发布时间：2023-08-01 17:07:32
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护理健康教育方式样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0095-02
Analysis of Nursing Effect of Two Health Education Methods for Patients with Diabetes Surgery
HUANG Man
Outpatient Service Center， First Affiliated Hospital of Baotou Medical College of Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China
[Abstract] Objective To research and analyze the nursing effect of two health education methods for patients with diabetes surgery. Methods 60 cases of patients with diabetes surgery in our hospital from March 2014 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted eh routine health education nursing， while the experimental group adopted the health education nursing during the preoperative period， and the clinical effect was compared between the two groups. Results After treatment， the SAS score and SDS score of patients in the experimental group were obviously better than those in the control group， and the differences were obvious（P
[Key words] Two； Health education method； Combined with diabetes surgery； Preoperative period
合并糖尿病手术是外科手术中的一种，在术后出现高血压、伤口感染的事件较多，还具有较高的术后病死率。由于术后疼痛的影响，患者极易出现抑郁、焦虑的情绪，进而影响术后恢复[1]。因此，对合并糖尿病手术患者实施相应的护理干预具有重要意义。为研究2种健康教育方式对合并糖尿病手术患者的护理效果，现该研究对该院2014年3月―2017年3月收治的60例合并糖尿病手术患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取来该院就诊的60例合并糖尿病手术患者进行研究。按照奇偶分组法，将其分为两组，实验组（n=30）和参照组（n=30）。实验组患者中，男性患者有20例，女性患者有10例，最小年龄为35岁，最大年龄为71岁，平均年龄为（52.15±2.47）岁。参照组患者中，男性患者有19例，女性患者有11例，最小年龄为36岁，最大年龄为70岁，平均年龄为（52.14±2.31）岁。对比两组患者的临床数据如性别、年龄等指标，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对参照组患者实施常规健康教育护理，主要内容为护理人员在手术结束后，告知患者及患者家属需要注意的事项，在患者出院后，对患者予以相应的健康教育指导。对实验组患者实施围术期健康教育护理，主要内容包含：①护理人员将护理工作进行相应的分工，护理人员根据患者的基本情况制定针对性健康教育计划，告知患者相应的注意事项，进而完善护理工作。②护理人员根据患者的术后情况，制定合理的食谱，进而促进患者病情康复。患者在护理人员的帮助和陪同下进行适宜的训练和运动。并对患者可能发生的并发症予以预防。③护理人员应对患者进行心理护理，减轻患者的疼痛感，消除患者的负面情绪。护理人员应对患者予以鼓励和安慰，并与其交流沟通，了解患者的心理顾虑，并对其予以针对性详细的解答。④向患者及家属普及疾病相关知识，提高患者及家属对疾病的认知度。使其积极主动的配合医护人员进行治疗和护理。
1.3 判定指标
对60例合并糖尿病手术患者的SAS评分、SDS评分以及血糖改善情况进行观察并记录。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件对60例合并糖尿病手术患者的所有数据进行分析，两组患者的血糖改善情况、SAS评分和SDS评分表示为（x±s）的形式，行t检验。P
2 结果
2.1 对护理前后两组患者的SAS评分和SDS评分进行比较
护理前，两组患者的SAS评分和SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的SAS评分和SDS评分差异有统计学意义（P
2.2 对两组患者的血糖改善情况进行比较
实验组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于参照组，经检验，组间差异有统计学意义（P
3 讨论
以往临床上常使用常规护理方式对患者进行护理，导致患者极易出现焦虑、抑郁的情绪和切口感染事件[2-3]。由于医院中患者较多，护理人员人手不足，护理制度不完善，导致患者得不到全面的护理，进而出现负面情绪。由于常规护理对患者及家属进行健康教育不全面，使患者和家属对疾病的了解出现误区。有关研究表明，对合并糖尿病手术患者实施围术期健康教育护理干预，可明显提高护理效果并加快患者的病情恢复[4]。围术期健康教育护理可使患者得到更加全面的护理，将护理工作划分至每名护理人员身上，使其具有较高的责任感，每个护理人员均有自己相对的护理工作，可有效降低工作遗漏事件的发生。护理中主要对患者进行全方位的护理，缓解患者的焦虑、抑郁情绪，患者的血糖得到了良好的控制[5]。
[关键词] 电话随访；健康教育；高血压；护理应用；依从性；血压控制率
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）17-0157-03
Application of health education by telephone follow-up in the nursing of patients with hypertension
CHEN Bihong
Department of Cardiology， Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Longyan 364000， China
