发布时间：2023-08-16 17:13:55
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护士护理基本知识样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
交流是一种既复杂又深奥的科学，既有它的独特性、更有它的艺术性，这就需要我们有特殊的素质，选择合适的交流方式，与病人建立相互信任的关系。
随着医学模式的转变，护理观念的更新，人们越来越关注“三分治疗，七分护理”的作用。在医院的日常治疗工作中，护士站在医疗的第一线，是主角。病人进入病房,第一个接待他的就是护士,医院的发展离不开护士,优质的服务，规范的言语可以给医院带来良好的声誉和社会效益。护士的言谈举止、行为规范、人格素质会给病人留下很深的印象，也直接关系到病人就诊时的情绪变化及疾病预后。所以提高护士的心理素质是当前市场经济下值得重视的问题。护理人员的心理素质是指从事护理工作的心理能力的综合表现。包括护士的认知能力、思绪反应力、注意力、记忆力、应变力以及意志、气质、性格等。护理人员的心理素质不是天生的，这些能力的培养与提高也绝非一朝一夕之事，而是在教育、生活实践中逐渐形成和发展起来的。
1 护士的基本心理素质
1.1 树立良好的第一印象
第一印象在人际交往中有强烈的定向作用，一位护士端庄的仪表，文雅的举止，得体的语言以及整洁的服饰往往可以留给病人良好的第一印象，从而在以后的工作中得到病人更多的信赖和配合。
1.2 要有敏锐的观察力
敏锐的观察力是护理人员工作质量优劣的重要标志，实际上也是广泛的知识、熟练的技巧和高尚的道德情操相结合的产物。例如，有的病人来院就诊时遇到了麻烦，因此带着情绪来到诊室。当我们满腔热情的接待病人，并以熟练的操作技术为病人服务，使病人感到满意；病人来时的负性情绪在良好的就医氛围中适时得到了释放。
1.3 要具有丰富的想象力
丰富的想象力不仅能了解病人的病情、心理状态，而且能根据病人的特点，预料他们的发展动向，给予某些护理措施，使其获得预期的效果。
1.4 注意良好气质的培养
良好气质可塑造热情开朗、耐心、生气勃勃、自制、镇静的形象。同时还要重视观察了解和分析研究病人气质倾向，以便因势利导，因人施治o
1.5 对病人要一视同仁、平等相待
在和病人谈话时，要不分性别、种族、职业、文化、经济以及仪表、容貌等同样要以亲切、热情、大方的态度对待。只有一视同仁，才能取得病人的信赖和配合。
1.6 护理人员要有良好的医德
良好的医德，是用爱心、耐心、诚心、热心为病人服务，一切以病人利益为重，营造良好的就医氛围；把病人的需要视为自己的第一需要，要有献身医学的事业心o
2 护士的交流技巧
2.1 言语交流
言语交流是信息交流的一个重要方式，交谈能准确地表达和传递信息。只要交流双方对语言及语境理解一致，交流中损失的信息就较少。交谈是护患之间最主要的交流方式，护理人员询问病情、了解病史、进行治疗及健康指导一般是通过交谈来完成的。
2.1.1言语交流的原则
尊重病人，交谈要在平等和谐的护患关系下进行。交谈应该有针对性、有目的、有计划地进行。在交谈过程中应及时反馈，采用插话、点头肯定、表情等手段对病人进行应答。及时的反馈有利于交谈过程顺利进行、也有利于护患间的双向信息交流。另外对交谈中获得的信息也应及时分析、并将有关内容反馈给病人，如疾病诊断、病情的进展、治疗方案的实施、疾病的预后等。
2.1.2注意倾听
在护患交流中，“听”往往比说更重要，听的过程，既是获得病人有关信息的过程，同时又是对这些信息进行归纳、总结的过程。倾听时，也有一定的技巧和需求，比如应与病人有一定的目光接触，而不能一边做其他事一边听。倾听的过程，是让病人表达自己思想感情的过程，病人向护理人员“倾诉”可以起到消除心理紧张的作用。・
2.1.3体会病人的感受
病人谈到的许多感受，都是护理人员没有亲身经历过的，如不能很好体会，容易导致理解的偏差。因此，在交谈中护理人员应学会“心理换位”，设身处地从病人角度去理解，体会他所谈的问题，这样有利于护患双方的情感交流，加强交谈的效果o
2.1.4善用问句、引导话题
交谈过程中必须围绕交谈目的，既要充分交流，又要简单明了。运用提问引导话题有利于抓住核心问题。但在提问时切忌生硬地打断病人，而应在适当的时机比如病人谈话间隙，礼貌地提出问题、转移话题。
2.1.5及时和恰当的反应
根据谈话内容和情景，护理人员可用点头、微笑、沉默、重复病人谈话，使用“是”、“好”、“是吗”等语言来应答病人的谈话。交谈中的反应可以起到鼓励病人交谈的作用，是交谈顺利进行的保障o
2.1.6 抓住主要问题
交谈中应广泛思索，思考病人讲了些什么问题，结合交谈目的，抓住主要问题作进一步的了解，以节省时间、提高交谈效率o
2.2 非言语流
