发布时间：2023-07-31 17:00:22
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中图分类号：F273.4 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）13-0110-03
医院固定资产管理和使用效率提高，对于医院运营效率和经济效益起到直接的作用，运用科学的方法，融入制度设计，确保制度落实到位，把固定资产效益发挥到最大程度，确保国有资产保值增值。
一、固定资产的范围和分类
按医院财务会计制度有关规定，公立医院固定资产是指一般设备单位价值在1 000元以上、专用设备单位价值在1 500元以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产以及房屋建筑物等。
公立医院固定资产按房屋及建筑物、专用设备、一般设备以及其他固定资产等。
二、固定资产管理机构
固定资产管理遵循“统一领导、归口管理、分级负责”的原则，具体职责分工如下：
第一级，医院固定资产管理领导小组，负责医院固定资产管理制度及相关政策的审定，对固定资产重大问题进行协调、处理、决策，监督各职能部门固定资产管理相关工作。
第二级，固定资产归口管理部门。财务部门负责固定资产总账和一级明细分类账，牵头组织年度资产清查工作，协助资产管理部门做好资产预算编制和资产报废处置等事项。设备、物资供应、总务、基建、科研和教学等科室为资产实物管理部门，在各自分管范围内负责固定资产的购置、验收、领用、清查盘点以及处置等项工作。
第三级，各固定资产具体使用科室，负责固定资产日常管理和盘点等工作，保证资产的安全完整。
三、固定资产的购置和领用
1.固定资产购置应按照国家和医院有关规定进行，由使用科室提出申请，资产管理部门根据有关规定在预算范围内进行审核并经医院或设备委员会审批后启动购置程序，固定资产购置业务流程图（见图1）。
2.有关进口贵重仪器、设备，经专家及医院设备委员会论证并报党政联席会批准后按有关规定报上级主管部门审批。
3.捐赠等原因增加的医院固定资产，按照医院有关规定完成审批后到资产管理部门办理出入库手续，由管理部门统一登记后再分配到使用部门使用和保管。
4.加强固定资产验收控制。资产管理部门应建立规范的验收管理制度及流程，取得固定资产要组织有关部门或人员严格验收，验收合格后方可交付使用，资产一经验收应立即办理入库手续并登记固定资产明细账和资产卡片。
四、固定资产的日常管理
1.固定资产的使用和保管。资产管理部门按职责分工对固定资产进行日常管理，在办理资产出入库手续的同时制作资产标签交付使用科室及时粘贴。各科室应设立固定资产管理员，协助科室负责人做好固定资产登记、标签的粘贴、日常管理、报废及调拨手续的办理，并协助管理部门做好清查盘点以及账实核对工作。使用经费购置的固定资产，由经费审批部门归口管理，经费负责人对固定资产使用和保管过程中的安全完整负责。大型贵重设备、精密程度较高的固定资产应指定专人保管并配合资产管理部门做好设备效益分析月报工作。
2.建立固定资产的维护保养制度，资产维修部门应当对固定资产进行定期检查、维修和保养，并做好详细记录，做好报废资产的维修鉴定工作。
3.固定资产如有丢失、损毁的，使用科室应及时查明原因，及时向资产管理部门反映，根据不同原因明确责任，并办理固定资产增减以及审批等相关手续 。
4.使用科室固定资产管理员工作调动时，必须对资产进行清查盘点，并办理交接手续，同时将固定资产管理员名单及联系方式报资产管理部门备案。
5.未经批准，各科室不得私自出借、出租固定资产。由于管理不善造成医院资产损坏或丢失的，将追究相关责任人责任。
五、固定资产的调拨和报废及处置
1.固定资产调拨。（1）使用部门由于工作的变更或其他原因，造成科室原有固定资产不再使用或有闲置固定资产，需向资产管理部门提出调拨申请，由资产管理部门根据医院内部需要进行调配（固定资产调拨流程见图2）。（2）按医院要求装修、搬迁等原因造成的科室之间的固定资产调拨，由后勤部会同资产管理部门及时办理有关手续。（3）科室因设备故障需要维修而借用维修部门备用设备的（如电脑及相关产品等），按维修部门有关规定办理。（4）对于报废后再利用的资产，视同固定资产管理。
2.固定资产报废条件。（1）使用年限过长，功能丧失，完全失去使用价值，或不能使用并无修复价值的；（2）资产耗能高，效率低，不适于继续使用，或技术指标已达不到使用要求的；（3）严重损坏，无法修复的或虽能修复，但累计修理费已接近或超过市场价值的；（4）主要附件损坏，无法修复，而主体尚可使用的，可做部分报废；（5）免税进口的仪器设备应当在监管期满，向海关申请解除监管并获得批准之后才能提出报废申请。符合以上报废条件之一的固定资产方可申请报废，报废流程（见下页图3）。
3.固定资产报废。（1）凡申请固定资产报废的，由使用科室提出报废申请，填制《固定资产报废申请表》，详细说明情况和报废的原因。维修部门组织技术人员进行检查和鉴定，如确定符合报废条件的，按国家卫生计生委国有资产处置管理暂行办法有关规定办理。（2）因医院行为等特殊情况造成的需提前报废的资产，能调拨其他科室使用的，由资产管理部门按规定办理资产调拨；无法办理调拨的，由使用科室说明情况经资产管理部门核实后上报处理。（3）未达到使用年限因各种原因损坏的资产，由使用科室说明情况，维修部门会同资产管理部门核实和鉴定后按医院有关规定办理，维修部门应严格把关，如有违规操作，将严格追究维修部门的责任。（4）维修部门按各自分工范围负责报废资产检查和鉴定工作，如有交叉，会同相关科室共同鉴定并签名确认，医疗设备中的软件报废时由信息科和维修工程部共同会签。报废的资产，由管理部门统一回收，分类存放并建立备查分户账。报废资产的处置按照上级有关规定及流程进行，资产残值变卖收入必须上交医院财务部门入账，任何人或科室不得截留，不能作价变卖的报废资产，由资产管理部门统一销毁。
六、固定资产盘点及处理
1.医院原则上每年进行一次固定资产全面清查盘点。由财务和资产管理等科室组成清查小组，共同组织清查盘点，对盘点的结果进行核实。
2.固定资产清查盘点的程序和方法。（1）固定资产清查盘点的准备工作。财务同资产管理部门在清查盘点前对固定资产的总账与明细账进行核对。（2）固定资产清查盘点的程序。固定资产的清查盘点，应设置盘点人、协点人。盘点人由清查小组人员担任，负责盘点和记录工作，协点人由科室负责人及固定资产管理员担任。
清查小组对盘盈、盘亏、毁损、闲置的固定资产查明原因后编制清查盘点表，根据不同的原因，分门别类提出处理意见，报医院或上级主管部门审批，需追究责任者，按医院有关规定进行处理。
根据资产清查过程中发现的问题，提出管理建议报医院批准后实施。
参考文献：
[1] 财政部，卫生部.医院财务制度[M].北京：中国财政经济出版社，2011.
[2] 财政部.医院会计制度[M].北京：经济科学出版社，2011.
