发布时间：2023-07-21 17:13:15
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的临床科研课题设计样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
卫生部2011年颁布的《医疗机构药事管理规定》明确要求，医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作,规定三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。虽然从人数上对临床药师的数量进行了硬性规定,但目前形势并不尽如人意，从业人员整体水平不高，不能满足国家对医疗机构临床药师的数量和质量要求。为了更好地开展临床药学服务工作，临床药师提高学历水平和知识水平的愿望比较强烈。专业学位研究生的培养在一定程度上弥补了我国目前专业人才紧缺的短板。
传统的学术型研究生学位按学科分类设立，主要以学术研究为导向，偏重理论研究，培养的是研究型人才。不同于学术型研究生，专业学位研究生的培养目标则以专业实践为导向，重视实践和应用,培养在专业和专门技术上受到正规的、高水平训练的高层次人才。对毕业生的实际工作能力提出了很高的要求。因此，如何让临床药学硕士专业学位研究生在三年内完成规定的课程和实践培训，毕业后能够基本胜任临床药师的工作,是一个迫切需要解决的问题。
1我国临床药学硕士专业学位研究生培养情况
1.1临床药学硕士专业学位研究生的生源
与发达国家相比，我国临床药学的本科教育发展比较滞后,起步较晚。截至2014年，仅有39所院校具有开办临床药学本科专业的资格，招生数量较少，且大多数学制仅五年，临床药学知识的质量和结构亟待完善;药学本科在我国高校已有多年的办学历史，招生数额较大，作为最主流的药学类本科教育专业，其毕业生是目前临床药学硕士专业学位研究生的主要生源,生源质量总体欠佳。
1.2临床药学硕士专业学位研究生的专业背景
药学类本科专业招生单位有医药院校，也有综合性大学甚至农学院等，从目前的课程设置来看，大多数院校化学类、药学类课程和机能学课程群均有开设，但质量参差不齐。药学专业开设在医科院校的，化学类和药学类课程较为薄弱，但机能学课程群的开设可能较为齐全;而开设在综合性大学或药科大学的，则可能更倾向于药物研发相关的课程，对机能学课程群则重视不够。总体感觉是我国大多数药学生接受的是药学通识教育，课程很多很全面，但深度和精度严重不足，就业导向不明;在课程设置上更侧重化学和药学类知识，医学尤其是临床医学方面的知识比较欠缺。这在一定程度上造成临床药学硕士专业学位研究生的基础知识背景复杂，知识体系存在诸多缺陷。
1.3临床药学硕士专业学位研究生应具备的专业知识及存在问题
由于我国尚未设立美国为代表的6—8年制的Pharm D培养模式，药学硕士专业学位研究生毕业时则需要充当相对应的角色。临床药学硕士专业学位研究生以培养实际工作能力为目标，毕业生应能做到“懂医精药”，日后能与临床医生并肩战斗，在药物治疗领域发挥巨大作用，而不是仅仅辅助医生工作。因此,做好专业学位研究生阶段的课程和实践训练非常重要。学生应具备社会学类知识，更应具备药学和医学知识，并需要在临床实践至少2年时间。
根据目前国内医院临床药师的工作内容和实际情况，本校临床药学专业学位研究生的培养方案中，必修课中除了开设临床药物治疗学，还开设了临床药理学、临床药物代谢动力学、特殊人群用药、药物临床评价及药物合理应用、治疗药物监测和个体化给药、药品资讯及文献评估、药物流行病学与不良反应监测、药物计量学、药学服务技巧等课程，临床药物治疗学是其中的核心，其与医学课程密不可分、各有侧重。学生要掌握药物治疗学，必须有良好的基础和临床医学知识。
值得注意的是，我国仅临床药学本科专业的办学标准中设置有病理生理学、病理学、诊断学等基础医学课程和内科学、外科学、妇产科学、儿科学等临床医学课程，这方面的内容在药学类本科专业的培养中很少涉及，而研究生阶段理论课的学习时间非常有限，不可能单独开设单纯的临床医学科目，对于四年制药学本科毕业的临床药学硕士专业学位研究生来说，基础很薄弱。如何在核心理论课程学习以及药物服务实践中培养临床思维，运用临床医学知识和药学知识分析和解决问题，将是一个极大的挑战;从教学角度来看，如何引导学生学习并完成教学任务,对教师也是极大的挑战。研究生应着重进行自主学习和终身学习能力的培养，以问题为导向的教学方法（Problem-Based Learning，PBL）不失为一种可供选择的教学方式。
2PBL教学的优势
1969年，美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创了PBL教学法，目前已成为国际上较流行的一种教学方法,这是一套基于现实世界的以学生为中心设计学习情境的完整教育方法。与传统的以学科为基础的教学法不同，PBL教学模式设计真实性任务，把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，强调以学生的自主学习为核心，通过学习者的自主探究和相互合作来解决问题，在解决问题的过程中不断向前推进学习，积极培养解决问题的技能和自主学习的能力。
PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的引导作用，调动学生的主动性和积极性，让学生在掌握一定基础知识的前提下自主学习。目前我国临床医学教育工作中，PBL教学主要是基于临床病例，以临床问题为基础，以医学生为主体，以教师为导向，采取启发式教育，进行病例分析和讨论，培养医学生的临床分析、诊断能力。临床药学的教学与临床医学既有区别也有相似之处，临床药学同样有很多临床案例可以进行分析、讨论。因此，可以将在临床医学教学中比较成熟的PBL教学法引入到临床药学的教育之中。
PBL教学的优势体现在以下几个方面：首先，它突破了课堂教学的局限，为学生们营造了一个轻松、自主的学习氛围，使其能够畅所欲言，充分表达自己的观点；同时鼓励所有学生参与课题研究，充分调动了大家的学习自主性。其次,它能够锻炼学生的文献检索能力、归纳总结能力、逻辑推理和口头表达能力等，使学生通过自己的调查研究取得结论。第三，它不仅强调了教师和学生的互动，同时也加强了学生之间的交流与合作，从而克服了单方面传授知识的被动性和完全独立学习的片面性，使学生构建起自己全面的学习体系，为今后开展临床工作打下良好基础。
虽然PBL教学优势显著，但也有其局限性。以临床问题为主导而取消了基础学科的教学，将导致部分临床推理能力及自学能力较差的学生难以适应。同时小班教学方式也需要庞大的教师队伍。不过由于专业硕士研究生人数较少，比较适合小班教学，该问题对研究生教育来说影响不大；同时,作为已经过大学四年学习的研究生来说，应该已经具备了自学能力和融会贯通的能力。这些有利条件为临床药学核心课程引入PBL奠定了良好的基础。
