发布时间：2022-11-06 09:04:59
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全国社区卫生服务体系建设重点联系城市小组组长张振中表示，近两年，社区卫生工作人员不断拓展服务功能，增强了医护人员的责任意识、居民的认同感，门诊量也有明显增加，有的地区社区卫生服务机构门量已经达到地区总门量的40％。然而常规监测显示，社区卫生服务人员数量不足、业务水平不够高、服务能力差依然是下一阶段社区卫生服务发展的主要障碍。
卫生部部长陈竺在会上要求，要尽快遴选并着力培养一批全科医师骨干，作为社区卫生人才培养的核心师资，培育社区卫生服务机构成为全科医师培训基地。我们将通过10年的时间让社区医疗的阵地变强大，扭转“倒三角形”的就医格局，让社区医疗成为医务人员的首选岗位。
是什么阻挡了医学人才迈入社区医疗?全科医师的发展存在那些困境?全科医师在未来的发展中将扮演什么样的角色?本文试图为这些问题找到答案。
现状
待遇水平偏低
社区全科医师队伍，乃至整个社区卫生队伍目前还存在不稳定问题，社区很难吸引高级人才加入的主要问题是全科医师待遇偏低。这是记者采访过程中，大部分全科医师及专家所传达的信息。
由复旦大学卫生战略发展研究中心等机构共同开展的“我国公立医院职工收入分配制度研究”显示，医务人员的价值定位过低等，是导致基层医师队伍人心思动的主要原因。中国统计年鉴的数据更给出了具体的行业之间工资数字增长情况比较(见下表)。
首都医科大学公共卫生学院教授崔树起表示，“医务工作是高投入、高难度、高强度、高风险的职业，但许多地区基层医务人员的收入却低于当地的平均工资水平，这是及其不合理的现象。”
“由于基层医务人员工资待遇低，难以吸引到优秀人才，而现有的基层医务人员因无力承担进修、参会等费用，得不到进一步的提升，造成恶性循环。”北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心庄宁告诉记者，“现阶段，全科医师学习的方式有很多种，如网络课程、面授课程等形式都可以提升自身的业务水平，但由于收入较低，很难支撑学习经费，而医疗机构没有足够的经费供所有医务人员进修学习，在一定程度上影响了全科医师队伍素质的提升。”
技术水平提高慢
中山大学医学院公共卫生学院马春花介绍，去年6月，她所在的学院一项关于基层医务人员薪水的调查发现，基层医疗机构吸引不到医学人才的原因除了过低的薪水外，医学生考虑更多的是工作前景是否远大。
北京市新街口社区卫生服务中心李杰说，对于一名新毕业的医学生来说，过多考虑的不是薪水问题，而是自己未来的发展。希望能够在年轻的时候积累更多的工作经验，无论学历还是能力都有所提高。
社区医疗机构并非完全无法吸引人才。作为社区医疗机构的北京市月坛医院，每年希望能在这里工作的医学毕业生不在少数。当问及为什么选择此处作为工作地点时，报名应聘的医学生回答到，因为这个卫生服务中心的杜雪平主任可以带研究生，这所社区医疗机构也与美国威斯康辛大学建立了密切的合作关系，他们在这里工作有很好的发展前景，所以他们愿意在这里工作，并不计较薪水的多少。记者也采访了新派到北京协和医院的医学实习生，他们的待遇并不及新分到社区医疗机构的医务人员待遇，但他们更多的是看好协和的师资力量。
“其实，作为80后的医学生，他们更看重的不是现阶段薪水的多少，而是单位是否能提供一个良好的学习氛围。社区医疗如果有很好的学术氛围，这比增加薪水更能吸引人才，也更有利于基层医务人员的队伍建设。”马春花说。
工作内容镶杂
从现状来看，我国的全科医师队伍数量明显不足。我国有近6亿的城镇人口数，按每5000名居民配备1名全科医师的低限标准计算，至少需要12万名全科医师，但目前已通过人事部和卫生部资格考试的全科主治医师仅有9826人，且多集中在东部地区的二级以上医疗机构。人手的不足造成全科医师身兼医生、护士、护工多职，一人当多人用，工作内容繁杂混乱。
庄宁指出，国家赋予社区医疗“六位一体”的工作职能，防保、建档、疾病普查等工作，使得社区医务人员的工作量于原来相比增加了数倍，但人员的增长却并未跟上这个速度。按照政府低限标准计算。他所在的社区医疗机构缺编100余人。因此，很多社区医务人员根本没有时间和精力去撰写论文和系统学习。
