发布时间:2022-03-28 05:35:49
序言:写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁,我们为您精选了8篇的销售管理制度样本,期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发,请尽情阅读。
第一条 以质量求生存,以品种求发展,确立"用户第一"、"质量第一"、"信誉第一"、"服务第一",维护工厂声誉,重视社会经济效益,生产物美价廉的产品投放市场,满足社会需要是我厂产品的销售方针。?
第二条 掌握市场信息,开发新产品,开拓市场,提高产品的市场竞争能力,沟通企业与社会,企业与用户的关系,提高企业经济效益,是我厂产品销售管理的目标。? ?
市场预测
第三条 市场预测是经营决策的前提,对同类产品的生命周期状况和市场覆盖状况要作全面的了解分析,并掌握下列各点:?
1. 了解同类产品国内外全年销售总量和同行业全年的生产总量 分析饱和程度。?
2. 了解同行业各类产品在全国各地区市场占有率,分析开发新产 品,开拓市场的新途径。
3.了解用户对产品质量的反映及技术要求,分析提高产品质量,增加品种,满足用户要求的可行性。?
4.了解同行业产品更新及技术质量改进的进展情况,分析产品发展的新动向,做到知已知彼,掌握信息,力求企业发展,处于领先地位。?
第四条 预测国内各地区及国外市场各占的销售比率,确定年销售量的总体计划。?
第五条 收集国外同行业同类产品更新及技术发展情报,国外市场供求趋势,国外用户对产品反映及信赖程度,确定对外市场开拓方针。? ?
经营决策
第六条 根据工厂中长期规划和生产能力状况,通过预测市场需求情况,进行全面综合分析,由销售科提出初步的年度产品销售方案,报请厂部审查决策。?
第七条 经过厂务会议讨论,厂长审定,职代会通过,确定年度经营目标并作为编制年度生产大纲和工厂年度方针目标的依据。? ?
产销平衡及签订合同?
第八条 销售科根据工厂全年生产大纲及近年来国内各地区和外贸订货情况,平衡分配计划,对外签订产品销售合同,并根据市场供求形势确定"以销定产"和"以产定销"相结合的方针,留有余地,信守合同,维护合同法规的严肃性。?
第九条 执行价格政策,如需变更定价,报批手续由财务科负责,决定浮动价格,经经营副厂长批准。?
第十条 销售科根据年度生产计划,销售合同,编制年度销售计划,根据市场供求形势编报季度和月度销售计划,于月前十天报计划科以便综合平衡产销衔接。?
第十一条 参加各类订货会议,扩大销售网,开拓新市场的原则,巩固发展用户关系。?
第十二条 建立和逐步完善销售档案,管理好用户合同。? ?
编制产品发运计划,组织回笼资金
第十三条 执行销售合同,必须严格按照合同供货期编制产品发运计划,做好预报铁路发运计划的工作。?
第十四条 发货应掌握原则,处理好主次关系。?
第十五条 产品销售均由销售科开具"产品发货通知单"、发票和托收单,由财务科收款或向银行办理托收手续。?
第十六条 分管成品资金,努力降低产品库存,由财务科编制销售收入计划,综合产、销、财的有效平衡并积极协助财务科及时回笼资金。?
第十七条 确立为用户服务的观念,款到发货应及时办理,用户函电询问,三天内必答,如质量问题需派人处理,五天内与有关部门联系,派人前往。? ? 1
建立产品销售信息反馈制度
第十八条 销售科每年组织一次较全面的用户访问,并每年发函到全国各用户,征求意见,将收集的意见汇总,整理,向工厂领导及有关部门反映,由有关部门提出整改措施,并列入全面质量管理工作。?
第十九条 将用户对产品质量,技术要求等方面来信登记并及时反馈有关部门处理。?
