生对统计图的特点进行分析,从条形统计图可以直观地看出数量的多少,在课下引导学生调查家人的生日,得出条形统计图,充分培养学生数学与实际生活密切相关的意识。

第5篇

关键词 电子技术课程 创客 改革

中图分类号:G424 文献标识码:A DOI:10.16400/ki.kjdkz.2016.11.037

0 引言

电子技术课程是电子信息工程及通信工程专业非常重要的专业基础课,由电子技术理论课、电子技术实验和电子技术课程设计三部分课程组成,该课程体系是理论知识和实践应用技能的综合应用,对提高学生分析和解决实际问题的能力、实践能力和创新能力有着非常重要的作用,为培养应用型的工程技术人才奠定了基础。创客教育作为一种新型的教育模式,以在“创造中学习”为主要教育方式,它所倡导的培养目标就是培养创新型应用人才,符合应用型本科的教育目的,为独立学院的电子技术课程改革提供了思路。

1 电子技术课程教学改革措施

1.1 以电子设计竞赛为导向的电子技术课程教学内容改革

全国大学生电子设计竞赛是一项面向大学生的科技创新活动,参赛的大学生可以在备赛和参赛的过程中,培养个人实践创新能力、综合应用能力和团队协作能力。此竞赛着重考察学生对知识的实际应用能力,通过对往年学生的参赛情况进行分析,发现部分学生在学习电子技术课程方面存在一些问题。因此,有必要以电子设计竞赛为导向,有针对性地对电子技术课程进行教学改革,以提高课程的教学深度,巩固课程理论知识,培养学生的创新能力和动手能力。

1.1.1 理论教学引入电子设计竞赛内容

在电子技术课程理论教学过程中,应该着重关注如何提升学生解决问题的能力和动手实践的能力,如何增强学生的创新性思维。以往的电子技术课程教学都是教师在授课的时候过多地专注于电路分析、数学推导,今后的教学重点应该更注重和实际联系起来,教师通过不断分析历年电子竞赛题目,分析竞赛中所需的基本知识,对课堂教学内容进行优化,增强理论教学内容的针对性。在理论知识的讲解时,有意识地加入电赛内容,结合电子方面的新技术、新器件,对电子技术的教学内容进行扩展,改变以往单纯讲解书本知识的情况,拓展学生的知识面,增强教学内容的前瞻性和课堂教学的深度,吸引学生的注意力。

1.1.2 实践教学引入电子设计竞赛模式

电子技术实践教学分为两部分:实验和课程设计。在实践教学中,用创客教育的思维模式,适当加入电子设计竞赛的元素,可以促进理论知识的教学,又可以提高学生学习知识的兴趣。

实验教学应该改变以往单一的验证性实验,适当增加实验的难度和深度。实验保留必要的理论验证实验之外,可以安排一些模块化的训练项目:电源模块、放大模块、滤波模块、驱动模块等。这样的实验方式可以很好地巩固学生学习的理论知识,也改变了以往实验的枯燥,提高了学生实验的积极性。

课程设计引入电子设计竞赛模式。教师分析往年电子设计竞赛真题,结合实际教学内容和教学对象水平,整理一些类似竞赛、难度适当的课程设计选题供学生选择。按照电子设计竞赛要求,三个学生一组,要求每组学生选择题目时尽量不要重复,如果选择相同题目,要求设计方案和设计报告不能一样,避免抄袭。学生在规定时间内必须独立完成设计和仿真,设计出完整的方案,完成电路的制作,提交设计报告。这样的课程设计模式强调了学生的设计和创新能力,学生可以将知识点进行整合,学会知识的融会贯通,体验式的学习模式可以最大程度地发挥个人能力、激发个人潜力,对学生的创新能力和实践能力有很大的提升。

1.2 注重电子技术学生创客团队的建设

为了激发学生参加电子设计竞赛的积极性,尽早发掘有电子设计潜力的学生,逐步建成一支对电子设计感兴趣的在校学生和优秀毕业生共同参与的学生创客团队,参照电子设计竞赛比赛的安排,设置练习项目,聘请相关专家和授课教师为指导教师,对学生练习的项目设计进行指导,为学生解答疑难问题。在电子技术创客团队中,学生可以根据自己的实际情况,选择合适的队友,选择合适的题目练习,平时练习时相互合作、积极配合,为电子设计竞赛培养人才。

