发布时间：2022-12-05 19:38:42
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关键词：农村剩余劳动力；转移；模式比较
农村剩余劳动力的顺利转移直接关系到农民收入的增长、农村经济的发展，并由此成为制约我国国民经济可持续发展，构建社会和谐，建设新农村等的关键问题。国外一些国家在农村剩余劳动力转移中积累的成功经验，对我国农村剩余劳动力的顺利转移具有重要的借鉴意义。下面主要对东亚地区的韩国、日本、拉美地区的巴西以及台湾地区的农村剩余劳动力转移方式进行比较分析。
一、韩国模式和台湾模式
韩国和台湾地区是发展中国家或地区中农村剩余劳动力转移速度最快的。目前，它们的农业劳动力份额都已下降至20％以下，比二战初期下降了50％多。从转移模式看，韩国选择了集中型转移方式，即农村剩余劳动力主要涌向大城市；台湾选择了分散化转移方式，即农村剩余劳动力的转移方向是多元的，既有向大城市流动的，也有向中小城市转移的，同时，还有被农村非农产业吸收的。从农村剩余劳动力转移的具体发展战略和政策上看，两者有共同之处：
首先，韩国和台湾资金都较为雄厚，都为经济腾飞和农村剩余劳动力转移提供了资金保证。在资金来源上，韩国主要靠资金输入，而台湾主要靠内部积累。据不完全统计，1962～1981年，韩国共吸收国外贷款486.5亿美元，利用外资来增加就业机会。1967～1982年，韩国平均每年新增就业37.5万人，其中，有13.5万人（占36％）的就业机会是由外资诱发的。而在此期间进入台湾的外资的份额却很小。据有关资料表明，在台湾，进入的外资占岛内所需资金的份额，1961～1965年为16.8％，1966～1970年为5％，1971～1975年为-3.8％，1976～1980年为-8.3％，1980～1985年为-40.7％。这说明，自20世纪70年代以后，台湾已由资金输入者变为资金输出者，并从根本上摆脱了绝大多数发展中国家和地区在经济发展中遇到的资金短缺的困境。
其次，韩国和台湾在经济起飞初期都实行了以劳动密集型工业为重点的工业发展战略。20世纪60年代和70年代，台湾抓住国际市场的机会，大力发展纺织品、合成板以及电子、成衣、家具、鞋类、塑胶、家电等一大批劳动密集型产业，使岛内的失业率由50年代的7％，下降到70年代末的1.2％，农业劳动力转移的速度，也由50年代的4％提高到60～70年代的6％。
两者具体的农业劳动力转移的思路也有不同之处，并相应导致了不同的转移结果。例如，台湾是在农业充分发展的基础上实现转移的，而韩国是在农业发展不足的条件下实现转移的。20世纪50年代以来，台湾通过，实行农、轻、重有序发展的方针，增加农业投入，使农业稳定发展，同时，也为非农产业的发展奠定了资金、原料、劳动力等方面的基础。与此相反，长期以来，韩国一直实行只重视工业而忽视农业的发展战略，农业生产始终处于落后状态。韩国主要靠大批进口粮食来支撑农业劳动力的转移。与此相应的结果是，韩国的中小城市以及农村非农产业不发达，农村剩余劳动力主要涌向工业发达的大城市，造成了交通拥挤、住房紧张、污染严重等“大城市病”。而台湾在农村剩余劳动力转移过程中没有出现过度城市化的现象。
二、日本模式
日本是一个山地多、耕地少、土地贫瘠、资源缺乏，但劳动力资源十分丰富的国家。1947年后，随着日本经济的高速发展，日本农村就业人口占总就业人口的比重急剧下降，1955年为40.2%，1975年为13.9%，1998年为5.2%.日本政府针对本国人多地少、资源短缺的特点，对农村剩余劳动力转移进行了有效干预，走出了一条有别于欧美的“跳跃式转移”和“农村非农化转移”相结合的道路。
日本农村劳动力能够顺利转移出去，首先得益于其就业容量较大的非农产业和人口条件，以工业地区主导产业迅速发展所带来的就业机会的扩大是其根本原因。其次，迅速发展的工业大量吸收了从农业中分离出来的剩余劳动力。1960年至1969年的10年间，日本的机械工业增长了5倍，钢铁工业增长了3.2倍，化学工业增长了2.6倍。工业的不断扩张，为农业富余劳动力提供了大量的就业机会，致使一段时间内出现了劳动力供给不足的现象。再次，日本政府在农村人口非农化过程中发挥了重要作用。1961年，政府制定了《农业基本法》和《农业现代化资金筹措法》。规定在10年内要将农村中农户总数的60%转移到非农领域，由国家贴息向农户提供长期贷款，促使农业现代化，改变原有农业结构。这一措施收到了明显的效果，农业人口占全国总人口的比重由1960年的37.1%下降到1970年的25.6%.此后，日本政府又利用"农协"组织，引导农业生产形式向“龙头企业+基地”、“农协（市场）+基地”转变，使农业逐步融入工业循环的大体系之中。
三、以巴西等国为代表的拉美模式
与亚非殖民地国家相比，拉美殖民地国家独立较早，有很强的城市传统，是全世界发展中国家城市化水平非常突出的地区。1950～1970年，居住在都市中心的拉美人在总人口中所占比重，从39.3％上升到53.5％。1950～1960年的10年间，农村、小城镇人口增加了19％，而都市人口增加了67％。至1976年，阿根廷的都市化水平为69.9％，巴西为47.9％，智利为71.1％，哥伦比亚为54.5％，古巴为61.2％。这些国家的都市化水平可以与一些发达国家相媲美。以巴西为例，其农村劳动力转移具有以下特点：
城乡人口流动性高、流动规模大，城市化速率高。第二次世界大战以后，由于巴西国内的工业品需求加速，引起工资上涨，使越来越多的移民向工业区集中。据估计，20世纪40年代有300万人从乡村移向城市，20世纪50年代增加到700多万人。在这一过程中，城市数目也从82个增加到154个。人口的大量迁移和流动，推动了巴西社会结构的变动，中户阶级的壮大和社会的发展，使社会各阶层之的相互交流成为现实。但是，城市过多、过大，人口和财富过度集中于大城市，也导致了首位城市超常发展，以及首位城市与其他城市之间、城市与乡村之间出现分离的趋势，其结果是城市的聚合力不强。
农村劳动力转移中的土地高度集中等问题比较突出。与韩国、台湾地区不同，巴西土地制度的最大特点是土地高度集中。据统计，巴西占地1000公顷以上的农户仅占农户总数的1％，但它们却占有全国45.1％的土地面积；占地10公顷以下的农户数占总农户数的49.7％，但这部分农户却只占有2.3％的土地面积。由于土地高度集中，大量失地农民就业教育及社会保障等方面的问题突出。尽管巴西政府为解决这一问题曾进行了不懈的努力，但收效不大。在失地农民中，有相当部分人面临着既没有新的就业机会，又缺乏生活保障的两难困境。这就使巴西社会所承担的农村劳动力转移的负担加重。
四、借鉴经验
（一）大力发展第三产业
在经济发展的起飞阶段，新兴工业化国家或地区主要靠工业的高速发展来解决农村剩余劳动力的转移，而在经济发展的后期阶段，主要靠第三产业吸纳农村剩余劳动力，第三产业的发展必将吸收更多的劳动力就业，新兴工业化国家第三产业增加值在国民生产总值中的比重和第三产业就业人数在总就业人数中的比重都在50％以上，有的高达60％-70％，第三产业中有相当多的就业人口来自农村剩余劳动力。
（二）发展劳动密集型产业为主，促进中小企业的发展
