发布时间：2023-07-24 16:32:01
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的口腔护理健康教育指导样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：口腔颌面部；间隙感染；护理
口腔颌面间隙感染指的是包括颈上部、口腔颌面部潜在性筋膜间隙中发生的炎症总称【1】。在感染初期，表现为坏死、脓肿。随着疾病迅速发展【2】，会严重威胁患者生命。为了进一步研究口腔颌面间隙感染的护理对策，为临床护理提供指导意见，笔者收集了2012年4月-2012年11月来我院进行口腔颌面间隙感染的35例患者的临床资料进行详细研究，研究报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
收集了2012年4月-2012年11月来我院进行口腔颌面间隙感染的35例患者的临床资料进行详细研究，其中，17例男，18例女，患者年龄在14-65岁之间，平均年龄为45.7岁。病程在10天-35天之间，平均20.6天。15例颌下间隙感染，9例舌下间隙感染，7例颊部间隙感染，4例咽部间隙感染。29例患者接受脓肿切开引流手术，6例患者接受甲硝唑+抗生素联合治疗。
1.2方法
心理护理：患者需要忍受张口受限、疼痛等干扰，病情严重的会出现吞咽、进食障碍，严重影响患者精神状态以及生活质量。因此，护理人员需要为患者提供积极心理护理，用亲切的语言、和蔼的态度，帮助患者树立战胜病魔的勇气，赢得患者的尊重与信任。向患者介绍疾病的病因、治疗方法、预防等知识，及时发现患者心理障碍，及时疏解，缓解患者不良情绪。
口腔护理：患者自身抵抗力下降，很容易由口腔滋生细菌并进入呼吸道，加重病情。需要加强患者口腔护理，告知口腔护理的重要性，指导患者正确清洁口腔方式，选择适合的漱口液。餐前餐后使用生理盐水漱口，每个四小时进行一次漱口。
病情护理：密切监测患者生命体征，对患者呼吸、血压、脉搏、尿量等进行动态监测，一旦发现异常，即可报告医生。对于发热患者，给予抗感染、退热治疗；对于感染部位肿胀患者，协助医生引流。
脓肿切开护理：进行脓肿切开的目的是为了防止炎症扩散、降低局部张力，缩短疗程。护理人员需要协助医生进行引流手术。对于呼吸困难严重、肿胀广泛患者，需要充分切开口底肌肉分离，充分引流间隙脓液以及坏死组织。对于抗生素治疗无效患者，也需要进行脓肿切开引流，预防炎症继续发展。此时，患者的身体抵抗力比较弱，需要严格加强无菌操作理念。手术之后，及时更换敷料，最大限度保证切口部位的干燥、清洁。引流袋应低于10cm切口部位，密切关注引流液的颜色、剂量、性质等，做好记录。手术之后，加强换药。使用抗生素液、呋喃西林液、生理盐水以及3%过氧化氢，对脓腔部位进行反复冲洗。同时采用负压吸引、碘仿纱布、橡皮管等多种方式进行引流，降低脓腔细菌数量，有效控制感染继续蔓延。
呼吸道护理：口腔颌面感染患者的病情发展非常迅速，很容易导致昏迷以及中毒性休克。在炎症未消除以前，应该保持极高的警惕，预防呼吸困难、呼吸道梗阻等情况发生。密切观察管着呼吸节律，帮助患者采取舒适卧位，保持呼吸道畅通。动态监测患者有无咽喉肿胀、舌体升高、喉头水肿等情况，从而早期预防呼吸道梗阻。动态监测患者神智、瞳孔、视力等，若患者出现眼球突出、瞳孔散大、活动受限、视力减退等，考虑海绵窦血栓病情。若出现呕吐、剧烈头痛，提示脑脓肿症状。本文研究中，5例患者出现舌体抬高，经积极的脓肿切开引流，并给予对症治疗，患者脱离危险。与此同时，加强患者饮食指导与健康教育。
2结果
上述34例患者均未出现败血症、脑血肿、海绵窦血栓等严重并发症。平均住院18.5天，痊愈出院。对患者进行6个月随访，无复况。1例患者因病情严重、入院窒息，抢救无效。
3讨论
一旦发生口腔颌面间隙感染，就会导致局部炎症以及肿胀扩散，导致患者梗阻或呼吸困难，如果护理不及时，会导致窒息、死亡。面部间隙之间是一个相互连通的整体【3】，一个间隙发生感染，会导致相邻间隙发生感染，最后导致全身反应，甚至形成败血症、闹血肿、海绵窦血栓等严重并发症。
这类疾病治疗范围广、时间长、难度高、并发症较多，对护理要求极为严格。对患者进行多方面综合护理，能显著提高救治效果。通过本文研究，对口腔颌面间隙感染患者，实施全面的心理护理，口腔护理，脓肿切开护理，呼吸道护理，饮食指导，健康教育能够有效促进降低并发症发生，促进患者痊愈，治疗治疗效果。
参考文献：
[1]石若梅.口底蜂窝织炎合并纵隔感染临床分析[J].实用诊断与治疗杂志，2012，17（4）：269-270.
