发布时间：2023-08-06 10:52:34
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的产科护理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306357 文章编号：1004-7484（2013）-06-3103-02
在分娩这一生理过程中，产妇的心理和生理都会发生了较大的变化，产科心理护理非常重要。如果在不良情绪刺激下，抑制宫缩，出现宫缩乏力，就会延长产程。体内肾上腺素因为紧张情绪也会增加分泌，血压升高导致子痫。可见对产妇的心理护理非常重要。
一种新型的 “生物-心理-社会” 医学模式的确立，使得心理护理被人们更加认可。心理因素直接影响到人的生理活动，影响到病程的长短，影响到患者疾病痊愈程度。研究患者心理，做好心理护理，提高护理质量势在必行。产科患者大多是妊娠、分娩的女性患者，患者状态的改变会给她们的精神上增加很大的压力。这一变化会使产科患者处于强烈应激状态，难免会出现紧张、焦虑和恐惧或者抑郁的情绪出现。如果不加以正确引导，让产妇思想上有充分准备，调整心态和必胜的信心，会给接生带来困难。从事产科护理工作多年，现对我院2012年10月至2013年3月31例产科患者心理护理情况做深入研究。
我院2012年10月至2013年4月31例产科患者，年龄22-37岁，平均年龄29岁，孕周（35±3）周。
1 孕产妇人患者独特的心理特点
产科患者大多是妊娠、分娩患者，分娩对孕产妇而言是最重要时刻，既有盼子出生的喜悦，又有担心新生儿出现不良情况的恐惧。妊娠会加重孕产妇的身体负担，造成一系列生理改变，表现为情绪不稳，没有耐心，精神脆弱，哭泣叫喊等。这些急躁的情绪变化会加重患者的疼痛，这时的医护人员的护理态度和医疗服务质量对她们很重要。生疏的待产环境，加上持续的阵缩，使得患者的体力消耗很大，难免会引起大脑皮层功能紊乱，就会造成产妇患者的宫口扩张变得缓慢，无形中就会延长产程，产程的延长会危害到产妇更会危及到胎儿和新生儿的健康状况。
2 根据产科患者的特点，实施临床心理护理
护理人员在护理过程中，根据心理学理论，根据产科患者的特点，主动通过行动影响和改变患者的心理状态，促进患者康复，主要措施如下。
21 优质病房环境便于患者心理调适为最佳状态 产科病房设置在安静的地带，通风采光好，室内湿度适宜，环境干净整洁。病房内有标准间和套单人间，卫生设施齐全，利于孕产妇心情舒适平静。每层的产科病房都配备责任护士，便于对病房内孕产妇的心理护理。
22 建立良好的护患关系便于消除产妇恐惧感 著名医史学家西格里斯曾说过：“医学的目的是社会的，它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复，它的目的是使人调整以适应新的环境，作为一个有用的社会成员，每个医学行动始终涉及两类当事人，医师、护士与病员，或者更广泛地说，医学团体和社会。医学无非是这两群人之间多方面的关系。”可见护患关系的重要作用。护患关系也是人际关系的一种，真诚和温暖的态度有利于建立关系，理解和接纳有利于推动关系的深入，经常见面也有助于关系的推动。护患关系贯穿于医疗护理活动的全过程，孕妇入院后，护士安排好床位，稳定孕妇情绪，消除产妇的陌生感和恐惧感，营造一个轻松、舒适的环境。建立良好的护患关系，可以缩短护患距离，便于患者配合完成各种治疗，早日康复。
23 妊娠期妇女产前心理护理 妊娠期妇女无论是在心理上还是在生理上，都会发生明显的变化，但是在各项指标都正常的情况下，属于女性特殊的生理阶段。对于这一阶段的产科分娩患者在心理上的护理，关键在于提供临床分娩知识教育与咨询答疑，对胎儿出生前的保护和孕产妇的自我监护方法，提前进行母乳喂养知识宣讲工作。对于个别妊高征孕妇必要时进行吸氧，降血压，定时监测胎动。胎膜早破的孕妇，帮助卧床抬高臀部，观察羊水性状，孕妇出现阵痛不要恐慌，这属于生产征兆，帮患者讲解宫缩性阵痛，给患者增加自然分娩的信心，做好迎接宝宝出生的心理准备。
24 产程中三个阶段的心理护理 孕妇随着生产过程的临近，身体上会出现更多的变化，比如宫缩性阵痛频率的加强，体力消耗不断增大，无形中给产妇在心理上增加了很大的负担，难免会出现从未有过的恐惧与情绪上的不安。护理人员需要及时对产程中的产妇的生理与心理做出准确的预测，有针对性地对其进行护理。
初产妇第一产程时间较长，缺乏分娩知识，对宫缩疼会产生焦虑、恐惧心理，易导致宫缩乏力，产程延长，宫颈扩张缓慢或水肿，应向产妇讲解分娩知识，稳定情绪，利用宫缩间歇期休息，学会放松与呼吸相结合的技巧，如抚摸产妇的额头，对其讲述顺从的生理知识，握住产妇的手，给产妇心理上的力量。将话题转移到即将出生的婴儿，分散产妇患者对阵痛的注意力。对于待产时间较长的产妇，由于患者的体力消耗很大，这时护理人员需要陪伴身边。在宫缩间隙让产妇积极休息保证体力，能进食的要及时补充营养迎接分娩的到来。耐心解释，安慰和鼓励产妇，按摩腰骨部，转移注意力，缓解其无助的心理，心态放松顺利完成分娩，充分享受分娩的难忘时刻。对于情绪极度紧张的患者需要播放舒缓的轻音乐，安抚患者紧张的心理，让平时最亲近的人来身边陪护，增强患者迎接分娩的信心。