日本在工业化早期重视节约资本的创新，都是在发展劳动密集型产业，以适应吸收更多农村剩余劳动力的需要。同样，韩国和台湾也在20世纪60～70年代大力发展出口导向型劳动密集型产业。日本、韩国、台湾高速增长时期，劳动力不够用，甚至从菲律宾很多地区引进劳动力。这些国家不限制民间投资，不是国家刻意搞大企业发展战略，它对民间增加就业的中小企业是极力扶持的，所以中小企业发展得多，需要的劳动力就特别多，这样就不存在高失业，日本、韩国、台湾在高速增长时期失业率是非常低的。韩国、日本、台湾他们吸收农民劳动力的主要渠道还是中小企业。城里还要发展大量中小企业，吸引农民进城的能力增加，限制劳动密集型企业的发展，限制个体户的发展，城市就丧失了吸收劳动力的能力了。一个国家，其企业的95％以上是微型和中小企业，发达国家每千人50个企业，发展中国家每千人20—30个企业，每个微型和中小企业平均就业10人左右，70％—80％的劳动力在微型和中小企业中就业。从对许多国家数据的比较研究看，这是一个普遍的规律。
（三）提高劳动者的素质
劳动力素质的优化是保证农村剩余劳动力顺利转移的一个重要条件。日本从明治时代开始，就非常重视教育事业的发展。日本的教育事业特别是初等教育和职业教育，由于获得了政府的大量拨款而得到了迅速发展。二战后，日本政府对教育事业倾注了更大的努力。20世纪70年代中期，日本已基本普及了高中教育。教育事业的发展意味着人力资本投资的加大和劳动力素质的提高，这使日本农村劳动力对于非农就业机会具有良好的适应性，这也是日本战后农村剩余劳动力得以迅速转移的内在条件。
（四）改革农村的产权制度
改革农村的产权制度，降低农村居民的进城成本。农民进城，可以出售、转让土地的经营权，保持自己土地资产的收益权，同时为将来在城市遇到就业、养老等困难时留一条后路。这样一种产权安排，可以使农民带着价值化的财产进城，从而降低了农村居民向城市迁移的成本。同时，在城市，也要为新移民创造良好的入住条件，要把他们作为新的纳税人而不是争夺城市人饭碗的人来对待，新移民购买城市住房，进行新的创业，有可能成为新的经济增长点。城市在商品房价、建设费用收取等方面应对新移民采取优惠措施，以降低农民进城的门槛。韩国、日本、台湾这些地区的农民创造基础是他的土地财产，他可以土地租用、土地出售，可以利用他的土地财产获得收入，获得积累，或者用小商店创业。现在的农民一个农业收入，一个出去务工，只有少量的土地财产，土地被政府和房地产商拿去之后，就是政府的，农民没有在土地财产上获得收入。日本、台湾、韩国农民有四个收入渠道，除了种粮食、农业收入、出去打工以外，还有就是自己创业，自己搞一些小卖铺，还有一些自己经营土地的财产收入。
（五）警惕“拉美陷阱”
当越来越多的农民走进城市，当城市发展及其相关产业跟不上“农民进城”的步伐时，会出现什么样的情形呢？20世纪60～70年代，一些南美国家的人均GDP刚跨过1000美元关口，他们为推动经济快速起飞，普遍实施了减少农民战略，把大量农民转移到城市，把耕地留给少数农户。这样做确实促进了产业化经营，南美也一举成为世界上农业竞争力最强的地区之一。但是，当大量“无土地、无保障、无固定岗位、无一技之长”的农民成为新市民后，新的问题凸显出来了：政府为承担他们的养老、卫生、社会保障等费用精疲力竭，城市两极分化更为严重，社会矛盾激化，治安混乱，国家陷入动荡，经济发展停滞不前。这就是常被专家学者提及的“拉美陷阱”。拉美国家的前车之鉴，令人深思。中国当前有些情形和“拉美陷阱”出现前有类似的地方，中国的农民数量惊人，中国的城市化进程、中国要走的新型工业化道路以及相对滞后的第三产业，对人力资源的需求极为有限。同时，城内还有大量下岗职工。如何在深层次上打破城乡壁垒、解决城乡二元结构上做足文章都需要统筹兼顾，整体谋划，全方位、多层面地扶持“三农”。
参考文献：
1、张季风.战后日本农村剩余劳动力转移及其特点[J].日本学刊,2003(2).
（一）提高筹资水平，增加财政补助
2011年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年120元提高到每人每年200元。确有困难的个别地区，地方财政负担的补助增加部分可分两年到位。原则上农民个人缴费提高到每人每年50元，困难地区可以分两年到位。将农村重度残疾人的个人参合费用纳入农村医疗救助资助范围。做好宣传引导工作，确保财政补助和农民个人缴费提高后，参合率继续保持在90%以上。有条件的地区应当结合当地实际，加大筹资力度，让群众更多受益。
（二）优化统筹补偿方案，提高保障水平
进一步提高保障水平，将新农合政策范围内的住院费用报销比例提高到70%左右，统筹基金最高支付限额提高到全国农村居民年人均纯收入的6倍以上，且不低于5万元。扩大门诊统筹实施范围，普遍开展新农合门诊统筹。人均门诊统筹基金不低于35元，力争达到40元以上。将重性精神疾病患者经常服药费用纳入门诊统筹或门诊特殊病种费用支付范围。
（三）加快推进支付制度改革，控制医药费用不合理增长
在门诊费用控制方面，各地要在开展门诊统筹的同时推行门诊总额付费制度。原则上门诊统筹基金支付范围仅限于乡、村两级医疗卫生机构。在住院费用控制方面，要积极推进按病种付费方式，扩大开展按病种付费试点县的范围，同时努力扩大按病种付费的病种数量并增加其对住院患者的覆盖面。对于未纳入按病种付费范围的病种，探索按项目付费与按床日付费相结合的混合支付方式。有条件的地区，在混合支付方式的基础上，探索建立住院费用总额控制的机制，在基金预算上对定点医疗机构实施支付总量的控制。医疗机构要配合支付方式改革，完善各项内部管理制度，建立自我约束机制。特别是对乡镇卫生院和民营医疗机构的管理，要建立起有效的制约机制，使新农合的管理与乡镇卫生院的医疗服务相分离。要从卫生行政管理、第三方付费管控和医疗机构内部业务管理等方面，加大监管工作力度。
二、政策建议
（一）加大政府资金投入力度
1.增强县级财政支持度，加快县域发展，努力增强县级财政内生能力。指导各县做好收入征管，督促和帮助县级有效解决征管中存在的问题，不断完善收入增长考核办法，及时落实收入任务，强化收入责任，努力提高各县消化县级基本财力缺口水平，增强提供基本公共服务的能力。
2.加大政府对基层医疗机构补助资金，贯彻落实国家规定核定的基本建设、设备购置、人员培训和离退休人员经费。逐步提高基本公共卫生服务经费，在政府年度预算中应足额安排各基层医疗卫生机构按规定核定的经常性收支差额补助。进一步提高基层医疗卫生机构通过医疗服务获得补偿的能力，以加大对医保基金的投入。完善激励约束机制。要科学设计评价指标体系，将绩效考核结果与公共卫生补助资金挂钩，与经常性收支差额补助结果挂钩，促使基层医疗卫生机构提高服务质量和效率。同时，完善拨付办法，加快预算执行进度。
（二）完善新型农村合作医疗制度
1.加强宣传新农合制度。通过广播、报纸、网络等方式对新型农村合作医疗进行广泛宣传。主要针对新农合制度的参保流程，保障范围，如何结算，如何报销等，特别是要利用大病救助的案例，深入开展新农合优越性的宣传，调动农民参保的积极性，争取达到全部的农民参加新型农村合作医疗。
2.规范农村医药市场的管理。规范农村医药品市场的运行，理顺农村医药品价格，既能有效减轻农民医疗救治费用，又能保证农村各项社会经济事业顺利发展。按照医务人员提供医疗卫生服务的成本，综合农民的承受能力合理确定农村医疗卫生技术劳务的价格。对于乡村医疗机构提供的基本医疗服务价格，应低于县级医疗机构，以引导农民就近治疗。
