发布时间：2023-07-02 09:43:21
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的颈椎病的治疗和预防样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
近些年来颈椎病患者的人群是越来越大了，并且逐渐向低龄化发展，如何治疗和预防颈椎病就成了医务界研究的重要课题。笔者认为这一疾病的发生与发展同人们的日常生活密切相关，如果在生活和工作中注意防范，控制这一疾病并非难事。
在当今社会的网络时代一切都在高速运转，在高速运转的经济社会中依靠网络生活的人们，终日守护在电脑前全身心的投入电脑屏幕上，一坐就是好几个小时，由于过度的精力集中使得颈部的韧带和肌肉都长期处于过度的紧张状态，当然也包括搞写作的人和长途司机，这就造成了项韧带的疲劳损伤，如果长期没有得到及时治疗就会形成此病，时间越长就越难治疗。如果出现胸闷，头晕，视物不清，上肢麻木，肩酸背痛，就必须及时治疗，否则日久月深会给治疗增加不少困难，所以及时发现及时治疗是预防颈椎病的重要环节。西医把颈椎病分为5种类型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型、交感神经型。有的文献还把颈椎病分为6种类型，及多出一类痉型。但无论是哪一型及时发现及时治疗是治疗和预防颈椎病的根本。
笔者在多年的临床工作中，深为那些颈椎病患者的痛苦而感到惴惴不安。想办法拿出―套行之有效的方法解除颈椎病患者的病痛，让他们早日摆脱疾病给他们造成的痛苦是我们每个医务工作者义不容辞的责任。祖国医学认为经络是贯穿人体四肢百骸的通道，是沟通人体与外界联络的重要渠道。我们常说通则不痛，痛则不通!所以经络的畅通与否和我们的身体健康有着重要的关联，人们的精气神都是通过经络来循环往返的。保持经络的畅通是抵御疾病之本，所以笔者认为要想彻底治愈颈椎病必须从疏通经络人手。
在多年的临床中笔者得出这样一个结论，那就是颈椎病患者大多数都有生活方式不规律的习惯，比如饮食不节，冷热不均，平时伏案工作的时间过长，不注意颈部的保暖，使得颈部肌肉和韧带过度疲劳，过度，由于过度的耗损经血，使得经亏血损，就为颈椎病的发作埋下了祸根。当然也有因外伤史所致的，还有睡卧湿地等，总之这些原因都是导致颈椎病的重要病因。祖国医学认为治病必求其本，急则制其标，缓则制其本，是中医治病的必遵法则。只要遵循这个法则，对颈椎病的治疗和预防就能够起到积极有效的作用，颈椎病跟经络的畅通与否关系密切，换句话说任何疾病都跟经络的畅通与否有着直接的关联。
保持经络的畅通是维护人体健康的基础，所以笔者在临床工作中治疗颈椎病首先是看患者的脉象，再根据各种诊断方法获取的资料脉症合参来确认患者的体质状况，因而判定患者的经络方面畅通程度，来决定如何用药施法以达到治愈颈椎病的目的。
我们知道人体的所有关节都是靠韧带和肌肉来连接的。颈椎也不例外，大部分医生在治疗颈椎病的时候首选牵引，笔者以为不妥。牵引虽能解除一时的痛苦，但绝不能长期的保持疗效，反复发作反复牵引，久而久之必然造成颈部韧带弹性减低，对稳定椎关节十分不利，所以我说颈椎病的治疗不到万不得已的时候决不能牵引，否则过频的牵引治疗颈椎病一定是会导致椎关节的松弛，对治疗颈椎病起不到积极有效的作用。为了让所有的颈椎病患者早日摆脱颈椎病给他们造成的痛苦，笔者在临床工作中阅读了大量的文献资料，从数百种中药里筛选出四十多种药材，研制出治疗颈椎病的系列药方，经过十多年的反复验证，这些药方对彻底治愈颈椎病能够起到良好的长效作用。曾为数千名患者使用，疗效显著，复发率低!这些药品都是纯中药制剂，没有副作用。
众多颈椎病患者的发病时间都很长，尤其是农村地区更是这样。当发现手指麻木，头晕，颈部发硬，胸闷等症状时，该病已经造成了颈部韧带的过度劳损，颈部肌肉和韧带长期处于劳损状态一定会影响微循环，给该部位的供血形成障碍。那么一般说来颈椎病患者的发病时间大多都很长，初发病的时候症状多不明显，时间的长短跟症状的表现严重程度有着直接的关系，也就是说时间越久，症状越明显。由于微循环的障碍造成了颈部肌肉的供血不足，因此每日的工作和生活中颈部频繁运动使得颈部肌肉和韧带的劳损程度加剧。这就造成颈部肌肉僵硬的不良感觉，又如何不会出现以上症状呢?在这里我不想就此病的所有症状一一列数。总之在治疗颈椎病的时候，我遵循祖国医学的法则，那就是驱风行气，通络和肝，醒脾健胃，散湿逐寒。遵循此法我研制出了通络祛风丸1号和2号，行气开郁丸等系列成药!这些药的疗效显著，并且通过服用治愈率高，复发率低，受到广大患者的认可!