第二产程阶段，患者会出现反应强度增大、阵痛间歇时间缩短的现象。在这一阶段，护理人员需要鼓励产妇吃一些易消化的食物。帮助患者减少因为分娩阵痛带来的顾虑，相信医护人员，并努力配合，正确运用腹压娩出胎儿。
第三产程阶段，胎儿娩出后，初产妇极度疲倦。此时要告知产妇婴儿健康无畸形，保证产妇思想放松，充分的休息。对患者家属也要进行不要的产妇妊娠情况与情绪介绍，给产妇最大的心理上的支持，缓解焦虑，避免出现产后的抑郁情绪。
25 对产后产妇心理障碍的护理 部分产妇在产后会发生心理障碍，主要有产后沮丧即产后心绪不良，是短暂的抑郁；产后抑郁即非精神病性的抑郁症状群；产后精神病，即一种严重的精神错乱状态。产后沮丧的发病率约为60%左右。产妇出现情绪激动，如易哭、因孤独而委屈、疲劳、失眠等状态，会在产后持续3-14天内出现率较高。产后抑郁产妇患者一般出现乏力疲劳、失眠、自责、担心自己或婴儿受到伤害等行为。产后精神病，起病急，症状呈现多样性如乱语、出现幻觉、兴奋躁动、缄默少语，严重的会出现意识障碍和自杀倾向等。
产后心理障碍治疗护理，主要是让产妇患者，解除产妇不良的社会、心理因素，减轻心理负担和躯体症状。安静修养避免不良精神刺激，减轻生活中的应激压力。倾听产妇诉说心理问题，做好产妇心理疏通工作，产后的沮丧情绪不需特别治疗，给予心理护理，促进和帮助产妇适应母亲角色；重症产后抑郁或精神病病人需住院给予抗抑郁、抗分裂等治疗。对于存在抑郁症高危因素的产妇应给予足够的重视，高度警惕产妇的伤害，必要时请心理医师或精神科医师给予治疗。
综上所述，通过护士的心理护理，调动患者积极自我护理保健能力，早日恢复和增进健康。满足人们健康知识需求，提高产妇自我保健能力，降低产科并发症的发生几率。
参考文献
[1] 佘树梅孕产妇的心理护理[J]泸州医学院学报，2011，（01）
[2] 张卫红52例高龄初产妇围生期心理护理[J]中国初级卫生保健，2009，（11）
[3] 师丽卿，王芬浅谈心理护理在高龄初产妇自然分娩的作用[J]中外医疗，2010，（16）
[4] 弓丽琪，唐素华孕产妇心理护理及对照性研究[J]河南大学学报（医学版），2007，（03）
1产科护理风险相关因素
1.1来自服务对象的因素
1.1.1由于多种社会因素的影响当前婚前较前颇有增多，入院后部分孕产妇隐瞒孕产史，导致护理人员对产程进展判断失误，产时措手不及，有时甚至来不及进入产房接生，孩子在病床上就已经呱呱坠地，给产妇及家属造成莫大的精神及心理刺激。如果母婴安全，产妇及家属也许会息事宁人，不追究当事人的责任，一旦造成丁点的失误，不但给科室造成严重的后果，有的甚至殃及部门负责人和医院领导，同时社会舆论、新闻媒体的参与，极大的损坏医院的声誉，造成无法估量的损失。
1.1.2产科护理工作的特殊性由于妊娠分娩期间，孕产妇容易受到各种内外因素的影响，出现种种不可预测的危险。例如：胎膜早破致早产、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、胎盘早剥、子宫破裂、产后大出血、子痫等等。
1.1.3正常妊娠与分娩有赖于母婴间即相互作用又互为适应的动态平衡，血肉相连，使得任何一方病变都会影响到另一方，这种特定的生存关系使得产科护理工作呈现出种种特殊的易变性和高风险性。
1.1.4孕产妇心理障碍孕产妇由于体内激素水平急剧变化，致使神经系统机能状态不佳，内分泌机能状态不稳定［1］，加上其他诸多因素刺激可能诱发各种心理障碍。产褥期抑郁症近几年发生率有明显上升趋势，国外报道其发病率为30%［2］。临床表现主要为情绪改变，易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，担心孕期是否顺利，孩子是否正常，恐惧分娩疼痛；自我评价降低，缺乏自信，对任何事物均缺乏兴趣，严重者焦虑、自卑甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时神经错乱或昏睡状态。
1.1.5护患配合不协调①由于医院所处的地理位置所限，使得我们面临的服务对象不仅来自城区，更多的是来自城区周边的郊区和农村，孕产妇文化素养偏低，同时经济实力不够，不能进行常规的产前检查，缺乏分娩及育婴相关知识，有些孕妇甚至出现严重的并发症，如子痫、妊娠合并心衰等才来医院就诊，错过最佳诊治时机，使得风险系数剧升。②新旧观念交汇，由于长辈们的传统“坐月子”观念与现代科学分娩及育婴知识发生矛盾，护理人员对孕产妇进行的有关孕、产期健康教育内容得不到充分的认可与肯定，有的甚至觉得我们是夸大其词，不予理睬，采取不重视，不配合的态度。有些孕妇以致出现擅自离院回家，在院外出现胎心异常、或者胎死宫内不能及时发现和处理，最后责怪医护人员没有告知到位，自己不明白，造成的后果要求医院负责。
1.2来自护理人员的相关因素