[Abstract] Objective To understand the effects of health education by telephone follow-up in the patients with hypertension. Methods 90 patients with hypertension who were controlled well in their blood pressure and were discharged from the hospital were assigned to the experiment group and the control group according to the method of random number table. Patients in the control group were given regular medical suggestions of discharge， and patients in the experiment group were given health education by regular telephone follow-up on the basis of regular medical suggestions of discharge. The blood pressure control conditions， compliance to hypertension treatment and satisfaction rate towards the hospital upon re-check after 3 months were compared between both groups. Results The control rate of blood pressure in the experiment group was （95.6%， 43 patients）， significantly higher than the control group（80%，36 patients）， and the difference was statistically significant（P
[Key words] Telephone follow-up； Health education； Hypertension； Nursing application； Compliance
随着现代生活水平的提高，“三高”患者的发病率逐年上升，其中高血压是一种心脑血管疾病，控制不佳可能引起心脏、脑血管等多种疾病，是冠心病、脑卒中的重要危险因素之一[1-3]。因此对于高血压的治疗就成为目前广为关注的一个话题，但高血压在临床上不能完全治愈，只能通过药物进行控制，并且患者血压控制良好不能中断药物，以免中断后血压反复升高，对机体产生危害。在住院期间可以随时监测药物对于患者的血压控制治疗效果，当疗效不佳时可以及时更换剂量或者药品，从而使患者达到最佳的血压控制效果。但患者出院后由于多种原因而导致患者血压反复升高，血压控制效果不佳，而再次来院进行血压的调节控制，针对这一情况，我科把高血压病列为出院患者电话回访的病种之一，且取得较好的效果，现将实施过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将在我科2015年1～9月的90例血压控制良好并已出院的高血压患者，以实验组平均年龄为（55.0±2.5）岁，对照组平均年龄（57.0±1.9）岁为标准按照随机数字表法分为实验组45例和对照组45例，其中实验组患者男29例，女16例，年龄42～68岁；对照组患者男24例，女21例，年龄45～66岁。所有入选患者均同意加入试验，两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在高血压患者出院后，对照组患者进行常规的出院医嘱：嘱患者在出院后合理饮食、加强体育锻炼、戒烟限酒；按时按量服用降压药物；3个月后来院复诊。
实验组患者在进行常规的出院医嘱外，还需由责任护士每周对其进行为期3个月的电话随访，随访健康教育内容为：①饮食指导：饮食尽量均衡营养，每日盐的摄入量不超过6 g，严格控制饮食热量，多补充含蛋白质丰富的牛奶、蛋类及含钙钾高的豆类、番茄等食物，尽量少食用高胆固醇食物；②戒烟限酒：随访时向患者普及吸烟饮酒的危害，提醒患者烟酒过量会增加心肌梗死的发生率；③适当体育锻炼：告知患者根据自身健康状况进行适当的有氧运动不仅可以减轻体重还可以降低血脂，避免高血脂症的发生，同时可以提高患者的心血管功能，减少心脑血管意外的发生率，但进行运动时要适量，强度由小逐渐增加，活动中如出现不适，休息后不能缓解应立即来院就诊；④用药护理：随访时要注意告知患者降压药物的适应证、不良反应及发生不良反应后的处理措施，并且还要根据患者的个体情况按照医嘱进行长期合理的服药，不可自行更改剂量或者停药，以免发生停药综合征，同时应定期进行血压监测，如血压波动较大，应及时就诊，根据调整后的剂量进行服药；⑤心理护理：高血压病程较长且具有终身性，血压的控制也会忽高忽低，患者容易出现心情急躁或悲观的情绪，在随访护理过程应该耐心的进行交谈，提高患者对于高血压的认识，积极疏导患者的悲观情绪，使患者能够以积极的心态面对疾病，并尽量恢复正常的生活活动，同时要与患者的家属进行沟通，让患者家属同时进行积极引导和监督患者进行良好的生活习惯，使患者可以更好的控制血压。
1.3 评价指标
3个月后，了解两组患者的血压控制情况，患者舒张压96 mmHg为血压未得到控制；血压控制率=（血压控制良好例数+血压基本控制例数）/总例数×100%。
对患者进行问卷调查，以了解患者对我院的满意率。总分100分，90分以上为十分满意，75～90分为满意，60～75分为基本满意，60分以下为不满意，满意率=（十分满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
了解患者在饮食、戒烟限酒、体育锻炼以及用药方面的依从性：询问患者在出院后是否合理饮食，是否戒烟限酒，是否每天进行有计划的进行适当的活动或有氧运动锻炼，是否遵医用药[4]。
1.4 统计学分析
对收集到的数据根据SSPS18.0软件进行统计学分析，年龄等计量资料用（x±s）表示，采用t检验，性别、血压控制情况以及饮食、戒烟限酒、体育锻炼、遵医用药的依从性等计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2.1 两组患者血压控制情况比较
实验组患者的血压控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者遵医用药、合理饮食、限酒的比较
实验组患者在遵医用药、合理饮食以及限酒方面要明显好于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 两组患者体育锻炼、戒烟比较
实验组患者在体育锻炼及戒烟上要稍好于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4 两组患者对医院的满意度比较