3基于PBL教学的临床药学专业学位研究生核心课程体系的设计
作为未来的药物治疗专家，其核心能力在于药物的合理使用能力。临床药学硕士专业学位研究生的知识体系可分为四个层次，由外到内分别为基础课程、药学课程、基础与临床衔接课程、临床药物治疗学和高级药学实践。最外围是基础课程，包括化学类课程群（无机化学、有机化学、分析化学等〉和机能学课程群（解剖学、生理学、病理生理学、生物化学等〉；第二层次为药学课程，包括药理学、药物化学、药剂学、生物药剂学与药代动力学等;第三层次多为衔接基础与临床的桥梁课程，以培养学生的药学服务能力为目的，分社会科学与临床科学两个方面，社会科学包括药事管理学、药物经济学、人际交流与沟通、伦理学等课程，临床科学类包括临床药理学、特殊人群用药、药物临床评价及药物合理应用、治疗药物监测和个体化给药、药品资讯及文献评估、药物流行病学与不良反应监测、药物计量学、药学服务技巧等课程。第四层次是最重要的核心课程——临床药物治疗学和高级药学实践，以系统疾病为主线学习疾病的药物治疗，并在医院进行药学服务相关工作的实习。
我国攻读临床药学专业学位研究生者的临床知识普遍较薄弱，如何在短短的三年时间内完成课程和实践培训，尽快査遗补缺，能够基本胜任临床药师的工作，是一个迫切需要解决的问题。笔者选择最核心的临床药物治疗学作为切入点，学生学习效果良好，可以考虑推广到其他的次核心课程。具体实施路线如下:①以基于人体系统的药物治疗学为主线,围绕人体的系统，将课程内容分为若干个专题，每个专题均有一个由药理学教师、临床药师和临床医师组成的教师小组,负责选择合适的案例;学生的学习不拘泥于课堂，要在课后完成阅读、思考和讨论等任务。②每个专题上课前两周，由教师抛出案例，并提出问题以引导学生思考，与此同时提供参考书目，方便学生系统地自主学习基础知识。③为了提高每个学生的学习积极性，防止出现某些学生“随大流”，不主动参与学习过程，第二次上课前一周抽签决定分组（3—4人7组），并由导师指派其中一组准备PPT。④在第三次上课的课堂上，被指派的小组向其他人讲解应涉及相关的解剖学、生理学、病理生理学、药理学、内科学、外科学、临床药物治疗学等内容。讲解完后，小组成员接受其他学生和教师的提问。教师对该小组的表现做出评价,并进行总结、补充相关知识。进而教师提供一些新的相关临床用药案例，供分组讨论，进一步加深印象和推进学习。⑤第四次课为该专题的总结，由学生主导、教师引导进行。
4结语
药物治疗是临床治疗工作的重要组成部分，药师参与临床治疗的成效有目共睹，优质高效的临床药学教育是临床药学工作的重要保障。随着我国经济社会的发展，对高层次、应用型专门人才的需求，从规模和质量都有更迫切的愿望。从世界研究生教育发展趋势和我国研究生教育发展的现实出发，我国正在逐渐将硕士研究生教育从以培养学术型人才为主向以培养应用型人才为主转变，药学专业硕士是我国药学专业培养体系改革的重大举措。但由于目前药学类本科专业的培养方案和课程设置不尽合理，造成临床药学硕士专业学位研究生普遍存在临床知识较薄弱的问题，对培养质量有一定影响。
PBL教学法在医学教育中比较流行，并取得了明显效果，但在药学教育上的应用并不多见。临床药物治疗学是一门跨界学科，既属于药学类学科，又兼有临床医学的特点和内容，因此，在临床药学硕士专业学位研究生课程体系中引入PBL教学法，以系统疾病为主线，以问题为导向，将多门课程的知识糅合成一体，打破学科间的界限，课堂内外同时进行，让学生融会贯通，既能够提高学生自主学习、终身学习的能力，又能够提高学生实践能力，对缩短职业适应期、及早开展临床药学工作将大有裨益。
[关键词] 医学院校;研究生;科研能力;培养
[中图分类号] G463[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)05(a)-149-02
The exploration of training graduate students' scientific research ability in medical college
ZHOU Xuemei, HUANG Yunchao, SU Yan, XU Yuling
(Department of Scientific Research, the Third Affiliated Hospital of Kunming Medical College, the Tumor Hospital of Yunnan Province, Kunming 650118, China)
[Abstract] Training graduate students' scientific research ability in medical college is an important content of medical education. On the basis of analysis on current situation, this article explores the methods which can solve these problems: focusing on fundamental research, foreign language, articles, and scientific research projects.
[Key words] Medical college; Graduate students; Scientific research ability; Training
科学研究是临床医疗与教学的先导,高素质的临床医师不仅要具备良好的职业道德,娴熟精湛的医疗技术,而且要有创新思维的科研攻关能力,具有发现问题和解决问题的能力。然而,近年来由于扩招等原因,研究生的科研能力没有得到应有的重视和发展,相反有后退的迹象。
1 医学院校研究生科研能力培养主要存在的问题
1.1 研究生科研能力培养没有得到应有的重视
现阶段,由于研究生扩招等原因,研究生数量剧增,但相应的师资及其他教育资源,如图书、培养经费等没有得到应有的增加。为完成培养计划,导师们需指导更多学生,很多导师力不从心。导师与学生的交流,大多数仅仅停留在1周数次课的讲授及期末的考试卷。此外,培养经费、学校与医院的图书、网络资源短时间内无法满足扩招研究生学习的需要,给研究生的自学带来了困难。
1.2 研究生缺乏创新思维,很少独立思考及解决问题
现代知识的更新及医疗技术的发展要求医生不仅是医学知识的实践者,还应是知识的创造者与传授者,而且还要在医疗实践中不断验证与完善现有的医学知识与技术,可见创新与探究在研究生学习阶段的重要性。目前,很多研究生把完成导师交给的任务作为学习的一个重要内容,很少主动思考和尝试解决学习中遇到的问题,甚至发现不了自己学习中存在的问题。被动的学习阻碍了创新思维的发展,这与导师的指导时间及精力有限有关,也反映了现在研究生学习的浮躁与粗浅。
1.3 研究生缺乏科学研究的平台
