发布时间：2023-07-05 16:21:09
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的骨折患者护理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
多数自杀患者存在认知错误,往往采取“非此即彼”的思维方式,对周围事物过度敏感,因而心理护理在预防自杀的过程中尤为重要[9]。除按时服用抗抑郁药外,持续评估患者再次自杀的可能性,安排专业背景的心理咨询师进行心理治疗。
2营造良好环境
室内保持安静、阳光充足、空气流通,使患者有舒适的感觉。根据患者爱好我们选择音乐疗法,每日1次,每次20min。同时,指导患者依次放松肌肉,深慢呼吸,让其充分体验紧张和放松的感觉。合理安排治疗时间,保证患者足够的休息和睡眠。
3阻断负性心理
抑郁患者面对复杂的现实生活存在负面情绪,正确的认知是康复成功的基础。责任护士每天9:00~11:00到床边与患者谈心,让患者诉说内心苦闷,使郁闷情绪得到宣泄。让患者找出自身优点,把每天做的有价值、有意义的事情记录下来并反复诵读,以改变对自身的评价,以成功自信的情绪代替消极悲观心理。向患者讲解疾病相关知识,用案例强调治疗的效果,增强患者战胜疾病的信心。
4重建社会支持体系
社会资源缺乏是自杀的主要原因。每周一、四是患者及家属沟通交流日,我们要求家属多与患者接触交谈、给予鼓励支持,帮助患者重建社会支持体系。家属要耐心倾听患者的倾诉并适当解释,尽量满足患者的合理要求,使患者感受来自家庭的温暖及情感上的满足,有利于疾病恢复。
5饮食护理
骨折早期应食用清淡、宜消化、富有营养的食物。骨折后期选择平时喜欢吃的食物,注意营养搭配,低盐少油,以高蛋白、高维生素、高热量为主,少食多餐促进食欲。
6专科护理
患者两侧骨盆采用钢板固定,牵引针眼每天用75%乙醇消毒一次,防止感染。保持床单干燥清洁,协助轴线翻身,防止压疮。足踝保持在功能位,避免足下垂畸形。鼓励患者咳嗽、咳痰,定时深呼吸,每天拍背2次,防止肺部感染。密切观察患肢的血液循环和肢体活动情况,如出现肿胀、苍白、感觉减退,立即报告医生。用软枕稍微抬高患肢,利于静脉回流,尽量减少患肢活动,缓解疼痛。
7康复护理
告知患者不同时期的功能锻炼的重要性,根据骨折部位特点,进行指导。加强主动运动和被动运动,有计划、循序指导和协助患者进行功能锻炼。锻炼方法:骨折初期指导患者双下肢肌肉收缩及踝关节屈伸活动;骨折后期协助患者扶拐下地站立活动[10]。
8健康宣教
做好患者出院的健康宣教和加强随访。对患者及家属进行精神卫生宣教,由医护、患者、家属三者共同参与制定院外康复计划,提高患者主动参与意识。发放疾病相关宣传资料,讲解出院后生活中的注意事项,叮嘱患者定期复诊检查,要求患者康复锻炼并持之以恒[11],提供咨询电话以便患者随时咨询。
关键词：尺桡骨；骨折；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0144-01
尺桡骨骨折是较常见的骨折，约占骨折的7.5%。本病多发生于青少年，儿童患者多为青枝骨折。下面将尺桡骨骨折患者的护理分析汇报如下。
1病因及发病机制
直接暴力致伤，如打击、重物砸伤和压轧伤，两骨多在同一平面发生骨折，可呈横断、粉碎或多节骨折，可合并严重的软组织损伤。间接暴力致伤，如跌倒时手掌着地，作用力由腕沿桡骨上传，在桡骨中或上1/3处发生横骨折或短斜骨折。同时暴力通过骨间膜斜行向远侧传导至尺骨，造成较近位的尺骨骨折。在遭受传导暴力作用时，前臂又可受到一种扭转外力，如前臂极度旋前或旋后扭转，造成两骨螺旋形骨折。其骨折线的方向一致，但平面不同，尺骨骨折线在上，桡骨骨折线在下。
2临床特点
2.1临床表现：局部肿胀、畸形及压痛，可有骨摩擦音及异常活动，前臂活动受限。儿童常为青枝骨折，有成角畸形，而无骨端移位。有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤，要注意检查。
