发布时间：2023-08-12 09:14:32
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的手术病人心理护理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】 急诊；手术；心理护理
手术患者在术前普遍存在紧张、焦虑、恐惧的心理反应，而急诊手术患者受到突发疾病或创伤打击，对立即手术缺乏必要的心理准备，其心理反应更大，手术室护理人员如能在有限的时间里增加与患者的感情交流，建立良好的护理关系，做好急诊手术患者的心理护理，提高患者对接受手术的心理承受能力，使其以良好的心态配合手术，有利于手术后的恢复。
1. 外科急诊手术常见心理特征
1．1恐惧对抗心理 由于患者对医疗知识的匮乏，不了解手术的必要性、安全性，害怕手术引起剧痛、大出血、后遗症甚至死亡，担心术后对生活质量的影响，担心术后会造成生育、容貌、及肢体上的生理缺陷。因此对手术非常害怕，甚至拒绝手术治疗。
1．2疑虑担心心理 这类患者对自己的疾病情况缺乏了解，怀疑医生的诊断和手术能力，怀疑手术的治疗效果，不能正确对待手术的成败问题，总担心自己得不到有效的最佳治疗，因此在精神上始终处于高度紧张状态，对于手术治疗心事重重犹豫不决。
1．3悲观自悲心理 患者由于大多发病较急，病情严重，或者察言观色受到某些旁人的不良暗示，从而悲观绝望，对现代医疗手段失去信心，甚至产生严重的厌世情绪，对医生的诊断极不配合，不愿意接受手术治疗。
1．4惊慌急躁心理 患者对疾病引起的剧烈疼痛或大出血等症状惊惶失措，出于强烈的求生本能，急于解除痛苦，误认为刀到病除，因此情绪激动暴躁，匆忙要求尽快手术治疗，而对必要的术前检查诊断缺乏耐心，对不慎手术可能引起的后果不予考虑。
2. 做好术前心理护理
大多急诊手术患者病情重，手术时间紧急，没有充足的时间接受与手术有关的知识教育，多数患者对立即手术缺乏心理准备，易出现焦虑、烦躁、恐惧的心理。因此，医护人员的态度、周围环境，都会对患者的心理活动产生至关重要的影响。手术室护士应向手术医生了解手术方式，了解患者的情况，向患者说明手术的必要性和安全性，关心、安慰和鼓励患者，若遇病情紧急，在没有时间对患者进行访视的情况下，应利用一切可以利用的机会和患者进行交谈，如利用接患者入手术室过程中进行心理护理。
3. 做好术中心理护理
硬膜外、臂从、局部麻醉等麻醉的患者，在手术全过程中神志清醒，护士应关心询问患者冷不冷，是否需要盖被，在进行每一项操作前应告诉患者，患者有疑问时要耐心解释，必要时握紧患者的手，安抚患者，使其消除顾虑，以得到患者的理解和配合，如给患者输液、行麻醉穿刺、摆、上束缚带都应向患者解释，以免操作的突然刺激加重患者的恐惧。如有些患者要求不用束缚带；有些患者要求垫高枕；有些患者感到口渴要喝水；一些胃穿孔、肠梗阻、腹痛患者以及剖腹产患者难于接受硬膜外麻醉穿刺等，在病情和操作允许的情况下，我们尽量满足患者的要求，病情不允许的，我们以和蔼的态度，耐心给予解释。部分急诊手术患者病情危重，如出血性休克、肠梗阻等，应采用言语结合非语言交流形式实施心理护理，如友善的目光，主动挽扶患者，抚摸年幼患者等，缩短与患者的距离，增强患者对护理人员的信任。急诊患者入院时间短，对医生的了解不足，难以对医生产生信任感，故手术室护理人员对患者态度应热情、服务周到，说话和气，动作敏捷，各项操作要作到稳、准、轻，减少不良的心理反应。另外，应根据不同手术向患者讲解可能体会到的各种感觉，听到一些手术器械撞击声及注意事项，如腹部手术中牵拉脏器会有牵拉痛，食道异物取出术插入食道镜时会有不适感，告诉患者作深呼吸可减轻不适和疼痛；骨折上钢板，使用电钻，置入髓内钉等会有器械的撞击声等，听到这些声音不必紧张。因此，护士在清点器械及操作时，动作要轻，工作严肃认真，严禁大声喧哗及随意谈论与手术无关的话题。
4. 做好术后随访
手术室护士应关心手术患者的康复，术后不定时到病房随访，向患者和家属介绍手术情况并进行术后指导，查看患者有无手术并发症等，通过术后随访在与患者交谈中了解手术过程中的护理质量及满意程度，听取患者的意见，在反馈信息中进一步提高工作质量。
5. 体会
心理护理是在心理过程中，护士以科学理论为指导，以良好的人际关系为基础与患者交往，从而影响、改变患者的不良心理状态和行为，促使患者康复，发挥医疗护理的最佳作用。对急诊手术患者做好术中的心理护理尽可能让患者积极配合医生的手术治疗，安全度过手术期而且对促进其术后康复均有重要作用。施行心理护理时，医务人员应注意自己的言行举止，态度和各项操作，对患者如对亲人，增加患者的信任，使其在良好的心理状态下接受治疗，顺利结束手术。我们体会到重视患者的心理需求，做好手术患者的心理护理是促进患者康复的重要措施。
参考文献
[]1张香云.手术病人的心态类型及心理护理. 河南外科学杂志,2005,11(4):108.