3.把新农合的公用经费纳入财政预算。从根本解决新农合工作人员的办公环境、人员经费。另外，要有计划的制定具体措施，针对医疗人员的专业培训，以提高新农合人员素质。
（三）加快推进农村医疗卫生服务体系建设
1.依托乡镇卫生院对村卫生室实行行政、业务、财务、药械、档案管理；推进“建设标准化”，力争80%的村卫生室业务用房达标；推进“资质合法化”，使每个村卫生室至少有1名具备执业资质的医生；推进“考核制度化”，对乡村医生进行定期考核，依据考核结果聘用并发放补助；推进“服务规范化”，使村卫生室医疗服务做到“看病有登记、配药有处方、转诊有记录”，逐步实行统一收费票据。进一步加大督查力度，确保乡村医生补助政策落实到位。
2.继续加强县乡医疗卫生机构建设，使每个县有1所符合标准的县级医疗机构，半数村卫生院得到进一步改造；合理确定乡镇卫生院的功能定位，各村卫生院重点提高常见病、多发病的诊治能力，乡镇卫生院重点提高公共卫生服务能力、急诊处置能力和对村卫生室的管理能力。调整乡镇卫生院科室设置，配备和培训人员。完善城市医院对口支援县、乡医疗卫生机构工作机制，加强城乡医疗卫生机构纵向合作。
3.巩固和发展新农合制度。2012年，我省各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到240元后，中央财政将给每人每年补助132元，地方财政给每人每年补助108元，对地方财政负担部分，省级和市县各负担50%，市县负担比例由各市确定。除了提高筹资标准，还将提高新农合保障水平。并对住院支付方式进行改革，实行了按病种付费的地区，限额内费用新农合按定额支付，参合农民可按实际住院费用的自付比例支付，超出限额部分由定点医疗机构承担。未纳入按病种付费的病种，将探索按项目付费与按床日付费相结合的混合支付方式。有条件的地区，在混合支付方式的基础上，探索建立住院费用总额控制机制，在基金预算上对定点医疗机构实施支付总量的控制。扩大特殊病种大额门诊的病种范围，目前，我省各地列入大额门诊补偿的病种将不少于20种，病种范围将在省定的30个病种中选择，补偿比例应不低于50%，封顶线不高于10000元。
（四）鼓励商业保险经办医疗保障
［内容提要］：我国农村剩余劳动力是“三农”问题的核心，能否对其实现成功转移是中国农村改革成败的关键。本文对农村剩余劳动力的就地转移策略和异地转移策略做了分析，认为在大力发展农村工业化和产业化的同时，鼓励民工回乡创业及大力引入城市资源，以形成城乡良性互动的大好局面，实现农村剩余劳动力的就地转移；另一方面，我们在调整城市产业结构以实现农村剩余劳动力的异地转移的同时，我们还要鼓励农民进城创业，发挥其主观能动性以推动就业。
“三农”问题就是对农业、农民和农村问题的总称。具体的讲，就是农业的增长与发展；农民现实的收入及其增长、未来的生活、职业等变化及由此带来的问题；农村发展，包括农村经济及社会的发展。农业、农村与农民三者之间的联系是紧密相连而难以分隔的。其中，农民从事生产活动，创造价值，增加收入，改善居住地的生存环境条件，建设新型的农村；农民将所得收入用于增加农业投入，进一步促进农业发展。可见，在这三者关系中，农民是具有主动性的一方，而农业是农民获取收入的源泉和进行劳动创造收入的对象之一，农村则是在农民通过劳动创造收入后进行改造、改变的对象。因此，三农问题的实质是农民问题。近年来，随着农副产品价格的普遍下降，农民负担日益加重，中国农民、农村和农业的困境越来越成为人们普遍关注的话题。
一、“三农”问题的症结
“三农”问题的症结在于农业人口过剩，农民就业不足。据李子奈（2002年）对农业就业结构偏离度的测算，从事农业生产的人员中大约有1．4亿人为农村剩余劳动力。随着我国农业生产在国内生产总值中比重的进一步下降，随着农业生产技术的进步，需要转移的农村剩余劳动力还将增加。庞大的农业人口与有限的农业资源的尖锐矛盾，成为我国“三农”问题的症结所在。
1．农业人口过多至使农业低效率。威廉·阿瑟·刘易斯（W·A·Lewis）认为，由于传统农业部门剩余劳动力比较多，劳动力供给是无限的，劳动生产率很低，其边际劳动生产率接近于零甚至是负数，农民的报酬极低。按照他的逻辑，在剩余劳动力未输送完毕之前，农业部门的劳动生产率很难提高，农民的收入将始终处于停滞状态。
2．农业人口过多导致农民贫困。农业人口过多从两方面直接影响农民的收入：一是有限的农业收入由庞大的农业人口分摊，导致人均收入水平低下；二是有限的农业资源由庞大的农业人口分摊，造成农民就业不足。农民收入水平低，又会通过两个途径形成农民贫困的恶性循环：收入水平低人力资本投资不足农民谋生能力低收入水平低；收入水平低扩大再生产投资不足收入水平低。
3．农业人口过多影响农村稳定。农业人口过多通过两个方面因素影响农村稳定：一是农民是农村不稳的经济根源。当前农村77．5％的农民收入处于负增长，这是农村出现不稳定因素的经济原因。二是农民组织化程度低，自我保护能力弱，农民利益得不到充分保障。农业人口过多，且经营分散，使农民通过适当的形式组织起来形成利益集团的成本过高，至使农民组织化程度低，造成农民自我保护能力弱。
总之，农业人口过多形成农业、农民与农村问题的恶性循环。农业人口过多既直接作用于农业、农民和农村，又通过三者间的相互影响和制约形成农业、农民和农村问题的恶性循环。因此，解决“三农”问题的根本出路只能是减少农业人口的数量，转移农村过剩的劳动力，降低农村自然资源的负载率，使农村劳动力和自然资源的配比逐步趋于合理，增加农业和农村经济发展的人均资源空间。
二、“就地转移”是转移农村剩余劳动力的基础
小城镇战略是就地转移农村剩余劳动力的方法之一，即“离土不离乡”的转移策略。20多年来农村乡镇企业的迅速发展，已使1亿多农民从土地上转移出来，另外，城市和沿海工业加工区也吸纳了1亿多农村剩余劳动力。这在很大程度上缓解了农村中劳动力与土地、农民增产与增收之间的矛盾。但也要看到，这种通常不伴随身份转变的转移方式有很大局限性，它使许多已从土地中转移出来的农民不能专营工商业和服务业，许多人仍是游历在农业与非农产业之间的两栖职业者。已转移的农民仍然把农村视为自己的家，保留在农村中占有的资源，就成为在这种制度安排下理性选择。这既使农业日益成为“业余产业”、“副业”，也不利于土地资源的规模利用。因此，现在实施城镇化战略必须着眼于农业产业布局和产业结构的调整，以农业为基础大力发展农村的非农产业，通过农村的工业化来形成和培育城镇化的基础，这才是中国特色的城镇化道路的特色所在。
1．大力发展农村工业化
当前，我国乡镇企业已全面进入国民经济各个部门，在城市工业之外构建了“第二工业体系”，是就地转移农村剩余劳动力的重要途径之一。截止2001年低，乡镇企业从业人员达到1．33亿人，占全国农村劳动力的26．8％，大大缓解了人多地少的矛盾。乡镇企业支付职工的工资总额已达8200亿元，农民人均从乡镇企业获得的工资性收入为850元，占全国农民人均收入的34．4％；同时，乡镇企业的集聚会带动农民集聚，进而劳动服务业和市场的兴起，既促进了小城镇的建设，又培植了小城镇的产业基础，并成为乡镇企业新的经济增长点和城镇化建设的经济支撑。