关键词:手机销售;门店管理;制度;业绩
一、手机门店销售现状
1.手机格局的变化。近几年来,中国手机市场取得了非凡的业绩,手机普及率快速提高,市场竞争格局发生了深刻的变革。手机用户数快速增长,用户数超过了固定电话用户数。在中国手机市场中国外品牌如诺基亚、摩托罗拉、三星、索爱等因其质量、服务、知名度等优势,市场占有率居前。所以零售门店等经销商销售上述知名品牌的利润相当有限。所以,需要寻找新的利润增长点。而国产手机在生产牌照和入网许可证等进入壁垒的保护下,产品从开发、设计、宣传等方面具有成本优势,迅速弥补国外知名品牌丧失的利润。天语、TCL、康佳、夏新等国产品牌的迅速崛起,改变了中国手机市场外国品牌垄断的传统格局。
2.销售人员推销技巧的重要性。机型设计、渠道终端和成本低廉是国产手机竞争制胜的关键因素。但是一个不容忽视的事实是,国产手机大量依赖进口成套散件组装。即使在机型设计方面,绝大多数国产手机机型来源于模仿,甚至是直接由日本、韩国等设计公司完成。在散件上依赖进口,在设计上没有开发优势,必然影响到国产手机产品的质量。所以要让更多的消费者购买国产手机,需要销售人员具有良好的推销技巧。
3.企业缺乏核心技术所带来的隐患。企业尤其是缺乏核心技术,以散件组装为主的企业为代表,为了提高市场份额,抢夺利润,不得不投入更多的精力开发多样化的产品,开拓多种分销渠道,将多样化的产品提供给客户。在这个过程中,就造成三种客户满意度隐患:一是产品质量得不到保障,增加了服务的需求和服务的压力;二是过多的精力耗费在产品开发和销售上,导致售后服务投资不足,体系不健全,内容不完善,三是为“平均’顾客设计产品,而非大规模量身定制技术的滞后,造成资源的浪费和客户的损失。
二、手机门店销售管理制度上存在的问题
1.门店销售人员的迟到早退。销售人员的整体素质不是很高的表现:不知按时上下班的重要性。他们觉得销售才是最关键的,迟到几分钟无伤大雅。然而事实说明惰性直接影响积极性、像瘟疫一样蚕食整个团队。可事实上他们的想法做法直接影响到了门店的业绩。如果员工迟到早退势必使柜台错过很多销售的机会从而给竞争对手提供更多的销售机会和更大的利润空间。销售机会是需要每个销售人员自己把握的,手机是一对一进行销售的,那么每天有多少销售人员迟到早退就有可能错失过它N倍的销售机会。所以门店管理者必须扼杀这种现象。让销售人员自己意识到这种行为对自己对公司都有很大不好的影响。
2.私拿门店的物品。柜台的手机,配件,礼品哪怕只是一根挂绳一个感应器都是属于公司的。门店的销售人员都没有权利将它占为己有。私拿门店的物品那属于偷窃行为。可本身的修养和素质导致他们认为礼品送别人也是送,不如拿回家呢!他们法律和集体意识单薄,只考虑到自己。礼品有促进销售的作用,如果被销售人员自己私拿了,那么公司这一做法的目的则完全没有达到。不仅浪费时间搞促销活动还浪费资金买礼品,进而提高了销售成本降低了销售利润。如有人偷窃门店的手机那么给公司造成的损失将更大。
3.处理售后时的态度。销售人员无法做到销售前与销售后的态度保持一致。处理售后时语气比较强硬,不知如何变通。顾客手机出现问题,心里始终是有疙瘩的。这是我们每个销售人员都能理解的。所以即使顾客态度不好那也是纯属正常。可有些销售人员不耐烦的态度会更加激怒顾客导致他直接要求退机。原本顾客或许只是要求帮他解决问题的。可就是因为处理的方法和态度导致顾客要求退机而影响门店的业绩。门店销售一台手机的平均时间是四十五分钟而退机只需要几分钟。再加上处理售后时顾客大吵大闹直接影响柜台的正常销售。顾客不满的态度势必会影响其他顾客的不安心理,会设想在这买的手机会不会也有这样的问题?人的情绪总是会被其他人影响的。
4.销售人员之间的不当竞争。销售这行是靠提成的,同事之间的竞争是裸的。销售人员经常为抢生意而吵的不可开交,这样在门店的争吵肯定会影响柜台的正常销售。手机这个行业的商主要是靠国产机提高利润。那么销售人员的提成也是在国产机上。这就导致销售人员不愿意卖摩托罗拉、诺基亚、爱立信等国际名牌。这就会影响整个门店的营业额的完成情况。
三、如何解决管理制度上的问题
要搞好门店管理制度建设要坚持以下四项基本原则[1]:一是严密性;理想的制度应当在出台前后可能考虑到各种可能的情况与因素,措词严密,无懈可击。二是可行性;即要针对企业的实际情况,制定出切实可行的制度,如果脱离实际,只图书面上的科学、完整,在实际中无法贯彻落实,到头来反而成为负担,落个“画虎不成反类犬”的结局。三是无偏袒原则。管理制度一经公布,就对企业组织内部任何人都具有约束力,包括高级管理人员。四是时效性。任何奖惩制度都应讲求时效,特别是对违规行为的处罚。在通常情况下,违规行为一经发现就会模糊正确与错误的界限,随之出现接二连三的效仿者,以至法不责众,骑虎难下。