电子技术创客团队的建设,可以确保资源的共享和成果的保存,做到教学的持续性发展。团队建设完成后,后续加入的学生将由前期的学生带领着开展相关的应用和创新设计,这样不仅可以锻炼前期学生的领导能力、检验自身知识掌握情况,同样对于新生而言,也可以培养自我学习和团队合作的能力。

为了更好地备赛,学生应该掌握良好的自主学习的习惯和方法,但是在学习过程中,经常会遇到一些知识难点,而又没办法通过自己的能力找到解决的办法,进而会给学生造成学习障碍,以至于影响后面相关知识的学习。所以要求学生每周到实验室报到,确保学生和指导教师的沟通机会;要求学生定期组织小组汇报,介绍团队项目的进展情况,促进学生相互交流学习。这样的管理措施,可以促进学生自身综合能力的提高,学期结束,对创客团队中表现优秀的学生给予一定的学分作为奖励,这样可以增强学生参与创客活动的积极性,增强了学习的成就感。

1.3 加强电子技术创客型教师的培养

目前我校电子技术课程教师在教学过程中,讲授的内容很多都是按照旧的教学体系,遵循传统的教学方式,容易造成学生不愿意思考、只会简单复制的后果。很难调动学生学习的主动性,不可能达到培养学生创新能力和实践能力的目的。引入创客教育后的电子技术课程,教师不再是课堂教学的中心,而应该成为学生学习的指导者。因此,创客教育的融合要求教师的水平和能力进一步得到提升,对教师的专业水平和教学课堂掌握能力提出了较高的要求,教师在教学中与学生一起探索,真正实现教学相长。

(1)创客型教师要求知识面广,综合应用能力较强。为了解决目前高校教师专业划分较细,专业教师知识涉及领域比较狭窄的问题,必须加强不同专业教师之间的合作和交流,相互启发与帮助,完成创客教育中的创新教育,将原本教师知识单一的情况得到转变。

(2)创客型教师需要很强的实践能力,但是目前高校引进人才时最看重的反而是学历,为了提高教师的实践能力,应该构建学校与企业之间的合作平台,让高校教师有机会到企业中去实习,提高自己的实践能力,每年学校都会提供较多到企业挂职锻炼的机会,或者要求企业导师到学校教学,让教师的实践能力得到提高。

(3)高校的教师队伍多数缺少创客教育的经验,与社会和企业脱节,教学中没办法真正做到在将实际应用于教学,也没办法指导学生在实践中创新。因此,学校应该鼓励教师向“双师型”教师转变,将教师培养成专业教学能力和工作经验兼备的复合型人才,具有较高的创造和创新能力。学校应该鼓励教师考取相关专业的职业资格证书,或者学校多从相关行业的企业中引进一些优秀人才。

1.4 现代化教学手段的使用

以往的电子技术课程教学是教师怎样以最快的速度将书本知识教授给学生,避免学生走弯路,这样会导致学生学习知识时缺少思考能力,最终个人创新精神缺乏。创客教育所推行的教学法应该要强调以学生为主体,要求学生独立发现问题,寻找解决途径,这样就必须要求教师在课堂中使用一些有趣的教学方式来吸引学生的注意力,引I学生全身心地投入到电子技术课程的学习中。

因此,在电子技术教学改革的过程中,鼓励教师使用现代化教学手段来提高教学效率,应用创客的思维模式,实际中根据教学内容和教学对象的特点,教学中合理借助现代教育技术和虚拟仿真技术,通过多媒体课件讲解、难点动画演示、电路拼图游戏、专业课程网站及多种虚拟仿真测试等灵活多样的教学方式,弥补传统教学的不足,使教学的趣味性更强,生动的教学方式可以更好地激发学生的学习兴趣。

2 结束语

将创客教育和电子技术课程教学有机结合,学生和教师可以共同学习和提高,新颖的教学内容和教学方式可以激发自身学习或教学的兴趣。这样的教学改革可以帮助学生在设计创造的过程中综合运用专业知识,不断地发现问题、分析问题并解决问题,使书本上的知识进一步得到巩固;也促使教师不断增加自己的知识储备和工程实践阅历,无形之中提升了教师的水平和能力。

参考文献

[1] 杨现民,李冀红.创客教育的价值潜能及其争议[J].现代远程教育研究,2015(2):23-24.

