发布时间：2023-06-29 16:31:40
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的颈椎病的治疗及预防样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
摘 要 亚健康作为当前医学科学中的一个研究热点，国内外学者对于亚健康的相关研究表明亚健康人群的数量在不断增加。从国内来看，中国医学专家指出，目前，中国亚健康人群比例达70%；从国外来看，世界卫生组织经过调查表明，处于健康与疾病之间的亚健康状态约占人群的75%。据报道，青少年颈椎病的患病率已达10%甚至更高，而青少年中以大学生患颈椎病最为突出。笔者就有关亚健康与大学生颈椎病的研究进展做一综述。综述主要从国内外亚健康研究现状和从病因病理、保守治疗两方面对大学生颈椎病做一介绍。通过保健体操这一功能性锻炼方法对颈椎病进行干预，来缓解大学生颈椎疲劳和预防颈椎病的发生，从而提高学习效率和生活质量。
关键词 亚健康 大学生 颈椎病 保健体操 研制
一、亚健康国内外研究现状
从2000年-2016年在中国知网数据库中以“亚健康概念”为关键字进行检索，共获得相关信息32784条。
《亚健康中医临床指南》提出亚健康是一种人体于疾病和健康之间的状态。从大量研究者的文献中得出，目前，亚健康的概念及相关研究仅限于我国学术界，“Sub-health”还没得到世界的认可，国内亚健康的研究大多局限于中医学范围，亚健康是属于健康与疾病之间的第三种状态。而通过查阅国外文献期刊全文数据库发现对“亚健康”研究很少，美国研究者将这种状态称为“慢性疲劳综合征”（CFS）并制定了CFS诊断标准。尽管世界各国学者对亚健康状态进行研究工作，但是至今对亚健康状态还没有统一的定义。“亚健康”是我国学者提出的“中国式”名称，其主要研究内容仍以CFS为主。
二、大学生颈椎病病因病理
唐汉武进行多因素Logistic回归分析得出，大学生颈椎病病因多由于长期伏案学习或长时间使用电脑，加上姿势不正确，枕头过高过低等，屈颈过度，日积月累，使颈椎的关节囊、椎间韧带松弛，颈部肌肉张力改变，颈椎的动静力平衡失调，削弱了对颈椎的支撑与保护作用，颈椎因此而逐渐出现生理弧度的改变，进而引起颈部解剖学和组织学的改变，即颈椎生理弧度改变一生物力学综合性失衡的恶性循环。张先发等曾发现我国高中学生中，坐姿合标准者占学生总数的46.8%，其他大部分为近距离坐姿，左右偏者次之，凡此皆可导致颈椎动静力平衡失调，导致出现颈肩部的不适，甚至最终出现颈椎曲度的改变。周万勇等通过对60例颈部不适青少年患者颈部X线片分析，大部分患者有颈椎曲度轻到中度异常，且患者临床症状随曲度异常的加大而加重。张先发川等通过对100例青少年颈椎病患者的X线片分析，发现52%的患者有颈椎曲度改变，其中以生理曲度变直最为多见，不连续及后突次之，但与椎管无明显联系。
三、大学生颈椎病的保守治疗
由于大学生颈椎病多为功能性病变，故其经保守治疗多可取得良好的疗效，目前，颈椎病的保守治疗主要有中药治疗、推拿疗法、针灸治疗、理疗、保健体操等。其中，保健体操具有简便易行且具有预防和治疗双重作用的特点，尤其是针对青少年这一特殊群体具有其他疗法不具备的优势。孙海燕等采用“颈椎病前期调查表”及“颈部功能评价表”调查1252例18-40岁不同行业健康人群颈部健康状况，并将研究对象按分层随机抽样法分为试验和对照两组，用自行研发的颈部保健操对试验组进行干预，对持续推广应用的结果进行统计。结果显示，颈椎病发病呈不断上升且有低龄化倾向，在校大学生颈椎功能减退呈菱形分布，80%以上为不健康或亚健康人群，进行颈部保健操锻炼对改善颈椎局部症状效果明显。张茂狮等用自制的保健操对240例患者进行研究表明运用保健操后颈椎病的发病率明显降低，与正常组对照差异明显。
四、总结
亚健康的定义还不十分明确，CFS与亚健康是基本相似的，其诊断标准也有待完善，大学生颈椎病与亚健康的关系还不十分清楚，二者可能高度相关，从亚健康的角度防治大学生颈椎病有更为积极的意义。
从上述文献资料我们可以了解到，保健体操对疾病及康复具有很重要的作用，长期坚持进行适合自己的保健体操有助于疾病的预防、治疗和康复。然而，如何正确选择适合自己的保健体操进行锻炼却很少提及。在创编的保健体操方面，大部分的保健体操没有对练习规格进行详细说明，练习的动作也不是很全面，动作相对单一、枯燥缺乏趣味性，动作名称偏向专业术语化，动作要领不够详细。这些问题都可能导致患者不能长期坚持练习和出现错误练习，从而影响锻炼效果。
参考文献：
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[关键词] 健康教育；颈椎病；高血压；复发率
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0114-03
颈性高血压是颈椎病的继发病症，也被列为继发性高血压范畴[1]，主要表现为颈肩痛、头晕或头痛、血压升高[2]，其血压的变化与颈椎病的病情控制有直接关系，在我国，颈椎病的发病率为8.1%～19.1%[3]。现代人高强度的工作压力、不健康的生活工作方式使得颈椎病成为临床多发病，治疗方法虽然很多，且急性期治疗效果也很好，症状缓解后往往由于患者对该疾病的认识不够以及重视不够使颈性高血压很容易复发。田伟等[4]研究认为文化教育水平越低，颈椎病的发病率越高，因为文化教育水平越低的人对健康的认识及保健的知识认识越少，对自身的疾病虽重视，但往往只看重治疗，却忽视预防保健，易使疾病复发。因此提高颈性高血压患者对本病的认识、重视程度及预防保健知识显得尤为重要。随着“优质护理服务示范工程”活动在全国范围内的广泛开展[5]，健康教育也逐渐趋向多元化。我科护士对30例颈性高血压患者治疗前后进行强化阶段式健康教育，与对照组30例比较，有效降低了复发率，现报道如下。
