发布时间：2023-07-31 16:59:52
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的健康教育诊断步骤样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：程序化健康教育 高血压 临床护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.448
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0303-01
高血压是临床一种常见病、多发病，也是脑卒中、冠心病及其他心脑血管疾病的危险因素。近几年，随着人们生活水平的提高，饮食结构发生改变，高血压的发病率呈逐年上升的趋势，其严重威胁人们的健康。研究指出，高血压与遗传、精神紧张、情绪、不良饮食、生活习惯等有很大关系。我院依据文献，采用程序化健康教育的方式对高血压患者进行护理，观察其临床疗效，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院自2013年1月至2013年12月收治的75例高血压患者的临床资料，其中男性41例，女性34例；患者年龄35～75岁，平均年龄（50.8±5.9）岁；其中大学及以上文化程度12例，高中及相当文化程度26例，初中及以下37例；根据随机的原则，将患者分为观察组38例与对照组37例，两组患者在性别、年龄、文化程度、病情等方面对比，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 判断及纳入标准。高血压诊断标准根据中国高血压防治指南中的诊断标准（2005年）。
1.3 护理方法。给予两组患者相同的常规护理模式，同时给予对照组患者采用一般健康教育方式，给予观察组患者程序化健康教育模式，具体方法如下。
1.3.1 评估阶段。护士在与患者或家属交流过程中，从患者一般情况及饮食、药疗、自我护理能力及运动等方面进行评估。
1.3.2 健康情况诊断。根据资料及评估结果，得出健康教育诊断关键点，包括健康知识掌握情况、健康行为达成情况、潜在健康意识增强情况等。
1.3.3 制定护理计划。根据评估情况，针对患者在健康知识掌握、健康行为实施等方面的实际情况，确立健康教育目标，制定执行计划，使健康教育计划具有针对性及可执行性。
1.3.4 实施。对有共同的健康问题的患者可采用集中教育的形式，定期举行如讲课、会谈、座谈等方式的活动，同时可给予患者间交流、分享等方式，达到护患、患患间的沟通。健康教育可以多种多样，如播放健康知识光盘等。
针对个体患者进行个性化的健康知识讲解，同时向患者发放各种健康教育书籍，配合讲解，患者可将书籍、光盘等带回家里随时查看。
1.3.5 效果评价。针对诊断阶段中所做出的健康问题诊断，再次让患者进行复述、解释，观察其行为方式，并对健康教育成果进行评估。
1.4 疗效及纳入标准。自制健康教育评估调查表，调查表包括健康知识掌握情况，健康行为实施情况，如服药依从性、运动情况等。患者出院时分别对患者进行评估，评估人员由责任护士、护士长共同参与，本组评分以100分为满分，90分以上为优，75～89分为良，60～74分为中，59分以下为差。优良率=（优+良）/例数×100%。
1.5 统计学方法。使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（X±S）表示。P
2 结果
对两组患者健康知识掌握情况进行对比发现，健康知识掌握优良率对比，结果具有显著性差异（P
表1 两组患者健康知识掌握情况表
注：与对照组比较，*P
3 讨论
近几年，高血压呈发病升高的趋势。高血压作为一种慢性疾病，需长期服用降压药以维持血压平稳，研究指出，良好的健康教育可使患者对高血压疾病有正确的认识，并建立良好的生活方式与生活习惯，对平稳、控制血压，促进患者康复具有重要的意义。
本组研究中，采用程序化健康教育护理的方式对高血压患者进行护理干预，取得了较为满意的疗效。我们在采用这种护理模式时，有计划、有步骤地进行健康教育，首先要全面了解患者的一般情况，如个人情况、家庭情况，与此同时，了解患者对健康知识的掌握情况，以便对实施健康教育计划做好准备；其次，在对患者健康知识掌握情况进行诊断、评估，确保所制定的健康教育计划符合患者的特点，并具有可执行性。在实施的过程中，可对患者进行整体教育和个体教育两种形式，针对具有同样的健康问题的患者可采用整体教育形式，如同样的吸烟史的患者可在一起讨论吸烟对血压的影响、对健康的危害等，合理地采用监督、控制吸烟情况，促进患者慢慢戒烟，养成良好的生活习惯。在实施的过程中，我们开展丰富多彩的活动形式，使患者乐于参与，并配合知识手册、光盘等，将健康教育由“灌输”转化为让患者乐于接受的形式，确保患者能够自觉养成健康的生活习惯。
经过本组研究后，我们发现，观察组患者在健康知识掌握调查表平均得分，及得优良的患者比例明显高于采用一般健康教育形式的患者，由此可见，程序化健康教育可提高患者健康知识掌握情况，促进患者自觉养成有益于健康的行为及生活方式，减轻或消除影响健康的危险因素，提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 李媛媛.程序化健康教育在高血压护理工作中的尝试[J].中国医药指南.2012，10（33）：396-397
1 对象与方法
1.1 对象
采用二阶段随机抽样方式，对上海市黄浦区18岁以上育龄妇女，作生殖健康“知识―态度―行为”问卷调查。2006年10月，我们在全区每个街道随机抽取1个居委，再在该居委随机抽取90名妇女，共计450名妇女进行干预前抽样调查（社区诊断），回收有效问卷420份；2008年9月，以同样方法作干预后抽样调查，随机抽取850名妇女，回收有效问卷799份。
1.2 方法
