发布时间：2023-08-03 16:44:51
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的统计学的性质样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
在小学数学课程中，统计概念教学是数学课程标准规定的四大主要内容之一。它的学习贯通于整个小学教学阶段，对统计概念的教学目标，在课程标准中也按照不同学段提出了明确的要求。但目前对于小学统计概念的教学现状及存在的问题，以及它的作用，在不少教师中还未得到足够的认清和重视。教学中也存在着学生不够参与的现象，课前严重缺少学生对数据的收集活动，基本上获取的信息都是教材中提供的数据，学习中学生也缺乏兴趣。因此，为了进一步探究小学统计的有效教学，寻找制约统计有效教学的根结所在，我在全校数学教师中开展了一次相关调查活动，根据教师提供的信息综合来分析，制约小学数学统计有效教学的因素主要表现为以下几点：一是在统计概念教学中一些教师过于注重结果，缺乏让学生参与和研究结果的形成过程。二是教学中学生处在被动的参与中，对学生长期缺乏培养其主动参与学习的意愿。三是教学中有时出现统计结果的片面性，缺乏系统、全面、科学的数据采集与分析。四是教学中缺少相辅教具、学具的使用，形成空洞的教学。五是统计概念教学中教师对教学情境的创设不够，学生缺乏学习兴趣，没有建立起对统计知识学习的情感。
因此，针对以上存在的问题，要想有效性地进行统计知识教学，本人提出以下几点看法。
一是培植学生对统计知识的情感意识。在长期的统计知识教学中，由于统计内容有的单调，有的受局限影响，有的在教学中不便于操作。因此，教学中造成了不够重视的现象，使学生学习统计知识缺乏兴趣。如六年级统计知识例1，给出的是彩电市场对各品牌彩电占有率的调查制成的扇形统计图，根据图中提供的信息，你认为哪种彩电最畅销，提出自己的观点。对于农村山区的学校教学时就会有一定的困难，难以有效地完成例题的要求，很难开展好有效的组织教学，因为书中提供的教学素材，对农村学校的学生带来了信息不够理解的模糊情况，教师也只能就题说题，学生也只能听之任之。
如何培植学生对统计知识的情感意识，教师在进行教学设计时，应从学生的感性经验去考察，结合学生的行为习惯、生活实例、年龄时段等方面，挖补适宜学生的学习资源。因此对于例1的教学，教师可以根据实际情况挖掘学生生活事例，重整教学资源，如果将例1设计成学生最喜欢的文艺节目和游戏，这样，教学内容更贴近学生的实际，学生更容易感悟内容传递的信息，更容易理解知识的要点，教学的效果就会好的多。学生参与学习的兴趣也会得到有效的提高。这样也能更好地引导学生学会观察生活，从生活环境中提出统计问题，感知到生活中处处有统计应用，处处有统计知识需求，这样学生才能感受到学习统计知识的作用和价值。
二是教学中注重让学生参与统计的过程，感知参与统计学习的效果。要提高统计教学的有效性，有效方法之一就是让学生能参与到统计活动的过程中去。在课程标准学段目标中明确指出：经历收集、整理、描述和分析数据的过程，掌握一些数据处理技能，体验事件发生的可能性。因此，教学中要让学生的学习活动贯穿到统计的全部过程中，使学习的行为成为参与过程的主流，让统计知识的学习变为具体而有意义的行动。把对数据的收集、整理、描述和分析转让给学生的亲历和体验，切不可因为学生的参与过程费时费心，而阻断学生参与统计知识学习的过程，剥夺学生亲历学习的权利。如：统计知识例6“在一个正方体的6个面上分别标上数字，使得2朝上的可能性为1/3”。对于这题的教学必须让学生亲自参与学习的过程。从活动的设计、制作、实践充分让学生参与到其中，让学生在过程中亲自体验、亲历感受，这样获得的结果更让学生信服，对其印象更加深刻。
关键词:不同剂量；疏血通注射液；不稳定心绞痛
中图分类号：R541.4 R289.5 文献标识码：B 文章编号：1672-1349（2011）06-0667-02冠心病心绞痛是指在冠状动脉硬化或（和）冠状动脉功能改变（痉挛）基础上，冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌暂时性的缺血、缺氧所导致的临床综合征【sup】［1］【/sup】，包括稳定型心绞痛（stable angina，SA）和不稳定型心绞痛（unstable angina，UA），尤其是UA因病情复杂，进展迅速，大约10%会发展成为急性心肌梗死而危及患者生命，因此要求尽快控制症状，防止病情恶化。随着社会的发展，人们生活水平的提高，饮食结构的改变，精神压力增加，人口老龄化等因素，冠心病发病率逐年增加，并有年轻化的趋势，积极探讨UA有效的治疗措施具有重要临床意义。疏血通注射液以水蛭、地龙为组方，具有扩张血管、改善微循环、抗凝、降纤、抗血小板聚集等作用，本文观察在规范药物治疗基础上，不同剂量的疏血通注射液对不稳定心绞痛患者的症状、心电图改善情况及药物安全性。
1 资料与方法
1.1 临床资料 不稳定心绞痛患者60例，随机分为A组、B组。A组30例，均为男性患者，年龄67岁～85岁，平均79.5岁；合并高血压28例，糖尿病11例。B组30例，男28例，女2例，年龄68岁～84岁，平均80.1岁；合并高血压23例，糖尿病15例。两组年龄、性别、合并症等比较差异无统计学意义（P>0.05）。不稳定心绞痛诊断符合WHO制定的UA诊断标准【sup】［2］【/sup】。排除标准：有心肌酶谱或心肌损伤标志物升高；收缩压>180 mmHg（1 mmHg0.133 kPa）或舒张压>110 mmHg；肝肾功能异常；出血、凝血功能异常；1周内有溶栓治疗；严重过敏体质。