2.2辅助检查：尺桡骨骨折的诊断多可依靠以上的临床检查而确定，但骨折的详细特点应依靠X线检查，X线片应拍摄正、侧两个位置，并必须包括肘关节及腕关节，既能避免遗漏上下尺桡关节的合并损伤，又能借此判断桡骨近折段的旋转位置，以利之后的手法整复。
3护理问题
（1）有体液不足的危险：与创伤后出血有关。（2）疼痛：与损伤、牵引有关。（3）有周围组织灌注异常的危险与神经血管损伤有关。（4）有感染的危险与损伤有关。（5）躯体移动障碍与骨折脱位、制动、固定有关。（6）潜在并发症脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、关节僵硬等。（7）知识缺乏缺乏康复锻炼知识。（8）焦虑与担忧骨折预后有关。
4护理目标
（1）患者生命体征稳定。（2）患者疼痛缓解或减轻，舒适感增加。（3）能维持有效的组织灌注。（4）未发生感染或感染得到控制。（5）保证骨折固定效果，患者在允许的限度内保持最大的活动量。（6）预防并发症的发生或及早发现及时处理。（7）患者了解功能锻炼知识。（8）患者焦虑程度减轻。
5护理措施
5.1非手术治疗及术前护理
5.1.1心理护理：由于前臂具有旋转功能，骨折后患肢手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大不便，患者易产生焦虑和烦躁情绪。应向患者作好安抚工作，并协助生活料理。
5.1.2饮食：给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。
5.1.3：患肢维持在肘关节屈曲90°、前臂中立位。适当抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀。
5.1.4并发症的观察及护理：由于前臂高度肿胀或外固定包扎过紧或组织肿胀加剧以后造成相对过紧导致骨筋膜室综合征。如果患者出现"5P"症状，应立即拆除一切外固定，以免出现更严重的并发症如前臂缺血性肌挛缩。
5.2术后护理
5.2.1保持有效固定：钢板固定后，用长臂石膏托将患肢固定于肘关节屈曲90o、前臂中立位3～4周。髓内钉固定者，则用管型石膏固定4～6周。
5.2.2功能锻炼：早、中期：从复位固定后开始。2周内可进行前臂和上臂肌肉收缩活动。第1日：用力握拳，充分屈伸拇指，对指、对掌。站立位前臂用三角巾悬吊胸前，做肩前、后、左、右摆动及水平方向的绕圈运动。第4日：开始用健肢帮助鼻肢做肩前上举、侧上举及后伸动作。第7日：增加患肢肩部主动屈、伸、内收、外展运动。手指的抗阻练习，可以捏橡皮泥、拉橡皮筋或弹簧等。第15日：增加肱二头肌等长收缩练习。用橡皮筋带做抗阻及肩前屈、后伸、外展、内收运动。3周内，禁忌做前臂旋转活动，以免干扰骨折的固定，影响骨折的愈合。第30日：增加肱三头肌等长收缩练习，做用手推墙的动作，使两骨折端之间产生纵轴向挤压力。
晚期：从骨折基本愈合，外固定除去后开始。第1日做肩、肘、腕与指关节的主动运动。用橡皮筋做阻力的肩屈、伸、外展、内收运动，阻力置于肘以上部位。手指的抗阻练习有捏握力器、挑橡皮筋等。第4日增加肱二头肌抗阻肌力及等长、等张、等速收缩练习。第8日增加前臂旋前、旋后的主动练习，助力练习，肱三头肌与腕屈伸肌群的抗阻肌力练习。有肩关节功能障碍时，做肩关节外旋与内旋的牵引，腕关节屈与伸的牵引。第12日增加前臂旋前、旋后的肌力练习，可用等长、等张、等速收缩练习等方法。前臂旋前、旋后的牵引。⑤还可增加作业练习，如玩橡皮泥、玩积木、洗漱、进餐、穿脱衣服、上厕所、沐浴等，以训练手的灵活性和协调性。
5.3出院指导
5.3.1饮食：宜高蛋白、高热量，含钙丰富且易消化的饮食，多食蔬菜及水果。
5.3.2休息：与行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高；离床活动时，用三角巾或前臂悬吊于胸前。
5.3.3功能锻炼：按计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。4周后可进行各关节的全面运动。