1.2.1 干预方法 以生殖健康理论为依据，确定孕产妇保健、婴幼儿保健、生育调节、生殖道感染4方面内容为社区儿童、妇女（生殖）健康促进内容。并在社区诊断的基础上，对社区中存在的生殖健康问题开展生殖健康教育。除在社区展出生殖健康板报（12期），分发各类生殖健康小册子（8种6万余册）、向居民提供生殖健康普及信息外，还对孕妇、婴幼儿家长等重点人群运用多种形式和活动载体开展生殖健康教育，如“孕妇学校”、“父母学校”、“控烟与家庭健康”主题活动、“三H（健康Healthy、快乐Happy、和谐Harmony）”俱乐部、“亲子活动”、“心系新生命”系列活动。有16 358人次参加活动，举办各类健康讲座23次、培训班24期，有2 816人次参加讲座或培训。
1.2.2 评价方法 根据生殖健康促进的4方面内容所需要的相关信息，自制生殖健康“知识―态度―行为”的问卷调查表，采用转移或借代等方法对问卷中所涉及的敏感问题进行技术处理，并对调查表作预调查与重测信度测量（重测信度系数为0.7152）。调查员由妇幼保健医师担任，并作统一培训，当场回收调查资料。调查结果录入Excel数据库,用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析和处理。另对社区志愿者、社区医务人员和社区管理者进行访谈。
1.2.3 工作步骤 在项目开始初期进行社区诊断，其间作社区妇女生殖健康“知识―态度―行为”问卷抽样调查。以社区诊断的结果为依据，开展社区妇女生殖健康教育和健康促进；项目结束前再次对项目区域内妇女进行生殖健康“知识―态度―行为”问卷抽样调查。
2 结果
2.1 社区健康促进对妇女生殖健康知晓率的影响
在社区健康促进干预前，妇女对不同内容生殖健康知识的知晓率略有不同，妇女对生殖道感染知识知晓率最高,为80.48%,孕产妇保健知识知晓率最低,为74.05%，总体为70%～80%。干预后，除生育调节知识的知晓率为84.11%外，其他3方面的知晓率均达到90%左右，其中孕产妇保健知识的知晓率提高幅度最大（表1）。
2.2 社区健康促进对妇女生殖健康态度的影响
社区妇女的生殖健康信念(态度) 的正确率，在健康促进前、后发生变化。健康促进干预前，生殖健康信念的正确率在60%左右，其中对婴幼儿保健信念的正确率最低，为59.76%；健康促进干预后，生殖健康信念的正确率均有提高，其中，孕产妇保健提高的幅度最大，正确率达93.24%，而生殖道感染内容信念正确率提高的幅度最低，仅为69.84%（表2）。
2.3 社区健康促进对妇女生殖健康行为的影响
社区妇女生殖健康行为通过社区生殖健康促进干预有明显的提高，其中生育调节健康行为的正确率提高幅度最大，由干预前28.33%提高到干预后的63.08%（表3）。
3 讨论
在项目开展前经社区诊断发现，被调查的社区妇女人群对生殖健康知识、态度、行为的总体正确率分别为77.14%、61.67%、36.73%，社区妇女对生殖健康知识的知晓率不到80%，生殖健康的行为准确率仅为36.73％。我们在社区访谈中了解到，近半数被访者不知道怀孕后几个月应该到社区卫生服务中心作孕妇保健；40%以上被访者对婴幼儿的合理营养一知半解，1/3以上的访谈者不十分了解自己的月经生理周期；大部分的访谈者只知道安全套、宫内节育环等一些常用的避孕方法，而不了解更多的避孕知识及避孕知情选择；还有30%以上被访者不知道和没有感受到，甚至有10%的被访者可以容忍经期性生活。这些表明社区妇女生殖健康的知识、态度和行为普遍较低。在访谈中得知，社区妇女日常获取健康知识的主要途径是大众传媒,但是，由于受生殖健康知识（尤其是涉及性健康知识）的隐私及“羞耻感”影响，在涉及此类知识时，其内容观点的完整性、准确性及科学性不容易把握，获取的机会也较少。因此，运用各种途径和形式开展生殖健康教育，促进社区妇女人群的生殖健康活动尤为重要，社区诊断为开展社区妇女生殖健康促进提供依据。
在项目干预中，运用健康促进和健康教育的相关理论和方法，使社区妇女对生殖健康知识、信念、行为的总体正确率分别提高至88.99%、77.85%、59.89%，表明社区妇女生殖健康促进项目，对提高社区妇女生殖健康的知识、态度和行为的正确率有效。同时，本次调查显示，不同的生殖健康内容社区妇女人群的认知也是不同的。由于项目事先进行社区诊断，对一些社区妇女人群较缺乏的生殖健康内容，如生育调节健康知识、信念、行为问题，在健康促进与健康教育的干预上作了重点关注，采用了相应的健康教育方法，从而使这些原来知识、信念、行为较差的生殖健康内容有了明显提高，使健康促进与健康教育取得了一定的效果。
“知、信、行”理论是近几年来健康教育与健康促进常用的理论。本研究结果显示，无论是健康促进项目干预前还是干预后，社区妇女生殖健康知识、信念和行为的正确率都呈递减的状态。根据“知、信、行”理论，建立一种健康的行为是一个从灌输有关知识到改变不良行为的完整过程，要达到形成健康行为的目的，必须有知识和学习作为基础，有积极的态度和正确的信念作为动力。健康的知识和信息是改变不健康行为的必要条件，但是人们从接受知识信息到行为改变要经历一系列复杂的过程，可能会因教育、社会、心理等因素的影响而终止在某一阶段。因此，开展干预前的诊断评估有利于干预的针对性和有效性。
总之,通过社区妇女生殖健康教育与促进，能提高社区妇女生殖健康的知识、态度和行为的正确率，进而提高社区妇女生殖健康，达到满足人们基本健康需求、实现健康权利。
4 参考文献
［1］世界卫生组织.朝着实现国际发展目标和具体目标加速进展的生殖卫生战略\.日内瓦,2004.
［2］林益强,顾玉珠,臧贤玲.黄浦区社区儿童、妇女（生殖）健康的社区诊断分析\.健康教育与健康促进,2008,3(3):31.
［3］程怡民.生殖健康流行病学与社会科学的研究现状与进展\.中国妇幼保健,2002,17(6):380.
［4］彭迎春,常文虎,沈艳红.如何测量问卷的信度\.中华医院管理杂志,2004,20(6):383-384.