非言语流在交流中亦占重要地位，因为人们相互交流中不可能全部以言语的方式来表达，还可以通过表情动作、目光接触、周围环境信息等手段来表达自己的情感，从而达到交流的目的。非言语交流可分为动态与静态，动态主要包括面部表情、身段表情和人际距离等；静态包括衣着打扮、环境信息等。
2.2.1面部表情
面部表情动作包括眼、嘴、颜面肌肉的变化。据研究，喜悦与颧肌、痛苦与皱眉肌、忧伤与口三角肌都有一定的关系。面部表情的变化是护士观察病人，获得病人变化的一个重要信息来源，同时也是病人了解护士心灵的窗口。护士既要有善于表达情感的面部表情，也要细心体察病人的面部表情。
2.2.2身段表情
身段表情是身体各部分的姿势动作，例如沉痛时低头肃立、惧怕时手足无措。此外挥手、耸肩、点头等方式都表达一定的意思。在临床护理活动中，护士诚恳友善地点头，病人的温暖和安全感油然而生。
2.2.3 目光接触
俗话说“眼睛是心灵的窗口”，它既可以表达和传递情感，也可以揭示某些个性心理特征，是非言语交流中的主要信息渠道。临床上，护理人员与病人交谈，双方往往通过目光接触判断对方的心理状态和信息接受的程度。
2.2.4 语调表情
语调能传递言语以外的深刻意义，乃是很重要的交流手段。总之，护理工作是一门艺术，作为一名眼科护士，要善于表达内心情感，有效地去鼓舞病人，同时必须控制某些不良情绪。有认真负责、热情理智、耐心细致、灵活果断、沉着镇定等良好
关键词：公路建设 公路养护质量管理成本控制
Abstract: with the deepening of market economy, the highway construction market competition, how to increase market competitiveness, reduce cost, improve management, gain the biggest profit, is the pursuit of the goal of every enterprise. To realize resource to optimize, walk out of a their own survival, it not only needs the leaders attention, but also the needs of enterprises of various departments to manage each its duty, close cooperation, joint efforts, occupying the market, steady development, to realize company profit is the biggest change.
Key words: highway construction highway maintenance quality management cost control
中图分类号：U418文献标识码： A 文章编号：
引言；成本管理是现代企业管理的纲，贯穿企业管理的始终，渗透到企业管理的各个领域、各个环节之中。成本管理直接关系到企业的发展，是企业可持续发展的关键，其中成本控制是成本管理的核心。在公路工程项目管理中，公路工程成本，是项目施工过程中各种费用的总和，即在项目施工现场所耗费的人工费、材料费、机械费、现场其他费及为组织工程施工所发生的管理费用之和。项目成本管理的内容很广泛，贯穿于项目管理活动的全过程和每个方面，从项目中标签约开始到施工准备、现场施工到竣工验收直至保修期结束，每个环节都离不开成本管理工作。
一、施工项目成本控制的概念施工项目成本控制就是在项目成本形成过程中，对工程施工中所消耗的各种资源和费用开支，进行指导、监督、调节和限制，及时纠正可能发生的偏差，把各项费用的实际发生额控制在计划成本的范围内，以保证降低成本目标的实现。
二、项目成本控制的基本原则
目前，公路工程项目建设市场实行招投标制，并且标底压得非常低，要想创造效益，唯一的出路就是强化内部管理，苦练内功，向内部挖潜要效益。公路施工企业应建立一套适合自身的成本控制的管理模式，目的就是要达到指标分解，纵向到底，横向到边，全员参与，每项成本费用指标都有账可查，有人控制的成本管理体制。
对项目施工过程进行成本控制时，必须遵循以下基本原则。一是成本最低化原则。在实行成本最低化原则时，应注意降低成本的可能性和合理的成本最低化。 二是全面成本控制原则。全面成本管理是全企业、全员和全过程的管理，亦称“三全”管理。 三是动态控制原则。成本控制应特别强调项目的中间控制，即动态控制。四是目标管理原则。包括目标的设定和分解，目标的责任到位和执行，检查目标的执行结果，评价目标和修正目标。五是责、权、利相结合的原则。
三、公路工程项目成本费用的预测与计划