1.2.1工作责任心不强由于近几年新增护士大都属于家庭独生子女，娇生惯养，缺乏责任感，步入工作岗位后不能很快进入角色，对患者缺少同情心、爱心、耐心。同时由于产科病区的特殊性，我们的服务对象既有孕妇，又有产妇，还有新生儿，工作量大、琐碎、辛苦、而且待遇不高，部分护士出现抵触情绪，工作中消极怠慢，不能严格执行规章制度及操作规程，给产科护理安全埋下了隐患。
1.2.2专业技术水平低下当下临床护士大多是年轻护士，学历高低不等、知识水平参差不齐，专业技术水平过于低下。有些新护士缺乏刻苦钻研，勤学好问的精神，对本专业常见病、多发病缺乏足够的了解，不熟悉疾病护理常规及常用技术操作规程，遇见突发事件、急、危重患者时手忙脚乱、工作无条理、急救本领不过硬，不能正确熟练的使用各种急救仪器、设备，对急救药品掌握不够，不能及时、准确、无误的给予，这些都使得护理风险大大增加。
1.2.3服务态度问题细节决定失败、态度决定一切。据统计绝大多数护理纠纷究其原因源于服务态度，可见改善护理人员的服务态度已经成为一个刻不容缓的艰巨任务。产科面临的服务对象多是焦虑的产妇、家属及稚嫩的新生儿，产妇、新生儿情况变化快，工作预见性差，这就要求我们护理人员要有很强的责任心、足够的爱心和耐心，操作时要注意产妇和家属的心理感受，充分估计有可能出现的问题，取得患者及家属的理解和配合，认真履行告知义务，给他们详细介绍疾病相关知识及注意事项。.有的护士说话不注意场合，随意散布患者隐私，不尊重患者隐私权，对产妇提出的问题回答草率或简单，态度过硬，引起产妇或家属反感。任何过激的、不文明的、有失分寸的言行都有可能造成患者的不满［3］，这些都会成为护患纠纷的导火索。
2加强产科护理风险管理
2.1加强护患沟通，密切护患关系①开设孕妇学校，建立孕妇档案，加强产前宣教，普及分娩及育婴有关知识，使孕妇及家属能足够重视产前检查，做到科学的怀孕，顺利的分娩。②护患关系和谐、融洽，孕妇及家庭能信任工作人员，能畅开心扉，畅所欲言，这样可以避免因隐瞒实情带来的不可预测的风险。③保持良好的心态，不把情绪带到工作中，更不能迁怒于产妇或家属，减少不必要的误解。
2.2实行人文关怀，减轻孕产妇心理障碍产后1d—4d是产妇精神状态最不稳定的时期，我们在护理过程中，必须主动关心体贴产妇，耐心倾听产妇诉说，给产妇心理疏导和支持，诱导产妇宣泄情感，减轻产妇心理压力，可减少产后抑郁症的发生。同时开展优质护理服务，实行责任制护理，尊重孕产妇的风俗习惯，以孕产妇的满意为中心，针对其产前、产时、产后的生理、心理、社会、精神及文化等各层面的健康需求，采取科学有效的护理对策，满足其需要，达到恢复的最佳状态。责任护士用礼貌的用语，热情的关爱，优质的服务赢得产妇及家属对护理工作的认可与信赖。
2.3加强新护士安全教育，增强护理风险防范意识对年轻护士加强相关法律法规的学习，举办相关安全意识讲座，培养责任意识，成功完成角色转换，同时结合一些临床案例进行讨论，从中吸取经验教训。
2.4提高产科护士专业技能护士长定期反复对每位护士进行专科知识、急救知识及操作技能考核，每月组织业务学次，护理业务查房一次，让有经验的主管护士职称以上的护士开展知识讲座，对新护士做好传、帮、带工作，形成良好的学习氛围，通过各种手段提高护士的整体素质。
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2018）07-170-02
随着社会的发展，人们对产妇护理的要求也越来越高。为了有效的提升产妇的护理程度，减少产妇的焦虑心情，减少产妇临产时的疼痛感，我们在临床护理中，对分娩产妇提供温馨护理服务，对缓解产妇疼痛，提高护理满意度发挥了积极作用，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取我中心2017年1月―2018年1月收治的120例分娩产妇，随机分为对照组与观察组，每组各60例。其中，观察组平均年龄（2649±921）岁，孕周37～42周，其中有初次生育40例，二次或二次以上生育20例；对照组平均年龄（2519±1051）岁，孕周38～42周，其中有初次生育37例，二次或二次以上生育23例。两组产妇的孕周、分娩方式以及年龄等一般资料具有可比性，无统计学意义（P>005）。
12护理方法对照组使用常规的护理服务，观察组使用温馨护理服务，具体护理内容如下：
121产前护理（1）产前心理疏导：产妇入院后，护理人员要积极主动的与产妇进行交流沟通，维护好与产妇之间的关系，要让产妇感到温馨，护理人员要将医院的环境以及生产的相关注意事项详细的介绍给产妇。（2）健康教育：宣传分娩和母婴护理等有关的知识，对其进行分娩和母婴护理等有关的教育。（3）为产妇提温馨的护理服务：根据产妇的实际情况为产妇制定科学、有针对性的护理计划，并定期清扫病房，从而保证病房洁净，病房定期通风，从而保证空气的流通，有效地预防产妇出现感染现象，为产妇提供一对一的温馨护理服务。
122生产护理产房配备专业的护理人员，及时关注产妇的情绪状态以及疼痛表现，对产妇进行安抚。同时要时刻监视产妇的各项生命指标和临床表现，如出现问题要第一时间告知医生，从而有效的解决问题。