“而且晋升中级职称要求医务人员必须在核心期刊发表两篇以上论文，并对外语的要求很高，这对于社区医务人员来说原本就是非常困难的事，需要付出极大的精力。但工作过于杂乱，使得我们在这方面可利用的时间少了，不仅技能得不到提高，也不利于自身的发展。”庄宁说。
“一方面是社区缺乏高品质、高水准的全科医学人才，希望能有更多优秀的医学毕业生走到基层：而另一方面是现有的全科医师队伍水平发展受限，这对稳定人才队伍都是不利的。”崔树起教授表示。
社会认可度低
一个典型的美国卫生保健月度数据是这样显示的，每1000人中约有800人自述有症状，217人会去找医生诊断，其中113人会去基层医疗卫生服务机构，21人去门诊看病，13人就诊于急诊室，8人住院治疗，不到1人会到学术医疗中心住院。
这与世界卫生组织关于卫生服务体系的金字塔图形(见图1)是一致的。在西方国家，人们在病情较轻、病症不是十分紧急的情况下，均选择在社区看病：如果病情严重，则会由社区医师推荐到专科门诊看病。但在我国，据初步统计，即使是在北京、上海等大城市，患者生病后首选社区医疗机构看病的仅占30％左右，大多数患者选择去大医院看病。因此，我国的医疗服务系统呈倒金字塔结构。
“这是因为我国对全科医师的社会认可度不高导致的，”中华医学会全科医学分会主任委员张愈表示。我国居民多认为，全科医师技术水平低，基层医疗机构设施不到位，而大医院医师医术商、服务好，因此多选择在大医院首诊，从而造成看病难。
张愈谈到，国家曾制定“非全科医学专业的主治、副主任及主任医师经过有针对性的全科医师转岗培训，经考核合格，并由卫生、中医药、人事部门认定后，可转为相应资格的全科医师”的政策，但调查结果显示，目前全国各省市、地区由非全科医学专业的中、高级医师转为相应资格的全科医师人数是0。访谈中绝大多数临
床医生表示不愿意晋升全科中级资格，原因包括认为全科医学没有专业性。这也反映了全科医师这个职业在医学生、临床医生中的认可度较低。
趋势
全科专科分工合作
以上这些医学生及医生的顾虑使得全科医师人才队伍建设缓慢、不稳定。那么，如何才能打消他们的顾虑，切实改善现有的问题以提高全科医师的积极性呢?
中华医学会会长钟南山表示，我国社会对全科医学的看法还存在一些偏见，人们觉得专科医师是最高级的，而全科医师是最底层的。其实，这样分类和看法是错误的。哈佛、耶鲁等名校医学院培养出来的医学生，在经过一段时间培训后，有40％～50％会去做Community Doctor(社区医生)，他们在那里工作并不会觉得低人一等。“实际上，当一名医学毕业生经3年住院医师培养后将向两个方向发展：一个是专科，另一个则是金科。两者都有各自的学术和艺术。”钟南山指出，医生应当把患者当成一个整体来考虑，而不仅是分成器官考虑。专科医师在这一方面做得并不是很好，而全科医师在这个层面上有自己独特的技术水平。
北京协和医院教授王仲介绍到，专科医师是进行确定诊断、病因治疗、研究发展的健康促进者，而全科医师是解决患者日常身体健康问题，进行常规保健、健康教育与培训的健康守门人。随着疾病谱的改变，慢性疾病成为人类健康的头号大敌，全科医师的任务就是将治疗前移，治未病，普及基本医疗，并非如专科医师一样关注疑难杂症。两者工作职责不同，责任不一。
由此可见，全科医师和专科医师各有特点、不分高低。“全科医学是一门艺术，要通过科研、教育来显示全科医学的特色。而令人欣喜的是，这样的学术交流已经在不少城市开展起来了。”钟南山教授表示。
人才导向倾向社区
今年4月，首都医科大学公共卫生与家庭医学学院公布了《高等医学院校全科医学教育现状调查报告》。调查显示，在已回收的112所高校的问卷中。已开设全科医学课程的学校共51所，占45.5％。高校设置的各类与全科相关课程以选修为主，共有18所学校，有14所学校设为必修课。报告中还提到，计划到2015年，全国开设临床医学本科教育的高等医学院校中，90％(注：计115所，按照学校数目不增长计算)在临床医学本科专业开设《全科医学概论》课程。“全科医学的发展将推动医疗行业的快速发展，成为未来10年医疗行业发展中的中流砥柱。”崔树起教授介绍。