【关键词】 高原;颌面部外伤;护理
拉萨地区的交通事故多发，其中口腔颌面部外伤尤为常见。颌面部有丰富的血管及神经，具有咀嚼、消化、呼吸、言语、表情等功能。因此颌面部受伤后，要根据患者病情特点，采取灵活多样的口腔护理操作，严防口腔并发症。针对高原地区特点，笔者对拉萨地区(平均海拔3 649 m)36例本科患者的护理进行了调查分析，其现将结果报告如下。
1 临床资料
2009年1月至6月我科共收治颌面外伤患者36例，年龄18～43岁，多数是车祸，摔伤，不同程度的颌面广泛性软组织创伤，牙齿断裂、脱落，颌骨骨折等。其中19例颌面清创缝合，颌间结扎6例，牙齿脱落修复固定3例，颌骨骨折固定8例，经过清创处理，术前、术后给予护理指导，并加强术前术后健康教育，出院后随访6个月，效果较好。
2 护理
2.1 病情观察 仔细观察病情，制定详细的口腔护理措施，观察口腔呼吸道和患者对口腔护理的承受力，观察内容：(1)生命体征;(2)口腔黏膜及组织有无异味、出血坏死等;(3)术后留置物如：牙周夹板、结扎钢丝等是否移位及脱落;(4)根据患者具体情况进行口腔护理。
2.2 口腔护理的具体措施 (1)对病情较重的，先保持呼吸道通畅。再清创缝合;(2)清洗液、漱口液的应用要严格遵循护理原则。不能乱用，首次清洗，不能张口配合者，先用生理盐水冲洗，然后再用3%双氧水棉球擦拭，张口受限，口腔分泌物多者，由两人操作，一人用注射器冲，一人持吸管将冲洗液吸出;(3)对口内有钢丝、牙周夹板固定的以含漱为主，清洗为辅，及时查看口内钢丝、牙周夹板固定情况。
2.3 心理护理 由于颌面受伤后，患者担心术后恢复不好顾虑较重，所以应加强心理护理，护士应主动关心患者。给予患者精神上的安慰，解除其紧张、恐惧心理，生活上多给予照顾，适当开展卫生咨询，帮助患者正确对待术后的肿胀、疼痛等，使患者外观和功能都达到最佳效果。
2.4 预防感染 颌面受伤后，应加强口腔护理，保持口腔清洁，术后患者因伤口疼痛，口内有钢丝、牙周夹板等固定物，使患者张口困难。口腔器械性自洁作用受限，应加强口腔护理，每日应用漱口液，给予大量的抗生素，预防感染，给予地塞米松，减少水肿发生。给予大量液体以维持血容量，增强抵抗力。
3 讨论
海拔的升高影响了人体各脏器组织的正常代谢。刘丽萍等[1]报道，随着海拔的升高，血清MDA(丙二醛)的含量明显增加，红细胞SOD(超氧化物歧化酶)却显著下降，说明高原人体内清除氧自由基能力减弱。因此高原地区口腔颌面部外伤护理是预防口腔感染，促进伤口愈合的重要因素之一。教材及传统的口腔护理常采用擦拭法进行操作[2]。但在实践中我们发现，因为口腔颌面部的特殊结构以及特殊术式例如颌间牵引固定，擦拭法尚存在一定局限性，难以达到预期目的。通过对本组36例患者的颌面部外伤护理总结，我们体会到积极有效的口腔护理在高原地区颌面部外伤恢复中的重要作用以及护理健康教育的优越性。
参考文献
1临床资料
2010年2月～2013年3月，我科共收治老年临终患者23例，其中男15例，女8例；年龄65～93岁，平均年龄（71.2±3.6）岁；病程3～25年，平均病程（13.7±2.4）年。
2优质护理服务措施
2.1转变护理观念，强化优质护理服务认识组织全科护理人员学习“优质护理服务示范工程”活动内容，建立和强化“以人为本,以患者为中心”的人文关怀护理理念。让护士学会换位思考，全程了解患者的需求，树立护理人员的爱心、耐心、同情心和责任心,主动为患者提供优质的护理服务，做患者生命的守护神。
2.2 采用APN 模式排班，实行责任包干制改变传统排班模式为APN 排班模式，减少了交班次数，实行了全程式连续性排班工作模式，有利于对患者病情的全面观察，减少了护理缺陷及差错[3]。病区护士长实行弹性排班，根据工作量调整各时段、各班次的人力配置。将连续性排班模式与护士的分层次管理相结合，实行责任包干制，临床护士承包到人到床。将不同层级的人员相互结合分成几个相对固定的小组，每位注册护士均为责任护士，每位责任护士分管6～8例患者，责任护士负责所分管患者的治疗和护理（包括生活护理、基础护理、心理护理及健康教育等），危重患者或高难度的操作由高年资主管护师承担。使护士的工作重点由完成各项治疗转变为完成所负责的患者所需的各项护理服务，切实做到“以患者为中心”的优质服务。
2.3提供舒适安全的环境据调查显示，近70%的临终患者，尤其是40 岁以上的患者对舒适的病房环境要求特别突出［4］。将老年临终患者安置在单人间，室内环境安静、整洁、空气清新、温湿度适宜，室温以20～22℃为宜，湿度为50%～60%；采光好，设施方便、安全，厕所安装扶手、呼叫铃；走廊有扶手，地面设防滑地板；床四周有护栏，可升降高度，方便患者上下床；科室还有冰箱和微波炉方便患者使用；患者可以按照自己的意愿对病房做一些简单的布置，，床头可摆设一些鲜花、照片等；创造一个安全、舒适、温馨的住院环境，使其安祥的度过生命的最后时光。