【关键词】程序化健康教育；热性惊厥；依从性
文章编号：1009-5519（2007）15-2279-02 中图分类号：R72 文献标识码：A
我们对102例热性惊厥患儿进行程序化健康教育并与一般健康宣教对照研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：2002年10月～2004年10月，我科收治热性惊厥患儿102例，其中男58例，女44例，年龄4个月～7岁，抽搐诱发体温
1.2 方法
1.2.1 分组方法：将102例患儿随机分为两组，对照组49例，教育组53例，两组间在年龄、性别、病因、病情状况以及诱发因素等资料经统计学检验，差异无显著性，具有可比性。
1.2.2 教育方法：两组教育者均为管床护士，对照组进行一般健康知识宣教。教育组按整体护理程序对患儿及家长实施程序化健康教育。具体方法如下：（1）评估。管床护士全面收集患儿的资料，认真进行护理体检，并确立护理诊断。（2）制订健康教育计划，根据对患儿个体的评估和确定的的护理诊断，制定合适的健康教育计划。（3）实施。教育者首先与患儿建立良好的护患关系，取得患儿家长的信任和配合，然后根据评估情况因人施教。（4）评价。通过教育―评价―反馈―再教育的过程，不断评估教育内容和方法是否适合教育对象，以便随时修订教育计划[2]。评价贯穿于教育过程的始终，评价健康教育效果不仅要对护理人员的工作进行评价，更重要的是对患儿得到的实际效果评价，对出院前1天教育者再进行全面评估，并制订出切实可行的出院指导。
1.2.3 教育形式：对照组采用个人宣教和工休座谈会形式，教育组主要采用一对一的个案教育形式。口头讲解结合示范操作，使家长掌握热性惊厥的发病机理、治疗原则、预后以及家庭护理等知识，并提供健康教育的小册子及有关书籍。最后对患儿家长采取提问，对不能正确回答的健康教育知识，再讲解1次，以巩固教育效果。
1.2.4 教育内容：对照组教育内容：（1）向患儿家长讲解热性惊厥的发病机理、治疗原则、发热可能持续的时间，使家长对疾病有初步了解，减轻家长紧张、焦虑的负性情绪。（2）指导家长学会观察体温变化，识别并报告体温升高的早期表现和体征。热性惊厥好发于病初体温骤升时，通常30～60分钟肢端发凉的过程体温上升快，体温每升高1℃，脉搏加快15次/分钟，故应及时测体温或脉搏，并结合颈部皮肤灼热感估计是否高热。（3）掌握常用退热方法，说明退热药物的作用、不良反应和注意事项，宣传温水擦浴、酒精擦浴的好处和方法。（4）饮食指导。给予清淡、易消化、高热量、高蛋白饮食，鼓励多饮水或喜欢的果汁饮料等。（5）纠正家长的认识误区。患儿发冷时予保暖，以减轻寒战。患儿一旦四肢暖和应解松衣被，以利散热。（6）预防复发的健康教育。（7）发作时的紧急处理。向家长宣教热性惊厥患儿应备好必要的急救物品和药品[3]。当患儿在家中发生热性惊厥时，家长不要惊慌，应让患儿平卧，头侧向一边，并按压患儿的人中穴，解开衣领，用软布包裹筷子放于上、下磨牙之间，防止舌咬伤，及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，以防窒息。一般数秒钟或数分钟即停止，然后迅速送往医院抢救治疗。（8）教育组除以上常规宣教外，再根据护理诊断制定相应的健康教育内容。
1.2.5 评定方法：（1）健康知识评定：两组患儿均在出院前1天应用自行设计的热性惊厥相关知识（病因、发病机理、诱因、临床表现、治疗原则、护理要点、心理护理、用药知识、急救知识、预防原则10项内容，每项10分）问卷调查测试，得分80分以上为好，60～80分为较好，60分以下为差。（2）依从性评定，两组患儿均在出院后应用自行设计的出院指导内容（即：预防呼吸道感染，退热药和抗惊药的使用办法、掌握惊厥的现场急救方法、注意事项，合理饮食）问卷调查，5项都能完全按要求去做的为完全依从，否则不依从。（3）复发率统计评定。所有入组患儿均随访2年，统计复况。
1.2.6 统计学方法：等级资料采用Ridit分析，其余计数资料采用Fisher确切概率法，应用SPSS10.0统计软件处理，以P
2 结果（见表1、2、3）
3 讨论
程序化健康教育将护理程序运用于健康教育之中，护理程序作为一种科学的确认问题和解决问题的工作方法，为护士提供了一个符合逻辑的、科学的健康教育活动的工作程序框架，并能在较短时间内有针对性地对患儿进行健康教育[5]，将健康教育的操作体系从一般知识的宣传转变为以患儿为中心的个性化的教育计划的设计、实施和监测评价，体现了个性化服务的理念，能有针对性地与患儿家长沟通交流及实施教育。通过有目的、有步骤、有评价地进行健康教育，使教育计划不断得到补充和修订，使健康教育的最终目标逐步过渡到以人的健康为中心。程序化健康教育是运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种实践模式，通过有计划、有组织、有系统的社会活动，促使人们自觉地采纳有益健康的行为和方式，消除或减轻影响健康的危险因素。程序化健康教育还有利于建立护患间互动平台，改善护患关系，提高护士的自身价值，提升护士及医院的形象，值得在临床护理工作中推广应用。
参考文献：
[1] 蒋 莉，蔡方成.热性惊厥预后与防治的研究进展[J].中国实用儿科杂志，1999，14（1）:52.
[2] 刘 岩.运用护理程序提高护士的健康教育能力[J].中华护理杂志，2002，37(9)：714.
[3] 桂红民. 热性惊厥复发的危险因素及家庭护理[J]. 实用护理杂志，2002，18（5）：43.
[4] 李玉芬，张宝华.内科患者健康教育效果量化评价方法探讨[J].中国实用护理杂志，2004，20（4B）：15.