1 对象与方法
1.1研究对象
60例患者均为2007年6月～2010年5月在我院推拿科门诊就治者，男24例，女36例。年龄23～60岁，中位数47岁。病程7 d～27个月，中位数18个月。文化程度：大专及以上（高）22例，中专和高中（中）18例，初中（低）20例。诊断标准参照第二届全国颈椎病专题会议座谈会纪要[6]和1999年世界卫生组织和国际高血压联盟建议的18岁以上成人血压水平分类标准[7]制定。所有病人均符合诊断标准。按首次门诊就诊次序排列分组，单号为试验组，双号为对照组，每组30例。经统计学分析，两组资料无统计学差异。
1.2 治疗方法
所用患者在推拿科接受仰卧位拔伸整复手法结合传统推拿手法治疗，5次为一个疗程，每疗程间隔2 d，直到颈椎病症状消失，血压恢复正常。两组患者经过一定疗程的治疗后血压均恢复正常，颈椎病症状均消失。
1.3 健康教育方法
1.3.1 健康教育材料 设立专职主管护士一位，为每个患者建立一份健康档案，包含以下几方面内容：①患者一般情况：姓名，性别，年龄，职业，家庭住址，联系电话，病程，第一次就诊时基本情况。②一份问卷，包含20道问题，答案为是或否。题目包含颈性高血压的基本知识、患者平时的生活工作习惯（与颈椎病发病相关）和日常相关的功能锻炼三个方面。
1.3.2 教育内容 颈性高血压的基本知识，包括发病机制、发病原因、治疗方法及预后。为患者详细讲解患者日常生活中应注意的工作生活习惯，指导患者认识并养成良好的习惯和自我保护措施：①选择正确的睡姿，一般选择仰卧或侧卧位，不宜选择俯卧位，俯卧位时颈部处于向一侧极度扭转的，颈部呈持续紧张状态，易损伤颈部肌肉、韧带关节等。②选择合适的枕头，软硬适宜，大小超过自己的肩宽10～20 cm，高度以压缩后略高于自己的拳高，约10 cm，枕头垫于脖子后方，以托住颈曲，不可垫在后枕部，以免抬高头部使颈部肌肉疲劳，颈曲变直或反张。③避免长时间保持低头动作，可每隔30 min进行颈部放松活动，不宜在床上看书、玩电脑等。④避免颈部受凉，尤其夏季时避免使用空调、风扇对着颈部吹或使用冷水直冲头颈部等。⑤适当使用颈托。⑥加强锻炼，摄入钙质以促进骨骼的新陈代谢。杨辉等[8]认为，颈椎病的发生与骨质疏松关系密切。认真教会每个患者做颈部保健操和简单的自我按摩方法，颈部保健操可纠正颈部关节错缝、移位，解除颈部肌肉血管痉挛[9]，促进颈椎区域血液循环，增强颈部肌肉力量，增强颈部肌肉的耐受能力，促进颈椎稳定性，从而达到防治疾病的复发。颈部保健操的方法如下：①摇摆运动：保持颜面向前，颈部缓慢向左右侧屈45°，左右各停留片刻，反复做5～10次，保持颈部直立，面部缓慢向左右转动90°，左右各停留片刻，反复做5～10次，头颈部从左缓慢向右作环绕动作，反复5～10次后反方向运动，要注意的是，运动时以不感到头晕为宜。②托颈运动：将右手伸向颈部左侧，手指托住颈部，下颌抬高略向后靠，停留片刻，反复5～10次后再换另一侧，双手托住肩颈交界处，稍用力，下颌抬高略向后靠，停留片刻，反复5～10次。③伸缩颈部运动：自然站立，双目平视，双脚略分开与肩平行，双手自然下垂，双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松并自然呼气，注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松肩时要尽量使肩、颈部放松，回到自然式后，再反复做5～10次。④前后曲线运动：自然站立，双目平视，双腿略分开与肩平行，双手自然下垂，下颌往下前方波浪式屈伸，在做该动作时，下颌尽量贴近前胸，双肩扛起，下颌慢慢屈起，胸部前挺，双肩往后上下慢慢运动，下颌屈伸时要慢慢吸气，抬头还原时慢慢呼气，双肩放松，做5～10次停留片刻，然后再倒过来做5～10次。颈部自我按摩方法：取坐位，双目平视，颈部放松，在胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间凹陷处即风池穴处，用双手食指中指进行点、按、揉，亦可用拇指进行揉按，按揉时头部有酸胀感，按揉3～5 min，再用手掌然后按揉位置沿着颈椎两侧逐渐往下移，边移边按揉，有酸痛的位置进行重点按揉，按揉完成后，大拇指与四指相对抓捏颈肩部，抓捏10～20次[10]。通过以上相关知识的健康宣教，使患者了解疾病的原因，消除了顾虑，促使其进行锻炼和自我保健。
1.3.3 具体实施 试验组患者在治疗前接受健康宣教，并完成一份问卷调查。以后每个疗程结束时都要完成一份问卷调查直至治疗结束。治疗结束后接受电话随访，随访内容仍然是20题的问卷调查，由主管护士逐条提问，患者作答。电话随访时注重言谈礼仪，给患者留下好的印象，使随访得以圆满完成。罗忠梅等[11]认为注重电话礼仪可密切医患关系、树立良好的护士形象，更促进了“护理优质服务”的建设。随访中注意沟通技巧，随访的护士是经过正规的沟通技巧的培训，杨利辉等[12]对护士进行沟通技巧培训前后护理质量的比较，发现培训后患者满意度明显提高，也使护士和患者之间进行有效的交流，广泛的沟通已经成为医疗从业人员的共识[13]，因此掌握沟通技巧更利于患者配合锻炼，改善不良的生活习惯和工作习惯。随访第1年每个月1次，第2年每两个月1次，一共持续两年，这样达到了强化阶段式的健康教育方式，使患者觉得被重视，觉得自己需要改变，需要注重自己的健康，提高了患者的积极性，从而坚持健康的生活方式和工作方式，坚持进行颈部自我保健操的锻炼和颈部的自我按摩。对照组在治疗前后都不接受健康宣教，治疗后接受电话随访，只询问疾病控制情况，所有患者每次随访结束都要记录在健康档案内，两年后进行统计分析。