123产后护理（1）护理：指导产妇选取最为舒适的，并按时提醒产妇进行更换，以免出现褥疮现象。（2）运动护理：护理人员要结合产妇的实际情况，根据产妇的身体状况鼓励产妇合理的进行早期下床运动，适当的进行体能锻炼，避免剧烈运动，以免引起伤口疼痛。（3）沟通护理：要与产妇进行实时的沟通，缓解产妇的不良情绪，防止产妇出现产后心理障碍等不良心理疾病。（4）出院指导：告知产妇出院后注意的事项，提醒产妇进行定期复查。
13观察指标观察两组的焦虑程度、分娩过程中的疼痛等级和护理满意度等。
131焦虑程度分级无焦虑、轻度焦虑、严重焦虑；焦虑度=（严重焦虑+轻度焦虑）/总例数×100%
132产妇分娩过程中的疼痛等级分级无疼痛或微感不适的0级；轻微疼痛或腰部出现轻微胀痛的1级；有剧烈疼痛感、影响正常睡眠、但尚在可承受范围内的2级；有剧烈疼痛感、影响正常睡眠、超过可承受范围内的3级。四个等级中，将1级、2级列为疼痛良好范围，疼痛良好率=（0级+1级+2级）/总例数×100%
132产妇的护理满意程度应用护理满意度量表100分制评价， 70分以下为不满意，70分～85分为满意，85分以上为非常满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%
14统计学处理选用SPSS130统计学软件进行统计学分析，计量资料采取t检验；采用百分比或率（100%）表示计数资料，以P
2结果
21两组产妇焦虑度比较对照组严重焦?]的人数为16例、轻微焦虑的人数为30例、无焦虑的人数为14例，焦虑度7667%；观察组严重焦虑的人数为6例、轻微焦虑的人数为18例、无焦虑的人数为36例，焦虑度4000%，观察组的焦虑度明显低于对照组，经统计学处理差异具有统计学意义（P
22两组产妇疼痛等级比较对照组产妇的疼痛等级为0级9例， 1级32例， 2级17例， 3级2例，疼痛良好率9667%；观察组产妇的疼痛等级为0级10例， 1级50例， 2级0例， 3级0例，疼痛良好率100%，疼痛良好率明显高于对照组，经统计学处理差异具有统计学意义（P
23两组护理满意度比较对照组护理非常满意的人数6例，满意的人数为28例，不满意的人数为26例，护理满意度588%；观察组护理非常满意的人数34例，满意的人数为24例，不满意的人数为2例，护理满意度941%；观察组的满意度明显高于对照组，经统计学处理差异具有统计学意义（P
3讨论
[关键词]妇产科；护理；安全管理
妇产科护理属于高风险、复杂服务性工作，护理对象为孕产妇和新生儿，人群比较特殊，较其他科室极易发生护理风险。护理安全指护理对象在护理干预过程中未出现身体、生理及心理上的损害或缺陷。妇产科安全隐患较多，直接危及孕产妇和新生儿健康安全，安全管理十分重要。
1妇产科护理不安全因素
1.1护士业务能力不强
妇产科护理对护士综合素质和业务能力有较高要求，很多护士缺乏专业知识，业务能力不强，护理服务无法满足医疗需求及患者要求，特别是高危产妇及新生儿，观察病情不及时，病情了解较少，给护理工作造成一定困难[1]。护士技术水平对母婴健康安全有直接影响，如接产技术、产程进展和难产判断、新生儿处理等，一有不慎便会导致母婴产伤和新生儿窒息等。护士在抢救高危产妇关键时刻，由于缺乏工作经验，技术不熟练，主次不分，应对能力差，对诊疗仪器设备性能不熟悉，慌忙中出现差错，无法准确、迅速的配合抢救，埋下安全隐患。除此之外，医学技术水平不断发展，各种新设备及新技术被应用在护理工作中，若护士知识不更新，如对新药物知识不了解、对药物不良反应认识不足、不会操作新设备等，都存在隐患。妇产科患者病情变化快，具有难预测特点。部分护士在护理时观察不细致，不能在第一时间及时找出问题，失去最佳处理时机，例如不仔细检查胎盘，胎盘残留，忘记取出填塞纱布等；产后未认真观察膀胱充盈和宫缩情况，引起大出血；未按各项制度执行，出现婴儿滑落、用错药、抱错新生儿、跌伤等，甚或危及母婴生命，直接影响两代人身心健康。
1.2护士缺乏服务意识和法律意识
在实际工作中，护士必须将孕产妇和新生儿健康安全放在首位，而大多数缺乏服务意识和法律意识，对知情权和告知权等重视不足，易导致隐私泄露及法律纠纷等。妇产科每日接诊量大，护士工作时易出现不耐烦、烦躁等，与服务意识不强有较大关系，当护士服务意识差，预见性差，患者易对其工作产生不安全感和不信任感，加上护士此时态度生硬，沟通不够，极易发生矛盾和纠纷。
1.3药物损伤及机械性损伤
护士对所用药物知识掌握不全，不了解药物性质，导致用药错误，加上监管不严，造成药物损伤，患者出现用药不良反应，或者延误病情及治疗，因此，护士必须认真核对用药名称及剂量，按医嘱用药，一旦出现问题立即与医生沟通，避免药物损伤。机械性损伤主要为摔倒和摔伤，造成安全隐患[2]。护士应及时嘱咐患者注意安全，多巡视，及时发现不安全因素，予以纠正。
1.4缺乏完善管理制度