钟南山教授指出，在医改五项较大措施中，强化以及建立比较完整、完善的社区医疗体系是一个核心问题，也是一个系统工程，需要国家各方面共同努力才能达到。这要求一方面加强对社区进行硬件投资，另一方面人事部门要提高社区医务人员的待遇，更重要的是培养能够在社区服务的真正合格的全科医师人才。目前全科医师的数量和质量远远达不到我们国家的需求，全科医学的力量尚显薄弱，因此要重视人才培养。他还提到，当前需要的全科医学人才分为两个层次：一类是能解决普通问题的全科医生，另一类是在有条件的地方培养的高级全科医师，通过这些种子再进一步培养符合中国基层实践的医师，这是全科医学的历史使命。
对于如何培养优秀的全科医学人才方面，崔树起教授告诉记者，目前已经有两种不同的人才培养模式：一种是医学生经过医学院的教育后再接受2～3年的培训，经过考核到社区工作；另一种是在大学设立全科医学专业，使医学生在进入大学时就确立全科医学方向，这样不仅在一开始就让医学生建立了防、治的大卫生观念，有其特点，而且医学毕业后即可流动到基层，为向基层医疗机构大规模输送人才奠定了基础。
此外，在全科医师规范化培训方面，在近日举行的“2009年住院医师／专科医师培训高峰论坛”上，上海市卫生局科教处处长唐仲进表示，2000年起，上海开始在静安区进行全科医师规范化培训试点，对新分配到社区卫生服务中心的临床医学专业本科生进行为期4年的规范化培训。2004年12月，第一批23人完成培训。目前已有19名获得了主治医师技术职称，有7名担任全科团队长，有3名担任院长助理。“这是一个很好的趋势，保证了今后社区全科医师的素质，值得借鉴。”唐仲进说。
北京市卫生局科教处处长吕一平介绍，2008年，配合社区卫生人才“四个一批”工程，北京市在15个三级医院基地基础上，认可了16个区县的二级医院为全科医师规范化培训的临床基地和他下属的社区基地。“我们调查了学员的收获，121名在培训全科医师中有将近60％的人认为自学能力提高了，最令人欣慰的就是95.9％认为提高了自己的临床思维能力，83.5％的人认为技能操作规范得到提高。”
“不论是从政策上、还是实际行动方面，都给与了全科医学建设极大的保障，使其处在最佳的发展时期。全科医学要把握有利时机乘势而上，重任在肩，应对三大挑战，维系人民的健康需要。”崔树起教授说。
相关链接
美国全科医学何以在强林中异军突起
“美国的全科医学发展历史应引起我国的高度重视和借鉴，如果我们不从学员素质、培训能力、水平和制度等方面加以强化，势必使全科医学的发展受到制约。”一个学科能否健康发展的重要条件之一，是看该学科是否有高素质的学科载体，即能否培养出高素质的人才。美国的全科医学发展就曹固此经历了一次失败的过程。
美国的家庭医学始于20世纪40年代，由于当时人们对其发展缺乏深刻的认识，导致缺乏高素质的学科载体，即全科医生的素质不高，致使全科医学发展中途夭折。他们在总结了失败的经验教训后，于20世纪60年代又重新发展起来。
一个学科的重要载体是这个学科所培养的对象，其素质的高低直接关系到该学科的可持续发展问题。美国的家庭医学够在强手如林的专科医学时代得到蓬勃的发展，重要的一点就是他们重视了全科医生的质量。
20世纪40年代，专科医疗经过了一个飞跃式的发展后，人们感到过细的分科并不能使他们得到很好的照顾，于是在医学界开始试图建立家庭医学制度。开始，他们在大医院和高校中呼吁建议全科医学学科，但并未得到认同，多数人认为社区医疗不必要在城市建立，应该去农村和偏远的地方发展，培训全科医生的条件和师资都受到了限制，学员们没有经过合格的筛选，同时也得不到高质量的培训，毕业后去做家庭医生，自然无力提供高质量的服务，因此，全科医师在民众中没有威信，在医疗市场的竞争中失去了魅力。好成绩的学苗不愿意去作家庭医生，家庭医生更加缺少竞争力。这种恶性循环使全科医生在病人中彻底失去了威信，生源迅速减少，全科医学发展宣告失败。
当时warren Heffron，MD等一些全科医学的先驱者们一直致力于寻找失败的原因，经过大量的研究，他们总结出全科医学失败的一个重要原因是与专科医生相比，奎科医生缺少完善的组织和规范的培训，这两点足以使全科医生自愧不如专科医生，失去应有的自信，从心理上就失去了优势。因此，必须要对全科医生的作用、地位、用途和水平都有明确的定位。经过他们的努力和奋斗，美国制定了全科医生制度和三年培训的规定，即将全科医生的培养正式纳入到住院医生培养的制度之中，使全科医生的培养同其他专科持有同等的地位和相同的要求。
历史的经验使美国人清醒地认识到要想成功发展全科医学，必须要有大的投入，从师资、设备、条件、生源都应该坚持高标准，严把质量关。对生源的要求也很严格，不管做专科医生还是做家庭医生，均坚持同一个标准。