1.2 方法 所有患者入院后均测血压，查血常规、肝肾功能、血糖、血脂、出凝血功能、肌钙蛋白、心电图、心脏彩超等，均给予正规基础药物治疗（阿司匹林、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、调脂药等）。在此基础上，A组加用疏血通注射液10 mL/d，B组加用疏血通注射液6 mL/d，加入生理盐水中静脉输注，疗程14 d。疏血通注射液由牡丹江友搏药业有限责任公司生产，规格：每支2 mL。
1.3 观察指标 记录用药后每天心绞痛发作次数和持续时间，药物不良反应情况如消化道出血、脑出血、过敏等，住院期间主要不良心血管事件（MACE，包括非致死性心肌梗死、心源性死亡和靶血管重建等），治疗结束后复查心电图、血常规、肝肾功能、血糖、出凝血时间。
1.4 疗效评定标准
1.4.1 心绞痛症状疗效 显效：心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少≥80%以上；有效：心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少50%～79%；无效：心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少≤50%或比用药前发作次数增多和时间延长。
1.4.2 心电图疗效 显效：用药后随机心电图ST段压低或T波恢复正常；有效：ST段改善≥50%或倒置T波变浅≥50%或T波由平坦转为直立；无效：达不到上述标准或ST段较用药前下降，倒置T波加深或由直立变为平坦或倒置。
1.5 统计学处理 采用SPSS 11.0 软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行正态性检验后采用t检验。
2 结 果
2.1 两组组患者心绞痛疗效比较（见表1）
表1 两组患者心绞痛疗效比较
2.2 两组患者心电图疗效比较（见表2）
表2 两组患者心电图疗效比较
2.3 不良反应及主要不良心血管事件 两组患者均未发生非致死性心肌梗死、心源性死亡等主要不良心血管事件，均有1例患者在输注第1天出现皮肤瘙痒，调整输液速度后自行缓解，后续疗程完成，无不适。两组患者均无消化道出血、脑出血等不良反应。治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能等指标未出现异常。
3 讨 论
不稳定心绞痛为内科临床常见急症，是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种中间型临床病理状态，尤高龄老年患者，基础疾病多，冠状动脉多支病变，行冠状动脉搭桥不能耐受手术，行冠状动脉支架植入更容易发生猝死。目前冠心病经常规治疗后效果肯定，主要心脏不良事件明显减少，仍有相当部分患者症状不能缓解。
疏血通注射液的主要成分是由水蛭、地龙构成，水蛭能破血逐瘀通络，地龙可活血化瘀通络。水蛭含有水蛭素、肝素和抗血栓素等，具有抗凝、抗血栓作用，其中水蛭素是极强的凝血酶特效抑制剂，不仅能阻止纤维蛋白的凝固，也能阻止凝血酶催化的血瘀反应，具有促进纤溶作用，通过调节内皮功能，改善微循环，在抑制凝血酶同时并不干扰体液和细胞因子，其抑制作用也不需要其他凝血因子或血浆成分参与，目前认为水蛭的活性成分可以保护血管内皮，保护心肌【sup】［3］【/sup】。地龙主要含蚓激酶，可直接溶解纤维蛋白原，又可激活纤溶酶原，抑制血小板聚集【sup】［4］【/sup】，溶解清除新鲜血栓及其有机物，使冠状动脉血流量增加【sup】［5］【/sup】。而纤维蛋白原升高能引起血浆黏度升高，与血栓形成关系密切【sup】［6］【/sup】，在血小板黏附和聚集过程中起桥梁作用。疏血通具有抗凝、溶栓、抑制血小板聚集、调脂、稳定斑块、改善血循环、抗自由基及保护内皮功能等作用，在治疗冠心病心绞痛作用明确，且缓解症状及改善劳动耐力方面具有显著疗效【sup】［7］【/sup】。
本研究中发现，A组患者心绞痛症状总有效率、心电图总有效率均高于B组（P
综上所述，本研究显示疏血通治疗冠心病不稳定心绞痛临床效果可靠，安全性高，且较大剂量效果更显著。
参考文献:
［1］ 叶任高，陆再英.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2007：272-273.
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对118例崩漏患者进行中西医分型、分期及对症治疗，采用统计学分析其疗效。结果显示，临床痊愈40例，显效47例，好转23例，无效4例，总有效率为96.61%。
【关键词】 崩漏 中草药 统计学分析
崩漏是妇科临床常见疾病，现代医学称功能失调性子宫出血（简称功血）。女性生殖器官炎症、肿瘤等疾病所导致的不规则阴道出血，均属于中医崩漏范畴。本研究着重对功血进行研究分析。功血的主要病理机制是调节生殖功能的神经内分泌机制失调引起异常子宫出血，中医认为是肝肾不足、气虚、血热、冲任不固所致。临床上西医对此类疾病虽然疗法众多，但疗效不甚理想，本研究通过中医辨证论治疗，并对各类型病例疗效进行统计学分析评价，现报道如下。
1 对象与分组
1.1 对象