【关键词】 病案教学法； 护生； 带教
护理工作者是护理实践的主体，护士观念的养成与行为习惯的改变主要受护理教育的影响[1]，所以对护生的临床实践带教就显得尤为重要。随着时代的发展，社会的需要，护理教学应着重于提高护士的全面素质，不仅要传授知识，还要培养综合能力。随着医学模式的转变，护理学的发展，护理模式也由以疾病为中心的功能制护理发展到以患者为中心的整体护理[2]。临床带教质量的高低对护生今后的护理思维模式有着深远的影响，而带教方法的选择则对带教质量的高低起着重要的作用。在临床护生的实习带教上选择病案教学法对护生树立整体护理理念具有积极的影响。现将笔者多年来担任五官科带教老师的一些体会与大家交流如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年和2011年在笔者所在医院五官科实习的护生各40名。其中2010年实习为对照组，2011年实习生为观察组。对照组年龄17~21岁，平均19.2岁；中专生15名，大专生25名；观察组年龄17~22岁，平均18.9岁；中专生17名，大专生23名。轮转时间均为4周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组护生均在五官科病房进行为期四周的临床实习，对照组采用传统的操作教学法：以带教老师为中心，老师用自己的临床经验来指导学生，传授知识，指导临床护理实践；观察组则在实习生入科之初指导其复习五官科常见病种，疾病一般护理知识。具体患者的护理以典型病案为媒介，通过带教老师提出问题，引发护生思考，再由老师引导。护生自学等教学方法进行知识的传授，帮助护生对专科知识进行理解和消化。病案教学法的实施方法：（1）根据五官科护理学的特点，首先护生入科之初就让其自学五官科患者常见疾病护理常规，并与临床实际护理程序相比较，有何不同之处。选择发放具有代表性的临床病案资料给护生，资料中提出几个有利于引发护生思考的问题，如“急性上额窦炎的发病机制”，“急性发作期疼痛特点”，“护理诊断和护理问题”，“护理目标及护理措施”，“对患者及家属需要进行的健康教育”，以调动护生的学习兴趣。（2）带教老师针对实习要求，围绕重点、难点进行讲解，使护生加深理解。在护生进行病案讨论的过程中，带教老师对护生的讨论结果，不妄加评论，而是适当加以引导，引发护生重新思考。培养护生对病案的分析、判断、推理的逻辑思维能力。
1.3 观察指标 主观指标：通过自行设计的问卷调查表，了解观察组40名护生对病案教学法的评价。依病案教学法对患者收集资料，判断分析和解决问题的能力，护理诊断能力，健康教育意识等指标的帮助效果来进行调查分析。客观指标：对观察组和对照组80名护生进行出科考核采用书面理论考试来对学习效果进行评价。理论测试卷面分100分。
1.4 统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采取t检验，P
2 结果
3 讨论
3.1 病案教学法有利于提高护生收集资料的能力 护理资料的收集有赖于对患者正确的护理评估。护理评估作为执行护理程序的基础，贯穿于整个护理过程中。护理评估的正确，是收集的健康资料准确的保证，健康资料的全面准确是护理诊断及护理计划可行性的基础，是实施整体护理的保障。因此，如何对患者进行正确的护理评估，就显得十分重要。利用病案教学法，让护生面对“模拟病案”再结合具体的临床患者，更有利于培养护生运用所学知识从护理的角度，全方位评估患者。收集所需资料的能力。如对急性会厌炎的患者，在评估时要注意询问有无剧烈咽喉疼痛，观察有无咽喉阻塞症状，了解患者能否生活自理，进食情况，患者及家属对急性会厌炎知识的了解程度。在收集完备正确资料的基础上，才能得出正确的护理诊断。
3.2 病案教学法有利于培养和提高护生分析和诊断的能力 护理诊断是实施整体护理的关键步骤。一项理想的具有临床实践意义的护理诊断不但能准确地反映患者的实际情况，而且对护理实践产生特定的指导作用[3]。利用病案教学法带教，通过对病例的层层分析讨论。一步步排除不准确的护理诊断，从而得出正确的护理诊断，使护生正确理解护理诊断的含义。从而确立护理诊断能力得到提高。
3.3 病案教学法有利于提高护生解决实际问题的能力 在病案教学模式带教中，要求护生在针对具体患者制定护理计划时，提出相应的护理诊断或问题，每个护理诊断或问题应有相对应的护理措施来具体指导护理行为。当护生遇到问题时，可以直接依据护理计划的指导对患者进行护理，从而提高护生解决实际问题的能力。
3.4 病案教学法有利于培养护生的健康教育意识 通过对患者实施计划、连续、全面的健康教育，可以改善护患关系，增加患者对护理的满意度。在入科之初的病案资料讨论中，带教老师可以提示护生，对患者应该如何进行健康教育。如对视网膜脱离患者护理时，指导术后俯卧位，告知卧位的时间及坚持正确卧位的重要性，生活饮食习惯的改变，以避免眼压增高的因素。对知识层次较高者可进行深层次的健康指导，讲解发病机制，发作时的临床特点，如何预防等。在带教过程中既注重对护生健康教育意识的培养，又要使护生真正理解健康教育必须满足患者的利益和要求，以解决患者的实际问题。病案教学法可以树立护生的整体护理理念，提高护生对护理程序的应用能力，实践证明病案教学法适宜在临床带教中推广应用。
参考文献
[1] 王鸿纪，徐建萍，石贞仙.现阶段整体护理停滞不前的原因分析[J].护理研究，2000，14（4）：142.
[2] 侯建炜.也谈儿科护理学中的整体护理教学[J].卫生职业教育，2004，18（1）:69.
论文摘要：本文论述了高校护理健康教育的概念，高校护理健康教育的必要性，高校护理健康教育的内容，高校护理健康教育的程序与方法;指出了护士在高校护理健康教育过程中学习理论的重要性.
1高校护理健康教育的概念
1.1护理健康教育的概念。健康是一个相对的、动态的概念，因为随着时代的变迁，医学模式的转变，人们对健康的认识总是在不断深化。1948年，世界卫生组织(WHO)在其《》中提出了人类健康的“三维观”，即:“健康不仅是没有疾病和不虚弱，而是身体的精神的健康和社会适应良好的完满状态”。1990年，WllO在有关文件中对健康的定义又加以了补充，认为健康应包括四个方面:躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康。健康教育是有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，其实质是一种干预措施川图。护理健康教育是护理学和健康教育学相交叉的一门综合应用学科，它的发展来自两方面的激励和支持:一是社会的需要，二是专业自身的发展。正是这两方面的原因，使得护理健康教育成为了护理学专业最受瞩目的学科之一。