科学研究需要一定的平台作为载体,科研课题就是其中之一。然而,一部分研究生导师很少或没有承担科研课题,这样就不能对其学生进行系统而生动的科研指导,进而无法对其学生的科研能力给予培养。虽然有的研究生能够参加别人主持的课题做一些实验工作,但这不能构建起科学研究的基本框架。他可能参加了好几个课题,但对科研的概念还很模糊,对课题设计、标书撰写、答辩准备、任务书签订这些程序不甚了解,更别提科研实践中的协调与处理、研究报告的撰写等。加之研究生自己独立承担课题的机会很少,很难对一个课题有贯穿始终、全面系统的把握。
2 医学院校研究生科研能力培养的途径
2.1 掌握本学科扎实的基础理论知识及科学研究方法
基础理论和系统的专门知识是科学研究的前提。大多数研究生都要到临床医院接受实习培训、有的还要参与完成研究课题。很多研究生承担了科研课题中主要的基础研究工作,像收集材料、整理资料、实验研究、统计分析等,这有助于研究生科研素质的提高和研究能力的培养,也有利于其研究方法的训练。通过各种渠道收集资料、完成实验中的每一个步骤、利用统计软件等方法对所得数据进行统计分析,并尝试撰写研究报告等一系列训练,有利于研究生形成科学的思维方式,并初步掌握科学研究的方法。
2.2 较熟练地掌握一门外语
随着医疗技术的发展,掌握本领域国外最新动态已经成为科学研究的必备条件。除了通过学位外语考试外,研究生要积极阅读本专业的外文书籍及各类资料,接触本专业的高频词汇,掌握扎实的读写能力,并在此基础上锻炼听、说能力。导师应尽量提供研究生与外国专家交流的机会,让研究生在各种学术活动中锻炼其听、说能力与交流能力。在听、说、读、写达到一定程度的基础上,研究生就能比较熟练地阅读本专业的外文资料,检索、阅读、查新一定数量的相关外文文献,了解从事研究内容的历史、现状、未来及与临床医疗的关系,在此基础上开展科学研究。
2.3 独立公开发表学术论文
论文是研究生将学到的知识分析整理并归纳升华的主要形式,是培养研究生从事科学研究能力的重要环节。在撰写论文的过程中,研究生的逻辑思维、表达能力等都能得到很好的锻炼,为学位论文的完成打下基础。因此,要引导研究生在正式期刊上投稿。一次次的退稿、修改,不仅能提高研究生的科研水平,还能锻炼研究生的科研品质,养成严谨的学术作风以及实事求是的科研态度,还能增强其克服困难的决心和勇气,而在科研过程中取得的成就能够培养研究生对科学研究的自信心,为以后其进一步从事科研工作打好基础。
2.4 参与或主持科研课题
研究生应尽早参加导师或他人主持的有关课题,完成导师交给的有关研究任务,这样就能引导研究生从事科研实践活动。在导师的指导下,研究生通过对课题的设计和研究,主动研究问题、分析问题、解决问题,并以此熟悉科学研究步骤,学到相关的研究方法,提高自己的科研能力。在撰写研究报告、研究工作总结的过程中,锻炼了归纳与分析问题的能力。在完成课题的过程中,研究生将基础知识与科研方法相结合,在查阅文献的过程中进一步提高了自己的外语水平。事实证明,科研课题已经成为培养研究生的有效途径。因为研究生的知识水平和科研能力有限,无力申请高级别的科研课题。因此,学校应尽量为研究生提供专项科研课题。
对医学院校研究生进行科研意识和素质的培养,是研究生教学的重要内容,有利于研究生学到严谨的学术作风和实事求是的科研态度,为以后的医疗、科研工作打下基础。同时,这也是一个复杂的过程,导师应根据学生的专业特点、学生的具体情况和具体的科研情况采用不同的培养方式。医学院、附属医院等都要注重研究生科研能力的培养,为研究生创造良好的科研环境。
[参考文献]
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[6]边杰芳.研究生科研能力培养之我见[J].西北医学教育,2003,11(3):216-217.
【关键词】 本科毕业论文；科研能力；创新能力
检验学是一门实践性很强的学科，实践操作能力与科研创新能力的培养对于检验专业人才的培养来说显得极为重要。本科毕业论文写作是实现本科教学目标，培养学生创新意识和研究能力的重要环节。毕业论文写作为学生提供了一个了解学术前沿、接触现代实验设备、培养科研能力的机会。通过毕业论文环节的训练，可使学生了解相关领域里的研究前沿，搜集资料并提炼出研究观点，激发其研究的兴趣，从而更好地锻炼和培养其科学研究的创新能力，为学生今后的业务工作提供良好的基础[1]。我校检验专业是一个相对年轻的专业，学制为4 年。在两届本科毕业论文的指导过程中，结合学校和学生的实际情况，谈一下自己的感想。
1 重视论文选题，拓展选题的范围，鼓励学生参与教师的科研课题
比较2009 届和2010 届的毕业生的选题方向，2009 届毕业生所选择的题目多数都和临床微生物检验有关，其他方向诸如临床生化检验和临床血液学检验等很少涉及。而2010 届学生的选题范围就比较广泛，涉及了检验学的各个方向，有些选题方向甚至涉及了当今发展的前沿。另外，还鼓励学生参与到指导教师的研究课题中，让学生选取科研课题的小部分进行研究，可以很好地培养他们的创新科研能力。比如，2010 届就有2 名学生参加了其指导教师的研究课题。
2 落实本科生导师制，提高教师素质
检验专业作为小专业，学生人数并不是很多，所以我们实施了本科学生的导师制。本科生导师由副高以上职称以及具有硕士学位以上的临床教师担任，每名导师指导学生3～4 名。
从两届学生的毕业论文工作来看，本科生导师制的指导模式，取得了良好的效果。另外，加强导师的自身修养，提高教师素质，采取措施让指导教师的科研能力、指导学生毕业论文的能力逐步提高，从而保证本科毕业论文水平快速提升。
3 院系合一的教学指导模式
作为一个年轻的专业，检验专业在硬件教学改革的同时，“软件”的改革也在同步的实施。根据检验学的特点，我专业采用了院系结合的教学指导模式，检验专业的教师将医院临床工作和学校教学有机结合起来，在日常教学中就有目的性的介绍相关专业的学术前沿，注意培养学生的科研兴趣，从实习开始就定期的开展科研课题的讲座，强化学生的科研意识，为毕业论文的写作打下基础。 转贴于
4 规范和完善本科毕业论文质量保证体系
建立行之有效的流程[2]，由二级学院负责监督并保证流程规范严格执行。根据本科论文写作特点，对论文流程进行结构化设计，将具体流程划分为选题、开题、实验、论文书写、指导教师评阅、定稿、打印装订、答辩评审等阶段，并明确每个阶段的任务、具体的质量标准以及完成任务的时间。
提高大学本科生科研能力是培养创新型人才的需要。在我国的高等教育实践中，以重视、提升大学生毕业论文水平为平台和突破口，是实现大面积、全面提高大学生科研能力的最直接有效的途径[3]。科研创新能力的培养必须注重实践教学环节的开展，其中毕业论文工作必须抓好。在我们今后的工作中，要深刻认识到毕业论文的重要意义，从各方面进行努力，以推动我们的工作不断进步。
参考文献
[1] 王升富，宁采欢，李娟，等.化学专业本科毕业论文的现状及对策研究[J].实验技术与管理，2007，24(10):110-124.