观察对象为1992年3月～2001年10月在我院中西医结合科门诊及住院治疗的功血患者。均经全身有关检查，绝大多数已婚患者进行了基础体温测定、妇科检查及诊断性刮宫，并根据病情需要进行了血常规、凝血机制、肝功能、超声波、内分泌等有关检查（由本院检验科及相关科室检测）。排除全身及生殖系统器质性病变，确诊为功血的118例患者。年龄最小13岁，最大54岁。未婚25例，已婚93例。病程最短23天，最长21年。
1.2 分型与分期
1.2.1 西医分期
118例患者根据症状及女性生理特点划分为4期：年龄在13～17岁患者12例为青春期；18～25岁20例为生殖期；26～39岁25例为生殖旺盛期，40～54岁61例为生殖减退期。
1.2.2 中医分型
118例患者根据临床症状、舌象、脉象的不同，中医分型为心脾两虚型33例，脾肾阳虚型27例，肝肾阴虚型18例，肝郁血热型25例，气滞血瘀型13例共5组。
2 治疗方法
上述5组患者，根据各临床症状和体征，经中医辨证分析，对心脾两虚型患者用归脾汤加减以益气举陷，补气摄血；脾肾阳虚型用右归饮加减以温肾健脾益气止血；肝肾阴虚型者用芩连四物汤或丹栀逍遥散加减以舒肝解郁凉血止血；气滞血瘀型者用四物汤合失笑散加减以活血化淤，行气止血，同时选加炮姜炭、阿胶、旱莲草、三七、茜草炭、荆芥炭、侧柏炭等药加强固涩止血塞流力量。每日1付，煎服2次，连服7～14天，持续3个月经周期，停药后随访3个月经周期。极少数患者短时间内加用西药止血药及补液支持治疗，均未用相关激素治疗。
3 治疗效果
3.1 疗效标准
参照1988年中医内外妇儿病证诊断治疗标准判定。临床痊愈：用药7天之内止血，经期、经量、周期恢复正常；更年期患者治疗后止血或月经周期恢复正常，停药3个月经周期后月经正常者。显效：用药10天内止血，停药后月经基本恢复正常者。好转：用药14天后止血，月经基本恢复正常，停药后月经正常不能维持3个月经周期者。无效：用药2周以上，持续治疗3个月经周期未见好转者。
3.2 统计学方法
各类型患者疗效用χ2检验进行统计学分析。
3.3 治疗效果
疗效结果见表1～3。表1 中医各型疗效比较（略）表2 分期与疗效比较（略）表3 中医分型与西医分期关系（略）注：* 与生殖减退期比较， χ2=32.57，P
从表1可见崩漏各型组治疗后总有效率分别为93.94%、100%、95%、92.31%。脾肾阳虚型、肝郁血热型总有效率高于其他各组，组间比较采用χ2检验，P＞0.05。
从表2 可见功血各期患者治疗后总有效率分别为91.67%、90.0%、100.0%、98.36%，组间比较进行χ2检验，P＞0.05，各期患者疗效比较差异无显著性。
从表3 可见，心脾两虚型、肝肾阴虚型、肝郁血热型、气滞血淤型中均以生殖减退期患者所占比例较大，分别为48.5%、90.0%、48%、54%，经χ2检验，χ2 =32.57，P＜0.01。
4 讨论
崩漏常见于月经周期紊乱，经期过长，出血量多不止，类似西医功血，是机体促性腺激素或卵巢激素释放或调节方面暂时性变化所致。功血多见于青春期和围绝经期［1，2］。青春期患者因下丘脑垂体的调节功能未臻成熟，与卵巢尚未建立稳定的周期性调节，尤其对雌激素的正反馈机制尚存缺陷，此时垂体分泌的卵泡刺激素（FSH），呈现持续低水平，黄体生成激素（LH），无高峰形成。因此，虽有成批卵泡生成，却无排卵，卵泡发育到一定程度发生退行性变形，形成闭锁卵泡。中医认为，青春期患者天葵初至，肾精初盛未实，肾气稚弱未充，冲任未盛，不能调摄经期，制约经血而成崩漏。生殖减退期患者大多处于围绝经期年龄段，此阶段人体肾精不足，肾气渐衰，即卵巢功能日渐衰退卵泡几乎耗尽，雌激素分泌量锐减，对垂体的负反馈减弱。虽然促性腺激素水平升高，但不能形成排卵前高峰，无法形成正常月经周期，而导致功血［2～4］。我们观察的118例患者中肝、肾、脾不足者105例，占89％；青春期及生殖减退期患者有73例，占62％，这一结果与中西医有关结论相符合。
止血调经是治疗崩漏终目的，为此，本着急则治其标，缓则治其本，灵活运用塞流、澄源、复旧3大法则，结合118例崩漏具体病情进行辩证分析对症下药，并选加泡姜炭等止血药加强止血塞流功效，疗效较为满意。经统计学分析，疗效与分型分期差异无显著性，这说明中医辩证施治适用于各类功血患者。
中医中药通过补肝滋肾益气养阴凉血止血及调理冲任可调动机体潜能，提高免疫功能，纠正机体阴阳失调，从而达到治疗的目的。因此可见中药治疗功血明显优于西药，同时我们治疗实践还证实，中医不仅能治疗慢性病，而且能够治疗急症、重症。如1例13岁患者李某 ，月经从初潮起即不正常，月经量多且持续月余未尽，用西药止血敏3.0g静脉滴注未能奏效，加用中成药宫血宁也未止血，于是给患者服用“独参汤”（人参30g炖服），出血即止。另外我们临床治疗实践再次证实，具有温经止血、引血归经、涩而不滞的炮姜炭实为止血治疗崩漏的良药。本研究中118例患者绝大多数在辩证基础上加用泡姜炭4～6g，止血效果甚好，总有效率达96.61％。
有关辨证分型与西医分期的关系，经χ2检验P＜0.01，说明分型分期之间差异有高度显著性。118例患者中，心脾两虚型、肝肾阴型、肝郁血热型及气滞血瘀型均以生殖减退期患者所占比例较大，分别为48.5％、90％、48%，50%，这一结果对不同年龄段功血患者辨证治疗有重要指导意义。
参考文献
1 程化奇.中医学协编教材.第2版.武汉华中师范大学出版社，1991，312.
2 乐杰.妇产科学. 第5版. 人民卫生出版社， 1990，360.