5.3.4复诊的指征及时间：石膏固定后，如患肢出现"5P"征，应立即就诊。在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折的愈合情况以便及时调整固定，防止畸形愈合。
参考文献
【关键词】
舒适护理; 鼻骨骨折; 鼻腔填塞
舒适护理是一个整体的、个体的、创造性的、有效的护理模式,是使人在生理、心理、社会心灵上达到最愉快的状态或降低其不愉快程度的护理方法［1］。2009年5月至2010年8月我们对 30例鼻骨骨折患者在整个治疗过程中实施舒适护理,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取 2008年5月至2010年8月鼻骨骨折患者 30例为观察组,其中男 21例,女 9例,年龄9~61岁。抽取 2009年5月以前鼻骨骨折治愈出院的患者30例为对照组,其中男19例,女11例,年龄11~58 岁。对照组患者采用电话回访方式。两组患者在年龄、性别、病程、病情严重程度、治疗方法方面比较差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,具体如下:
1.2.1 心理舒适护理干预 心理舒适是指心理感觉,如满意度、安全感、尊重感等。针对患者紧张、焦虑的负性情绪,护士对观察组以情绪调解模式为理论依据,就患者的心理问题进行干预,提高舒适度。①与患者建立良好的关系,安抚患者情绪以取得信任；②为患者提供良好的医护支持,加强社会安全感。向患者及家属详细介绍治疗和鼻腔填塞的目的、方法、必要性,以取得患者的配合,提高舒适度。
1.2.2 生理舒适护理干预 ①舒适护理:保持舒适,协助患者取半卧位,使头部、背部与双下肢都有依靠的支撑点,处于放松状态,增加舒适感；②饮食舒适护理:鼻腔填塞后患者的吞咽功能受影响,降低了食欲,鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素的温凉流质半流质饮食,少量多餐,加强营养摄入。避免辛辣刺激性食物。患者进餐时协助摆至舒适,把食物放在方便取用的位置,食物温度适宜,必要时协助进餐,进餐前避免各项治疗护理,防止不良刺激；③鼻腔舒适护理:患者取半卧位,可减轻头部充血,有利于分泌物引流,减轻水肿。再配合鼻额部持续冷敷能够减轻毛细血管通透性,抑制组织肿胀,降低神经末梢的敏感性,可有效减轻疼痛。疼痛严重者给予止痛镇静药；④口腔舒适护理:鼻腔填塞后患者经口呼吸,容易出现口腔及咽部干燥,应增加室内空气湿度,口部盖以湿纱布,鼓励患者少量多次饮水或以无菌棉签擦拭湿润口唇黏膜。加强口腔护理,进餐前后使用含漱液体以保持口腔清洁、舒适［2］。
1.2.3 观察项目 比较两组患者对护士服务态度满意度 (按“满意”、“较满意”、“不满意”划分),以及用视觉模拟评分法(VAS)评分记录鼻腔填塞期的不适程度(0~10)即线性视觉模似评分方法,轻度不舒适1~4分,中度不舒适5~7分,重度不舒适8~10分［3］。
1.2.4 统计学处理 计数资料的比较采用χ2检验,以 P
2 结果
2.1 两组患者对护士服务满意度的比较 观察组的满意度显著高于对照组(P
2.2 两组鼻腔填塞期的舒适程度比较 观察组填塞期的不适程度显著小于对照组 (P
3 讨论
舒适护理模式又称“萧式双 C 护理模式(Hiaos doubleC nursing model)”,为台湾华杏机构总裁萧丰富先生于 1998年提出［4］,强调护理人员除目前的护理活动外,应加强舒适护理研究,使护理更加注重患者的舒适感受。鼻骨骨折患者需通过鼻腔填塞复位,给患者造成了鼻部肿胀疼痛以及呼吸、睡眠改变等强烈不适。本组病例通过实施舒适护理,使患者治疗期间不适感明显减轻,有效缓解了患者的痛苦,让患者身心处于最佳状态,更好的配合治疗，增强了治疗的信心,为患者带来归属感和安全感,进一步提高鼻骨骨折患者的护理质量。舒适护理的临床实施,充分证实了护理工作在医疗康复中的重要性,提高了护理人员的自身价值,充分体现了以人为本,以患者为中心的服务理念，有力地促进了整体护理工作的开展。
参 考 文 献
［1］ 陈梦慈,陈晓莉,陈怀,等.前列腺患者中药熏蒸的舒适护理.护理学杂志,2005,20 (7):47.