实验组患者的医院满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
高血压的控制已引起全世界的关注，原发性高血压的病因尚不明确，若血压控制不佳会严重影响到患者的日常生活，给患者的心理带来负担，并且还会引起一些严重的心脑血管疾病，造成生命危险。在高血压的控制方面，健康教育方式是一种主要手段，使患者更加详细明确的了解高血压的危害以及预防措施，能够在治疗上增加患者的依从性，积极配合医护人员，以便取得较好的疗效[5-7]。
患者出院后，随着时间的延长，由于血压得到有效控制，没有明显的症状，而导致对出院时医护人员的嘱咐逐渐淡忘，且缺少监督使得患者的依从性降低，导致血压的反复升高，对患者的身心健康造成损害。而电话式随访会由患者本人的责任护士定期进行追踪，了解患者在出院后的血压控制情况，对于患者的血压进行追踪，能够及时根据患者的血压变化调整药量或者药品，积极耐心的解答患者的疑问，使患者树立战胜疾病的信念，帮助患者建立良好的生活习惯，并起到监督的作用，使患者可以在出院后也能够更好的控制血压，预防或者减少由高血压引起的并发症，提高生活质量[8-11]。电话随访是一种实施简单、能够在患者不住院期间对患者进行督促，指导患者遵从有利的生活方式，为患者提供高效、高质量的服务[12-15]。
在上述实验中，实验组患者采用电话随访式健康教育的护理模式，通过对患者进行心理疏导，正确指导患者进行合理饮食，戒烟限酒的必要性，适当的体育锻炼、用药时的注意事项及血压波动的处理，给患者讲解高血压的相关知识，对患者的疑问进行耐心的解答，通过对以上方面的详细的解释和说明，使患者对高血压知识有详细的了解，明确进行以上方面的必要性，能够以积极的心态配合责任护士的工作，提高患者的依从性，使患者接受电话随访式健康教育的护理模式，从而提高满意度。故实验组患者的血压控制率明显高于对照组，在合理饮食、戒烟限酒、体育锻炼、遵医用药方面要好于对照组，且对在医院满意展上要明显高于对照组，说明进行电话式随访能够有效的帮助高血压患者在出院后较好的控制血压，并且提高满意率。总之，对于高血压患者，采取电话式随访的健康教育能够使患者对高血压相关知识了解更多、更全面，让患者从自身心理上积极主动的去改变生活方式，早期接受正规的药物治疗，使患者对各项治疗措施的依从性得到提高，更好的控制血压，提高患者的生活质量，并且提高患者对医院的满意度。
[参考文献]
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【关键词】健康教育；尿路结实；复发；护理
尿路结石是泌尿外科的最常见疾病之一，据报道，中国尿石症发病率为120/10万～6020/10万，近年来，尿路结石发病率仍有增加趋势。随着微创技术的迅猛发展，95%以上的尿路结石可以通过碎石或腹腔镜切开取石等治疗，但尿路结石复发率却居高不下，10年复发率可达50%，其原因可能与尿路结石的复杂病因有关。形成尿路结石是一个复杂的理化过程，与泌尿系统本身疾病如梗阻、全身性代谢异常、损伤、感染及饮食习惯不良等关系密切。2014年6月-2015年6月通过对住院患者进行健康教育和出院患者随访，提高了患者的遵医行为，对预防结石复发取得了良好效果。
1材料与方法
1.1一般资料
2012年6月-2013年6月在医院进行治疗的初次单发尿路结石患者210例，男性130例，女性80例，其中肾结石72例，输尿管结石70例，膀胱、尿道结石68例。所有患者均经过彩超、CT和尿常规检查确诊尿路结石，无其他合并疾病，排除精神病史和严重器官功能障碍。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组105例。观察组男64例，女41例，年龄17～68岁，平均（43.2±8.7）岁，其中肾结石34例，输尿管结石36例，膀胱、尿道结石35例；对照组男66例，女39例，年龄18～67岁，平均（44.6±8.6）岁，其中肾结石38例，输尿管结石34例，膀胱、尿道结石33例。两组患者年龄、病程等一般资料比较无明显差别。
1.2临床治疗和健康教育措施
观察组在采取常规护理措施基础上，还加强健康教育。具体措施如下：在开始住院时即对患者进行综合评价，了解患者的职业、文化层次、生活环境及饮食习惯等，结合患者的特点对其进行宣传教育，讲解尿路结石形成的原因、影响因素等，重点是要使患者知道尿路结石的治疗方法和预防复发的重要性，术后对患者的结石进行成分分析，针对不同的结石成分对患者进行不同的饮食宣教，总体上遵循“低嘌呤、低草酸、高枸橼酸盐”的原则。而针对具体的不同结石患者要有具体的侧重教育：
（1）尿酸盐结石患者应进食碱性食品，不宜食用高嘌呤食物，避免饮酒，少吃海鲜，可予以枸橼酸氢钾钠和碳酸氢钠碱化尿液，使尿pH值维持在6.5～6.8之间；口服别嘌呤醇少叶酸的形成。（2）草酸钙结石患者饮食应摄入正常含钙质含量的饮食，限制动物蛋白、钠盐和草酸的摄入，应忌食菠菜，避免摄入如杏仁、芦笋及浓茶等富含草酸的食物；多食粗粮和纤维丰富的食物；限制过多摄入高嘌呤饮食，如动物内脏、沙丁鱼及高糖食物；必要时可选择性使用碱性枸橼酸盐、维生素B6进行预防性治疗。（3）磷酸钙和磷酸镁铵结石患者饮食应多吃低钙、低磷食物，少食豆类、奶类和蛋类食物，避免口味较酸如柑橘类水果及未成熟的水果，避免咖啡、酒精饮料。
1.3评价标准
于治疗12个月和24个月后进行彩超、CT和静脉尿路造影等检查，了解两组患者结石复况。通过自编尿路结石调查问卷对患者进行调查，评价两组患者对尿路结石的认知情况和对护士的满意度。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0统计软件包进行资料的整理和分析。计量资料用均数±标准差描述，组间比较采用t检验；计数资料用率或构成比描述，组间比较采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组患者尿路结石复况比较
观察组患者105例，失访3例，成功随访102例，复发3例，复发率为2.94%，其中出院后12个月内复发1例，2例为24个月内复发；对照组患者105例，失访13例，成功随访92例，复发21例，复发率为22.83%，其中12个月内复发12例，9例为24个月内复发。两组复发率比较差异有统计学意义（P
2.2两组患者对护士的满意度比较
于出院后24个月随访时调查满意度，观察组满意100例，满意率为98.04%；对照组患者对护理人员服务满意84例，满意率为91.30%。两组满意率比较差异有统计学意义（P
3讨论
尿路结石是指输尿管及膀胱内的结石或者是肾结石，其成分分析发现，结石主要是由酸和盐类形成的，健康人群不易形成结石是因为尿液中可析出晶体的浓度较低，并且存在如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖等因子可以抑制晶体形成和聚集作用。而如果是甲状旁腺功能亢进患者，则存在尿钙较高，痛风患者则存在尿酸较高，尿路感染或肾钙化患者则因为系膜结构改变等病理状态改变都可存在结石形成。中国是世界上三大结石高发区之一，特别是近年来人们的生活水平不断提高，生活习惯不断变化，饮食结构改变显著。饮食习惯在尿路结石的形成和复发中起着与病理状态改变一样的重要作用。食物中的脂肪、糖和蛋白质摄入过多均会造成尿液中结石成分的超饱和状态，是尿路结石形成的基本条件。