【关键词】 学龄期 儿童 强直性脊柱炎 康复护理
强直性脊柱炎是一种基因位点突变所致的慢性骨关节疾病，以侵犯骶髂关节为主，逐渐累及整个脊柱，最后导致脊柱弯曲、僵直失去功能，早期表现为下腰背及单侧或双侧下肢关节周围的肌腱起止点的疼痛，伴有困倦乏力，贫血症状，活动受限，晨僵，翻身困难，起床费力，少数可伴有发热，男患儿发病多见，如治疗不当，不仅可使患儿致残，对家属和社会带来很大的负担，护理工作在疾病的治疗过程中极为重要，作者自2006年1月至2008年1月通过对患儿的心理护理，功能锻炼和饮食指导，取得满意效果，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组12例，均为男性，年龄8～15岁，平均10.8岁，有遗传倾向7例，均有髋关节、下肢大关节受累，腰椎活动受限，行走不便，晨起症状明显，活动后减轻，临床特点为HLA-B27PCR测定阳性，但它对疾病预后并无可靠的指导意义［1］，而类风湿因子阴性，急性炎症期均有C-反应蛋白的升高，血沉增快，X线摄片示单纯骶髂关节受损5例、单纯髋关节受损3例、骶髂关节、髋关节均遭破坏4例。
1.2 治疗方法 均采用药物加物理疗法，口服药物为消炎痛75mg、阿司匹林0.6～0.9g、复方雷公藤4～5片，3次／d；常用的物理疗法有矿泉水浴，电透疗法，音频或超短波治疗，3次/d，20min／次，15d为1个疗程，每疗程间隔时间为3～4d，12例患儿中治疗时间最短2个疗程，最长84d。
1.3 疗效评价标准［2］ 痊愈：临床症状完全缓解，腰椎定向活动无受限；有效：临床症状缓解，腰椎定向活动部分受限；无效：临床症状存在，腰椎定向活动受限。
1.3 结果 本组12例中，痊愈5例、有效7例。
2 康复护理
2.1 心理护理 (1)16岁以前发病的强直性脊柱炎（ankylosing-spondylitis，简称AS）称为幼年型强直性脊柱炎（juvenile-ankylosing-spondylitis．简称 JAS）［3］，此患儿进行心理护理具有特殊性，主要是由于发病年龄小，多数处于青春前期，无论生理还是心理均尚未发育成熟，疾病对其身心造成的损害较成人严重，而且疾病的承受能力差，理解能力低，故在宣教过程中必须采用通俗易懂的语言，耐心详细地讲解；同时必须做好家长的思想工作，因患儿年龄小，父母一般均非常焦急，对患儿表示溺爱，因此必须指导家长正确地配合，以取得满意的疗效。在护理过程中，还应密切观察患儿的言语、行为、动作变化，加倍地关心，理解和爱护他们，取得信任和配合。(2)激发患儿的积极进取精神 在不影响患儿休息的情况下，鼓励患儿发挥自己的特长，如绘画、书写、折纸、下棋等活动，对他们所取的成绩给予表扬，并设立宣传栏张贴以示鼓励，使其有成就感，为患儿营造一个充满温馨友爱的环境。
2.2 康复训练 青少年的骨骼和肌肉正处于生长发育的阶段，尽早地进行功能锻炼可预防并发症和后遗症的发生。活动应按计划循序渐进，屈膝、屈髋、转头或转体，扩胸，游泳活动最佳，根据个人情况采取适当的运动方式和运动量，在锻炼前先行按摩以松弛椎旁肌肉，以免肌肉拉伤，锻炼同时可配合理疗和水浴。(1)卧位：指导患儿尽可能仰卧，睡硬板床、低枕。明确因疼痛而卧床不起，只能使病情进展加速，导致关节肢体废用性萎缩，因此，要采取积极主动的锻炼，减轻脊柱及关节的畸形程度。(2)游泳及扩胸运动：①游泳：水温宜适宜，不宜过冷；游泳既有利于四肢运动又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最适合的全身运动。②扩胸运动：收腹挺胸行深呼吸，扩胸训练。（3）颈腰椎活动：颈椎活动：头颈部缓慢做左右侧屈、前屈、后伸、旋转运动；腰椎活动：站立弯腰、左右旋转、后伸、卧位三点式、五点式挺腰和飞燕式锻炼；下蹲活动：屈膝下蹲、站起锻炼；50次／d。(4)由于患儿年龄小，自制力差，常不能主动锻炼，故在这个阶段，医护人员应主动与患儿及家长沟通，有条件者或年龄过小者可由家长陪同指导锻炼。(5)运动初期8例患儿出现肌肉，关节酸痛及不适，特别是年龄较小者耐受力更差，其中7例作短时间休息后即恢复。1例疼痛持续2h以上不能恢复，表明运动过度，予减少运动量和调整运动方式。
2.3 饮食指导 饮食与强直性脊柱炎的发病，病情发展，康复均有关系，强直性脊柱炎的发病和肠道感染有关，故饮食要有规律，且注意卫生，防止肠道感染；宜食辛辣之品［4］，因其具有抗风湿祛寒邪的作用，如辣椒、花椒、大料、茴香、大蒜等。现代药理研究证明：大蒜具有杀菌抗病毒的作用，适当进食可预防病毒感染，肠道感染。忌烟酒之品；宜食豆类和果实类食品，同时多食富含钙、铁的食物，如牛奶、菠菜、水果、瘦肉等，可改善患儿的营养状态，提高机体抵抗力，也补充了青少年成长所必需的营养物质。
参考文献
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2 孙黎娟，冯玉，魏琴．体操治疗强直性脊柱炎的疗效观察．职业与健康，2003，3（19）：120～121．
［题目］中学化学中涉及到三种羟基：醇羟基、酚羟基和羧羟基。由于都为羟基，其化学性质有着相似性；因受相连基团的影响，三种羟基的化学性质又有各自的特殊性。
1. 试填写下表(能反应打√，不能反应打×)：
请用化学式填写下列空白处所需加入的适当试剂：
(1)__________，(2)__________，
(3)__________，(4)__________，
(5)__________，(6)__________。
［命题意图］本题是对互联网上高三化学交流试题的改编，前两题用于黄浦区2007学年度第一学期高三化学期终基础学业测评试卷中的有机第一题，意在测试高三学生有机化学基础知识的掌握情况，评价学生识记并运用酸性强弱顺序：硫酸>羧酸>碳酸>苯酚>碳酸>氢根离子>醇、酸与盐反应规律的能力。
［试题点评］试题点评
1.重视基础知识，贴近课堂教学