1.4 评估方法
每次电话随访结束时要求了解病人有无复发，如出现颈椎病症状伴血压高于正常值则视为复发。
1.5 统计方法
采用SPSS13.0统计软件对所得数据进行统计分析，复发率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
两组患者在两年内不同时期复发率的统计结果见表2。
3 讨论
颈性高血压是指因颈椎错位、失稳、骨质增生、椎间盘变性等颈椎源性因素刺激颈交感神经，导致体动脉压高于正常值的一种继发性高血压。高血压为此类颈椎病的症状之一，同时或伴有头晕、恶心呕吐、颈肩痛等颈椎病症状。临床对颈性高血压的误诊较多，一般都作为原发性高血压进行治疗，结果血压控制不理想，但对颈椎病的对症治疗后发现，随着颈椎病症状的改善，其血压也恢复了正常。由此可见，颈性高血压的对因治疗，即是对颈椎病的治疗。目前临床上颈椎病的高发生率，与现代人不健康的生活方式有很大关系。工作压力大、手机和电脑及电视的普及、缺乏锻炼等因素，都导致了颈椎病发作的年轻化、高发病率、高复发率。同时，现代人很多都只了解高血压，而不知道颈性高血压，更不知道颈性高血压的预防就是对颈椎病的预防，对颈椎病的基本知识缺乏认识，多数人只有在颈椎病发作时才想到就医，平时却疏于防范，不知道颈椎病重在预防，也有患者知道颈椎病需要预防，但在平时并不注重，有研究者发现目前我国社区健康教育活动的参与并不理想[14，15]，可见很多人对于亚健康不够关注，不知道需要去改变，更不知道如何去改变，更是坚持不了。本试验过程中通过强化阶段式健康教育，就是要向患者普及颈性高血压的基本知识，反复进行健康教育，强化患者对本病的认识，使患者对疾病的预防知识牢记在心。同时，通过每个月1次的阶段式电话随访进行健康教育，强化患者形成对颈椎病以预防为主的意识，将这种意识融入到日常生活中去，成为一种习惯，也有很多患者知道疾病需要预防，也知道如何预防，但却缺乏监督。本次试验我们根据患者不同的特点，有效地采用了强化阶段式的健康教育，促使患者对疾病的认识与重视，分阶段进行健康宣教使患者更利于接受预防锻炼，分阶段式的电话随访更起到了监督的作用，利于患者坚持锻炼。本试验表明，强化阶段式健康宣教，在治疗后半年左右即有成效，两年内的复发率可比对照组有明显的降低。通过健康教育可提高患者对自身健康进行很好的自我管理，对自身亚健康进行自我调节，以达到身体的平衡状态，减少了就诊次数，从而降低了医疗费用[16]。由此可见，颈性高血压治疗前后强化阶段式健康教育对于降低本病的复发率有积极的效果，值得临床推广应用。
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[关键词]颈椎病；病理病因；颈椎病的预防和治疗
时至今日，颈椎病频繁进入我们的视线，成为了一种常见病。什么是颈椎病，面对颈椎病我们应该采取什么样的预防和治疗措施？本文将从病因病理入手，提供给你科学合理的预防和护理措施，让你远离颈椎病。
一、颈椎病概述
医学上对颈椎病的定义是：因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。它是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，因此也称为颈椎综合征。中医学把颈椎综合征归属于痹症范畴。它是由于长时间的颈椎慢性劳损、外伤和中老年性骨质退化等，累及周围的重要组织，而出现的临床症候群。在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患椎向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。
二、常见病因
颈椎病的一般病因，是因为长时间的颈椎劳损。长时间的保持同一姿势最容易造成这种劳损。年轻的颈椎病人，多是从事长时间低头的“白领工作”。另外，习惯上的不注意，如躺床上看电视、读书，坐姿睡觉，枕头过高，也是较常见的病因。
头颈部的外伤也会引起颈椎病，由于这属于意外事故所致，我们只能在患病后加以保养。咽喉炎、牙周炎，中耳炎等炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变，也会引起颈椎病。风寒导致的枕部软组织病变，也能引起病变产生症状。
除此之外，先天颈椎发育不良，因颈部不适而减少活动量等，都会引起或者加重颈椎病。
三、常见症状
颈椎连接着头胸，是头、颈、肩运动的中轴支柱。一旦这个部分发生障碍，对人必定产生巨大影响。颈椎病常见症状有：颈部疼痛且僵硬、有一种被束缚的感觉，活动不便，抬头、低头、旋转时都有困难；手臂、腿脚常有麻木、疼痛的感觉，乏钝无力。运动后感觉尤其明显，休息后症状减轻，且受天气变化影响，冷则加重，热则减轻；眼部肿胀，视力下降，头痛、眩晕、呕吐；有些患者还会出现记忆力减退或失眠、多梦。
多数患者都是从一般的颈部不适开始，但由于没有加以足够的重视以致越来越严重。所以一旦出现颈部僵硬、疼痛，头痛头晕，四肢麻木，视觉障碍，突然晕倒等症状，应及时就医。
四、护理和治疗