护理健康教育也是一个十分宽泛的概念，按教育场所可分为:医院护理健康教育，社区护理健康教育，家庭护理健康教育。按目标人群可分为:儿童护理健康教育，青少年护理健康教育，妇女护理健康教育，老年护理健康教育等;此外还有按教育目的或内容进行分类的方法。
1.2高校护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支。它是以校区医疗部门的护士为行为主体，以高校教职工及学生为服务对象所开展的具有护理特色的健康教育活动。
2高校护理健康教育的必要性
护理健康教育的人群特征与人群健康密切相关。高校教职工是一个特殊群体，他们面临激烈的竞争，时常处于紧张无序的脑力劳动状态，没有时间进行体育锻炼，教职工身心健康问题已引起有关部门的高度重视。最近，广东省教育工会对我省高校教师健康状况进行了专题调研，并形成了书面报告。报告显示，有大约1/10的人处于基本健康状态，约1乃的人处于各种疾病状态，而剩下约7/l0的人则处于亚健康状态，这些数据意味着高校教师具有发生某些疾病的危险因素和条件，一旦因为某些不良外因刺激，如:短期过度劳累，长期超负荷工作，精神紧张或心理创伤，营养不合理或生活不安即可导致某种严重疾病发生。如果这样，不但妨碍了个人奋斗目标的实现，而且妨碍了整个学科建设和学科发展。
护理健康教育是运用教与学的理论，增进人们的健康意识，从而使人们自愿采取健康的生活行为，有效利用现有的卫生保障资源，最后达到改善人们的健康状况，提高生活质量，防患于未然的目的。因此对高校教职工进行护理健康教育至关重要。
3高校护理健康教育的内容
根据高校教职工健康状况的特点，如心血管疾病从40岁开始明显增加，消化系统疾病从30岁开始就已经有明显增加，以及在高校中3040岁是亚健康的高发年龄等等，进行相应的护理健康教育。主要内容包括以下几方面:
3.1心理指导:处于疾病状态和亚健康状态的人都可能或多或少存在这样或那样的心理健康问题，护理健康教育的首要任务就是要帮助他们克服这些问题。使他们生活中保持轻松愉快的情绪，减轻心理压力，因为长期的精神紧张，极易导致神经—内分泌调节功能失常。
3.2饮食指导:合理适当的饮食将有助于疾病的好转、康复。如高血压患者宜多吃富含钙、钾、纤维的食物，尽量多吃一些新鲜蔬菜、水果，少吃高蛋白、高脂肪、高盐饮食，少饮酒。
3.3作息指导:不宜长时间超负荷工作或短期过度劳累，保持每日有6小时以上的睡眠习惯，注意调整工作、锻炼、休息与睡眠的关系。
3.4用药指导:应经常告戒病人谨遵医嘱，按时服药，同时应策略地讲清有些药物可能出现的副作用，严重时及时与医生和护士联系。
3.5行为指导:护士应指导患者掌握一定的自我护理或促进健康的行为方法，这也是护理健康教育的重要内容。
4高校护理健康教育的程序与方法
4.1程序(步骤)。应用护理程序开展健康教育，使健康教育工作有别于以往的卫生知识宣教，从而使健康教育不仅作为一种宣传手段，而且成为一种护理和治疗手段。要实现这一目的，应正确应用护理程序。高校护理健康教育程序与应用护理程序开展临床护理一样，包括以下五个基本步骤[z]:
评估:系统地收集受教育者学习需求的资料和信息，进行一个总体评估。
诊断:对病人及其家属所需健康知识和帮助的判断。
计划:对将要开展的健康教育活动作出具体的安排。
实施:将计划中的各项措施落实到实处。
评价:对教育效果作出判断，必要时进行重新评估。
4.2方法(手段)。护理健康教育的方法多种多样，譬如有讲授法、谈话法、演示法、读书指导法、咨询法、墙报法等等。其中护士在为教职工做护理操作时进行交流是开展健康教育的最好时机，其教育效果要远远高于专门时间进行说教。因为对方并不需要也不可能系统地学习护理知识，他们的学习往往来自于自身不适的需要。在与他们的接触特别是进行护理操作时，进行必要的讲解会使他们感到放心且得到安慰。因此，与教职工任何接触的时间都是进行健康教育的好机会。当然，这并不排除其它方法的可行性。
5高校护理健康教育工作中理论的重要性
高校护理健康教育工作还刚刚起步，尚需各方各面的支持与通力合作。而护士坚实的理论基础是做好护理健康教育的保证。一个护士不但要成为称职的操作者，而且要成为称职的教育者，要能够像打针、输液那样娴熟地开展病人健康教育工作，使病人在就医过程中不但获得身体健康，还要获得知识上的增加。护士要成为一个称职的教育者，其自身的受教育程度是不可缺少的，因为要给别人一桶水，自己就必须要有两桶水或更多的水，不然就难以胜任或遭遇尴尬。所以，要成为一名优秀的护士就必须重视理论学习，就必须不断地刻苦努力学习。
参考文献
【关键词】 冠心病 健康教育 健康行为 护理程序
健康教育作为一种有效的干预手段，在预防和促进冠心病康复方面起着举足轻重的作用。我院心内科通过改进健康教育方式方法，为患者提供个体化的详细具体、操作性强的健康教育，取得了满意的效果。
1 健康教育的对象
随机抽取2006年1月1日～2006年6月30日收治的冠心病患者100例，患者均符合1980年第一届全国内科学术会议制定的冠心病的诊断标准，男68例，女32例，年龄40～72岁，平均(58.67±10.92)岁。文化程度：高中及以上者23例，初中及以下者77例。职业：干部24例，工人76例。吸烟者41例。NYHA功能分级：I级24例，II级47例，III级29例。其中不稳定性心绞痛42例，合并糖尿病者38例，合并心律失常及陈旧性心肌梗死者各28例。
2 健康教育的方式方法
2.1 应用护理程序指导健康教育过程 在患者入院时给予评估，根据资料确定健康问题，制订个体化的教育计划，然后实施。评估的内容包括年龄、文化程度、对知识的接受能力、对健康的理解和关注程度、目前的饮食、运动习惯和生活方式、目前的病变程度、服药的依从性、患者的情绪状态、家庭和社会支持系统等。在健康教育过程中，注重随时评估，及时了解教育效果，给予强化和调整，使教育活动在不断的监控中逐步完善，顺利达到预期目标。
2.2 制订健康教育方案 人的健康需求各不相同，对文化程度较高、较关注健康者提供疾病最新的治疗、护理、保健信息；对理解能力差者反复宣教，教给其一些疾病的自护知识；对生活质量较差者宣教防止并发症发生的知识。同时注重冠心病健康教育内容的可行性。如做饮食护理时经常请营养师给予协助，从北方人的饮食习惯出发，列表向患者讲解可以采取的食物种类以及忌食的食物种类，并教会患者正确掌握食盐的摄入量，对糖尿病患者则协助其制订食谱。对吸烟者因人而异，与家属共同制订个体化的戒烟计划。