［2］ 韦梦燕,颜 凯,邓红莲.舒适护理在高血压鼻出血患者中的应用.右江医学，2009，37 (4):430431.
关键词：中医护理；小儿；骨折；效果
由于儿童的骨折在不断生长发育中，其生物力学性能和生理功能决定了骨折不容易发生断裂性移位[1]，因而大都不需要进行手术治疗，小夹板外固定配合下牵引治疗是目前治疗最有效的方式。由于在治疗过程中小儿不容易配合，因而护理的作用显得尤为重要。为了探讨中医护理小儿骨折的临床效果，本文选取2010年6月～2012年5月我院收治的小儿骨折患者170例作为研究对象进行分析，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2010年6月～2012年5月我院收治的小儿骨折患者170例，按照护理方式分成观察组和对照组两组，每组85例，观察组采用中医护理，男性49例，女性36例，平均年龄为（6.1±2.4）岁，其中胫腓骨骨折25例，股骨干骨折40例，肱骨骨折20例；对照组采用西医常规护理，男性48例，女性37例，平均年龄为（6.0±2.3）岁，其中胫腓骨骨折24例，股骨干骨折42例，肱骨骨折19例。两组患儿在性别、年龄、骨折部位等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采用骨牵引术，对不同部位采用不同的牵引，骨痂形成后进行石膏固定，采用西医常规护理，进行一定的消炎止痛，并进行功能锻炼。观察组采用小夹板外固定配合下牵引治疗，进行中医护理，具体措施如下：
1.2.1牵引前护理 用肥皂水对患儿皮肤进行清洁，然后用清水冲洗，在患处涂抹滑石粉以增加胶布的粘度，对于有皮肤外伤的患儿进行定期换药，伤口愈合后进行皮肤牵引。
1.2.2牵引时护理 采用手法复位，用小夹板外固定配合进行牵引，力量不宜过大；并定期检查伤口包扎情况，查看胶布是否平整，观察是否出现过敏、红肿等，如果有水泡刺穿后进行抗菌，观察患处血液循环情况，如果出现异常，及时向医生汇报。
1.2.3牵引后护理 ①疼痛护理：了解患儿出现疼痛的原因，如软骨组织肿胀、包扎过紧、骨骼损伤等[2]，针对不同的原因采取不同的措施；②情志护理：患儿容易哭闹不安，不积极配合治疗，护理人员可放置小玩具，陪患儿玩耍，态度要和蔼可亲，避免患儿哭闹造成骨折部位扭曲；③饮食护理：小儿骨折后情绪较差，食欲较差，因而要鼓励患儿多食水果蔬菜，进行清淡饮食，并加强维生素D的摄入；④康复训练：在关节功能恢复正常后加强提腿、起立、旋转等训练，以增加肌肉力量，并对骨折部位进行按摩和中药熏洗。
1.3观察项目 ①骨折愈合率：根据《中医骨伤诊断标准》进行判定，骨骼生长良好，无疼痛感，能够正常活动为愈合；②康复时间。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，P
2 结果
观察组骨折愈合率为98.8%（84/85），对照组为82.3%（70/85），观察组骨折愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
小儿由于好动，再加上交通事故、高处坠落等原因，容易造成骨折，严重者会造成神经和动脉的损伤。目前小儿骨折主要的治疗方式为小夹板外固定配合下牵引治疗[3]，但是小儿配合性较差，因而尤其要注重患儿的护理，包括疼痛护理、情志护理、饮食护理、康复训练等。本研究中通过中医护理，护理后骨折愈合率明显高于西医常规护理，康复时间明显少于西医常规护理，差异具有统计学意义，说明小夹板外固定配合下牵引治疗+中医护理能够取得良好的护理效果。
总之，对小儿骨折患者采取中医护理，能够有效提高骨折愈合率，缩短康复时间，效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]邓芳.舒适护理在小儿骨折术后功能锻炼中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（1）：63-64.