经过查阅文献，结合自身工作经验体会，深刻地认识到在尿路结石疾病发生和复发过程中，除医生护士的诊疗外，患者亲身参与恢复和预防复发的重要性。通过研究发现，对患者实行健康教育，本着以患者为中心的指导思想，可以增加患者对自身疾病的认识，只有在充分认识的基础上，才有可能配合医护的诊疗工作，遵照医嘱执行，在绝大多数依靠患者自身具体践行护理的实践中起到作用。通过对结石的成分进行分析，为每位患者制订切实可行的护理实施方案，在出院后进行长期的电话随访，看似增加了日常工作量，但缺降低了患者复发和再次入院诊疗的可性，不仅是对患者做到了真正人性化的人文护理，提高了患者满意度，融洽了医患关系，而且在真正意义上从长远角度减轻了工作量。
【参考文献】
【摘要】目的：提高健康教育的落实程度，使健康教育达到最佳教育效果。方法：采用以临床病例为主线，以如何提高健康教育质量为中心，固定健康教育护士，护士长随机抽取调查，点评矫正补充，5阶段不同时期，多种不同健康教育方式：采语言（口头）、文字、语言（口头）兼多媒体观看教育方式，了解病患掌握健康教育程度。结果：对100例患者行健康教育指导，教育效果调查显示：多媒体观看教育方式效果明显。结论：在我国目前护理队伍整体健康教育能力有待提高的情况下，多样式健康教育更加有利于健康教育的贯彻落实。
【主题词】多媒体 健康教育
健康教育是科学文化的重要组成部分，是提升公民思想道德素质的重要途径之一，也是公民健康素质教育的重要内容，是解决当今主要卫生问题最经济、最有效的对策之一，它在提高公民的思想道德素质、科学文化素质和健康教育素质方面都具有不可替代的重要作用。健康教育是整体护理的重要组成部分，是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职责。五官科病房中患者高龄病人居多、文化层次不一、周转快以及多样化的特点，更加需要护理人员提供切实有效的健康教育。经过对100名临床患者进行了综合性多样式健康教育，收到了满意的效果，随机抽样调查结果表明，患者接受率上升20%左右，现将体会报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象： 选择我科住院患者100名进行健康教育，随机分A、B、C三组进行。
1.2 健康教育的方式：（1）选择从事临床护理工作5年以上，具有良好的护患关系，具有较好的沟通能力及沟通技巧，熟练专科知识的责任护士为患者实施健康教育。（2）A组采取语言（口头）教育，B组采取文字教育、C组采取语言（口头）兼多媒体观看教育方式。
1.3 健康教育内容包括：将患者住院护理划分为5个阶段，入院教育、术前教育、术后教育、术后康复功能训练和出院指导。针对不同阶段制定具体的健康教育内容，采用灵活多样的健康教育方法，并将优质护理服务贯穿于5个阶段之中，通过细节服务，使患者感受亲情护理，既提高护士整体素质，也让患者了解自己的疾病，养成了良好的健康行为和生活方式。
2 结果
通过受教育对象的自身感受评分，对实施者的健康教育能力评价，不同方法效果明显不同，见表一
以上表明：对100例患者分批实施不同形式的健康教育，提高了患者的健康知识水平，增强了患者的防病治病能力，患者康复快，护患关系融洽，患者满意度提高。
3 体会
健康教育是整体护理的重要组成部分，是传授健康知识，满足患者健康需要的重要手段之一。它也是是一项综合性技术，需要护士有一定的知识技能积累，将健康教育能力纳入到临床实践中，是提高护士健康教育能力可持续发展的需要，它不仅密切医护患关系，提高医护人员在患者心中的地位，也使护士认识了自身价值和责任，明确了自身今后努力方向。同时健康教育也使我们临床的护理人员看到了自身的工作价值，拓展了护理的范围。实施了多样式健康教育，也提高了健康教育的落实程度，使健康教育达到最佳教育效果，提高了患者的生活质量。
参考文献
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【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0053-01
随着社会的进步，医院的职能由单纯的医疗服务向预防?治疗?护理和康复一体化服务转变?患者在住院期间对护理要求已不仅满足于护理技术的服务，同时还希望护理人员为其传授自我护理技能与预防保健知识?健康教育作为一项护理内容应用于临床，已成为护士工作的主要内容之一?然而，在实际工作中，这项工作的效果差强人意，健康教育的覆盖率已达100%，但知晓率尚达不到50%，针对在这项工作进行的过程中，存在的问题进行分析，并提出相应的对策?
1 健康教育的概念
健康教育是通过有计划?有组织?有系统的社会活动，促使人们自觉地采纳有关于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病?促进健康?提高生活质量?健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为，培养有益于健康的行为和生活方式?
2 影响健康教育的因素
2.1 角色认识偏差，健康教育意识不强
随着医学模式的转变，使护士的工作从过去的功能护理转向整体护理，但部分护士对整体护理缺乏全面的认识，仍停留在传统的医学模式上，认为护理工作的重点是躯体疾病的护理，因而对健康教育工作不够重视?增强护士的责任意识，充分认识到医院是健康教育的主要场所，护士是健康教育的主力军?
2.2 护士的知识结构单一，缺乏健康教育知识与能力
健康教育是一门涉及多学科的应用科学，这些学科在健康教育活动中相互渗透?相互补充?在目前的医院，大多数护士是中专毕业，其知识结构不能适应现代护理工作的需要?不仅缺少相关专科疾病的预防?保健与康复的护理知识，而且缺少健康教育理论知识的学习和专业技能的培训，对有关心理学?伦理学?社会公关关系学的知识缺乏涉猎，难以对患者进行完整的健康教育，不能很好的应用护理程序对病人进行健康教育，只是简单的将疾病的知识灌输给病人，对教育计划实施后的效果缺乏监测?
2.3 选择的宣教时机不当
健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段，不同阶段的病人有不同的健康需要?如果健康教育的时机选择错误，则病人难以接受或达不到健康教育的作用?健康教育必须在病人身体痛苦最轻，情绪平稳，而内容则是他目前迫切想了解的，这样才能达到预期的效果?
2.4 护理人员少，缺乏健康教育时间
目前各个医院的护理人员严重缺少，由于临床工作繁忙，不能有专门的时间进行健康教育，不是匆忙完成，就是一边操作，一边进行健康教育，这样造成的效果就大打折扣?
3 对策
3.1 强化护士的健康教育者的职责
提高护士对健康教育角色的认知水平，健康教育是护士工作中的一项重要职责，是目前整体护理模式的一种具体表现?切实采取措施，提高护士的教育水平，使健康教育成为一种常态，从病人入院到出院制定各个时期健康教育的重点，并在实施过程中修订完成?