[中图分类号]R3 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）05（a）-214-02
医院是临床实践的场所，在我国目前的体制下，医院普遍存在着临床工作量大、人员缺乏、经费不足等问题。同时不少基层医生抱怨说：“我们缺少大型医疗设备和实验室，没有科研条件，再者我们平常见的都是被研究透了的普通疾病，因此没什么可研究的，论文不好写，没得写。”其实这种看法是片面的，摆在医务工作者面前的科研课题俯拾皆是，前提就是需要医务工作者在工作和学习中进行长期的细致观察和深入思考，本文就从基层医疗单位医生的角度探讨如何开展临床科研研究。
1 正确认识强化临床科研工作的重要意义
1.1 强化临床科研是贯彻落实科学发展观的总体要求
临床科研的本质是探索人体生命本质和疾病相互转化的规律，寻求防病治病和恢复健康的方法的认识活动过程，包括：以发现为主要研究内容；发展新的技术，以解决已有技术无法解决的问题；以阐述、解释为主要研究内容；验证和检验已有的科学发现；数据积累性工作――总结规律。要实现医院持续稳定、又好又快地发展，就要坚持依靠临床科研不断发展和创新临床技术，提升医院核心竞争力，不断提高诊治水平。明确主要研究方向，制定出以临床研究为中心，促进临床诊疗技术与服务能力的发展，合理组织力量，利用各种条件，发展医院医学科学研究。以技术创新为核心，走科技兴院之路，打造医院品牌，培育医院核心竞争力，实现医院可持续性快速健康发展。
1.2 强化临床科研是提高医院学科人才建设水平的关键[1]
没有高水平的科学研究，就不可能造就高水平的人才，也不可能提高医院的医疗质量。临床科研是推动学科发展的主要动力，是培养学科人才、显示学科水平的根本途径。只有通过临床科研，临床学科才能逐步确立和形成优势，培养业务熟、技术精的医疗科技人才队伍[2]。
2 基层医院开展临床科研工作的条件
首先，在基层医院拥有一定数量的有研究价值的病种和病例数，保存有较翔实的第一手资料；其次，随着全社会卫生资源配置日趋合理化，在基层医院也增添了一些硬件仪器设备，可满足临床科研使用；另外，在基层医院的人员结构中也有一些曾涉足临床科研的高级职称人员；从循证医学角度看，临床科研的成果最终必须以是否能指导基层医院的实践来验证其应用价值，而一个好的临床课题必须源于多中心的随机荟萃试验，这样得到的数据才最有科研价值，往往基层医院是可以通过协作来开展临床科研的，并能提供详尽的有价值的共享数据；临床科研的市场应用需要基层医院能参与整个研究过程，只有得到了基层医院检验的临床科研成果的社会和经济价值才更有说服力。
3 临床科研的选题
研究者必备的要素之一是自信，缺乏自信是基层医生开展科研和撰写论文的头号敌人；要素之二是知识，仅有自信是不够的[3]。
3.1 科研选题的重要性
科学研究工作能否成功，关键就在科研选题上，科研选题是一项严肃的研究工作，也是一种灵活的研究艺术。爱因斯坦与他的学生费尔得合著的《物理学的进化》一书指出：“提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为解决问题也许仅仅是一个数学上或实验上的技能而已。而提出新的问题，新的可能性，以新的角度去看旧的问题，却需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。”
3.2 科研选题的灵魂就是创新
关于“创新”现在普遍的误解：谁都没做过的事情、谁都没用过的方法。其实不然，科技部认为创新是：第一类是原始创新。原始创新的核心在于所在研究领域中基本概念上的建立或突破、新方法的建立或在新的领域内的拓展。基础研究的工作主要属于原始创新，如诺贝尔奖80%以上都属于原始创新。第二类是次级创新，次级创新主要表现在对现有概念、理论、方法等的补充和改良，应用基础研究和大部分应用研究多属于次级创新，又叫集成创新。第三类是消化吸收再创新。
3.3 如何实现创新
3.3.1 博览群书，建立扎实的知识积累创新就是要在一定的知识基础上探求新的发现和发明，绝非凭空想象。知识积累是发现问题和提出问题的起点。任何一门学科的发展都是把当时已有的科学水平作为起点和前提的，包括知识的学习和积累、技术的学习和积累、运用知识和技术解决科学问题的经验的积累。
3.3.2 练就创造性思维能力创造性思维是指以新的方式解决问题的思维活动，它强调开拓性、创造性和突破性。人类所创造的成果，从一定意义上说，就是创造性思维的外在物化。
3.3.3 寻找新的突破创新的目标是新意。如何通过创造性思维活动实现有新意的科研选题是科研工作的最关键一步，也是第一要素。总结前人成功的经验，归纳如下。①善观察――发现新问题：在医学实践中，经常会遇到问题，通过仔细观察，善于发现问题。首先在现有的书本、杂志上找答案，如果没有现成的答案，就应该研究其解决问题的方法，这里就会有很好的选题方向。提出问题的源动力就是永不满足。②勤思索――解决新问题（能力）：解决新问题的本身，就是很好的创新研究，在考虑解决问题的方法时，可充分地采用想象，激发灵感。想象是创造的重要条件，也是创造性思维的主要方法。而灵感与触发信念，是阅读、交谈或学术交流中偶然得到某种思想的启示和思维而引发的。
4 基层临床科研如何选题
4.1 紧密结合临床实际
要善于捕捉临床实践中的研究课题：课题最好出于自己比较熟悉的、与工作实践紧密相关的领域，不要超出距离当前工作太远的范围，或是探讨自己一无所知的问题。临床人员从事实验室研究应紧密围绕临床，密切联系实际去选题，希望最终能用于临床实践或解释疾病的某个问题。实用性是医学研究的“价值”体现，科研要有明确的研究目的，以解决特定的医学问题，具有理论意义或应用价值，有社会效益和经济效益。科研选题的基本过程就是在工作中、学术交流中、意外事件中发现问题，再大量查阅文献资料，进行可行性分析，确定课题。如在老年病房的工作中发现老年心力衰竭的患者较多且难于治疗，经过查找文献知道，心力衰竭是大多数原发性心血管疾病的严重或终末阶段，在心力衰竭的治疗中，目前仍存在许多疑惑和难点，资料表明随着社会的老年化及医学的进步，心力衰竭的发病率也逐年上升。有报道，心力衰竭2年的病死率在男性为37%、女性为33%，而心力衰竭6年的病死率则分别达到82%和67%，病死率甚至高于多数常见恶性肿瘤。这样就对老年心力衰竭的研究产生了一定的兴趣，同时也认为对心力衰竭的研究会对临床治疗带来益处。想了解凹陷畸形的女性有何不良后果，对若干入选未婚女性进行长时间随访，观察哺乳、急性乳腺炎、乳腺增生，乃至乳腺癌等发生情况，课题构思就很有新意和实用价值，但却是个不显眼的小问题。类似的临床问题数不胜数，最有价值的课题来源于临床实践当中，只要多动脑筋，何愁无题可选、可做。
4.2 立足协作是选题创新的途径
在科学技术不断发展进步的今天，要从事一项跨学科的研究或交叉学科的研究只凭单一学科的知识和条件是无能为力的，必须在纵向和横向上进行多学科的科研大协作，否则就不可能产生重大突破，也不可能高质量、高水平地完成科研任务。科研协作是一种观念，要在科研人员头脑中扎根，要贯穿于科研过程的始终。在选题阶段我们就要立足于协作。在相关的若干领域内选题，走跨学科的科研大协作的路子，充分利用各自的人才、设备、技术、知识和信息的优势，通过积极开展协作达到互通有无取长补短节省人力、物力、财力，缩短研究周期，提高科研效率，多出成果，多出人才，发挥优势形成特色。
5 明确科研目的、精心设计科研流程
科学研究的基本流程：①科学问题的提出：形成和确定研究课题――选题；②制定研究计划――完成计划书：研究对象的选择、研究内容的选择、技术路线的选择、技术方法的选择、技术方法的建立；③开展研究工作――完成过程；④研究结果复核、验证――实验结果的产生、实验结果的总结和分析；⑤研究结果的文字表述――表达载体（论文、专利等）。
选好课题即是明确研究目的，目的明确是指打算集中解决的问题是什么，而且要想到可行性，缺什么条件要设法落实，然后进行设计，制定科研路线，就是确定计划、步骤、方法，尤其是观察指标和实验数据，如有多人参加，要分工负责。临床科研也包括为解决临床某一问题为目的的急性或慢性动物实验。目前循证医学(或译作证据医学) 倍受关注，实际上做到第一级，即多中心、大样、随机、双盲、对照的系统性研究并不容易，国内大多为回顾性病例分析，资料多有欠缺，如果病例数量较多，或者是少见病例，自己有经验体会，也还是值得总结的。但如果要求更高档次，有条件时能做到双盲，甚至随机更好，否则应争取进行前瞻性研究，即便病例少一些也无妨，严格按计划有步骤地实施指标力求新和全。比如重症胰腺炎，死亡率甚高，进行一般性分析总结，很难有新的发现，但如果做出计划，检测入选患者的细胞因子和炎性介质，以及有关的特殊蛋白，然后按采集标本时间段对比死亡和生存病例的差别，数据的异同，以及有关的变化消长规律，得出的结论显然有较大的参考价值。由于一些数据的检测难以作为常规，必须先有计划，然后前瞻性地严格进行才能做到资料完整，结论可信。