本题呈现形式多样化――表格、选择和物质转化关系图示融为一体，该试题所涉及的知识点较为单一。试题内容紧扣教材、贴近课堂，试题起点低、台阶适中，兼有较好的区分度。
2.强化归类分析，注重同中求异
本题紧密结合现行的日常课堂教学，采用列表的方式进行同中求异，让学生回顾并理清官能团的性质，在多官能团的物质转化过程中关注官能团的变化，从而选取恰当的试剂。
3.关注物质的内在联系，利用量变调控质变
本题倡导学生学习并运用“横向比较、纵向联系”的方法，初步学习用联系的、变化的(质、量两方法)和全面的观点看待问题，分析问题，进而有效地解决问题。
［解题思路］回想“烃的衍生物”复习课中同中求异的归纳与总结，联想酸性强弱顺序：羧酸>碳酸>苯酚>碳酸氢根离子>醇，不难回答第1问。理解前提下的有意义识记是学习的基础，只有一定的量的累积，才能融会贯通，举一反三。
对于第2问，从反应物和产物的组成差异看，变化的部位是羧基转化为羧酸钠；从质的不同看，意味着羧基能发生反应，而酚羟基不能反应，结合第1问中的答案可快速选出B选项NaHCO3为答案。另一方面，从量的角度考虑，可选取一种既可以与羧基发生反应又可以与酚羟基反应的物质，并控制所加物质的物质的量，以便让羧基发生反应，而酚羟基不反应，也可满足题给要求。选项中的NaOH和Na2CO3既可与羧基反应又能与酸羟基反应，所以当加入NaOH或Na2CO3溶液时优先发生反应的羧基，等羧基完全反应后酚羟基才开始反应，因此，当有量的控制时，NaOH的物质的量不超过邻羟基苯甲酸的物质的量，或Na2CO3不超过邻羟基苯甲酸的物质的量一半时，完全可以保证生成题中产物――邻羟基苯甲酸钠。可见A.NaOH、C.Na2CO3也为答案。D选项中NaCl不与羧酸反应，故不符合题目要求。
对于第3问，可借鉴解答第2问中的质的不同的分析思路，在一定条件下，实现多种物质的演变。解题要有信心，题目的难度并不一定因为基团种类的增加和分子结构由简到繁而增大。本题解题的关键是把握住有机物在反应中的变化部位是如何变化的？又怎样实现演变？
设计是指人们参与的旨在提升后继创新行为质量的活动或过程，意味着开发某些事物或是为了解决问题而执行计划之前，要经过一个系统的、精细的规划和观念生成的过程。就学生而言，设计是他们日常必做的事情。例如，制订学习计划和假期出游计划、决定自己房间的布置和摆放、设计自己的形象、选择合适的午餐等。而对更加具体、更有技术含量的设计，我们称之为简单的技术设计，一般以设计一个具体实物或者方案为目的。
通用技术课程的必修模块是“技术与设计1”与“技术与设计2”，其核心内容是培养学生的技术设计能力，其至关重要的是教会学生如何正确地进行技术设计。学生在进行具体的技术设计时，通常不是不能设计，而是不能合理地设计。其中，最重要的原因之一是无法正确地理解和解决具体设计所受的各种限制条件。无论是一个问题的解决，还是一项设计的进行，其限制条件主要由两个方面决定，一是设计对象的特点和设计的标准即内在限制条件，二是设计者的技术能力与条件即外在限制条件。内在限制条件一般是指具体产品的功能、特点和要求，外在限制条件则是指具体设计项目所受到的来自设计人员不同专业上的制约，即设计者是否具有解决问题所需知识和技能，以及设计所受到人力、物力、财力、时间的限制。就学生的设计而言，基本上指的是利用现有资源，达到指定目标。因此，结合自身能力与条件对现有资源进行收集、取舍和利用，是学生需要解决的外在限制条件，而对设计目标的理解和处理是其需要解决的“内在限制条件”。
一、限制条件对技术设计的约束作用
通常来说，技术设计是从想法到产品的过程，必须严格地符合自然科学与技术这一“客体”的尺度，任何违背自然客体尺度的设计最终都是毫无意义的。因此，不具备基本功能，不能被正常加工，不满足生产和销售的经济性要求，不符合使用者的操作习惯，不符合使用者的正常审美需求等，都违背了设计的各种内在限制条件。例如，汽车内部装饰物（包括音响）如果出口日本，需要通过“内突规制”（轿车车辆内部突出物规定与限制），这其实是一种比较典型的内在限制条件。对一般的技术设计来说，内在限制条件是设计成功的基础，必须被严格遵守。
与此相似，学生设计尽管非常常见和简单，且可以通过多种途径收集大量的资料，但由于生活经验的缺失，会造成一些显而易见的数据错误和功能忽视，以至于出现无法正确完成设计工作的情况。因此，要想顺利地完成设计任务，必须要很好地确定内在限制条件。
技术设计的顺利实施，不但存在内在限制条件，还会受到设计者主客观条件的限制，即所谓的外在限制条件。对同一个作品，一千个设计师就有一千种设计，外在限制条件从根本上控制了设计的整个形势。每个人都会因为自身的教育背景及对技术的掌握情况而受到限制。中学生由于知识和经验的局限，很难驾驭较复杂的技术设计。尤其是对需要制作模型或原型的技术设计，不但要考虑基本的功能和设计要求，还要思考加工的工具、工艺和场地，否则很难产生较为合理的设计。因此，对学生的设计来说，外在限制条件在很大程度上决定了这一设计是否真正完成，其重要性甚至要在内在限制条件
之上。
以学生设计台灯为例，使用220伏交流电时要保障其安全性，要思考灯罩的聚光性和不透光性该如何体现，台灯大小、造型以及开关位置要符合使用习惯，且结构强度和稳定性要好，各构件间的连接要牢固和易于制作等，这些是学生设计台灯的内在限制条件。如果我们无法满足内在限制条件，设计作品就必然是无本之木、无源之水。而外在限制条件要根据学生的主客观条件来决定。例如，甲使用葡萄酒的包装木盒制作台灯的支架，可能是因为在找材料时刚好看见家中有喝完酒剩下的木盒子;乙选择用卡纸制作台灯的灯罩，可能是因为自己的动手能力较差，认为用纸材料加工会容易点;丙可能会用铁丝制作模仿小狗形状的台灯，也许在上网查资料时被一盏自制的小狗灯所吸引，自己想仿制;而丁所设计的台灯，显然是不能制作成功的（见图1）。每个学生的设计、制作水平和条件不同，对尤其需要学生实际制作完成的设计，更要认识到限制条件的重要性，真正了解和解决它。