2．加快农业产业化步伐
具有官方方面估计，农业的充分发展，农业结构的优化，可吸纳近一半的农村剩余劳动力。我国农业产业化经营程度不高，农业产业链短，附加值低。目前，发达国家对农产品的加工约占总量的80％，我国只占10－20％。发达国家食品工业产值相当于农业产值的2－3倍，我国还不到1／3。发达国家农业产前、产中、产后的产值比例为2：1：7，我国正好相反，是7：1：2。可以看出我国农产品加工转化增值的空间很广阔，潜力很大。只要认真抓好农产品的加工与转化增值，农业效益的增长大有希望。
3．鼓励民工回乡创业
大中城市作为一个开放系统，更容易给农民带来现代观念。美国著名经学家，诺贝尔奖金获得者阿瑟·刘易斯指出：“市民素质的提高既有利于其自身的转移，成为与时俱进的现代工人和现代商人，又能为农业实现现代化培养一代现代农民。”农民外出打工，不仅增加了现金收入，提高了农民的劳动生产率，更重要的是不少农民转变了观念，学到了本事。对这些经受几年锻炼，积累了一定资金，学到了一些管理知识，掌握了一定技术的农民工，要动员他们回乡创业，扩大就业，把他们看作是先进生产力的代表，表彰他们的创业事迹和先富帮后的奉献精神，激励更多的外出农民工回乡为本地经济社会发展创造条件做出贡献。
4．积极引进城市资源
解决“三农”问题，不能仅靠农村内部的资源，而是要统筹城乡资源，跳出长期以来就“三农”解决“三农”问题的传统思维局限，冲破历史形成的城乡分割的二元经济格局，引导先进生产力、先进文化下乡，跨产业、跨区域重组资源，合理配置生产要素，从而促进农业和农村经济结构调整，推进农业产业化经营，增强农业的市场竞争力，加快农村城镇化和农村小康社会建设的步伐。例如，目前大部分的城市工业生产能力过剩，许多企业开工率不到60％。在这种情况下，城市资本所有者急于寻求新的投资方向，这就为将城市资本连同企业家、生产技术、管理经验等一起引入农村提供了前提条件。
在实现农村剩余劳动力就地转移的过程中，我们需要注意的是，鼓励农民就地走向现代化，并不是将农民堵回农村，而是应更加关注农村的发展，统筹城乡发展，有效地扩大农村内部的就业容量。
三、“异地转移”是转移农村剩余劳动力的关键
异地转移农业剩余劳动力，特别是将这部分劳动力转移到大中城市，是解决我国“三农”问题的出路之一，也是实现我国现代化及我国城市化道路的另一种思路。他的最大好处在于可以减轻农村人口对有限自然资源的依赖与压力，提高农业劳动力的边际生产效率；同时，他还能通过劳动力的城市迁移形成劳动力市场，在流动中确立劳动力价值，消除劳动力工资扭曲的现象，使全部劳动力在城乡之间都得到充分合理的配置。
1．促进大中城市的工业产业结构升级和优化
限于我国尚有1．5－2亿的农业剩余劳动力需要转移和总体劳动力素质偏低的条件，我国工业结构优化战略应以发展劳动密集型工业为基础主体，应以农村劳动密集型工业为加速工业化的推力，较快走完劳动密集型为主体的工业化阶段，进入成熟阶段。工业过程中，制造业劳动力占总劳动力的最大比重，美国为26．1％（1926年），日本为27．4％（1973年），台湾为33．5％（1985年），而我国目前只有15％左右。借鉴工业化较为成功的国家和地区的经验，只要形成劳动密集型主导产业，抓住入世机遇，我国制造业劳动力份额可以再上升0－15个百分点，所吸纳的农业劳动力绝对量相当于1990年农村新增的7500万劳动力。
2．大力发展第三产业
目前，我国第三产业发展还很落后，统计数字显示，我国第三产业的就业比重只有30％左右，而发达国家就业比重高达60－80％，发达国家第三产业的种类有150个，而我国只有50左右。发达国家的社区服务就业份额为20－30％，而我国目前仅有4％左右。据推算，全国32个人口在百万以上的特大城市和43个人口在50－100万的大城市中，社区服务业可提供的就业机至少应在1500万个以上，再加上其它中、小城市提供的就业机会，就可以大大缓解我国巨大的就业压力。因此，解决就业问题在第三产业还能找到巨大空间。
3．鼓励农民进城创业
大量农民进入城镇需要大量的相应的就业岗位。在当前城镇就业压力加大的情况下，农民进城就业的难度更大。这就需要大力鼓励农民进城创业，尤其是鼓励农民在第三产业创业，因为目前我国的第三产业发展滞后，而该产业又是进入门槛较低、吸纳就业人数较多的产业。政府应当制订鼓励农民进城创业的政策，要完善农村的土地流转制度和贷款制度，比如可以允许农民以土地经营权为抵押取得银行贷款等，从而增强农民进城创业的信心和能力。
4．扩大农村对外开放
扩大农村对外开放，开拓国际市场，有利于弥补我国农业资源的不足，拓宽我国农业发展空间和农业劳动力的就业空间，对我国农村经济发展具有深远意义。要积极吸引国外的资金和技术，改善农业生产要素的配置格局；采取有力措施扩大农产品出口，包括提高食品安全水平，突破食品安全等技术检测壁垒，先行取消对具有比较优势的农产品所征收的农业特产税，适当加大农产品退税的力度，增加农产品需求；在国外创办农业企业，利用国外资源；促进劳动力输出，发挥劳动力资源丰富的比较优势。
论文关键词：农村，卫生资源，配置
1引言
长期以来，由于我国社会城乡“二元”结构的特征，包括医疗资源在内的各种社会资源享有与分配存在着严重不平衡，致使城乡差距日益增大。虽然近年来新型农村合作医疗制度形成了以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，对减轻农民因疾病带来的经济负担、提高农民健康水平起到了重要作用，但是当前我国卫生资源配置的城乡差距仍然过大。如何缩小城乡卫生差距，合理配置城乡医疗卫生资源，实现城乡卫生的均衡发展，让农民也能享受到和城镇居民同样的优质医疗卫生服务，全面提高我国农村居民健康保障水平和生活质量，这是摆在我们面前的重要课题之一。
2卫生资源配置的内涵
卫生资源是社会在提供医疗卫生服务过程中占用或消耗的各种生产要素的总称。卫生资源配置是指卫生资源在卫生行业(或部门)内的分配和转移(流动)。其有两层含义：一是卫生资源的分配，称为初配置，其特点是卫生资源的增量分配；二是卫生资源的流动，称为再配置，其特点是卫生资源的存量调整。卫生资源配置的内容主要有卫生机构的设置、医院床位、卫生人力、卫生设备和卫生经费配置等5个方面。
3安徽省农村卫生资源配置的现状
近年来，安徽省政府为建立完善社会主义市场经济体制下的农村卫生服务体系，优化农村卫生资源配置，提高其效率和效益，满足农村居民多层次的健康需求，提高农村居民健康水平，不断加强对农村地区卫生资源的投入，使得农村卫生资源配置方面有了显著改善，农村卫生资源总量不断增长。2005—2009年，乡村医生和卫生员数量共增加0.2万人；参加新型农村合作医疗人数持续增长毕业论文ppt，已由2005年的614万人，增加到2009年的4651.7万人，增加了4037.7万人；截止到2009年末，新农合参合率已达到93.57%，有效地减轻了农民就医的经济负担，改善了农民的就医状况，提高了农民健康水平。