手术是一种创作性治疗，任何人在手术前都会产生惧怕、焦虑心理，手术病人的心理护理应从入院后即开始进行。在麻醉手术期间，手术病人的恐惧、焦虑心理往往会达到高峰，尤其是在麻醉前期，处理不好将影响手术的顺利进行及术后良好的恢复。因此，该阶段的心理护理显得尤为重要。
1 麻醉手术期间病人的心理分析
1.1 恐惧心理。怕痛，怕手术意外，怕死亡，这是外科手术病人的主要心理状态。麻醉手术期间这种心理则达到了高峰，这与手术室特殊的环境条件有关：①陌生的环境。大多数病人有生活中没有机会到手术室的环境，仅有的印象也是通过电影、电视等传媒获得，而且也仅仅是限于手术室的一小部分，因而具有神秘感。当手术病人本身亲历手术室环境时，这种神秘感会明显增强恐惧心理；②孤独感。病人由较熟悉的病房进入手术室后，遇到的是一个陌生的人群。医护人员都被口罩、帽子捂得严严实实，没有一个熟悉的人可以交流。尤其是在麻醉前期，想到自己的命运将要由这些陌生的人决定，想起可能发生的手术疼痛，手术意外甚至死亡危险，容易产生一种极度的孤独感。这种孤独无助的速会加剧恐惧感；③手术室的各种仪器设备发出和种声响和闪光，也易引起病人的恐惧；④手术过程中对病人躯干和剧烈的移动。尤其是骨科病人，手术中骨折的复位，咬骨、钻骨、锯骨等都将发生较大的移动幅度和声响，也会增强病人的恐惧感。
手术对于每一个病人来说，都是一次严重的心理刺激，这时病人的心理状态是很复杂的，而手术室护士如何做好手术病人的心理护理至关重要。
1 手术前的心理护理
1.1 恐惧心理 表现为心绪紧张，恐惧，白天坐卧不安，夜间睡眠不佳，甚至有的用镇静剂都无剂于事，给手术带来不利的影响，因此，手术室护士在手术前一天应到病房看眼患者，做好解释安慰工作，讲清手术的意义和注意事项，使患者和家属正确对待手术，手术是对机体有一定创伤的治疗措施，在实施前，必须争得患者和家属的同意，在决定手术时要向患者及家属详细介绍本病的性质。发展与转归，解释手术的目的，说明手术本身是一种创伤。有时能在麻醉和术中，术后会发生一些意想不到的情况，只有这些问题得到患者及家属的充分理解后他们才能在万一出现不测时以积极的态度配合医护人员进行抢救治疗。[1]
1.2 了解患者的近期情况，如：有无心慌、气促及其他不适，对女性患者需了解其月经情况，以便根据具体情况决定手术日期，并向患者讲述手术前的注意事项。禁食水的目的，对患者提出的各项问题，我们都要采取亲切的语言，和葛态度耐心的进行回答和解释。从而，保证患者术前有稳定的情绪和良好的睡眠。为接受手术做好充分的准备。
1.3 担心疼痛护士可给病人沟通，手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的，麻醉师还会根据手术需要辅助用些镇静药，可能您一觉醒来，手术已经结束了。
1.4 担心室温 手术室内温度按规定应保持在摄氏22℃。当伤口消毒前，巡回护士会把空调暂时关闭，有时因特殊手术需要，室温可能会低于22℃。如您觉得冷，一定要及时向巡回护士反映，我们备有特制的小棉被为您解决怕冷问题，您不必忍受不说。
1.5 对于急诊手术患者，医护人员要以积极的态度对待患者，同时，要安慰患者使患者有安全感，并向患者及家属讲明病情和拖延手术的后果，以取得家属和患者的配合，增强患者战胜疾病的信心。
2 手术中的心理护理
2.1 当手术室护士去病房接患者时，态度一定要和葛，动作一定要轻柔，病人进了手术室由于环境的变化可刺激患者心情紧张，使患者逐渐适应这里的环境，准确掌握病人的心理活动实施个体心理护理，积极配合手术，使手术顺利进行。
2.2 关心主刀医生及手术效果您的手术情况将由负责手术的外科医生向您解释。我院是三级甲等医院。您要相信我院外科医生的医术、医德水平。如手术过程中有疑难情况，会及时组织全院有关科室和有经验的专家亲临解决，您尽管放心。
2.3 担心疾病性质 首先希望您手术结果属良性。但有时结果可能会事与人违，您也要承受得住。人的精神因素很重要，要相信目前医学在不断发展，有不少治疗和控制肿瘤的方法，如：化疗、放疗介入疗法，中药等。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术、远期存活率是很高的，您术后要注意劳逸结合，加强锻炼，按时随访，完全能象正常人一样生活。
2.4 要求保留脏器 医生会根据具体情况，决定是否该保留有关脏器。如病变累及附近脏器，手术医生会根据病情与家属及时联系，在家属同意情况下，再进一步决定手术方案．您应该相信医生和家属的决定。
语言是心理护理的重要工具和手段。语言是人与人之间相互沟通的纽带和桥梁，术中要正确的运用语言，在手术中医护人员要用心工作不要闲谈，不要谈易使病人误解的话，以免引起某些心源性疾病，使语言在心理护理中起到应有的作用。只有这样，才能取得患者的合作，更好的配合手术。[2]
3 手术后回病房的心理护理
3.1 当手术室护士护送患者回病室后，首先要向患者及家属交待好术后注意事项。
3.2 患者很想知道手术的结果如何，通过交谈，他可知道手术非常成功，术后的转归也一定很好，病人心情也会舒畅，手术后的思想顾虑就会解除。
3.3 做好保护性医疗，需要和家属交待的都要避开患者，以防引起情绪波动，影响切口愈合，此外，要做好家属的思想工作，取得家属的配合，通过家属可以了解患者的心理变化，共同搞好患者的心理护理，可增加患者战胜疾病的信心。
参考文献