图2和图3是不同事物的设计草图。从这些设计草图中，我们可以发现很多错误，如图2中将合页安装在凳面上会影响使用的舒适性，而且两条相交的木质凳脚开长槽，无论中间用什么连接都不可能在地面上支撑。图3的移动小书柜看似没有问题，但细究就会发现，由于尺寸没有标注单位，而我们一般会默认为毫米，就会发现这个书柜的尺寸实在太小，不实用。学生的设计草图，乍一看似乎不错，但由于受知识技能水平的制约，缺乏实际动手的经验，对设计的外在限制条件考虑不足，就容易出现“看上去很美”但实际无用的设计。
二、主要的限制条件及简单解决方法
在学生进行技术设计全过程的各个环节，限制条件无处不在，要想较好地了解学生对其的理解程度，应该把它放到各个环节中给予分别剖析。
1.收集资料阶段
以学生通过百度搜索查找小木桥的设计与制作受到的限制条件为例，当以设计、限制、限制条件、约束、约束条件、设计局限性、设计缺陷、设计误区等词语中的任何一个为关键词进行搜索时，均无所得，即使只想寻找一些其他学校的类似设计作品时，使用学生设计作品、小木桥的设计或木桥制作为关键词时，所得图片信息也非常罕见。这一问题还出现在百科类、提问类网站中。一个问题的提出，能得到的往往是大量的重复资料和无用信息，有用的资料微乎其微。
因此，教师要建议学生使用专业网站和论坛，如乐土网、肉丁网、专利之家、人人小站、工业设计之家等。此外，还可以参照真实物体进行辅助设计，如木桥设计可以参考真实的桥梁设计，简化后
使用。
2.设计分析与方案构思阶段
由于大多数学生的知识面狭窄，阅历少，导致设计方案单一化、简单化。以台灯设计这一偏重设计的活动为例，在设计开始前，教师可以让学生欣赏最近几年流行的台灯设计作品，精选设计创新和制作简单的作品，或提供之前学生作品的照片来拓展学生的思维。对于木桥制作这一偏重制作的活动，在设计前，教师给学生介绍一些结构稳固性的知识和结构力学的经典应用案例，对其也会产生很大的
帮助。
3.设计方案的呈现阶段
设计师给人的最初印象是坐在绘图板前不停绘制和涂抹的人，这是因为他们要以一种非常视觉化和图形化的方式表达自己的思想和工作。因此，绘图能力的好坏也直接制约着设计的质量，也是学生进行技术设计时的最主要限制条件。但当前中学生绘制草图、三视图的能力普遍较差，基本上不会使用任何计算机绘图软件，导致设计表现方法欠缺，无法把自己的设计方案完整地呈现出来，更无法给予进一步的交流和改进。
但画草图没有捷径，只有靠大量的练习才能掌握这一技巧。教师应有计划地增加学生画草图的训练，从最简单的立方体开始，然后是简单几何体的叠加和切割，慢慢增加几何体的数量，争取早日达到能绘制简单小家具的程度。另外，大多数学生之所以画不好草图，除线条不流畅、线条不直、粗细不均或弯曲不圆滑之外，主要的问题是空间想象能力欠缺和透视表现不够准确。准确的透视、流畅的线条，再加上对物体体积感的把握，是画好草图的关键。由于多数学生之前很少接触草图，而通用技术课的教学时间又严重不足，因此教师可选择一个简单的计算机绘图软件进行讲解，如谷歌公司推出的“SKETCHUP”（草图大师），其就是一个很好的三维绘图软件。
4.模型制作阶段
制作阶段，学生会受到加工材料和加工工具的限制。尽管在模型制作前通常会讲解一些关于材料、工具、设备的特性等陈述性知识，介绍加工工艺和技术操作规范等规范知识，但技术知识与操作技能之间尚存在较大的距离，仅仅从技术层面知道“怎么做”，并不能保证他实际上“会做”这件事。
而了解加工材料的限制是设计创新、设计可行性及材料选择的重要依据，是学生技术素养结构中知识要素的重要方面。课程标准要求学生要知道一两种材料的特性，那这里的“知道”是什么意思。首先，从技术的角度来说，“知道”材料的特性并不是要知道材料的化学结构，而只是对材料所体现的强度、硬度等力学特性有一些了解，这关系到产品设计的形态及制品的稳定性、可靠性、安全性等。其次，从学习要求看，要求知道一两种材料的特性，不是让学生单纯地识记陈述性知识，而是要通过具体的任务情境了解不同的材料特性，如进行技术试验体会不同材料的抗拉和抗压特性。只有这样，才能让学生将对材料特性的学习与解决实际技术问题结合起来。这同样适用于对加工工具的限制，并非简单地通过教一些模型或者工艺的陈述性知识，而应使学生在动手实践的过程中思考。
综上所述，限制在学生的技术设计过程中无处不在，只有充分理解各个阶段的设计所受到的限制条件，才能设计出合理、可行的方案。
三、限制条件对技术设计的促进作用
技术设计过程中，设计师在设计时必然受到自身技术能力的制约，必然带来不同程度的设计作品，每个产品都是他们精心设计的结果，凝聚和反射着设计师主观的影子和现实环境中无数客观的限制。因此，限制条件不仅对设计有着约束作用，很多时候也能够带来灵感和创新。图4是杭州西溪湿地博物馆的设计图。博物馆要求实用空间大，但要尽可能地拥有更多的绿化。这两个自行矛盾的限制条件让设计师产生很大的困惑，最后形成这样的一个方案：以“山丘”作为表现载体，将博物馆“埋”入“山丘”中，表面设有洞穴似的采光井;“山丘”内部呈空洞型，通过壳体结构形成巨大的空间;外部全部覆盖绿色的植被，远远望去，缓缓的山丘似乎融入西溪的山水之间。这一独特的设计完美地解决了设计最难的限制条件，由此产生一个经典设计。
限制条件不但会为设计者带来灵感，还是设计得以顺利实施的必要保证，是设计评价的基本准则。教师可以给出下列一些设计题目，让学生根据条件进行设
计。如：
1.请学生设计一个有创意的柜子，材料和用途自定。
2.请学生设计一个在教室中使用的装置，用于解决下雨天雨具的存放问题。
3.请学生设计一种教室用雨伞柜，用于放置各种雨伞，设计时要满足如下要求：①供全班同学使用;②结构保持稳定、牢固，使用要方便、安全;③放置在教室的空置空间，不影响正常的学习和生活;
④使用雨伞柜时不能造成教室地面积水，要求尽可能的美观、创新。