[关键词] 循证护理；神经根型颈椎病；效果
[中图分类号] R681.55 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）11（a）-0151-04
Effect observation of evidence-based nursing in patients with curing nerve root type cervical spondylosis
LIAO Dejun1 LI Xiaohe2 YAN Leilei1
1.Department of Adult Emergency Treatment， the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College， Zhejiang Province， Wenzhou 325000， China； 2.Department of Anatomy， Basic Medical College of Inner Mongolia Medical University， Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot 010110， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of evidence-based nursing in patients with curing nerve root type cervical spondylosis. Methods 120 cases with curing nerve root type cervical spondylosis from February 2010 to January 2013 in the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College were selected and divided into conventional nursing group and evidence-based nursing group with 60 cases in each group. Cervical spondylosis cognitive ability， clinical efficacy， satisfaction of nursing service， complaint rate of the two groups were observed. Results The cervical spondylosis knowledge， cervical spondylosis attitude， prevention of cervical spondylosis of evidence-based nursing group were higher than those of conventional nursing group （t = 6.59， 7.02， 2.53）， the clinical curative effect of evidence-based nursing group were higher than that of conventional nursing group （χ2=7.15）， nursing work satisfaction and complaint rate of evidence-based nursing group were better than those of conventional nursing group （χ2=6.93， 6.93， P < 0.05）， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in nursing care of patients with the cervical spondylotic radiculopathy can significantly improve the cognitive and clinical therapeutic effect， reduce the incidence of nursing disputes， which is worthy of clinical application.
[Key words] Evidence-based nursing； Nerve Root type cervical spondylosis； Effect
随着生活压力增大和节奏加快，颈椎病的患病率逐渐增大，其发生年龄逐渐的有年轻化的趋势[1]。颈椎病主要是由于颈椎间盘和颈椎间关节发生退行性病变，引起患者的脊髓、神经及血管发生损害，进而患者出现一系列的综合性病变，其属于常见的骨科疾病[2]。颈椎病中以神经根型颈椎病最为常见，其发生率约占全部颈椎病的50%[3]。颈椎病因其容易反复发作、病程迁延，给患者造成较大的痛苦。本研究颈椎病患者临床护理情况进行观察和分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取温州医学院附属第二医院（以下简称“我院”）2010年2月～2013年1月骨外科收治的颈椎病患者120例临床资料进行观察和分析，所有患者均有不同程度的颈部、肩背部的疼痛，一侧或者两侧的上肢、手指的放射性麻木、疼痛，通过影像学检查和临床诊断确诊为神经根型颈椎病。依据护理措施的不同进行临床分组，常规护理组60例，其中男33例，女27例，年龄25～70岁，平均（40.5±10.0）岁，病变部位：C3～4 18例，C4～5 12例，C5～6 19 例，C6～7 11例，病程0.5～11年。循证护理组60例，病程1～13年，其中男35例，女25例，年龄26～69岁，平均（40.8±10.3）岁，病变部位：C3～4 17例，C4～5 13例，C5～6 17 例，C6～7 13例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患者一般资料比较（x±s）