在村卫生室总量方面则呈递减趋势，且减幅比较明显。2005—2009年间村卫生室数量由2.3万个，下降到1.9万个，共减少0.4万个。究其原因在于近年来在优化农村卫生资源配置方面，安徽省坚持“控制总量、盘活存量、优化增量、提高质量”的原则，结合各地的乡镇区划的调整、交通条件的改善和农村卫生资源的现状，调整农村医疗卫生资源的布局，对原有的村卫生诊所进行了整合中国。并按照《安徽省农村医疗卫生机构设置指导意见》的要求，原则上一个行政村设置一所村卫生室。卫生院所在地的行政村可以不设卫生室，人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生室。因此，近年来在村卫生室总量方面有所下降（见表1）。
表1 2005—2009年安徽省农村卫生资源配置情况
年份
村卫生室
（万个））
乡村医生和卫生员
（万人）
农村有医疗点的村
占总村数的比例（%）
参加新农合人数
（万人）
参合率（%）
2005
2.3
4.7
95
614
—
2006
2.2
4.6
96
1384.8
—
2007
2.1
4.4
96
3602
85.7
2008
1.9
5
96
4523.9
90.12
2009
1.9
4.9
96
4651.7
（一）基本条件：没有出过医疗事故，考核成绩合格，满足基层工作任务，获得规定的继续教育学分，职称英语和计算机成绩考试合格，最重要一点，有执业医师资格。
（二）报名副主任医师资格人员年限要求需要具备下列条件之一：
1、临床医学博士后人员在完成博士后研究工作、出博士后流动站前；
2、取得临床医学博士学位，担任主治医师职务不少于2年；
3、取得临床医学硕士学位，担任主治医师职务不少于4年；
4、医学大学本科毕业，担任主治医师职务不少于5年；
5、医学专科毕业，在县及以下基层医疗卫生机构担任主治医师职务不少于7年或在区及以上医疗卫生机构担任主治医师职务不少于7年，期间作为第一作者在专业核心期刊发表3篇及以上专业学术论文（不含个案、摘要、综述等）；
6、担任主治医师职务期间，获得自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖、省部级科技进步二等奖及以上奖项的主要完成人；按照人保部、卫生部的有关规定，晋升副主任医师，应在担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者论文（或着作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；
7、担任主治医师职务不少于3年，期间获得省部级科技进步奖三等奖的主要完成人。
（三）申报临床医学专业主任医师资格人员，应具备下列条件之一：
1、医学大学本科毕业或取得学士以上学位，担任副主任医师职务不少于5年；
2、担任副主任医师职务期间，获得自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖、省部级科技进步二等奖及以上奖项的主要完成人；
3、担任副主任医师职务不少于3年，期间获得省部级科技进步三等奖的主要完成人；
4、医学专科毕业，担任副主任医师职务不少于7年，期间作为第一作者在核心期刊发表3篇及以上专业学术论文。
按照人保部、卫生部的有关规定，晋升副主任医师，应在担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者论文（或着作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；晋升主任医师，应在担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者论文（或着作），在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。各单位推荐委员会负责对申报人提交论文的科学性、先进性和实用性进行审核。提交正式的时间，截止当年9月30日申报中医、预防医学、药学、护理、医学技术高级专业技术资格，仍按《卫生技术人员职务试行条例》执行。对未达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的申报条件，但业绩突出的人员，经所在单位同意后，报市卫生局审核，可以破格申报高级专业技术资格。破格标准参照临床医学专业高级专业技术资格申报条件执行。
未受聘担任相应专业技术职务的时间、年度考核不合格的年度以及全脱产攻读研究生的时间不能计算为履职时间。在职攻读研究生的履职时间，以单位实际聘任时间为准。
（四）关于申报人员职称外语的要求：
1、需取得A级合格证书；
2、**年底前参加工作的人员参加**年度及以后的职称外语考试45分以上即视为合格；
3、根据京人发〔20**〕31号文件精神，以下人员免考职称外语：
（1）具有国家认定的相应留学经历的；
（2）出版过外文专着、译着的；
（3）从事具有中国特色、民族传统的临床中医药、民族医药、工艺美术、古籍整理、历史时期考古等专业技术工作的；
（4）取得外语专业专科及以上学历的。
1、护理专业免考；
2、1960年1月1日以后出生的人员需取得4个模块合格证书；（评聘中级时的3个模块合格证书仍然有效）；
3、取得计算机科学与技术专业大学专科及以上学历免考；
4、取得非计算机科学与技术专业硕士学位需取得1个模块合格证书；
5、取得非计算机科学与技术专业博士学位免考。
城市医生参加援外、援疆、援藏、支援内蒙等医疗队从事医疗卫生服务、参加抢险救灾和青年志愿者服务的时间视同为到基层郊区服务的时间。
下列人员不要求完成基层服务：
1、承担国家级课题的主要完成人；
2、研究生导师；
3、留学回国人员（凭留学人员回国证明）；
4、军转干部；
5、有插队建设兵团经历的工农兵学员；
6、距法定退休年龄不足五年者（男55岁及以上，女50岁及以上）。
按照《对口支援社区卫生服务工作实施方案》（京卫医字〔20**〕45号）要求，各支援医院临床科室中级及以上职称的医务人员，自20**年起，每年必须到社区卫生服务中心（站）提供不少于15天的服务。对无故拒绝到社区卫生服务机构服务或没有按时完成规定的每年下社区服务15天任务的人员，不能晋升职称。对积极下社区并按要求圆满完成任务并受到社区卫生服务机构和居民好评的人员，在同等条件下优先晋升职称。
对于弄虚作假的单位和个人，一经核实，将严肃处理，2年内取消其申报资格，并追究有关领导和工作人员的责任。申报人提交到农村、社区服务的证明材料，截止到2012年9月30日。
（七）根据2005年北京市卫生工作会议精神，首都所有卫生专业技术人员都要学习掌握重点传染性疾病防治知识，每人每年学习不得少于20个学时。
（八）关于对论文的要求
晋升副主任医师至少有2篇第一作者论文（或着作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；晋升主任医师，应在担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者论文（或着作），在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。北京市大多医院要求发表在核心期刊，具体核心期刊目录在本文后面附上，大家请自行参照发表。
二、申报方式及申报材料
满足以上申报条件的人员可登陆北京市卫生人员考评中心网站（进行网上申报或下载离线录入版（网上填报的内容必须准确、详尽，并与报送的纸质材料一致），各单位人事部门认真审核申报人资料后，按规定时间报送市卫生人员考评中心。