1.规范日常管理制度。迟到早退问题是所有公司都在面临的一个难题。对于卖场里手机专柜这种封闭式的销售形式,必须遏止这种现象。公司业绩靠销售人员来创造的。他们的缺席,晚到或早走都直接影响整个门店的业绩。店长的工作时间是早上九点到晚上五点。那么其余的八个小时则主要靠电话来查岗。一经查着缺岗则按旷工处理累计超过三次做开除处理。这样的规定没有人有理由反驳。只有确保柜台有足够的销售人员才是确保门店业绩的最基本的一个要素。
2.对门店人员加强培训,树立处理售后就是处理感情的意识。销售人员必须明白顾客是带着不满来的,我们首先是要听他倾诉,等顾客倾诉完了再提出自己的看法和解决方案。手机销售行为是从手机销售出去到消费者不再使用这台手机。手机是有三包的,必须将服务进行到底。销售人员最注重的是国产机的销量,而一般售后都是些国产机。所以可以让每个人的售后自己处理,销售人员不希望自己的机器被退掉,那么在这处理过程中就不会有怨言,耐着性子认真处理。如果当天的售后销售人员没上班店长可以帮忙处理。这样就能避免柜台频繁出现大吵大闹砸柜台的现象。
3.同事之间的竞争问题。消费者进行消费是都会进行比较,到柜台基本不会一看就买,会转一圈再回来。这时就可能引发同事间争这个顾客。所以门店应构建一个良好的组织文化。斯蒂芬・罗宾斯认为:组织文化的内容和力量会影响道德行为。[2]门店应该建设这样一种文化即从顾客到柜台到离开柜台始终由刚接受的销售人员为其服务,争抢同事的客人是不道德的行为,不被认可的。门店考核包括台数,限价和毛利。出现销售人员不愿意卖某牌子的手机时考核标准里可以再增加营业额这一项。如营业额不能完成相应的指标则按毛利的完成率来算工资。营业额指标完不成将严重影响工资的高低。
作者单位:无锡商业职业技术学院贸经系
参考文献:
第1条 为明确销售合同的审批权限,规范销售合同的管理,规避合同协议风险,特制定本制度。
第2条 本制度根据《中华人民共和国合同法》及其相关法律法规的规定,结合本企业的实际情况制定,适用于企业各销售部、业务部门、各子公司及分支机构的销售合同审批及订立行为。
第2章 销售格式合同编制与审批
第3条 企业销售合同采用统一的标准格式和条款,由企业销售部经理会同法律顾问共同拟定。
第4条 企业销售格式合同应至少包括但不限于以下内容。
1.供需双方全称、签约时间和地点。
2.产品名称、单价、数量和金额。
3.运输方式、运费承担、交货期限、交货地点及验收方法应具体、明确。
4.付款方式及付款期限。
5.免除责任及限制责任条款
6.违约责任及赔偿条款。
7.具体谈判业务时的可选择条款。
8.合同双方盖章生效等。
第5条 企业销售格式合同须经企业管理高层审核批准后统一印制。
第6条 销售业务员与客户进行销售谈判时,根据实际需要可对格式合同部分条款作出权限范围内的修改,但应报销售部经理审批。
第3章 销售合同审批、变更与解除
第7条 销售业务员应在权限范围内与客户订立销售合同,超出权限范围的,应报销售经理、营销总监、总裁等具有审批权限的责任人签字后,方可与客户订立销售合同。
第8条 销售合同订立后,由销售部将合同正本交档案室存档,副本送交财务部等相关部门。
第9条 合同履行过程中,因缺货或客户的特殊要求等,销售部或客户提出变更合同申请,由双方共同协商变更,重大合同款项应经总裁审核后方可变更。
第10条 根据合同规定的解除条件、产品销售的实际和客户的要求,销售部与客户协商解除合同。
第11条 变更、解除合同的手续,应按订立合同时规定的审批权限和程序执行,在达成变更、解除协议后,须报公证机关重新公证。
第12条 销售合同的变更、解除一律采用书面形式(包括当事人双方的信件、函电、电传等),口头形式一律无效。
第13条 企业法律顾问负责指导销售部办理因合同变更和解除而涉及的违约赔偿事宜。
第4章 销售合同的管理
第14条 空白合同由档案管理人员保管,并设置合同文本签收记录。
第15条 销售部业务员领用时需填写合同编码并签名确认,签订生效的合同原件必须齐备并存档。
第16条 销售业务员因书写有误或其他原因造成合同作废的,必须保留原件交还合同管理档案人员。
第17条 合同档案管理人员负责保管合同文本的签收记录,合同分批履行的情况记录,变更、解除合同的协议等。
第18条 销售合同按年、按区域装订成册,保存××年以作备查。
第19条 销售合同保存××年以上的,合同档案管理人员应将其中未收款或有欠款单位的合同清理另册保管,已收款合同报销售经理批准后作销毁处理。
第5章 附则
【关键词】消毒供应室 下收下送 质量管理
供应室承担全院无菌物品的供应工作,为方便临床,减少护士往返供应室的时间与次数,让护士有更多的时间和精力投入到临床护理工作中[1]。我院2000年开始实行下收下送工作,切实做好下收下送工作,并加强下收下送工作的质量管理,是消毒供应室质量管理工作中的一个重要环节。