1.2 方法
1.2.1 常规护理组
主要采用骨外科神经根型颈椎病的常规护理措施，主要包括脉搏、血压、呼吸频率等生命体征的监护等。
1.2.2 观察组
在常规护理组的常规护理措施的基础上联合循证护理模式
1.2.2.1 骨外科颈椎病患者常见护理问题汇总 根据我院护理部及骨外科护理人员多年经验，对骨外科患者常见的护理问题进行整理。①入院须知了解不足：一些患者及家属在进入医院诊治过程中，由于对入院须知了解不足，从而对护理人员工作有误会，或者在接受检查、办理住院手续过程中发生不必要的摩擦，增加了护患纠纷。②生活和工作的不良习惯：长时间的低头工作或者长时间坐在电脑桌旁上网玩游戏和工作，诱发神经根型颈椎病发病或者复发。③疼痛：神经根型颈椎病患者因病情发展会有不同程度的颈部、肩背部疼痛，不仅影响日常生活质量，同时严重者影响睡眠，不利于临床护理。④不良心理情绪：神经根型颈椎病患者存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧、忧郁的不良情绪，不仅不利于临床护理及护理，同时颈椎病常会使患者舒适度改变、睡眠方式紊乱甚至影响一些日常交流，产生烦躁不安、易怒不良情绪，影响护患沟通。
1.2.2.2 循证支持 通过查阅相关文献、期刊、数据库，总结归纳健康宣教计划、心理护理规范，为提高护理质量提供可靠的理论依据。
1.2.2.3 相应循证护理干预 ①入院指导：患者入院后及时向其介绍医院环境，同时做到患者病房舒适整洁、通风良好，给患者宾至如归的感觉，主动询问患者疑难问题，耐心讲解住院后相关流程，避免患者及家属因住院手续不完备，造成的办理“繁琐”过程。②康复性和预防性训练：根据患者生活和工作状态，制订一系列的预防颈椎病和颈椎病康复性训练的活动，提高临床治疗效果的同时减少颈椎病的复发率。③疼痛：患者入住病房后，除了常规护理之外，增加护患沟通与交流，向患者耐心讲解颈椎病的知识，通过按摩和康复性训练来患者疼痛和肢体麻木。④心理护理：骨外科颈椎病患者入院后出现紧张、忧郁、焦虑、自卑等不良心理情绪，针对患者上述情绪变化，加强对患者的心理护理。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组患者对于颈椎病认知能力情况
对骨外科患者的颈椎病知识、对颈椎病态度、对颈椎病预防等进行评价，每项指标满分100分，分数越高，提示骨外科患者对于颈椎病认知能力越好。
1.3.2 观察两组患者临床疗效情况
效果评价标准包括：①治愈：颈椎病临床症状消失，颈部活动自由，可以恢复正常的生活和工作；②有效：颈椎病临床症状和体征基本消失，颈部活动范围明显改善，基本可以恢复正常的工作和生活，过度劳累后颈肩部有轻度的不适，但是按摩和康复训练后明显缓解；③无效：上述指标均未达到者。总有效率=（治愈+有效）/总数×100%。
1.3.3 观察两组患者对护理工作的满意度和投诉率情况
患者对护理工作的满意度采用自制评价量表进行，投诉情况包括信件、网络、电话等多种渠道。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 两组患者对颈椎病认知能力情况比较
循证护理组对颈椎病认知能力明显高于常规护理组，差异有统计学意义（t = 6.59、7.02、2.53，P < 0.05）。见表2。
表2 两组颈椎病患者对于颈椎病认知能力情况（分，x±s）
2.2 两组临床疗效情况比较
循证护理组临床疗效明显高于常规护理组，差异有统计学意义（χ2 = 7.15，P < 0.05）。见表3。
表3 两组颈椎病患者临床疗效情况[n（%）]
注：与常规护理组比较，χ2=7.15，*P < 0.05
2.3 两组患者对护理工作的满意度和投诉率情况
循证护理组对护理工作满意度度和投诉率均明显优于常规护理组，差异有统计学意义（χ2=6.93、6.93，P < 0.05）。见表4。
表4 两组患者对护理工作满意度和投诉率情况比较[n（%）]
3 讨论
近年来随着医学的不断进步和发展，护理模式也在随之不断变化和进步，尤其是循证医学的在临床得到了广泛的应用[4]。循证护理这个概念在临床越来越受到重视，其主要是以科学依据作为基础护理的理论依据，通过护理实践对循证护理模式进行支持和应用，从而促使传统的经验主义护理模式向着以科学研究成果作为基础的新型护理模式进行转变[5]。循证护理模式在我国起步较晚，目前处于起步阶段，往往护理工作者对于循证护理认识不是十分充分，往往缺乏对于循证护理深入学习和研究[6]。
