发布时间：2023-08-27 15:04:00
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的急性阑尾炎手术护理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.325
妊娠期发生急性阑尾炎是常见的外科急腹症，手术是行之有效的治疗措施。掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点，及时采取相应有效的护理措施，是治疗成功的重要环节［1］。2009～2011年收治妊娠期急性阑尾炎患者26例，均行手术治疗，取得了满意的疗效。现将护理体会总结如下。
资料与方法
一般资料：本组妊娠期急性阑尾炎患者26例，年龄20～40岁，平均28.6岁；孕期8～41周。均符合急诊手术治疗手术指征。
方法：
⑴心理护理：向孕妇讲解疾病知识及手术的必要性。以真诚给患者同情和安慰，循序渐进地向患者说明急诊手术是妊娠期急性阑尾炎治疗的最佳方案，因为妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，炎症发展很快，容易发生阑尾坏死和穿孔。由于大网膜被增大的子宫推移，一旦穿孔就不易使炎症局限，造成弥漫性腹膜炎。若炎症刺激子宫浆膜时，可引起子宫收缩诱发流产、引起子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿缺氧甚至死亡。对孕妇同样会引起严重后果，因此必须立即手术治疗。至今国内外无1例因麻醉对胎儿造成不良后果的报道，使患者消除顾虑。尊重患者的隐私，对患者多关心。在备皮和留置导尿等术前准备时用屏风遮挡形成一个床单元独立空间，尊重患者的隐私，每项护理操作都必须轻柔、稳妥、体贴入微，做好解释工作。当手术室人员来接患者时，不但向手术室人员交待患者的病情及心理状态，并由一名病房护士护送患者到手术室，表示对患者的关心，从而减轻患者的紧张恐惧心理。
⑵术后护理：由于手术麻醉、手术切除引起的应激反应易导致患者缺血、缺氧，血压偏低及子宫收缩不良影响，因而术后须给予持续心电监护，严密监测胎动、胎心音及宫缩等变化，尤其是胎心音，应做到每30分钟听胎心音1次，发现胎动或胎心音异常，应及时正确处理以避免发生胎儿宫内窘迫等情况，同时应密切观察阴道分泌物中是否有出血等异常情况。注意术后切口护理，由于孕妇体内胎儿不断生长发育，妊娠中、晚期的子宫不断膨胀，使腹壁张力增大，腹膜变薄，再加上术后腹胀或咳嗽等症状，手术切口容易裂开，应引起高度重视。患者咳嗽时，护理人员应指导其用手紧压固定切口以减轻对切口的牵拉力，患者腹胀时则用热敷方法并及时报告医师以给予进一步治疗；护理人员应密切观察切口是否出现渗血、红肿或化脓；有放置引流管者，护理人员还应观察引流是否通畅，引流物的颜色，流量及性质是否有异常变化。孕妇产后疼痛是不可避免的，但要尽量帮助患者减轻。可以采用转移注意力，提高痛阈的方法。如果患者疼痛剧烈难以忍受，可用药物止痛，但要选好药物，不能用对胎儿有禁忌的止痛药。
⑶生活护理：孕妇加强营养，因为营养是母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后，机体的分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡。肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质、流质、半流质、普食的方式给予各种营养素齐全的高营养饮食，同时要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长。给孕妇选择合适的卧位，中晚期妊娠的患者，膨大的子宫可使膈肌上移，胸腔体积缩小，选择半卧位可使内脏器官稍下垂，胸腔体积增加，从而减轻心肺负担。半卧位还可使脓液局限于直肠子宫凹陷，减少毒素的吸收，促进术后孕妇康复。术后的早期活动可加速肠蠕动功能恢复，避免肠麻痹及肠粘连的发生。对于术后无胎心及胎动异常且无流产、早产先兆者，护理人员可指导其在床上做适当的四肢活动，如果其病情许可，则可鼓励并帮助患者术后24小时下床活动，而对于有胎动异常或先兆早产流产者，则须嘱其卧床休息而不宜下床进行早期活动。
结 果
26例妊娠期急性阑尾炎患者均通过采用心理护理、充分的术后护理、妥善的生活护理，均顺利获得痊愈出院。
讨 论
妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症，可发生在妊娠各个阶段，发病率为0.5%～1.0%，其病程发展快，并发症多，不及时诊断、治疗可危及孕妇和胎儿的生命安全，导致严重后果［2］。掌握妊娠合并急性阑尾炎的临床特点、及时采取相应有效的护理措施，是治疗成功的重要环节。妊娠期由于子宫增大、右旋，阑尾的解剖位置发生相应的移位，从而使阑尾炎的腹部症状、体征不明显。妊娠期阑尾炎具有临床特殊性，给护理观察带来因难。而孕期盆腔器官充血，阑尾随之充血，炎症发展快，容易发生阑尾坏死、穿孔。使炎症波及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引起流产、早产或子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿窘迫甚至死亡，威胁母儿安全，故妊娠合并急性阑尾炎时应强调及时手术治疗。护理人员应针对患者特殊时期的生理、心理变化，给予认真、及时的护理，对减轻患者痛苦、保证母婴安全有积极意义。
参考文献
关键词：急性阑尾炎；普外科手术；临床护理；并发症；满意度
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0319-01
急性阑尾炎是常见急腹症，好发于10～19岁的青少年，据报道约有7～12%的人曾患上阑尾炎[1]。急性阑尾炎的治疗方式分为手术治疗和保守治疗，普通外科手术也就是传统的开腹阑尾切除术。虽然腹腔镜阑尾切除术已经逐渐代替开腹阑尾切除术，但是基层医院不具备腹腔镜仪器，部分患者不适宜腹腔镜手术[2]。因此，开腹阑尾切除术仍有应用价值。开腹阑尾切除术并发症发生率较高[3]，这就要求加强围术期护理防治并发症。我院采用优质护理护理急性阑尾炎普外科手术患者获得满意的预期结果，本文主要浅谈优质护理的基本要点，为临床护理工作者提供参考。
1 资料与方法
1.1基本资料
回顾分析自2013年2月到2015年2月期间，我院收治的70例急性阑尾炎患者的临床资料。2014年3月前入院的患者为对照组（n = 35），2014年3月后入院的患者为观察组（n = 35）。观察组患者年龄分布16岁～43岁，平均年龄为26.17 ±3.43岁；男性20例，女性15例；发病距就诊时间30 min～180 min。对照组患者年龄分布16岁～45岁，平均年龄为26.47 ±3.33岁；男性21例，女性14例；发病距就诊时间30 min～180 min。所有患者均有不同程度的转一下右下腹疼、反跳痛和阑尾点压痛。观察组和对照组患者在年龄、性别等一般资料上无显著性差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者均接受急性阑尾炎普外科手术，对照组接受常规护理，观察组接受优质护理。分析护理方法的差异对患者康复的影响。
常规护理：告知患者及其家属急性阑尾炎出现腹痛、呕吐、腹胀的原因；介绍急性阑尾炎普外科手术和治疗过程中的注意事项等。
优质护理：术前协助患者做好各项检查，密切观察患者的病情，给予患者心理护理，缓解患者的焦虑紧张感。术前禁食12 h，禁水6 h（部分患者病情急，需要用鼻胃管清除胃内容物后进行手术），准备手术器械与药物。传统的开腹阑尾手术一般在右下腹开斜切口，协助患者调整合适，对切口进行消毒处理避免感染的发生。若患者在术前发生短暂性休克，则给予患者吸氧处理。术中护理，尊重患者的隐私，在不影响手术的前提下，尽量避免患者的身体暴露过多，同时调整手术室温度让患者感到舒适。采用胶体液补充患者血容量。协助医生确定阑尾位置并切除，协助过程中执行无菌操作，按技术操作规程进行，注意动作的轻、准、稳。若患者阑尾周围出现诸多脓性液体或渗血时，辅助医生插入引流管引流。手术期间留意患者的生命体征的变化，完成手术之后，告知患者手术成功。术后护理，术后依然要密切留意患者的各项生命体征。待患者意识清醒后协助其转换至最佳卧位（半靠在床边[4]），绝对卧床6～8 h，降低腹部张力导致的疼痛。保持患者的皮肤干燥，避免汗液等感染伤口。术后24 h，可以进食流质食物，指导患者健康饮食，禁烟酒和辛辣食物。待患者的身体状况允许，鼓励患者下床活动，促进血液循环和胃肠蠕动，对大龄患者要协助其翻身以及拍背。若患者在术后一周左右出现高热，提示着伤口感染或阑尾动脉出血等并发症，及时告知医生以作恰当的处理。
1.3 评价指标
对护理效果的评价，采用并发症发生率、治愈率、满意度和住院时间4个指标综合评价护理效果。
1.4 统计学处理
计量数据均以均值 ± 标准差标示，用SPSS 19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P < 0.05 表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P < 0.05 表示数据有显著性差异。