2.4加强基础护理建立责任护士分管患者评估表及患者生活护理巡视记录卡，每位责任护士早晨7:30分上班，巡视病房，做好晨间护理，对所分管患者的病情和生活自理能力进行全面的评估，填写责任护士分管患者评估表，根据所评估的内容和结果实施病情观察、治疗、沟通、基础护理、生活护理、功能锻炼、健康教育等内容。根据患者的情况给予洗澡或床上擦浴、洗头1~2 次/w，及时更换衣裤，特别是大小便失禁者，注意会阴、皮肤的清洁，保持干燥，必要时留置导尿管;加强皮肤护理，保持床单清洁干燥，定时协助更换卧位，维持良好、舒适的，按需使用气垫床，预防褥疮的发生；做好患者的口腔护理，在晨起、饭后、睡前协助患者漱口，临终患者由于免疫功能下降以及大量抗生素和糖皮质激素等药物的使用，极易引起口腔内菌群失调而发生感染、溃疡，应根据患者的病情选择适当的口腔护理液，口腔护理1～2次/d，操作时动作轻柔，并注意观察口腔内的情况; 给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物，少量多餐，对有吞咽困难的临终患者，必要时给予鼻饲流质饮食，以保证营养的供给。
2.5 加强健康教育健康教育是有计划、有目的、有评价的教育过程[5]，它是优质护理服务的重要组成部分。围绕安全宣教、疾病知识、用药知识、饮食指导、康复锻炼等方面，将不同病种的健康教育内容整理成册放于病区走廊的宣教架上便于患者及家属查阅。由于老年人视力、听力、记忆力减退等特点，建立健康教育需求表，每月发放1 次，及时了解患者需求。建立健康教育登记表，责任护士根据患者实际情况，提供个体化的健康教育，将健康教育融于日常的治疗护理中，宣教内容详细化、个体化，教育方式多样化，如发放健康教育处方、多媒体授课、现场示范等，便于患者的理解和执行。
2.6心理护理临终患者的心理反应极其复杂，护士应与家属默契配合掌握患者的心理特点，评估患者的心理承受能力，针对不同的心理素质区别对待，遵循“因人而异、因情而别”的原则，做好心理调整。针对临终患者不同阶段的心理特点采用不同的护理措施。用自己良好的态度、情绪、行为、动作去影响和改善患者的心境，帮助其从死亡的阴影中解脱出来，使其树立开朗、豁达的死亡观，认识到死亡是生命运动的一种特殊形式，是人类生命发展的必经阶段，从而坦然面对，走完生命的最后时光。
2.7临终患者家属的人文支持临终不仅给患者带来痛苦，家属也同样承受着巨大的心理压力，同时又要付出许多艰辛的劳动，他们自身的生理需求难以得到足，身心疲惫，因此，做好家属安抚和照顾至关重要。一方面，要通过对患者的细心关怀照顾，使家属的心理得到安慰； 另一方面使家属对患者病情的进展及预后有一个正确的了解和认识，做好充分心理准备；此外，临终患者最怕寂寞和无人照料，适时指导、协助家属参与护理，有助于患者症状缓解和减轻患者孤独无望的悲观情绪，，也可使家属在患者去世之前充分尽到义务。
3效果
自开展优质护理服务活动以来，医院护理部、科护士长、病区护士长每月定期不定时的对护理质量、患者家属满意度、健康教育等情况，采用现场查看、提问、发放调查表等方式进行考核。患者家属对护理工作的满意度明显提高，均在99.1%以上；健康教育的覆盖率及患者家属对健康教育的知晓情况分别为99.5%和98.9%。
4讨论
随着医学科学的发展和人类文明的进步，人们开始重视对临终关怀的探讨，临终关怀是一项让“逝者魂安，生者心慰”的崇高事业［6］。对于老年临终患者这一庞大而又特殊的群体，实施优质护理服务，将护理人文关怀和“以人为本”的服务理念贯穿于整个临床护理工作中，由责任包干护士对其所负责患者的提供所有护理工作，包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等进行全面、全方位负责。护士主动服务的意识明显增强，主动为患者做生活护理、健康教育及与患者交流沟通，使患者感到放心、贴心，有力的提高了患者及家属对护理工作的满意度，融洽了护患关系，避免了不安全隐患的发生，实现了患者满意、家属满意、政府满意、社会满意的目的，满足患者生理及心理需要，维护患者的尊严，使患者安详舒适地走完人生的最后旅程。
参考文献：
[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2008:336.