6 基层医院临床科研中的“伦理”问题
基层医院要开展临床科研，目前缺乏的只是科研人员素质的正规化培训和得到与科研相关的伦理委员会的指导。因此，有关基层医院开展临床科研的瓶颈问题应该是科研所要涉及到的伦理问题[4]。目前解决这一问题的有效途径和方式有二：首先，有条件的基层医院应与国内大型医院和科研院所联合开展临床科研活动，并在上级医院的伦理委员会指导下，解决试验中涉及到的伦理问题。其次，找准时机有针对性地对基层医院有一定科研素质的人员进行伦理方面的培训，使之成为基层骨干，以维护临床研究中伦理问题的严肃性，在条件成熟时基层医院也要成立相应的伦理委员会，使临床科研能适时合法地在基层医院得到可持续地开展，避免出现大问题。
总之，机遇只青睐有准备的人，对于有心者来说，开始策划论文的时间应该是他(她)参加工作的第一天，不是在将要晋升职称之前的临阵磨枪。只有在工作和学习中经过长期深入的观察和思考，才能酝酿出有见地的科研课题和论文计划。
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关键词 创新能力 科研促教学 生物技术课程群
中图分类号：G424 文献标识码：A
Promote Teaching by Research and Train Students' Innovative Ability
ZHOU Jihong， CHEN Changjie， YANG Qingling
（Bengbu Medical College， Bengbu， Anhui 233030）
Abstract In order to improve the teaching quality of biotechnology curriculum group， training of highly qualified personnel with medical biology practical ability and innovative spirit， the introduction of biotechnology research and quality training curriculum group teaching， strengthened through teacher training， the establishment of curriculum system， teaching content selected， the diversification of forms of teaching， to develop innovative training programs to improve the teaching ability and other aspects of the system， in order to promote research and teaching quality. Build promote research and teaching and training system， enrich the forms of teaching and improve students' scientific thinking ability， increasing the opportunities for students to practice and improve students' ability to innovate.
Key words innovative ability； promote teaching by research； biotechnology curriculum group
科研的过程是追踪世界前沿信息，补充和更新知识的过程。以教学带动科研、用科研促进教学，实现教学相长、研究有成。近年来，本学科课程组在利用科研成果加强师资队伍建设和学科建设的前提下，鼓励教师把科研与教学有机地结合起来，把科研成果有机代入课堂教学、实验教学、实践教学、课程体系的改革以及本科生课外科技活动中去，尽自己所能把最新的知识传递给学生，促进教学质量的不断提高，从中积累了一些经验，取得了一定的成绩。
1 以科研促进本专业学科和师资队伍建设
“要给学生一瓢水，教师要常流常新”，教师的科研能力反映的是学科的发展状况。作为快速发展的学科分子生物学教学工作，本教研室积极组建科研团队，凝练与学科建设及课程建设相关的科研方向；努力打造一支高素质、高学历、热爱教学与科研的师资梯队；提倡教学与科研融合，教学与科研并重，培养创新型师资队伍。具体做法是组织队伍、凝聚力量，进行科研课题的申报；通过科研课题的研究实践，锤炼人才；通过学术带头人的领导，促进学术队伍的凝聚和青年教师的成长；全力支持本课程组教师队伍科研能力的提高，先后选送多名教师和实验技术人员参加专业技术培训。显著提升了本专业科研工作的整体实力，形成了较为稳定的科研方向和学术梯队，目前作为分子生物学科研和教学团队师资中获得省学术与技术带人后备人选、省青年骨干教师、院级学科带头人和优秀青年骨干教师等，近三年主持国家级、省厅级科研课题二十余项，为本专业有效实施科研促进教学，提供了较强的学科和师资力量保障。并注重师资队伍中学科背景多元化，涉及诸如临床医学、生物化学与分子生物学、医学检验、植物学等领域。知识的交叉、互补与融合，有利于多学科知识结构的建立及本学科的横向发展。
2 科研可促进课堂教学质量的提高
分子生物学课程的本科教学具有很强的探索性，不仅要传授知识，还担负着培养学生探求新知能力的任务。所以，教学过程本身就包括教学与科研两种因素。①基于这种共识，在专业教学和学科发展中，特别强调科研对教学的促进作用。本学科专业课教学任务均由长期坚守在科研第一线的教师承担，所以授课过程中很容易将自身的科研成果引入课堂，从而开阔了学生的学术眼光和视野。实践表明，授课过程中采用启发式的案例教学，不仅使同学们可以深刻领会学习本门课程的真正目的和用途，还可大大提高同学们综合运用所学专业理论知识去解决和分析复杂实际问题的能力。专业理论与实践的紧密结合，生动又直观，直接有利于学以致用的应用型人才培养和创新思维能力的建立，取得了良好的教学效果。
例如，根据每年学科发展动态，我们安排三节课内容介绍最新研究进展，为学生创建了接触当前国际相关研究的前沿，感受了当前相关研究的热点的机会，对培养学生的学习兴趣起到了积极的作用；随着以蛋白质组学、基因组学为标志的“组学”时代的来临，生物信息学应运而生，我们及时开设选修课程，集校内在该领域掌握相关前沿知识并有实践经验的教师主讲相关内容；为了培养学生用所学的专业知识去分析和解决本专业实际问题的能力，适时的采用提高课堂教学的学术含量的方法，结合本教学团队主持的科研课题，多肽研制领域研究所取得的成果和体会，系统阐述蛋白质工程技术与进展，极大地激发了他们学习的积极性和主动性。同时努力将本教学科研团队研究内容与学生的毕业论文有机结合，从2007年起指导本科生毕业论文的设计，毕业论文的选题来自团队研究课题的相关内容。
实践表明，这些改革方法和所付出的努力有效地改变了以前只能教死书的状况将科研工作中积累的经验带到了课堂，有效拓展课堂教学内容，进而提高了课堂教学质量。同时，科学研究也使学生更加近距离地接触到学科发展前沿内容，给学生以前沿的引导。在此基础上，2010级和2011级学生获得了国家级大学生创新项目。同时，以这些教改内容为主体创建的“分子生物学”网络课程获得了全国网络课程比赛三等奖、安徽省二等奖和校二等奖。
3 以科研促进实验课教学
教学改革的方向是科学技术。科研的飞速发展，推动了教学加速改革，教学要适应科学技术的发展、同时科研又推进了教学的改革。教学的一个重要部分是科研，而科研又是教学的一个源头。②2007年，教育部指出“高等教育肩负着培养数以千万计的高素质专门人才和一大批拔尖创新人才的重要使命”。其中，实验教学是达到这一目的的重要手段，是对学生进行创造性实践能力培养的重要环节，这就要求实验教学必须跟上学科发展的步伐。本教学团队构建了生物科学专业的课程群，其中专业实验课程涉及分子生物学、基因工程和酶工程。在院教学研究课题和省教学研究课题资助下，以教师的科研成果为主线，对三门独立的实验课程进行优化整合，创建系统的生物技术综合实验。覆盖了分子生物学、基因工程、酶工程等课程的核心内容。学生通过从基因提取到表达的整个大实验过程形成了完整的科学研究思路，让学生充分参与其中，使学生在理论课程学习的基础上系统地学习分子及现代生物学的基本实验技术，发展学生动手能力的同时，注重发展其分析问题，解决问题的能力与研究创新能力，充分训练学生的实际科研能力和科学的思维方式。取得较好效果。并根据综合实验制作了CAI课件，获得2008年安徽省多媒体比赛三等奖，将课件、教师实验理论授课、操作示教和学生操作录像均挂于网络，实现了实验课的网上预习。针对上述成果，获得了安徽省教学成果奖三等奖和院一等奖。同时，将此综合性、设计性实验思路推广至医学检验专业“分子诊断学”实验教学，开展病例为主线的综合性实验课程，研究成果获得省教学成果二等奖及院特等奖。