在就诊过程中，大多数症状较轻患者通过纠正姿势，科学的颈肩背部按摩就能恢复。药物治疗可以起到止痛、消炎的作用，针灸、推拿可以缓解颈部肌肉痉挛、促进血液淋巴循环。但治疗颈椎病，最主要的是恢复颈椎正常的生理曲度，让颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构。所以日常保健有时比治疗更加重要。
以下这些自我运动疗法简单实用，每天按照它练习，对治疗颈椎病效果显著：
1、轻点慢摇：头部向前后左右各轻轻的点十次。然后左右交替，缓缓摇头。
2、摇橹渡海：双臂高高举起，向前后做划船的姿势。也可双臂交替，依次做。
4、颈部按摩：揉按颈部疼痛的地方或是绷紧的肌肉处，反复按摩，直到有发热的感觉。
5、四肢按摩：若四肢有痛感，也可以在手臂、腿脚上按摩疼痛或者肌肉紧绷的地方。
6、托掌抬头：身子坐正，放松颈肩，双臂向头顶后上方伸，十指交叉，缓慢抬头，保持10秒钟后恢复到正常坐姿，稍作休息再次进行。
7、洗脸：每天早晚，用手掌由下到上像洗脸一下揉搓脸部。
此外，加强锻炼，多晒太阳，保证睡眠等，对治疗颈椎病也很有帮助。患者还应该注重调解饮食，多吃富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的食物，比如：牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆，增强体质。
很多患者在治疗颈椎病时，也存在着严重的误区，比如盲目依赖“牵引”。很多人希望可以通过“牵引”增加椎间隙，放松颈部肌肉。但事实证明，许多患者在使用“牵引”之后，症状不但没有减轻，反而加重，效果并不理想。
五、预防
了解病因及发病的诱因这两个方面后，我们便可采取正确的措施预防颈椎病的发生。颈椎是脊柱的一部分，预防颈椎病要注意脊柱整体的保健。首先，应从年轻时期开始就注重加强体质锻炼，增强脊柱的稳定性。其次，要纠正生活工作中的不良姿势。增加颈部的活动量，避免低头时间过长，不躺靠在床上看电视、读书，防止慢性损伤。第三，要对头、颈、肩部的外伤保持警惕，加强保护。如坐车时候不打瞌睡，骑机车带安全帽。特别要重视运动前的预备活动，避免因不得要领而造成运功受伤，如前滚翻，倒立。一旦发生意外，应立即检查并进行彻底治疗。此外，老年人在天气寒冷时要注意颈腰部的保暖，尤其是睡眠时要避免颈肩受寒。由于年过半百，老年人骨质常出现问题，因此要注重钙质的补充。
由于长期伏案工作者及长时间持续低头手工操作者，其长时间低头将破坏颈椎生理曲度，导致颈椎生理曲度反张（反向弯曲），故工作中宜定时休息并进行适度抬头训练。从事电脑操作等人员，颈部长时间固定于一个姿势，也容易导致颈部肌肉韧带的劳损，工作中也应定时休息并适当活动，以增强颈部肌肉韧带的血液供应、增强弹性，避免积累性劳损。
六、结语
颈椎病虽然越来越常见，但它也是可以治疗的，而且我们也可以通过预防来远离它的侵扰。面对颈椎病，我们要有一个良好的心态。当然，更重要的是掌握正确科学的预防与护理的措施。
参考文献:
【关键词】脊髓型；颈椎病；护理
文章编号：1004-7484（2013）-01-0272-01
脊髓型颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的创伤和劳损而发病。
1临床资料
26例颈椎病患者中男性18例，女性，8例，年龄42-69岁。住院天数：最少7天，最多21天。
2临床表现
脊髓型颈椎病的主要症状为缓慢进行性双下肢麻木、发沉、疼痛、肌肉发紧行走不稳、步态笨拙、发抖、无力等。有人诉说如“踩棉花感”，头重脚轻，摇摇欲倒。初期常呈间歇性，劳累、行走过久等可使症状加剧。脊髓型颈椎病多以下肢症状为主，上肢症状轻微，虽然可有上胶沉重无力、动作不灵等，但多无神经根性疼痛。
3临床护理
3.1颈椎病的预防用科学的方法防治疾病；保持乐观情绪，与临床医生配合治疗，才能达到最佳治疗效果；进行颈肩部肌肉功能锻炼，在工作间隙时，做颈部的前屈、后伸、侧屈及旋转运动，既可缓解疲劳，又能增加肌肉力量，韧度和耐力，从而增加颈椎的稳定性；睡眠时保持颈椎本身生理曲线，避免高枕睡眠，高枕使头部前屈侧屈增大，颈椎的应力增加，长时期积累性劳损，使颈椎退变加速；头颈负重物，长时间低头伏案工作等不良导致颈椎过度疲劳，退变，按时做颈肩部肌肉的锻炼，可减缓颈椎退变。
3.2护理
3.2.1颈椎病非手术治疗的护理①让病人了解颈椎病的专业知识，科学预防、治疗与康复。②使病人保持健康心理，增强战胜疾病信心。③指导病人科学的头颈功能锻炼方法，坚持颈部椎旁肌，肩部肌群，上部躯干肌群力量锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，动力肌肉力量训练可以防止症状复发[2]。④治疗过程中注意疼痛与麻木部位，强度，范围的变化；⑤监测生命体征；⑥预防长期卧床患者的相关并发症。
3.2.2颈椎病手术前护理①心理护理：脊髓型颈椎病患者均有不同程度脊髓功能损害表现，害怕术后效果不满意，肢体瘫痪，疼痛麻木加重，易产生焦虑、恐惧、悲观等负面心理反应，向患者及其家属说明手术的必要性及良好的效果；请脊髓型颈椎病治愈的患者现身说法，介绍手术及术后良好功能恢复情况，使其树立战胜疾病信心。②术前训练：颈椎前路手术中需要患者仰卧位，颈部处于略过伸位，手术中需将气管食管牵向切口对侧，才能暴露椎体，所以患者术前一周要进行气管推移训练。同时要训练床上大小便，预防术后尿潴留，便秘的发生。③术前准备头颈胸支具，用来限制颈部活动，防术后颈部活动过大而致伤口出血、植骨块脱落，内固定失效等。