订单式培养医学生是指根据农村卫生人才需求，在确定定向单位和岗位数量的基础上，向相关高校单独下达招生计划，培养费用由国家或地方财政承担;学生的就业方向为基层卫生院或卫生服务中心。
结合2014年和2015年《赣州市农村订单定向临床医学本科生免费培养项目工作的通知》文件精神，文章以彻落实高等医学教育改革工作等相关会议精神为指导，探索分析赣州本科订单生项目实施情况以及改进完善的建议。
一、订单式培养医学生政策简要回顾和项目简介
1.订单式培养项目简要回顾及其成功实践
赣州市农村订单定向临床医学本科生免费培养项目(以下简称赣州市本科订单生项目)，是全国层面农村订单定向医学生免费培训政策和2006-2008年订单式专科医学人才培养项目的成功实践后，结合赣州市医疗卫生条件的实际情况，在2014-2016年开展的农村订单定向临床医学本科生免费培养项目。这一项目也是免费医学生在赣州市的具体实践。
2006年开始，赣州市在实地调研基础上，联合赣南医学院连续三年开展农村卫生人才订单式培养模式，考生生源必须是赣州市生源，毕业后到赣州市基层卫生院开展医疗卫生工作，培养层次为大专，专业为临床医学(分全科医学与超声医学两个方向)。3年下来，实际共培养298人，基本实现了赣州市312个乡镇卫生院中每院有一名大专全科医学生的目标，在一定程度上缓解乡镇卫生院人才匮乏的问题。据2013年的初步统计，在岗率是98%，总体上能做到扎根基层，奉献百姓的服务承诺。
2.赣州市订单生项目简介
2014年，赣州市再次联合赣南医学院新增单独面向赣州市18个县(市、区)考生定向培养乡镇卫生院本科临床医生项目，该项目要求学生在填报志愿时单独填报，招录后县(市、区)卫生计生委按照市卫生计生委下发的录取名单，及时与考生及家长签订《赣州市农村订单定向临床医学本科生免费培养协议书》，订单生毕业后到定向县辖区内乡镇卫生院服务6年，赣州市财政每人每年补助7000元，用于减免订单生在校学习期间的学费和住宿费，如有剩余，多出部分应以生活补贴等形式发放。
赣州市农村订单定向临床医学本科生免费培养项目培养的层次是本科，生源也必须是赣州生源，专业为临床医学(五年制)本科，2014年和2015年的招生计划为各200名。值得一提的是赣州市户籍所在县(市、区)有无申报需求计划的考生均可填报，这为赣州的生源从事基层全科医生提拓宽了进入大学的机会。
二、赣州市农村订单定向临床医学本科生免费培养项目实施情况与分析
1.赣州本科订单生项目宣传和招录情况
2014年，赣州市在全省率先实行地方政府为乡镇卫生院订单式定向培养临床医学本科生。根据相关政策规定，单独面向赣州招收的定向生享有减免学费、定向安排就业等一系列优惠措施。在2013及以前，赣州市卫生计生委开展了大量的调研，结合之前赣南医学院培养的专科订单生的工作表现和实情需要，出台了和联合赣南医学院培养农村订单定向临床医学本科生项目。
政策出台后，赣南医学院和赣州市卫计委通过高招咨询、政策宣讲、印发传单以及现场讲解等多种方式，大力借助报纸、电视台、网络等媒体，广泛宣传赣州市定向医学生优惠政策，鼓励考生尤其是农村考生积极报考定向医学专业。从招录情况来看，该项目的招录情况异常火爆，提前批次录取，本来可以降分录取，但实际录取分数线却全部高于二本分数线。截止2016年，赣州市农村订单定向临床医学本科生免费培养项目共招录400人，生源均为赣州籍。
2.赣州本科订单生项目院校培养状况
按照政策安排，赣州市农村订单定向临床医学本科生全部在赣南医学院培养。赣南医学院在免费医学生的培养方面具有非常丰富的教育教学经验和实践基础。为了更好地开展相关这一项目，赣南医学院开展了一系列富有成效的工作。按照“三全、四优、五化”的人才培养思路，从学生的信念、医德、专业、素质及后续发展上，精心打造一枚枚农村医疗“螺丝钉”，以优质的教育以及医疗卫生水平回报赣南老区。
首先在管理体制和方式上，按照一个班级50人的标准单独编班，配备年富力强的教师担任专职班主任，并且配有年级辅导员，专门开展思想政治教育工作。同时，在教学上，重点突出村医学订单定向生动手能力和服务农村能力的培养，注重地方病、常发病以及农村多发病基本诊疗技能的培养，增设《全科医学概论》、《社区健康教育》课程。实习方面，安排学生前往学院经过综合评审的二级和三级实践教学基地实习，实践教学基地配备专职干部，制定专门的教学计划，并且专门安排乡镇卫生院和县级疾控中心实习的实践和计划，大力帮助学生毕业后更好地承担起全科医生的职责，适应农村医疗卫生机构“预防保健、诊断治疗、康复和健康教育”四位一体的职能。