3.2 提高护士的健康教育知识和能力
改变目前护士健康教育知识缺乏的现状，支持和鼓励护理人员参加各种护理专业知识的学习和训练，特别是有关健康教育方面的培训班?同时，在医院内经常有针对性的开展相关学科的专题讲座，提高护士的知识水平，为开展健康教育奠定良好的基础?
3.3 加强健康教育方法和技巧的训练
3.3.1健康教育方法的选择
护理人员应有针对性的帮助病人改变不利于健康思维和行为，护士必须要先掌握病人的健康需要，才能有的放矢，起到事半功倍的效果? 根据病人的文化程度，职业，生活习惯等因人施教，教育的内容要因病，因时而异?教育的方式可以采取文字，影音，图片，要通俗易懂，并且反复进行?同时要注重病人的反馈，对宣教的内容和方式，方法进行调整，保证宣教的效果?
3.3.2健康教育时机的选择
应根据病人的身心状态选择教育时机，为病人创造一个安静舒适的环境，在病人愿意学习并且具备学习的身心条件时，给予健康教育?尤其是刚入院的病人对健康教育最为迫切，所以如病人条件允许，应从入院后即给予健康教育?
3.4 充实护理队伍，为健康教育提供人员
护士对病人进行健康教育需要大量的时间，目前的编制只能完成临床护理工作，同时一些杂事占用了护士的一部分精力，对病人的健康教育必然会有影响?把时间还给护士，让护士有更多的时间进行健康教育?
【关键词】 孕妇； 孕期； 健康教育； 生活护理
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0097-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.15.050
孕期的情况和孕妇分娩时母婴健康有直接的关系，有研究表明，孕妇在孕期科学、合理的对饮食、情绪等进行调节可有效地提高新生儿质量。然而多数孕妇缺乏对孕期重要性的认识，在日常生活中未加以重视；此外，多数产妇分娩前易出现紧张、焦虑等负面情绪，加之对疼痛的恐惧，故而使得多数产妇选择采用剖宫产的方式结束分娩，这也就在一定程度增加剖宫产率，故而，加强对妊娠孕妇孕期健康教育及生活护理的重视就显得至关重要。为分析探讨孕妇的孕期健康教育及生活护理措施及效果，对收集106例孕妇开展常规孕期护理与孕期健康教育及生活护理两种不同的护理方式，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年6月-2014年6月笔者所在医院收治的106例孕妇进行研究，年龄最小20岁，最大38岁，平均29.7岁；孕周最短36周，最长42周，平均40.3周；从收集的孕妇中任意抽取53例为常规组，另53例为护理组，两组孕妇基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对常规组孕妇展开常规孕期护理，护理组产妇则展开针对性的孕期健康教育及生活护理：（1）健康教育。系统有效的健康教育对改善孕妇对孕产知识的知晓情况、心理情况及对分娩方式的选择等有重要影响。然而若健康教育方式过于单一则会让产妇产生无聊感及枯燥感，丧失对健康教育的兴趣，从而不愿意参加到健康教育中。因此，护理人员必须要确保健康教育方针的多样化，可根据孕妇的具体情况（比如文化程度、性格特征、兴趣爱好等）为孕妇制定个性化的、科学合理的健康教育方针；采取多种方式相结合的形式进行，比如可发放健康手册、组织孕妇观察健康教育宣传片、集体授课等，让孕妇全面、正确、客观等认识分娩，缓解其紧张感。另外，护理人员应确保健康教育做到科学、合理、有计划、有针对性地实施，把产妇当作亲朋好友，耐心、细致地进行健康教育。同时护理人员应耐心的为孕妇分析不同分娩方式的利弊，且应让孕妇认识到心理情绪对分娩解决的影响，促使孕妇心态尽可能保持稳定、平和[1]。另外，护理人员应认真对产妇的精神状态进行观察，并且应鼓励产妇适当的进行简单的运动，以促进顺利分娩。（2）生活护理。合理的生活护理干预对改善孕妇营养状况有重要作用。护理人员应认真分析孕妇的营养状况，及时了解孕妇孕期的营养需求，从而为孕妇搭配科学、健康的饮食，确保孕妇营养均衡，以满足孕妇自身健康及胎儿发育的营养需求，为孕妇自然分娩和纯母乳喂养创造条件[2-3]。另外，护理人员还应协助孕妇养成科学、健康的生活习惯，并且应嘱咐孕妇进行适当的运动，比如散步、练习孕妇操等，增强体力，以促进自然分娩；此外，护理人员还应嘱咐孕妇不可久坐或久站，确保睡眠时间充足，睡前可喝温牛奶、听轻音乐等，以保证睡眠质量。
1.3 观察指标
孕妇的自然分娩情况、母乳喂养情况、孕产知识掌握情况、护理满意情况。
1.4 统计学处理
所得数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料以（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组自然分娩、母乳喂养、孕产知识掌握情况比较
两组孕妇开展不同方式的孕期护理干预后自然分娩情况、母乳喂养情况、孕产知识掌握情况比较差异有统计学意义（P
2.2 两组护理满意度情况比较
护理组孕妇通过开展针对性孕期健康教育及生活护理其满意度高达96.2%，常规组孕妇经常规孕期护理干预后其满意度达79.2%，护理组明显高于常规组（P
3 讨论
分娩时是育龄期妇女正常的生理过程，然而由于多数产妇，特别是初产妇缺乏对分娩知识的认识与了解，加之对分娩疼痛的畏惧，在分娩前极易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪[4]。然而研究表明这些负面情绪可在一定程度上对产妇的分娩情况造成影响，比如可导致产程延长、分娩风险增加等[5]。且受剖宫产指征放宽的影响，选择剖宫产的产妇逐渐增多，而上述这些因素都会对我国孕产妇的自然分娩率造成不利影响。