【摘要】目的：研究护理外科手术病人心理的手段和效果。方法：通过对我科240例手术患者心理护理记录进行分析。结果：在经过合理的心理护理后所有手术病患均能较为坦然地面对手术，积极配合医疗和康复工作。结论：外科手术病人心理护理是帮助病人战胜心魔，顺利接受手术，积极投入康复的内在条件，而且是必不可少的内在条件。
【关键词】外科手术；心理护理；方法
作为外科治疗的重要组成部分，手术对于一些患者来说是加速康复的良好选择，对面较为严重的外科伤害时，手术是唯一能够解决问题的办法。但手术室压抑的环境，锋利的手术刀和一定的手术风险性可能对手术患者产生较大的心理压力，而患者的心理积极与否是决定手术成功和术后康复速度的重要因素，手术患者的心理压力主要表现在术前的紧张和恐惧，手术中的疼痛感，手术后的多疑猜忌。医疗人员要注重对患者各个阶段的心理疏导，对患者的手术负责。
一、临床资料数据
我科在近三年以来一共对240例手术患者进行了全程手术心理护理，其中男性148例，其余92例为女性患者，患者年龄在7至73岁之间，130名患者受过中等教育，62名患者受过初等及以下教育，48名受过高等教育，患者职业有职员、工人、农民、学生、干部等。
二、护理措施探讨
2.1 手术前心理护理
手术前的心理护理主要是对病人的恐惧心理进行安抚，在手术前尽可能的将手术内容详尽地告知患者，让患者做到心里有数。让患者接受充分的术前准备，包括X光检查、导尿、灌肠和合理的用药，向患者讲明白合理的术前检查和用药准备有利于增大手术的成功率。另外需要事先对患者进行术前训练，教导患者在手术后如何在床上排便、翻身、呼吸等等日常生活动作，要让病人格外注重手术伤口的保护，以免伤口破裂感染。除了对患者本人进行安抚教导外，还需要做好病人家属的思想工作，取得患者家属的支持，让家属加强对患者的心理安抚。
其次还需要做好患者的择优心理护理工作，病人从自身需要出发，常常要求给自己主刀的医生是高水平医生和和蔼可亲护理工作者。对于此种要求，我们应该站在患者的角度，设身处地地为患者着想，尽量满足患者的合理要求，让患者了解主刀医生的实际工作能力，让患者能够安心配合治疗。
很多患者因为惧怕手术中和手术后的疼痛感而在术前产生焦虑思想。对此，医护人员应该耐心劝导，向患者讲明手术疼痛的知识及抑制的方法。医护工作者要和患者建立良好的医患关系，工作上尽职尽责，让患者知道医护人员就在他们身边，能够了解他们的痛苦并及时想办法抑制，这样患者能够产生信任感和依赖感。
2.2 手术中的心理护理
手术中除了患者，患者家属的心理负担也是相当重的，医护人员应向患者家属说明手术中可能出现的危险情况，但医生一定会竭尽全力救治病人，让患者家属放下思想包袱。把患者推上手术台后，不能忙于准备各种手术器械和仪器的准备，应该以和蔼的态度询问病人现在的心理状态和身体状态，引导病人进行深呼吸以放松紧张的情绪。手术开始后，医生和护士要全力配合争取在最短的时间内高效地完成手术作业，患者从麻醉中清醒后，可根据患者的要求向患者展示手术切下的病灶，让患者了解手术已经成功，摆脱顾虑，专心投入到手术康复中去。
2.3 手术后的心理护理
第一，痛苦心理的护理。在手术完成后麻醉作用在短时间内失效，患者能够强烈感受到手术切口带来的痛苦，再上手术时可能大量出血造成患者身体虚弱，双重压力下病人可能出现烦躁情绪。医护人员应该充分体谅患者的痛苦之处，可以选择性地和患者交流沟通一些他们爱好的话题以转移注意力，分散痛苦。当病人实在不能忍受痛苦时可以让病人服用一些镇痛药物以缓解痛苦。
第二，猜疑心理的护理。手术完成后患者往往第一时间询问手术是否成功，医护人员应该以热切的言语告诉患者达到了预期的效果，让患者放心投入到休息和康复中。即使手术没有达到预期目标，医护人员也不能立即告诉患者手术的真实情况，否则患者将陷入极大的心理压力之中，会在心理上排斥再次手术的进行。此时医护人员应告诉患者手术已经取得阶段性的成功，但仍需后续阶段的持续性治疗，不排除继续手术的可能性，这样相对来说，患者更容易接受。
第三，伤感心理的护理。有些外科手术之后会改变患者身体外形，如截肢手术等等会造成患者身体缺陷，患者在术后乃至康复以后都会有极大的伤感情绪，严重的患者会对生活丧失信心产生轻生的想法。医护人员应该在康复过程中多和患者介绍身残志坚的名人事迹，鼓励患者提起勇气面对未来的生活，帮助患者加强肌体的运动能力，最大程度上恢复患者的生活自理能力。
结语
通过对患者的手术前、手术中、手术后的全程和全方位的心理护理再加上专业的医疗护理，我们有信心让病人挥手作别病痛，健康地投入到未来的生活中。
参考文献
[1] 楚素娟.外科手术病人的恐惧心理及护理[J].井冈山医专学报.2006（05）
[2] 李荣丽；陈妮妮；王月升.外科手术病人与健康教育[J].中国伤残医学.2007（02）
[3] 杨爱梅.380例外科手术病人的心理护理[J].全科护理.2011（12）
关键词：手术病人；心理；护理
中图分类号：R472.3 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2009)05-0162-02
随着医学模式的转变和医疗改革的深入发展，人性化治疗和心理护理越来越受到医学界的重视，并广泛应用于临床。手术是外科治疗的一种主要手段，对病人也是一种较大的伤害，病人可因手术的成功而康复，也可在手术中发生意外、甚至死亡，因此，手术也是一种极严重的心理刺激，而人们常对手术产生恐惧反应，可影响病人的心理活动，而心理活动又影响手术效果与疾病转归及康复等，所以良好的心理护理是保障手术顺利进行和治疗取得成功的重要条件，笔者结合自己多年的护理经验，对如何做好手术病人的心理护理探讨如下。