4 以科研提高实践教学质量
仅仅依靠课堂无法学到“创新精神”和“实践能力”，只有让学生到实践中去，参与老师的科研课题，利用教师引导、传授科研的方法，培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，培养他们的创新精神。③目前，不少高校实行的大学生导师制就是推动学生参与老师的科研课题，都收到了良好的效果。随着综合实验开设的成功，并考虑创新能力的培养，我们进一步促使学生参与教师科研活动，将学生的创新精神、和实践能力培养融入到科技活动等实践教学体系中，并对其进行统筹规划和安排。打造“一体系、三层次（基础型实验、综合型实验和创新型实验）、多模块（实验教学模块、科研训练模块、科研实习模块和企业实训模块）”的实践教学体系。
（1）对本科生进行系统的科研技能训练在教学中，根据“科研技能训练”是一门实践性很强的课程特点，我们特别强化了实践环节。使用常用的科研方法开展科研活动的系统训练。例如通过开设系列讲座，对本科生进行系统的科研思维训练；辅助学生完成并提交课题立项申报书；实践操作培训。在此过程中有效地培养了本科生的学术品德、科学精神、创新意识以及他们分析问题和解决问题的能力。
（2）提供科研工作平台，推动本科生参与教师科研活动。科研活动过程中教师会形成一种特殊的精神气质，包括实践精神、创新意识、独立探索的自觉性和进取心。学生直接参与老师的科研，可把学生所学的理论转化成学生解决实际问题的能力，更重要的是教师能通过自身品质以言传身教的方式有形无形地影响学生，进而使学生具备基本的科研素质和创新的兴趣。本课程组采用两种方法促进学生参与老师的科研活动：（1）鼓励学生参与导师承担的科研工作，体验和熟悉实际科研。例如本专业两位教师参与了大学生创新工作，建立三级指导体系——指导教师、技术教师和研究生助理教师。通过锻炼使同学们科研能力进一步提高，同学的科研热情进一步激发；（2）将教师的科研与学生的毕业论文结合起来进行，从2007级起开始接受实习本科生，形成硕士生导师、研究生、本科生带教体系。完成了一部分实际工作、进一步掌握了基本实验技能，同时培养了学生的项目意识、科研创新意识和学习兴趣，提高了学生的综合分析问题与解决实际工程问题的能力。
以此为基础，本专业于2011年获得一项省教学研究重点项目、一项省教学研究一般项目及三项院级教学研究课题，今后我们将进一步在理论教学体系、实验教学体系、实践教学体系和网络教学方面体现学科的发展和创新能力的培养。
基金项目：安徽省教学研究重点项目（NO： 2012jyxm302、 2013jyxm118）；安徽省专业综合改革试点（NO： 2012zy048）；蚌埠医学院教学研究项目（NO： jyxm1147、jyxm1325、jyxm1322）
注释
① 刘晓燕，王丽，龚舒.医学分子生物学实验教学改革初探[J].医学信息学，2013.26（3）：7.
自从国外报道切脾后容易发生爆发性感染（OPSI）这一临床现象后，在夏穗生教授等老一辈外科专家的带领下，1985年在武汉召开了全国第一次脾功能研讨会，随后组建了全国脾外科协作组、在中华医学会外科分会成立脾外科学组，每3年召开一次全国脾功能研讨会，至今已顺利完成11次，每次研讨针对1~2个主题、形成一些共识，出现一些争议，发现一些新的问题，为下一届的研讨奠定了基础。经过脾脏外科医学工作者多年的不断努力，对脾功能和脾外科的诸多问题有了充分的认识，尤其对OPSI的深刻分析探讨[1]、对脾脏抗肿瘤免疫功能的证实，强调了保留外伤脾的重要意义[2]；对门静脉高压病理脾的切除与保留仍然存在不同的意见；血液病脾切除的适应证和时机选择不同专家掌握有别；多种疾病脾移植的临床价值有待观察；脾脏与邻近器官相关疾病的关系[3]的实验室研究资料有些新的发现；这一系列研究的结果已经完全证实脾脏具有多种重要的功能，绝非是一个可以随意切除的无用器官。与上述生命科学的漫长发展历史完全不同，仅仅近30年时间的全国性脾功能研究热潮，所获得的研究成果已经为未来的深入探讨奠定了良好的基础。即便在短时间内对脾脏的功能机制不能彻底地明了阐述，但至少我们已经有了几个明确的科研方向，可以针对几个明确的疑难问题而展开有意义的科研工作。按照生命科学的发展观，人们总是在不断的研究失败中发生螺旋式上升过程，在最终科研假设的失败路途中有新的发现，出现更新更有价值的科研课题。虽然人类基因组计划功能基因组研究的最初假设失败了，但研究过程中的新发现、利用非医学领域的先进技术创造的实用科研手段以及衍生的许多新的科研思路，都为我们未来在脾功能的研究中提供了新的技术手段，奠定了良好的科研基础。
二、其中存在的问题
OPSI这一严重的临床问题让人们感受到脾脏还有很多需要了解的功能，核心是有关脾脏的免疫功能，尤其在抗感染、抗肿瘤、肝硬化门脉高压症和多种血液病的发病过程中所发挥的作用。在临床实践的诊治过程和在实验室或临床试验的研究过程，我们常常会发现很多无法用常规思维能够解释的问题，即便是我们已经形成共识的科研成果，仍然有很多令人质疑的问题：当前临床是否还有OPSI的存在？如果真的消失了，原因何在？是现代预防措施或者感染早期得到有效治疗的结果吗？外伤性脾破裂还有没有保脾的必要？巨脾该不该保留？各种疾病行脾切除后带来的伤害有多少？是个体差异还是普遍规律？结合临床实际观察，门静脉高压切脾后血小板升高的时间与程度各不相同，脾脏的大小与血小板下降值的高低也不成比例，这其中的道理何在？如何找到内在规律？类似的问题还有很多，是否具有深入研究的价值，也有待探讨。
三、未来脾功能研究的设想
[关键词]持续创新；带教；药学生；药学人才
[中图分类号] G642.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（c）-0164-03
[Abstract]Objective To explore the effect of continuing-innovation teaching method on the practice of pharmacy interns and to cultivate qualified pharmacists.Methods Continuing-innovation teaching method was taken into teaching process and both the teachers and the pharmacy students were orientated to solve the problems actively，the quality-ensured feedback system was used to measure the teaching quality.Results Continuous improvement of the teaching system and optimization of teaching methods were proved to promote pharmacy students′ subjective initiative in learning and effectively enhance the comprehensive ability of pharmacy students in elaborative faculty，rational use of medicines and work specification.Conclusion Continuing-innovation teaching method is critical for improvement of administration level and the efficiency in teaching，and the pharmaceutical talents will be qualified enough for the society.