在孕期对孕妇开展针对性的健康教育及生活护理，则可帮助孕妇增加对分娩知识的了解及掌握，且通过开展有效的教育及护理干预可显著缓解孕妇紧张、恐惧等负面情绪，并可使孕妇认识到自然分娩及母乳喂养的重要性，在减少剖宫产及提高母乳喂养率方面有重要价值[6]。此外，通过对孕妇开展适当的生活护理还可帮助产妇确保营养均衡，对产儿情商及智商发育有良好的促进作用[7]。因此，孕期对孕妇进行健康教育及生活护理已不可或缺。
本次研究中对护理组孕妇开展针对性的孕期健康教育及生活护理，对常规组孕妇开展常规孕期护理，结果显示两组孕妇分娩情况、喂养情况、孕产知识掌握情况、护理满意情况比较差异有统计学意义（P
参考文献
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1.1开展医院健康教育的时间我国医院开展健康教育工作起步较晚,没有形成一套完整有效的教育体系。从1994年我国引进系统化整体护理之后,健康教育作为系统化整体护理的重要组成部分也随之开展。从最先开展的北京协和医院、山东省济南市第三人民医院等单位在实施系统化整体护理的同时便制定了标准健康教育计划,并开展了健康教育的探索工作。1999年程金莲等[2:647]对山西省四所省级医院的调查结果显示:83.8%护理人员已开展了健康教育,但从开展时间的调查看,回答刚刚开展的占25.1%,回答开展了3a者仅占19.8%,未开展者占16.2%。说明目前的健康教育还处在初级阶段。
1.2护士的健康观1999年黄津芳等[3:501]对东北三省10所中心医院护士健康教育意识进行问卷调查,对护士的健康观调查设计了护士必须掌握的4个基本概念,即健康、疾病、健康教育、健康程序,回答正确率分别为85.6%、90.8%、77.9%、40.4%。由此可见,护士对健康和疾病的认识比较清楚,但对健康教育的认识还不够全面,尤其对教育程序的概念,有半数以上护士回答不出,提示加强护士健康教育概念的学习是开展健康教育的首要任务。
1.3护士对教育角色认知情况黄津芳等[3:501]的研究(1999年)显示,虽然93%护士认识到获得健康教育知识是病人的权力,但在为病人履行教育义务方面,有1/3的护士持否认态度;内科护士健康教育意识的责任感不如外科护士强(P<0.01)。说明护士对教育角色的认知不够全面,教育意识比较薄弱。
1.4护士在健康教育中的职能国际护士学会在1997年批准修改的《国际护士道德守则》中明确指出:护士的基本职责为“增进健康,预防疾病,恢复健康,减轻痛苦”[4]。要履行好护士的职责,健康教育不仅是其中的重要内容,也是重要手段之一[5]。从黄津芳等[3:502]的调查(1999年)结果看,护士认为最佳教育者是专职教育人员(70.4%),而病人认为是医生(73.1%),双方均把护士排列在第2位。程金莲等[2:646]的调查(1999年)显示:83.8%护理人员已开展了健康教育,11.5%护理人员认为医院健康教育是护理人员的职责,88.5%护理人员认为是医生和护理人员共同的职责。这种角色认知的偏差,将会给护士开展健康教育带来困难。在我国医院的现行体制下,如何发挥护士在健康教育中的作用,是开展病人健康教育尚待解决和研究的课题。
1.5病人对健康教育需求的研究
1.5.1病人对健康教育意义的认识随着健康教育效应的不断扩大,住院病人在住院期间对健康教育的需要已向更高层次转变。范淑萍等[6]调查(1999年)结果显示:病人住院期间希望得到医护人员传播健康知识的占82%,认为接受健康教育很重要或重要的占99%。可见,住院病人已将健康需求摆在重要的位置上,认为获得健康知识的需求比其它需求更为重要。石敏等[7:492]报道,99.1%以上病人认为健康教育十分必要。说明病人的健康意识较强,对健康教育的需求较为迫切。
1.5.2病人对健康教育内容的需求石敏等[7:493]于1997年报道,健康教育内容应针对病人不同病种、年龄、职业而不同,例如心脑血管疾病病人对急救常识教育的需求达100%;消化系统疾病、糖尿病病人对饮食调护常识教育的需求达98.3%。陈爱萍等[8]的调查发现,76.7%病人想知道所用药物的作用,且有相当一部分病人存在不健康的生活方式,如吸烟、饮酒。
1.5.3病人对健康教育方式、方法的需求一般来说,对于共性问题可采用按计划、循序渐进的群体教育,对不同个体同一疾病的不同阶段、同一疾病不同治疗方案等的病人应结合个体教育,给予专门、针对性的指导,根据病人文化素质、生活背景、个人信仰、经济状况等进行选择,对文化程度高的病人可将有关资料整理成册或卡片,也可选择音像资料,利于病人反复阅读。对无阅读能力者,可通过听广播获取有关知识,根据具体情况,灵活选择并重复答疑、示范,使病人加深理解,促进其康复技能的掌握。有研究表明,护理人员对病人进行个别教育是病人反映最好的一种方式。郭明贤等[9]调查显示:109人次需求医护讲解和演示,88人次喜好听录音,其它方法需求少于半数。外科病人最愿意接受的教育方式依次为护士个别指导、观看录像、应用病人教育手册和病人现身说法[10:271]。邓维英[11]总结出适合儿科特点的“适时宣教、按需宣教、反复宣教”的健康教育方法。对喉癌病人采取文字卡片与口头讲解相结合、提问与讨论相结合、求教与指导相结合的方法[12:58]。总之,教育形式应有针对性,即教育要因病而异,因治疗方案而异,因人而异。