1 临床资料
选择我科2008年1月－2008年6月收治的120例择期手术患者，进行系统的心理护理。手术范围：腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜附件切除术，子宫切除术，甲状腺次全切除术，胃癌根除术等。其中男性46例，女性74例，年龄8-75岁。文化程度：受过高等教育24例，中等教育55例，初等及以下教育41例。职业：职员24例，工人31例，农民37例，学生5例，个体劳动者9例，干部6例，其他8例。
2 心理护理措施
2.1 术前病人的心理护理
手术本身是一种强烈的心理应激，因而恐惧和焦虑是术前病人最普遍的心理，如有的手术患者接近手术日期，食欲不振、睡眠不佳，尽管术前晚上吃了安眠药，多数病人仍难以入睡，而致术晨血压突然增高，只得缓期手术。许多研究表明，经过心理准备而情绪平静的患者，能更好地耐受麻醉，减少术中危险和术后并发症。
要建立良好的护患关系：护士向病人作自我介绍，同时介绍手术过程及环境，阐明手术的重要性、必要性和安全性。
还要解除病人退缩、恐惧心理：护士应介绍参与手术医生的情况，在病人面前树立手术医生的威信，增加病人的安全感，可介绍同种手术的病人与之接触，亲眼看到同种手术效果。
2.2 术中病人的心理护理
一般经过术前指导的病人，手术时大多能与医生配合，但有少部分病人，尤其是非全麻的情况下，病人始终处于清醒状态，其心理复杂程度达到极点，虽然看不到手术的情况，但会用全力去听，根据术中医护人员的反应，来猜测自己的病情程度以及手术进展是否顺利。
2.3 术后病人的心理护理
术后病人对手术的确切效果十分关心，一旦从麻醉中醒来首先想知道的就是自己手术的效果，这时，医护人员应面带微笑，和颜悦色地告诉病人手术效果良好，给病人以精神上的安慰和鼓励。回病房后，病人由于术后身体虚弱，疲惫不堪，又加上创口的巨痛、睡眠不佳等，会感到烦躁、恐惧不安，不想说话，怕活动，食欲不振，所以医护人员要耐心细致地安慰病人，满足他们的正当要求，特别是那些术后致身体某些部位功能丧失，或有慢性疾病最后转用手术治疗以及恶性肿瘤患者，要体谅他们的心情，给以诚挚的安慰和劝解，鼓励他们乐观地对待疾病，增强生活信念，还可根据病人的性格、气质和心理特点，注意语言的真正涵义，行动的真正意图，千万不能歧视和训斥病人。术后要主动关心病人，千方百计地使术后患者精神爽快、情绪稳定，以消除焦虑、恐惧不安的心理反应，排除种种忧虑。
3 结果
根据对120例择期手术患者，进行心理护理前的评估记录分析，焦虑患者110例，占91.7％；忧郁者10例，占8.3％；担心者104例，占86.7％；对手术有顾虑者80例，占66.7％；精神紧张者105例，占87.5％；对手术成功有信心者87例，占72.5％。经过对120例择期手术患者，进行系统的心理护理后记录评价分析，患者的负性心理反应有明显改善，焦虑者降至86例，占71.7％；忧郁者降至4例，占3.3％；担心者降至64例，占53.3％；精神紧张降至39例，占32.5％；对手术有顾虑者降至47例，占39.2％；对手术成功有信心者为95例，占79.2％。所有患者基本在预期内康复出院，患者及家属都感到满意。
4 体会
方法：选择110例乳腺癌改良根治术患者，针对患者心理特征，开展个性化的心理护理。
结果：110例全部康复出院；出现9例术后并发症， 经及时处理得到缓解；患者及家属对术后美容效果比较满意。
结论：针对患者心理特征，开展个性化的心理护理，是确保手术成功的重要因素。
关键词：乳腺癌 改良根治术 心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0110-02
乳腺癌是一种常见于女性患者的疾病，严重威胁到妇女身心健康甚至生命，目前治疗乳癌最普遍也是最有效的方法就是乳腺癌改良根治术[1]。在治疗疾病的同时，要求尽可能保存外形。手术创面大，尤其是术后形体的变化及对预后的担心，术前患者常出现恐惧、焦虑、悲观情绪。因此，围手术期心理护理对患者的康复起着重要作用。我们乳甲外科共同开展了协和粉红天使俱乐部，构建了一个护患交流的平台，针对乳腺癌围手术期患者特殊的心理表现及心理特征，开展个性化的心理护理干预，取得了不错的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2008年2月-2010年3月经我院收治的110例乳腺癌患者，均为女性，年龄区间18-58岁，平均年龄42.3±5.6岁；左侧56例，右侧44例，肿瘤直径≤3cm；发病部位：外上象限55例，外下象限17例，内上象限17例，内下象限14例，乳晕7例；病理分期：导管浸润86例，髓样癌14例，粘液癌7例，癌3例。
1.2 病人心理特征。
1.2.1 焦虑恐惧特征。认为手术是一种风险，害怕麻醉及手术后病体不会痊愈留下后遗症，怕出血多，怕疼痛难忍，怕手术中出现意外而死亡，从而出现了情绪低落。术前焦虑主要表现在睡眠障碍、食欲减退、心悸、多汗、尿频等。
1.2.2 悲观心理。对自己的病情作胡乱猜测，认为自己的病已无法治疗，因而对施行手术的现实前过度焦虑会导致心悸胸闷、头晕、恶心、食欲降低、失眠乏力、尿频、多汗等诸多生理反应只是简单的否认，采取听天由命消极等待死亡的态度，一切任凭医生摆布。这些消极的心理状态影响病人的睡眠和休息，持续的紧张焦虑状态，还会使得下丘脑－垂体－靶腺轴系，交感－肾上腺髓质系统发生改变，降低机体的免疫力和抵抗力，同时降低病人对手术的耐受性，增加术后发生并发症的机会。