[2]陈爱萍.老年患者临终关怀进展[J].中华护理杂志，2003,38（7）：577.
[3]王海英，伦丽芳，周柯． 连续性排班结合责任制分组在护理管理中的应用［J］． 护理学杂志，2009，24( 7) : 56 － 57．
[4]王淑英，王彩云． 临终护理的现状与展望［J］． 中华护理杂志，2004，39( 4) : 281-283．
鼻咽癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一，目前鼻咽癌的首选治疗方法为放射疗法，在放疗的过程中，常出现不同程度的放疗反应，形成放疗并发症，甚至中断治疗。为了使放射治疗顺利进行，应当做好各方面的临床护理工作。我科自2005～2007年共收治鼻咽癌患者18例，男12例，女6例。年龄25～64岁。本组18例放疗中2例出现口腔黏膜溃疡，5例出现皮肤湿性反应。
1 心理护理
加强心理护理，向患者及家属讲解放疗的重要性及放疗中出现的不良反应，让患者参与放疗和护理计划的设计。建立良好的护患关系，注意了解患者的感受，耐心解答患者 提出的问题，解除焦虑恐惧心里。做好解释安慰性工作，关心体贴患者，满足其合理需求，使患者以良好的心理状态配合放射治疗。
2 做好口腔护理，防止并发症的发生
放射治疗时，由于唾液腺均在照射范围内，故放疗后口腔的唾液腺分泌减少，易出现口腔溃疡，因此首先做好预防工作。建议患者使用软毛牙刷刷牙，使用氟制牙膏，以减少龋齿的发生，饭后多漱口，可使用朵贝尔液或淡盐水等漱口以防感染 ，还要注意饮食卫生，单独使用餐具。护理人员要注意患者口腔黏膜的变化，有无糜烂、充血及片状黏膜白斑等。根据pH值针对性使用药液，加强口腔护理，同时使用中成药西瓜霜润喉片或双料喉风散等，保护口腔黏膜消炎止痛，必要时静脉滴注抗生素，补充营养液等，可促进溃疡的愈合。
3 照射区皮肤的护理
照射区在患者的头部，随着照射时间的深入，照射区皮肤均出现不同程度的损伤，直接的暴露使某些患者出现了自卑心理。护理人员先应做好患者的疏导工作，告诉患者一定程度的损伤属于正常现象，放疗结束后一段时间大多可恢复。同时应做好皮肤护理，首先选择全棉柔软内衣，最好无领子，因其吸水性强，可减少对颈部的摩擦，外出时可戴宽边帽或撑遮阳伞以避免阳光下直射。患者应剪短指甲以防骚抓皮肤，照射区禁用碱性肥皂或其他碘酒 、酒精等刺激性消毒剂。有些患者要保护好放疗标记，不要用胶布黏贴标记线。
4 饮食护理
应进食高蛋白、高维生素、易消化食物，避免过冷、过热及粗糙的食物。多吃新鲜的蔬菜、水果、豆制品、菇菌类。戒烟酒及辛辣食品、腌制食品。提倡少量多餐，合理饮食。
5 支持性健康教育
开展健康教育，让患者主动参与保健工作，充分调动和激发患者康复的主观能动性。同时医护人员给予疾病治疗，康复护理和专业护理指导，帮助患者主动实施自我护理，提高自我护理能力。
关键词：老年牙周炎患者；综合护理；影响效果
牙周炎为一种口腔疾病，主要症状是牙周膜、牙龈、牙骨质、牙槽骨出现慢性感染，因为龈下微生态的特点，使牙龈下产生了大量的病菌，使牙周出现炎性的破坏。牙周炎若得不到及时治疗，会造成牙齿的丧失[1]。该疾病主要的症状为出血、牙槽骨的吸收、形成牙周袋、咀嚼无力，在治疗过程中还会受到较大的痛苦，所以需要给予一定的护理措施。选取2012年2月～2013年11月收治的101例老年牙周炎患者治疗基础上给予护理，分别采用常规护理和综合护理，对患者的护理效果进行观察。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年2月～2013年11月收治的101例老年牙周炎患者治疗基础上给予护理。实验组57例（男性28例，女性29例），年龄54～81岁，平均（66.9±5.3）岁。对照组44例（男性20例，女性24例），年龄56～83岁，平均（37.3±5.6）岁。
1.2方法 对照组采用常规护理措施，对照组给予综合护理，具体措施如下。
1.2.1心理护理 在治疗前要与患者进行良好的交流沟通，引导患者说出疑惑的问题，护理人员耐心详细的对其解答[2]。并告知患者在治疗中需要其良好的配合，若配合的好能够大大提高治疗的成功率，减轻病痛。很多老年患者并不能较好的理解治疗方法而导致惧怕心理，因此护理人员可以对这类患者进行牙周基础治疗的具体操作演示，使患者的紧张情绪得到消除。