颈椎病主要是由于颈椎间盘发生退行性改变，当受到外力作用是患者的颈椎间盘的内外动力失去平衡，对周围组织结构如神经根、脊髓、交感神经及椎动脉等刺激或者压迫，造成一系列的综合征[7]。其属于脊柱平衡失调引起的局部性颈椎病，年轻患者多见，但是也有中老年患者，X线一般没有椎间隙狭窄，但是颈椎生理曲线有改变，椎体间的不稳定和轻度的骨质增生，在头部、肩部、颈部、臂部有一定的压痛点[8]。颈椎病患者颈椎周围组织还可能出现充血和肿胀，神经根周围和椎管内可能有粘连发生，严重的对患者的生活和工作造成一定程度的影响[9]。神经根型颈椎病是常见的颈椎病，其临床治疗往往采用非手术治疗，因而对于神经根型颈椎病患者的相应护理措施显得更加重要。
循证护理是护理人员有计划的进行有目的性等护理过程，其根据以往的科研理论和参考文献等知识结合临床实践经验，获得针对性的对患者进行护理操作的证据，根据护理证据的支持，作为临床护理决策依据的护理实施过程[10]。循证护理组通过查阅文献结合临床实践经验，了解神经根型颈椎病的发病机理，大多数是不良生活和工作习惯引起的椎间盘退行性病变，进而引起脊髓及神经根等压迫，造成神经功能损伤，在一定程度上可能出现感觉、运动障碍，严重者出现四肢瘫痪[11]。
健康教育可以提高患者对于颈椎病发生原因、治疗及相应护理措施的深刻认识，了解到颈椎病预防的重要性和相应的方法，最大程度的发挥患者预防和治疗颈椎病的主管能动性，对不良的生活和工作习惯进行及时的纠正，做到劳逸结合，缓解颈部肌肉进行和劳损，更好的做好颈部护理，促进颈椎的血液供应[12]。通过健康教育还可以加强吸烟患者的戒烟劝导，向患者讲解，尼古丁会降低颈椎椎体的血容量，影响颈椎间盘的营养摄入，吸烟引起的咳嗽会增加椎间盘的压力和椎管内压力[13]。饮食方面主要食用含钙量较为丰富的食物，如排骨、软骨、奶、虾皮等食物，还可以食用猪蹄、牛蹄筋等含有胶原蛋白较高的食物[14]。多吃新鲜的水果和蔬菜，保证充足的微量元素的摄入，发挥自身的生理调节作用[15]。
注意防止颈部受凉和受潮，预防感冒，降低不良因素的影响[16]。保持良好的生活工作习惯：尽可能避免长时间伏在桌子上学习和工作，避免长时间应用电脑，一般工作或者学习1 h后，起身活动颈部，如用头部书写米字等[17]。保持良好的睡姿，枕头调整适当的长度和高度，一般枕头长度超过患者肩宽15 cm左右，枕头的高度为患者拳头的横径，患者侧卧时单侧肩膀到头部的距离[17]。患者在工作和运动时，尽可能避免猛回头、过度的头向一侧偏，身体转动时，颈部要随着身体的旋转而旋转[18]。
颈部功能康复性训练：①颈部十字操，主要是缓慢的向左右方向旋转头部，做前屈后仰的动作[19]。②做耸肩缩脖式的伸缩性训练，每天20次。③伸直颈部，两只手放在背部，做上下搓澡性练习，每个方向各做20次[20]。④颈项相争向前后左右方向缓慢的进行10～20次，提高颈部肌肉的伸缩程度。⑤低头看海，抬头望月，向后观瞧，上述步骤缓慢进行。⑥双手向后伸合拢呈现“小燕飞”适当向上抬，抬头适当的向后仰，每次持续3 s，每天坚持10次。通过康复性的训练，可以增强颈椎病患者颈部肌肉和关节囊的强度，增强颈部的稳定性，改善患者颈部血液循环状态。
颈椎病患者对于病情和预后的过分担心，颈椎病患者在心里情绪上呈现多种不同样式的变化，容易出现紧张、焦虑、易于烦躁的心理情绪，影响治疗效果和功能恢复。颈椎病患者因病情复杂多变和患者进行治疗过程长短变化，更加增加了治疗后功能恢复的不可预期性，颈椎病患者的心理预期可能和临床治疗效果无法吻合，使颈椎病患者接受临床治疗方面的依从性较差，颈椎病患者因为达不到预期的心理疗效，其在心理上出现较大落差，无法适应，一旦与周围人际关系不融洽，很大可能进入自我封闭的状态，出现较强烈的孤独感，极可能出现抑郁症。尤其是一些高龄颈椎病患者，对于身体健康状况更加忧虑，还可能出现寝食难安、拒绝治疗的心理状态。护理人员要根据颈椎病患者的不同心理状态，有针对性的进行护理，耐心的讲解颈椎病的临床症状和治疗过程，根据患者抑郁、焦虑、烦躁的心理状态给予有效的心理疏导，体会患者临床症状和颈椎病带来的痛苦，诚恳的表示自己的理解和关心，耐心的倾听患者对于颈椎病病情的倾诉，帮助患者宣泄不良的心理情绪。
本研究对颈椎病患者临床资料进行观察分析，依据护理措施的不同进行临床分组，常规护理组60例和循证护理组60例，结果表明，循证护理组对于颈椎病认知能力明显高于常规护理组，提示通过循证护理可以对实践性的经验和循证护理的理论知识进行检测和评估，在验证循证知识的同时促进循证护理知识的创新，提高整体护理人员的素质，与此同时护理人员将颈椎病知识以健康教育的形式传递给患者，进而提高了患者对于颈椎病认知能力。同时循证护理组对于临床疗效明显高于常规护理组，提示循证护理在实施过程中可以将研究结果和临床专门知识和临床实践经验，同颈椎病患者的特殊需求结合在一起，促使临床护理措施更加人性化的发展，减少由于患者对于护理措施的不适应感，降低护理资源的浪费，有效的促进护理质量和临床疗效的提高。另外通过问卷调查的方式，循证护理组对护理工作的满意度和投诉率均明显优于常规护理组，提示循证护理提高患者对于护理人员的信任程度，加强护患沟通，从患者的角度思考问题，以聊天的形式帮助患者认识到颈椎病预防保健的重要性，促进患者对于配合治疗的积极性，增强患者战胜疾病的自信心，有效的提高了患者的满意度，降低护患纠纷的发生。
综上所述，循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中应用，可以明显提高患者对于颈椎病的认知和临床治疗效果，降低护患纠纷的发生率，值得临床推广应用。