3.3术后护理①密切观察呼吸情况，保持呼吸道畅通：颈前路手术术后导致呼吸困难的原因有：切口血肿压迫气管；术中牵拉气管导致咽部水肿；咽痛、颈部制动气管内膜损伤影响咳痰；手术刺激可使脊髓或脊神经根水肿，造成呼吸肌无力甚至麻痹，引起中枢性呼吸困难。因此术后要严密观察患者呼吸频率、节律深浅的变化。雾化吸入稀释痰液、减轻喉头水肿，及时吸痰通畅呼吸道。呼吸异常要及时报告医生。床边备气管切开包，对术后血肿引流减压。②注意观察切口及引流液情况：术后24小时内若引流液过多，色鲜红，切口敷料渗血多，切口周围局部隆起，颈部增粗，患者自觉呼吸困难，提示活动性出血，即刻报告值班医生，并配合抢救。③防止植骨块脱落与内固定失效：颈椎过度活动时，使椎体与植骨块椎体和钢板之间产生剪切力，使植骨块移动、脱出，内固定失效，导致手术失败。因此术后头颈胸支具固定，严格限制颈部活动，翻身时保持头、颈、肩、躯干成一条直线，轴线翻身，不能旋转。④观察四肢感觉运动与肌力：术中脊髓损伤，术后创面渗血压迫脊髓可导致四肢瘫加重，术后必须密切观察四肢感觉运动肌力及大小便功能，若发现双下肢感觉运动减退，感觉平面上升应立即报告医生处理，因为脊髓受压迫时间过长可以导致脊髓不可逆性损害。⑤预防卧床并发症：脊髓型颈椎病多见于中老年患者，术后要求绝对卧床，要注意卧床并发症褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞，失用性肌萎缩、泌尿系感染结石等的发生。应用针对性预防措施，提供给患者睡海绵床或气垫床，骶尾部四肢勤按摩，预防褥疮与静脉血栓。翻身扣背，促进排痰。依据医嘱指导患者带头颈胸支具在床上坐起活动，再逐渐离床活动。
4健康教育
健康教育既增长患者对疾病的康复治疗知识，又增进了护患之间沟通，将健康教育贯穿于护理全过程，使患者了解每项治疗、护理措施的方法、目的、作用，以取得患者及家属的积极配合，增进护理质量。
参考文献
【关键词】颈椎病 护理措施
颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。
一、临床资料
86例颈椎病患者中男性48例，女性，38例，年龄18-69岁。住院天数：最少7天，最多21天。针刀数：最少1次针刀治疗，最多四次针刀治疗。
二、临床表现
1.颈部活动受限以及颈肩部疼痛和手指麻木感
2.后颈部棘突及软组织检查 做寰椎横突及颈椎2~颈椎7棘突触诊检查，可发现患椎多有病理性移位。
(1)附于颈椎棘突部周围的腱膜剥离，压痛。
(2)一侧或多侧颈椎棘突旁回旋肌有砾轧感，压痛。
(3)一侧关节突关节囊部肿胀、压痛。
3.臂丛神经张力试验阳性
4.压颈试验反射检查
5.上肢腱反射检查 主要检查肱二头肌及肱三头肌腱反射。支配肱二头肌的主要神经为颈6神经，肱三头肌为颈7神经。在早期病变，这些神经根如受到刺激可呈现腱反射活跃，损害性病变则腱反射减退或消失。
6.痛觉改变 肌萎缩根性病变时病人浅部痛觉改变及肌萎缩体征局限于相应的皮节和肌节。多数病人表现为颈肩部及上肢肌肉呈轻度肌力减弱和肌萎缩。
三、临床护理
(一)颈椎病的预防
阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病；保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发；加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作间隙时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力；避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能；注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡；及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病；劳动或走路时要防止闪、挫伤；长期伏案工作者，应定时改变头部，按时做颈肩部肌肉的锻炼；注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直；中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。
(二)护理
1.颈椎病非手术治疗的护理
(1)让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。
(2)观察病人治疗过程中心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。
(3)正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动，需减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛。
(4)正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作；
(5)非手术治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化；
(6)按时测量体温、脉搏、呼吸、血压；
(7)长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。
2.颈部养护