1 四肢骨折患者的护理方法
1.1 患者入院后,首先要了解病情,观察全身局部情况,必要时局部先行临时固定。
1.1.1 上肢骨折用夹板固定,一般屈肘90°,用三角巾悬吊胸前。
1.1.2 下肢骨折用夹板固定后,保持外展中立位,抬高患肢,防止足下垂。
1.2 若见患者面色苍白,气短、出冷汗、四肢厥冷等,应先按厥症处理,恢复后再处理骨折,疼痛剧烈者,可按医嘱或酌情给予镇痛剂。
1.3 开放性骨折应先协助医师彻底清创,并观察出血量多少、创口大小、有无异物及重要血管神经损伤等。
1.4 尽量减少患肢移动,协助医师检查或搬动患者,动作宜轻柔,为患者脱衣先脱健侧,后脱患侧,穿衣时先穿患侧后穿健侧,扶托患肢时,必须双手同时托扶骨折部位上下两个关节,切忌用一手移动患肢。
1.5 注意保持患肢的准确位置。一般上肢赢先使上臂自然下垂,肘关节赢屈曲90°,腕关节背伸30°,前臂中立位,手半握拳,拇指对掌。下肢髋关节屈曲15°,外展20°,膝关节屈曲15°,踝关节背伸90°,足尖向上。
1.6 协助医师施行各种必要的复位、牵引、固定术,术前做好解释工作,取得患者配合。
1.7 对行牵引或外固定的患者,要经常检查各种有管装置是否安置妥当、有效,并应保持整洁。注意观察患肢末梢血运及感觉运动情况,若发现局部皮肤高度肿胀、肢凉、肢端动脉波动极微,患肢肌肉无力,甚至瘫软,感觉麻木或剧痛等现象,应及时报告医师,妥善处理。
1.8 指导并协助患者按“骨折功能锻炼法”结合不同部位骨折情况,进行有效合理的功能锻炼,切忌做不利骨折磨合的动作。
1.9 出院是嘱患者注意饮食调养,加强功能锻炼,定期来院复查。
2 脊柱骨折患者的护理
对脊柱骨折的患者除了做好一般护理外,还要做些特殊的观察护理。
2.1 患者应平卧硬板床,床尾用护足架,防止足下垂。腰椎压缩性骨折复位后,要下垫一薄枕,以维持复位角度。
2.2 协助患者翻身时,保持其躯干上下一致,切忌是脊柱旋转、扭曲。
2.3 做好情绪护理,患者多见焦虑、急躁,尤其是合并截瘫的患者,应多加安慰、鼓励,解除其悲观、失望心理,增加治愈的信心。
2.4 合并尿潴留者,按癃症护理,对留置导尿管的患者,应定时开放导尿管,并按时冲洗和更换导尿管。便秘者,可按摩腹部活服番泻叶、决明子等缓泻药物。
2.5 合并高位截瘫者,注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,保持呼吸道通畅,定时翻拍背,鼓励患者咳嗽排痰。按摩受压部位,防止褥疮发生。
2.6 主动做好生活护理,保持床单位整洁,床干燥、无渣屑,加强皮肤护理。
2.7 鼓励、指导并协助患者进行功能锻炼,并协助患者进行肢体被动活动,以利于功能恢复。
2.8 出院时,指导患者进行合理的功能锻炼,避免做弯腰动作,定期来院复查,加强饮食调养。
3 骨折患者的功能锻炼法
功能锻炼法是全身各关节、肌肉等通过合理的运动,起到理气活血、舒筋通络、强壮筋骨的作用。以加强骨折愈合,恢复肢体功能。
3.1 四肢骨折患者的功能锻炼法
3.1.1 第一期:受伤后1~2周,又称外伤性炎症恢复期,肢体肿胀,骨折断端不稳定,功能锻炼的目的是促进肿胀消退,防止肌肉萎缩,关节粘连。①上肢:整复固定后,即可鼓励患者做握拳、伸指动作 ,腕关节作轻度背伸的掌屈动作。根据骨折部位,做肘关节伸屈和提肩活动。②下肢:整复固定后,即可鼓励患者做脚趾自主活动、踝关节背屈活动,股四头肌收缩活动。病情允许。可及早进行膝关节轻度屈伸活动,髌骨按摩3~4次/d。牵引患者,可酌情嘱其手拉吊环,做抬臀动作。
3.1.2 第二期:受伤后3~4周,即骨痂形成期,此期局部疼痛、肿胀基本消失,骨折断端初步稳定,骨痂开始生长。①上肢:鼓励患者握紧拳头,做自主关节屈伸活动,可由一个关节开始,继而几个关节协同锻炼,并可放下悬带,自主抬举上臂;②下肢:鼓励患者联系患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。牵引患者,可练习双手拉吊环,健肢站立床上的活动。小夹板外固定患者,可鼓励患者扶双拐下床,做患肢逐步负重锻炼。
3.1.3 第三期:受伤6~7周,即骨痂成熟期,此期局部软组织已恢复正常,骨折断端稳定,外固定及牵引准备拆除或已拆除。
此期无论上肢或下肢骨折的患者,均需在力所能及的情况下,加大活动范强度和次数,但应注意限制不利于骨折愈合的活动方向和范围。