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什么叫颈椎病？颈椎病有哪些类型，又有哪些表现呢？如何预防颈椎病的发生？得了颈椎病又该如何保健呢？是不是所有颈椎病患者都需要手术治疗？这已经成了越来越热门的话题。为此，记者专门采访了我国著名的脊柱外科专家、全军骨科研究所所长、第二军医大学附属医院骨科主任贾连顺教授。
记
者：随着现代生活节奏的加快，工作压力的增大，人们易于疲劳，特别是颈部酸胀、疼痛等不适。贾教授，请问这是不是得了颈椎病呢？
贾教授：很可能是患了颈椎病。颈椎病是颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征。也就是说,颈椎病是一种退行性疾病，它与人类的自然老化有着密切的关系。临床上颈椎病患者多见于中老年人，但颈椎退变不等于颈椎病，门诊常有很多患者误将影像学上颈椎退行性变的描述与颈椎病相等同，而引起不必要的担忧。其实颈椎退变是中老年人正常的生理改变，只有在它引起症状或压迫神经根、脊髓等重要组织并引起相应的临床症状时，我们才称之为颈椎病。
记
者：颈椎病有哪些类型？
贾教授：颈椎病可分为颈型（局部型）、神经根型、脊髓型、交感性、混合型等几种类型。临床最常见的是颈型（局部型）和神经根型颈椎病。
记
者：颈型颈椎病有哪些临床表现？人们如何根据自己的症状早期判断是否得了颈椎病？
贾教授：颈型颈椎病，顾名思义，就是指以颈部症状为主，一般没有肢体麻木、步行障碍等症状。颈型颈椎病好发于青壮年，几乎所有的患者都有长期低头作业的情况，其主要表现为枕颈部酸、疼、胀，颈活动受限，颈肌僵硬。病人常诉说头颈不知放在何种位置为好，约半数病人颈部活动受限或被迫处于某种，个别病人上肢也可有短暂的感觉异常。一般病人躺下后症状减轻，站位或坐位加重。做向上牵颈试验，颈部症状立即减轻或消失。在发作期可能出现颈部肌肉痉挛，以致病人采取“军人立正”（即颈部自然伸直，生理曲度减小或消失）。在颈椎后方有病椎节的棘突处（正中两个突起的凹陷处）可有压痛，但多较轻。日常人们常说的“落枕”，其实就是颈型颈椎病的一种表现。
记
者：如何预防颈椎病的发生？
贾教授：颈椎病的预防是多方面的，贯穿于人们日常生活和工作之中。常用的预防措施有：
保持良好的睡眠
睡眠时要维持头颈的正常生理曲线，枕头不能过高也不能过低，一般维持在15厘米左右，而不是“高枕无忧”。
要避免长期低头工作
长时间地将颈椎维持在一个姿势对颈椎很不利，要定期改变头颈部的位置，这对眼睛的保护也是有利的。
防止头部外伤
头颈部在日常生活中很容易受伤，颈椎外伤可加速颈椎的退变，诱发颈椎病的发生，故日常生活中要注意保护头颈部，防止外伤。一旦发生外伤，需早期治疗，局部制动，防止后期继发颈椎不稳。
积极治疗咽喉部疾患
咽喉部炎症可直接或经淋巴结系统扩散而刺激局部的肌肉、韧带，使肌肉韧带松弛，破坏局部的完整和稳定，导致颈椎病的发生或加重。因此，积极防治咽喉部疾患对颈椎病的预防有重要意义。
记
者：怎样治疗呢？
贾教授：颈型颈椎病以非手术疗法为主。常用的非手术治疗方法有药物、理疗、颈托制动、牵引等。上述方法都要在专科医师的指导下进行。
需要说明的是，颈椎牵引的目的是限制颈椎活动，解除颈部肌肉痉挛，从而减轻局部症状，但它并不能使已突出的变性椎间盘组织回纳。同时，人的颈椎纤细，一般牵引重量为1.5～2.5千克。在小孩身上，牵引过重会导致小儿颈椎完全脱位，甚至造成瘫痪。另外牵引方向、时间都是非常关键的，不能盲目进行，一定要在专科医师的指导下进行。有很多颈椎病患者都曾接受过不同程度的推拿和按摩治疗，实际上对颈椎的大力推拿按摩是很危险的操作，它只会加速颈椎的退变，增加颈椎创伤，临床上有很多患者因采用不恰当的推拿按摩导致颈椎病症状加重，甚至发生瘫痪的严重后果。因此原则上不提倡对颈椎进行推拿按摩。
另外，颈托的制动时间也不能无限制，一般不超过3个月，否则会引起颈部肌肉萎缩，导致颈椎动力性不稳。
记
者：请你谈谈颈椎病有哪些药物治疗方法？
贾教授：从根本上讲，临床上对颈椎病并没有特效的药物，而且对颈椎病的药物治疗一般只局限于颈型颈椎病和症状较轻的神经根型颈椎病，其目的是减轻症状，缓解病情，延缓退变，但不能从根本上逆转颈椎病的病理变化。对于脊髓型颈椎病，药物治疗是无效的，如把希望放在长期的药物治疗上，结果不但不能缓解病情，反而会延误病情，适得其反。
对颈型及症状较轻的神经根型颈椎病，常用的药物有：
肌肉松弛药
如妙特、鲁南贝特等，其主要作用是减轻颈部肌肉痉挛，放松颈部肌肉，改善肌张力过高引起的症状。
抗炎镇痛类药
主要作用是缓解颈部小关节突骨性关节炎等引起的疼痛，镇痛消炎。常用的药物有戴芬、芬必得、莫比可、万络、乐松等。
中药制剂及外用药
主要是活血化瘀、通络止痛等作用，常用的有三七片、沈阳红药以及扶他林乳膏、红花油等。
神经营养药
主要目的为营养神经，改善神经功能，如维生素B12、B1，以及神经节苷脂等药物。但改善神经功能最有效的方法是手术直接减压，否则一切方法只能是徒劳。
【关键词】 青年；颈椎病；诊断；防治
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.199 文章编号：1004-7484（2012）-08-2574-01
颈椎病是由于骨质增生、椎间盘退变、追关节损伤等原因引起的颈部软组织与颈椎平衡失调，对颈部的血管、神经、脊髓产生刺激和压迫的一系列临床综合征。患颈椎病的以中老年人为多。在当前颈椎病的发病年龄逐渐走向年轻化。该病病程较长，治疗后容易复发。病的症状表现不一样，有的颈部变硬、颈后、颈背及上肢酸痛有的手指尖麻木不适。有的头晕、眼花视物不清等。我们基层医院检查颈椎病主要依靠X线拍片来检查诊断。下面将我们诊治的39例青年颈椎病患者的诊断及防治措施，总结、分析报告如下，供同道们参考。