2 结果
观察组和对照组的治愈率无显著性差异（P > 0.05）。观察组的住院时间、并发症均少于对照组，组间差异显著（P < 0.05）。观察组对护理的满意度显著高于对照组对护理的满意度（P < 0.05）。
3 讨论
青少年是急性阑尾炎的高发人群，这与青少年的生活习惯有关，尽量合理安排休息、运动，避免餐后作剧烈运动有助减少急性阑尾炎的发生。目前，临床多建议阑尾炎采用手术治疗，采用保守治疗可能会导致病情延误，加重病情。大型医院一般会采用腹腔镜阑尾切除术，因其具有微创、并发症发生率低和患者恢复快的优点[5]。但是部分医院不具备条件，对医生操作技术较高，部分阑尾与周围脏器组织粘连、阑尾附近恶性肿瘤等患者只能适应传统阑尾切除术，因此传统的阑尾切除术仍有应用价值。急性阑尾炎普外科手术的并发症发生率比较，我院在2014年初，对阑尾切除术患者进行护理满意度调查，发现满意度偏低。尤其是发生并发症的患者，其对护理的评价满意度更低。因此，我院加强了对阑尾切除术患者的护理，通过优质的护理改善治疗质量。2014年后采用优质护理模式后，患者的并发症减少了，对护理的满意度有所提高。治疗质量上升导致住院时间缩短，同时也降低了患者的经济负担。而对于那些坚持保守治疗的患者，需要指导其清淡饮食，疼痛时采用右侧屈曲被动缓解疼痛[6]。若病情加重，需要中转手术治疗。优质护理在急性阑尾炎普外科手术临床护理效果显著，优质护理能减少并发症的发生，提高治疗质量，改善护患关系，具有应用价值。
参考文献
[1] 田艾林.急性阑尾炎的治疗进展[J].中西医结合研究，2012，04（4）：212-213.
[2] 李爱敬.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J].实用儿科临床杂志，2011，26（14）：1139-1140.
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[4] 王洪菊.普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（8）：186-186.
关键词：手术治疗；急性阑尾炎；临床护理
Abstract： Objective To observe the clinical nursing effect of surgical treatment for acute appendicitis patients. Methods 54 cases of acute appendicitis in our hospital from February 2014 to February 2013 were collected and randomly divided into the control group and the experimental group. In the control group， 27 cases were treated with routine nursing， and the experimental group was treated with comprehensive nursing in 27 cases. To observe and compare the nursing effect of the two groups. Results The incidence of complications in the experimental group was lower than that of the control group， and the nursing satisfaction was higher than that of the control group， the difference was significant （P
Key words：Surgical treatment；Acute appendicitis；Clinical nursing