1.3 心理护理。
1.3.1 术前的心理护理。建立良好的护患关系 良好的护患关系是心理护理取得成功的关键。从病人入院开始，我们给予热情的接待，耐心解答病人及家属提出的问题，帮助患者熟悉科室的环境，介绍各规章制度，增加患者的信任感，并让患者有一定的归属感，尽快消除患者对医院的排斥感。在和谐的氛围和良好的情绪中与病人进行交谈。患者入院后会盼着早日做手术，而一旦确定了手术日期后有些患者会感到莫名的惶恐焦虑，此时我们可针对不同文化背景、不同职业、不同年龄段的病人制定相应的护理计划，有目的有计划地向患者解释及开导，用简单明了的语言向患者讲解手术目的、意义、方法及相关注意事项，以消除患者的不安心理，使病人接受手术时是处于最佳心理状态，为保证手术顺利进行创造条件，并取得了病人术前和术后的密切配合。
1.3.2 术中心理护理。将患者接入手术室后，护士要以亲切简洁的语言向患者介绍手术室的环境、术中应做的配合及注意事项，必要时双手握住患者的手，给患者战胜疾病的信心和勇气。巡回护士观察患者时，应以热忱和善的目光正视患者，通过温和的目光和轻微的点头动作鼓励患者，可消除患者过多的顾虑。对意识清楚的患者应随时注意其情绪变化，如其心情过度紧张时，应及时给予安慰，耐心地给患者介绍手术的安全性和手术医生的业务素质，增强患者战胜疾病的信心，使手术顺利完成。在术中一旦发现病情变化或意外，医护人员要沉着冷静处理，避免慌张情绪给患者带来恐惧和不安。手术过程中器械护士必须眼疾手快地配合手术，尽量减少与手术无关的交谈和噪声，还应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者带来不良刺激。
1.3.3 术后的心理护理。病人经过手术，当患者看到自己单侧或者双侧缺失时，常常感到害怕、失落、无奈，甚至会厌恶自己，情绪落差非常大，患者会变得自卑、孤僻、沉默寡言，不愿与他人接触等反常行为。针对这些心理特点，我们耐心细致地进行心理疏导，讲明乳癌改良根治术是目前根治乳腺癌最好的方法，术后一般不会转移或复发，术后远期存活率可高达数十年，并用成功的病例激发患者战胜疾病的信心。鼓励夫妇双方坦诚相待，使其理解失去一侧比失去生命而言，代价要小的多，告知其可以配戴义乳，术后并不会影响日常生活。术后帮助病人缓解疼痛。病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和止痛药应用的恰当与否有关，而且还与每个个体的疼痛值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人注意力过度集中、情绪过度紧张，都会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲惫等也会加剧疼痛，噪音、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体的细小环节来减轻病人的疼痛。让病人听喜欢的音乐可转移注意力，减轻疼痛感。帮助病人克服抑郁反应，鼓励其积极康复。主动关心和体贴他们，并给予同情、支持和鼓励，使他们意识到既然已顺利度过手术关，后面的事情还有什么克服不了。若病人术后效果不好或预后不良，不宜直接把真实情况告诉病人，以免突然的精神刺激导致病人心理防线崩溃，给心理带来巨大的创伤，甚至发生意外。可主动与病人家属积极沟通，取得配合支持，共同做好心理护理。
2 结果
患者经过术前、术中、护理心理护理后，110例患者全部康复出院；术后出现7例术后拔管切口渗液，经换药后愈合，出现2例患肢消肿，经抬高手臂、按摩、热敷得到缓解。110例患者术后无社会、家庭功能障碍，比较满意术后外观美容效果。
3 讨论
乳腺癌围手术期的不同阶段患者的心理反应不同，一旦确诊为乳腺癌后，患者会出现怀疑、高度恐惧、内疚、焦躁不安等心理反应。另外，这个时期患者出现明显的信息需求，最重要的是有关手术方法、术后能恢复到何种程度等。特别是晚期乳腺癌或手术效果不良的有像心，肺，骨髓转移的患者术后临床不良症状较多，而且身体机能状态也较差，很多患者出现严重抑郁、绝望、甚至有自伤的可能，主要是角色改变的不适应，应付复发的恐惧、社会交往障碍等。在为手术期患者心理特征主要表现如下[2]：
犹豫和否认心理：这是很多患者最直接的心理反应。虽然已确诊，仍到处就医，抱有侥幸心理，对手术治疗犹豫不决。
隐藏和沉默心理：对已成为事实，表现为沉默、秘而不宣，怕别人疏远自己，这种人多为未婚女性。还有夫妻关系紧张或离婚女性怕手术后体弱、身体各功能减退和经其他治疗后致内分泌紊乱而影响今后家庭生活。
焦虑和恐惧心理：等待手术是患者情绪波动最大的时候，对手术怀有恐惧心理，害怕手术失败，城市女性害怕手术后破坏女性曲线美。尤其年青女性担心手术造成的身理缺陷而产生强烈恐惧和焦虑。
悲观和悲哀心理：许多患者对即将发生的体貌缺陷及对今后工作、生活能力的担忧而出现不稳定情绪，希望手术能保留，但又担心肿瘤切除不彻底而带来的复发，当得知病期晚手术需行周围淋巴清扫时，感到前途渺茫，对生活失去信心。
渴望与绝望心理：这是一种矛盾的心理状态，一方面是由于自己绝症而产生悲观绝望的心理，认为自己将不久于人世；另一方面又把生存的希望寄托于医护人员，希望医护人员能顺利地完成手术。
4 结论
随着社会医疗保障系统的不断完善，来自多在那方面、多渠道对乳腺癌肿瘤患者的心理支撑将会不断补充，乳腺癌患者围手术期实施合理的心理护理，可以有效地改善乳腺癌患者的心理状态，利于手术的进行和疾病的恢复，她们必定能够重新找回自负，以健康的心态面对生计。同时心理护理与技术护理相辅相成，具有同等价值，而心理护理在特定条件下，往往胜于技术护理的作用[3]。