三、个人申报需报送的材料
1、身份证原件及复印件（正反面）1份。
2、申报主任医师或副主任医师，须提交执业医师证书原件及复印件1份。
3、申报主任护师或副主任护师，须提交护士执业证书原件及复印件1份。
4、《城市医生到农村服务鉴定表》原件1份。
6、已确定作为答辩论文或代表作（必须为第一作者）的原件及复印件2份。
7、按文件规定，需提交的其他论文或材料原件及复印件1份。
8、外语成绩合格证原件及复印件1份。
9、计算机考试合格证（护理专业除外）原件及复印件1份。
10、学历及学位证书原件及复印件1份。
11、现专业技术职务证书原件及复印件1份。
12、《传染性疾病防治知识培训证书》原件及复印件1份。
13、《主持危急重症抢救或解决疑难病例和关键、重大技术（科研）问题的实例表》1份。
14、《任现专业技术职务以来主持危急重症抢救和疑难病症处理或主刀（指导）手术病例一览表》1份。
15、海外留学回国服务人员应提交使馆出具的留学回国人员证明原件及复印件1份。
副主任医师申报材料（二）
***，***市人民医院心内三科主任，副主任医师，安医大兼职副教授，XX～XX年连续三年被评为院先进工作者，XX年当选为院“十佳医生”，XX年2月被中华全国总工会授予“全国女职工建功立业标兵”称号。
二十多年来，随着医院的发展，科室专业的细化，她先后在普内科、心肾内科及心血管内科工作，从一名住院医师、主治医师到心内科副主任医师，爱岗敬业、无怨无悔，她那精湛的医技、良好的医德医风和全心全意为病人服务的精神在市人民医院被传为美谈。
***从事心血管专业20多年，先后在北医三院、阜外医院进修心内科和心内电生理，多次参加全国学术会议，把所学的知识积极运用到临床实践，并于XX年创建成立了心内三科。近年来积极开展心脏介入手术，强烈的求知欲和进取心使她完成了大量的永久性人工心脏起搏器植入术、心内电生理检查、冠状动脉造影术和冠状动脉内支架术以及难度较大的双腔起搏器植入术及术后的程控工作，并始终保持着无一例感染与并发症发生的佳绩。每次在手术时她都独挑重担，瘦弱的身体背负着40多斤的沉重铅衣在导管室一站就是四、五个小时，身为女性的她，把x射线对身体的危害置之度外，心里只有病人，唯独没有她自己。
“查房，给病人看病是我最快乐的事”。她不但是这样说的也是这样做的，无论是病人还是和跟随她工作的医生，大家都感到她在工作中全神贯注、一丝不苟。除了上专家门诊外，总是一头扎在病房里。对每一位就诊患者，***除了听主管医生汇报病史外，都要亲自询问病情、体检、查看化验单，从发病的诱因、机制、诊断及鉴别诊断、治疗、预后，都尽可能的详细分析，由于具有多年的临床经验，她在分析病情时总是一针见血、果断，住院的病人满意，周围的同事也尽职尽责，对于危重急症一天数次去床边观察病情，掌握第一手资料，包括测血压、心肺听诊，常给下级医生提供病情变化情况。有人说，我们测血压张主任不放心，她说“不是我不放心你们，而是我自己动手心里更有数，休克病人血压不仅是数值上的，动脉搏动的强弱也能知道病情的轻重，所以我更喜欢自己动手”。
“严于律己，言传身教”。XX年元月的一个星期天，按惯例她到科室查房，下楼的时候因为心里想着病人不慎摔倒，她忍着巨痛一瘸一拐的来病房查房。查完房，同事们劝她去摄片检查，经检查：右踝严重软组织撕裂伤，骨科医生立即为其进行了石膏固定等治疗，按规定要卧床休息两周，三个月才能取下石膏。当时病房有30多位病人，工作量大，她仅在床上躺了3天就坚持来上班，每天拄着拐杖、脚上绑着石膏来科室上班，病人及同事们看了既心疼又感动，一个月后她瞒着骨科医生，自己任性去掉了石膏，每天忍着去掉石膏的疼痛坚持上班。平时，她处处关心科内同事，经常为有事的同志带班顶岗，在全院职工中有很好的声誉。建科两年来，她连续两年大年三十主动值夜班，让年轻同志安心过好春节，自己却放弃了与亲人团聚的机会。
首先要使临床医学生在思想上重视并明确预防医学教学对临床医学生的影响意义所在,思想是指导行动的风向标,在思想上充分重视后,学生自然就会带有明确的目的性进行学习,因此需要通过采用适当的导入法对其进行动员,引起学生的兴趣和注意。经过多年对非预防医学生教学实践,我们认识到主要应从以下几点进行引导,能起到一定的效果。
1通过简单举例说明预防医学对临床授课内容的不足起到补充作用
临床医学生通过预防医学的学习,扩大了知识面,对提高其业务水平很有帮助。一般来说,临床课教材只从临床的观念侧重对常见疾病进行讲述,而在实际的工作中,会遇到其他涉及预防医学问题,这时候就可以将预防医学的概念及其所涵盖的主要内容做一个大体的介绍,即传统的预防医学主要包括三大卫生(职业卫生学、环境卫生学和营养与食品卫生学)以及两大工具(卫生统计学和流行病学)。而在行医过程中涉及到的与预防医学有关的最常见的问题如:某些患者得知病情后往往希望能得到膳食上的指导以及注意事项,这就需要有一定的营养学知识方面的技术支持进行膳食治疗与食谱设计;对于食物中毒的正确诊断、治疗及处理,也需要食品卫生学的知识,只有具备了一定的食品卫生学的常识才会及时地对防疫部门进行汇报,从而控制病例进一步增加;再有就是在进行常见或是疑难的职业中毒的诊断治疗时,如果具有敏感的意识,就会对病人的职业史进行详细地询问,从而减少误诊;再有就是一些地方病的出现,又涉及环境卫生学的知识等等,类似这些问题在临床讲授中很少提及,而在实际工作中又经常遇到。尤其在基层工作中更是如此。
2通过预防医学的学习有助于加深对疾病的认识,发现重大事件
通过对比明确临床医学和预防医学的区别和联系。临床医学一般只谈个体,即病因、发病机理、临床表现、诊断和治疗,而预防医学则研究群体,即疾病谱、流行规律和预防措施。通过预防医学的学习,可以对疾病有一个全面的认识,对临床上的诊断治疗都有较大帮助。例如,一个以主诉为咳嗽、咳痰、胸闷的病人入院后经胸部X线初步诊断为粟粒性肺结核,但是结核菌素试验结果并不支持结核诊断,经详细的病史询问后发现该患者曾参加过小煤窑的开采,患者描述当时开采时灰尘极大,非湿式作业又无佩戴口罩,同村去的老乡也有类似的症状,经诊断为煤工尘肺,该病为法定职业病。为此,对农民工的健康问题引起了社会和政府的高度重视,依法取缔了许多非法经营的小煤窑,而发现这一重大事件的还是工作在第一线的临床工作者。当临床医生变换从预防医学角度看问题时,不仅能较为容易地做出正确的判断,同时还能成为很多重要事件尤其是重大传染病的一线发现者,如2003年发生的“非典”也是由一线的临床医生发现,早发现、早诊断及早治疗避免了更大的灾难。
3有利于基层全科医生的培养,培养实用型的基层医学人才
目前培养的临床医生,主要面向基层,尤其是农村和社区,而适应基层的需求主要是全科医生。我国现在正在进行社区医疗改革,全科医生的需求日益增加,在全科医生培养过程中更是需要克服传统医学教育所存在的预防与临床医学相脱节的现象,应建立预防医学的新理论体系,对医学生进行宏观指导。该理论体系包括:预防医学贯穿在疾病自然史的全过程、三级预防的概念、全科医学的涵义和在我国的可行性、医学模式转变理论与健康观、整体医学的观念、初级卫生保健的概念等。不同地域、社会层面有着不同的卫生需求,如:很多山区和农村常见营养缺乏症;卫生环境差导致的传染病盛行;有些地区微量元素过多或过少导致的地方病。高级社区出现的某些心理问题,不健康的行为导致某些疾病的高发,慢性疾病如心血管、脑血管疾病、肿瘤将成为主要卫生问题,类似这些问题,往往需要一定的预防医学知识。作为一名实用性人才,防治应该是一体的,通过预防医学教学,可以使学生认识到防治的辨证关系,防为本、治为标,防治之间相互配合,才能更好的解决问题。因此,预防医学教育不仅对培养实用型人才起到重要作用,对将来的社会发展也起到重要作用。