[2] 王怀宇,李景丽,闫朋展.高校创客型师资培养策略初探[J].中国电化教育,2016(3):126-129.

第6篇

【摘 要】针对当前基于电子书包的小学语文精读课教学中存在的问题,本文分别从前置教学、课堂教学、后置教学三个阶段进行教学方案设计,旨在为国内使用电子书包教学的教育工作者提供理论与实践依据。

关键词 电子书包;小学语文;精读课;教学方案设计【中图分类号】G434 【文献标识码】A

【论文编号】1671-7384(2015)02-0057-03

在对电子书包国内外相关文献进行研究后,我们选取某校支持电子书包教学的班级,对电子书包在小学语文教学中的应用现状进行了调查研究。通过对课堂实录的分析,我们发现在电子书包环境下,小学语文精读课的教学存在以下问题:教师在给学生布置任务的过程中,很难准确把握每一名学生对知识的掌握程度,因而无法设置合理的任务;部分教师反映,受教学内容及技术的干扰,很难准确掌控教学时间;而在小组合作完成任务的过程当中,总会出现“死角”的问题,部分学生会因为对问题理解困难或是操作缓慢而受到忽视,进而对学习产生消极情绪,等等。

为解决这些问题,本研究从课前、课中、课后三个方面对基于电子书包的小学语文精读课的教学方案进行设计。

电子书包在小学语文精读课中的应用分析

1. 研究现状

自1995年美国第一代电子书问世开始,世界各国相继发展电子书包教学。从美国的iPad课堂到韩国的电子教科书;从“金博览”到“文昌一号”,电子书包发展的脚步越来越快。

在知网数据库中,以电子书包和教学设计为主题进行搜索,统计出自2005年至今的论文数量,如下表。

2. 实践现状

2000年11月,我国第一批电子书包分别在北京、上海、大连、深圳四个城市投入试用。随后,更多城市开始聚焦电子书包。与传统教学班级相比,使用电子书包的班级,学生的信息素养提高了,部分学校进行视力检测,数据显示学生视力并无变化。但经研究分析发现,教师对硬件设备的掌握程度相对较好,而在课堂教学过程中仍存在许多问题。

小学语文精读课需要解决的问题

1. 准确把握学生对知识的认知程度教师应能充分激发学生的学习兴趣,并在教学的进展过程当中准确把握学生对知识的认知程度。如果教学任务低于学生的认知水平,本次教学就只能起到复习的效果,没有新的进展。如此下去,不但不能提高教学质量,反而会造成学生对于知识的轻视心理,事倍功半。如果高于学生的认知水平,学生则无法理解教学内容,即使再优秀的教师,也无法完成教学目标。此外,还要全面掌握学生对知识的掌握程度,否则学习较好的学生会觉得学习任务太简单,而学习较差的学生则会觉得学习任务较难。

2. 教师对教学进程的控制

教师对于时间的掌控也十分重要。在基于电子书包的小学语文精读课中,经常发生的情况是延迟上课时间,或者是因为时间受限而草草结束教学。这两种情况反映出教师在运用电子书包授课的一个弊端,即“为了运用而运用”。很多教师因为教室中配备了先进的信息化教学设备,就过分重视技术,力求能够充分发挥信息化教学设备的各种优势,这样就走进了一个误区。实际上,不是所有的课程都适合运用信息化设备来讲授,教师应该根据课程的需要来选择这些设备的功能。正因为教师存在这个认识误区,导致教学内容进度缓慢,出现拖堂的情况,打乱了教师原有的计划安排。为能尽快结束教学,部分教师就会草草了事。

3. 小组合作过程中的“死角”

小组合作学习一直以来受到很多语文教师的青睐。通过合作式的探究与交流,可以拓展学生的思维。在学生各抒己见的过程当中,他们相互分享不同的观点,有效地开阔了思维空间,不再拘泥于个人的思索当中。同样,通过相互合作可以培养学生的协作精神。但有部分学生会在小组合作学习的过程当中充当旁观者。这一类学生因为学习成绩差或不自信等原因会不发表自己的观点,不参与讨论,甚至对当下要解决的问题完全不予理会。另外,因为每个人的思维方式、知识积累等情况都是不同的,在小组合作过程当中,有的小组会很快发现问题并解决问题,而有的小组会相对迟缓。当教师要求学生停止讨论上交成果时,很可能这一小组提交的会是未完成的成果,甚至可能被忽视。