1.5.4病人对出院随访的需求内科病人认为出院随访有必要的占78%,不太必要的占17.5%,不必要的占4.5%。对出院随访的认识反映了病人特别是内科慢性病病人愿意与医护人员保持长期合作关系,这不仅利于病人对医学知识的咨询,也给病人康复以重要的心理支持[7:493]。外科病人出院后咨询需求已趋于多样化,主要是开展健康教育处方、电话咨询和返院咨询等形式。这种主动性的需求趋势为医院转变职能、面向社会开展健康教育,实现医疗、护理康复一体化保健服务提出了更高的要求[10:271]。司惠芳等[13]调查结果提示,脑卒中病人对出院后的随访要求不高,这可能与其对随访工作信心不足,对该病易复发特点认识不足,以及重治疗、轻预防等观念有关。
1.6健康教育效果的研究
1.6.1健康教育对临床治疗和护理有增效作用贾长宽等[14](1999年)对68例糖尿病(DM)病人在住院期间均进行健康教育,出院后观察组继续进行健康教育,对照组停止健康教育。结果显示:出院时两组病人DM知识积分升高,糖代谢控制好。王芳等[15]报道,健康教育配合临床用药使慢性肾功能衰竭症状改善,尿素氮、肌酐水平恒定,加强了疗效,减少了住院天数和血液透析频率。商怀珍[16]通过对18例腭裂儿童及家长采用综合性教育方式,并对治疗前后的语音清晰度进行评估,结果腭裂儿童的心理障碍程度明显减轻,语音清晰度由训练前的45.2%提高到训练后的94.8%。戴喜玲等[17]报道,从开展精神病病人健康教育以来,病人的住院治疗期缩短,治愈率上升,复发率下降,病人回归社会家庭的适应性显著提高。
1.6.2病人对治疗的依从性明显增加治疗的依从性指病人行为与所给治疗方案的一致程度,即遵从程度[18]。有人认为不依从是当今医学面临的最严重的问题[19]。刘建萍等[20]对200例原发性高血压病人高血压基本知识与服药依从性的关系进行研究,结果表明:通过健康教育,对照组病人的健康信念综合信任度为33.00%,实验组为61.67%;对照组完全依从性为15.5%,实验组为40.75%。既提高了病人的健康信念,同时也提高了治疗的依从性。
1.6.3病人满意率明显提高有人认为,病人满足感的重要性大于效果与效率[21]。因而用满意率来评价健康教育效果是切实可行的。通过对住院病人进行健康教育,病人的医学知识得以增长,预防保健能力得以增强。柏亚玲等[12:59]报道,开展健康教育后,病人满意率明显提高,达标率为99.4%。刘斌[22]报道,开展系统化整体护理后,由于针对性地进行健康教育指导,为病人解决实际问题,病人熟悉自己的护士,共同建立一种指导与合作和共同参与型的护患关系,使健康教育覆盖率达100%,合格率>90%,病人满意率由92.6%上升到98.1%。阎凤玲[23]的调查数据显示:整体护理病房满意率由92.6%上升到98.7%。
1.6.4健康教育对医院的影响通过对病人进行健康教育,护士的专业知识和潜能得到展示,提高了护士在病人心中的威信,护士自我实现的价值得以体现。满意率的提高,健康教育效果和临床护理效果的提高,都会对医院的医疗质量起着良性的积极的影响,为树立医院的良好形象起着积极的推动作用。
2健康教育过程中存在的问题与展望
2.1普及护士现代护理观的教育目前,临床护士多数接受的是中等教育,且教育内容偏重于医学知识与技能的训练,加之长期在传统医学模式下工作,对现代护理观认识不足[24:52]。董霞[25]等调查显示:护士对护理观的认识整体水平差距较大,认识水平较好的仅占8.66%,而50.4%认识水平在较差以下。这一结果提示,护理人员观念的转变已相对滞后于护理模式的转变,严重地制约了系统化整体护理模式的推进,应该通过各种渠道加大宣传力度。护理管理者要自觉地学习现代护理理论,更新观念,将现代护理理论纳入护理继续教育项目,有系统、分层次地进行健康教育,采取短期培训、业余自学、定期考核等多种教育形式与方法,使护士真正树立现代护理观。
2.2明确护士在健康教育中的地位和作用通过规范化培训和护士注册法学习,强化护士履行教育义务的法律意识,增强责任感,充分认识护士是病人教育的主力军。
2.3提高护士履行教育职责的能力程金莲等[2:645]调查提示:85.5%护理人员感到缺乏健康教育知识。影响护士履行教育职能的主要因素是缺乏教育知识(55.5%)[3:502]。因此,应根据护士的教育需求特点,努力抓好3个层次的教育培训,一是学校教育,在护校中尽快开设健康教育必修课,为临床培养有教育能力的适用型人才;二是继续教育,把护士教育能力的培训纳入国家继续教育大纲,规定不同职称教育培训基地,编写健康教育教材;三是临床带教,为不同职称、学历和年资的护士确定临床教育职责,充分发挥高职称、高学历和高年资护士在健康教育中的带教作用,提高护士教育水平。
2.4建立健康教育质量考评指标在系统化整体护理中,健康教育应贯穿于从病人入院到出院的各个阶段,成为评价护理质量的重要指标。护理部应建立健康教育的考评指标,对病区健康教育实施情况进行监控,并将考核结果列入护理质量管理体系[24:53]。
2.5重视对健康教育内容和方法的研究健康教育作为一种投入少、效果好的治疗方式顺应了医疗保险制度改革的大趋势,对缩短平均住院日、减少医疗纠纷、降低保健费用有着积极的作用。医院应该适当增加对健康教育的投入,组织人力、物力,进一步规范健康教育内容,根据病人不同的特点与需求制成各种健康教育手册、幻灯、录像等,对住院病人进行完整有效的健康教育[24:53]。
2.6开展护士角色多元化研究我国护理科研工作与先进国家相比,规模小,层次低,护理理论、政策和护理科研严重滞后,这是制约我国护理科学发展的原因之一,也是影响推行整体护理模式的主要原因。健康教育的开展为护士从单纯护理角色向多种角色转变提供了舞台,预防保健与护理工作一体化模式与为护士角色多元化研究创造了机遇。健康教育的发展离不开与之相适应的科学研究。护士角色认知偏差问题,护士在病人健康教育中的地位和作用等问题,都有待于护士角色多元化研究论证解决。