1 下收下送质量管理
1.1 下收质量管理
1.1.1下收车辆为密闭式不锈钢车,有醒目标志,专车专用,专人负责,每次使用后立即进行清洁、消毒处理,用500mg/L有效氯消毒液擦拭车内外,清水冲净车轮,水干后随同下收所用的记录本和笔用紫外线消毒1h,存放于固定位置。
1.1.2 下收人员要做好自我防范,配备必要的防护用具,戴防护眼镜,口罩和手套。回收完毕要规范洗手消毒,避免操作中护士自身受到污染,定期对下收人员进行培训,熟练掌握下收工作程序,消毒隔离制度及医院感染管理制度,使其在实际工作中融会贯通,认真做好下收工作。
1.1.3 严把下收质量关,下收人员每天分上、下午各1次到临床各科回收使用后的器械。回收前,查看使用科室对所用过的器械是否进行初步清洁及保湿处理,器械有无损坏,数目是否齐全,然后将各类回收物品用一次性袋子按类别装好,放入回收车内,并做好相应记录,与使用科室人员双方签名,然后按专车路线返回供应室。
1.2 下送质量管理
1.2.1 下送车辆为密闭式不锈钢车,有醒目标志,专车专用,专人负责,每次用后立即进行清洁、消毒处理,用500mg/L有效氯消毒液擦拭车内外,清水冲净车轮,水干后随同下送所用的记录本和笔用紫外线消毒1h,存放于固定位置。
1.2.2 下送护士着装整齐,按洗手七步法洗净双手,戴口罩,帽子,然后根据回收后各科治疗包数目及一次性物品的所需数目。到无菌室请领无菌物品,并与无菌室护士核对无误后,按发放科室顺序装入下送车内,戴无菌手套,再推车前往临床各科,按楼层发放无菌物品。
1.2.3 发放无菌物品前,脱去手套,用保持清洁的双手发放无菌物品[1],发放各科治疗包时,根据回收数量及品名发回各科室,与科室护士清点后,将治疗包直接放到无菌柜内,并与科室护士双方签名,发放一次性无菌物品时,根据临床各科所报数量及种类发放,并与科室护士当面清点交接后双方签名。 转贴于
2 体会
2.1 加强医院消毒供应室下收、下送工作的质量管理,对预防医院内感染具有重要意义,消毒供应室的护士在下收下送工作中都要自觉遵守各项操作规程,才能保证工作质量,经过实践证明,供应室在下收下送工作中进行强化管理,采取先收污染物品,按物品的类型分别放置在一次性袋中,放入专用车内,防止交叉感染,对回科室后的处理工作带来方便,后送无菌物品,避免了科室盛装物品盘,先盛污染物品,后领无菌物品,以及双手先收污染物品再发无菌物品,而造成无菌物品的污染,从而减少交叉感染,杜绝院内感染的发生[2]。
2.2 与临床科室保持联系,消毒供应室每月定期派人下到临床各科了解物品供应情况,征求临床科室意见,制定相应措施,采取预约供应,特别供应,紧急供应的方法保证临床需要,只有充分加强消毒供应室下收下送工作的质量环节管理,才能保证消毒供应室供应水平,为患者的健康保驾护航[1]。
2.3 长期以来,我们严格把好下收下送质量关,保证了供应室发放于临床的各种物品绝对无菌,合格率达100%,满足了临床需要,提高了工作效率,收到好的效果[3]。
参 考 文 献
[1]姜雅玲,唐艳华.做好供应室下收下送工作控制医院内感染[J].黑龙江医药,2006,19(3):228.
1 对学校教育装备工作的认识
装备资产是校产的重要组成部分,装备管理与一般校产管理相比,又有其特殊性。做好中小学教育装备工作,首先要认识到装备工作不是一件单一的、孤立的事情,至少包含校产校具的装备建设、管理、应用3个方面,三者相辅相成。一方面,装备目的就是为了应用,要充分发挥其应用价值,同时要做好管理,发挥装备的教学保障功能;另一方面,管理可以保证教育装备的有效性、针对性和计划性,同时也是为了促进装备的充分应用,提高其利用率;此外,在装备得以充分应用的同时,装备管理、装备建设,包括制度建设也必须相应同步跟进,使之不断走向规范化和科学化,适应装备工作发展的要求。
2 装备管理是学校校产管理工作的重
要方面
从资产管理角度来看,装备首先是“物”,是学校的重要资产,应纳入常态化的校产管理范畴。学校校产校具的管理工作主要有两个方面,一是财的管理,二是物的管理。财的管理包括校产校具的采购、入库、赔偿、报废等;物的管理包括所有固定资产、低值易耗品、教学办公用品和建筑物及建筑材料的保管、维护、维修、使用等。
校产校具的管理既要“管”还要“理”。管是管好学校的财和物,管要管得井井有条,保障学校一切教育教学工作的正常开展;理是理出所有的东西,有用的要物尽其用,没用的要按照规定办理相关的报废报损手续,为教育装备设施更新提供依据。要做到制度先行、规范操作、科学管理。
2.1 制度先行
学校校产、装备管理制度的建立、修订和完善一般应该坚持以下几个原则。