可以发现，尽管前两道设计题目的限制条件较少，看似放宽了设计要求，尤其是第一道设计题几乎没有提出任何要求，但“太多的选择等于没有选择”。当学生碰到这类宽泛的设计题目时，反而有种无从下手的感觉。第三道设计题目要求明确，学生在克服一个个限制条件的过程中，很自然地就会完成设计，反而更容易上手。同时，有了完整的设计要求，意味着能以此作为评价标准，而像“设计一个有创意的柜子，材料和用途自定”这样的题目，很难在设计完成后对其评价和评定。
生活中每个人都知道真正的自由并非完全自由，真正的自由在于完全自由与限制性之间的平衡，设计活动也是如此。有人说“设计是带着锁链的舞蹈”，这一比喻非常形象。“舞蹈”象征着设计者对设计最佳效果的追求，“锁链”则形象地指出设计过程的难度，即本文提到的各种限制条件。从来就没有完美无缺的设计，一个好的设计作品是各种限制条件制约、妥协并综合考虑后得出的产物。一个好的设计者能够认识到设计的限制，并在此基础上进行最大限度的自由发挥。因此，当学生遇到教师提出的种种看似很难做到的设计要求时，应主动思考并解决问题，而不是只会抱怨问题。我们要拥抱限制，习惯在限制下设计，这才是学会真正技术设计的第
脑梗塞是指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。是脑血管病中最常见者，约占75%。急性进展型脑便塞起病急、进展快、病情重、病死率和致残率均高。我院自2008年2月~2010年2月共收治56例上述病例其应用疏血通治疗取得了较好的临床疗效。现报告如下：
1． 临床资料
1．1一般资料:56例进展型脑梗塞患者均符合以下条件：（1）符合诊断脑梗死的诊断标准并经头CT排除脑出血的患者。（2）发病72小时内住院的。（3）72小时内都有不同程度病情加重的。（3）未用尿激酶溶栓、近期未应用疏血通的患者。（4）无活动性出血倾向的。（5）治疗前观察血常规，血粘度，凝血正常的情况下。将56例患者随机分成治疗组和对照组各28例，两组临床资料对比差异无明显的统计学意义（P
1．2治疗方法: (1)对照组：应用低分子右旋糖酐500ml+丹参16ml日一次静点疗程10天(2)治疗组：前3天用0.9%氯化钠200~250ml＋疏血通10ml日一次静点，后7天用0.9%氯化钠200ml~250ml＋疏血通6ml日一次静点，疗程共10－15天。两组一般都给予调整血压，血压控制在170/100mmhg以下，血糖高、调血糖，预防感染，调血脂，营养脑细胞治疗，颅压高、脱水降颅压等对症治疗。
1． 3评定标准:治疗前和治疗后一周神经功能缺损依据爱丁堡-斯那的那维亚评分，结合患者生活状态评分分为：（1）基本痊愈（功能缺损评分减少90-100％，病残程度0级）。（2）显著进步（功能缺损评分减少46－89％，病残程度1－3级）。（3）进步（功能缺损评分减少18－45％，生活能自理）。（4）无效（功能缺损评分减少-增加18％以上）。（5）恶 化（功能评分增加18％以上）。以上前三者叫治疗有效。
1． 4实验室观察指标:治疗前后观察纤维蛋白原，全血粘度（高切），红细胞压积，血浆粘度
2． 结果
2．1两组临床疗效对比:见表1
从表1可见治疗组治疗有效率明显优于对照组
2．2治疗前后血流变学和纤维蛋白原定量比较 见表2
从表2可以看出经疏血通治疗后血粘度和纤维蛋白原有明显的下降
2．3不良反应：用疏血通治疗后未发生一例不良反应。而应用低分子右旋糖酐的患者有3例出现皮疹的不良反应。
3．讨论
脑梗塞有较高的致残率和死亡率（1）。急性进展型脑梗塞的发病率约占全部脑梗塞26~43%,由于该病早期症状相对较轻，很容易被忽视，如果不及时的治疗随着病情的进展，逐渐加重甚至出现神志不清，严重的死亡。故临床早期治疗甚至超早期治疗尤为重要。
疏血通主要成份是水蛭、地龙，其主要有效成份为水蛭中水蛭素类和地龙中蚓激酶样作用物质，水蛭素的稳定性能高，在极端的PH和热条件下均能保持活性，是迄今为止世界上最强的凝血酶抑制剂（2）。经临床及动物试验研究表明有如下作用：（1）抗凝：直接和机体凝血酶结合，抑制凝血酶活性，迅速发挥抗凝作用。（2）促进血栓溶解：直接溶解纤维蛋白和凝血因子Ⅰ，刺激血管内皮细胞释放组织型纤维酶原激活物（tpA）激活纤维蛋白溶酶。（3）抗血小板聚集。（4）细胞保护作用：提供细胞代谢的必需的多种氨基酸及微量原素，清除自由基，减轻缺血再灌注的脑损伤。（3）并从上文可以看出疏血通具用降低血液粘度和降低纤维蛋白原的，抑制血小板聚集，从而促进血栓的溶解。
综上所述我院应用疏血通治疗急性进展型脑梗塞并采用三天负荷量的应用在临床上，更好的促进血栓的溶解，以至使阻塞的血管得以疏能，对神经功能的恢复取得了较好的临床效果，从而减少了致残率和死亡率，而且安全又有效值得各位同仁借鉴使用。
参考文献
［1］ 陈清棠 临床神经病学［M］第一版 北京科学技术出版社，2004，198-212
关键词：痛风利湿口服液；急性痛风性关节炎；中药疗法；药效学
ABSTRACT Objective： To study Lishi Liquid anti-inflammatory and analgesic Research，for the treatment of acute gouty arthritis provide a theoretical basis. Methods： Using mice foot swelling test and mouse writhing test of gout Lishi analgesic anti-inflammatory and analgesic Liquid role. Results & Conclusion： Experimental results showed that the preparation has obvious anti-inflammatory and analgesic effects，experimental results showed that the preparation has obvious anti-inflammatory and analgesic effects.