2.3 掌握恰当的健康教育时机和步骤 ①灵活掌握宣教时间：采用忙时“见缝插针、言简意赅”，闲时“主动有序、具体详实”［1］的教育方法。危重患者仅给予急需的护理指导，规章制度宣讲及一般健康教育在病情相对稳定以后再进行；在治疗操作和护理中，给患者解释和介绍相关药物知识；在非治疗和护理时间内与患者进行交谈，联络感情并收集资料，以便系统地对患者进行健康知识指导；出院指导在出院前1～2 d内完成。②步骤：采用胡容创立的“优势健康教育内容递增教育法”(APIE)，即通过从患者最希望获取的知识教起，不断激发患者的学习愿望，不断递增健康教育内容［2］。
2.4 教育方法灵活多样 ①语言教育：包括主动形式和被动形式。护士在给患者做各种治疗和护理时，主动介绍治疗的目的、药物的作用及副作用为主动形式。患者提出问题，护士针对性地作解释为被动形式。②书面教育：采取宣传栏、健康教育小册子、宣传卡片等书面形式，这种形式适合有一定文化程度的以及年龄较轻的患者。③实物教育：应用模型或实物向患者展示、讲解，把抽象的知识让患者感到直观、具体，易于接受。
2.5 运用多种教育形式 ①个别指导：针对不同病情、不同知识层次、疾病的不同阶段给予一对一的指导；②专题讲座：每周一次集中讲解冠心病的病因、症状、治疗及康复知识；③小组讨论：组织患者一起讨论交流；④电话教育及随访：我们对出院患者登记在册，定期给予电话或上门督促指导，指导其合理饮食、安全服药、适量运动、定期复查。
2.6 督促患者建立良好的健康行为 通过各种途径，指导患者将学到的知识付诸于行动。行为转化过程中，护士不仅反复说教、宣教知识，更重视技能的培训。
2.7 增强患者良好的自我管理能力 患者良好的自我管理行为取决于良好的自我效能的建立。根据Bandwra理论，个体自我效能的形成有4个来源：即自我成功经验，替代性经验，言语劝说及情绪［3］。我们采取以下措施来提高患者的自我效能：①中年冠心病患者阶段性复测血糖、血脂，观察血压、体重，自我评估身心状态及工作生活质量，正向积极的作用对患者自我效能的形成起了正性强化作用；②鼓励患者记流程日记，体验克服困难和惰性、坚持规律饮食和锻炼的成功经历和益处；③组织各种形式的病友交流会和座谈会，充分发挥患者的角色榜样作用；④与患者建立密切护患关系，定期家访和咨询，督促患者维持良好的行为。
3 健康教育效果
通过调查，患者1年后较入院时对冠心病有关知识的知晓率提高了38%，对护士满意率提高了42%，定期门诊复查和服药依从性佳者提高了21%，血脂达标率提高了18%，戒烟率提高30%，心绞痛复发率降低了12%。其中血脂达标率按内科学第6版动脉粥样硬化患者TC
4 讨论
4.1 健康教育方法灵活多样 采用灵活多样、形式不一的健康教育方法，是患者掌握健康教育知识的有力纽带。我们采用了胡容［2］的APIE教育法，利用恰当时机，采用多种形式，并逐步使健康教育走出医院，对冠心病患者实施详细具体的长期个体化的操作性强的健康教育，患者以喜闻乐见的方式轻松掌握了自己最迫切希望获得的知识，使健康教育取得了实效。
4.2 护理程序和整体护理 护理程序和整体护理观是健康教育取得成功的理论基础和科学方法。护理程序作为一种科学的工作方法，已渗透到护理工作的各个环节。在健康教育的过程中，自始至终利用护理程序，对患者实施系统化整体护理。通过护理干预逐步改变患者的不良生活方式，使药物治疗与行为、心理治疗有效结合，加强了其自护和自救能力，减少、避免了疾病的复发和并发症的发生。
4.3 健康行为的建立和自我管理能力 维持和促进患者健康行为的建立和提高患者自我管理能力是健康教育效果得以巩固的法宝。通过运用各种方式提高患者的自我效能，患者基本能自觉遵从健康教育方案，积极配合治疗及护理，并且能坚持良好的生活方式和习惯。
总之，对冠心病患者从以上几方面入手，改进健康教育的方式方法，对患者进行安全、高质量、有效的健康教育，可明显提高患者的疾病健康知识掌握程度、对护士的满意率、治疗护理的依从性及血脂达标率，明显降低患者心绞痛复发率，提高了患者的生命质量。
参考文献
1 陈红宇，倪利蓉，刘桃英，等.医院健康教育管理体系的建立和实施.中华护理杂志，2005，40(12)：920922.
【摘 要】目的：应用临床医疗对妊娠高血压综合症患者进行健康教育的效果。方法：将32例妊高征患者随机分为实验组16例，对照组16例，分别运用临床医疗，一般方法进行健康教育。在患者出院时对其进行问卷调查。结果：实验组在监考知识的知晓率、执行健康教育计划情况和对医疗服务满意度方面均明显优于对照组。结论：妇产科临床应用临床医疗对妊娠高血压综合症患者进行健康宣教，可提高健康知识知晓率，改善患者生活质量，提高患者对医疗服务的满意度。
【关键字】临床医疗；妊娠高血压综合征；健康教育
妊娠高血压综合征（简称妊高征）是导致母亲及胎儿围产期死亡率与病率的主要原因。展开健康教育，可帮助患者建立健康的生活方式，有效地控制血压，减少并发症的发生。临床路径又称临床程序（clinical pathway），是为已确诊某种疾病的一组患者制定的，以别人为中心的，从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划。
1资料与方法
1.1一般资料：2008年5月至2010年5月在我院的妊娠高血压患者32例，均为初产妇，单胎，年龄18-40岁，平均29岁；均确诊为妊高征，均无其他并发症、高血压病史及家族史。将其随机分为实验组16例，运用临床医疗路径进行健康教育；对照组16例，运用一般方法进行健康教育。两组患者在年龄、文化程度和入院时高血压水平比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法：参与研究的临床专家均具备良好的沟通能力，经过专门的健康教育知识培训。对妊高症患者的健康教育内容统一（含疾病知识、预防保健措施、饮食运动及药物治疗方法、注意事项等）。
1.21 实验组：运用临床医疗路径开展健康教育。①临床医疗路径的制定：临床医疗路径小组，共同制定妊娠高血压综合征患者健康知识问卷和路径图。②临床医疗路径的实施：患者填写知情同意书、基本情况调查表后使用临床医疗路径图进行健康教育。路径图包含健康教育时间、内容、方式、效果评价、执行者及记录。由责任医生向患者及家属发放并解释临床医疗路径图，取得患者及家属配合。科主任定期按路径图抽查患者对健康教育知识的掌握情况。
1.2.2 对照组：采用一般健康教育的方法，患者入院后由责任医生热情接待，每周两次健康宣教，内容与实验组相同。