1 一般资料
本组39例青年颈椎病患者中，男性有25例、女性有14例。发病年龄均在25岁-32岁之间。其中：25岁的有3例、26岁的有2例、27岁的有4例、28岁的有6例、29岁的有5例、30岁的有7例、31岁的有4例、32岁的有8例。
2 临床表现
本组39例青年颈椎病患者中，有22例临床表现为颈部不适、活动不灵活，肩背部酸痛；有17例临床表现为：颈部有硬感、活动受限、头晕头痛、上肢及躯干无力、手指尖麻木等。
3 X线检查
本组39例青年颈椎病患者颈椎拍片显示：颈椎生理曲度发生异常、变直、椎间孔变扁、椎间隙变窄，侧位片上显示颈椎体前缘略呈唇样改变，个别的有项韧带钙化。
4 讨论
颈椎病是颈椎的慢性退行性关节病。患颈椎病的多为中老年人，青年人少见。但目前发现青年人患颈椎病的也不少，有逐渐上升趋势。今年上半年我们就诊治了39例青年颈椎病。颈椎病在临床上一般分为四型，即神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。以神经根型为常见，但各型之间常合并发生。根据影像学表现，发现老年人颈椎病多为退行性病变，如：骨质增生、椎间孔变扁、椎间隙变窄、椎间盘突出等，多为软骨性改变，而青年人颈椎病多以非软骨性改变，如生理曲度改变等。青年颈椎病的原因可能与下列因素有关：①由发育因素导致的颈椎病：如椎管狭窄、颈椎小关节失稳。②由损伤因素引起的颈椎病：颈椎外伤史，长期低头姿势造成颈肌劳损，使韧带松弛椎间盘突出、椎体滑脱等，压迫刺激椎动脉、硬膜囊而产生一系列症状。③由年龄因素导致的颈椎病：中老年人颈椎病发病率最高，但目前来看，青年人的患颈椎病发病率也逐渐有上升趋势，我们必须要严加防治。④不良习惯导致的颈椎病：如整天打麻将、成天玩电脑、长时间开车、各类会计、统计、长期伏案工作者，均可导致颈椎病发生。⑤职业性因素导致的颈椎病：如长期处于低头，固定不动的位置工作，使颈椎周围的肌肉及软组织会发生痉挛性改变，导致生理曲度变直，长久以往，颈椎就发生代偿改变：如项韧带钙化、骨质增生、椎间盘弹性减退，甚至突出、椎间孔变扁、椎间隙变窄等，严重的压迫脊髓及神经根，导致颈椎病发生。
5 影像学特点
颈椎病的X线表现主要是：颈椎生理曲度异常、棘突偏歪，生理曲度变直或后突，椎体及钩锥关节增生，椎间隙及椎间孔改变，椎间隙变窄，椎间孔变小变扁，小关节及钩椎关节退行性改变及骨质增生，项韧带不同程度钙化等。颈椎生理曲度改变，是青年颈椎病患者的主要X线表现特征，是神经根型颈椎病。定期检查颈椎有无病变，是早期诊断、早期治疗降低颈椎病对人们的担心和困扰的重要保证。X线检查颈椎病是首先方法之一，也是最普通最常规的检查方法，它对颈椎病骨质增生，椎间隙变窄，钩突骨质增生，椎间孔变形、生理曲度变直后突、椎体滑脱及项韧带钙化等均有定性的重要的诊断意义和价值。
6 防治措施
该院推拿科主任汪凡副主任医师了解了姜女士的病情后，用手摸了摸姜女士的脖子，判断她是颈椎出了毛病。随后的各项检查初步证实了汪主任的判断，姜女士颈椎生理曲度变直，还有些反弓，她的脖子僵硬、手臂发麻、头晕、恶心等症状都是因为患上了颈椎病。
不良习惯是引发颈椎病的直接原因
汪主任介绍说，颈椎病又称颈椎综合征，是以颈椎退行性病理变化为基础的一种疾病。确切地说，颈椎病是颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的综合症候群。
颈椎病的发病原因多样，病理过程复杂，诸如机体的衰老、慢性劳损、外伤、先天性椎狭窄、先天性颈椎畸形、不适当地运动等都是导致颈椎病的发病因素，而在日常生活中，不良的生活习惯、工作姿势不当、睡眠欠佳、外力伤害是引发颈椎病的最直接原因。
颈椎病发病呈现“年轻化”、“低龄化”
汪主任介绍，颈椎病过去为中老年病，数据显示，我国50岁左右人群中大约有25%患过或正在患颈椎病，60岁左右人群颈椎病发病率高达50%，70岁左右人群患病率几乎达到100%。近年来，由于生活、工作节奏的加快，人们工作和学习方式上的改变，发病年龄呈年轻化、低龄化的趋势，发病率也逐年上升。
长时间电脑前工作、长时间驾驶、长时间玩手机和平板电脑、长时间打麻将、长时间伏案写作等等都会造生成颈椎损伤。教师、办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、司机、重体力劳动者，因长时间保持固定姿势，颈椎老化速度加快，发病率极高。
近年来因智能手机、平板电脑等电子产品的普及，一些常玩游戏的低头族甚至中小学生也患上了颈椎病。汪主任介绍，门诊中遇到颈椎病最小的患者刚刚读小学一年级，就诊时脖子歪向一边，所幸治疗及时，没有大碍。
如何判断是否患上颈椎病
颈椎病的临床表现多种多样，因不同的组织受到刺激或压迫而表现出一系列不同的临床症状，临床上简单分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型以及混合型等。颈型颈椎病最为常见，以颈部酸、痛、胀及不适感为主，常感觉头颈不知放在何种位置为好。神经根型椎病亦较为多见，常有单侧或双侧上肢的疼痛麻木，颈椎X线片显示颈椎生理曲度变直或者反弓，椎间隙狭窄，骨质增生等。椎动脉型颈椎病亦较常见，多表现为偏头痛、眩晕，常与颈部旋转动作有关，甚至可以出现猝倒，并伴有耳鸣、听力下降、记忆力减退、视力下降、失眠等。