在公路工程项目开工之前，确定公路工程项目成本是施工科学管理过程中必不可少的科学分析阶段。开工之前必须作科学的分析论证，预测出公路工程项目所需要的总成本额，以此作为进行计划成本控制与目标考核的依据。对每一个公路项目的施工，都应当有精心的预测，以免造成不应有的失误。项目部人员应做好项目开工前的准备工作，选定先进的施工方案，选好合理的材料供应商，制定好项目的成本计划，做到心中有数。公路工程项目费用计划应分为项目管理费用计划和工程成本计划两种。
㈠项目管理费用计划。内容包括：项目部管理人员的工资、差旅费、办公费、业务招待费、劳动保护费等项目。编制的原则是：既要实事求是又要厉行节约，从企业的实际情况出发，充分挖掘企业内部潜力，使费用计划切实可行，并提出降低费用开支所采取的措施，特别是对差旅费、业务招待费、通讯费等重点费用要核定标准，总额控制。
㈡工程成本计划。工程成本计划是以项目部所承接的工程为对象编制的成本计划，它的内容包括：人工费、材料费、机械费等项目。这部分成本控制，关键抓好三点：一是材料费用，不仅要有金额控制计划，而且要有数量、价格控制计划，防止超耗和损失；二是机械费，要充分发挥自有施工机械、车辆的作用。三是在最大限度内杜绝安全事故的发生。
总之，公路工程项目应认真地对成本费用进行预测、计划、分析，做好公路工程项目成本的管理与控制工作，才能提高经济效益，取得利润最大化。
四、高速公路养护成本的特点及节约养护成本
公路养护成本是指为完成养护项目作业所发生的各项生产费用支出和各项管理费用支出的总和。养护成本一般包括直接费用和间接费用，直接费用包括人工费、材料费、机械使用费等。间接费是指为完成养护作业所开支的管理费用。在公路养护管理中，存在着养护综合成本偏高的现象，养护呈现支出范围广，养护人工费、机械费、材料费、交通安全维护费高的特点。
公路路面养护形式通常分为小修保养、预防性养护、应急处理、大中修工程。在什么时间、什么条件下、用什么养护技术方案对路面养护就显得尤为重要。在合理的时间内采用最佳的成本效益的养护措施，进行有计划的强制性预防性养护，将病害处置在萌芽状态，达到延缓公路的使用功能，节约养护成本。
㈠及时修复路面早期病害
沥青混凝土路面在重交通和天气降水的作用下容易出现如裂缝、拥抱、唧浆、坑槽等早期病害。这些早期病害一般只是局部的，如不及时处治，则将出现“小洞不补，大洞吃苦”的状况。养护科高度重视日常巡查、定期检查和检测，要求做好每日不少于一次的道路日常巡查、每月一次的路面定期检查，雨后立即开展特殊检查。对路面出现轻微损坏在合理的时限内采取相应的预防性养护措施加以处置 。
㈡加强路面预防性养护
相关研究数据表明，沥青混凝土路面在累计标准车辆轴载达到某一临界值时，路面使用功能相关指标呈线性递减。因此，要延长路面使用寿命，降低路面大修成本，就必须根据高速公路交通量及轴载等实际情况，即将达到累计标准车辆轴载的某一临界值之前强制实施预防性养护措施。预防性养护的时机要把握准确，过早或过迟实施都是对养护成本的一种浪费。
一般可在新建或已进行路面大中修路段通车2～4年安排封层等预防性养护措施，防止早期病害，特别是沥青路面水损害的发生。沥青混凝土路面预防性养护的实施应以技术状况评定结果为基本依据。
五、加强工程质量管理，严格控制工程成本
㈠加强工程质量管理
养护工程施工质量对养护成本高低会造成很大的影响，无论是小修保养、微表处还是加铺罩面等大中修工程，良好的工程质量能减少以后养护的频率，延长公路使用寿命，减少养护经费的支出。因此，施工前的路面病害调查、处置方案及最后的施工质量是节约和控制成本的一项重要措施。加强养护工程质量控制要求养护施工管理人员平时必须要加强学习，熟练掌握各项养护技术的特点，使用条件及施工工艺，在施工中严格按规范指导施工，加大对施工过程的现场监督和旁站，对施工中出现的质量问题及时予以纠正，确保公路养护质量。
㈡严格控制病害处治范围
在大中修工程中，施工前的路面病害（裂缝、唧浆、沉陷等）挖补处治是必需的，而沥青路面病害处理涉及到上、中、下面层及基层、底基层。路面病害的多样性、路面层次的复杂性、中下面层的隐蔽性，决定了路面病害处治是控制路面专项成本的关键因素。在施工中既要严格控制路面中修处理的平面范围，又要严格控制路面病害的纵向处理深度，通过二次病害调查，确定工程病害的处置范围。
㈢认真履行职责，加强施工细节管理
大力推广新产品、新工艺、新技术的应用，在路面施工中，往往一个细节的改进就可以使成本大幅度降低。施工细节的注重与改进不仅会取得可观的经济效益，更重要的在于长此以往、坚持不懈地进行细节改进，施工中小的不足不断被弥补，会使施工工艺与施工方法得到持续改进，使施工成本最大限度降低。因此，应积极推进技术创新，实施技术攻关，鼓励技术改造和大胆尝试新工艺、新产品的应用。通过技术创新和新工艺、新产品的应用，可降低成本，提高效益，对生产成本也能起到较好的控制作用。
关键词：活动目录；域用户；活动目录服务接口；权限控制系统