1)继承与创新的原则。许多遵循教育教学规律、贴近学校工作实际、对学校教育教学工作和其他管理工作有很好指导和规范作用,可操作性强,为学校教育教学质量的提高发挥积极作用的规章制度,应予以保留,以保证学校管理制度的稳定性和连续性。比如,学校的固定资产管理制度一般都比较完备、科学,应该继承。同时,学校管理制度也要适当增加、修订和创新,以适应新时期教育教学工作的发展变化,尤其是新课程改革的需要。如学校财务管理制度、电教设备管理制度、实验室和图书馆的管理制度等,就需要重新修订、调整和重新制定。
2)依法治校与以人为本的原则。在学校管理所涉及的人、财、物等诸多要素中,人是第一位的要素。制定学校管理制度,首要考虑的因素是教师与学生,要把他们的利益、感受、发展摆在第一位,因为学生是学校工作的对象,学校的根本任务就是促进学生全面发展,而教师是完成学校根本任务,实现学校办学目标的主要力量。学校校产、装备管理制度,就是要在“以人为本、主动服务于教育教学”的理念指导下,实现学校财产的有效管理、规范管理。在这个过程中,必须充分考虑学校实施的素质教育、特色发展、内涵发展,必须充分考虑学生的全面发展、教师的专业发展和学校的可持续发展。校产管理制度的制订要体现出引导、促进、鼓励和方便全校师生的使用,而不仅是为了方便校产校具的管理,更不能限制、约束了师生的使用。
3)实体制度与程序制度相结合的原则。目前,学校的管理制度基本是实体制度,缺乏程序制度,使公开公平公正不能有效贯彻。学校的规章制度规范着全体师生的行为,在规章制度面前人人平等,任何人都不能享有特权。既然规章制度人人都要遵守,在修订学校管理制度时,就必须考虑制度的可操作性和可执行性。有些规章制度不规范,有的比较模糊,有的非常空洞,有的文字不规范,有的条例易产生歧义,有的不切实际,有的非常繁琐、叠床架屋,可操作性不够。因此,梳理校产校具管理制度时,必须对不规范的制度予以修订、重建甚至取消。
比如,在本校的班级校产校具管理制度中,就规定“学期初配置,班主任签字,学期末检查核对,损坏赔偿”。同时,加强日常的“校产盘查”力度,严格执行“校产校具赔偿制度”,并且把检查结果纳入“班级常规管理”评分体系和“文明班级”评比指标中。
2.2 规范操作
有了科学、规范、系统的校产装备管理制度,还需要学校领导和师生的严格执行和贯彻落实,尤其是要注意校产管理各个环节的规范操作,才能保证校产管理工作取得实效。
比如,每学年的财务预算,先由各个部门根据实际工作需要填写一份“常州市第一中学设备采购申请表”,然后由校产管理员提交“学校已有类似的相关设备情况”,再由装备处调研、汇总后提交分管校长,校长室根据学校的预算总额、需求的轻重缓急等因素综合考虑,制订整个学校的财务预算报告。对于教育教学过程中的突况,急需添置的设备设施,也必须按照规定填写“设备采购申请表”并进行审批。
1)对于设备的采购,学校一向遵循常州市政府采购中心和常州市教育局装勤中心的“政府采购、协议供货”方式,实行公开招标。对于小额的日常办公用品、维修配件、易耗品等,也是货比三家、公开信息、择优签约、长期合作,力求节约,学校的打印机耗材、家电设备维修等,都是采用这样的操作模式,经过几年的实践,取得较好的效果。同时,学校文印室还实行了社会化运作,不仅节省了资金,还压缩了一个工作岗位。
2)对于校产、装备设施的采购结算和报销,学校积极实施“公务卡结算财务管理办法”,即使有个别的、突发性的,学校单独采购,也要遵循2人以上一起采购报销的原则。
3)对于校产、装备设施的入库,更是由财务会计和校产管理员严格执行验收手续,核对物品、核对型号、核对数量、核对发票等。
第一章 总 则
第一条 为加强公司网络营销财务工作,发挥财务在公司经营管理和
提高经济效益中的作用,特制定本规定。
第二章 财务工作岗位职责
第一条 出纳的主要工作职责与工作流程:
(一)每日在住哲住宿系统打印人民币、银行卡预收款明细表,现金支出明细表,与前台出具的“收银员明细表”一一核对金额是否属实;
(二)每日收取前台预收客房款,认真清点客房款,核对前台上交押金单据、预收款单据及消费明细单据是否与“收银员明细表”中款项一一对应;
(三)日清月结,每日客房款及时存入银行;
(四)协助前台人员编制“XX网站现付业务预订明细表”、“XX网站预付业务预订明细表”;
(五) 每月对前台已审核的第三方网站出具的“月结对账单”进行二次审核:
①网络预订现付业务:相关销售内容是否真实有效、服务费是否是销售总额与约定服务费率的乘积、付款单据是否齐全(包括:对方开具服务业正式发票、服务对账明细账 )
②网络预订预付业务:相关销售内容是否真实有效、预付款项是否正确、由第三方开具服务费发票金额是否与本月实际经营情况相符、前台人员给第三方网站开具住宿发票金额是否正确;