手术切除是急性阑尾炎主要的治疗方式，降低病死率，促使患者尽快恢复健康[1]。该病对患者身体健康构成一定影响，患者可出现发热、压痛、腹痛等症状，且并发症较多，一旦引起腹膜炎、脓肿、化脓性门静脉炎等，则会造成严重后果。因此，早诊断、早治疗是临床上治疗该病的主要原则。现搜集2013年2月～2014年2月我院接收的急性阑尾炎54例患者，对其实施手术治疗时应用临床护理的效果进行总结性分析，并将分析结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 搜集2013年2月～2014年2月我院接收的急性阑尾炎54例患者，随机分为对照组、实验组。对照组共27例，平均年龄是（40.51±3.13）岁，年龄是21～57岁，男患者15例，女患者12例，发病时间平均是（22.16±5.61）h，发病时间是3.9 h～4.2 d。实验组共27例，平均年龄是（40.36±3.10）岁，年龄是22～56岁，男患者16例，女患者11例，发病时间平均是（22.17±5.63）h，发病时间是3.8 h～4.3 d。对照组和实验组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对对照组手术治疗时进行常规护理，由护理人员配合手术操作者实施手术，术中对患者各项情况进行密切观察，一旦出现异常立即向手术操作者及主治医生报告。对实验组手术治疗时进行综合护理。①建立相互和谐的护患关系：入院后，热情接待患者，向其介绍医院相关制度及病房环境，取得患者及其家属信任，建立相互和谐、良好的护患关系。定期对患者进行知识宣教和心理指导。向患者讲解疾病及手术相关知识，告知患者手术必要性及安全性，提高患者的配合程度。②全力配合手术：手术前，将手术需要的器械、物品及止血球等准备好，协助患者进行各项检查。手术中，协助患者采取正确，做好对切开伤口的有效保护，配合手术操作者顺利完成手术，配合时应坚持轻、稳、准原则。③术后并发症的积极预防：当患者出现腹痛、出冷汗、腹胀、脉搏加快、面色苍白、血压下降等症状时，应立即考虑是否出现阑尾动脉或腹腔出血，协助患者采取平卧位，并积极处理，给予静脉输液、镇静和吸氧等。同时，对患者进行交叉配血或血型鉴定等，必要时实施手术止血。术后3 d，如果患者体温仍持续下降或升高，未恢复正常，应立即观察患者术区切口处，一旦出现红肿、触痛明显、疼痛等，应立即考虑是否出现切口感染，并向主治医生报告，给予处理。当患者体温不断升高，出现腹痛及腹胀等，应考虑患者腹腔内是否出现残余脓肿，协助患者采取半卧位，为了促使分泌物、脓液流入盆腔，立即对其给予引流。
观察两组并发症的发生情况，采用问卷调查的形式对两组护理满意度进行调查，并比较。
1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
对照组中5例出现并发症，发生率为18.52%，其中2例出血，2例切口感染，1例残余脓肿。实验组中1例出现并发症，发生率为3.70%，表现为切口感染。实验组并发症的发生率低于对照组，差异显著，有统计学意义（P
实验组护理满意度高于对照组，差异较大，有统计学意义（P
3 讨论
临床护理是保证急性阑尾炎手术效果、防治手术并发症的重要辅助手段。综合护理是为手术患者采取的系统化、综合性指导及干预，包括心理、预防并发症等多方面[2]。临床服务质量的不断提升，促使综合护理应用范围越来越广，并取得较好效果，受到广大医生及患者的关注。在本文研究中，实施综合护理的实验组并发症发生率为3.70%，实施常规护理的对照组并发症发生率为18.52%，实验组较低，提示综合护理可以有效减少手术并发症。实验组护理满意度为92.59%，对照组护理满意度为74.07%，实验组较高，提示综合护理可以改善护理质量，提高患者满意度。
综上分析，临床综合护理在急性阑尾炎手术治疗中效果显著，值得推广。
参考文献：
方法：随机抽取本院普外科收治过的急性阑尾炎患者46例，将他们平均分为两组，分别进行术后的常规护理和针对性护理干预，并对两组的临床护理效果进行统计和分析。
结果：经过比较，观察组患者在术后并发症以及患者满意度方面明显高于对照组患者，组间比较存在显著性差异，且均具有统计学意义（P
结论：在急性阑尾炎患者的手术护理治疗过程中，采用针对性应用护理干预措施，能够有效的降低患者的术后并发症发生率，提高患者的生存质量，对手术的成功起到了良好的辅助治疗作用。
关键词：普外科 急性阑尾炎患者 护理干预 临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0318-02
急性阑尾炎是一种临床常见的胃肠道急性病症，主要指的是由于寄生虫侵入、淋巴增生、粪石梗阻等原因引起阑尾发炎而造成的疾病。急性阑尾炎常并发坏疽、脓肿、穿孔等病症，它的临床症状表现主要包括有发病急、有下腹剧烈疼痛，并伴有呕吐、恶心、便秘或腹泻等症状，也有部分患者伴有头痛、乏力、腹胀、胃寒发热等症状。目前，临床上治疗急性阑尾炎的主要方法是手术治疗。本文选择自2010年1月～2013年6月期间，在本院普外科就诊过的急性阑尾炎患者中的46例，将他们平均分成两组进行手术治疗，采用不同的术后护理方法，观察、统计和分析两组的临床护理疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。随机抽取本院普外科从2010年1月～2013年6月期间，收治过的急性阑尾炎患者中的46例。患者的年龄大约在12岁～72岁之间，平均年龄是29.56±6.78岁；19例女性患者；27例男性患者。将46例急性阑尾炎患者按性别、年龄、病症程度等编号，并按其入院治疗的时间进行分组，即观察组23例，对照组23例。对两组患者都采取腹腔镜手术进行治疗。两组患者在年龄、性别、临床症状、入院时间、手术方法等方面具有对比性，但均没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 对照组：对患者进行常规性护理。基本方法为：