中图分类号：TP316
各科研单位内部网络大多采用活动目录管理平台，通过该平台实现了信息资源的统一管理和共享[1]，但该平台在域用户本地管理员权限控制方面无法做到权限的自动添加和删除。为了满足武器装备科研生产单位保密资格认证要求，各科研单位内部网络普通域用户默认取消本地管理员权限，用户安装软件需要经过审批后，由系统管理员登录活动目录平台授权，人工操作效率低维护量大，而且无法做到权限的闭环管理。在这样的需求背景下，开发了域用户本地管理员权限控制系统，以快速高效的实现网络域用户本地管理员授权及权限到期自动删除。
1 系统功能及设计思路
1.1 系统功能
系统由服务端和客户端程序组成，服务端程序采用B/S（Browser/Server）结构，系统管理员通过登录验证，实现普通域用户本地管理员权限的添加、删除和查询；客户端采用C/S（Client/Server）结构，实现普通域用户本地管理员授权到期权限的自动删除。
1.2 设计思路
系统管理员通过身份验证进入系统，输入域用户名、授权日期、授权周期或撤销日期等字段，系统自动获取域用户在活动目录层次结构数据库中的显示名、所属部门等信息，然后将授权信息录入到授权信息数据库中，同时把该域用户自动加入到活动目录的本地管理员组，这样就实现了权限的添加。遍历授权信息数据库中的所有记录，删除撤销日期与今天日期匹配的记录，同时在活动目录中移除这些域用户的本地管理员权限，这样就实现了权限的批量删除。
2 系统的设计与实现
本系统以Microsoft Visual Studio 2008为开发平台，以Microsoft SQL Server 2000为数据库，使用C#编程语言，利用活动目录服务接口技术[1]，按照软件设计规范开发的。
2.1 服务端程序的设计与实现
系统管理员进入域用户本地管理员权限系统登录页面，输入具有管理权限的域用户名和密码，验证成功，进入本地管理员授权列表，列表显示出已授权域用户信息，如图1所示。在该页面可以添加授权、删除授权和查询授权。
图1 域用户本地管理员列表
（1）添加授权：点击“添加授权”按钮，输入域用户名，域控服务器中若存在此域用户，系统会自动获取该域用户的显示名和所属部门，然后录入授权日期、授权期限或撤销日期等信息，单击“确定”按钮，本地管理员权限添加完成。当该域用户已经属于本地管理员组时，系统会提示该域用户已经属于本地管理员组。添加完本地管理员，在活动目录平台该域用户隶属于项中多了一项Local Admin Group。
（2）删除授权：单击“删除授权”按钮，弹出删除确认窗口，单击“确定”按钮，本地管理员权限删除完成，在活动目录平台该域用户隶属于项中少了一项Local Admin Group。
（3）查询授权：在查询框中输入域用户名，单击“搜索”按钮，可搜索到该域用户的授权记录，单击“清空”按钮，可搜索所有授权的用户记录。
2.2 客户端程序的设计与实现
批量删除授权：将客户端程序编译成可执行文件，在域控服务器上设置任务计划，每天定期执行该任务，系统会自动删除授权到期域用户的本地管理员权限。
2.3 数据库设计
该系统涉及到两个数据表，分别是系统登录验证表和系统授权信息表。系统登录验证表存储系统登录用户等相关信息，系统授权信息表存储授权相关的字段，字段设置如表1。
表1 系统授权信息表
字段名 类型 长度 默认值 描述
id int 4 内部id号
accountname varchar 20 域用户
displayname varchar 50 显示名
department varchar 50 所属部门
proposer varchar 20 申请人
startdate datetime 8 授权日期
enddate datetime 撤销日期
period varchar 20 一周 授权期限
ope varchar 20 操作人
isgroup int 4 0 是否为本地管理员（0-否1-是）
distname varchar 300 OU完整路径名
flag int 4 1 权限加入方式（0-后台1-系统）
3 系统关键技术分析
3.1 活动目录信息提取
该系统需要提取活动目录层次结构的数据信息，使用GetUserDeptName等方法获取域用户中文显示名和所属部门等信息[2]。
static public string GetUserDisplayName（string sAMAccountName）
{ string s；
DirectoryEntry entry=new DirectoryEntry（）；
DirectorySearcher ds=new DirectorySearcher（entry）；
ds.Filter="（&（&（objectCategory=person）（objectClass=user））（sAMAccountName="+sAMAccountName+"））"；