1.2.2健康教育知识 牙周炎的患者在口腔的卫生知识方面步态了解，为了避免患者病情复发，要对其进行健康知识的宣教。患者在候诊的过程中，护理人员就要将口腔保健的手册发放给患者，并给予口头上的知识宣教[3]。还可以在牙齿模型上给予正确刷牙的示范，使患者保证正确的刷牙方法。使口腔保持良好的卫生情况。护理人员还要对牙周炎的基本知识进行讲解，并在电脑上进行临床录像和照片的播放，使患者清楚认识到刷牙不彻底对牙周产生的危害。
1.2.3口腔护理 指导患者每天进行正确的口腔护理。在刷牙方面，三餐后可以立即刷牙，既能使口气保持清新，还可以将牙齿表面的食物残渣及时清除，避免对细菌进行营养的提供[4]。每次刷牙保持2min，进行上下的刷牙方式，使牙龈得到保护，刷牙过程中还要对后牙和前牙内侧进行清洗，避免牙石的形成。
1.2.4饮食护理 要求患者保持清淡营养的饮食，对于新鲜蔬果要尽量多的摄取一些，避免食用过酸、过辣刺激性强的食物。在患病期间以及治疗过程中禁止抽烟喝酒。多饮用米汤等流质食物。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P0.05有统计学意义。
2 结果
通过一段时间的护理，两组患者都得到一定的护理效果，实验组57例患者，41例护理显效，14例护理有效，2例护理无效，护理总有效率为96.5%，对照组44例患者，21例护理显效，16例护理有效，7例护理无效，护理总有效率为84.1%。两组患者具有明显的护理效果差异，有统计学意义（P
3 讨论
口腔中若出现大量的螺旋体和牙龈类的杆菌繁殖就会恶化牙龈中的环境，使牙龈炎和牙周炎的病症较重，长时间处于这种状态会出现牙周袋，从而吸收牙槽骨，严重者还会有牙齿松动的现象。由此说明必须对牙周炎患者进行彻底有效的治疗，否则对其生活质量造成严重的影响。在该疾病的治疗中会出现较大的疼痛以及心理上的恐惧，所以需要采取适当的护理措施，使患者保持较好的心理状态，并对增加口腔的相关知识。实验组患者采用综合护理，其中包括心理护理，健康教育护理，口腔护理和饮食护理。首先护理人员仔细解答患者困惑的问题，并消除其心中对疾病治疗的恐惧和紧张，保持良好的情绪，能够避免患者心率过快和血压升高等并发症。并通过健康手册的发放和牙齿模型实际操作，使患者能够对口腔知识进行相应的了解。口腔护理中，护理人员严格指导患者正确的刷牙方法与时间，既可以使患者的牙齿得到良好的清洁，从而避免牙龈受到进一步的伤害。通过综合护理后，实验组患者护理的总有效率为96.5%，对照组仅给予常规护理，护理的总有效率仅为84.1%。由此说明综合护理不仅能够使治疗效果得到提高，还可以减少患者的疼痛，具有显著优势。
综上所述，对老年牙周炎患者在治疗过程中采用综合护理，能够使治疗依从性得到提高，提高治疗效果，减轻患者疼痛，是一种良好的护理方法。
参考文献：
[1]王宇，侯玮，陈薇，等.北京市老年人口腔健康行为的抽样调查与分析[J].北京口腔医学，2013，15（01）：162-163.
[2]韩晓兰，颜雨春，陶小珍，等.对290例老年人口腔健康知识信念行为的调查分析[J].口腔医学，2012，11（09）：102-103.
关键词：口腔黏膜炎症；放疗；口腔卫生宣教
Abstract：Stomatitis negatively affects patients' quality of life， especially those who suffer this painful side effect every time they receive a cycle of radiation treatments. The immunosuppressed patient with stomatitis is at severe risk for life-threatening septicemia. This article is to discuss the health education on patients with carcinoma with stomatitis.