KEY WORDS Gout Lishi liquid；Acute gouty arthritis；Chinese medicine therapy； Pharmacodynamics
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0246-02
痛风利湿口服液是我院正在研制和开发的用于治疗痛风性关节炎的口服制剂，本实验主要研究痛风利湿口服液治疗急性痛风性关节炎的抗炎和镇痛作用，为临床应用提供理论依据。
1 材料与试药
1.1 动物
纯系昆明小白鼠、体重（20±2）g，雌雄各半（均由第三军医大学动物实验中心提供，合格证号 SCXK（军）2002007）。
1.2 药物及试剂
痛风利湿口服液（医院自制）；正清风痛宁缓释片（湖南正清制药股份有限公司，批号为0701102）；生理盐水（四川科伦药业股份有限公司，批号 E070421E）；冰醋酸（重庆川东化工有限公司化学试剂厂，批号为 050512）。
1.3 设备及器材
游标尺（天津市量具厂）；架盘药物天平（上海医用激光仪器厂）。
2 实验方法
2.1 抗炎实验[1]～[4]
采用小鼠足趾肿胀法，取小白鼠50只，体重 （20±2）g，雌雄各半，随机的分成5组，根据等效剂量的直接折算法，空白组（生理盐水 剂量0.2mL/只）、模型组（蛋清 剂量0.2mL/只）、阳性组（正清风痛宁缓释片15mL・kg-1 实际含生药量为18.18mg・kg・d-1）、供试品高、低剂量组（痛风利湿口服液 剂量 15mL・kg-1、10mL・kg-1实际含原生药量为13.50mg・kg・d-1、9.00mg・kg・d-1）每组10只，每日给药一次，连续灌胃 5d，末次给药后30min再给药1次，然后在小白鼠右后足跖皮下注射鸡蛋清致炎。小鼠造模后 30min、60min、120min、240min分别测定右后足体积。以小白鼠足体积的改变（至炎前后毫米数之差）表示炎症肿胀度。以上各组治疗前后观察小白鼠体重、进食量等情况并做记录。
2.2 镇痛实验[5]～[7]
取小白鼠50只，体重（20±2）g，雌雄各半，随机的分成5组，即空白组、模型组、阳性对照组、供试品组。按小白鼠足跖肿胀实验剂量和方法灌胃给药。然后每只小白鼠腹腔注射0.6%的醋酸溶液（0.1ml/只）观察并记录10min内小白鼠发生扭体反应的次数和潜伏期。
3 实验结果
3.1 痛风利湿口服液对蛋清所致小白鼠足跖肿胀的作用
通过抗炎实验表明，给药30min后阳性组、供试品高、低剂量组与模型组比较有显著性差异（P
结果表明，供试品高、低剂量组能明显抑制小鼠足肿胀，治疗后与阳性组比较无显著差异（P0.05）；见表2。
3.2 痛风利湿口服液对冰醋酸所致小白鼠扭体反应的作用
通过镇痛实验显示，阳性组、供试品高、低剂量组均能明显抑制冰醋酸所致小白鼠发生扭体反应，潜伏时间有明显的延长，扭体次数有明显的减少；供试品组与空白对照组比较有显著性差异（P
4 讨论
痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点主要表现为患者体内血尿酸浓度升高或者尿酸排泄减少而导致尿酸盐在组织的沉积，造成高尿酸血症及其由此引起的急、慢性关节炎和软组织损伤。患者常可伴发胖、高脂血症、糖尿病、高血压以及心脑血管病等。中医认为痛风性关节炎属于“痹证”范畴，治疗以清热利湿活血补肾为主，促进血液循环，调节嘌呤正常代谢，抑制尿酸的生成，并促进尿酸的排泄缓解关节肿痛。痛风利湿口服液是我院中医教授根据长期的临床经验认真筛选的方剂，通过药效学实验研究证明，该制剂具有一定治疗急性痛风的作用，从而为本制剂临床治疗急性痛风性关节炎提供理论依据。
参考文献
[1] 徐叔云，卞如濂，陈修.药理实验方法学第三版[M].北京： 人民卫生出社，2002，第二版： 25～30.
[2] 刘金元，陈沛嘉，等. 痛风止痛散治疗急性关节炎的实验研究[J].吉林中医药，2005，25（3）： 52～53.
[3] 韩静.痛风宁对实验性急性痛风性关节炎大鼠治疗作用的研究[J].天津医科大学，2002，12（4）： 77～79.
[4] 张明.金若敏，等.痛风冲剂对急性痛风性关节抗炎作用的研究[J].天津中医药，2003.20（4）： 32～35.
[5] 孙晓波.藏方猫乳儿散的抗痛风作用的实验研究[J].中药药理与临床，2005.2（5）： 47～48.