〔关键词〕个人数字助理；二维码；医院固定资产管理
1固定资产管理现状
我院医院信息系统（HIS）中已包含固定资产管理平台，物资科、设备科等相关科室工作人员可通过各自职工编码登录，共同使用一个数据库进行数据管理。但设备的建卡、录入、盘点、折旧计算等方面还存在人工管理的情况。例如每年年末全院都会进行资产盘点，采用的是传统的手工清点方法，需花费1个多月的时间，部门之间进行核对账目还要花费1个月的时间，因此工作量巨大，耗时长，人力多，而且盘点过程中还存在诸多问题。
2现用固定资产管理存在问题
2.1账物不清
医院临床、医技科室是设备的使用者，且各部门都使用着不同类别的固定资产，均负有职责。医院的财务科、设备科、物资科等职能部门都建有分类账目或台账。但由于固定资产数目庞大，管理不到位，导致账实不符的情况时有发生。
2.2移交不清
资产转移使用或折价转让管理制度维护不力，对离职调动人员如何办理移交手续，如何转移使用或折价转让等工作缺乏行之有效的管理制度。
2.3部分固定资产利用率低
部分通用设备难以得到统一调剂使用，导致利用率不高，各个部门只顾本部门的需要，要求增加仪器设备，从而造成固定资产的重复购置。另外由于受到一些外部因素的影响还存在采购不规范的现象，过度采购也造成利用率不高。
3个人数字助理（PDA）终端和二维码技术进行医院固定资产管理流程架构
3.1PDA及二维码技术的应用
PDA可以通过无线的方式访问数据服务器，与服务器端进行数据交换，配备条码扫描功能，具有体积小、便携等特点。借助无线网络和移动终端，设备管理员通过PDA，使用条码扫描仪扫描固定资产上的条码进行盘点、维修、保养、强检以及数据同步的操作，从而查询到该固定资产的详细信息，并将其实际运行情况记录到PDA，通过PDA将盘点数据实时或定时上传至数据库（图1）。二维码由多行组成条形码，不同于一维条码，不需要连接一个数据库，本身可存储大量数据，当条形码受一定破坏时，错误纠正能使条形码能正确解析二维码，具有信息容量大、编码范围广、容错能力强和可纠错等优点。依靠其大数据信息量存储的特性将医院固定资产的编码、名称、设备、规格、型号、数量等大量信息制作成二维条码，以实现收信息快速而准确地自动识别和录入，方便对固定资产的核查、盘点。实现“账、签、物”相对应。通过智能终端扫码功能，可以快速获取、交换资产的信息[3]。
3.2固定资产管理流程构架设计
将PDA终端和二维码技术与医院固定资产管理系统进行有效的衔接。系统分为PDA端和后台管理PC端，PDA端主要通过扫描装备的二维码了解设备的入库、出库、盘点、日常科室使用情况等整个物流过程。在实施过程中需要将设备的整个物流管理过程中的出入库信息、调拨信息等主要数据收集并生成一个二维码，PDA在扫描解析这个二维码后可以获取这些关键数据，在用无线接入WLAN(Wi-Fi)网络的情况下，还可以根据这些数据在数据库中查询某一个阶段的具体信息[4-5]。通过HIS服务器、PDA移动管理、科室电脑终端、二维码标签4部分，主要完成以下功能：（1）全面覆盖医院固定资产的建卡及科室变动，实现大型设备使用收入、折旧、维修保养、保修、盘点、报废处置等的全面管理。（2）支持全方位、多角度灵活查询固定资产情况，自动生成财务、管理决策及相关报表。（3）支持移动PDA、手工及科室与全院间无缝联动的盘点形式。（4）支持科室盘点、设备位置信息维护及与全员盘点的互通。（5）支持网上报修流程及保修记录查询。
4小结
将PDA终端和二维码技术融入医院固定资产管理流程架构后，我院固定资产及医疗设备的管理工作中避免或减少了如资产管理、分类不清晰，资产盘点清查清查效率低下，折旧计算费时费力，信息重复录入、数据不一致，日常管理与数据上报不对应，容易出现遗漏，使用科室无法了解自身设备中使用情况等问题，提升了我院固定资产管理系统的信息化水平。
［参考文献］
［1］苌飞霸，尹军，赖晓娟.基于智能终端二维码的医院医学设备管理系统现状[J].北京生物医学工程,2016,35（2）:214-217.
［2］顾昕元，高磊.二维码在医疗设备管理和维护中的应用[J].中国医疗设备,2014,29(10):66-68.
［3］吴兵，郭晓军，刘邦国，等.条形码和电子标签技术在医院物流管理中的应用[J].医院管理杂志,2013,20（12）：1139-1141.
［4］范慧明,符兆丰,李妮亚.医院固定资产二维码管理实践[J].中医药管理杂志，2014,22(1):60-63.
1公立医院固定资产管理概述
1.1公立医院固定资产管理的必要性
我国经济迅速发展，人民的生活水平不断提升，这也就对医院的医疗服务水平和服务质量提出更高的要求。因此，为了能够提高医疗服务水平以及为人民生活提供保障，国家政府加大医疗体制改革，在新医改背景下医院的各项管理都有更加严格的要求。固定资产是医院资产重要的组成部分，医疗专用设备又是医院固定资产中的重头戏，它的管理面临着一定的挑战。随着市场化的进程，医院只有通过加强管理、完善制度、提升固定资产利用效率等措施来提升综合实力。
1.2公立医院固定资产的特点
固定资产的主要特点:一是使用年限超过1年(不含1年);二是一般设备的单价在1000元以上，专业设备在1500元以上;三是在使用期间基本保持原有物质形态不变;四是单价虽未达到规定标准，但是使用年限超过1年(不含1年)的大批同类物资，如图书、家具、用具、装具等，应当确认为固定资产。固定资产主要分为房屋建筑物、专业设备、一般设备、家具等，其品种杂、乱、多，性能不同、使用率不同、价值相差悬殊、科技含量不同、技术更新不同、分布零散等特点。也正是这些特点，造成医院固定资产的管理存在着很多问题及不足。
2公立医院固定资产管理的问题及不足
2.1资产使用及管理部门混乱、管理制度落实差
固定资产使用及管理部门混乱，制度不完善，制度执行力度不够，没有宏观调控，管理职责不到位，重采购、轻管理，多头管理，该管理的没有管理到位。使用部门只抓业务，对固定资产的管理、保管缺乏责任心。科室整合、科室搬家、科室负责人的变动等，使得资产混乱，在使用部门不能做到良好的交接处置，没有沟通和相互配合，资产管理部门在后面追着问资产转到哪个科室，造成管理失控，没有一套有效的相互制约的管理制度，使得资产从购置、使用、维护、调拨、保管、报废、清查等各个环节得到有效控制。
2.2缺少固定资产风险管理意识，缺少监督
固定资产的配置、使用、出租、出借、报废等各个环节都存在风险，都需要有效合理的管控与监督。例如，配置环节缺少有效的审批与监管，申请、审批流于形式，使用科室打着发展业务的旗号盲目购买、固定资产无序增加、资源浪费、资源配置效率低下，一部分资产闲置。使用环节，设备维护人员及使用人员在思想上、观念上不重视，职责分工不明确，影响资产的使用效率低，存在资产流失的风险。还有报废环节，从科室申请到最终处置完成的手续较多，周期较长，处置回收必须有专门的公司承担，在此之前医院不得私自处理，必须将资产妥善保管，这些资产占据了医院本来就紧张的空间资源。
2.3设备购置缺少有力论证
购置医疗设备缺乏可行性论证及效益分析，有些医院购置大型专业设备没有进行详细的可行性论证，没有经济效益分析，有也是流于形式，更有甚者，固定资产的交付、验收、使用、付款制度都没有，资产管理混乱。有些发展较缓慢的偏远地区，国家政策扶持力度大，专项资金多，医院在没有充分论证的情况下，花大量资金盲目购置最新设备，以为只要有设备就可以了，其实由于专业人才不到位，导致设备被闲置，或者使用人不专业，没有必要的岗前专业培训，不熟练的情况下上岗操作，人为因素对设备造成损坏，极大地造成了浪费，降低了资产的使用率。
2.4固定资产类多、量大、分布零散，盘点困难
医院业务不断发展，规模不断扩大，医疗技术水平不断提高，医院固定资产的数量和金额在不断攀升，大量的数据如果靠手工录入、采用手工进行盘点已远远不能满足管理的需求。医院的资产种类复杂多样，尤其是一般设备及家具大类，价值低，数量大，管理起来困难，盘点起来更困难。在实际的工作中，按照规定，大批购进的桌、椅、板凳等单位价值虽然没有达到1000元，但是要确认为固定资产的，那么零散购入一把椅子、一张桌子的需要确认为固定资产吗?不确认，固定资产盘点时有的在资产明细账，有的没有，审计时前后不一致。确认，那么50元一把的椅子、100元一张的简易桌等复杂众多的固定资产名称及数量，给工作人员的盘点带来极大困难。医院表面上设有财务、总务、医学装备等相关科室，资产总账、资产明细账，也都有记录，其实详细查起来，都存在账实不符的现象，都有闲置的资产，这就说明管理没有到位，缺乏科学的管理制度及盘点制度。领导层不够重视，导致资产管理人员责任意识差，同时也缺少专业的管理知识，很难做出出色的成绩。
2.5固定资产的报废处置不严谨