当前，赣州市农村订单定向临床医学本科生目前已经步入大二和大三的在校学习，总体精神面貌积极向上，学习积极认真，学习态度较好，平时遵规守纪。
三、赣州市农村订单定向临床医学本科生免费培养项目完善建议
赣州市本科订单生项目助推赣南等原中央苏区振兴发展的重要举措，着力于培养“学得实、下得去、用得上、干得好、留得住”的高素质基层医疗卫生事业人才，因此务必切实重视和提升项目培养质量，保证毕业后下到基层，惠泽赣南百姓健康。
1.完善赣州本科订单生项目的保障政策，解决赣州本科订单生的后顾之忧
赣州本科生订单生项目，出发点是为基层培养合格有用的医学人才。当前，赣州市财政对院校培养阶段按照每个学生7000元的标准予以支持，但是对他们毕业后的相关待遇的保障和职务晋升邓方面的保障措施却还没有完全细化分解。当然，保障政策涉及方方面面，不可能一蹴而就，地方的接收消化也还需要时间。但学生毕业后的保障措施关系着这一项目的真正落实。因此，政府，尤其是县级政府，应切实推动卫生、人事、财政等各方面力量的通力合作，指定相关实施细则或者具体要求，确保赣州本科订单生发展有空间、晋升有途径、工作无压力，用感情和待遇留人，确保优秀人才留在基层的目标。
2.强化免费医学生非智力因素的教育培养，培养学生的履约诚信意识和基层奉献精神
除了政策予以充分保证非常重要外，学生自身的教育培养也非常重要。对医学生而言，崇高的医德和精湛的医术固然是非常重要的，但对于面向基层的医学生来说，这是不够的。对于三方协议的敬畏和尊重以及对基层百姓疾苦的同情和关爱之心也是保证这一项目成功实施的重要环节。因此，作为高校而言，除了日常的课堂教学和实践实习之外，还应加大非智力因素的教育教学。进一步强化政策的宣传力度，帮助学生树立诚信观念，强化学生的法律教育，促进学生履约意识。同时，要进一步开拓医学生下基层的锻炼和实践渠道，积极推动基层志愿服务和假期社会调研等实践基层活动，增加学生与基层的理性认知，鼓励学生到基层和祖国更需要的地方建功立业。
关键词：高等农林院校；农药学课程实验；教学改革
中图分类号G423文献标识码A文章编号1007-5739(2010)15-0032-04
农药学是植物保护专业的主干课程和专业课，是植物保护体系中的重要组成部分，是一门具有丰富理论内容的理论课，同时也是植物保护专业中实践性最强的一门专业课。作为综合性学科，属农业、化学和生物学相结合的交叉学科，主要开设的实验课程包括《植物化学保护》《农药合成》《农药分析》《农药加工与测定》《农药学概论》《农药生物测定》等。1997年国务院学位委员会对有关学科专业进行了调整，农药学上升为植物保护学的二级学科，同时国家在“九五”和“十五”规划中加大对农药基础和应用研究的投入，这对农药学人才的培养起到积极的促进作用，也说明农药学在我国现代化农业中的作用和地位不断提高[1]。
高等农林院校培养的毕业生所面对的就业岗位，无论是农药的企业、科研单位，还是技术服务部门等，都是针对如何科学合理地使用农药、农药的理论知识、农药的具体应用技术、田间药效及安全性的评价等内容进行应用[2]。因此，该课程的教学效果和教学质量直接影响到毕业生的就业优势和竞争力，同时也影响到用人单位对高等农林院校教学效果的社会评估。
农药学课程实验教学是农药学教学的基本组成部分。实验教学的目的一方面是加强和巩固学生对理论知识的理解和认识，另一方面对培养和提高学生独立思考、独立工作和实践操作能力具有重要的作用。在当前高等农林院校教学工作中，实验教学是不可或缺的重要组成部分，是培养学生理论联系实际、实事求是的科学态度、一丝不苟的精神和坚韧不拨的工作作风的重要教学环节。因此，提高农药学实验课程的教学质量，培养新时期的农药学人才，是教师和实验技术人员必须认真思考的问题[3]。同时，改革农药学实验教学以适应高等农林院校大学生的发展和能力培养是势在必行的。
1农药学课程实验教学现状