[Key words]Continuing-innovation teaching method；Teaching；Pharmacy students；Pharmaceutical talents
随着社会对药学人才需求量日益增多以及我国高等教育的蓬勃发展，药学高等教育也走上了快速发展的新时期，药学毕业生越来越多。而今，随着医改的纵深发展，医院药学也正在转变服务功能，由传统的以药品为中心转变为“以患者为中心”的药学服务，让药师面向患者，协助医生管理好患者，真正融入“医药护”的治疗团队，担负起合理用药的责任，保障患者的用药安全、有效、经济。药学生到医院进行实践学习，也是教育部对高等院校教育工作提出的要求[1]，因此，医院药学部及临床科室在培养优质的社会药学人才方面肩负着重要的责任[2-3]，医院药学生的实习带教工作显得尤为重要。现在各大院校药学专业课程设置不合理、知识老化，还停留在以化学为主的教学内容，相对临床医学知识、临床药物治疗知识涉及不多，还有，医院对药学实习生的实习管理还不够重视，教学大纲还局限于以药品为中心的低附加值低技术含量的药品供应和处方调剂工作，教学内容缺少更新和创新，导致药学实习生在学习过程中感觉缺乏挑战性，只是单纯的劳力，出现应付学业和厌学的情形。所以，医院传统的培养药学实习生的模式已经难以满足社会对高素质药学人才的需求，迫切需要更新培养理念，深化教育改革，培养实践能力强、专业技术高以及专业知识扎实的药W人才。
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等专科医院，药学部每年承担几所高校和大中专院校药学学生的实习带教工作。药学部有自己的药学教研室，带教老师都由资深药师以及副高以上职称药师任教，教学经验丰富。近几年通过一系列的教学改革，从制度到教学方法的创新，我院基本形成一套科学合理的教学模式，现就近几年所累积的经验和心得进行介绍和探讨，旨在提高医院药学带教质量。
1 制度创新保障
1.1设立药学教研室
成立药学部教研室，成员以教研室主任、药学部各部门负责人、骨干药师组成，教研室主任组织相关人员参与讨论制定《药学部实习生实习制度》《药学部带教老师带教制度》《药学类实习生学习计划》等，并由各部门负责人和骨干药师负责学习计划的实施，向学生传授药学专业技能和知识，教研室主任负责教学日常管理工作和实习生考核工作[4-5]。
1.2制订科学的教学计划
参照实习生的实习周期和实纲要求，制订科学、合理有针对性的实习计划，定期组织带教老师对已有教学课件进行修改或制作新的教学课件，由带教老师定期给实习生讲课，做好实践与理论的结合[6]，带教老师也借此机会，可以互相交流教学经验，优化教学方案，保证实习生的实习质量。
2引进新的教学模式以及持续创新的教学方法，提高实习生学习兴趣
各院校的实习周期长短不同，有的1～3个月，最长也只有7个月，由于药学部下属部门较多，有门诊西药房、门诊中药房、住院部药房、药库、临床药学室，实习生在较短时间内要在不同部门轮转实习，往往就是走马观灯，干些体力活，学习的广度、深度不够，实习生很难真正学到知识和技能。
针对学生在医院学习周期短的特点，本科室引进了基于问题的学习法（problem-based learning ，PBL），抓住教学重点，以抽提式方法破解学生疑惑的问题。PBL是一种以问题为基础，以学生为中心，以教师为引导的新型教学模式。PBL教学模式起源于20世纪50年代的医学教育，由美国的神经病学教授Barrows 在加拿大的 McMaster大学首先提出，目前已成为国际医学教育通用的教学方法之一。与传统的以授课为基础的学习教学模式相比，在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面，均有很大区别[7-8]。
药品管理、处方调剂、处方审核等这些药学专业技能，在学生入岗前，带教老师会通过授课的方式给其上课，但是这种填鸭式教学，使学生会学得比较浅，觉得抽象、容易忘记。在实际工作中结合案例，采用PBL教学模式，引用以往工作中出现的问题顺带把相关专业技能知识传授给学生，例如，进行冷链药品的管理时，结合以往因冰箱维护不到位导致药品结冰、外包装损坏的典型例子和视频资料，给学生讲解冰箱日常维护知识以及冷链药品的管理知识。处方调剂时，挑选包装相似、药名相似、规格不同的药品，强调调剂处方“四查十对”的重要性，培养良好的调剂习惯，杜绝调剂差错的发生。处方审核，收集以往医生的不规范处方以及不适宜处方给学生辨认、思考，然后逐一指出问题所在，引导学生了解处方知识，提升自身的药学专业知识，把好用药关，保障患者的用药安全、合理、有效。PBL科学、先进，具有创新性，提倡学生自己学习为主，带教老师点评为辅，老师引导性提出问题，然后学生进行思考、讨论，互相交流和概括总结，拓宽学生对问题认识的深度和广度，使学生掌握到的知识会比较深刻，而且主动思考的能力以及解决问题的能力会得到较大的提高，学习兴趣也会调动起来。
3分层教学方法注重培养本科药学生的临床思维和科研能力
实习带教内容要根据实习生的学历层次来调整实习带教的重点，对于大中专生，侧重药品的管理以及处方调剂，而对于本科生，除药品管理和处方调剂外，更应该侧重临床医学知识、临床思维、药物治疗知识以及科研能力的培养[9]。通过PBL的教学模式，引导学生自己学习临床常见的疾病知识、药物治疗知识以及最新的各疾病治疗专家共识和国内外指南，使其能通过诊断信息和用药信息来理解医生的治疗思维[10]。此外，设立病例分析讨论专业小组，引导学生查阅相关疾病的病因、病情进展、诊断依据、辨别诊断和进行专业的用药记录，以汇总及综合分析其中的成功处与误区，正确对待疾病的表型和内因，实现量变和质变，共同协助医生做好患者的合理用药指导[11]。在科研方面，要求学生自己选择课题或者以带教老师科研课题为载体进行展开，以教师科研课题的分支方向作为学生课题的选题[12]，并定期向带教老师报告课题进展情况，带教老师及时引导学生了解国内外研究动态，给予检查和指导，引导学生积极分析和解答课题进展过程中遇到的问题。课题完成后，科室组织副高职称以上药师进行论文预答辩，并有针对性地指出修改意见。