参考文献
[1] 欧阳晶.乳癌患者保健知识的认知调查及护理对策.护理学杂志，2008,23（18）：32-33
【关键词】手术病人；心理问题；护理干预
文章编号：1009-5519（2008）23-3585-01 中图分类号：R47 文献标识码：B
手术对病人是一种严重的心理应激，它通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响病人的正常心理活动，并由此对手术及康复产生影响[1]，调查表明，多数病人在术前有较严重的心理问题，通过有效的护理干预，能减轻消极心理反应程度，使其顺利度过手术难关，取得最佳手术效果。
1 资料与方法
1．1 一般资料：选择2007年1～3月我科手术病人280例，其中男170例，女110例，年龄12～86岁，平均63岁。手术疾病：阑尾炎46例，乳腺癌20例，乳腺纤维瘤34例，胃癌22例，结肠癌21例，直肠癌 26例，腹股沟疝33例，肛瘘36例，大隐静脉曲张22例，甲状腺腺瘤20例。
1．2 心理问题分析：(1)手术本身就是一种强烈的心理刺激，因此恐惧和焦虑是病人术前最普遍的心理状态，尤其是择期手术病人。其原因各有不同：小儿怕手术后引起疼痛；中年人对手术的安全性、疗效、术后康复和并发症等问题忐忑不安；老年人多为手术的死亡风险而担忧；妇女担心术后内分泌紊乱影响性生活及家庭关系；(2)术前大多数病人对自身疾病和将要施行的手术缺乏了解，担心手术能否成功，预后是否良好，会不会留下并发症；(3)求生的欲望使病人对医务人员产生强烈的依赖心理，多数病人会在术前打听主刀医生的年龄、技术和工作经验，并为此感到焦虑；(4)病人对麻醉方式、作用及耐受性缺乏了解，因此对麻醉产生恐惧心理，担心麻醉意外及麻醉后还会疼痛难忍；(5)对死亡的恐惧，外科手术病人特别是施行大手术的病人，如开胸手术病人、器官移植病人、癌症手术病人等，大多都害怕手术不成功，对手术缺乏信心，个别病人认为手术也难免一死，而产生绝望心理，拒绝手术；(6)对机体缺失的恐惧，常见于乳腺癌根治术和结肠、回肠、膀胱造瘘术的病人，担心机体缺失后，会被家庭和社会嫌弃；(7)担心手术预后不好，发生并发症，影响将来的工作和生活质量；(8)对治疗费用担心：认为医疗费用昂贵，不愿加重家庭经济负担或无力承担医疗费用。
1．3 护理干预方法：（1）首先对新入院病人，护士要作好入院宣教，帮助他们尽快熟悉环境，引导和协调与病人间的关系，鼓励他们适应新的群体或发扬互帮精神，缓解病人对手术的紧张恐惧心理；（2）病人入院后，责任护士应耐心与病人交谈，收集病人资料，评估病人的心理反应、手术动机和应对方式；（3）根据病人的不同情况，摸清其产生心理问题的原因，有针对性的解释和开导，做好病人和家属的思想工作，建立良好的护患关系；（4）用通俗易懂的语言给病人介绍疾病的相关知识，说明手术的重要性和必要性，给他们以足够的心理支持，消除紧张恐惧心理；（5）客观地介绍主刀医师的高超技术，增加病人对医生的信任感，耐心地讲解麻醉方法及麻醉效果，消除病人怀疑心理；（6）针对焦虑、恐惧不安的病人，理解病人的心情，请经过手术的病人讲讲感受，以增强病人对手术的信心；（7)可能对病人的身体、工作和生活造成影响的手术，术前反复与病人交谈，让病人了解手术是在其它治疗方法无效的情况下，才采取的手段。要让病人有充分的思想准备，使其能顺利的接受手术；（8）病人一旦从麻醉中醒来，首先渴望知道自己真实的手术效果。对手术估计预后良好的病人，护士可讲解手术情况，并介绍术后康复知识，鼓励其积极配合治疗，早日康复；（9) 对手术效果不佳者，病人刚手术后，躯体极度虚弱，经不起任何刺激，不宜告诉其真实病情，应在其体力恢复后慢慢疏导。对于一些机体缺失的病人，针对其缺陷心理，护士应给以更多地关心、照顾、鼓励、支持，使其勇敢的面对现实；（10）鼓励家人在经济上和精神上给予病人最大的支持，关心照顾好病人，使病人感受到家庭的温暖；（11）医务人员应给予病人真诚的关怀，细致的护理，热情周到的服务，鼓励病人早日康复，回归社会。
2 结果
通过对280例外科手术病人心理问题的观察、分析，并给予相应的心理指导和护理干预，明显改善手术病人的异常心理状态，帮助其顺利度过手术难关，增强了回归社会的信心。
3 讨论
有效的心理指导和护理干预使病人对医务人员产生信任感和安全感，对疾病恢复起着积极的作用。通过280例外科手术病人心理问题分析和护理干预，明显改善了手术病人异常心理的发生，对提高病人的手术耐受性起了决定性作用，使他们能够积极的接受手术，并在术后配合治疗、护理，争取早日康复，取得了较好的效果。
参考文献：
[关键词] 手术室；整体护理；围术期；影响
[中图分类号] R248.2 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）02（c）-016-03
Psychological and physical influence research of whole nursing to peri-operation patients
XU Dong-mei
(Department of Operating Room,The First Hospital,Shangqiu,Henan 476100,China)