很多医院现行安全护理制度已经满足不了当前需求，未及时修改、改进及补充，导致管理制度不完善，不能发挥管理作用。及时发现并找出护理制度漏洞，立即修改和完善，消除安全隐患，能直接避免对患者造成的损伤。管理制度措施未落实到位，包括交接班制度、查对制度等；护士在进行护理记录时内容不完善、不规范；查对仅流于形式；当出现突发状况时，不能及时掌握个体情况，延误最佳治疗时机，造成严重后果；交接班时过于简单，未按要求在床旁交接，导致接班护士不了解患者病情变化，发生特殊情况后容易造成意外。
1.5患者因素
孕产妇和新生儿属特殊群体，特别是高危产妇及产后虚弱产妇，由于医院医疗技术十分有限，加上个体生理及心理产生变化，直接影响病情发展及康复，埋下健康隐患。
2妇产科护理安全管理措施
2.1完善健全安全管理制度
安全制度包括分工负责体制、风险预测制度及管理制度等，目的在于通过制度约束和规范护士日常工作，保证护理服务有章可循，减少纠纷及风险事故。风险预测及管理有极大预测作用，可直接针对风险制定措施，如检查、接诊及告知流程等。除了明确风险管理之外，也应加强管理制度贯彻落实及执行。在护理记录方面，护理书写和记录必须详细、及时、准确，一旦出现纠纷，可作为重要的法律依据，维护个人权益。强化护理管理监控工作，成立质控小组，每月检查妇产科护理管理质量，并总结评比。护理监控应狠抓关键患者、关键时间、关键人员和应急状态管理。关键患者如初产妇、缩宫素引产等；关键时间有夜班、节假日和周末等，增加科室初级护士人数，交接班和晨会时由固定护士负责巡视病房，在人员较少、工作量较大时，及时增加人员，确保工作能正常进行。关键人员有日常生活中干扰因素较大者、进修实习、新上岗人员、技术较差及责任心不强的护士，重点监控，科学、合理排班，保证工作安全、及时完成。应急状态管理包括由专人负责急救物品，定量、定点放置，定期检查仪器性能，保证物品仪器完好，随时备用；常备应急护士，由心理素质好、业务能力强的人员担任，出现紧急事故或大抢救时启动应急预案，增强援救，同时防止由于救治危重患者忽略对他人的护理。
2.2强化护士培训
为了保证护理工作能够顺利进行，护士必须掌握扎实的理论知识、较强业务能力及专业素质。妇产科应加强对护士综合素质的培养，强化护士培训，定期组织技能操作比赛、小讲课及护理查房等活动，倡导护士不断更新知识，尽早接触掌握最新仪器操作及先进护理思想。通过有目的、有计划和有层次的培训方法，提高护士技能与素养，使其为孕产妇和新生儿提供质量较高的服务，增加安全系数，减少纠纷。作为妇产科护士，应不断拓展思维深度与广度，自觉积极参加培训，通过继续教育及课外培训，提高护理能力及水平[3]。当添置新设备时，尽快组织人员进行设备使用、日常维护等培训，使其熟练操作设备。护理教学中，应将安全教育贯穿始终，及时发现隐患，并采取措施，将隐患消灭于萌芽状态；对于已经发生的行为差错，与护生一起分析原因，加以改正。根据妇产科工作实际情况，制定人员考核制度，评价急救药物准备质量，定期检查和抽查护理记录填写情况，细致检查病房护理质量，设计问卷，发放给患者作满意度调查，最终获得考核结果，将结果直接与护士酬劳挂钩，以此提高护士工作热情，增强护士优质护理及安全护理积极性。
2.3增强安全意识
培养妇产科护士慎独精神，定期开展法律培训，要求护士基本掌握和了解《刑法》《民法》和《母婴保健法》，积极学习《医疗事故处理条例》和《医院护理工作管理制度》等，增强安全意识及法律意识[4]。管理部门应重点管理护理安全薄弱环节，加强改进，定期考核检查，确保法律培训落实到位。妇产科护士在工作中必须充分尊重患者人格和隐私，避免纠纷；在护理工作中要善于总结教训和经验，强化安全护理理念。
2.4重视护患沟通
营造护患之间和谐、良好、融洽关系，有利于培养患者安全感及信任感。在入院护理及治疗护理中，不断进行护患沟通，向其介绍医院环境、科室制度、医护团队、精湛技术、治疗方法及目的等，使患者认识到护理中可能发生的安全问题，告知其有效、正确的防范措施，必须严格按医嘱用药。护患沟通有利于拉近护患双方距离，增强信任感，增强患者依从性，使其积极配合治疗及护理。当患者提出问题时，护士应耐心、详细地解答，如医疗费用收取等。进行各项检查和治疗前后，都要详细介绍检查治疗前后需要注意的事项，认真观察患者心理变化，及时予以疏导、安慰等。定期组织护士进行人际交往培训，从语言交流到沟通技巧，从仪表面容到言谈举止，做到全方位提高，邀请资深人士来院授课，现场介绍《人际沟通》。
3结语
妇产科护理质量直接关系孕产妇及新生儿健康，关乎医院生存与发展，意义重大，加上该科室护理工作量大，产妇病情风险大、变化大，时间不规律，工作任务重，发生差错环节较多。作为妇产科护士，必须增强安全意识，加强对潜在安全隐患的分析，制定相应安全管理措施，减少纠纷，提高护理工作质量与效率。
[参考文献]
[1]史潮君.妇产科护理工作的安全管理[J].中医药管理杂志,2017（3）:149-150.
[2]罗曼霞.妇产科护理中不安全因素分析与对策研究[J].吉林医学,2014（5）:1086-1087.
[3]苗喜乐,吴丹.妇产科护理质量的提高及安全管理[J].中国医药指南,2015（28）:295.