ds.PropertiesToLoad.Add（"displayName"）；
ds.SearchScope=SearchScope.Subtree；
try
{SearchResult result=ds.FindOne（）；
s=result.GetDirectoryEntry（）.InvokeGet（"displayName"）.ToString（）；
return（s）；
}
}
3.2 本地管理员权限添加代码
系统将指定域用户添加到Local Admin Group中，使用了AddUserToGroup方法。
public static void AddUserToGroup（string sAMAccountName，string groupName）
{
DirectoryEntry oGroup=GetDirectoryEntryOfGroup（groupName）；
DirectoryEntry oUser=GetDirectoryEntry（sAMAccountName）；
Group.Properties["member"].Add（oUser.Properties["distinguishedName"].Value）；
mitChanges（）；
oGroup.Close（）；
oUser.Close（）；
}
3.3 本地管理员权限删除代码
系统将指定域用户从Local Admin Group组中删除，使用了RemoveUserFromGroup方法。
public static void RemoveUserFromGroup（string sAMAccountName，string groupName）
{
DirectoryEntry oGroup=GetDirectoryEntryOfGroup（groupName）；
DirectoryEntry oUser=GetDirectoryEntry（sAMAccountName）；oGroup.Properties["member"].Remove（oUser.Properties["distinguishedName"].Value）；
mitChanges（）；
oGroup.Close（）；
oUser.Close（）；
}
4 结束语
该系统用户界面友好、操作简单，具有良好的扩展性，自投入实际运行，极大地提高了办公效率，减低了维护成本，同时保证了域用户授权信息的准确性。而且该系统可与单位的办公自动化系统中各项审批表单集成，实现电子审批的闭环管理。
参考文献：
[1]潘景新.应用ADSI实现Windows账户与权限的批量管理[J].韶关学院学报，2008（09）.
[2]郑小长.基于ADSI技术的网络考试系统的设计与实现[J].福建电脑，2012（09）.
关键词 胃肠减压 吻合口 张力 愈合 治疗 护理
胃肠减压在食管、贲门癌患者的消化道重建手术后能随时减少或清除胃内残余物及消化液，使胃处于排空状态，减低了吻合口局部的张力，一方面使食管，胃吻合口处于自然松弛状态，消除吻合口的张力，局部对合自然，血运不受影响，促进吻合口的愈合。在食管、贲门癌手术中手术者无论选择吻合口全周浆膜化缝合还是围领式包套及点式减张缝合，都是为了使胃、食管吻合口处于自然松弛状态。通过对25例吻合口瘘的病例分析，吻合口瘘的发生率除了与手术的操作有关外，与吻合口张力也有关系而且与手术后的护理也不无关系。近15年以来对2600余例食管、贲门癌患者的治疗观察中可以得出胃肠减压对食管、贲门癌手术后促进吻合口的愈合起到至关重要的作用。
另一方面通过观察引流液性质及量，能及时发现吻合口相关的并发症，做到及时有效地对症处理，如发现胃肠减压引出大量鲜红的血液就要考虑是否有吻合口出血的可能，也要考虑是否要手术止血和及时应用止血药进行止血。
【关键词】 获得性免疫缺陷综合征;知识;态度;学生,护理
【中图分类号】 R 179 G 479 R 512.91 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)10-0921-03
当今社会,艾滋病(AIDS)已经成为一个严重的公共卫生问题和社会问题,严重危害着人类健康以及社会和经济的发展。据卫生部2007年11月公布的《中国艾滋病防治联合评估报告》显示,截至2007年10月底,全国累计报告AIDS病毒感染者和AIDS病人223 501例,其中AIDS病人62 838例,死亡报告22 205例[1]。面对如此严峻的形势,在加强预防和控制AIDS力度的同时,对AIDS病人的护理工作也提出了更高的要求。而护理学专业本科生(以下简称护生)作为未来的护理工作者,其知识与态度将直接影响今后的工作质量。为有针对性地对护生开展AIDS宣传教育和行为干预活动,笔者于2008年4月至7月对某医学院护理系大一、大二学生AIDS相关知识和态度进行了问卷调查。现将调查结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采用整群抽样法,选取某医学院护理系大一、大二本科生为调查对象,其中大一年级学生547名,大二年级学生289名,发放调查问卷836份,收回有效问卷836份,有效率为100.0%。