固定资产的报废处置不严谨，设备处置过程中缺乏必要的评估程序，即使设备到了报废期，也应该由相关人员科学地评估其残值，否则容易被低价收购。由于医院资产种类繁多、数量大、更新快，没有专门管理部门，且相关部门把关不严，造成资产的报废处置随意性大。
3加强公立医院固定资产管理的建议
3.1建立健全固定资产管理的组织架构
建立健全固定资产管理的组织结构，分级管理，明确归口管理部门，明确使用人和保管责任人，制定资产日常使用、维护制度，按制度将各项资产日常保养、维护和管理责任落实到人，比如，专业设备由医学装备科管理，配备专业维护保养人，指导临床、医技等使用部门对设备进行日常保养、维护和管理，使用部门要将责任落实到人，只有日常维护得好，才能延长仪器设备的使用寿命，医学装备科对设备的使用和日常保养进行定期的考核，协助医疗科室提高设备使用率。这样才能杜绝重采购、轻管理的现象。大型医疗设备的定期维修、保养更要认真记录，定期督导查看，对大型专用设备要全程监控，严格操作流程，做好岗前培训，定期对规范操作监督检查，消除安全隐患。
3.2加强资产风险评估、建立健全内部控制机制
根据医院的整体发展规划，做好预算，合理配置资产，防止资源闲置浪费，进行风险评估、分析内部风险、外部风险、确定风险承受度、采取措施应对风险、有效控制风险。并且，加强固定资产分类管理、记录、资产档案的保管、定期盘点清查、对于发现的问题及时上报，维护资产安全，通过领导重视，全员参与，建立健全制度，加强资产管理信息化水平，规范管理流程，使制度落到实处。
3.3加强购置医疗设备的论证制度
大型医用设备的购置要有可行性论证，组织使用部门进行调研和效益分析，通过对需要购买设备的技术性、可靠性、稳定性、必要性、环保性、市场占有率、社会效益和经济效益的多方面进行综合性分析，为医院的正确决策提供科学依据。资产使用部门、管理部门邀请本行业的专家参与购置论证，集体研究决策，建立规范的决策论证程序。为医院的大型设备购置提供科学的保障，提高医院诊断率的准确性，同时保障医院大型设备的实用性、可靠性和安全性。医院大型设备操作人员要进行专业的岗前培训，熟练后才允许上岗，减少人为因素造成的损坏。
3.4采用更有效的信息化系统，提高管理效率
医院业务不断发展、规模的不断扩大，固定资产的管理、盘点工作日益复杂，工作量成倍增加，同时伴随着现在的信息水平不断提高，医院HIS、LIS、PACS等一系列信息化的投入，利用软件信息化来进行固定资产管理成为必然，既提高了医院的管理效率，又实现了手工无法解决的很多问题。医院固定资产种类多、数量大，使得管理、盘点工作复杂、强度大、工作效率低、差错率高，医院资产管理软件系统可以帮助解决诸多问题，尤其是运算快、准确率高的条码技术已经很成熟，引进到资产管理系统，通过信息化管理系统，使资产的管理部门、财务科及使用科室都能方便快捷地查询到固定资产购买时间、金额、使用年限、使用地点等，既方便固定资产的使用部门和相关管理人员，又能做到优质快速高效。资产管理系统打印出的带条码的固定资产卡片，贴在资产上，再也不怕科室搬家不留名，盘点时扫描卡片上的条码直接返回到系统内部，给盘点工作带了极大的方便，提高资产管理效率。
3.5资产报废处置严格按制度执行
制定严格的资产报废处置流程，制定统一的报废申请单，由使用部门填写书面申请单，说明此项资产的使用状况、新旧程度、购置年限、原值等交到资产管理部门，资产管理部门核实科室明细账和资产账，并组织相关科室和技术人员进行论证，科学评估资产的状况，填写资产报废处置表报单位领导及主管领导审批，最后报财政国有资产监督管理委员审批，财务科拿到审批单后才能对资产账进行核销，对于大型的医疗设备报废处置需经过医院领导集体讨论，还要经过相关部门评估，必要条件下，聘请中介机构，防止处置过程中存在违纪情况，减少国有资产的流失。
4结论
固定资产作为公立医院资产的重要组成部分，其管理也是一项非常重要的工作，随着医院规模的不断扩大，医疗技术的突飞猛进，资产的管理越来越重要，只有在管理的工作中不断发现问题，并想办法解决问题，才能使固定资产为医院的发展保驾护航，才能保证公立医院良性的、可持续的发展。
参考文献:
(一)概念
使用期限超过一年以上，使用过程中保持最初的物质形态，单位价值超过一千元、专用设备价值超过一千五百元的资产叫固定资产。单位价值还没有达到标准，但耐用时间超过一年以上的大批同类物资也应作为固定资产管理。
(二)分类
公立医院固定资产主要按自然属性划分：房屋和建筑物；专用设备；一般设备；其它固定资产。
(三)特点
种类繁多、数量巨大、形态各异、存放地点分散、与日常工作紧密联系，价格相差很大，有上千万的专用设备，有单个价值几百、几千大批同类资产。
二、公立医院固定资产管理的环节
固定资产在公立医院经历购置、使用和处置三个环节，我们应着重从这几个环节来做好固定资产管理。
(一)购入环节
包括购置规划、预算控制、购建验收。在掌握业务具体发展情况的基础上进行固定资产购入研究，进行系统化的集体分析后完成购置规划。对批准的购置规划进行论证后方能编制预算，防止盲目购建。对直接购入的要进行采购、安装、调试、验收；对自建或改扩建的要招投标、施工、验收，所有购入固定资产都要验收合格才能办理交付使用手续。平衡内部需要、质优价廉地购进效用最大的固定资产。
(二)使用环节
为了发挥固定资产最大效用，资产管理部门和使用部门应建立固定资产保养维护和维修制度，建立岗位责任制和操作规范，确保固定资产的正常使用。建立使用登记记录，对于使用情况、出现的问题、维修保养详细记录下来。大型设备须取得有关证件、合格证后才能进行操作，应有专人负责管理包括操作、台账和日常维护检查。该阶段持续时间最长、管理环节最多涉及大量的日常管理活动，对固定资产保值增值、发挥效用、节约成本、财务核算等有重大的意义。
(三)处置环节
包括固定资产报废、调出、清查盘点等多个环节。固定资产处置是最容易流失的关键环节也是其使命的最后阶段，完善处置程序及管理制度，严格按照相关规章制度及管理办法进行处理。固定资产报废等处置工作要进行专业的技术鉴定和评估之后，经过严格的审核和报批手续方可办理。发生处置业务时，严格按照会计核算方法分情况进行处理。医院相关部门必须建立清查盘点制度。
三、加强固定资产管理的措施
(一)建立固定资产管理的体系
公立医院要设立固定资产管理的组织机构，完善固定资产管理体系，该体系应处于固定资产管理的主要位置，有效落实全面协调工作和固定资产管理工作。主要有固定资产管理、财务、使用三部门共同组成“三位一体”的格局，管理体系的设立与管理环节相适应。要明确管理三方对具体管理环节的职责和义务，管理三方要密切配合与协调，将管理职责、管理形式、工作流程制度化和固定化。公立医院各科室要把固定资产的管理权限和责任落实到有关科室和使用人，充分调动广大职工群众的积极性和主动性，形成“全员管理、全面管理、全程管理”的工作形态。
(二)要建立健全固定资产管理的各项制度
有制度才能分工明确、责任明确，达到有章必循目的。实现这些目标必须完善:采购预算制度。在医院实际发展情况的基础上进行资产采购预算管理；授权批准制度。明确授权批准方式、权限、程序、责任、实际工作要求；账簿记录制度；固定资产处置制度；固定资产盘点制度；固定资产维护保养制度；固定资产三账一卡制度。
(三)对固定资产采取电子信息化管理
固定资产管理部门定期做好资产清查核对工作，实现账实相符等目标，这些工作大量而繁琐。建立计算机网络管理系统，依托网络技术优势对固定资产统一编号，实现固定资产从采购、验收、保管、领用、转移、报废全过程的动态信息化管理，科学高效地进行固定资产管理，还可以进行使用情况调查和评估。经过数据扫描和条码管理后，固定资产相关资料保存在电脑当中，可以保证数据及时录入和后期信息查询，在最短时间内落实固定资产盘点工作。通过条码管理，可以提升资产盘点效率，还可以起到自动纠错的效果，大大增强报警功能。可以降低人工盘点过程的问题出现率，防止错盘、漏盘等一些问题出现，从根本上提升实物统计信息准确性和全面性。通过设置警示标识，对各科室人员进行跟踪管理，避免错误输入问题出现，保证固定资产管理工作有效落实，为公立医院最终实现低耗高效的目标奠定坚实基础。
(四)加强固定资产核算，提高使用效率、做好效益分析
关键词:医院固定资产;管理;方略
医院固定资产,是指医院在医疗服务活动过程中,使用期限在一年以上,单位价值在规定标准以上(一般设备单位价值在500元以上,专业设备单位价值在800元以上),并且在使用过程中基本保持原有实物形态的资产。单位价值虽未达到规定标准,但使用时间在一年以上的大批同类物资,也应作为固定资产管理。
固定资产是医院资产的重要组成部分,固定资产的管理,在整个医院管理的过程中起着举足轻重的作用。为了尽量保证固定资产发挥其最大、最持久的工作能力,充分发挥其最大效力,延长使用年限,就必须做好固定资产的管理和维护工作。但在现实工作中,固定资产管理往往不尽如人意,这是为何?