1.2.3 评价指标：采用自行设计的问卷，在出院前1天分别对两组患者进行问卷调查，内容为两组患者对健康知识的知晓率、执行健康教育计划情况和对护理服务的满意度。发放问卷32份，无效文卷0份，有效文卷32份。采用电脑软件对其进行统计分析。
1.3 结果：出院前1天采用自行设计的问卷分别对两组患者进行调查，两组患者对健康知识的知晓率、执行健康教育计划情况和满意度的比较x2检验，差异有统计学意义(p >0.05)。
2讨论
健康教育在直接影响到妊高症患者的预后和生活质量。临床医疗路径由患者的每一个诊断的医疗常规综合而成，能够指导医生有预见性、主动地工作；同时也使患者明确自己的医疗目标，自觉参与到医疗过程中来。
2.1提高了妊娠高血压综合征患者对健康知识的掌握程度：临床医疗路径的运用使健康教育制度化。一般的健康教育方法，缺乏有效监督。按照临床路径，医生有计划性、预见性对妊高征患者进行健康教育；根据具体情况及时调整健康教育的方式。
【摘要】目的 探讨糖尿病患者健康教育的实施方法。 方法 运用整体护理程序5个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价对210例住院糖尿病病人进行治疗的同时，给予疾病基础知识、饮食、运动、用药、自我监测、并发症的防治等方面的健康指导。 结果 200例病人对糖尿病的基础知识及自我护理完全掌握，能够合理地饮食、运动、正确用药、自我监测，血糖控制良好；10例病人对糖尿病的基础知识及自我护理部分掌握，无严重并发症发生。 结论 应用护理程序实施健康教育，可以提高糖尿病病人对治疗和护理的依从性，促进病人行为的改变，减少并发症的发生，从而提高病人的生活质量。
【关键词】糖尿病；整体护理；护理程序；健康教育
糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢疾病群。是一种发病率较高，具有遗传倾向的慢性终身性疾病。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏血管等组织的慢性进行性病变，引起机体功能缺陷及衰竭［1］。近20年来，我国糖尿病患病率从不足1%增加到3.21%。据专家预计，到2015年我国糖尿病患者将超过6000万［2］。糖尿病及其并发症严重地影响患者的生活质量，并增加了患者及社会的经济负担。控制糖尿病及其并发症不仅是降低糖尿病的死亡率和致残率的关键，也是降低社会和患者经济负担的关键。健康教育作为一种治疗手段已在临床上广泛应用。国际糖尿病联盟早在1996年就已经提出了糖尿病的“五驾马车”治疗措施，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育和自我监测。糖尿病无法根治，加强糖尿病健康教育和患者的自我管理能力、促进患者行为改变是控制糖尿病的关键。为早预防、早发现、早控制糖尿病病情、全面有效地控制血糖，减少和延缓糖尿病病人并发症的发生，采用整体护理程序对病人及其家属进行健康教育，对提高病人的生活质量、延长寿命起到了积极作用。
1临床资料
2007年10月至2009年12月我科收治的无意识障碍和认知障碍糖尿病患者210例，均符合世界卫生组织的糖尿病诊断标准。其中，男性130例，女性80例；年龄16～79岁，平均49.2岁。1型糖尿病患者29例，2型糖尿病患者181例；同时患有脑梗塞25例，高血压43例，冠心病58例，高脂血症67例，糖尿病视网膜病变21例，糖尿病肾病18例，糖尿病神经病变87例，糖尿病足10例。210例患者均未受过系统的糖尿病健康教育；文化程度：大专及以上学历36人，中等学历78人，初中及以下学96人。
2方法
2.1评估在进行健康教育前收集病人的有关资料，收集内容包括：一般情况、年龄、性别、学历、职业、文化程度、日常生活方式、排泄、睡眠状况以及心理状态、社会经济情况、身体状况等。
2.2诊断进行评估后，根据糖尿病病人情况做出护理诊断。焦虑：对治疗效果担心、有顾虑、知识缺乏、情绪易激动。有感染的危险：皮肤抵抗力降低、外伤。家庭矛盾：缺乏支持、无人照顾等。
2.3计划健康教育内容包括：有关糖尿病的基础知识、饮食教育、运动教育、药物治疗、心理教育、自我监测及出院指导等。
2.3.1糖尿病基础知识教育包括糖尿病的概念、分类、病因、发病机制及临床表现、影响因素，什么是血糖、什么是胰岛素，空腹血糖及非空腹血糖正常值是多少，糖尿病的危害（急、慢性并发症），如何诊断、控制糖尿病，低血糖的临床表现及应急处理措施等。
2.3.2饮食治疗及教育饮食治疗是糖尿病治疗中最基本的措施。饮食治疗最主要的目的合理、平衡和协调食物、药物与运动的关系，以达到血糖的理想控制［3］。饮食治疗应个体化，膳食总热量的20%～30%应来自脂肪和油料，碳水化合物应占总热量的55%～65%，蛋白质不多于总热量的15%，食盐限量在6g/日以内等。根据自己的身高、体重状况、工作强度来计算每日饮食的总热量，然后按照蛋白质、脂肪、碳水化合物占全天总热量的百分比，来计算出每日食物交换份数，并合理地分配谷薯类、蔬果类、肉蛋类、浆乳类、油脂类五大类食物的份数，三餐食物量分配1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3，也可按4餐分别为1/7，2/7，2/7，2/7，可按照“糖尿病的饮食治疗”知识手册，找出相应的三餐食谱。此法突出个性特点，操作简便，可提高患者饮食治疗的依从性。控制饮食初期，病人有饥饿感，可适当多吃一些蔬菜充饥。同时鼓励病人多运动，严格限制总热量的摄入，控制体重指数达理想标准；并强调戒烟限酒，对于减少高脂血症、高血压等心血管并发症至关重要。
2.3.3运动治疗与教育规律运动及控制体重指数在理想状态能降低糖尿病发病率。运动能增加胰岛素的敏感性，增加能量消耗，降低血糖，减轻高胰岛素血症，降低低密度脂蛋白胆固醇水平和升高高密度脂蛋白胆固醇水平，可降低糖尿病的血管病变［3］。运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。运动方式可选择快走、慢跑、打太极拳、跳绳、跳舞、骑车、登山等有氧运动。运动强度：运动中感觉周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。运动时脉搏（次/min）＝170－年龄，运动后感觉不劳累。运动宜在餐后1～2h进行，此时血糖相对较高，不宜发生低血糖。每次运动时间30～60分钟，每周锻炼3～5次为宜。注意合并各种急性感染者、伴有心功能不全、心律失常、严重糖尿病肾病、糖尿病足病、严重眼底病变者、新近发生血栓、经常有脑供血不足者、收缩压大于180mmHg者及血糖大于15mmol/L或血糖不稳定者不适宜运动。