Key words：Stomatitis；Chemotherapy；Radiation treatment；Health education
放疗已成为头颈部肿瘤的重要的治疗方式。但是口腔黏膜是由对放疗十分敏感的高度分化的上皮细胞构成，因此在快速分裂的过程中容易受到放疗的破坏，诱发口腔黏膜炎症[1]。资料显示大约80%接受放疗的头颈部肿瘤患者发生口腔黏膜炎症[2]，因此它是十分常见的放疗后并发症。主要表现为口腔黏膜充血、水肿、疼痛、溃疡与糜烂，进而影响患者的讲话，进食和全身营养状况，导致患者承受极大的痛苦，甚至影响患者的治疗方案与疾病预后。而目前对口腔黏膜炎症尚无明确而有效的治疗方案，因此，对这些患者的护理十分重要。本院针对头颈部肿瘤的放化疗患者的口腔黏膜炎症进行了口腔卫生宣教来预防和减轻患者口腔黏膜炎症的发展，减轻患者的痛苦，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 2013年5月～2015年12月在我院行放疗的头颈部肿瘤患者89例，其中男56例、女33例，年龄25～80（55.5±7.5）岁。随机分成对照组和观察组，两组患者的年龄、照射剂量和次数均无显著差异（P>0.05）
1.2方法 对照组患者给予常规护理措施，即在放疗初期展开健康宣教，包括介绍治疗方案和方式、可能出现的不良反应，并指导患者饮食、休息、皮肤的保护和口腔的护理等，发生不良反应后应遵医嘱给药。观察组患者给予详细的针对个人情况的口腔卫生宣教，具体操作如下。
1.2.1口腔卫生宣教方法 患者入院后放疗前进行心理状态评定，针对患者不良情绪，进行心理康复教育为主。引导患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，让患者知道良好的心理状态在疾病的治疗和康复中起着重要的作用。对患者进行疾病的科普，可以通过单独交流、小组讨论、座谈会、发放健康教育宣传卡和手册等方式，告诉患者疾病的病因、临床特点、治疗和护理方法，以减轻其焦虑，以良好的心态接受治疗护理。
在放疗前，请口腔科会诊解决患者牙齿及口腔内的各种隐患，例如龋齿，牙龈炎，牙周炎等，并做放化疗前常规牙齿洁治。大部分患者在开始接受放疗以后会出现口干的症状，应嘱患者多次饮水，保持口腔黏膜的湿润。
对于发生了口腔黏膜炎症的患者，口腔护理频率应该为1次/2～3h，饭前进行口腔护理有助于增加患者的进食欲望。牙菌斑的堆积会显著导致牙龈炎症，会进一步影响口腔黏膜炎症患者的口腔健康，因此，程序化的口腔护理来减少口腔并发症是十分重要的。程序化口腔护理包括：刷牙，牙线，漱口及保湿。应当使用软毛牙刷，并且倾斜刷毛使刷毛和牙龈成45°角，然后以1mm的距离来回颤动。舌背也应该拂刷。如果患者血小板计数小于50000/mm3，则是否刷牙应该非常慎重，因为有可能引起出血。虽然刷牙是去除牙菌斑的最有效方法，但是部分患者仍然无法接受，因为会引起疼痛。当无法使用刷牙的方法去除菌斑时，可以使用一种使用海绵代替刷毛的特殊牙刷，注意不需要沾取碘甘油等，以免灼烧口腔黏膜或者引起血管扩张。如果患者仍然无法忍受，可以用纱布包裹手指来进行菌斑清除。每天使用牙线也非常必要，因为牙线能有效清洁两颗牙齿之间的部分，含蜡的牙线使用会更为方便。刷牙和使用牙线以后，还应进行口腔冲洗，或者漱口，以去除残渣和保持口腔黏膜湿润。漱口剂可以使用纯净水，生理盐水，碳酸氢钠，双氧水，其中，生理盐水被认为是经济便捷且能促进组织愈合的选择[3]。不使用商业漱口水的原因是它们含有酒精，油，收敛剂，和防腐剂，醇类物质会刺激口腔黏膜组织，引起疼痛。患者应该频繁的摄取水分来保持口腔黏膜的湿润，但要注意避免各类酸性的液体，包括橙汁，蔓越莓汁，和葡萄柚汁等。可以使用保湿剂，如凡士林，来保持嘴唇湿润，尤其在夜间。
1.2.2评价方法 均于放射治疗第3w观察口腔粘膜的反应。I度，粘膜充血、口干、咽疼，能进于食；Ⅱ度，粘膜充血较重，点状白膜，咽疼较重，可进半流质；Ⅲ度，粘膜重度充血，大片糜烂，白膜形成，重度咽疼，只能进流质。
1.3统计学方法 运用SPSS 11.0软件进行数据统计分析，采用方差检验。
2结果
两组患者放疗第3w口腔粘膜反应比较，见表1。
表1示，观察组Ⅲ度口腔粘膜反应发生率（45%）与对照组（62%）比较，P
3讨论
对患者的卫生宣教十分重要，口腔卫生宣教能显著的预防和减轻患者的口腔黏膜炎症。大部分患者对减轻口腔黏膜炎症有强烈的需求，但是他们没有相关知识，常常要求医生通过口服药品或者注射药品来减轻他们的症状，因此，护理人员应当教导患者如何有效的自己执行口腔卫生管理，包括间隔时间，使用的设备（牙刷，牙线，漱口水），和技术。并且卫生宣教应该覆盖到患者的陪同人员。护理人员应对患者进行不定期电话随访，同时通知患者回院参加医院定期组织的健康教育知识讲座。
参考文献：
[1]Sonis ST，.Validation of a new scoring system for the assessment of clinical trial research of oral mucositis induced by radiation or chemotherapy. Mucositis Study Group[J].Cancer，1999，85（10）：2103.