4创新的考核、评价方法
实习生的带教考核实行双向信息反馈系统考核，学生和带教老师互相考核。学生在每一部门实习结束后，都要对其评价和考核，考核内容包括：考勤情况、工作态度、理论知识测评和操作技能测评，带教老师结合学生自评和平时工作表现给出客观、公正的评语，药学部科研室主任再汇总每个学生在每个部门的信息（具体有学生自评、带教老师评语、理论和操作技能测评成绩等）和职业道德评定出考核等级（不合格、合格、良、优）。针对带教老师的考核，采取问卷调查形式，问卷调查表由药学部药学科研室自行设计，主要内容有：带教态度、学术水平、带教效果等，科室根据调查表反应的问题加以改进和完善，提高教学质量，年终评出优秀带教老师，以资鼓励[13-14]。
5效果
PBL教学模式，有效地提升了药学生的学习主观能动性和增强了实习生对案例的思考、药物的合理应用和工作的规范化等综合能力，同时培养了学生的临床思维和创新精神。分层教学方法通过针对不同学历层次学生进行个性化教学，给予本科以上学历药学生更多的学习任务，在临床药学知识以及科研方面给予更多的培养，促进本科学历学生的临床思维能力和科研能力，使其成为高素质的社会应用型人才。创新的考核、评价方法，更能科学客观地评估学生的实习成绩和老师的带教效果，同时也激励带教老师的教学积极性。
6小结
医院的实习生带教工作，在为社会培养高素质应用型综合人才方面起到非常重要的作用，近几年，在教学的各个环节上进行改善优化，首先建立起组织机构，成立了药学教研室，制订了各项制度，在这基础上通过教学实践，形成了一套科学、合理的教学系统[15]。在教学过程中保持持续创新的教学方法，不断优化教学模式，促进教学管理水平、提高教学质量，培养了优质的药学实习生，为社会输送合格的药学人才提供了有力的保障。
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为帮助进入临床教育阶段的预防医学专业学生早期树立专业思想，体会临床教育对于预防医学的重要性，同时也为预防医学人才的培养模式进行有益的尝试，本研究组织北京大学五年制预防医学专业的大学生在眼科临床实习期间参与了“学龄期儿童近视眼的防治筛查”的流行病学调研课题。
研究内容与方法
近年来，学龄期近视已成为一项不容忽视的公共卫生问题，为了寻找近视发生的危险因素，进而有效地预防控制该疾病在人群中的发病率，本研究开展了“学龄期儿童近视眼的防治筛查”的流行病学调研课题。参与流调的学生共30名，分为3组，每组10人，要求学生大量阅读文献，以小组为单位，就本课题的预期目标、具体内容和实施的具体步骤制定出初步调查计划。
2周后各组学生递交了调查计划，由指导教师进行汇总点评。指导教师详细介绍围绕这一选题目前国内外的研究动态和新进展，明确了开展本课题的突破点和创新点。由指导教师带领学生制定课题研究的具体内容和实施细则。选取北京羊坊店学区一年级和四年级学生作为研究对象，经过样本含量的计算，按照分层和整群抽样法抽取一年级和四年级学生各1200名，男女生比例大致相等。从学生管理处获取学生姓名、学号、身高、体质量等相关信息，眼科检查项目包括远视力、近视力、眼位、角膜曲率及双眼眼轴长度；家长问卷调查项目包括作息时间、户外运动时间、课外作业量、家庭室内照明、饮食、睡眠以及家长近视状况等。指导教师对每位学生进行了眼科临床检查培训和调查问卷培训。学生与指导教师共同设计数据收集汇总表格并选择了拟采用的统计学方法。
实践收益
1切实感悟了临床学习的意义
通过实践，学生们体会到临床学习的意义，只有学好临床基本知识，才能更好地开展预防医学工作。临床流行病学调查是以某一疾病在群体中的表现作为研究内容，要想做好群体的研究，首先需要对这一疾病在个体中的表现有清晰的认识。临床学习阶段，帮助大家了解掌握临床基础知识和基本规律，熟悉各类常见病、多发病的发病机制和临床表现。只有重视临床学习，将来才能顺利开展疾病的群体防治工作。
2理论联系实际，提高了学生实际操作能力
医学生所受的教育大多从书本上来，学生们对疾病的认识也大多是脑海中有关该疾病的条条框框。通过参与本课题的研究，使学生们有机会应用和检验所学的理论知识，也使得脑海中的知识概念更加充实、生动和完善，比如说近视眼发生机制是什么；真性近视和假性近视的区别在哪里；哪些因素容易诱发或加重近视；病理性近视和普通近视有何异同。同学们亲自给每个个体作了检查并综合分析判断，从人群中筛选出病例，经过反复思考和强化，所有这些问题的答案以及相关的知识都有了清晰的认识和准确的理解。
3树立专业思想，接受“预防为主”的专业理念
通过参与本课题，学生们初步接受了预防医学“预防优先”的专业理念。对于疾病的个体治疗始终是被动的，只有掌握了疾病的发病规律，找到疾病发生的危险因素，并从群体乃至社会的角度加以预防和干预，才是对疾病防治的根本大计。学生们更加意识到预防医学的重要性，学习了预防医学的基本知识和技能，加深了对本专业的了解和热爱。
4激发了学生的专业学习热情，调动了学生的主动性和创造性
我国现行教学方式比较僵化，以“填鸭式”教学为主，学生们只是被动接受，死记硬背，学习效果不理想，缺乏灵活运用能力和创新实践能力。本次课题设计实施的整个过程，在指导教师的引导启发下，学生积极参与，自主思考，学生动手在先，老师总结在后，给予学生充分的空间去思考去学习去领会，学生学习的主动性积极性被激发出来，提升了学习效果；同时，学生的独立思考能力、动手能力、分析解决问题能力等均有不同程度的锻炼与提高。
5初步培养了学生的科研能力
本课题的初期设计阶段，指导教师引导学生大量检索查阅国内外资料，全面了解课题的研究进展与现状，确定了研究目标和具体内容。紧接着学生进行课题设计、制定了详细的实施方案，后期参与项目的实施和数据的收集汇总。对课题整个过程的参与和学习，使学生初步了解了科研课题产生－设计－实施－总结的全过程，使学生的科研能力得到了培养和提高。