1.2 内容和方法 根据调查目的,自行设计调查问卷,问卷的主要内容包括个人一般情况、AIDS相关的知识、态度等。在调查前先进行预调查,以保证其信度和效度,同时对调查员进行统一培训。调查时,调查员先向学生介绍调查目的、要求和注意事项,说明调查的自愿性和保密性原则,以消除学生顾虑。
1.3 统计分析 对回收的有效问卷统一编码,利用EpiData 3.0软件建立数据库,对数据进行双重录入。采用SPSS 13.0进行数据分析。
2 结果与分析
2.1 知识来源 见表1。
调查显示,护生关于AIDS的知识主要来源于报刊杂志、电视广播、学校或教师,分别为89.5%,88.8%和76.6%,说明护生获得AIDS知识的最主要渠道仍然是新闻媒介。由表1可以看出,学生能获得较为专业的AIDS知识的途径如医务人员、卫生防疫人员等所占比例均较低,提示科普知识教育的薄弱性在一定程度上造成了学生AIDS知识的片面性。
2.2 AIDS相关知识知晓情况 见表2。
在接受调查的836名护生中,100.0%听说过AIDS,95.6%知道AIDS是一种传染病,90.8%认为表面看起来健康的人有可能是AIDS病毒感染者,另外只有81.8%的护生知道AIDS不能治愈。对于国家出台的一些AIDS政策,护生的知晓率并不高,仅有15.4%的人知道“四免一关怀”政策,23.6%的人知道“自愿者检测(VCT)”是免费的。护生对血液、等AIDS传播途径知晓率较高,分别为99.4%和97.7%,但对共用剃须刀可以传播AIDS的知晓率仅为78.8%,对怀孕、分娩和哺乳期间母婴传播的知晓率均低于90%。对AIDS的非传播途径知晓率较低:只有24.5%的人知道蚊虫叮咬不会传播AIDS,64.5%的人知道游泳、洗澡不会传播AIDS,“共用毛巾、衣物”和“咳嗽、打喷嚏”的回答正确率分别为55.4%,54.3%。
关于AIDS病毒的检测手段,由表3可以看出,96.9%的护生确定通过血液能检测到AIDS病毒,而对于X射线、B超、测量血压等非检测手段知晓率并不高,特别是对尿液是否能检测到AIDS病毒,回答正确率只有22.5%。
2.3 对AIDS病人或感染者的态度 在836名护生中,只有6.8%的人认为自己处于被感染的危险之中,94.3%的人认为AIDS病人或感染者值得同情和帮助,83.5%的人愿意替他们保密,但仅有77.4%的人愿意给他们发药或做治疗和护理工作,68.8%的人愿意照顾和服侍患AIDS的亲戚或朋友,也只有23.3%的人愿意与其共餐,50%以上的人愿意与其有一些日常接触(共乘同一交通工具、共用劳动工具、握手等),仍有25.5%的人认为AIDS病人应该隔离。提示部分护生在一定程度上存在对AIDS的歧视心理,见表4。
3 讨论
3.1 护生的AIDS知识体系有待进一步完善,学校对AIDS的健康教育力度有待进一步加强 在目前尚无有效治疗方法的前提下,有效的预防是当前控制AIDS在我国传播蔓延的一项重要措施,而预防AIDS所能使用的一个重要的且有效的手段就是健康教育。
调查结果表明,护生对AIDS相关知识的了解还不全面,存在一定的错误认识。护生对于和血液传播AIDS病毒的知晓率很高,均在97%以上;但对于母婴传播途径了解相对较差,对怀孕、分娩和哺乳期间母婴垂直传播的知晓率分别只有89.6%,77.3%和79.9%,与徐琪安等[2]的调查结果相似,高于刘德纯[3]的调查结果,可能与低年级护生专业知识的欠缺有一定关系。另外相当一部分护生对于一些非传播途径认识很模糊,对AIDS病毒检测手段也了解甚少,甚至仍有学生认为AIDS能够治愈,这些充分说明了低年级护生的AIDS预防、控制和治疗知识存在着较大的漏洞和误区,不全面也不深入。
另外,学校或教师对开展AIDS健康教育不够重视,宣传力度不够。调查显示,护生AIDS知识的最主要来源是电视广播和报刊杂志等新闻媒介,而从学校或教师获得的AIDS专业方面的知识相对较少,这是造成护生AIDS知识模糊和片面的重要原因之一。按照有关规定,各类高等学校要对入学新生发放AIDS健康教育处方,到2005年发放率达到100%;大学开设专题讲座或将AIDS内容纳入健康教育等有关课程,平均每学年1课时以上,到2005年开课率达到100%;在各类大学宣传栏中设专门的宣传园地,内容定时更新,到2008年达到85%以上[4]。虽然国家早就有了具体的指导方案,但由于相关部门对AIDS健康教育的重要性和紧迫性认识不足,落实情况并不理想,学校现有的护理课程设置中,也仅在微生物学和传染病学中涉及到少量的AIDS专业知识。而护生作为未来的高级护理人才,掌握全面、系统的AIDS知识至关重要,因此,学校对护生开展深入、系统、全面的AIDS健康教育已是迫在眉睫。