基于电子书包的小学语文精读课教学方案设计

1. 前置教学方案的设计

前置教学,即在课堂教学活动开始前,教师需要做的准备工作。它作为整体教学的基础,不容忽视。

如图1所示,教师在课前应该做好如下准备。首先,确定本课的教学目标,在此基础上,围绕教学目标展开一系列的教学任务,充分发挥电子书包强大的功能优势,选择适合的功能组织教学活动。接下来,要在学情分析后,了解学生现有的认知水平,选择合适的教学方法。课前任务布置其实也是学生对新课预习的一个过程,所以任务的构思要严谨,要能够通过任务完成的过程使学生了解课文,建议选择小组合作的学习方式,这种学习方式可以培养学生的协作意识,更能有效地提升学习效率。

2. 课堂教学方案的设计

做好前置教学的准备工作后,就是课堂教学阶段,在这一阶段中对课文进行从总体到部分的教学。

如图2所示,课堂教学的首要环节就是预习回顾。这是利用电子书包可以上传、同步的特点,来对学生的预习情况进行检查。教师还可以根据汇报的效果,进行小组评比(建议使用档案袋评价方式),利用优胜小组的汇报恰当地导入课程。进入到总体感知课文环节的方式有很多,如视频、图片呈现,抑或是泛读、表演等,目的是要让学生对课文有初步的了解。接下来,第三个环节则要细致感知课文,从字词入手,通过电子书包进行字词游戏,“玩中学”会在很大程度上激发学生的学习兴趣。通过字、词、段循序渐进,分析课文、理解课文,从而感受作者的情感,并进一步升华。在整篇课文学习结束后,要让学生畅谈收获,这个环节是学生的反馈阶段,是对学生学习情况的检验,及时发现错误才能及时纠正错误。在这一环节结束后,将进入到后置教学阶段。

3. 后置教学方案的设计

后置教学阶段,也是巩固新知的阶段。在完成课堂教学后,让学生了解更多与本课相关的知识,并能够将情感延伸,真正在教学中完成“情感、态度与价值观”三维教学目标。最终要进行优秀学习小组的评选,这一活动是为了培养学生的竞争意识。通过自评和互评,让学生发现别人的优势,弥补自己的不足。利用电子书包投票的功能评选出优秀学习小组。

4. 总体教学方案的设计

将前置教学、课堂教学、后置教学三个阶段的教学方案设计组合到一起,整体流程如图4所示。

电子书包的诞生无疑是对教师的一次挑战。新兴的教育设备有其优势,但如何合理地运用电子书包教学已经受到教育工作者和家长的高度重视。我们通过对前置教学、课堂教学、后置教学不同阶段进行教学方案设计,力求解决当前电子书包在小学语文精读课教学中应用的一些问题,相信会对电子书包教学有所助益。

注:本文为辽宁省教育厅人文社会科学研究项目“全日制教育硕士教育技术能力培养策略研究”的研究成果。

参考文献

[1]刘繁华,于会娟,谭芳.电子书包及其教育应用研究[J].电化教育研究,2013 (1).

[2]徐显龙,苏小兵,吴永和,王新华.面向电子书包应用的课堂教学行为模式分析[J].现代远程教育研究,2013(2).

[3]向晋榜.电子书包的现状与发展中面临的问题[J].中国教育信息化,2011(6).

[4]龚朝花,陈桄,黄荣怀.电子教材:概念、功能与关键技术问题[J].开放教育研究,2012(3).

第7篇

[关键词] 腹腔镜;子宫肌瘤;子宫肌瘤剔除术;开腹手术

[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)06(c)-0044-02

子宫肌瘤是常见的妇女生殖器官良性肿瘤,本病确切病因不明,多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。育龄妇女中甚至有1/5罹患本病[1]。采用手术治疗子宫肌瘤有疗效快、疗程短的特点,所以有越来越多的患者都选择进行手术治疗。笔者对2009年2月~2011年10月收治入院的80例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,并与本院同期80例行开腹子宫肌瘤剔除术的患者进行比较。现将资料分析如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料来自于本院2009年2月~2011年10月收治入院的80例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术妇女,年龄22~48岁,平均(32.6±7.1)岁。单发肌瘤32例,多发肌瘤48例。肌瘤直径2~10 cm。另选择本院同期行开腹子宫肌瘤剔除术妇女80例作为对照,年龄24~49岁,平均(31.4±5.8)岁。单发肌瘤35例,多发肌瘤45例。肌瘤直径3~10 cm。两组患者年龄、肌瘤直径、肌瘤数等一般资料差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。所有手术均由同一组医师操作。