1一般资料与方法
1．1一般资料随机选取2013年5月～2014年3月在温州医科大学附属第二医院儿科接受治疗的60例儿童消化不良病患。对其中的30例患儿，设为对照组。男12例，女18例；年龄1～9岁，平均年龄（4±2．2）岁。另外30例患儿设为观察组。男14例，女16例；年龄0．8～8岁，平均年龄（3±1．9）岁。两组的基本资料和家传病史并无显著统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法对照组采用常规护理模式。观察组采用健康教育管理，包括新生儿的健康教育和儿科病区的健康教育。（1）新生儿的健康教育，主要有病区制度、在院期间的健康教育、出院前的健康教育等方面。关于病区制度：作为无陪伴的消毒隔离病区，新生儿病区的各种规章制度需要注意的更多。当患儿入院时护理人员要适时对患儿家属进行病区环境、探视规则的相关介绍，杜绝医院产生感染的可能性，并让患儿家属能够主动积极的配合护理人员工作，确保制度的落实。在院期间的健康教育：当患儿家属探视患儿的时候，护理人员应该在有限的时间内对患儿家属进行疾病基本知识的讲解，尤其是对于哺乳期的妇女更要通过示范教育的方式向其讲解如何进行喂养。出院前的健康教育：在患儿出院之前，应该对患儿家属做好出院指导，以防止患儿病情的复发，对患儿可能出现的疾病先兆要做出及时发现并及时处理。患儿出院之前，也要对患儿家属做好详细的健康教育。并且提供医院相关人员的联系方式和姓名，以便让患儿家属能够随时联系与咨询［3］。（2）儿科病区的健康教育，儿科病区分区域治理，每个区域派遣一名专职护士对患儿的情况适时回报，并且有针对性、阶段性的制定专业的健康教育内容。事实证明，阶段性与时机性的对患儿及家属进行健康教育，效果明显要优于一次性进行健康教育。入院时的教育：患儿送入病房之后，一般是最佳的健康教育时机，此时患儿比较安静，家长的注意力也比较集中，应立即进行健康教育。教育内容包括医院环境的注意事项、医院制度的遵循、医护人员的相关资料等，教育形式一般为口头宣讲，如果是关于规章制度可以以手册的形式下发到患儿家属手中进行教育。分年龄对患儿进行健康教育：对于不同年龄段的患儿要利用不同的方式进行健康教育。如婴幼儿应利用其好奇心分散他们的注意力，以减少他们对未知的恐惧；对于学龄前的儿童，可以用讲故事的方法来满足他们的内心，获得他们认可；对于学龄期的儿童，可以通过表扬和鼓励的方法帮助他们改善恐惧心情，主动配合治疗。对患儿家属的健康教育：这里的患儿家属指的是患儿主要陪护者。对患儿家属详细介绍他们最需要听到的内容，如对于输液的患儿，应指导家长如何保证静脉通路的流畅性，防止渗漏；儿童消化不良的患儿要如何进行饮食方面的护理；需要服药的患儿家长应该了解药物的作用以及不良反应；恢复期的患儿家属应该了解疾病的防传染知识等。教育方式以口头教育为主，书面指导和健康教育处方发放等形式为辅［4］。
1．3观察指标本次研究调查共有三项指标：患儿家属满意度、病房管理质量情况以及护理人员综合素质情况。患儿家属满意度通过在出院前向患儿家长发放调查表进行调查；病房管理质量情况通过质检员对于儿科病房的检查后进行信息汇总得出结论；护理人员综合素质则由相关督查小组对护理人员的日常护理工作做出点评。
1．4统计学方法本次研究的数据均采用SPSS19．0统计学软件进行处理，所得结果以（X±s）表示，两组均数比较采用成组设计独立样本t检验，且以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
（1）两组间的患儿家属满意度：经过比较发现，对照组的患儿家属满意度为82．1％，要远远低于观察组的患儿家属满意度94．5％。（2）两组间的病房管理质量情况：经过质检员的检查之后，对照组的病房管理质量要劣于观察组的病房管理质量。（3）两组间的护理人员综合素质：经过督查小组的突击检查之后，对两组的日常护理工作做出点评，观察组的医护人员综合素质比对照组有了显著提高。
3讨论
3．1患儿家长满意度的提高有赖于健康教育随着医学模式在近年来开始改变，护理人员的工作对象也由对疾病的护理转变为以病患为中心的整体护理模式，在目前，对住院患儿进行健康教育已经成为了落实整体护理的一项重要指标。健康教育管理也不在局限于其本身，而是一种与医疗质量、护理服务、病房管理以及病患满意度都密切相关的管理模式。如通过对患儿家属的教育，可以提高静脉输液成功率，减轻护理人员工作量，提高了患儿及患儿家属的满意度。因此在这样一种健康教育指导的氛围下，可以极大满足患儿家属的精神需求，减少其担忧情绪，增加患儿家属的信任度，为日后治疗打下了良好的基础［5］。
3．2促进护患关系的改进和病房管理的改善儿科病区实施健康教育包括两方面的工作：一方面要消除患儿的害怕与恐惧；另一方面则是要对患儿家属做好健康教育，让其理解护理人员的工作并主动积极配合。健康教育方式采取以口头教育为主，健康教育处方和联系方式为辅，分阶段性、时机性对患儿和家属进行健康教育，让患儿家属能够了解疾病的基本常识和药物的作用与不良反应。这样在双方的合作之下，医疗护理工作也得以顺利开展，医患纠纷也会因此减少。
3．3护理人员综合素质的提升随着时代的进步与科技的发展，人们越发意识到身体健康的重要性，因此对于单纯疾病的治疗并不满足，转而更加重视预防保健工作。健康教育管理正是随着这种大潮流而产生的一种新型管理模式，它可以通过教学的模式，让人们学习保持健康的知识，培养关心健康的态度，并形成健康行为。健康教育管理的实施，增强了护理人员的主动性和积极性，提高了护理人员的综合素质。
4结语