1.2.1.1 术前护理：医护人员对患者的病症情况进行了解和记录。将所需抗生素等药品准备齐全，并要求患者在术前4小时进行禁食，半小时排空小便，并进行手术前的肌肉麻醉注射。
1.2.1.2 术后护理：要求患者术后进行4～6h的平卧，然后再采取半坐卧的。24小时后方可下床进行活动。对患者术后的体温、血压、脉搏等体征变化情况进行仔细的观察和记录。嘱咐患者在术后24h内禁食，24h后进软食或流质食物。
1.2.2 观察组：对患者进行针对性护理干预的治疗方法。常规护理部分同对照组一样，针对性护理干预的具体方法如下：
1.2.2.1 心理指导：医护人员在术前对患者进行耐心、细致的心理护理，帮助患者消除和减少担忧，通过安慰和鼓舞患者，使其保持轻松、良好、稳定的心态，从而更好的配合治疗。
1.2.2.2 教育宣教：对患者及其家属进行病情知识和护理操作的宣传科普工作。
1.3 观察标准。对两组患者术后护理的并发症（包括肠粘连、切口感染、腹腔脓肿等）以及患者对护理工作的满意度进行观察和记录。
1.4 统计学分析。采用SPSS13.0软件对两组患者的手术护理效果进行数据统计和分析，并分别用X2检验表示。当P
2 结果
经过手术护理后，对观察组和对照组的患者在术后并发症和患者满意度方面的情况进行观察和记录，对比分析显示，观察组患者的并发症总发生率为8.69%，患者护理满意度为95.65%；对照组患者的并发症总发生率为39.13%，患者护理满意度为82.60%，观察组患者的临床护理效果明显优于对照组，组间比较存在显著性差异，且均具有统计学意义（P
3 讨论
急性阑尾炎是一种常见的普外科急性病症，对它的临床常用治疗方法为手术（腹腔镜）治疗。临床试验结果显示，在急性阑尾炎患者的手术治疗过程采用针对性护理干预措施，其患者的术后并发症为2例，总发生率为8.69%，患者对护理工作的满意度为95.65%，较之常规护理的患者有着显著性的优势。针对性护理干预措施，不但能够有效的帮助和促进患者术后的伤口恢复，降低患者的术后并发症发生率和感染率，同时，还能有效的提高患者的生存质量和自我保健意识，加速患者术后的治愈速度。因此，在急性阑尾炎患者的手术治疗过程中应用针对性护理干预措施，是一种理想、有效、安全的辅助治疗方法。
参考文献
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[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0130-02
急性阑尾炎是常见的急腹症，此种疾病发展速度非常快[1]。在病情进展中，并发症发生率非常高，患者需通过手术方式治疗。而糖尿病是常见的代谢性病症。糖尿病患者临床症状主要是长时间维持高血糖症状。关于糖尿病的产生机制，至今仍无明确定论。急性阑尾炎合并糖尿病患者，手术治疗期间如没有有效控制血糖，将会给患者生命安全带来威胁。为预防出现不良事件，可在围手术期给予护理措施[2]。该文研究分析急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期护理措施，选取2015年9月―2016年9月的96例患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的96例急性阑尾炎合并糖尿病患者。根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组48例，男26例，女22例，患者年龄为40～78岁，平均年龄为（54.3±6.8）岁。糖尿病病程为2～14年，平均病程为（7.3±2.4）年。单纯性阑尾炎24例，坏疽性阑尾炎8例，化脓性阑尾炎16例。观察组48例，男25例，女23例，患者年龄为41～78岁，平均年龄为（54.6±6.7）岁。糖尿病病程为1～14年，平均病程为（7.4±2.3）年。单纯性阑尾炎23例，坏疽性阑尾炎7例，化脓性阑尾炎18例。对照组和观察组患者一般性资料并差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。