1.2 手术方法

1.2.1 开腹组 按照传统开腹子宫肌瘤剔除术方法操作。

1.2.2 腹腔镜组 常规术前准备,采用全麻,患者取仰卧位,腹部做3点或4点穿刺,腹腔镜监视下将脑垂体后叶素6 U用50 mL 0.9%氯化钠注射液稀释后注入肌瘤之切口部位,沿子宫纵轴切开肌瘤表面浆肌层达瘤体,将肌瘤完整剥除。缝合瘤腔时,用1-0可吸收线连续缝合肌瘤床,使切缘内翻卷折充填瘤窝,并于创面喷涂生物蛋白胶。切除的肌瘤用电动筒状旋切刀粉碎取出。

1.3 观察指标

观察两组平均手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间(排气时间)、住院时间、术后感染情况、术后盆腔粘连、复发率等,并对术后1、6、12个月进行定期复诊随访。

1.4 统计学方法

统计处理采用SPSS 15.0统计软件包,数据采用(x±s)和百分率表示,采用t检验,χ2检验,以P < 0.05差异为有统计学意义。

2 结果

本文两组患者手术均获成功,观察组的术中出血量、术后排气时间及住院天数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组并发症发生率为1.25%,对照组为10.00%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05),详见表1。

表1 两组手术情况及并发症比较情况

3 讨论

子宫肌瘤(myoma of uterus)是女性生殖器最常见的良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤。主要由平滑肌细胞增生而成,其间有少量纤维结缔组织。多见于30~50岁妇女,以40~50岁最多见,20岁以下少见。腹腔镜微创技术不但可以在保留子宫的情况下治疗子宫肌瘤,还能治疗卵巢囊肿、异位妊娠等其他的疾病。采取腹腔镜可剔除壁间外凸肌瘤,保留子宫。而开腹子宫肌瘤剔术由于创伤较大,临床在剔除过程中会有遗漏,所以多数选择切除子宫,这样就造成了患者无法生育的严重后果[3-4]。

腹腔镜手术是一种目前很流行的手术方法,它是通过在腹部做3~4个小切口(每个切口长约1 cm),借助特殊的摄像系统(相当于能够进入腹腔的眼睛)和一套特殊器械(相当于能够通过小孔进入腹腔的手指)来进行手术[5-6]。它的优点是术后恢复快,美观,腹部几乎不留瘢痕,术后腹腔粘连轻微。通过腹腔镜来剔除子宫肌瘤是妇科进行最多的手术之一。

本文两组患者手术均获成功,观察组的术中出血量、术后排气时间及住院天数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组并发症发生率为1.25%,对照组为10.00%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。结果说明腹腔镜子宫肌瘤剔除术较传统开腹手术效果好,具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 肖风华,章汉旺. 垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用[J]. 第四军医大学学报,2006,27(2):178.

[2] 林金芳,华克勤,孙翠祥,等. 腹腔镜辅助下腹壁小切口子宫肌瘤剔除术与开腹手术的对比研究[J]. 中华医学杂志,2002,82(12):883-886.

[3] 周克水,张勇,鲁玮,等. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术150例报告[J]. 中国内镜杂志,2002,8(8):69.

[4] Shimanuki H. Effectiveness of intraoperative ultrasound in reducing recurrent fibroids during laparoscopic myomectomy[J]. J Repiod Med,2006,51(9):683-688.

[5] 陈海霞. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的比较[J]. 中国临床医药研究杂志,2007,13(9):8-9.