4通过预防医学的学习,有利于医学论文的阅读与撰写,培养科研思维
医学论文的经常性阅读与写作,对提高医学业务水平有较大帮助,一些科研论文中的数据统计分析方法,结果判断,也需要具备一定的医学统计知识。总结工作中的经验,进行一些力所能及的科研,也是临床医生必备的能力。预防医学教学中的两大学科:卫生统计学和流行病学是进行临床科研的有力工具,包括如何进行医学科研的课题设计、资料的分析等。不仅如此,预防医学教学还可以指导学生有一个正确的思维方法。掌握了这些思维方法,使之不受一些虚假宣传广告等伪科学的影响。这对提高临床医学生的自身素质也有较大的帮助。
论文摘要：通过对乡村医生收入和养老保障的现状研究，发现乡村医生在现有体制和收入状态下难以实现养老保障。建议在全国范围内推广乡村医生养老保障制度，除政府增加投入外，还应考虑将乡村医生养老保险与现行养老保险制度合理接轨，明确乡镇卫生院作为上级监管负责单位的作用。
目前乡村医生处于老无所养的尴尬境地，直接影响了乡村医生的工作热情和动力。因此，要使乡村医生这一集医疗、防疫、保健为一体的农村卫生最基层的力量继续充分发挥作用，就必须制定切实有效的措施，推进乡村医生养老保险制度的不断深入和完善。
1、资料来源与方法
1.1资料来源
现场调查资料来源于2007年卫生部支持项目的部分数据。
问卷调查:根据经济发展水平及地理因素，综合考虑各省乡村医生建设现状，选取东部地区的福建、广东，中部地区的黑龙江、江西，西部地区的云南、宁夏和新疆，每省按照经济水平高低抽取2个县，共14个县进行村卫生室人员问卷调查，实际收回有效问卷4071份。本研究采用了问卷中与乡村医生收入及保障相关的数据。
现场访谈:项目组成员与样本县卫生行政部门、财政部门、人事部门相关领导进行座谈，每个县随机抽取5位乡村医生进行深入访谈。访谈内容是乡村医生收入及保障现状、存在的问题及政府各部门的对策。
1.2资料分析方法
定量资料经统一编码后，经Epidata3.1软件以双录入的方式录入及核对、查错，最后利用SPSS 12.0进行统计分析。定性资料采用社会学定性访谈方法进行整理和分析。
2、结果
2.1我国乡村医生收入状况
由于乡村医生的半农半医的性质，故对其收入从医疗收入和其他收入两方面进行分析。
2.1.1平均月收入。根据问卷，调查地区乡村医生从事医疗卫生服务月平均收入如表1所示，收入200元以下的占15.39%，其中新疆和田占88.61，宁夏彭阳占68.75%; 201元.500元的占23.86% ，801元—1000元的占0.57%。西部地区村卫生室人员从事医疗卫生服务的平均月收入多数在800元以下，中、东部大约1 /3在501元一800元之间。
2.1.2土地收入等其他收入。调查地区40.70%的乡村医生除医疗卫生服务外，无其他收入，见表2。
调查地区80.77%的乡村医生从事医疗卫生服务的收入超过土地及其他收入，是其家庭收入的主要来源。
宁夏等西部地区的乡村医生在访谈中表示，近年来由于新农合的推广，对乡村医生的业务收入产生了一定的冲击，农民更愿意到可以报销60%以上的乡镇卫生院就诊，各省只是将村民的几十元的门诊账户留给乡村医生。尤其是宁夏开始实行药品零差价管理(省财政以每人每月400元给予补助)，乡村医生除了财政收入补助外，业务收入所占比例普遍较低。
2.2乡村医生养老保障状况
调查地区乡村医生年龄构成:25岁以下占4.05%，25岁一34岁占27.31%， 35岁~44岁占25.47%， 45岁一54岁占18.86%， 55岁以上的占24.31%。可见乡村医生队伍老化现象比较严重。调查地区乡村医生仅有2.54%的人有养老保险，97.46%的人没有。在接受调查的村卫技人员中，接受过政府津贴的占71.8%，津贴的数额最少为45元，最多为 14800元，平均1598元。
部分省基层卫生行政管理人员表示，在我国农村养老保险体系中，乡村医生同其他农民一样，也是在自愿原则下参保，以自助为主，以县为单位进行统筹。中东部地区某些县实施了这种农村养老保险，但现行农村养老保险的筹资水平不高，返还额度低，退休后300元/月的养老金不能满足乡村医生养老的需求，3600元/年的养老金甚至低于农村年人均纯收入。
2.3政府公共卫生补助状况
有73.80%的乡村医生享受公共卫生服务补助，各省标准不一，见表3。
3、讨论和建议
3.1乡村医生收入无法自行承担养老负担
从乡村医生的收入现状可以看出，横向上，乡村医生的业务收入虽然在普通村民中处于中等或中等偏上水平，但是由于乡村医生处于三级卫生服务网底的特殊性，加之村医扎根基层而放弃的机会成本等，投入与所得不成比例;从纵向上看，乡村医生与乡镇卫生院卫技人员的业务收入相比，也是比较低的。
发生以上现象的原因在于，虽然乡村医生保留了半农半医的性质，但近年来乡村医生因为从医需要而逐渐放弃了土地经营的收入，其收入基本靠村卫生室的日常收入来自给自足。近年来由于在新农合实施过程中对住院的监管不利，导致有些门诊可以解决的疾病，村民为了获取更高的报销比例，往往在卫生院办理住院，隐形地分走了一部分原本属于村卫生室的基本医疗业务，对乡村医生卫生服务的业务收入造成了一定的影响。同时，村医还要承担大量的公共卫生工作，尽管各个地方有一些公卫补助收入，但保障力度不大。从外部支持看，政府财政的部分不能支撑农村基层卫生事业的发展。特别是在中西部及贫困地区，政府财政对乡村医生往往只能提供公共卫生工作的补贴。
以上原因导致了乡村医生的收入不稳定，收入与投入比偏低。所以在乡村医生靠务农养老的传统逐渐弱化的今天，乡村医生通过收入减去业务和日常支出的结余解决养老问题，较为困难。
3.2现行保障机制无法有效解决村医养老问题
在保障制度方面，我国缺乏国家层面的乡村医生社会保障的政策，现有的农村养老保险由于筹资水平低，保障度不大，并未在农村养老中取得实效，乡村医生养老保险的参保率很低。
而如果走城镇职工养老保险途径的话，村医的归属并无准确的界定。虽然可以以灵活就业人员身份参加保险，但一次性需要补交的保金和之后每月需自付的较大比例的保金，都是乡村医生很大的经济负担，他们能够持续参保的能力较低，而养老保险又是需要长期投资以取得回报的社会保险，所以稳定性不强便成了阻碍乡村医生养老保障的一大因素。
3.3建议
综合以上分析可以看出收入不稳定、政府财政投入不足、政策不利等因素制约了乡村医生合理的养老需求，乡村医生无法在现行养老保险体系中得到实际的养老保障。所以对村医养老实行专项的制度保障显得很有必要。
加强政府财政投入，建立统筹资金库。由于乡村医生提供卫生服务的公益性，政府有必要也有义务提高对这种公共品的提供方即村医的养老保障投入，使乡村医生付出与所得成正比。特别是村医专项保险的资金池的建立和解决历史遗留的村医无法独立完成的养老夏交保金的问题，可以考虑通过一次性财政投入建立起统筹资金库，并针对实际调节个人缴纳比例，从而建立统一的长效养老机制。