长期以来，高校实验教学受传统的实验教学模式影响较大，虽然经过多年改革，但仍未彻底摆脱传统实验教学模式的束缚，即实验课附属于理论课[4]。实验前由实验人员预先准备好，包括实验用品和生物试材，实验时教师把实验原理、设备仪器的使用、实验操作步骤、数据处理方法等详细讲授给学生，学生只是按照规定的实验步骤操作。实验多为演示性、验证性，处于理论教学的附属地位，实验课时少，学生无法在有限的实验课时里自己动手解决问题，因而处于被动接受地位，实验效果较差。实验课内容跟不上现实形式的发展，学生实践操作能力无法提高，也无法满足就业岗位对毕业生基本素质的要求。
2农药课程实验教学改革思路
传统的农药学实验教学是教师讲授示范为主，学生只需按部就班地按实验教材完成即可，很少会思考更深层次的问题，在很大程度上压抑了学生学习的积极性和主动性，使学生缺乏通过实验探求知识的欲望和勇于创新的意识。这样的教学模式已远远不能满足现代农药学教学的需要。按照知识、能力、素质并重的人才培养要求，以培养学生综合素质和创新能力为目的的专业课研究型实验教学。
按照实验教学方式，实验教学分为以下几种形式：验证性实验、综合性实验、设计性试验和研究创新性实验。现在在以学生为主体的指导思路下，各任课教师需要进一步优化设计课程实验方案，增加综合性实验和设计性实验比重，适当精简验证性实验，更新实验教学大纲。实验教学做到精讲多练，使综合性实验和设计性实验、创新性实验的比重达到20%左右，不断补充和增加设计性和创新性试验项目。任课教师结合自己教学的需要，适当增加或更新一些实验项目，在保留经典的传统的实验项目基础上，对过去传统型实验项目进行认真的筛选和更新。创新性实验项目不做过高的要求，只要求1组学生选择1~2个实验项目。学生可以根据教师提供的综合性、设计性以及创新性实验项目进行选择，除了必做的验证性实验项目之外，还可以从综合性、设计性和创新性实验项目中选做一部分，优化搭配。
以学生为主体，以实验探究为核心，培养学生的创新精神和实践能力。现代大学生一般都身心发育基本成熟，具有普通科学文化基础知识，受到过基本思维训练和基本操作训练，并且具备一定的基础理论和专业知识，在进行实验教学时应结合他们的这些特点，以学生为主体，教师为主导，充分调动学生的学习积极性。在实验教学中，教师从学生实际出发，努力创设好问题情景，鼓励学生在实验时大胆尝试，让他们获得学习的乐趣和成功的喜悦，不拘一格地引导学生创造性地学习，使他们的个性得到充分发展。放手让学生自己去思考、探索，着眼于学生整体素质的提高。做实验时，自始至终让学生担当主角，使其克服依赖心理，教师不是先告诉学生结论，而是在关键处加以指导和启发，让学生掌握科学的研究方法，变被动为主动。而多元化实验教学就体现在实验教学活动中，教师如何引导学生学习如何设计实验及观察实验现象中蕴含的丰富知识信息，掌握科学的实验方法和实践操作技能。针对农药学实验教学现状，利用多元化教学手段，对传统教学模式进行了深化改革[5]。
3农药学课程实验教学体系建设
3.1明确实验教学的目的
通过实验教学加强学生对理论知识的理解，培养学生动手能力，锻炼学生观察和解决问题的能力，是基础学科实验教学的基本目的。明确实验教学目的是构建实验教学体系的关键[6-7]。为培养学生对不同技术的把握能力及用所学知识解决问题的能力，提倡采用综合性实验教学体系。在综合性实验教学体系中将不同实验教学内容集成为一个完整的实验研究项目，以帮助学生理解不同技术应用的相互联系，明确研究实施过程。综合性实验教学体系的主要特征是有确定的实验教学研究对象、围绕此对象的连续实验教学内容。这对培养学生对所学知识的应用能力和提高学生对实验教学的兴趣具有重要价值。
3.2更新实验教学改革理念
当今，国家提出建立创新型国家，培养创新型人才。高等学校是培养人才的地方，肩负着培养创新人才的任务，高等实验教学改革必须与时俱进，与时代同步，依据新形势的要求，更新实验教学改革理念。
实验教学理念是实验教学工作的指导思想，也是决定未来实验教学工作导向的方向盘。更新实验教学改革理念，应从培养学生创新精神，提高学生实践能力为主题，从改革实验教学的课程体系、教学内容、教学方法、师资队伍为抓手，以现有实验教学弊端为突破口。确立以学生为主体，以创新意识、能力、个性培养为核心的实验教学新理念。学生培养要突出思维能力、观察能力、动手能力、综合分析能力、科研能力、实践和创新能力的培养；课程体系要突出综合性、设计性、研究性和创新性实验课程的设置；教学方式要突出开放性、互动性、实战性和个性化；教学手段要突出现代信息技术的应用、实验案例分析、诊断等。通过更新实验教学改革理念来指导实验教学实践，提高实验教学水平，使实验教学更有利于创新型人才的培养[8]。