一、目前医院固定资产管理存在诸多阻碍性因素
1、固定资产制度不健全,各部门职责不明
以严谨的、科学的、切实可行,行之有效的《医院固定资产管理制度》来约束医院固定资产的管理使用是良好的管理手段。在现实工作中,各个单位的具体情况不同,制定的《医院固定资产管理制度》也各有千秋,但无论是从制度内容还是从具体条款来说,大多流于形式,缺乏明确的奖惩机制,相关职能科室的职能、权限不明确,遇到具体问题时,相互推诿,“踢皮球”现象比比皆是。
2、管理理念出现偏差:重钱轻物,重购轻管
在传统的管理误区中,钱是第一位的,物是其次的,采购是大家争相抢做的事,而买回来以后该如何管理则少人问津。以至于固定资产愈发不正常加速折旧,固定资产毁损、遗失加剧,重复购置的现象也逐渐升级。
3、固定资产的入库和出库手续不健全
固定资产的采买使用应有一套完善的手续。在日常的工作中,固定资产的入库和出库是两个重要的环节。采买固定资产后,库房应根据固定资产的品名、规格、型号、产地、性能及用途、金额等内容入库,再根据领用科室(部门)、存放地点、保管人等基本信息出库,但在实际工作中,往往有些许内容的缺失。
4、清查、盘点制度不严密
按照规定,医院应在规定的时点对固定资产进行不定期或定期的清查、盘点工作。但仅仅是开展清查、盘点工作而已,前清后乱,边清边乱的现象较普遍,有些单位盘点后延期生成盘点表甚至连盘点表也没有生成。
5、在会计核算中,存在固定资产增减票据不全,不按照规定计提固定资产折旧等现象
会计核算时,没有严格按照固定资产核算的规定执行,在原始票据不全的情况下,个别会计人员仅凭个人想象及判断,就现有会计凭证,思维延伸做账,随意增减单位固定资产;在期末计提固定资产折旧时,也没有按照《医院财务制度》的要求执行,造成不提、多提、少提、任意提的确混乱局面。
二、医院固定资产管理难以落实的原因
医院固定资产管理存在着不容乐观的局面,这对医院固定资产的管理极为不利,对医院整体的稳定、健康、可持续性发展是重大的阻碍,同时也造成了国有资产的有形和无形流失,日积月累,也不不断地侵蚀着着社会主义经济大厦。追根究底,不外乎与固定资产的当事人有着莫大的关系:
1、管理层的主观意识不强
在医院的管理层当中,大量存在对医院固定资产管理重视不够,首先,从源头上来说,领导们的意识中,有没有充分认识到固定资产管理的重要意义,也许还是个问号;其次,部分管理人员对固定资产的认定仅限于对其实体的认可,在固定资产的价值方面没有足够的认识。
2、相关职能科室职责分工不明确
囿于医院的体制建设及人员配备等多种制约,部分医院的《固定资产管理制度》不完善,制度中对相关职能科室的职责分工不明确,造成许多资产各相关科室共同管理,往往是“共管地带,共而不管”。
3、工作人员责任心不强
医院是事业编制的单位,从某种意义上讲,也算是“铁饭碗”的单位,有一部分人员以为躺在社会主义的“摇篮”里,安全、舒适。工作上马马虎虎,责任心不强,对于固定资产的管理不上心,也不用心,总认为:管和不管差不多,反正都是国家的,“肉烂了在锅里”,导致医院现存仅有的《固定资产管理条例》形同虚设。
三、加强医院固定资产管理的方法及措施
随着医院建设的不断推进,新医改的渐行渐近,加强医院固定资产管理日显突出。由于医院的固定资产种类繁多,数量较大,使用地点分散,用途各异,根据“管和用”相结合的原则搞好固定资产的管理,不仅要依靠各相关职能部门的努力,而且要将管理权限落实到具体使用部门和有关人员,加强各部门、各级单位及相关职工的责任感、使命感。只有真正落实了,固定资产的有效管理才有下文。
对医院固定资产的管理可以分为实物管理和使用价值管理:所谓实物管理,是指针对固定资产本身实体进行管理,也是传统意义上的具体管理,管理对象是实实在在的资产物品;而所谓使用价值的管理,是指针对固定资产表面的和潜在的是使用价值进行管理,也是现代管理理念指导下的抽象管理,管理对象是资产物品在使用过程中发挥出来的现实和延伸的作用。实物管理和使用价值管理是对固定资产进行的横向和纵向,平面和立体的综合性、全方位管理,只有将二者有机地结合起来进行切实、有效的定位,才能让医院固定资产管理迈上一个新的台阶,不妨从以下几个方面入手进行:
1、重塑医院固定资产管理理念,还医院固定系产管理一个应有的地位
医院固定资产的管理,是一个长期以来一直存在于会计领域和财务管理领域的重要内容。在工作中,存在重视“重要”的、“重大”的事件,对诸如“医院固定资产的管理”之类的课题,普遍提不上议事日程。或者即使说“重视”,也仅仅是在口头上说说而已,根本没有从观念上真正引起重视,钱才是钱。殊不知钱是钱,资产更是一种不易于管理、易于忽视的“钱类”。从个人观念、头脑中滋生的错误认识比更正现实中的错误要难上何止千倍万倍!只有从思想源头上看清固定资产管理的实质,才有可能端正我们的态度,将资产管理放在一个应有的高度;
2、建立健全《医院固定资产管理制度》,制定完善相关的规章细则,点亮固定资产管理工作的指明灯
医院固定资产品名众多,形式各异,涉及的面较广,专业性较强,客观上要求管理人员有知识,懂技术,这是实现对医院固定资产科学、有效、合理管理的先决条件。在此基础上,明确的《医院固定资产管理制度》及相关的规章细则,是管理人员如何在规定的时间内完成规定的动作的行动指南。各医院的具体情况各有千秋,如何制定适合本单位院情的规章制度,使一个值得商讨的难题。现在业界普遍以“固定资产归口分级管理制度”为基本指导思想,把医院不同的固定资产按照不同类别交由相应部门负责具体管理,对医院固定资产的使用、保管和维修责任,具体落实到各级使用单位负责管理,以保证固定资产处于良好的状态,达到合理、高效利用的目的。我们设计了这样一套关于医院固定资产的管理方案:
全院的固定资产由院长统一领导;下设行政副院长负责控制实施过程,行政副院长对院长负责,并直接指挥财务科、设备科、总务科三个职能部门;三个职能部门负责固定资产管理的具体事项,对行政副院长负责。财务科负责建立固定资产总账,并负责对财产物资会计进行业务指导;财产物资会计负责对分属于设备科、总务科设置固定资产一级明细账及使用科室固定资产明细账,进行数量、金额核算;设备科对专用设备、一般设备进行管理,下设采购人员、维修保养人员,分别对相关设备进行采购、维修、维护;总务科对除专用设备、一般设备以外的其他固定资产进行管理,包括房屋及建筑物、图书、其他固定资产等。下设采购人员、维修保养人员,分别对相关设备进行采购、维修、维护;使用部门对固定资产的具体使用情况负责,并指定专人管理科室固定资产清单。