第8篇

关键词 腹腔镜 子宫肌瘤剔除术 子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官的良性肿瘤,发生率20%~30%[1]。经腹子宫肌瘤剔除术(TAM)是保留子宫的传统手术方式。近年,随着腹腔镜技术的临床应用日趋广泛,腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)备受关注,其不仅保留了女性的生育能力,而且创伤小,恢复快的微创特点受到青睐。回顾分析2007~2009年行LM和同期行TAM的相关资料,并进行分析比较,现报告如下。

资料与方法

2007~2009年收治因子宫肌瘤需行肌瘤剔除妇女272例,超声检查子宫肌瘤数目≤3个、肌壁间肌瘤直径3~8cm,浆膜下肌瘤直径≤10cm纳入对象。分LM组(腹腔镜组)148例和TAM组(开腹组)124例,其中有生育要求48例。腹腔镜组:年龄23~50岁,平均37.14±6.04岁,单发肌瘤96例,多发肌瘤52例,浆膜下肌瘤76个,壁间肌瘤72个,肌瘤直径1.0~10.0cm;开腹组:年龄30~47岁,平均38.77±4.54岁,单发肌瘤48例,多发肌瘤76例,浆膜下肌瘤46个,壁间肌瘤78个,肌瘤直径2.0~10.0cm。两组具有可比性(P>0.05)。所有手术均由同一组医师操作。

手术方法:①开腹组:行硬膜外麻醉按传统的开腹子宫肌瘤剔除术方法操作。②腹腔镜组:行气管内插管全身麻醉,腹部做3点或4点穿刺,腹腔镜监视下将脑垂体后叶素6U用50ml生理盐水稀释后注入肌瘤之切口部位,沿子宫纵轴切开肌瘤表面浆肌层达瘤体,将肌瘤完整剥除。缝合瘤腔时,用1号可吸收线连续缝合肌瘤床,使切缘内翻卷折充填瘤窝,并于创面喷涂生物蛋白胶。切除的肌瘤用电动筒状旋切刀粉碎取出。

观察指标及评估标准:①手术时间:自麻醉成功到手术结束计时。②术中出血量:LM组以吸出总量减冲洗液量计量,TAM组以吸出总量十纱布浸透前后重量差(g)×数量;③肠功能恢复时间(小时):以排气时间计算。④住院时间(天):手术结束到出院的时间;⑤术后镇痛:因疼痛用静脉镇痛泵或肌注镇痛药物。⑥术后病率:指术后病率指术后24小时连续2次相隔4小时体温超过38.0℃,但无感染证据。⑦术后盆腔粘连:剖宫产术时、不孕症二探术时可见盆腔枯连,妇科检查子宫活动明显受限或超声下经阴道活动子宫体见有组织物同向活动,具备1条以上即为粘连。⑧复发率:指术后6个月后超声检查发现肌瘤。

术后随访:所有病例术后1个月、6个月、1年定期复诊随访。随访内容包括恢复工作时间、妇科检查盆腔情况、超声检查、术后复发率。

统计学处理:数据采用(X±S)和百分率表示,应用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。计量资料用t检验,计数资料用X2 检验,P<0.05差异有显著性意义。

结 果

术中情况比较:所有手术均成功,手术时间、术中出血量比较差异无显著性意义(P>0.05);开腹组剔除肌瘤个数明显多于腹腔镜组(P<0.05),术中剔除肌瘤最大直径两组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

术后情况比较:两组患者均未发生术后并发症,腹腔镜组除5例出现双肩酸痛及季肋部胀痛外,无其他并发症发生,切口愈合率100.0%;开腹组有4例切口硬结红肿反应,经理疗后好转。术后镇痛药使用率及术后病率腹腔镜组明显少于开腹组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);腹腔镜组术后排气早、住院时间短,与开腹组相比差异有显著性意义(P<0.05),见表2。

术后随访情况:腹腔镜组失访38例,开腹组失访24例,随访率分别为74.3%,80.6%。术后平均恢复正常工作时间:腹腔镜组14天,开腹组50天,差异有显著性意义(P<0.05)。盆腔粘连:腹腔镜组20例(18.18%),开腹组36例(36.00%),差异有显著性意义(P<0.05)。复发率:腹腔镜组14例,开腹组9例,复发率12.73%和9.00%,差异无显著性意义(P>0.05),见表3。