【摘要】目的：探讨系统的健康教育对胃大部切除病人的术后恢复的影响。方法：将75例急性胃溃疡穿孔病人胃大部切除术进行常规护理，同时给予相应的健康指导，使病人及家属对疾病的治疗和护理的全过程进行了解，紧密配合医护人员治疗与护理。结论：对急性胃溃疡穿孔病人进行胃大部分切除术，并进行健康教育，有利于胃肠道功能的恢复，减少并发症发生，缩短住院时间，有利于疾病的康复。
1 临床资料
我院2000年9月～2008年9月共收治急性胃溃疡穿孔病人76例，其中男63例，女13例；年龄35～60岁。入院后，病人均做了胃大部分切除术，我们对这些病人实施健康教育，收到了较好的效果。病人平均住院14d，且痊愈出院。
2 健康教育的内容
2.1 术前教育：①心理护理：急性胃溃疡穿孔发病急骤，病人及家属表现出焦虑、恐惧等心理。所以，首先应从精神上安慰病人，向病人及家属介绍本病发生的原因及手术的目的。胃大部切除术是普通外科常见手术，由于手术本身可引起消化道解剖、生理和功能的变化，如胃切除引起的胃容积减少，胃排空过快，可使不少病人手术后短期内不适应这些变化而致营养不良，体重减轻，一般手术进行较好，恢复顺利的胃大部切除术的患者，在0.5~1年左右，通过饮食、心理等调整可在胃肠功能、营养吸收等方面接近于正常人，可照常工作、生活、学习，所以作胃大部切除术，不必有过多的焦虑和担心。由于大多数病人害怕手术，并且担心主刀医生的医疗技术水平，因此，要向病人及家属介绍手术医生的姓名、职称、技术水平，从而稳定病人的情绪，让病人以最佳的心理状态接受手术。②向病人讲解临床检验的意义，胃肠减压、留置导尿管的目的以及护士进行操作时，病人如何进行配合等，以使各项操作顺利进行。③护士在密切监测病人生命体征变化的同时，告知病人及家属生命体征变化的重要性。
2.2 术后指导：①病人回病房后，护士要了解手术及麻醉情况，并根据不同的麻醉给予相应的护理，待病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，并向病人及家属讲解半卧位的意义。②心理护理：病人从麻醉中醒来，护士要亲切地告诉病人手术效果良好，病灶已切除，给病人安慰和鼓励。③向病人及家属讲解禁食的时间和目的。④向病人及家属讲清胃肠减压管、留置导尿管要保持引流通畅，防止受压、扭曲、打折，并说明记24h液体出入量的方法及重要性。⑤帮助病人缓解疼痛，如分散病人的注意力，用暗示、鼓励等方法，必要时给予镇痛剂。⑥大部分病人术后因刀口疼痛，不敢咳嗽，不敢翻身，应告诉病人咳嗽、排痰方法及皮肤自护方法，并协助病人咳嗽和翻身，从而防止坠积性肺炎、褥疮等并发症的发生。⑦做好口腔护理：病人禁食期间，每日为病人做2次口腔护理，注意观察口腔黏膜的变化，从而防止口腔炎等并发症。⑧密切观察有无腹痛、腹胀及肠蠕动恢复情况，并告诉病人，术后2～3d肠蠕动恢复，排气，病人自觉无腹胀、腹痛时可拔出胃管。⑨密切观察有无术后并发症，如胃管内流出较多新鲜血、切口异常疼痛、腹痛、持续高热、上腹胀痛、呕吐等，将上述可能发生的并发症告诉病人，使病人配合医护及时发现问题，采取措施。⑩鼓励病人在病情许可的条件下尽可能早期下床活动，以减轻腹胀，促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连及下肢静脉血栓形成。
2.3 饮食指导：要反复告诉病人在拔除胃管当日可给少量含糖饮料4～5汤匙/次，2h 1次如无不适反应，次日可给清流饮食，每次50～80ml，6次/d，第3日进全流饮食，每次100～150ml，5次/d。避免食用胀气的食物，以米汤、菜汤为主，禁饮汽水、牛奶等。术后1w可试用半流质饮食，以少量多餐为原则，逐渐增量。2～3w后可进普通饮食，以松软、易于消化的食物为宜，禁食生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食物及饮品。同时，应注意观察进食后有无倾倒综合征的出现：如进食后上腹部不适、心慌、出汗、头晕无力、面色苍白、恶心、呕吐或有肠鸣、腹泻。这是因为胃大部切除术后，丧失幽门括约肌的控制，使食物过快地进入空肠所致。此外，也因饱餐后肠腔突然膨胀，释放5-羟色胺增加肠蠕动，引起腹腔神经剌激反应所致。这时，告诉病人调节饮食，少食多餐，控制碳水化合物的摄入，进高脂、低糖少水的半固体食物，逐渐增加食量，进食速度要慢，进食后卧床休息20～30min，使其逐渐适应。在16例病人当中，曾有1例发生过倾倒综合征，术后1w仍感腹痛，持续发热，并可看见自切口流出较多液体和胃内容物，则表示发生了吻合口瘘。此时应持续负压吸引漏出的胃肠液，防止吻合口瘘并发症发生，76例中除1例外未发生并发症。
2.4 出院指导：①饮食：告诉病人进食要有规律，少量多餐，食易于消化的食物，忌食生硬、油炸、酒等刺激性食品。②室内空气要新鲜，保持心情愉快，保证充足的睡眠，劳逸结合。③定期复查，如出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，应及时就医。
2.5 效果评价：①通过实施健康教育，使病人及家属对疾病有所了解，减轻或去除了恐惧焦虑等心理，以良好的心理状态接受治疗。②病人掌握了一定的自护方法，提高了自我保健能力。③减少了术后并发症的发生。④缩短了病人住院时间。⑤密切了护患关系。⑥激发了护士的求知欲望，进而提高了护士的业务理论水平。
【参考文献】
[1] 黄一九.病人健康教育指导.湖南科学技术出版社.