【关键词】 妇产科，护理，科学管理
广义上的管理被认为是应用科学的手段安排组织社会活动，使其有序进行。一般认为，管理是指通过计划、组织、领导、控制及创新等手段，结合人力、物力、财力、信息等资源，以期高效的达到组织目标的过程。管理活动在现代组织中具有重要地位，管理是保证组织有效地运行所必不可少的条件。组织的作用依赖于管理，管理是组织中协调各部分的活动，并使之与环境相适应的主要力量。所有的管理活动都是在组织中进行，有组织，就有管理，即使一个小的家庭也需要管理；从另一个方面来说，有了管理，组织才能进行正常的活动，组织与管理都是现实世界普遍存在的现象。
2010年，优质护理服务作为我国公立医院改革的重点工作任务之一，在全国范围内大力推进。优质护理服务的核心内涵是由责任护士实施以人为本的整体护理，是公立医院内增活力、改善服务的突破口，是构建和谐医患关系的重要举措。越来越多的医院开始重视护理管理工作。
1 妇产科护理管理的意义及重要性
科学的护理管理有利于护理管理行为和服务行为的规范化、制度化和法制化，可以使护士所进行的每一项服务和每一项护理操作都有章可循，有法可依，培养了护理人员科学的、严谨的工作态度。
科学有效的护理管理对于护理工作的展开有重要意义1：
1.1 有利于提高护理人员素质
护理管理者通过学习运用先进的管理理论与方法，逐步变经验型管理为科学型管理，提高管理素质和管理水平。有利于调动护士的积极性，增强责任感，培养良好的职业道德，自觉落实规章制度、技术规范和标准，提高自身素质。
1.2 有利于以病人为中心，确保高质量护理服务
要求真正从病人立场出发审视我们所提供的护理服务和技术质量活动。护理部建立符合标准要求又适合护理工作具体情况的质量体系，满足病人明示的、潜在的、高层次的需要和期望，从而切实做到以病人为中心。标准强调预防为主的原则，在整个医疗护理与服务活动中采取各种措施，制定各种职责与权限，规范各种操作程序，防止不合格服务的出现，以确保病人接受高质量的医疗服务
1.3 有利于促进护理质量持续改进
要求定期对护理质量管理体系进行内部审核和管理评审，可发现护理服务中的薄弱环节，通过既定的改进程序查找原因，采取纠正措施并跟踪验证，确保导致问题产生的根本原因被消除，从而使护理质量管理体系得到不断完善，护理服务质量得以持续改进，提高病人的满意度。
1.4 有利于提高医院的社会效益和经济效益
医院要有良好的社会信誉才能吸引更多的病人就医。要求设计出的质量体系，能够正确识别病人的健康需求，通过加强人员和物质资源管理，使医疗活动更规范，服务效果更好，以最低的消耗获取最佳的效益。不仅可以在服务对象心理上形成良好的形象和较好的质量信誉，扩大医院的知名度，而且可以提高医院的社会效益和经济效益
2 目前存在的问题
越来越多的医院院长高度重视并开始研究护理工作，优质护理服务取得了显著成效，赢得患者满意、医院受益、社会肯定和政府褒扬，同时，也存在一些问题值得关注，需要寻求解决的思路和方法。
2.1 护理人员观念问题
尽管国家以及医院一再强调开展优质护理服务是护理工作发展的方向，由护士对患者提供全程、全面的护理服务，但一部分护士仍存在思想认识上的问题，特别是认为为患者做生活护理是低人一等，是伺候人的活儿。2妇产科不同于其他科室，孕妇的不安情绪可能会影响到生产以及孩子的健康，而很多妇产科护理人员还存有传统“接生婆”的观念。
2.2 与病患缺乏沟通
如今，病人与护理人员缺乏沟通交流是护理工作存在的突出问题。近些年妇科疾病频繁出现，对患者的生活造成巨大的影响，而且较多患者存在焦虑、恐慌等心理反应。护患之间又缺少良好的沟通交流，对护理工作的展开带来一定的难度。3
也因为护理人员没有正确使用护理语言。统一、标准化的护理语言的使用对于护理工作的进行具有重要作用。
2.3 缺少实践经验
近些年，国内大批高层次护理人才进入临床，这批新生力量拥有丰富扎实的理论基础，但缺乏实践经验。妇产科作为基础科室，工作负荷过重，患者进出频繁，并且较单一的流程及繁重的工作使护士容易产生职业倦怠
3 建议及对策
3.1 护理管理者要重视自我管理，提高团队凝聚力
护理管理者是医院护理管理层最基层的管理者，是护理管理中的重要角色，是病房工作的具体领导者和组织者，在完成病房管理和基础护理技术管理中起着主导作用，尤其在基层医院妇产科，护理管理者不仅承担着助产技术持续改进，还承担对病房护理质量的持续改进，更是解决医疗纠纷的协调者。提高护理队伍的整体素质，护士长要重视自我管理，并着力提高整个护理团队的凝聚力。培养且使用专业护士。通过测试选拔热爱护理且工作认真负责的护士，具有大专学历以上且具备护师以上专业技术职称的护士。4
3.2 转变观念
护理人员要树立以人为本的服务理念，可以运用自己所学的专业知识，主动去观察病人，给予产妇心里的安慰鼓励，让患者感到惬意和舒适，而不是被动的单纯的查房。建立良好的护患关系，以德治医。护理人员要与病患之间建立良好的沟通体系，及时了解病人所需。
做好护理人员的管理，对护理服务的提升、护理队伍的稳定、护士素质的提高、护理专业的发展都有很重要的现实意义。护理管理者要坚持科学的护理管理，通过不断的学习，持续的改进，灵活的运用，将人员管理的效能发挥到最好。
参考文献
[1] 杨华,刘立捷.ISO 9000族标准在我国护理管理中应用的意义及现状[J].护理学杂志.2004,19（5）
[2] 张中南（南京医科大学教授）.用医生的眼光看护理.2011.1
[3] 应来飞，吴淑慧，陈梅影.浅谈眼科护理管理[J].医院管理论坛.2008,9
[4] 丁瑞芳，周建秦.护士长如何提高护理团队的凝聚力[J].当代护士.2008(3)
【关键词】妇产科护理；纠纷分析；预防措施
随着社会的发展、法制的健全、医学知识的普及以及人们素质的不断提高，患者及家属的法律意识和维权意识也不断增强。妇产科病人对护理服务的期望值越来越高。因此妇产科医疗纠纷的发生频率高居各科室首位，究其原因与妇产科护理工作特点有直接关系。提高妇产科护士的风险意识，采取积极、主动而且有效的防范措施，是减产科护理纠纷发生的关键。
一、分析原因
1.态度冷漠，缺乏沟通，妇产科工作面对的多是焦虑的产妇和家属。孕妇临产后心情难免急躁、恐惧、孤独，她们渴望得到医护人员的关爱、呵护。此时如果助产士言语生硬，极易给孕妇心理上造成不安全感，产后一旦母婴病情有变，则引发纠纷；其次入院宣教不到位。没有及时履行告知义务。