(1)保暖，注意风寒侵袭，如出汗、饭后、浴后、睡后注意防叮?(2)饮食：颈椎病以中老年为多，饮食宜清淡、易消化，忌油腻厚味之品；颈椎病肝肾不足，长服枸杞、平肝明目，芝麻、桂圆滋阴补肾，忌辛辣刺激性食物；视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品、动物肝、蛋、鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜，伴高血压者，多吃新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。
3.颈椎病手术前护理
(1)心理护理：脊髓型颈椎病患者均有不同程度脊髓功能损害表现，加上手术部位的特殊，害怕手术会影响说话、进食，术后效果不满意及疼痛等，容易产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应，故要针对患者出现的心理反应进行护理：向患者及其家属说明手术的必要性；请脊髓型颈椎病治愈的患者现身说法，介绍手术期间无痛，术后疼痛持续时间及止痛方法，使患者有充分心理准备，配合治疗；说明情绪与疾病关系，良好的心理状态会促进机体康复，否则相反。
(2)术前训练：颈椎前路术中要求患者仰卧，颈部处于略过伸位，同时为了暴露椎体，需较长时间将气管拉向切口对侧，术后又要求患者去枕平卧至少一周，因此，为适应术中及术后的变化，一般要求患者术前一周进行气管推移训练，术前3天去枕平卧和训练床上大小便，以防术后发生尿潴留。
(3)术前物品的准备：颈前路手术患者术后需严格限制颈部活动，因此术前就准备好适合患者的颈围领或石膏颈围领，以防术后颈部活动过大而致伤口出血、植骨块脱落等。
4.术后护理
(1)密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅：颈前路手术造成术后呼吸困难的原因有：术中牵拉气管食管引起咽部水肿；颈部术区血肿压迫气管；咽痛、颈部制动影响呼吸道分泌物排出；手术刺激脊髓可使脊髓水肿或脊神经根水肿，造成呼吸肌麻痹，引起中枢性呼吸困难。因此术后要严密观察患者呼吸频率、节律及脸色的变化，必要时定时吸出呼吸道分泌物。痰液黏稠、喉头水肿者予雾化吸入，若发现患者出现乏力、嗜睡、恶心等症状时，要警惕睡眠呼吸暂停综合征的发生，即在睡眠时出现呼吸暂停或低通气现象。发现异常要及时报告医生。床边备气管切开包，以便急需时使用。
(2)注意观察伤口敷料及引流液的变化：正常情况下，术后24小时内切口引流液量应少于100ml，若引流液过多，色鲜红，切口敷料渗血多，周围局部隆起，颈部增粗，患者自觉呼吸费力，提示有活动性出血，应及时报告医生，并配合抢救。
(3)防止植骨块脱落：颈椎活动时，在椎体与植骨块之间产生界面间的剪切力，使植骨块移动、脱出，导致手术失败。因此术后要严格限制颈部活动，头两侧置沙袋、翻身时保持头、颈、肩、躯干成一条直线，至少2人翻身，1人扶头、肩，另1人扶躯干、四肢，翻身同步进行，侧卧时身体与床成45°，并在肩、背、臀、双下肢垫枕，使患者舒适。
(4)注意观察四肢感觉运动：术后出血形成硬膜外血肿压迫脊髓可导致截瘫加重，故应及时观察四肢感觉运动及自主大小便功能，若发现双下肢感觉运动进一步减退应立即报告医生处理，以免脊髓受压迫时间过长引起的不可逆性损害。
(5)预防护理并发症：因脊髓型颈椎病多发于中老年患者，术后又要求绝对卧床，故要注意其并发症如压疮、坠积性肺炎、失用性肌萎缩、血栓性静脉炎、泌尿系感染等的发生。对于上述的并发症要有针对性预防措施。特别强调对压疮的预防，应给予患者睡海绵床或气垫床，并做到勤观察、勤按摩；定时擦洗和更换。拆线后指导患者带石膏颈围在床上坐起活动，再逐渐离床活动。
四、健康教育
健康教育不仅增长患者对疾病的康复知识，而且增进了护患之间沟通，将健康教育贯穿于护理全过程，使患者了解每项治疗、护理措施的目的、作用，以取得患者的积极配合，提高护理质量。
参 考 文 献
[1]柳登顺，赵志连，张剑赤.实用颈腰肢痛治疗手册.郑州：河南科学技术出版社，2002，386.
[2]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学.北京：人民军医出版社，1999，1465.
[3]宁立洲 杨爱民 等.颈椎病的康复护理320例[J].实用护理杂志，2003，19:.
【关键词】 颈椎病；中医康复治疗；护理；患者满意率；复发率
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.12.647 文章编号：1004-7484（2012）-12-5411-01
颈椎病是临床常见的慢性疾病，中老年发病率较高。常因不良姿势或慢性劳损导致颈椎间盘发生退行性变、椎间盘增生、椎间盘脱出、韧带增厚等病理变化。若病变压迫或刺激到颈脊髓、神经或血管等则会出现头痛头晕、肩颈疼痛麻木、上肢麻木感知功能减退，严重者甚至会导致肌肉萎缩，进而影响肢体运动功能，严重影响患者的生活质量[1]。随着生活习惯的改变，颈椎病的发病率呈上升趋势，西医治疗尚无良好的疗效，临床上常用的牵引治疗、针灸治疗、药包热敷等中医康复治疗，具有较好的临床效果。近年来，有研究证实，在中医康复治疗过程中配合护理操作较单纯康复治疗具有疗效显著，患者满意率高，复发率低等优势。我院对护理在颈椎病中医康复治疗中的价值进行研究，证实了以上结论，现将研究过程简介如下。
1 研究对象及方法