固定资产的管理可采取以下的程序:由使用科室提出采购固定资产的申请,分类别(如:专用设备、一般设备、通用设备、网络设备、其他固定资产等)填写申购单,若为大型专业设备,应组织专家组进行专业论证,申购单由使用人、使用科室负责人、采购科室负责人、分管院领导签字后,交相应的采购人员,按照规定的采购程序和要求实施设备采购;采购完毕后入库:严格按照所采购固定资产的设备名称、规格型号、产地名称、单位、价格、生产厂家、产地等信息与申购单的相关记录相核对。一般设备须送到物资库房验明正身,直接进入使用科室安装调试的特殊设备,须组织相关人员到现场验收,设备入库的同时,资产物资会计根据核实后的单据,登记固定资产一级明细账及科室明细账,并建立固定资产卡片,粘贴于固定资产上。当事科室办理固定资产的领用时,办理相应资产出库手续,完成相应的出库单,经财务科审核后付款,财务科做账并登于固定资产总账,使用科室在科室固定资产清单上进行登记;正常使用后,遇维修(分为日常零星维修和大型维修),由相关科室填写维修单,报告相应的维修人员,分析维修原因,落实责任,将相关的维修费用计入成本,如有责任人,则应扣罚当事人;固定资产需报废时(分为院级审批权限范围内报废和院级审批权限范围外报废),由使用科室填写报废单,报告相关科室、人员,经过报废认定及院级领导的签字核准、上级部门的审核同意,相关部门的备案后执行报废,并分析报废原因,落实责任,将相关的报废费用计入成本,如有责任人,则应扣罚当事人,同时,使用科室、资产物资会计、财务科均应进行相应的固定资产核销工作。
3、加强固定资产日常的管理
固定资产日常管理的内容很多,主要包括以下几个方面:(1)固定资产需要量的核定。随着医院经营规模的不断扩大,新的医疗服务项目逐渐开展,使得医院对固定资产需要量在结构和数量上都要发生相应的变化,在核定需要量之前,必须对医院现有固定资产进行全面的清查与核实,逐一登记造册。医院应以医疗服务的任务为依据,运用科学的计算方法,财务、设备科、总务科及统筹规划办公室应密切配合,广泛搜集信息、数据、指标,提出医院配置合理的固定资产需要量;(2)搞好固定资产的使用管理。“三分修,七分养”,设备平时的使用方式也很有讲究,我们应根据固定资产的分类不同,分门别类地制定相适应的管理措施:对房屋建筑物要建设好、使用好、保养好;对专业设备应制定专人管理,严格制定操作规范,保证设备正常运转,提高设备使用效益;对一般设备,可视艺员业务情况采取“定额定需,统筹兼顾”等办法进行管理;对图书,要分类进行登记编号成册,若有损毁一律照价赔偿;对其他固定资产,因其单价较小,数量繁多,更应加强分管责任人的落实管理,在管理中见成绩,从管理中见效益;(3)固定资产的维修管理。由于自然损耗和使用时间的推移,固定资产虽然在使用过程中不改变其实物形态,但基于各设备部分的耐用程度和使用条件的变化,在同一时期内的磨损各异,各部门使用频率不同,使用人的使用方式和爱护程度的不同等原因,固定资产会出现局部的损坏情况,维修人员要根据不同的资产,开展不同的修理工作,为了尽量减少修理的频率及修理费用,相关部门应以预防为主、维修保养与检修为辅,遵循执行好以下日常工作:建立固定资产维修保养制度、定期做好检修并做好记录、拟定维修零配件配置计划、对医疗仪器设备的安全使用进行定期或不定期的抽查;(4)固定资产的清查盘点工作。医院应不定期对固定资产进行清理,定期对固定资产进行盘点,形成良性循环的长效管理机制。每次将清理、盘点的具体情况及结果形成书面的报告,将存在的问题一一列示,并提出修正意见及建议,报经相关领导批示后及时处理,一般应在年终决算处理完毕,如遇特殊情况,需经领导特批;(5)固定资产的档案管理。着重于房屋建筑物、专用设备档案的管理:房屋建筑物档案管理的内容包括修建的前期论证报告、建筑物的地质、设计、招标情况、施工图纸、水电气管道安装图纸和竣工决算、使用维修情况等内容,由总务科指定专人保管;专用设备的档案应包括筹购论证报告、订货单据、合同书、验收证明、仪器设备技术性参数资料、操作规范、使用维修说明、保修卡等内容。
总之,固定资产的管理是一项看似简单,其实却不容易做好的管理工作,各医院应根据具体情况,不囿于原有的模式,在不违背基本准则的基础上,大胆创新,走出一条有自己特色的医院固定资产管理之路。
参考文献:
[1]卫生部/财政部,卫生事业单位固定资产管理办法,1987.2
[2]卫生部/财政部,医院财务制度,1998.11
关键词：固定资产 盘点 管理 问题研究
一、固定资产的定义
同时具有以下两个特征的有形资产就是固定资产：一是使用期限超过一个会计年度；二是为生产商品、提供劳务、出租或经营管理而持有的。固定资产主要是指使用年限在一年以上的建筑物、设备、仪器、房屋及其他建筑物、经济林木等。不属于生产经营主要设备的物品，单位价值在2000元以上，并且使用期限超过两年的，也应当作为固定资产。固定资产是会计主体从事生产经营活动所不可或缺的物质基础，从会计的角度分析，固定资产主要分为：生产用固定资产、非生产用固定资产、不需用固定资产、未使用固定资产、接受捐赠固定资产、出租固定资产、融资租赁固定资产。
二、固定资产的盘点方法
（一）盘点前准备工作
1、组成盘点小组，明确分工
企业应当根据自身情况，组成专门的固定资产盘点小组，盘点小组应当由财务部门资产、使用部门和资产管理部门人员组成，并且制定完善的盘点制度，确定小组分工和盘点中可能出现问题的处理办法。
2、盘点前摸查
固定资产包括很多种类，而且使用的情况经常变动，财产的产权结构也比较复杂，这就为盘点工作带来很多困难。所以应当在盘点之前对固定资产进行摸查，召开前期部署工作会，对固定资产包括分布、占用、构件、产权、变动、担保、抵押、未入账资产等所有情况进行全面的了解。为了保证准备的充分，前期部署工作会应当由资产前管理负责人、现管理负责人、资产使用人员、财务人员和其他知情人员参与，制定出盘点的目标和任务。建议动员各个部门首先进行部门盘点，将盘点的结果制成表格上报，方便整体盘点工作的顺利开展。
3、制定盘点计划
在盘点工作开始之前，应当制定好固定资产盘点计划，使盘点工作具有针对性。盘点计划中应该包括资产的产权和抵押资料的收集与认定、财物清理、实地盘点、损益鉴定、损益证据收集和损益报告等内容，对这些工作的时间、地点、对象、责任人都应当形成详细的规定，并且应当对盘点的程序和方法做出详细的解释。
4、根据账务清理结果，制定固定资产盘点明细表
固定资产的类型很多，包括房屋、土地、建筑物、交通运输设备、通用设备、专用设备、电子产品、电气设备、仪器仪表、通讯设备、图书、文艺体育用品、陈列品、家具办公用具等等，这些固定资产在财务部门都有详细的备案。所以在盘点的时候应该根据财务部门对固定资产的统计情况，收集有关固定资产的合同、发票、产权证明文件、使用说明和结算书等资料，并以此为基础，制定出分类明确的固定资产盘点明细表。
（二）实地盘点并核实有关情况
1、盘点前准备
实地盘点核实是固定资产盘点工作中重要的一环，企业在进行盘点工作之前，应准备好分类及盘点明细表、固定资产卡片、固定资产盘点标识卡、产权证明材料、使用方向证明资料，规划好盘点的时间、路线、先后顺序、分组情况，以及对毁损、报废等存在重大变化情形的内、外部会审小组或鉴证小组的组成及议事程序及工作底稿，以及财产损失证明文件的取证安排、申报材料的组织和呈报、总结撰写等工作底稿，形成书面《固定资产盘点计划》并下达至所有参加盘点人员，在单位资产清查组织的统一领导下统一组织实施，根据需要还可聘请中介机构协助。
2、账内固定资产盘点
固定资产的盘点是一个复杂的工作，通过对固定资产分类，可以提高盘点的速度和准确性。对账面记载的固定资产盘点，应当对固定资产的位置和使用部门、类型型号、编号名称、采购日期和投入日期、使用方向和使用情况、产权归属、数量和原值进行详细的核对，对于出现的变动的资产，应当查明变动是否合理。