早期颈椎病患者有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手握物时会不自觉地掉落等；有些病人出现下肢僵硬，似乎不听指挥，或下肢绵软，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉。
这些症状可能不会同时出现在每一个患者身上，因此，大家在了解颈椎病有哪些症状之后也不要轻易对号入座，更不要盲目吃药治疗，而应该到医院检查后，对症诊治。目前根据症状、体征及颈椎X线片，颈椎病的诊断并不困难。
大部分颈椎病患者保守治疗可痊愈或好转
汪主任说，患上颈椎病以后，如果长期不治，轻则影响生活工作，重则将引起肌肉萎缩，甚至瘫痪。
颈椎病的治疗，分为保守治疗（非手术治疗）和手术治疗。大部分颈椎病都可以保守治疗，保守治疗包括按摩手法治疗、牵引、颈围制动、针灸、理疗、内服外敷药物等。事实上，通过保守治疗，90%以上患者都可以获得痊愈或好转。
适当活动预防颈椎病
汪主任说，预防颈椎病，首先应避免长期伏案工作或学习，每隔半小时，都应该稍稍走一走，活动个3-5分钟，可以做做仰头操，两臂自然放松下垂，将头部缓缓拾起再缓缓后仰，直到最大限度。一天仰头3-4次，每次保持5-10分钟。
关键词：常见疾病；康复护理；颈椎病
颈椎病多是由于颈椎长期劳损所致，常见为颈椎间盘变性、颈椎骨质增生，对分布在四周的组织造成压迫，表现症状多为颈椎僵硬、手臂发麻、头晕恶心、盗汗、神经麻痹等。该病多发人群为中老年患者[1]。本次研究选取2013年1月～2014年1月我院收治的颈椎患者100例。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 参与本次研究患者100例，其中男性66例，女性34例；患者年龄为21～69岁，平均年龄（35.2±10.8）岁；出现一定程度的颈椎僵硬、颈项疼痛、手臂发麻、头晕恶心等症状。
1.2方法
1.2.1药物治疗 对于急性期或病情较重并发腰间盘突出患者，静脉滴注20%甘露醇和地塞米松5mg，根据患者情况提供抗生素，缓解细胞水肿导致的神经受压。若无明显减轻疼痛，可为患者提供双氯芬酸钠缓释片[2]。缓解期患者使用丹参、谷维素、弥可保等有助于舒血活络、调节神经的药物。
1.2.2物理治疗 为患者行电脑中频治疗（适用于各类颈椎疾病）。取坐位，完全暴露后颈部，使用K8832-T电脑中频电疗仪进行治疗。用温开水将电机敷料浸湿，敷于患者颈部，将电极板植入电极敷料上，外层使用沙袋压实，根据患者承受能力调整电极强度，进行2次/d，15min/次，10d为1疗程。
超声药物离子透入。取坐位，完全暴露后颈部，使用WF-420全微电脑仿生治疗仪进行治疗。使用中药液浸湿电极敷料，中药液是由羌独活、炙川草乌、落的大、伸筋草等多种中药制成。敷于患者颈部，将电极一方放在患处侧前臂，选择"导入"状态，热度取4，根据患者承受能力选择强度，1次/d，20min/次。
1.2.3牵引治疗 患者取坐位或卧位，放松颈部、肩膀乃至身体肌肉。若患者颈动脉前倾角偏小，脊髓型患者更适合采用垂直姿势，避免前屈牵引[3]。
对患者进行牵引时，选择牵引重量存在较大差异，最小可为患者自重的1/10，最大则为1/5，大部分都为6kg左右，初期使用小重量，便于患者适应。进行牵引时间都保持在20～30min/次。可以根据实际调整牵引时间和重量。
2护理
2.1心理护理 颈椎病近年来有明显年轻化趋势，年轻人自身较为浮躁，很容易出现不良的心理情绪，从而导致对治疗效果很大的负担。针对这些患者，医护人员应真诚的关怀、耐心的劝导[4]。提高患者自身的调节能力，逐渐消除不良心理；讲述以往的成功案例，使其拥有战胜病魔的勇气和信心。
2.2正确的保健指导 改变不良生活习惯。影响颈椎病的不良习惯主要是错误姿势。如坐姿工作时，持续一个姿势时间太长，或总是驼背低头；写字书写时，书和眼睛的距离不正确；电脑办公或打游戏时，显示屏高度与视线相差较大。另外，还应在1h左右变换一下姿势，或做做颈部运动。
睡眠姿势和枕头高度也很重要。一个人至少每天要有1/4的时间是在床上的，有一个良好的姿势会对颈椎病的预防和改善产生显著作用[5]。另外，枕头也是一个关键因素，正常成年人适用的枕头高度大概在12～15cm，枕芯根据个人感受选择软硬程度，置于颈下，使头部有微微后仰趋势。基本上成年人仰卧位枕头高度为其双肩宽和颈部差的1/2，侧卧位枕与肩等高，有利于颈部肌肉放松。
合理的功能锻炼，促进血液循环。进行康复治疗时，主要的功能锻炼是颈椎保健操，结合患者的实际身体状况，选择合适的锻炼方式。
3结果
参与研究的100例患者中，症状全部消失，能够正常生活和工作者61例，占比61.0%；病情基本稳定，可进行普通劳动者38例，占比38.0%；症状未改变患者1例，占比1.0%。总有效率达到99.0%
4体会
颈椎病的出现离不开椎体、关节突退化性改变，且这种退化是不可逆的。所以，治疗目标也应定立在症状的改善和控制，避免病情恶化，最大限度"夺回"生理功能和自理能力。只有基于了解患者情况，获得患者配合，才能避免颈椎病复发，确保患者生活质量。
参考文献：
[1]李春莲.论颈椎病的康复治疗方法[J].中医外治杂志，2013（5）：59-60.
[2]杨顺英.颈椎病的康复疗法和预防护理[J].健康必读：下半月，2011（4）：138.
[3]杨淑香.颈椎病护理体会[J].中国社区医师：医学专业，2011（21）：294.