3.3调整农药学课程内容结构，优化实验教学体系
随着高等教育由传统的应试教育向素质教育的转变，加强学生综合素质和创新能力已经成为高等教育的主要培养目标。根据社会对农药学方面人才的需求，满足农业生产对绿色食品、无公害食品和生态环境等发展趋势的要求，使教学内容适应人才培养的需要，按照知识基础化、综合化、前沿化、先进化和实用化等思想，对农药学课程内容体系和结构进行了调整。
课程体系的设置可以设计为一个课程群，包括基础验证性实验、综合设计性实验、研究创新性实验、工程训练性实验(图1)。通过4个门类课程的有机组合和合理的课时配比以及相关的实验内容，给予学生一定的理论知识和实践训练，以达到完善学生的实验技能结构和培养学生创新能力[8]。
农药学课程教学时数由原来的92学时减少至80学时后，又调整为72学时，尽管教学时数减少了20学时，但是教学内容不但没有减少，反而还有相应地增加和补充，尤其是在讲授农药的发展趋势、农药的剂型、农药的新类型和新品种、农药的新技术以及抗药性有害生物综合治理方面通过查阅最新的文献和参考书进行了大量更新和补充。另外，在实验课相应减少8学时的情况下，实验课仍然占总学时的32.5%。同时，实验内容和实验方法上也有明显地增加，实验手段也有显著的提高，新开设了1个验证性和1个综合性实验，并改进原有验证性实验为设计性实验，取得了理想的教学效果，增强了学生动手操作的能力，培养了学生灵活思维的能力，调动了学生进行实验和从事科研的兴趣[2]。
3.4变革实验教学的方式与手段
变革实验教学方式与手段的目的是激发和培养学生自己学习、自主实践和自主创新。一是充分利用现代化实验教学设备，让学生熟练运用各种常规实验仪器，提高动手操作与独立思考能力[5]。二是学以致用，理论与实践相结合，重视企业在实验教学中的作用[3，9]。每年定期向农药企业推荐实习人员，加强校企合作关系，为学生今后的发展打下良好的基础。
3.5建立学生自我评价体系
农药学课程实验教学效果的评价是改革的关键目标，而建立学生自我评价体系则是最行之有效的途径之一。可以借鉴华北煤炭医学院成功的改革经验[10]，设计一种农药学基础实验课程分级式教学整体模式，建立完善的学科知识与技能体系、提高学习和思维能力、培养创新精神和综合素质三大目标融为一体。学生学习效果的自我评价，一是知识与技能掌握。评价为学习内容更多，知识与技能总量增加；学科理论与实验技术知识体系更完整；知识与技能的掌握更牢固；知识与技能要素间的联系加深；对知识和技能内涵的理解加深；将知识和技能应用于分析与解决实际问题的能力提高；自主学习意识和能力增强；搜寻和利用学习资源的意识和能力增强。二是学习和思维能力。评价为研究和把握学习方法的意识与能力增强；通过反思和自我诊断发现自身存在问题的意识和能力、写作能力、沟通交流、互相协作、发现和提出问题的意识和能力增强。三是创新精神与能力。评价为寻找和确定分析思路的能力增强；独立分析、推理和总结能力增强；产生独到见解的愿望和能力增强；四是学习观念与态度。评价为学习观念与态度；学习目标更为明确；学习过程更加主动积极；学习的兴趣增强；对自己的学习信心增强；对什么是学习理解加深；心态更乐观积极，进取心增强。因此，总体评价该模式的教学效果优于传统实验课程教学模式。
4开放化实验室的建设与管理
实验室要根据学生的基础、开放的目的和自身的条件选择适当的开放模式，以达到预期的教学效果。西北农林科技大学园艺学院[11]的实践证明，开放式实验教学可以更好地培养学生动手能力和科研开发实践能力，全面激发学生自觉创新的主观能动性，对学生创新意识和能力的培养起着重要的积极作用。
4.1加快农药学实验室硬件建设
实验仪器设备是科学研究的重要物质基础，是衡量实验教学水平的重要标志，是培养创新人才的重要支撑。2000年以前，实验室投入较少，仪器数量不足，设备陈旧，缺乏代表先进技术的实验设备。近几年来，湖南农业大学生物安全科学技术学院以学校投入为主，多渠道筹集资金，加大实验仪器设备投入力度，购置了气相色谱仪、高效液相色谱仪、倒置显微镜、荧光定量PCR仪、凝胶成像系统、双向电泳仪、分子超纯化净水仪、酶标仪、微量点滴仪、高速冷冻离心机、智能人工气候培养箱等先进设备。同时，实验室还采取了厂校联合的方式，先由实验仪器生产厂家提品样机供学生使用，实验室再将使用情况及改进意见反馈给厂家组织仪器销售公司，每年还举办新仪器、新性能的技术讲座，全方位、立体化创建开放实验的新环境。