如果固定资产中有涉及担保和抵押的，应当根据合同，对被担保单位的名称、性质、与本单位的关系，担保方式、担保起止时间、担保金额，贷款金额、以偿还金额、逾期未偿还金额等信息进行核实。
涉及租赁的固定资产，应当根据资料核实租赁资产的批准机构和批准文号，对方单位名称、出租合同或出借证明，出租资产本年应收及实收金额等情况。
另外，盘点核实过的固定资产应当做好标注，避免重复盘点。
3、帐外固定资产盘点
此项过程要注意五个问题：
（1）对帐外固定资产，根据盘点前准备会议了解到的关于固定资产的情况和对照各部门盘点报表，与账面上有关固定资产的记录进行核对和筛选，再除去租借、寄存等状态的固定资产，制定帐外固定资产的清单。这个过程需要对账内固定资产进行实地勘察。
（2）对于账外固定资产基本情况中的资产来源、未入账原因以及产权价值等问题进行重点清查。如果这部分资产是来自社会或者他人捐助，应当按照重置成本入账；如果是已经计入成本费用之中的，应该进行会计差错更正做相应调整账务处理；如果这部分资产是用账外的资金采购的，应当按照采购资金性质做追加资本、差错更正或原渠道退还处理。不管是记账差错更正还是评估入账，都要严格按照财务制度执行。
（3）将账外固定资产的价值证明、调拨证明、捐赠证明、合同协议、产权证书、声明书、移交证书等相关文件整理存档。
（4）将盘点过的资产做好标记，避免重复盘点。
（5）以账外固定资产盘点的结果为基础，补登固定资产卡片，在盘点报告中需特别指出。
会计主体固定资产属于会计主体所有，任何部门和个人在盘点中都不能隐瞒、漏报。盘点账外固定资产，将账外资产纳入账目之中，将历史中的各种漏洞与不足补充完整，是保全资产安全完整的的重要措施，对于避免违法行为的发生具有重要意义。根据盘点前制定的固定资产明细表与固定资产盘点结果表进行对比，确保盘点的全面性和完整性。
三、固定资产盘点中的问题处理
（一）盘亏的固定资产
对于盘亏的固定资产，应当按照账务信息扣除账面净值和责任人赔偿，剩下的部分应当经过固定资产所有者、社会中介机构的经济鉴证证明、内部有关责任认定和内部核准文件、盘亏情况说明等资料的说明，才能认定为损失。
（二）盘盈的固定资产
对于盘盈的固定资产，经过固定资产所有者、社会中介机构的评估鉴定证明、盘亏情况说明等资料的说明，才能将盘盈资产入账。
（三）对于损坏报废的固定资产
对于损坏报废的固定资产，应当按照账务信息扣除账面净值、责任人赔偿和保险赔偿，剩下的部分应当经过以下手续确认以后，才能认定损失：
（1）单位内部有关部门出具的鉴定证明书。
（2）固定资产损毁报废的说明及处理意见批准文件。
（3）索赔情况说明。
（4）自然灾害、意外事故等不可抗拒的因素造成的损坏和报废，应当具有公安、消防等相关部门出具的证明报告。
（5）如果报废损毁的固定资产价值较大，应当委托相关技术鉴定机构鉴定。
（四）被盗固定资产
对于损坏报废的固定资产，应当按照账务信息扣除账面净值、责任人赔偿和保险赔偿，剩下的部分应当经过相关机关材料证明、企业内部批准文件和保险赔偿情况等确认右后，才能认定损失。
四、结束语
固定资产的盘点是一项复杂、繁琐的工作，需要会计主体中所有人员的参与，才能保证盘点结果的准确性和完整性。了解企业固定资产使用情况，对于制定企业发展计划和完善企业制度具有重要意义，是企业管理中不可缺少的环节。
参考文献：
[1]朱勇，王宁，焦安群.基于物联网的高校固定资产盘点系统的设计[N].黑龙江大学工程学报.2012
[2]赵建革.论医院固定资产盘点[J].中国卫生产业.2012
[3]王维波.浅谈成人高校固定资产管理中存在的问题及对策[N].山东省青年管理干部学院学报.2003
[4]朱钒，张本军.离散制造型企业盘点方法研究与实践[J].企业技术开发.2013.
关键词：固定资产 管理提高 使用效益
医院固定资产是指使用年限在一年以上，单位价值按医院财务制度规定一般设备在500元以上、专用设备在800元以上且在使用过程中基本保持原有物质形态的资产；对于单位价值虽未达到规定标准，但使用时间在一年以上的大批同类物资，也作可作为医院固定资产管理。
目前医院固定资产管理中存在很多问题，本文针对这些问题试提出一些加强医院固定资产管理的方法及建议。
一、目前医院固定资产管理中存在的问题
(一)、医院从管理层到职工对加强固定资产管理的重要性认识不够充分，医院普遍存在“重钱轻物”的现象，管理意识淡薄。
目前医院购入固定资产主要是通过财政拨款和自筹资金购买，使得各医院管理层把工作重点放在争取经费补助，购置固定资产积极性高，而对于购置后的固定资产如何正确确定资产的原始入帐价值、如何妥善保管、是否建立了定期盘点制度、使用过程中如何进行日常维护和保养工作和资产的购买质量和安全状况不够重视。致使资产的管理和使用人员责任不明确，导致相关人员的固定资产管理意识不强，缺乏责任心。
(二)、固定资产管理制度不健全、管理机构设置不完善。
在实际工作中，我们常常出现的情况是医院固定资产管理没有统一的机构，多头管理，财务部门负责办理资产的入库手续，只管金额，总务科或器械科管理设备，各部门无明细帐或明细帐不健全，固定资产的使用状况不明确，有时甚至出现固定资产已经被变卖、捐赠、或因特殊原因提前报废了财务部门的帐面上还继续存在的情况。
(三)、固定资产后续管理及报废混乱，不按规章制度办理。
对于新购入的固定资产，我医院都能按固定资产管理制度办理入库手续，建立固定资产卡片，填写出库单，并由使用科室主管人员签字认可。但是在固定资产的后续管理中存在很大的问题，例如我们在盘点时发现某些价值小到千元大至几十万元的设备都不知去向，追问起来才发现有的设备已被别的科室借走、有的早已经超过使用年限、更新换代被淘汰不能使用已经上交设备科的维修室或者已经捐赠给医院的对口支援单位，可是相关科室在做资产移交时没有任何的手续或记录，导致医院帐面固定资产与实际拥有、使用情况严重脱节。不能真实地反应医院固定资产的现有情况。
(四)、负责固资产定管理的财务人员素质欠缺、岗位轮换太频繁。
固定资产会计的工作有一定的特殊性，需要经常下到科室反复核对资产持有使用情况并与帐面核对，找出差异，及时调整。同时，每半年固定资产会计负责与财政局统计评价处核对医院固定资产存量情况。如有差异还要写出书面报告经财政部门同意才能调整。我医院固定资产会计由总务科会计兼任且每两年更换一次，通常是新上任的会计刚弄清楚现有的固定资产情况就该换岗了，由此造成了有的固定资产会计工作敷衍了事，认为自己很快就要换岗了没必要太认真，有时遇到牵涉到以前年度的资产转移或变动事项，经常是问前任会计没有一个人能记清楚是怎么回事。由于固定资产管理的财务人员频繁变动给资产管理带来的不连续性就成为一个比较突出的问题。同时，随着近几年来新会计制度的颁布，传统的会计制度有了翻天覆地的变化，固资产定管理人员的继续教育也成为一个不容忽视的重要问题。
(五)、目前固定资产管理仍处于手工阶段，尚未实现计算机管理。
固定资产的计算机化管理程度低，使得财务人员的大部分时间和精力都花在日常的手工办理入库、出库、登记手工帐、对帐、出报表上，不能经常抽出时间到使用科室核对资产存量及使用情况，帐实不符的情况经常发生。