3.1.4 第四期 受伤后7~10周,即临床愈合期,此期骨折已达到临床愈合标准,关节功能都已经基本恢复正常,但仍须进一步锻炼,增强肌肉力量,恢复正常功能。
此期上肢可鼓励患者做力所能及的轻微工作,使各关节得到全面锻炼,下肢扶双拐者,应逐步改成单拐,继而弃拐行走,并逐步增加摆腿动作,蹲下起立及旋转摇膝动作。
随着现代医学护理学科的飞速发展，期临床护理工作也不再是单纯简单的技术操作，更应注意，“以人为本”的全新护理概念和护理过程。舒适护理，模式又称“萧式双C护理模式（Hiao’s，double-c nursing model）”，为台湾华杏机构总裁萧丰富先生生于1998年出提出，舒适护理是种整体的，个性化的，创造性的，有效的综合护理模式，其目的是使患者在生理，心理，社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。
1临床资料
取2010年8月至2011年8月在我院骨科住院患者110例，男性64例，女性46例，年龄，13-67.四肢骨折46例，脊椎骨这20例，骨盆骨折14例，手外伤30例。通过在治疗中运用舒适护理，使患者在生活，心理和社会适应能力方面均有改善，减少了并发症的发生，提高了患者的满意度。
2舒适护理
2.1心理及生理舒适护理：心理舒适是指心理感受，如满足感，安全感，尊重感等。首先建立良好的护患关系，取得患者的信任，准中患者的人格，了解患者的心理需要。骨折患者面临的一般为突发事件，骨折的患者生活不能自理，术后疼痛，等不适会引发患者紧张，焦虑的负性情绪，护士应对患者提出的问题，给与耐心解答，进行各项操作前均向患者解释，取得患者的合作。且医务人员操作时做到四轻，提供良好的病室环境，室内整洁，安静，保持空气流通。
2.2疼痛舒适护理：对于骨折患者来说，骨折部位部疼痛，是影响患者舒适的关键因素，患者在伤后2-3d，会发生肿痛，进而影响心理状态，通过实施皮牵引或骨牵引，以收骨折部位的固定来减轻疼痛。给予心理疏导，如转移注意力，放松情绪，必要时给予止痛药或止痛泵进行治疗。
关键词： 心理护理 骨折 术后护理
1 心理护理
骨折患者创伤初期的疼痛及骨折术后继发的疼痛会引起患者发生一系列心理变化，如：对手术效果及预后的担心等心理压力。对于这种恐惧、悲观、焦虑的负面情绪，在术后护理中应注意多与患者沟通，给予患者足够的尊重和关心，建立起良好的护患关系。在沟通过程中应注意稳定患者的情绪，耐心倾听患者的需求，消除患者的疑虑，增强患者康复的信心，使患者主动配合治疗，提高心理抗病能力。另外患者家属的负面情绪对患者的心理也会产生或多或少的影响，因此还需要做好患者家属的思想工作，解除患者的后顾之忧。
2 饮食护理
由于骨折术后患者需要长时间卧床休息，活动少，消化功能退化，会引起身体代谢的异常，患者食欲也会受到影响。而处于恢复期时骨折处的愈合、软组织的修复，都需要充足的营养物质供应，如果饮食调节不好，营养跟不上，不仅影响患者对骨折处疼痛、软组织损伤的耐受力，还会影响伤口的愈合和身体的康复。因此，对骨折术后患者进行适当的饮食护理非常重要。饮食应以高钙、高蛋白、低脂肪、低盐、清淡易消化的饮食为主。不仅要指导患者多摄入高钙、高蛋白、高维生素的食品以补充身体所需营养（如鸡蛋、豆制品、牛奶、骨头汤等），还应尽量做到色、香、味俱全。严禁进食生冷、辛辣、油腻食物。长期卧床会导致患者胃肠蠕动减慢，常会发生便秘现象，应鼓励患者多进食富含粗纤维的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂帮助排便。
3 生活护理
对陌生环境的不适应、病房噪声较大、手术后探视的人较多、温度和光线的刺激等都会带给骨折术后患者不良的刺激。在护理工作中应给患者创造一个安静整洁、舒适卫生的环境，保持病室内干燥、整洁，地面采用湿式清扫。每日用0.2%过氧乙酸消毒空气，定时开窗通风，保持空气流通，维持适当的温湿度。限制探视的人数和次数，在病房走廊禁止大声喧哗，护理巡视和进行各项护理操作时动作要轻柔，尽量不要影响患者休息，以有利于患者手术后的恢复。帮助患者养成良好的作息规律，保证充足的睡眠时间。
4 预防并发症
术后应密切观察患者生命体征的变化，使患者顺利度过苏醒期。观察伤口渗血、渗液情况。保持切口干燥，及时更换敷料。注意手术切口引流液量和色的变化。若局部出现红、肿、热、痛现象，提示伤口感染，应及时通知医生采取相应措施处理。