[Abstract] Objective:To discuss psychological and physical influence of whole nursing to peri-operation patients.Methods: 112 peri-operation patients were divided into observation group and control group. Patients in observation group accept whole nursing, those in control group accept traditional nursing, whose anxiety and depression score, heart rate, blood pressure, out-bed move time, cut cure time, syndrome and satisfaction degree were compared.Results: The anxiety and depression score of two groups were not significant 3 days before operation(P>0.05);the score of control group rise before operation（P0.05),the score of observation group was obviously lower than that of control group（P0.05),but with the operation drawing near, the heart rate and blood pressure of control group were higher than that of observation group（P
[Key words] Operation room; Whole nursing; Peri-operation; Influence
整体护理作为康复治疗的一个方面，它主要是以病人为中心，以现代护理理论为指导，以护理程序为框架，把病人看作一个整体，从生理、心理、社会、文化、精神等方面全方位考虑病人的问题，并根据不同问题予以相应的护理措施[1]，其护理观、护理对象、护理着眼点、服务范畴、护理方式和职能均与传统护理模式不同。我院手术室将整体护理运用到围手术期病人的护理当中，观察其对病人心理生理状态的影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1研究对象
选取2005年12月~2006年4月在我院手术室行择期手术的围手术期病人112例，其中，男性62例，女性50例；年龄20～60岁；大专及以上文化程度20例，中学 (含中专)40例，小学44例，文盲8例。
1.2研究方法
将病人随机分为两组，即观察组和对照组，每组56例。观察组实施整体护理措施，包括：①术前资料收集。了解病人家庭文化背景、心理需求，得出护理诊断并针对诊断制定护理计划；②术中护理计划实施。按所制定的护理计划解决病人舒适及潜在的安全问题，并根据术中出现的新问题实施有关措施；③术后护理评价。回访病人，了解病人一般情况，讲解术后注意事项，获得反馈资料，评价护理效果，完善护理计划表格。对照组接受传统护理，术前常规介绍手术注意事项，禁食禁水等准备工作，巡回护士按传统手术护理配合为主，术后未回访。两组病人性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3研究指标
1.3.1 焦虑、抑郁焦虑自评量表（SAS）该量表共20个条目。每个条目按1~4级评分，1分表示从无或偶尔，2分表示有时，3分表示经常，4分表示总是。抑郁自评量表(SDS)的构成及评分与SAS相似。两组病人术前3天测得焦虑、抑郁基础值，术前晚上再次测定焦虑、抑郁值。均由主管护士对两组病人进行调查访谈，逐项填写问卷项目。
1.3.2生理指标分别于入院次日清晨7∶00，术前晚，术日晨及入手术室后30 min测量病人的心率和血压；并观察恶心、呕吐、腹痛、腹胀等术后并发症发生情况，下床活动时间及伤口愈合情况。
1.3.3 满意度术后待病情稳定无明显疼痛后随访，按我们设计的满意度表，采用问卷法对两组病人进行调查，内容有是否了解手术、能否顺利配合、自己需求是否得到解决、手术室护理人员技术与服务态度等，对手术室工作质量综合评定分为满意、一般和不满意[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0，两组比较定量资料运用t检验，定性资料运用χ2检验。P
2结果
2.1 两组病人焦虑、抑郁评分比较
术前3 d，开展护理之前，两组病人焦虑抑郁值均超过40分，差异无显著性(P>0.05)；与术前3 d相比，术前晚上对照组焦虑抑郁评分显著升高（P0.05)；术前晚上，观察组焦虑抑郁值均显著低于对照组（P
2.2两组病人不同时段心率及血压比较
观察组与对照组入院次日心率、血压差异无统计学意义(P>0.05)；但随着手术临近，二组病人心率、血压均不断上升，且对照组术前晚、术日晨、入手术室后心率、血压均明显高于观察组（P
2.3两组病人术后下床活动时间、伤口愈合时间比较
经整体护理后，观察组第一次下床活动时间明显短于对照组（P0.05)。见表3。
2.4两组病人术后并发症及满意度情况比较