(六)、按照医院财务制度规定固定资产是不计提折旧的，也没有类似“累计折旧”这样的固定资产备抵科目，这使得医院固定资产余额越来越高，而设备的老化程度也越来越高，同时医院设备的消耗磨损得不到价值来源的补偿。由于不计提折旧，医院少计成本支出，虚增了利润，造成医院经营成果不实，最终的后果是造成国有资产潜在流失。
二、针对以上存在的问题，试提出几点加强医院固定资产管理的建议和措施
(一)、更新观念。强化加强固定资产管理的意识
医院从管理层到每位职工都应该从思想上认识到加强固定资产的重要性，实行固定资产归口分级管理，充分调动各个部门及职工群众参与管理的积极性和主动性，把固定资产管理与医疗业务、医疗质量、技术、财务管理结合起来，将专业管理与群众管理有效地结合起来，通过明确岗位责任制，将固定资产管理与经济责任制考核结合起来，提高固定资产管理水平。
(二)、建立健全固定资产管理的各项管理制度
医院固定资产管理应当实行“统一领导，归口管理”。医院应由院长负总责，有一名领导主管固定资产管理工作，应当常设固定资产管理机构，管理机构应当由财务科、总务科、器械科等部门组成，责任层层落实到科室、个人。医院财务部门应当建立健全固定资产三帐一卡管理制度，即固定资产总帐、一级明细分类帐、二级明细分类帐和固定资产卡片，做到购入的固定资产及时入帐，对于固定资产的转移、捐赠、报废要及时做出帐务处理，并定期对固定资产进行盘点、核实，做到账账相符、账卡相符、账实相符。医院的各项专业设备应当实行岗位责任制，指定专人管理，制定操作规程，建立设备技术档案和使用情况报告制度。对由于违反操作规程造成的损坏要追查有关责任人的责任，必要时要进行经济惩罚。通过建立健全以上管理制度，提高固定资产的管理水平。
(三)、加强固定资产的医院内部使用转移管理
财务部门在盘点时发现固定资产在医院内科室间随意转移而没有办理财产转移手续的情况非常普遍，向科室负责人寻问起来他们认为设备是公家的，谁用都一样，而且资产还在医院内，又没有搬回家。其实这种认识是错误的，固定资产随意转移不仅仅造成盘点时的困难，更重要的是不能把固定资产的使用与保管、维护责任联系起来，使得医院建立的固定资产使用岗位责任制形同虚设，最终的结果是设备被损坏或丢失了也无人承担相应的责任。因此我们要加强固定资产的转移使用控制，应该做到时以下几方面：
1、由需要使用固定资产的部门提出书面申请报告，申请报告
交由固定资产归口管理部门主管人员审批并签字认可。
2、由固定资产归口管理部门经办人员填写资产转移单，说明拟转移的固定资产名称、转移原因与用途等事项，将资产转移单送交资产归口管理部门负责人员审核并签字通过。
3、由固定资产归口管理和使用部门在固定资产转移单上签章。在医院内部办理资产交接手续。同时将转移单的一联交送财务部门，做为调整固定资产帐簿记录中“使用科室”的依据。
(四)、加强固定资产的清理报废和转让管理
固定资产的清理报废和转让，需经设备管理部门提出书面报告，交由财务部门核实资产价值，经单位负责人批准，最后上报单位主管部门和同级财政部门，经批准后方可进行资产的清理报废，财务部门在以上手续齐全后才能冲减转让固定资产原值。
固定资产的报废清理、转让工作要由设备归口管理部门、使用部门、财务部门等相关科室共同参加。严禁一个科室、一个部门或个人私自办理固定资产报废或转让的全过程。设备报废的清理或转让的收入要及时上交财务部门，财务部门要及时入帐，统一纳入医院财务核算，严禁私设小金库、设帐外帐。
(五)、设立合理的固定资产会计岗位轮换制度，减少由于固定资产会计频繁换岗给固定资产管理带来的不连续性
夯实会计人员爱岗敬业、任劳任怨、严肃认真、忠于职守、尽职尽责、诚实守信、廉洁自律的会计职业道德规范，同时要加强固定资产管理人员的后续教育，提高管理人员的理论水平，为进一步提高医院的固定资产管理水平奠定良好的理论基础。
(六)、加强医院内部的监督检查工作。设置医院内的独立审计部门。加强内部审计，严格对固定资产工作各个方面实行监督检查
1、定期检查固定资产业务相关岗位及人员的设置情况，重点检查是否存在不相容职务混岗的现象。比如固定资产投资预算的编制与审批，固定资产的取得、验收与款项支付，固定资产的保管与清查盘点，固定资产处置的申请、审批与执行，固定资产业务的审批、执行与相关会计记录等都是不相容的岗位，必须遵守职责分离、相互制约和监督的原则。
2、定期检查固定资产业务授权批准制度的执行情况。明确审批人员授权批准的方式、程序和相关控制措施。规定审批人的权限、责任，审批人不得越权审批，对于金额重大的固定资产业务，必须实行集体联签制度，任何人不得单独审批。严禁未经授权的机构或人员办理固定资产业务。
3、定期检查固定资产投资预算制度的执行情况。一般来说固定资产的购买在较大程度上增加了医院的现金流出，由此直接影响了医院的资金周转、经营效益和获利能力，所以应当做好固定资产的购置或建造申请，并做好预算的编制、审批、执行工作并接受医院独立审计部门的监督。
4、定期检查固定资产日常保管制度的执行情况。重点检查是否遵守固定资产的归口分级管理、固定资产账簿登记制度和固定资产卡片管理制度、日常维修保养制度及固定资产的清查盘点制度。
5、定期检查固定资产的转移与处置制度的执行情况。主要应该做好以下方面的工作：
(1)、检查是否明确规定了资产处置范围、标准、程序、审批权限和责任。
(2)、对于重大的固定资产处置，是否实行集体审议联签。
(3)、检查是否根据固定资产的实际使用情况和不同类别，正确区分使用期满正常报废固定资产、未使用、不需用固定资产及拟出售或投资转出固定资产等，对以上分类的资产是否采取了相应的控制程序和措施。
(4)、检查是否组织相关部门或人员对固定资产的处置依据、处置方式、处置价格及处置收入上交财务部门的情况进行审核。
(5)、检查固定资产内部调拨、转移管理情况，是否存在违反医院资产内部调拨管理制度随意转移资产的现象。
(七)、主动接受、配合医院外部的固定资产监督检查。定期向本级财政部门的统计评价处报送新增固定资产及存量情况，对于报废的、支援对口单位等需要调整固定资产原值的情况，严格遵循先报批再处理的原则，保证固定资产余额帐帐相符、帐表相符、帐实相符。
(八)、建立固定资产的计算机信息管理系统，提高管理水平和管理效益。
建立固定资产的计算机网络，采用专业财务软件开发公司的固定资产管理系统，对固定资产档案、增加、折旧、维修、盘存、清理、转让等进行全方位跟踪管理。通过对原始数据的采集、分类、汇总、分析、查询、统计等各种处理建立程序化、制度化、规范化的固定资产计算机软件管理系统，及时准确地报出各种分析报表，为固定资产管理提供了现代化的管理手段。同时便于计划、财务、审计等管理部门的介入，形成严格的监督、约束机制。
关键词：固定资产；可行性分析；登记制度
固定资产是指使用期限超过一年的，单位价值在500元（含）以上（图书除外），专用设备单位价值在800元（含）以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。按照《医院财务制度》、《医院会计制度》规定，医院固定资产的自然属性分为房屋建筑物、专用设备、一般设备、图书、其他固定资产五大类。加强固定资产规范管理是关键，形成固定资产的内部管理体制，实现资产管理与预算管理相结合，使医院资产管理科学化、规范化和信息化。