1.1 一般资料 我院2012年3月-2012年7月采用中医康复治疗颈椎病患者86例，按照分组统计，其基本临床资料如下：①观察组：观察组研究对象43例，男28例，女15例；年龄在42-73岁之间，平均年龄56.8岁；病程在6-39个月之间，平均病程22.4个月；伴有高血压12例，糖尿病11例。②对照组：对照组研究对象43例，男26例，女17例；年龄在43-75岁之间，平均年龄56.5岁；病程在6-38个月之间，平均病程22.6个月；伴有高血压14例，糖尿病12例。研究对象经入院检查均确诊为颈椎病。对两组研究对象的性别、年龄、病程、并发症及发病部位等基本临床数据进行比较，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理操作 对照组研究对象按常规进行治疗，不配合护理操作。观察组研究对象配合护理操作，具体护理内容及操作方法如下：①入院护理：患者入院后要根据患者的病情进行护理，对于头晕、呕吐严重及肢体活动障碍的患者，应安置床位，让其卧床休息，并嘱其减少活动，尤其是头部活动。向患者介绍疾病的注意事项及出现症状时的应对措施；②牵引护理：牵引过程中应配合医生做好患者的指导，根据患者感觉调整牵引的拉力。若患者出现心悸、恶心等症状，应立即停止牵引，并进行血压、脉搏、呼吸等生命指征的检测，一旦出现异常，则立即进行对症处理[2]；③热敷治疗护理：热敷过程中随时询问患者的感觉，及时更换热敷袋，防止烧伤；若热敷过程中患者出现口干等症状，可给予适量温开水。同时做好高血压患者的血压监测；④针灸护理：针刺过程中严格控制留针时间，耐心向患者解释治疗过程中出现酸、麻、胀、痛的原因，消除疑虑。艾灸过程中要及时更换艾柱，防止烫伤；患者出现疼痛时可以轻叩痛处，以缓解疼痛；⑤心理护理：因颈椎病患者多为长时间患病，具有较大的痛苦，加之中医康复治疗需要较长的过程，有时效果不明显，甚至出现反弹。常导致患者出现紧张、悲观、焦虑、对治疗丧失信心等不良心理状态，护理人员应及时了解患者的心理状态，并进行有针对性的心理护理。帮助患者提高对疾病及治疗的认识，消除不良情绪，摒弃不良习惯，积极主动地接受治疗[3]；⑥健康指导：治疗过程中及治愈后应对患者进行健康指导。向患者介绍生活及工作中的注意事项，如预防颈部外伤，不要长时间低头工作，长时间上网，减少颈部剧烈运动，改善不良坐姿等。长期固定姿势工作时，用注意劳逸结合，一般每间隔30min应进行颈部活动，常用的活动顺序为前、后、左、右活动及左、右旋转活动；并对引发颈椎病的因素、注意事项、发病时采取自我治疗措施等进行宣教[4]。以达到预防复发的目的。
1.3 研究项目及标准 为提高研究的准确性和有效性，根据临床经验及相关研究制定了研究项目的评价标准，具体如下：（1）疗效：①痊愈：临床症状及体征完全消失；②有效：临床症状及体征较治疗前有明显好转；③无效：患者治疗前后患者临床症状无明显改善，或中途改用其他疗法方法。有效率=（痊愈+有效）/研究对象数*100%。（2）患者满意率：患者治疗结束后，采用问卷形式对患者对治疗满意程度进行调查，满意率=满意研究对象数/研究对象数*100%；（3）复发率：研究对象出院3个月后，对其进行回访，对临床复发率进行统计，复发率=复发病例/研究对象数*100%。
1.4 统计学方法 收集两组研究对象的临床数据，并使用SPSS15.2软件进行统计学分析。当P
2 结 果
观察组研究对象的有效率为88.4%优于对照67.4%的有效率，且具有显著差异性（P
3 讨 论
颈椎病是临床常见的慢性病，多因颈部外伤或慢性劳损而导致颈椎发生退行性变，而导致发病。近年来，随着人们工作和生活习惯的变化，颈椎病的发病率呈上升趋势，已成为影响生活质量的多发病。临床使用中医康复治疗取得了显著的疗效，但存在复发率较高，患者满意率低等弊端。有研究证实，在治疗过程中配合护理操作，不仅能够降低复发率，提高患者满意率，而且还能提高临床疗效[5]。护理操作对颈椎病的康复治疗具有重要的临床价值。
颈椎病患者长期患病，且久治不愈，常伴有紧张、焦虑、悲观等不良心理，直接影响中医康复治疗的疗效和依从性。因此对患者进行心理护理能够有效提高患者的治疗依从性，使之积极主动地参与治疗。对治疗各环节进行护理，可以有效减少医疗事故的发生，促进医患关系的融洽发展，从而提高患者满意率；通过康复教育，对患者日常生活进行指导，合理安排作息时间，适时进行锻炼，预防复发的方法等，可以有效地降低颈椎病的复发。各个护理环节相互贯通，相互作用，共同达到改善临床疗效的目的。
综上所述，护理操作应用于颈椎病的中医康复治疗中，能够提高疗效，改善医患关系，提高患者满意率，降低复发率，具有重要的临床价值，适于临床推广使用。
参考文献
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[3] 欧阳翠姣.康复护理在颈椎病治疗中的应用体会[J].中国中医骨伤科杂志，2011，22（02）：188-189.
颈椎病呈年轻化态势
徐主任坦言,颈椎病年轻化是一个不可忽视的问题。小小的颈椎中同时存在神经、椎动脉和脊髓,无论哪一个受到压迫刺激都要出问题。如果你感到肩背疼痛、手麻、肌肉痉挛,这是你的颈椎神经出了问题;如果你有时出现头晕、恶心、呕吐等状况,这是脑供血不足在向你发出信号,椎动脉型的颈椎病已经找上了你;如果你在工作中出现心慌、气短、出汗等症状,这也是颈椎在提示你“劳累过度,要休息”。
徐主任表示,发现有上述三种情况就应立即到医院就医,否则病情就会进一步发展,治疗过程将会延长。长时间拖延任其发展,还将造成颈椎生理曲度消失、骨质增生等症状。
改变工作生活方式对抗颈椎病
徐主任提出了五大建议。
1.改变不良的工作习惯