3.2 护生对AIDS病人或感染者的态度需要进一步改善 此次调查表明,部分护生不能以正确的态度对待AIDS病人或感染者,在一定程度上存在歧视和排斥心理,有的学生甚至谈“艾”色变,恐惧心理相当严重。尽管多数护生认为AIDS患者或病人值得同情和帮助,但仍有相当一部分护生不愿从事AIDS的治疗与护理工作。这次调查还发现愿意服侍和照顾感染AIDS亲戚和朋友的护生所占的比例(68.8%)低于愿意护理和治疗一般AIDS病人的比例(77.4%),这说明有一部分护生愿意将来从事AIDS病人的治疗和护理工作,可能仅仅是迫于工作的需要,而并非心甘情愿的,这一点正体现出一部分护生缺乏奉献精神的心态。导致这一现象的原因,很大程度上是因为护生对AIDS的传播途径,尤其是非传播途径的认识不足而引起的恐惧反应。护生对AIDS知识的掌握程度,直接影响着其对AIDS病人或感染者的态度以及未来的工作质量。不少调查均表明,护生的AIDS知识和态度之间是存在显著正相关的[5],即AIDS正确知识越多,对AIDS患者的态度越偏正向[6]。护生不仅是未来的专业护理人才,更是今后健康教育的主要执行者,是与AIDS病毒作斗争的重要角色,因此,进一步完善护生的AIDS知识体系,正确地引导和教育护生端正对AIDS患者的态度,是有效预防和控制AIDS蔓延的重要环节。
4 参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.中国艾滋病防治联合评估报告(2007年).北京:2007.
[2] 徐琪安,王富珍.护士学校学生艾滋病相关知识调查. 中国健康教育,2006,22(4):271-273.
[3] 刘德纯.对护士生进行艾滋病知识与态度的调查研究. 中国性病艾滋病防治,1998,4(3):118-120.
[4] 国务院防治艾滋病工作委员会.全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案(2004-2008年).北京:2004.
[5] 王靖.护理本科生艾滋病知识与态度的调查分析. 泰山医学院学报,2007,28(8):652-654.
为了规范社会保险机构办理企业职工基本养老保险基金和企业职工失业保险基金的财务行为，根据《国务院关于加强预算外资金管理的决定》（国发[1996]29号）文件精神，我部在《企业职工养老保险基金财务制度》和《企业职工失业保险基金财务制度》中规定，在国家社会保障预算制度建立以前，企业职工基本养老保险基金和企业职工失业保险基金先按预算外资金管理制度进行管理，收入要上缴同级财政部门在银行设立的社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理办法。为做好财政部门对企业职工基本养老保险基金和企业职工失业保险基金的财政专户管理工作，现就有关具体事项通知如下：
一、根据国发[1996]29号文件精神，企业职工基本养老保险基金和企业职工失业保险基金目前仍属于预算外资金范畴。为加强管理，两项基金要统一缴入当地财政部门在银行开设的预算外资金专户，不要多头开户。鉴于这两项基金是用于社会保障的专项资金，应有其相对独立性，因此，要在财政部门统一开设的预算外资金专户中单独设列户头，由财政部门的社会保障机构对其实行专项管理，不要与其他预算外资金混同，切实做到专款专用。社会保障基金要单独编制预决算，其预决算及其他统计数字均包括在预算外资金的总数中。
二、企业职工基本养老保险基金和企业职工失业保险基金实行财政专户管理后，基金的收支核拨、预决算编制由各级财政社会保障处（科）具体负责管理；各级财政综合处（科）主要起财政专户管理中的总会计作用，及时办理审核拨款事宜。
三、企业职工基本养老保险基金和企业职工失业保险基金存入社会保障基金财政专户后，按银行同期城乡居民储蓄存款利率计息。
①心态、观念的建立培训：
新入科护士如一张白纸，能否实现自身价值或创造新价值由工作的态度决定，护士长对其工作态度、观念的培训非常重要，首先护士长要身传言教，成为新护士效仿的样板，同时要学习崇高的职业精神理念和践行崇高职业精神先行者如南丁格尔，使其成为引领自己的星光。新入ICU护士要举行就职宣士“仁爱、奉献、求精、创新”并牢记践行此院训。
②知识技能的培训：