4.2建立多样化的开放模式
4.2.1完全开放实验室。实验室所有设备和实验项目等对学生完全开放，允许学生自己安排时间、选定实验项目，并以灵活的方式来独立完成实验过程，学生可以在任意时间来实验室做自己准备好的实验项目。这要求学生必须掌握基本的实验操作规程，了解实验的基本方法和实验仪器的基本使用方法，并根据实验所要达到的目的以及自己对实验的理解，选择实验方案，设计实验步骤。湖南农业大学生物安全科学技术学院的农药生物测定技术、农药剂型加工等课程均采用了这种完全开放的模式[12]。
4.2.2部分开放实验室。根据教学计划的安排，在某一特定时间段向学生全面开放。对于那些专业基础性较强的实验，则采用部分开放式的教学方法。主要针对大三的本科生，让他们通过实验室的开放巩固实验操作基本方法，培养独立实验的能力和满足个性化发展的需要，同时向实验室师兄、师姐耐心请教，为以后撰写本科毕业论文打下良好的基础。
4.2.3科研课题实验室。湖南农业大学生物安全科学技术学院在多方的支持下组建了农药学实验室，配备齐全的仪器设备，为申请科研课题奠定了基础。近几年来，在导师的带领指导下，成功主持并完成了数项国家自然科学基金科研课题，培养了10多名优秀的农药学研究生。此外，每学期可完成3~4个研究性小课题，目前有10人次参加全国学术研讨交流会并发表文章，对培养学生的创新意识、创新精神和开拓能力发挥了极其重要的作用。
4.3开放式实验教学管理与效果
4.3.1建设高效的领导班子和一批业务素质高的实验队伍。开放式实验教学体系的构建与实践成功的关键是建立一支精干高效的领导班子和一批业务素质高的实验队伍[13]。为了加强开放式实验室建设与管理，学院任命具有博士学位、丰富实验室管理经验和管理能力的教授担任常务主任，同时在全院范围内择优招聘实验技术人员，实验人员竞争上岗，组建了一支精干的业务素质较高的实验技术队伍。学院实验管理中心制定了每位实验人员的岗位职责、培训计划以及考核办法，并制定了实验队伍5年长期建设规划。鼓励实验技术人员在职攻读硕士和博士学位，要求实验技术人员跟班听课；定期举办实验技术人员培训班；通过参加各种技术讲座、学习班，有计划地对实验技术人员进行技术培训，使每人熟练操作自己所管理的仪器设备，全面提高业务素质；并组织实验人员到其他高校实验室参观学习，选拔部分技术人员到其他高校进行脱产培训。通过以上措施，实验技术人员的理论水平和实验技术能力有了明显提高，使得一批有才华的教师和实验技术人员脱颖而出，更好地健全完善了开放实验室的功能，达到了培养大学生的创新能力、实践能力和创业精神的目的。
4.3.2开放式实验教学实验过程的规范化。开放式实验教学的工作过程包括：学生预约实验项目；在进行实验前写出可行的实验计划；实验项目完成后，向实验室提交实验报告或论文等实验结果。实验指导老师对学生的实验进行指导，检查实验数据的真实性，启发学生如何整理实验结果、如何分析数据、如何撰写科研论文[14]。实验人员进入开放实验室后，必须严格遵守实验室的各项规章制度。如实验室成员遵行严格的指纹考勤制度；实验时必须穿戴白大衣和防护手套，及时做好实验记录；每个月底进行1次实验进展汇报与学术讨论；建立奖罚制度，每月发放400元科研补助，鼓励发表高质量的科研论文和申请国家专利。
4.3.3开放式实验教学效果考评。虽然开放式实验教学实现了实验时间、实验项目、实验场地、实验人员的开放，但并不是说学生和实验指导教师在开放式实验教学过程无所约束，还必须对开放式实验教学的质量和效果进行综合考评[15-16]。
学生实验成绩的综合考评应该客观、全面反映学生实验过程的真实情况，特别是学生动手能力及解决问题的能力。实验成绩的给定，主要应依据学生实验态度、实验记录、实验操作的规范性、准确度以及实验报告完成情况等因素综合进行综合评定，偏重于动手能力及数据的准确性。把实验课也列为考核的一部分，计入期终总成绩，充分调动学生学习的主观能动性。实验考核可分两部分进行：一部分是学生平时参加实验操作的情况和实验报告的成绩；另一部分是期末考核，采用现场答题与操作相结合，以抽签方式随机抽取问题。