一、医院固定资产管理现状及存在的问题
（一）固定资产购置存在盲目性，缺乏可行性论证及效益分析
由于国家近几年为解决病人看病贵、看病难的问题，国家出台政策要降低医院药品的加成率，从2007年开始，西药和中成药控制在15%,草药控制在25%.这样，医院药品盈利减少，原来医院靠以药养医的渠道将逐步被切断，医院收支的不平横导致医院盈利减少，为弥补医院收入的不足，医院通过以仪器检查收入来弥补支出的缺口成为医院增加收入的一种手段，各医院竟相购买新设备、进口设备，有些单位对重大项目的投资和大型设备的购进缺乏可行性论证及效益分析，凭着主观要求盲目决策，结果导致购进的设备使用效率低下，设备投资回收率低，甚至购买来以后闲置不用，造成资金和资源的极大浪费，给医院带来了投资风险。
（二）固定资产管理制度不健全，多头管理情况普遍存在
目前医院固定资产的管理大都由多个部门进行多头管理，房屋建筑物、办公家具等归总务后勤管理，医疗设备的购进在器械设备科，固定资产的采购验收集中在设备、总务后勤部门，财务部门管总账、金额，而明细分类账则由设备科及总务后勤部门分别记录。由于没有完善的管理体制和管理层次的约束，造成各部门之间缺乏有效的沟通与协调，固定资产的真实使用状况不明，导致总账、明细账不符，账实不符，出现问题时各部门互相推诿责任，职责权限无法划分，这样导致固定资产信息失真，管理决策的依据也就缺乏有效、可靠的基础。
（三）固定资产的保管使用及维护缺乏有效的运行机制，造成固定资产利用率低、损耗高
在固定资产的保管使用上，一些医院没有订立必要的保管维护规章制度，科室领用设备后缺乏必要的维护保养体系，特别是在使用公用医疗设备上，各科室都是只管使用不管维护，出现问题直接推到器械设备科，使机器损耗率过大，维护成本增高，无形中大大提高了固定资产的维护支出成本；同时由于医院信息不灵，有些固定资产购进后由于新技术新设备的出现和引进而使固定资产不能发挥更大的作用，在购进时又没有充分调研和认证，内部控制体系不严格或没有发挥应有的作用，使得固定资产利用率偏低。
（四）固定资产核算方法不完善，结算核销不及时造成数据失真
医院购置的固定资产大多是定制的，由于固定资产从购进到安装、验收需要一定的时间，由于购进人员财务观念薄弱，不及时报账，或一些购进手续不齐备，使得财务人员无法对资产进行决算而不能正式入账，造成账实不符；有些医疗设备在设备损坏不能正常使用时，没有履行规定的核销手续，不经报送审批就随意报废，使得医院财务账上有金额反映，但实物已经没有了，造成国有资产的流失；在医院资产清查中盘盈、盘亏的固定资产不及时上报审批，造成资产金额与实物状况不符，严重影响到报表的真实性。
二、加强固定资产安管理的对策
针对医院固定资产管理中发现的种种问题，为了有效地维护固定资产安全完整，合理高效地使用固定资产，保证国有资产的保值、增值，我认为应从以下几方面进行改进：
（一）加强固定资产购置的调研和论证，发挥内部控制管理
固定资产采购应实行申购制度，由固定资产需求部门提出申请，编写申请报告及可行性论证报告，医院管理层应在设备购置的可行性、有效性等方面进行充分调研，由固定资产使用部门、设备维护部门、财务部门等相关科室进行专项讨论论证，提出本部门的要求及建议，进行购置前的事前控制，发现问题及时提出并报医院管理层共同研究处理。固定资产采购必须通过招、询、比、议价确定供货商，设备购入后更要及时验收入库，核对好设备的各项技术指标和参数，调试安装完毕后就要办理各种相关的手续，及时入账及时建立固定资产实物卡，发现问题应及时向相关部门反映，做好固定资产购置中的事中管理控制工作。固定资产购入后，不仅要做好保管维护工作，更重要的是要做好固定资产效益分析工作，可分月或全年统计此项固定资产所产生的直接效益和间接效益，特别是对购进的大型医疗设备更要由管理部门做好效益分析工作，考核设备投资回报率、投资回收年限等指标，在固定资产管理上不仅重购置更要重考核，将数据汇总报医院管理层，进一步完善固定资产管理中的事后控制管理体系。
（二）建立健全固定资产管理机构建设，明确各部门职责权限
医院应完善现有的管理体系，改变原有的多头管理模式，建立健全现有的固定资产管理机构，可设立三级管理体系，第一层级是固定资产管理中心，人员可由院长、分管后勤设备的副院长、设备科负责人、财务负责人等组成，管理中心负责全院的固定资产管理，召开采购设备的论证大会，组织设备清查盘点的领导工作、讨论审查设备报废等工作；第二层是职能管理部门，可设立专门固定资产管理科室，负责全院房屋建筑物、专用设备、一般设备的日常管理和设备安装验收及固定资产明细账的入库、变更登记，这一层次负责承上启下的作用，是固定资产的关键环节，可建立固定资产管理卡片，并分科室、分部门设立数量金额式明细账，详细记录固定资产的入库、领用、维修、报废等情况，定期与财务部门金额对账，并到领用科室与实物核对检查固定资产的现状，达到账账相符、账卡相符、账实相符。第三层次是固定资产领用使用部门，这是固定资产管理的基础部门，应设专人登记固定资产卡片，资产的领用、维修、流转等事项由专人签字负责，订立专项制度定期盘点固定资产并和职能管理科室定期对账，发现问题及时上报处理。确立这样的分级分层的管理体制，各管理层次各有职能权限分工，互相之间又有沟通和联系，这样便于固定资产管理的管理划分，权责分明，明确责任到人、到物。
（三）完善固定资产核算登记制度，保证固定资产数据信息的真实可信
医院要健全固定资产账卡登记管理制度，总账由财务部门统管，负责固定资产管理的职能部门分科室设置固定资产明细账和固定资产卡片，为使卡片内容统一，便于管理和查询，医院应印制统一格式并按要求填写内容；引入权责发生制的会计核算基础及时核算固定资产价值，固定资产购入时对方未开发票或遇到财务困难时，可先填写固定资产验收单，资产管理部门及使用单位先登记固定资产数量增加，财务部门凭发票、运输单、验收单等进行会计核算，保证固定资产账实相符。
（四）建立固定资产盘点清查制度，完善固定资产报废与转让制度
医院要定期开展固定资产清查制度，对各项财产物资进行实地盘点和清查，保证账卡内容相符，账物相符，对于盘盈和盘亏资产要按规定及时上报，经批准后及时调整固定资产相关账目与金额，做到账卡物相符，通过盘点对发现存在的漏洞及时处理，发现设备使用中的问题，从而制定相应的改进措施，保证固定资产的安全完整。同时完善现有的资产转让核销制度，在审核资产报废与转让时，应严格按照国家规定程序审查报损核销手续是否齐全，组织相关部门和人员进行实地查验及论证，防止国有资产的流失和浪费。
（五）加强医院电算化和管理信息化建设，将计算机管理模式引入固定资产管理当中
医院固定资产品种繁杂、数量多、价格高低差异大，人工管理难以做到及时准确，利用计算机技术能大大提高固定资产的管理质量和管理效果，通过建立计算机网络管理系统，应用条形码技术对每件固定资产进行登记，通过网络把各责任管理中心的终端链接起来，固定资产的转移、维修、清查工作都可通过计算机系统进行管理，实现资源共享，信息互通，使医院管理者对全院的固定资产的现状、分布、目前使用状况都有一个全面的了解，为医院管理层提供真实有效的信息数据，使管理更加科学化、现代化，从而为医院高效管理和发展规划提供更加全面有效的信息化管理依据。
参考文献：