讨 论

TAM和LM手术特点比较:1991年Dubuisson首先报道了LM,目前尽管微创技术得到了很大发展,但TAM仍具有其传统优势,其能通过术中触摸发现较小及深部肌瘤,直视下缝合操作。本研究显示在手术时间和出血量方面两组无显著差别,但TAM在剔除数量和剔除肌瘤最大直径方面显示其优势。在术后观察及随访的比较中,TAM具有切口大,创伤大,对腹腔干扰大,住院时间长,术后病率高,术后恢复慢,盆腔粘连重等缺点,但TAM适应证更广泛,不受肌瘤位置,大小和数目的限制,故认为特殊部位肌瘤(如接近粘膜下肌瘤)或多发肌瘤,子宫体积>12周,多发肌瘤剔除术后复发的肌瘤,应以TAM首选。LM术式是完全在腹腔内操作的手术方式,为了保证LM成功,研究中发现需注意以下几个问题:(1)适应证的选择:既往多数认为子宫肌壁间肌瘤直径>10cm,直径>3cm的肌瘤3个以上,子宫肌瘤向宫腔内生长,宫颈肌瘤,可疑子宫腺肌症,深部肌壁间肌瘤或大的阔韧带肌瘤均为腹腔镜下手术相对禁忌证[2]。近年随着腹腔镜设备的不断更新和技术水平的不断提高,LM适应证也在不断拓宽。虽然本组资料显示成功手术病例最大肌瘤直径10cm,直径>3cm的肌瘤3个以上6例,较大的阔韧带肌瘤4例,直径6~10cm,认为适宜的指征为:①浆膜下或中等阔韧带肌瘤;②≤3个中等大小(≤6cm)的肌壁间肌瘤;③直径7~8cm单发肌壁间肌瘤;术者要具备娴熟的腹腔镜手术技巧。(2)防止出血:止血的关键是找准层次,快速剥离肌瘤,快速缝合关闭瘤腔。研究发现打开子宫肌层前子宫切口部位肌注催产素或麦角新碱术中止血效果不如脑垂体后叶素好,本组资料采用脑垂体后叶素6U用50ml生理盐水稀释后,子宫肌层注射,术中出血减少,未发现血压增高等不良反应。肌瘤底部是血液供应的主要来源,双极电凝后单极切切断可减少出血。(3)切口选择及缝合:前壁和后壁肌壁间肌瘤做近宫底部斜横向切口,侧壁肌壁间肌瘤做近宫体侧纵斜行切口,此法在一定程度上克服了镜下视野和操作角度问题。小的切口可行8字缝合,对较大的切口行连续缝合,可减少打结时间,且容易将线拉紧,节省缝线。

LM临床效果评估:LM具有腹壁切口小,美观,创伤小的优点,同时可保持机体内环境的稳定,对腹腔干扰小,故术后病率低,恢复快[3],大大改善开腹子宫肌瘤剔除术的弊端。本文显示,腹腔镜组术后镇痛用药率、术后病率均低于开腹组(P<0.05),术后住院时间及排气时间明显短于开腹(P<0.05)。由于腹腔镜技术的成熟和子宫创面缝合方法的不断改进,缝合后表面光滑,术后不易与周围组织形成粘连。有研究显示,子宫肌瘤剔除术后行二次探查手术发现,LM术后的粘连发生率35.6%~51.1%,而开腹术84.5%~94.8%[4]。本研究随访发现,腹腔镜组患者术后恢复正常工作时间早于开腹组,盆腔粘连发生率低于开腹组,差异有显著性意义(P<0.05)。腹腔镜组术后盆腔粘连发生率低于文献报道,这可能与缝合方法的改进、手术时间缩短及术中防粘连蛋白凝胶的使用,粘连评估指标不同有关。

总之,两种术式各有优缺点,选择那种术式应综合肌瘤大小、部位、个数,有无合并症,及手术者擅长的手术方式等多种因素进行综合分析,做出个体化选择。相比而言,LM手术效果好、创伤小、术后住院时间短、恢复快、切口美观、术后盆腔粘连少,是一种安全、可行的手术方式。

参考文献

1 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:193-296.

2 Adamian LV,Kulakov VI,Kiselev SI,et al.Laparoscopic Myomectomy in Treatment of Large Myomas[J].Am Asscc Gynecol Laparosc,1996,3(4):1.

3 Reich H,Thompson KA,Natonpsky LG,et al.Laparoscopicmyo-mectomy:analternative to laparotomy myomectomy or hysterectomy[J].Gynaecol Endoscopy,1997,6:72-121.

4 Nkemayim DC,Ha mmadehM E,H ippachM,et al.Uterinen rupture in pregnancy subsequent to previous laparoscopic electromyolysis:case report and review of the literature[J].Arch Gynecol Obstet,2000,264(3):154-156.

表1 腹腔镜组与开腹组术中情况比较