很多白领长时间低头伏案,使颈椎处于长时间的向前屈的劳累状态,每隔一个小时左右应抬头后仰休息片刻缓解肌肉僵硬,可以练习一下颈椎操:动作轻柔地前屈、后伸、左转、右转以及用下巴画圈,动静结合,张弛有度地活动四肢、颈椎,消除颈部肌肉、韧带的疲劳,防止劳损。
2.注意保暖
寒冷冬季是诱发颈椎病的时期,长期患有颈椎病的人可以选择穿高领衣服和戴围巾保暖,避免颈部受寒和血管收缩,加快血液循环,对抑制心血管病、失眠都有一定的积极效果。颈部若受风着凉,热敷可缓解颈椎和肌肉酸痛。
3.选择合适的枕头
每个人一生有百分之三十左右的时间都是在睡眠中度过的,因此选择一款利于颈椎保健的枕头无疑成为关键。徐主任建议,枕芯以装填量适当的荞麦皮枕头为好,习惯仰卧者应保持脑后勺陷入其中,头轻度后仰,有适当的牵引力度;习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中,与肩同宽,以放松为准,保持颈椎的生理弯曲。
4.游泳锻炼颈肩部力量
每周一至两次的游泳过程中,脊椎肩背伸缩运动既锻炼了心肺功能,也增强了肌力锻炼,血液循环加快以预防颈椎病的发生。
5.积极治疗
颈椎病又称颈椎综合症候群，是一种中老年人的常见病和多发病。1988年1月～2011年2月单纯采用按摩治疗颈椎病患者1518例，均获得较好疗效，现简介如下。
资料与方法
本组患者1518例，男637例，女881例，年龄24～30岁70例，31～40岁316例，41～60岁1076例，61～74岁56例。从发病的情况来看，其中多数为慢性发病，少数为急性发作，病程15天～4年，但多数为1年左右。在1518例颈椎病患者中，经X线片检查1098例，均发现有不同程度的颈椎肥大或生理曲度改变，部分病例发现颈椎间隙狭窄，颈椎前后总韧带钙化。
治疗方法：本病常采用按摩、针灸、牵引、颈项固定、奴佛卡因阻滞和中医药治疗等方法。单纯采用按摩疗法治疗1518例，取得了较好的疗效。手法：患者俯卧，医者在颈部、肩、背部用肘，掌握和拇指作揉压法，再在风府、大椎上胸椎两侧及凤池、肩井、曲恒、肩宗、天宗两侧穴位进行按摩，但以患侧为主。然后医者双手捧住患者头部左右转动，做正骨法，使颈椎发出“咯咯”声响，以达到颈椎正骨复位作用。也可用拉颈法，即患者同样取卧位，医者双手捧住患者头部，头略抬起，轻轻向左拉颈，这种姿势保持10秒钟，用同法一左一右反复做两次，以拉展颈部的肌肉和韧带，再在颈、肩、背部压痛点反复进行揉压，然后改换仰卧，作额颞部按摩，并在上臂，前臂的疼痛点用手指作揉压法，医者用尺侧拳击麻木的手指，最后作上肢被动运动，每次20分钟，隔日按摩1次，10次1个疗程，一般2～3个疗程痊愈。
结 果
痊愈指头、颈、肩、背疼痛，前臂及手麻痛等症状完全消失，头颈活动正常1256例(82.76%)。基本痊愈(头颈、肩、背部，其中有1处疼痛，但头颈活动正常)235例。好转，治疗后症状基本消失，但又反复发作27例(1.78%)。经按摩1～3个疗程而获得痊愈和基本全部1214例(80%)。
讨 论
本文病例中，24岁以下青少年较少见，患者年龄多数在30岁以上，以40～60岁为多，不少病例与陈旧性损伤有关，通过临床按摩治疗和观察发现，病程较短的易于治愈，病程较长及重症者较难治愈，因此，颈椎病重在早期发现、早期治疗。
按摩虽不能使骨刺完全消失，但能增进骨组织代谢，调整椎间力的平衡，使颈部关节错位恢复正常。本文中有1例治疗后再进行X线片检查，结果表明，颈椎生理曲度与肥大情况均有不同程度的改善，骨质增生得到控制。按摩能松弛痉挛的肌肉，提高肌张力，增强肌纤维弹性，增进神经功能和改善血液循环，所以按摩能使患者的疼痛逐渐消失。
40岁以上的患者经颈椎X线片检查，一般多有颈椎骨质增生和退行性改变，但自觉症状有时并一定和X线结果一致，因此在进行颈椎诊断时，除参考X线片外，主要靠患者自诉症状。以头痛、头晕、颈肩背酸痛，前臂及手麻痛等，来作初步诊断，通过转动患者的头颈，在颈肩背区找出反应点，通过牵拉正中神经、桡神经、尺神经，找到上肢反应点，再结合颈椎病的临床表现及有关检查加以分析，最后做出诊断，这样诊断符合率较高。同时还可发现和排除与颈椎病易于混淆的疾病。
把1518例颈椎病患者分为两组，A组1012例做正骨法，B组506例做拉颈法，颈部做正骨法或拉颈法，均能减轻颈椎病的刺激和压迫症状，未发现因颈部按摩而引起脑卒中、昏厥等不良反映，但采用此法时，医者必须慎重对待，要求手法熟练，严格掌握部位及力度。
在临床检查中，还发现有的患者在颈、肩、背部由于软组织损伤所引起的疼痛，而在他们身体的某一脏器或某一部位潜藏着恶性肿瘤，肿瘤也会在相应的部位反应出疼痛。这两种不同性质的疼痛混淆在一起，会造成诊断治疗上的困难。此外，诊断时本病尚需要与进行性肌营养不良症，前斜角肌综合征、帕金森综合征、神经衰弱、颈背筋膜炎，颞合关节功能紊乱综合症等疾病相鉴别，特别是要排除心血管、脑血管、肿瘤等疾病，以免耽误治疗。
颈椎病是可以预防的，预防颈椎病的发生，需要注意以下方面：①经常做头颈部曲伸，旋转活动，做时要自然，有一定节奏，以保持颈椎各椎间力的平衡协调，增大颈部肌肉的肌力。②低枕睡眠，以利于颈椎病患者的治疗和避免颈椎病的发生。③颈部有通向大脑的血管，神经和低级生命中枢，是非常重要的部位，要避免损伤若发生颈部疼痛和损伤，不要随意扭动，应及时就医。④避免头、颈部做剧烈活动和持续性疲劳，避免受寒，疲劳和受寒往往是诱发颈椎病的原因。
症状减轻、体征改善，总有效率94.4%，无明显不良反应，值得临床推广应用，尤其适合基层医院和经济欠发达地区的慢性心衰患者使用。
参考文献
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