(六)根据与第三方网站交涉,于预付款预计到账日期查看公司账户资金变化情况,如遇未及时收到款项应及时与对方联系,尽快落实款项支付问题;
(七)每月根据第三方网站出具的“月结对账单”中手续费金额支付服务费;
(八)协助前台人员编制“发票开具登记薄”,账薄中列明:开具发票的票号、开票金额、开票日期、消费房间及经办人;
(九) 定期收回已开具的发票账务联,仔细检查发票开具信息与“消费明细账单”消费总计金额是否一致,确保销售信息真实,发票开具无误;
(十)做好财务凭证的录入工作,依据票款相符、票据齐全的原则,与“收银员明细表”中各项目一一对应;每日确保“预收账款”科目余额与“宾馆客房营业收入日报表”累计预收款结存金额相一致,并确保前台及时将“哑房账”已实现收入结转,做到收入核算准确性; (十一) 配合会计做好各种帐务处理。
第二条 会计的主要工作职责与工作流程:
(一)按照国家会计制度的审核记账凭证,复核附件资料,确保账目清晰准确;
(二)按照经济核算原则,定期检查、分析公司收入、成本、费用和利润的执行情况;监督饭店网络销售客房数量、收入的真实性、可靠性,;
(三)监控公司应收账款的收回,协助前台人员做好第三方网站ebooking操作系统预付提现模块的运用,督促出纳人员与银行保持良好沟通,保障银行预收款项的及时到账;
【摘要】近年来,随着性传播疾病、宫腔感染等因素增多,因输卵管阻塞导致不孕的发生率有逐年增加的趋势,在不孕症因素中居首位,约占女性不孕症的1/3左右[1]。手术联合中药对输卵管近端梗阻的再通有了明显的治疗效果,但对中远段等部位的粘连梗阻的治疗效果差,为进一步提高再通术的疗效,我们自2005年6月至2008年6月对输卵管近端梗阻的76例行介入再通术,并给予及时的护理,效果理想。
【关键词】输卵管堵塞;手术治疗;护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0155-01
1资料与方法
1.1一般资料治疗组76例,年龄23~36岁,平均28.3±3.45岁,病程2~5年,平均3.06±2.66年。为2005年6月至2008年6月收治的单(双)侧输卵管梗阻性不孕症患者,其中原发性不孕26例,继发性不孕50例,继发性不孕患者中30例有人工流产史,8例有药物流产史,8例既有药物流产又有人工流产史,4例有自然流产史;对照组78例,年龄24~36岁,平均28.5±3.62岁,病程3~6年,平均3.48±2.96年。为2004年8月至2007年8月收治的单(双)侧输卵管梗阻性不孕症患者,其中原发性不孕28例,继发性不孕30例,继发性不孕患者中30例有人工流产史,12例有药物流产史,6例既有药物流产又有人工流产史,2例有自然流产史。所有病人治疗前均行子宫输卵管碘油造影,确诊为单(双)侧输卵管中远段梗阻,并排除其他不孕因素。两组患者在年龄、病程等基本情况上差异无显著性意义(P0.05)。
1.2方法①对照组在X-ray电视监视下,用导管插入输卵管开口处,用0.045cm超滑泥鳅导丝通过导管插入输卵管,遇到阻力时,再将导丝推进,阻力消失后,导丝进入2cm即可。抽出导丝注射造影剂,证实输卵管通畅后,通过导管注射0.4%替硝唑,地塞米松10mg和糜蛋白酶8000U混合液。②治疗组在对照组治疗方法的基础上给予积极的护理配合,并在介入治疗后3天开始应用中药灌肠。拟方:当归12g,赤白芍各12g,丹参15g,鸡内金12g,鸡血藤15g,败酱15g,荔枝核12g,泽兰12g草河车12g,谷麦芽各12g,公英15g,双花12g,莪术15g,三棱15g,水煮每晚保留灌肠1次,每付药用2次,每次灌 100~200ml,经期停用。下次月经后重复应用,20天为1疗程,总疗程3个月。若治疗过程中,月经未至,要确定是否妊娠,若妊娠即停止治疗。③疗效评价:以上两组均在治疗后3个月经干净后3天,再次行子宫输卵管碘油造影,检查输卵管通畅度,原不通畅的输卵管较通畅为有效,不通畅或通而不畅为无效;并于1年内观察受孕情况。
2结果
治疗组有效52例,有效率68.4%,而对照组有效36例,有效率为46.2%,治疗组有效率明显高于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。经上述方法治疗后,一年内治疗组76例中受孕38例,受孕率为50%,而对照组中受孕18例,受孕率23.1%,两组比较,差异有显著性意义(P0.01)。
3护理
3.1术前护理治疗组给予积极的护理配合,术前协助做好各项检查,监测患者生命体征,了解病史及有无药物过敏史;做好患者的心理护理,向其讲述手术优点、治疗过程中可能出现的不适症状及应对方法,提高其对手术的耐受程度及配合。器械和药品要准备齐全,接心电监护仪。术前30min肌肉注射安定10mg镇静,解除患者紧张情绪,利于手术的顺利进行。