重症监护室护士长做全面详细的培训计划，计划内容要具体，即明确时间、核心能力、知识目标、技能目标等内容，并制定出培训内容的金标准。护士长根据各项标准要求所做出来的模板,是新入科护士日常工作的参照物[1]。护士长或带教老师按标准逐项做出标准样板或实践操作示教样板，以最直观的方式让新入科护士明白专科核心能力、知识目标、技能目标金标准，护士长（或带教老师）应陪新入科护士完成各项工作。护士长（或带教老师）对以下内容如：危重病人护理的基本知识和技能的应用；专科技术能力如血液净化机、呼吸机、监护仪、亚低温仪的操作流程，心肺复苏、纤维支气管镜吸痰、气管切开、气管插管等抢救配合，人工气道、腹腔引流管、脑室引流管、盆腔引流管等各种引流管的管道护理；按专科技术标准做出样板操作后,要亲自和新入科护士按样板要求共同完成各项培训计划内容。
一方面使新入科护士更理解样板内容,另一方面可以帮助新入科护士解决初次工作遇到的困难和心理障碍。护士长或高年资带教老师看着新入科护士操做。通过对新入科护士的观察，了解其掌握和应用专科技术的能力、掌握和应用危重病人护理的基本知识和技能、掌握和应用ICU仪器设备和管理和沟通的能力。再进行相关知识、技能的考试考核，以判断新入科护士的核心能力、知识目标、技能目标等内容的能力及掌握和应用专业技术的优缺点。当新入科护士已具备一定的危重病人护理的基本知识和技能及专科技术能力，护士长或带教老师不能再帮着新入科护士去完成本职工作了,而要让其独立完成即并实践指导。这时护士长或带教老师一定要站在能看到新入科护士而不影响其工作操作的位置进行观察,并进行记录。对做得不足的地方进行标注，指出做得好的和做得不足的地方,然后对做得不足的地方进行纠正。纠正不足前要对新入科护士做得好的地方进行肯定和表扬,最好是当众表扬；纠正不足时最好把新入科护士拉到一边,单独进行讲解,同时多做演示动作,以加强记忆。按标准坚持做下去,最终形成习惯。同时根据样板标准做出考核指标,没达到标准的要进行处罚。
③执行力的培训：
护士长要对新入科护士如何提高自己的执行效率进行培训[2]。首先做为护士长要明确工作职责和岗位责任，同时培养新护士像护士长一样思考工作问题。新入科护士要有积极主动完成工作的态度，要有认真执行工作规则、标准、流程的能力，引导其明白态度和能力是做好工作的前提。每个人都要以身作责，时刻都要有慎独精神，对自己高标准、严要求，技术精益求精。工作中有错误出现时，不得找借口推诿责任，要从心态调整、清晰职责的方向来正确对待错误，同时要把问题清清楚楚记录下来，及时与护士长沟通，确保同一错误不再重犯，护士长要抓落实并检查督导工作，但一定要尊重和信任新护士。
④工作激情的培训：
激情是工作的灵魂。护士长要教育新护士在平凡的岗位上尽职尽责，以护理前辈为榜样，怀有敬畏生命的职业崇高感[3]，要自信、自爱、自重，对护理服务过程中的辛劳、繁杂、琐碎等不可消极、抱怨、退却。要感恩自己做出的职业选择，因为你在造就职业时是职业成就了你。对于患者的不了解或感谢都要面带微笑，释然为怀。
⑤自我激励的培训：
护士长要及时鼓励新护士，使其具有阶段性成就感。同时新护士要自我激励，正确评估自己的成长过程，首先工作中要有良好的感觉，让自己在工作中充满快乐，而不要再等到成功的最后一刻才去感受属于自己的欢乐。明确树立目标，工作中追求完美，不断的自我激励自己，体验其中的酸甜苦辣，增强职业成就感，感恩患者。面对工作、环境和现实，勇于挑战自我，不断地去拼搏进取。脚踏实地、注重眼前的行动。让自己开心快乐的成长。
2效果
88名新入科护士，通过阶段性培训并侧重现场辅导，同时注重心态、观念、执行力、自我激励的培训，88名新护士均能独立完成重症监护室护理工作，并无护理事故和差错，在专科技能操作方面，成为全院护士学校的榜样，高效优质的完成了ICU的护理工作。
3讨论
①注重专科新护士知识技能的培训并侧重现场辅导，能提高专科技术能力和危重病人护理的基本知识和技能，逐渐适应专科护理工作的专业性，顺利完成各班次工作。
②重视心态、观念的建立培训。由于新入科护士存在生理、心理、学历、学习能力等方面的差异，导致不同培训过程活动中的快慢、优劣之分，但护士长用心关注每位新入科护士，多给予她们鼓励、肯定和支持，不当面评判，并使其自我激励，增强职业成就感，提高执行力。
护理专业是一种大学专业类型。护理本科学制四年，根据现代医学模式的要求，培养具备人文社科、医学、预防保健知识、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。
该专业学生主要学习相关的人文社会的科学知识和基础医学、预防保健的基本理论、基本知识和临床护理技能的培训，具有对服务对象实施整体护理系社区健康服务的基本能力。毕业后可在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研。
护理专业分布在各级各类综合医院、专科医院、急救中心、康复中心、社区医疗服务中心，并且从事临床护理、护理管理工作。如果国家发展到一定的程度，还可以为每一个家庭和小区配备一个护士，到那个时候护士可以进入家庭和社区。