骨折术后患者恢复期需要长期卧床，护理过程中应注意保持皮肤清洁和干燥，床整无皱折。每2小时帮助患者翻身一次或变换肢体，以减少局部受压。强制的患者使用气圈、气垫床，对瘫痪的肢体要帮助被动活动，并用50%的酒精或滑石粉按摩受压部位。护理操作时动作轻柔，及时发现和解除患者不适，以防褥疮的发生。
【关键词】 骨折患者 饮食禁忌
大家都知道钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。因此，骨折患者忌盲目补充钙质。
骨折患者由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。下面将骨折患者的饮食禁忌与护理报告如下。
1 饮食禁忌
1.1忌多吃肉骨头
有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。
1.2忌过食白糖
大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1 是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。
1.3忌偏食
骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。
1.4忌不消化之物
骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。
1.5忌少喝水
卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。
1.6忌长期服三七片
骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。
1.7忌多补钙质
钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折后多补充钙质能加速断骨的愈合。但事实上这是多数人认识上的一个误区，骨折不是骨质疏松，骨折病人并不缺钙，当然，即使是骨质疏松也不能乱补钙。并且，增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险。
2 护理
骨折病人护理的好坏，对骨折的早期愈合至关重要。应注意以下一些方面：
2.1 注意观察 骨折固定后，应随时观察患肢远端（指、趾端）的颜色、温度、感觉和运动等情况。骨折后固定得太紧，容易压迫血管、神经或骨突部位，可发生压迫性溃疡、压迫性神经损伤，严重者可导致肢体远端缺血性坏死。因此，一旦发现患肢有持续疼痛、肿胀、麻木、发凉、青紫、活动受限等情况时，应及时找医生检查处理。
2.2 适当抬高患肢 病人取坐位或晚上睡觉时应适当抬高固定的患肢。让肢体的远端的位置略高于心脏的位置，这样有利于静脉血液的回流，可减轻患肢的肿胀。
2.3 预防并发症 应注意保持固定部位的清洁卫生。对卧床的病人要给予定时翻身，并经常按摩受压部位，预防褥疮的发生。同时要鼓励病人常做深呼吸，并协助病人咳出痰液，以防止肺炎的发生。
2.4 进行适当的活动 对被固定的患肢应加强肌肉的收缩活动；未被固定的部位和其他肢体、关节也应加强活动，这样可促进局部的血液循环，防止骨折肢体的废用性萎缩、骨质疏松、关节强直等并发症的发生，并使肢体的功能更快得到恢复。
3 讨论
骨折患者的饮食禁忌必须引起患者的注意，健康地生活，才能使生活变得更加健康。
骨折病人需要补充锌、铁、锰等微量元素。这几种元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶，有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定，骨折后病人体内上述物质的血清浓度均明显下降。因此，在骨折早期适当补充，可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，骨折病人可适当多吃。除此以外，也可服用含有这些物质的药物。
骨折与一般皮肉损伤不同，坚硬的骨质愈合时间比较长，短则1个月，长则半年以上。在医院对好位置，作了固定以后，常需在家继续休养、康复。做好家庭护理，促进愈合，尤其重要。
参 考 文 献
[1]李红.循证护理的发展与展望.国外医学：护理学分册，2001，20（11）：495-497.
[2 ]张宏，朱光君.循证护理研究进展.国外医学：护理学分册，2002，21（4）:155.