切实提高乡村医生的收入水平，提高其参保能力。由于乡村医生工作的特殊性，目前大部分乡村医生己经基本脱离土地，所以土地养老的路走不通，要建立起长效的、可自付的村医养老保险机制，也必须从提高乡村医生收入入手，弥补由于从事村医带来的土地收入降低或丢失的损失，使乡村医生在提高现有生活工作质量的前提下拥有更多的资金用于交付自己的养老保险金。
引言
从我国的城镇化率水平中可以看出，农村人口占总人口的数目依旧较大，因此农村集中了我国数量多、潜力大的消费群体，它是我国经济增长的“地基”、也是推动我国经济持续增长的动力源泉。
一、金融惠农政策研究概述
（一）国内外研究现状
1.国外研究现状
（1）农业信贷补给理论
Anjini Kocha指出，印度正规信贷市场的运行显著地影响了农村经济，通过分散地参与曾由大农场享有的农业信贷改变了收入水平和收入不均等，并且认为是通过土地租借市场起作用的。Adams， DW指出在发展中国家，低利率的农业贷款导致资源配置的无效、收入的集中和农村金融市场的不良运作。他们主要是关注与农村居民这一低收入低消费群体，通过更低的门槛，给予农村居民借贷上更多的便利，以促进起自身的发展。
（2）金融服务理论
这一观点站在金融服务的视角来阐释金融发展与经济发展的关系。John Richard Hicks认为金融市场的发展可以缓解理性经纪人对于流动性风险的顾虑，促进资金的最优配置，提高经济效益。Diamond、Greenwood等通过金融中介机构对交易成本的降低来论证金融的发展对整个社会福利的提高作用。
2.国内研究现状
（1）农村金融主体研究
邓海英将农村金融需求主体分类为农户、集体企业、乡镇企业、供销社以及粮食企业，具有浓厚的时代色彩。韩俊认为，农村金融需求按照主体性质的不同可以划分为农户金融需求和乡镇企业金融需求两类，分类比较清晰简便。赵德旺则是在新农村建设背景下，将农村金融需求主体分为了五大类：一为从事农业生产的一般农户和种养专业户；二为医生、教师等智力型职业者以及乡镇企业务工者；三为初具规模的农村个体工商户。
（2）金融惠农的整体性与区域性研究
惠农政策是一个体系庞杂、历史深远的系统结构。目前相关学者将我国惠农政策作为一个政策整体研究对象的成果还比较欠缺。比较具有代表性的是整体角度，例如薛恒的《国家“三农”政策的制度化建设》建议稳定惠农政策的目标取向和行为导向，强化政策落实监控制度；包括硕士学位论文陈燕妮《取消农业税后我国惠农政策发展中的问题及对策》等也给予了关注
（二）本文研究方法与创新之处
1.均衡研究与非均衡研究相结合
虽然本文是做实证研究，但是研究的是金融惠农政策的实施状况及其对农村经济实实在在的影响。本文采集了诸多数据进行均衡分析研究，同时又借助于一些科学理论对经济现象进行研究与解释。既从时间序列数据和截面数据了解了重庆农村发展的情况实证分析，又从区域特点上加以解释。
2.文献研究是实地考察相结合
在论文撰写之前，本文作者查阅了诸多资料，来完善论文的内容。同时抽样考察了荣昌县、永川区、潼南县、黔江区等地区的农村，对其基本状况做了记录与分析。
（三）本文的不足之处
1.由于重庆市是1997年才正式挂牌直辖，本文选择了重庆市1997年至2012年的农村经济数据，所以数据的选择样本较少，时间范围较窄。因此在模型设计的时候由于样本较少而带来的误差可能会有所增加。
2.理论知识与学术能力的不足给予论文的撰写增加一定的难度，因此造成论文质量缺陷请老师指正。
二、重庆市农村金融主体与基本结构
据中国银行监督管理委员会统计数据对于农村金融体系的界定是农村金融机构包括农村商业银行、农村合作银行、农村信用社、新型农村金融机构。重庆市农村金融体系基本上形成了以农村合作金融为主体，新型金融机构和邮政储蓄银行为生力军，政策性金融和商业性金融为辅助，民间金融为补充的格局，在具体金融机构上包含了中国农业发展银行、重庆市农村商业银行、中国邮政储蓄银行、中国农业银行、资金互助社、村镇银行、小额贷款公司以及民间借贷机构。
三、重庆市惠农政策实施困境与解决
（一）重庆是金融惠农政策实施面临问题
1.农村发展面临资金匮乏问题
由于农村资本的边际效率对农村经济的影响较为严重，因此，农村其实面临着资金匮乏的危险。虽然我们看到重庆市对于农村的投入不断增加，惠农政策也在不断地颁布实施中，但是农村经济发展的状况仍旧不容乐观；
2.重庆农村居民消费观念有待提高
从上述分析中，我们发现，储蓄率对于农村经济增长率的影响也较高，由此我们可以断定，农村居民的消费观念有待提高，落后的消费观念只会抑制经济的增长。
3.农村金融体系亟待完善
金融是拉动经济增长的强大纽带，只有资金流动起来，才能提高资金的利用效率。而由于重庆地区农村金融体系不够完善，金融产品较少，同时由于农村居民素质普遍不高，信息对称严重失衡，进一步导致了农村经济瓶颈的出现。
（二）重庆市农村经济发展的过程中的几点建议
1.由被动的金融惠农政策到积极引导的金融惠农政策
我们可以发现，重庆市为了鼓励农村经济的发展做了许多努力，但是这过程中我们发现是存在一定问题的。因为这些政策普遍是被动情况下，是对农村经济发展瓶颈的消极应对。要从根本上解决瓶颈问题，就必须变被动为主动，提高对金融惠农政策的谋划能力，不能消极盲目地投入资金等方式来提高其经济的发展，应主动引导农村金融体系的建设，促进农村经济的健康发展。
2.引导农村居民消费观念的转变
应该把传统的促进农村经济增长的手段转化为引导农村居民消费观念的上来，从上述分析中我们不难发现，储蓄率对于农村经济增长率的影响较大，因此，在制定和实施金融惠农政策的过程中，政府和政策性促农经济发展银行因注重对农村居民消费挂念的转变。实现从资金投入到观念引导的转变。
3.积极完善农村金融体系
金融体系的完善首先应该从主体出发，主体是体系中的最活跃因素，也是关键因素，因此，金融惠农政策的实施应该注重发展多元化、规范化的金融主体，以期提供给农村给多的更多的金融产品。只有完善农村金融市场，才能使农村资金高效有序的运作起来，才能促进农村经济的发展。与此同时，充分有效的沟通反馈，能够有效地促进惠农政策的制定和执行。因而必须重视和加强我国惠农政策的信息沟通和反馈机制，也是目前惠农政策建设的当务之急。
4.注重基层人才培养
基层人才是贯彻落实金融惠农政策的纽带，通过他们，可以更好地将惠农政策的理念传达给基层老百姓，是他们更加了解惠农政策的细端末节，乡土精英通过自身特有的信服辐射力对公共事件进行信息整合、传播，实现着对公共事件导向的影响和控制。在社会主义新农村惠农政策体系健全落实的战略角度出发，乡土精英在村民自治体制内部发挥着落实、传达政府惠农政策，引导农民对惠农政策的信息反馈，提高农民与政府政策对话能力的综合作用，且具有低成本、效果好的特点。
5.谨慎实施金融惠农政策，避免陷入补偿性回馈陷阱
补偿性回馈是指善意的干预引起了系统的反应，但这种反应抵消了它所产生的利益。金融惠农政策的实施不是政策愈多愈好，而是应该集合实际恰到好处，太多太繁杂的金融干预，不是农村经济发展的途径。党的十八届三中全会强调了发挥市场在资源配置中的决定性作用。也就是说我们要尊重规律。物极必反，金融惠农政策的实施也是如此，因此应该尽可能避免金融惠农陷入补偿性回馈陷阱。