待产妇一般入院后就想赶快顺利生产，特别是过期妊娠的孕妇更是着急。如果护士不主动听取病人主诉，与病人沟通并给其精神心里安慰，病人会因为没得到充分重视而产生不满情绪，从而诱发纠纷。
2.病情观察不细致，工作主动性差责任心不强。忽视产力、产道、胎儿及精神因素。这四要素当中任何一个因素异常都可能造成难产。产程是一个动态变化的过程，助产士需要严密观察孕妇的产程进展及各项情况。特别是静滴催产素引产及有妊娠并发症的产妇如不及时发现汇报医生或告知家属。很容易使产妇产生不满情绪进而引发护理纠纷。
3.妇产科技术操作不熟练 妇产科技术操作有其特殊性，绝大部分为有创性操作，且很多操作需要手法和经验灵活运用。有些操作技术根本无法在直视下进行，只有心领神会用“心”来操作，稍有闪失就会影响母婴安危。如产时确诊性的阴道检查、保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术、臀位接生等，是妇产科工作中经常遇到的问题，如有失误则会伤及母婴. 而当前临床助产士又趋于年轻化。这使得护理风险大大增加。年轻助产士由于临床经验欠缺，专业技术操作不熟练，应急能力差。尤其遇到紧急事件或抢救患者时表现慌乱，工作无条理，这些都容易诱发护理纠纷。
4.护理文件书写不规范：由于妇产科病情变化快，护理文书记录较多，稍有疏忽就容易出现笔误。加之医护在治疗护理上缺乏沟通出现医护记录不一致的现象。尤其是对急？危重病人的抢救记录不能做到及时准确详细。一旦母婴病情有变。这些都容易作为法律依据而发生护理纠纷。
二、妇产科护理风险防范措施
1.改善服务态度，防范护理纠纷。产妇从入院到出院每个环节都关系着母婴的安危。从细微处做起。增强服务意识，改善服务态度，全面提高护理质量，以热情、亲切、温暖的话语，理解、同情孕产妇的痛苦，使孕产妇感到亲切、自然，用住院须知的形式，介绍医院的环境、各种规章制度、病人应有的权利和义务。加强与病人的沟通，通俗易懂地解释分娩过程，详细介绍各种检查的目的、医嘱用药的注意事项，仔细观察胎心及宫缩的变化，使病人产生一种安全感、满意感。从而建立良好护患关系，减少不必要的护患纠纷。
2.提高责任心强化法律意识 组织、引导助产士加强法律知识的学习，强化法制观念，提高防范意识。使其充分认识到妇产科工作性质的特殊，既要学法、知法、懂法又要具备高度的责任心，敏锐的观察能力，优秀的道德品质，精湛的专科技能。能够从法律的角度认识到自己和病人的权利和义务，从而避免不必要的护患纠纷。
3.加强业务学习，提高妇产科专业操作能力。根据妇产科专业特点，妇产科护理纠纷的发生往往与护理人员缺乏应有的专业理论和过硬操作技术有关。在助产技术上，让有经验的助产士介绍助产技巧，并采取新老助产士配对带教的形式，传授助产技术，让年轻助产士尽快提高助产水平为新上岗助产士制定妇产科规范化培训计划，定期组织学习和考核。护理管理人员要加强对护理人员的业务能力和应急能力的培训，制定相应的应急急救流程，严格操作规范，重视护理风险的教育，强化护理人员的风险防范意识，及时杜绝和预防不安全因素，确保母婴安全和自身权益。
4.加强护理文书的质控与管理。护理文书要求及时、客观、真实、准确的记录，在护患纠纷中具有法律效应，因此，护士应加强护理文件的书写与管理，不得有涂改、黏贴刮痕或医护治疗记录不一致现象。
心理护理指护理人员在与患者的交往中用自身的行为来影响患者的心理状态与行为，是运用心理学方法改变患者对疾病的认识，使其主动调节自身情绪和意志，以达到缓解症状、早日实现康复的方法与手段的总称。[1]随着社会的进步与护理医学的不断发展，心理护理在临床上的应用日益广泛。
心理护理的基本要素包括以下几方面：
1、需由具备一定的心理学知识和技能的护理人员实施：缺乏系统的心理知识，对现代心理学理论不了解，没有一定的心理干预技能，仅仅通过良好的态度对他人进行安慰或劝告，虽然可以引导他人的心理症状得到缓解，但并不是心理护理。
2、需按一定的程序有步骤有计划地实施：心理护理应以护理程序为基本的工作方法，即以评估、护理诊断、计划、实施和评价的五个步骤，互为联系、系统地解决问题。
3、需综合使用各种心理学理论和技术：基于心理现象的复杂性，几乎每一种心理行为问题，不同的心理学理论体系对其发生、发展机制等都有着各自不同的理论解释，相应地采用各种不同的技术缓解或消除心理行为问题，促进个体心理健康。面对护理对象的形形的心理状态，护理人员应选择那些临床中简便易行、行之有效的相关理论和技术。
4、针对护理对象存在的或潜在的心理行为问题实施护理：心理护理过程中，护理人员评估护理对象现存的心理行为问题，或评估心理平衡遭受破坏的可能性及其相关因素，然后针对存在的或潜在的心理行为问题进行心理护理。
随着人民生活水平的提高和医学知识的普及，人们的健康意识日益增强，在就医过程中伴随的心理问题日益复杂，妇产科患者尤其如此。作为常规生理护理的有力补充，心理护理不仅能满足妇产科患者的治疗需求，还能为患者创造舒适放松的就医环境，有效缓解患者的精神压力，使患者能以积极健康的心态面对疾病。因此，心理护理对妇产科患者来说尤其重要。
2.妇产科患者临床心理特征
2.1妇科患者的心理特征
本文所指的妇科患者是指接受产科以外的妇产科常规疾病，如子宫、卵巢切除、阴道出血、妇科肿瘤等治疗的患者。临床上妇科患者常见的心理特征主要体现在以下两个方面：
一、恐惧。恐惧心理在妇科患者的身上表现为多虑、紧张、恐惧、爱挑剔、易激怒、不听从医护人员忠告等，这些往往造成患者食欲不振、注意力不集中、失眠、尿频、心慌或头晕等。接受子宫、卵巢切除手术的患者由于对麻醉的认识不多和对手术过程的担心，心理上易产生压力，从而产生恐惧麻醉和手术、担心手术后性功能改变等心理。
二、自卑。妇科患者的自卑心理主要表现为情绪低落、对疾病治疗没有信心， 这种心理在肿瘤患者和性病患者中最为常见。肿瘤患者常常担心自己身上的肿瘤是恶性肿瘤，这样不仅会给自己的工作和生活带来困难，高昂的医药费用还会给家庭带来负担。部分恶性肿瘤病人在得知自己的真实情况后，变得不愿意与人交谈、悲观失望、情绪低落、经常发脾气，有的甚至拒绝接受治疗。性病患者常常因为担心亲戚朋友知道后冷落自己，担心自己会受到医护人员的歧视，有的还担心今后的生育问题等而出现自卑的心理。