3.2术中护理术中监测脉搏、呼吸、血压,注意观察患者的神志和精神状态,观察有无过敏反应。消毒液常规冲洗外阴及阴道,协助医生进行操作。对紧张的患者,应陪伴其身边,指导患者做平稳呼吸,放松全身肌肉,并给予患者鼓励和安慰。扩张宫颈和膨宫时,患者易出现恶心、呕吐、心慌及疼痛等不适症状,操作时应动作轻缓。如患者出现较重的腹痛、心慌、出泠汗、心律失常等症状,立即减慢或停止扩宫、膨宫,并给予必要的处理。找到输卵管开口插管注药时,应先慢后快,避免用力过猛。
3.3术后护理术后卧床休息30min,观察患者有无呼吸、脉搏加快及头昏,多数患者出现轻微腹痛,可给予局部热敷,均可缓解。注意阴道出血情况,若仅有少量流血不需要特殊处理,注意观察,如出血较多需及时向医生报告,并协助采取止血措施[2]。嘱患者1个月内禁盆浴和同房,并注意观察阴道出血情况。治疗组于术后3天行中药灌肠治疗,要告诉病人煎药的方法,煎药困难者可由医院代为煎药。每晚睡前排空大、小便,清洗外阴,臀下垫放一次性会阴垫,药煎好后取100~200ml放入输液瓶中,温度为39~41℃,用一次性输液器剪去连接针头端,断端修剪整齐以防损伤直肠粘膜,另一端连接输液瓶,排尽空气,关闭阀门。用石蜡油棉球输液器断端及,病人取侧卧位,轻轻从插入10~15cm,液面距不超过30cm,放开阀门缓慢滴入中药,并注意病人反应,完毕后拔出输液器,病人卧床休息。
4讨论
输卵管介入再通术具有高效、安全、微创,易于被患者接受,但由于对输卵管中、远段等部位的粘连梗阻的治疗效果较差。目前临床治疗输卵管远段(伞段)粘连的主要方法为腹腔镜下伞段粘连分离术,或建议患者采用体外授精―胚胎移植的方法受孕,但由于这两种方法花费较高,技术操作难度性大,因此很难在基层医院开展,我们针对输卵管中远端阻塞的患者采用介入术加中药灌肠治疗,收到满意的临床效果。要求护理人员具有高度的责任感,熟练的操作技能,才能保证介入治疗的成功;而介入治疗前后的密切护理配合,及时观察,加强护理是提供治疗成功率、减少术后感染、出血及再次粘连梗阻等并发症的可靠保证[3]。本治疗组同时配合中药保留灌肠,更增加了治疗效果。根据中医理论,输卵管堵塞一般属于“血瘀”“湿热”,钟氏[4]研究发现“血淤”为其主要病因,中药具有活血化瘀,理气行滞,疏通经络,清热解毒,软坚散结之功效,并可抑菌消炎,松解粘连及疏通管腔。本中药方中的泽兰,草河车,双花可清热解毒,利水消肿;丹参,莪术,三棱改善积滞,行气止痛;荔枝核可行气散结。现代药理学研究证明:活血化淤类中药具有改善血液动力学,血液流变学,微循环。同时由于其降低炎症毛细血管的通透性,减少了炎性渗出。局部组织的血液循环的改善,促进了炎性渗出物的吸收,抑制了纤维细胞产生胶原,具有抗炎,抑制粘连的发生,中药灌肠治疗通过直肠黏膜的吸收,很快到达盆腔,不通过肝内的首过代谢作用,增强了药理作用。病人易于接受,利于进一步在基层医院推广。
参考文献
[1]曹野,陈立岩,黄新阶,等.选择性输卵管造影与再通术治疗输卵管阻塞性不孕的临床应用研究(附546例分析)[J].影像诊断与介入放射学,2006,12(1)41-42.
[2]王存强,苗建中.介入输卵管再通术与疗效分析[J].介入放射学杂志,2007,11(3):215.
[3]刘群带,王革.输卵管阻塞性不孕介入治疗20例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2006,12(4):718.
【关键词】腹腔镜器械;清洗;灭菌;保养
使用腹腔镜器械做手术,因其无切口,创伤小,术后恢复快等特点,受到医患欢迎,在手术领域广泛使用,但因腹腔镜器械结构精密、复杂、造价昂贵,对其清洗、灭菌有一定的难度。2012年1月起,我院腹腔镜手术器械归消毒供应室清洗、灭菌。依据《消毒供应中心管理规范》三项标准,供应室制定了相应的腹腔镜手术器械清洗、灭菌、保养操作规范及质量标准。灭菌物品合格,控制了医院感染发生,而且延长了器械使用寿命,取得良好效果。
1 腹腔镜手术器械接收前的准备工作
1.1进行人员培训
1.1.1 供应室工作人员从未接触腹腔镜手术器械,对器械名称,清洗方法,灭菌方式不熟悉,请厂家工程师和手术室技术骨干讲解腹腔镜器械的名称、性能、拆卸、组装清洗流程及质量要求,示范操作并考核供应室工作人员,提高感性认知。
1.1.2 组织全体工作人员学习2004年版的《内镜清洗消毒技术操作规范》及2009年卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》三项标准,提高理性认识。