随着肿瘤患病率的增加，肿瘤综合治疗的进展，化疗已成为肿瘤治疗的重要手段，健康教育已成为整体护理的重要组成部分，通过针对患者的健康需求，通过宣传教育使肿瘤患者掌握日常的护理技能，因此肿瘤患者在住院期间的健康教育十分重要。
1什么是化疗
化疗是恶性肿瘤的化学药物治疗，这些药物能在癌细胞生长繁殖的不同时期抑制或杀死癌细胞，达到治愈好转的目的，从面提高生存质量，延长生存期。
2资料与方法
2.1 一般资料，2010年8月至11月，我科共收治化疗患者20例，男11例、女9例，年龄35-75岁；其中肺癌7例，食道癌4列，胃癌5例，乳腺癌4例。
2.2健康教育的内容
2.2.1建立护患关系：护士有责任帮助患者对疾病以及化疗有正确的认识，耐心讲解化疗的目的、作用，针对肿瘤患者的特点，用通俗易懂的语言，患者乐于接受的方式，使患者在愉快的环境下接受治疗和护理；同时增加护理人员的亲合力，增强患者对护士的信任，有助于形成良好的护患关系。
2.2.2心理指导：与患者交谈，了解患者的心理变化，评估患者的心理状态，并针对性地给予心理护理，向患者介绍化疗知识以及化疗前后必要的检查及相关注意事项，检查目的如肝、肾功能，血象检查等以便准确地了解病情，制定更科学的治疗方案。
2.2.3给药途径：抗肿瘤药的给药途径包括静脉给药、肌内注射给药、口服给药、腔内给药、动脉给药等，其中静脉给药为最常用的给药方法，护士静脉穿刺时，多建议采用外周静脉留置针，PICC 、CVC等，给药前、中、后都必须注意评估血管及局部情况，化疗药注射完毕后，继续滴生理盐水冲洗静脉，给药过程中要倾听患者的主诉，如局部有无刺痛或者烧灼感等，应及时告知医护人员。
2.2.4饮食指导：肿瘤病人一方面因体内癌细胞生长吸收大量的营养，另一方面因化疗所至的胃肠道反应，影响营养的摄入，应鼓励病人进食高蛋后、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，少食多餐，建立良好的饮食习惯。
2.2.5毒副反应的预防：恶心呕吐：恶心呕吐是化疗最常见的胃肠道反应症状，严重者可引起脱水电解质紊乱等应及时评估患者恶心呕吐的因素，进餐前做好口腔护理，灵活掌握进餐时间，必要时及时使用止吐药；口腔炎：化疗药可直接作用于粘膜细胞或抑制骨髓造血功能而引起口腔炎，指导病保持口腔清洁卫生，进食后30分钟即用碳酸氢钠漱口，多饮水；脱发：告知患者头发大量脱落是可逆性反应，化疗结束后，头发可再生，化疗前可头颅置冰帽或严紧的充气止血带，用药结束后10min除去止血带，采用这种措施可减轻脱发。骨髓抑制：化疗药抑制骨髓以白细胞和血小板降低最为明显，因此病房应定时开窗通风，保持室内适宜的温度及湿度，减少探视，防止交叉感染，注意个人卫生，当白细胞≤3.0×109/c，血小板
2.3健康教育效果评价：评价方法灵活多样，可通过交谈观察，问卷调查等了解病人对健康知识的掌握程度，根据病人的具体情况，通过教育――评价――反馈，使病人真正从健康教育中获益，自觉采取有益于健康的行为。