2.2孕产妇的心理特征
孕产妇不仅会担心自己，还会担心胎儿，其特殊的地位决定了她们的临床心理特征，这主要表现在以下三个方面：
一、害羞。由于涉及性与生殖等隐私问题，许多患者离开了平时熟悉的生活环境而住进陌生的医院，对这方面的问题显得十分谨慎，不愿意与别人交流。未婚先孕和生育知识欠缺的女生普遍存在害羞心理。前者多害怕被熟人发现而产生悔恨、自责、羞愧、负罪的心理。后者因为对医院妊娠分娩的流程了解不够而存在担心自己隐私受侵犯等心理障碍。
二、忧虑。孕产妇的忧虑心理主要表现在她们对分娩、对胎儿及对家庭因素的忧虑等三个方面。[2]初产妇对于来自亲朋好友之间的传说及自己所目睹的其他产妇分娩经历，经产妇对于上次分娩的回忆都能使她们对自己是否能正常分娩产生忧虑，这一点在那些文化程度高的高龄初产妇中表现得最明显；受传统封建思想的影响，部分产妇除了要忍受分娩的阵痛，还要为自己能否生一个理想的孩子而忧虑，担心生女孩会受到家人冷落的产妇也大量存在；对于隐瞒婚前做过人流术甚至多次人流术而以初产女自居的患者来说，她们还会为分娩对产后的影响而感到忧虑。
三、恐惧。一些患有急、重症，如重度妊娠高血压综合症、子宫破裂、胎盘早期剥离、难产、产后出血等的孕产妇，会由于自己突然从健康孕产妇变成重患者而在短时间内无法适应，加上起病突然、病情发展较快，自身也没有充足的思想准备，她们很容易陷入极度的恐惧之中。
3.妇产科患者的心理护理
由上面可知，由于妇产科的特殊性，无论是妇科患者还是孕产妇，都会在临床上表现出恐惧、忧虑、害羞、自卑等相似的心理状态。针对妇产科患者普遍存在的这些心理特征，我们可以采取以下心理护理：
3.1加强与患者的沟通
学会与患者进行沟通是做好妇产科心理护理的前提。而护理人员懂得尊重与关爱患者是加强与患者沟通的关键所在。护理人员态度上要和蔼可亲，要能理解患者的苦衷，要主动关心安慰患者，帮助她们放下思想包袱，努力让患者感觉到亲人般的温暖。对性病患者不能嘲讽，而应该给予她们更多的尊重、理解与关心，努力增强她们的安全感和对护理人员的信任感。平时加强与患者的语言沟通，能对患者起到心理调节和心理支持的作用，使治疗达到事半功倍的效果。
3.2加强对患者的健康教育
健康教育对妇产科心理护理具有十分重要的作用，因为很多患者在接受治疗过程中产生的不必要的心理障碍是由于其医学知识的欠缺所造成的。例如，对于患者出现的对麻醉和手术的心理恐惧，护理人员要耐心地用通俗易懂的语言向她们讲解有关知识，对患者的各种疑问给予负责任的回答，使患者对手术的流程和影响有清楚的认识，以此减轻患者的心理负担，帮助她们以积极的心态面对治疗。
3.3强化心理护理的业务能力
由于患者的家族背景、受教育程度、性格等不同，患者的心理活动也不尽相同。因此，护理人员还必须学会对症下药，对不同的患者采用不同的心理护理方法。这就要求妇产科护理人员要重视自身素质的提高，充实自己心理、伦理、人文等各方面的知识与修养，不断积累心理护理的经验，努力提高自己心理护理的业务能力。
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0122-01
妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。
近年来， 病人的投诉， 新闻媒体的曝光， 越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展。因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生，已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。党的十报告中指出：“科技创新是提高社会生产力和综合国力的战略支撑，必须摆在国家发展全局的核心位置。”因此在临床实践中培养创新型妇产护理要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队，乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。
1妇产科护理中不安全隐患的现状分析
1.1护理人员法律意识淡薄。观念转变缓慢，缺乏应有的危机意识和应急措施，在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患，忽略患者的心理需求和患者权益尊重，引发护患之间冲突和纠纷的现象时有发生。
1.2执行护理制度和操作常规不严。在护理诊疗过程中，有些护理人员不严格执行查对制度，执行医嘱不严谨，药品管理混乱，违反护理操作常规和不严于职守，观察病情不周到、不细致，不及时发现病情变化而延误抢救时机，拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。
1.3职能部门对执行规章制度的监督不力。医院领导检查流于形式，执行部门监管疲软，只是应付主管部门的指示，这是隐藏护理差错事故发生的重要缺陷。
1.4专业技术素质及其影响。许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧，或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。提高护理人员的业务水平、技术素质，从而避免护理差错事故的发生，减少护理纠纷的产生。同时，更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。
2培养创新型妇产科护理的安全手段
2.1强化护理人员的法律意识，加强安全管理。法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织全院护理人员接受“四五”普法教育及医疗行政法规专题讲座， 建立学法制度， 使全院护理人员能自觉知法、守法，自觉规范护理行为， 强化依法行医观念。我院制订了护理安全管理制度及防范措施， 成立了院安全管理委员会、科安全管理小组。每月进行安全检查， 针对不安全隐患进行分析， 及时提出改进措施， 提高护理人员的安全防范意识。