1.1.3 选送责任心强的技术骨干外出进修学习,分次分批派人参加河南省举办的消毒供应专科培训班..提高并巩固腹腔镜的清洗质量及保养水平,确保灭菌合格。
1.2 制定工作流程 质量标准:根据卫生部的行业标准,制定腹腔镜手术器械的接收流程、清洗流程、检查、组装、包装流程,灭菌方式,下送流程并制定各流程的质量标准,专人负责质量检测工作。确保各流程工作质量。
2 腹腔镜器械的清洗、消毒及灭菌
2.1腹腔镜器械的清洗
2.1.1洗涤剂:选择无泡或低泡的多酶清洗剂,无泡或低泡的多酶清洗剂产生的泡沫少或无泡沫,不影响清洗视野,并且多酶清洗剂至少含有4种酶(蛋白酶、脂肪酶、糖酶、淀粉酶)能分解所有生物污染物(血液、脂肪、蛋白质、糖),以彻底清除器械上的有机物[2]
2.1.2配备清洗工具:高压水枪,高压气枪,软毛刷,细毛刷, 长毛刷.软清洗布(海绵)、等专用工具.超声清洗机,烘干箱。
2.1.3清洗、消毒:手术室将使用后的腹腔镜器械装入密闭箱内,送到供应室去污区,去污区工作人员清点腹腔镜器械数量,检查器械性能并分类,发现数量不对或器械性能不良时,及时与手术室联系,腹腔镜器械拆卸至最小单位,拆卸下来的小螺丝及配件放进加密蓝框,以防丢失。光学镜、导线、导管用软清洗布(海绵)在常水下擦洗表面干净,浸泡于1:200的多酶清洗液中10min,漂洗干净后用75%酒精消毒擦拭,高压气枪吹干,交给组装人员,腹腔镜器械在流动水下用软毛刷刷洗器械表面的血迹,污物,彻底清洗,管腔用长毛刷反复刷洗并用高压水枪冲洗,再放入超声清洗机酶洗,(酶液浓度1:300)5min,水温在30℃-40℃,器械必须完全浸泡在酶液中,用注射器灌满酶液至管腔内,超声完毕小心取出器械,用软化水将多酶清洗后的器械漂洗干净,高压水枪将管腔内反复冲洗干净,清洗干净的腹腔镜器械高压气枪吹干,浸于75%酒精消毒,后再用水溶性器械剂浸泡,保证管腔器械的腔体和器械的咬合处上油,使其能通过液体自然流动和扩散提高附着均匀性。禁用石蜡油,由于石蜡油不能溶解于水,有油滴的地方就会隔绝灭菌因子的穿透力度,进而影响灭菌效果[3] [4],能耐高温的腹腔镜器械放入烘干箱干燥,不能的用高压气枪吹干后交给组装人员。
2.1.4检查、包装及灭菌
用目测法或带光源5倍放大镜检查腹腔镜的表面,关节咬合处,无残留血迹、污迹,手触摸无粘糊感,清洗合格,否则,清洗不合格。内腔检查在吹干程序进行,(在包装时检查难度大,因内腔已干燥)即用高压气枪吹腔体水分到纱布上,纱布有污迹表示清洗不合格,无污迹清洗合格。
包装时根据灭菌方式不同,选择不同的包装材料,耐高温、高压的腹腔镜器械,我院用棉布或无纺布包装,包内放置第五代化学爬行卡,包外贴化学指示胶带,每周作生物监测一次,不耐高温高压灭菌的,用等离子低溫灭菌法,包装材料用纸塑包装,包内放置化学指示卡,包外印有化学指示区,不用贴上化学指示胶带,每锅做生物监测,包装时精细部位使用保护套,如手术剪、胆囊穿刺针。光学镜用镜盒单独包装,避免碰撞,打包时不能翻滚。
3 腹腔镜器械的保养
正确的保养是保证器械良好性能,延长器械使用寿命的关键[5] [6],在腹腔镜的整个处理流程中,不能一手多拿几个器械,不得碰撞、投掷。拆卸和组装时不能用力强扳,轻拿轻放,光学镜拿起或放下时,应用双手互托。擦洗镜面时,用软性布(海绵)轻轻擦洗,禁用刷子,防止刮花,禁用手触摸镜面,保持镜面清晰度,纤维导光束无角度盘旋,直径>15cm,不可折叠弯曲过度,以免造成光学纤维断裂,光学镜禁用热力烘干法,只能用高压气枪吹干。
4 质量管理体会
要达到清洗质量合格,除人的因素外,必须依托一定的硬件设备,因得到院领导的关心和支持,为供应室购置了高压气枪,高压水枪,超声清洗机,烤干箱,爭离子低温灭菌器等,同时选送人员外出进修学习,使我院腹腔镜器械集中供应室清洗,消毒,灭菌工作得到顺利开展,同时,我院供应室制定的回收、清洗、包装、灭菌,下送等工作流程,保证了工作质量。2012年1月腹腔镜器械集中到供应室处理以来,清洗灭菌了200套腹腔镜器械,无感染发生,有效控制了医院感染发生。另一方面定时请厂家技术人员对腹腔镜器械定时保养,返修率低,延长了使用寿命,得到使用手术部门的肯定和好评。
参考文献
[1] 索继江,将礼恒 魏华等,医疗器械酶洗应注意的问题,[J] 中华医院感染学杂志 2006.16(9)1027-1029
[2] 府林秋,许晨耘,柯雅娟等,鲁沃夫防锈剂的使用方法研究及成本分析[J],中华医院感染学杂志,2008,18(8):1121-1122
[3] 欧少英,腹腔镜手术器械灭菌的方法和检测[J],中华医院感染学杂志 2004年.14(2):181-182
[4] 王艳,张邯红,宋烽等,腹腔镜手术器械灭菌方法的探讨[J] 中华医院感染学杂志 2005.15(2):161-162