颈椎病呈年轻化态势
徐主任坦言,颈椎病年轻化是一个不可忽视的问题。小小的颈椎中同时存在神经、椎动脉和脊髓,无论哪一个受到压迫刺激都要出问题。如果你感到肩背疼痛、手麻、肌肉痉挛,这是你的颈椎神经出了问题;如果你有时出现头晕、恶心、呕吐等状况,这是脑供血不足在向你发出信号,椎动脉型的颈椎病已经找上了你;如果你在工作中出现心慌、气短、出汗等症状,这也是颈椎在提示你“劳累过度,要休息”。
徐主任表示,发现有上述三种情况就应立即到医院就医,否则病情就会进一步发展,治疗过程将会延长。长时间拖延任其发展,还将造成颈椎生理曲度消失、骨质增生等症状。
改变工作生活方式对抗颈椎病
徐主任提出了五大建议。
1.改变不良的工作习惯
很多白领长时间低头伏案,使颈椎处于长时间的向前屈的劳累状态,每隔一个小时左右应抬头后仰休息片刻缓解肌肉僵硬,可以练习一下颈椎操:动作轻柔地前屈、后伸、左转、右转以及用下巴画圈,动静结合,张弛有度地活动四肢、颈椎,消除颈部肌肉、韧带的疲劳,防止劳损。
2.注意保暖
寒冷冬季是诱发颈椎病的时期,长期患有颈椎病的人可以选择穿高领衣服和戴围巾保暖,避免颈部受寒和血管收缩,加快血液循环,对抑制心血管病、失眠都有一定的积极效果。颈部若受风着凉,热敷可缓解颈椎和肌肉酸痛。
3.选择合适的枕头
每个人一生有百分之三十左右的时间都是在睡眠中度过的,因此选择一款利于颈椎保健的枕头无疑成为关键。徐主任建议,枕芯以装填量适当的荞麦皮枕头为好,习惯仰卧者应保持脑后勺陷入其中,头轻度后仰,有适当的牵引力度;习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中,与肩同宽,以放松为准,保持颈椎的生理弯曲。
4.游泳锻炼颈肩部力量
每周一至两次的游泳过程中,脊椎肩背伸缩运动既锻炼了心肺功能,也增强了肌力锻炼,血液循环加快以预防颈椎病的发生。
5.积极治疗
关键词： 颈椎病；全身麻醉；术后护理
全身麻醉下施行颈椎病手术是治疗颈椎病常用方法。手术目的是切除突出椎间盘以解除对神经的压迫。颈椎手术术后并发症较多，对护理要求较高，高质量的护理对预防并发症、促进疾病康复具有重要的意义。颈椎病是因颈椎间盘退行性改变及骨质增生或韧带退变累及重要的组织结构（神经根、脊髓、椎动脉等）出现相应的临床表现者，称之为颈椎病。颈椎病的发生与其解剖特点和生理功能有密切关系。颈椎活动范围大，要承受头部重量，还要负担头颈活动的主要应力，所以C5～6、C6～7颈椎间盘易发生退变[1]。年龄增长、驾驶车辆及长期操作电脑坐姿不良，劳损是颈椎病发病重要原因。手术治疗颈椎病是重要的治疗方法。颈椎病手术的成功，除手术本身外，术后护理也非常重要。全身麻醉经前路颈椎间盘摘除加植骨融合内固定术是目前治疗神经根型颈椎病可靠而有效的方法之一。陕西省汉中市中心医院骨四科2010年3月～2010年12月施行该项手术治疗神经根型颈椎病18例，治疗后均解除原不适症状，效果满意。现将其护理体会报告如下。 ???
1 临床资料
本组患者18例，其中男13例，女5例，年龄47～68岁，平均53岁；属单个椎间盘摘除14例，2个椎间盘摘除4例。18例均取自身髂骨植入融合，术后无一例发生手术并发症和护理并发症。
2 护理要点
2.1 术后常规护理：①术毕密切观察生命体征，必要时吸氧、心电监护，去枕平卧位、禁饮食6～8 h后，改为进普通饮食，做好皮肤护理及心理护理；②术后即须颈围固定，限制颈椎活动，以防植骨块移动和滑出，搬动患者时注意保护颈部防止屈曲、旋转；③床旁常规准备气管切开包，如遇血肿压迫，呼吸窒息，立即行气管切开。
2.2 病情观察：观察有无声音嘶哑及呛咳等喉返N损伤表现。观察伤口有无渗血及血肿。保持伤口负压引流通畅，准确记录引流血量。观察四肢感觉及运动情况。
2.3 遵医嘱静脉抗炎：脱水治疗：因术中对气管、食管牵拉，导致术后不同程度该气管水肿。患者常有吞咽疼痛等并发症；我们使用科室自己研制的中药“理伤消肿汤”减轻水肿、改善症状。以及营养神经治疗。同时常规雾化吸入，2～3次/d。使该并发症术后1～2 d迅速缓解。
2.4 预防并发症：①患者卧床期间，鼓励深呼吸、咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，并翻身叩背，预防肺部并发症；②术后6～8 h后夹闭尿管，定时开放，训练膀胱功能。术后第2天停止留置尿管。鼓励患者多饮水，自行排尿，预防泌尿系感染；③手术后在患者能耐受情况下即可做四肢屈伸运动功能锻练。平卧时轴位翻身每2～4小时1次。预防深静脉血栓形成。术后第2天可抬高床头30°，可减轻颈部伤口渗血，并利于呼吸。以后逐渐增加抬高床头角度。术后5 d可佩戴颈围下床活动。
3 出院指导
头颈的位置与制动：术后继续佩带颈托2个月，保持颈托清洁，松紧适中；始终保持颈置中立位。卧位时去枕平卧或仅垫小薄枕，保持颈椎正常曲度；禁止做低头、仰头、旋转动作；防颈部过度疲劳；保持颈部功能位[2]。若颈部出现剧烈疼痛或吞咽困难、有梗塞感，可能为植骨块移位或脱落，应即时回院复查。术后3个月，经拍X光片示植骨椎间隙已完全融合后，可逐渐进行颈部功能锻炼，开始时做颈部屈伸、旋左、旋右活动，然后再做颈部旋转活动。功能锻炼要循序渐进，若出现颈部不适时应暂时停止。日常生活要注意保护颈椎，避免临近节段颈椎再次发生病变。
4 小结
全身麻醉下施行颈椎病手术是治疗颈椎病常用方法。手术术后做好病情观察、高质量的护理预防并发症以及良好的出院指导对促进疾病康复，提高患者生活质量具有重要的意义。本组患者均无手术并发症和护理并发症的发生。治疗后均解除原不适症状，取得了满意的疗效。
5 参考文献