两组病人均无恶心、呕吐等并发症发生，术后愈合良好，观察组满意率为83.93%，高于对照组的60.71%，经χ2检验，差异有统计学意义（P
3讨论
随着医学模式的转变，护理工作的重点由单纯的疾病护理向疾病、心理、社会全面护理转变，因此要求手术室护理人员有一种系统化的科学工作方法，以护理程序为基本框架，视病人为一个心理社会的整体，满足手术病人全身心的需求[3]。在护理方式上，整体护理打破传统的功能制，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务与护理管理的多个环节结合起来，具有传统护理不可比拟的优势，本研究从多个方面证实了这一结论。
对于病人来说，手术是一种强烈的应激源，无论手术种类、大小，病人在术前都可因为本身疾病或损伤，各种术前检查与治疗，新环境和生活方式改变，以及担心麻醉手术效果等而产生焦虑抑郁状态，进而影响机体的神经免疫调节功能，削弱机体的防御作用，加速病情进展，故心理护理尤为重要[4]。本次研究结果显示：两组病人术前3 d均有不同程度的焦虑抑郁情绪，但随着手术临近，对照组焦虑、抑郁评分明显升高，分别由（42.5±3.7）、（42.96±4.27）分上升到（51.4±4.3）、（49.89±5.14）分，显著高于观察组的（41.1±3.9）、（40.39±4.81）分，由此引起一系列应激反应，如心率增快，血压升高，表现为入手术室后心率达(95.8±6.6) 次／min，收缩压与舒张压分别达(131.5±25.3) mmHg、(76.9±5.8) mmHg，而观察组心率和血压相对稳定。对照组术前负性情绪和血流动力学的明显变化，是因为病人的心理应激反应得不到及时疏导和缓冲，自主神经系统功能紊乱所致，因此表现为术前焦虑抑郁加重；而观察组病人通过接受系统的心理指导、健康教育等整体护理措施，缓解了术前焦虑抑郁情绪，降低了对手术的应激反应。
同时，手术室整体护理调动了病人主观能动性，协调了护患关系，减轻了疼痛。通过术前访视、术中护理及术后回访等一系列护理措施，使病人了解术后尽早适当活动可促进器官功能恢复，减少并发症[5,6]，因而第一次下床活动时间观察组明显短于对照组。并且整体护理是以病人为中心，护理的着眼点是人的整体，认为人是生物、心理和社会的统一体，在整体观的指导下，护理人员更新护理观念，制订出与以往不同的工作内容，改变了过去护士流水作业，治病不治人的现状,通过培养病人积极的心理应对方式，调整其负性情绪，增强与疾病斗争的精神和自信心，给他们提供感情上的支持，从而减轻躯体症状如疼痛、化疗引起的恶心、呕吐等反应，使病人的生理和心理都处于最佳状态[7,8]。
另外，整体护理采用 PIO (problem 问题，intervention干预，outcome结果)护理模式[9]，对病人存在的问题 (对住院环境陌生感、对治疗效果的担心、依从性、语言障碍、对药物的副作用等)逐一进行评估，制订标准健康教育计划和护理计划及心理护理辅导，根据病人的不同性格特征给予指导，训练自我控制能力[10]，术后根据手术情况及时地进行术后随访病人，了解病人的心理状态，疾病恢复的情况，有无并发症等，并对术后的康复活动进行指导，促使病人早日恢复健康，积极认真听取病人及家属对手术室工作的意见和建议，大大提高了病人对手术室服务的满意度，而且有助于护士正确评估整个围手术期的护理质量[11]，积累工作经验，不断自我完善。
总之，与传统护理方式相比，整体护理真正实现了把病人当成一个完整的人，增强病人自我控制能力，减轻病人的心理压力和矛盾冲突，加强了手术室与病房工作的衔接[12]，使手术和麻醉能够顺利实施。在今后工作中，我们应增加人力、改善条件，拓宽心理护理的广度，挖掘其深度，全面适度地满足病人的需求，把以病人为中心的整体护理落到实处。
[参考文献]
[1]党忠珍.整体护理在手术室中的应用及影响因素[J]．护理研究，2007, 21(5)：1388-1389．
[2]刘东璐.术前访视在择期手术患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2006, 3(6):72-74.
[3]蒋志坚，赵福海．整体护理提高高血压病人心理护理质量的临床研究[J]．国外医学护理学分册，2005,24(5)：239-240．
[4]毛付金．浅淡手术病人的心理反应及如何进行整体护理[J]．广西医学，2002,24(12)：2136-2137．
[5]王英力．整体护理对提高尿毒症患者心理素质的作用观察[J]．广东医学院学报，2002,20(1)：31．
[6]党忠珍．整体护理对住院精神分裂症病人康复的影响[J]．现代护理，2007,13(13)：57．
[7]闫荣，丁荣霜．整体护理对恶性肿瘤患者心理状态的影响及分析[J]．山东医药，2003,43(26)：4-6．
[8]张玲芳．恶性肿瘤患者整体护理中心理状态分析及对策[J]．实用临床医药杂志，2005,9(10)：1-3．
[9]李锦绣．浅析心理整体护理在腹部外科手术中的应用[J]．中国医药卫生，2005,6(21)：95，1197-1199．
[10]朱爱菊.腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理体会[J].中国医药导报，2007，4（19）：79-80．
[11]于建丽，武士科.脊柱结核的围手术期护理[J]. 中国医药导报，2007，4（19）：85，88．
[12]谢卫．巡回护士在整体护理中的角色功能[J]．九江医学，2000,15(1)：54-55．