2.3.4用药教育指导病人遵医嘱坚持用药，不得自己随意增减药物剂量或自行更换药物，了解药物的作用机制及可能出现的副反应，能处理轻微的不良反应并指导病人正确使用口服降糖药物及胰岛素［4-6］。部分糖尿病患者及家属由于对注射胰岛素的认知程度和心理准备不足，存在种种不良心态，认为注射胰岛素成瘾产生依赖性而拒绝应用。因此，护士要特别关注这些患者，说明注射胰岛素的目的和作用。2型糖尿病是由于胰岛β细胞合成及分泌的胰岛素相对不足引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，注射胰岛素是为了控制高血糖、防止病情发展和并发症发生，血糖控制后仍可改用口服降糖药治疗。而1型糖尿病因胰岛β细胞分泌胰岛素绝对不足，需终身注射外源性胰岛素长期替代治疗，从而提高生活质量，像正常人一样享受生活、工作、寿命，并非如吸毒者一样成瘾，损害身体健康。按医嘱选择胰岛素剂型，向病人讲解和示范胰岛素注射方法、技巧，注意准确剂量、注射时间及储存方法，注射后按时按量进餐，避免低血糖发生。皮下注射时避免注射到血管内和肌肉层，采用多部位轮流注射。建议病人可先采用腹部皮下注射，垂直进针，方便病人自行注射。部位在腹壁脐周左右5cm处。腹部皮下脂肪厚，直刺时针头与皮肤接触面积小，压强大可快速进针，损伤组织少，病人疼痛轻［7］。口服降糖药物可直接起到降血糖的作用，口服的方法相对简单，比较容易被患者接受。要教会患者掌握常用药物的种类、特征、作用、不良反应、服药时间、服药与进餐时间的关系。让患者认识到低血糖是糖尿病容易出现的情况，让患者及家属知道低血糖反应的表现及应对措施。服用促胰岛素分泌剂、药物剂量过大、用药后未能按时进餐或进餐食物过少、运动量增大等都可能引起低血糖的发生。合理用药、按时按量进餐、适当运动、增加血糖监测频次和避免饮酒可预防低血糖的发生。
2.3.5血糖、尿糖的自我监测血糖测定是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。用血糖仪可以做到随时随地地监测血糖。自我监测血糖是血糖监测的基本形式，通过血糖监测，患者可以清楚自己是否处于危险状况，并可通过医生及时调整治疗方案，把血糖控制在理想的水平。向患者讲解自我监测血糖意义，血糖监测频率高，控制血糖好，其糖化血红蛋白（HbA1c）也控制良好。2型糖尿病患者HbA1c每降低1.0%，可以使糖尿病相关的终点和死亡减少21%，使任何原因导致的死亡率和心肌梗塞减少14%，使外周血管疾病导致的截肢和死亡率降低43%，使微血管病变降低37%［8］。我国糖尿病患者进行自我血糖监测频率仅为2～5次/月，而美国为51次/月，亚洲平均为6～8次/月［9］。由此可见我们需要对糖尿病患者进行更为深入有效的教育，以促进糖尿病患者的自我血糖监测，从而改善糖尿病控制情况。同时，我们发现部分患者由于经济受限，不能购买血糖仪，甚至不能定期就诊和监测病情、监测血糖，影响了自我监测频率，使疾病不能得到很好的控制。这还需要家庭、社会的大力支持。教授患者正确测试血糖的方法及血糖仪、试纸保存等注意事项，确保测试准确。尿糖是糖尿病患者观察病情及疗效的重要指标，用尿糖试纸操作简单，便于检测。在应用时要注意取出试纸后立即将瓶塞盖紧，在阴凉处保存以防变质。监测时试纸接触尿液后时间要准确。
2.3.6糖尿病并发症的防治经常测量血压，检查血脂，积极控制高血压和治疗高血脂；防治周围神经病变及血管病变；定期检查眼底、眼压等，预防视网膜病变引起的视力损害；讲明糖尿病昏迷的征兆，做到及时发现、早治疗；糖尿病患者感染率高，指导患者讲究卫生、预防感染；做好足部护理，选择合适的鞋、柔软的棉线袜或羊毛袜，正确修剪指（趾）甲、不自行处理胼胝等足部问题，每日用38℃的温水洗脚并检查足部，避免足损伤。
2.3.7心理教育由于糖尿病是终身性疾病，病人容易产生各种心理问题。病人在得知患有糖尿病后的行为表现不一，症状轻者常怀疑诊断的正确性或忽视其严重后果，生活上不节制，不限制饮食；有的病人则过于强化，过于紧张，失去治疗的信心；有的病人认为多进食可以通过增加药物剂量来控制而不影响病情。工作中我们发现，家庭社会支持越多、家庭经济情况越好、病人对疾病的认识越高，对治疗的依从性也越好，心理负担越少，疾病控制就越好。患者主动参与、接受健康教育与经济支持情况的好坏和其得到家庭成员情感支持、物质帮助有很大的联系。经济条件差的患者因担心给家庭带来负担而有悲观的心理压力，产生厌烦、疲惫心理，容易拒绝接受健康教育。因此，医护人员在进行健康教育中要注意患者的心理活动，主动干预其不良心理状态，适时给予心理疏导，使患者积极应对疾病，改善愈后。同时护士多与患者家属、亲友沟通，指导家属直接参与到患者的疾病治疗和康复护理之中，充分调动家庭、社会支持力量关心支持患者，减轻患者的焦虑、忧郁心理。培训病人提高应对技巧，对控制血糖、预防各种心理问题或减轻其严重程度非常重要。根据病人的心态，有针对性地开展心理护理，及时解答病人的疑问，指导病人解除恐惧和忧虑情绪，树立战胜疾病的信心，增进感情交流，提高其治疗的依从性［10］。
2.3.8出院指导指导病人定期复查，遵照医嘱准确服用药物。注意个人卫生，保持皮肤清洁，预防感染。严格执行制定的饮食及运动方案。讲解糖尿病并发症的先兆及预防、护理措施，防止慢性并发症发生。说明复诊时间、方法及医生联络的方式等。出院时给患者提供科室咨询电话，随时解答患者的疑问。指导病人外出时随身携带甜食及病情卡，注明姓名、地址及家人、医院联系的方法等。
2.4评价教育效果根据病人反馈意见不断改进教育方法。经过反复的健康宣教，评价健康教育效果。210例糖尿病病人受教育后，200例病人对糖尿病的基础知识及自我护理完全掌握，能够合理地饮食、运动、正确用药、自我监测，血糖控制良好；10例病人对糖尿病的基础知识及自我护理部分掌握，无严重并发症发生。
3讨论
健康教育是为了病人解决健康问题的一种手段。运用护理程序的5个步骤开展的健康教育，发挥了护理的独立功能，反映了临床护理是一个整体护理。通过健康教育，病人掌握了糖尿病的健康知识，提高了病人的自我护理能力，积极主动配合治疗和护理，减少或延缓并发症的发生，同时增加了护患之间的交流，提高了病人的满意度。护士在对病人进行健康教育过程中不断学习，提高了交流技巧和业务水平。
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