1.2 方法
在充分了解患者病情的基础上，采取阑尾炎切除手术、切开阑尾周围脓肿引流术、阑尾炎切除术联合腹腔引流展开治疗。对照组患者展开常规性护理方法，观察组患者则在围手术期实行护理操作。具体操作模式如下：①术前护理。一般情况下，糖尿病发病缺乏典型性。如不能有效控制血糖，将容易引发不同类型并发症。因此，急性阑尾炎合并糖尿病患者入院时应展开血糖检查。同时依据患者实际情况制定系统化的护理方案。通过卫生宣传，促使患者自觉戒烟酒，降低术后并发症的产生，促进患者康复。多数患者病情较长，在急性阑尾炎与糖尿病同时存在中，患者的心理负担相对较重，耐受能力相对削弱，心理抵御能力下降。而患者需接受手术治疗，就会担心手术的安全性与有效性和术后不良反应[3]。为预防出现不良事件，护理人员细心观察，了解患者心理状态变化，加强心理疏导。可举例说明手术的安全性与有效性。关心、爱护患者，缓解患者恐惧与焦虑情绪，促使患者能够维持相对良好的心理状态。与此同时，护理人员应注意，糖尿病患者的抵抗能力较差，很容易出现阑尾坏死或穿孔的现象，降低疼痛敏感性，很难定位手术。对此，术前医护人员需密切观察患者腹部情况，并加强X线检查，尽可能减少并发症的产生[4]。②围术期血糖控制护理。在手术操作前，护理人员应检查其血糖。如超过13.8 mmol/L，应采取降糖措施，使用低剂量静脉滴注胰岛素，促使血糖在6～12 mmol/L。如患者需展开紧急手术，需在术前4 h纠正酸中毒和电解质紊乱现象，手术与降糖措施同时进行。手术操作中，如血糖调节功能出现紊乱的时候进行手术，可能出现低血糖或高血糖的现象。而输液补糖容易升高血糖。对此，手术操作时应建立单独静脉通路，维持胰岛素持续性滴注。并按照相应比例加入适宜的葡萄糖。静脉滴注胰岛素后，患者容易出现低血糖。护理人员需不时测定患者血糖，必要时可每隔30 min测定，以免出现低血糖。糖尿病患者手术后3 d，仍然需要小剂量注射胰岛素，促使血糖保持缓慢上升趋势，或给予降糖药让患者口服[5]。急性阑尾炎伴糖尿病患者有饮食不良和电解质紊乱的现象。护理人员需注意观察使用胰岛素期间观察低血糖、低血钾的情况。部分患者出现酮症酸中毒现象，有着较高死亡率。护理人员应密切观察患者病情变化，定时测定血糖浓度，监测患者生命体征的变化，预防并发症的产生。③术后护理。糖尿病患者在细胞功能出现减退、机体抵抗力不断降低的情况下，容易产生各类并发症。而急性阑尾炎手术是感染性非常强的治疗措施，增加患者术后感染的风险。因而，护理人员展开护理措施期间，需联合使用、早期大量使用敏感抗菌素，预防感染现象的出现。患者手术后，需依据心肺功能确定补液量的多少。引流量过多，会引起患者丢失水分和电解质。因此，可引导患者使用相应的抗菌素治疗，或在平衡液中增加定量抗菌素。结合患者血糖水平，调整胰岛素的使用量。护理人员还需时刻监测患者生命体征的变化，及时调整治疗方案。④术后预防感染护理。急性阑尾炎合并糖尿病，术后并发症发生率较大。为促进患者康复，护理人员需做好相应的护理。鼓励患者尽早下床活动，进行深呼吸，为其翻身拍背，预防出现肺部感染。与此同时，还需对患者展开皮肤护理，尽可能维持床单整齐和清洁，预防引发褥疮[6]。如患者术后出现感染，手术切口很难愈合，护理人员需定期消毒病房，控制探视人员的流动，降低交叉感染率。
1.3 统计方法
该次研究活动产生的所有数据，均使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并经t检验，计数资料利用χ2检验，以判断两组数据差异性，P
2 结果
2.1 两组患者临床护理满意度比较
对照组和观察组患者临床护理满意度分别为81.3%和97.9%，观察组患者护理满意度优于对照组（P
2.2 两组患者不良反应发生率对比
比较两组患者不良反应发生率，观察组患者差异有统计学意义（P
3 讨论
急性阑尾炎属腹部外科常见疾病，虽然阑尾炎本身并不严重，但是由于其症状多变，若伴有并发症发生也会相当严重。阑尾炎较易因为脓肿或者是内、外瘘形成并发症，且急性阑尾炎的常见并发症为局限性或者弥漫性腹膜炎，与阑尾穿孔存在着密切联系，甚至会直接威胁到患者的人身安全【1】。虽然手术是治疗急性阑尾炎成功与否的关键，但有效的护理配合也固然不可或缺，护理方法的是否有效直接决定着患者良好的预后。本文就以我院收治的急性阑尾炎患者作为研究对象，探讨优质护理的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院于2014年1月到2015年1月收治的92例急性阑尾炎手术患者作为研究对象，并依据随机数字表法将其分为对照组及观察组，两组患者各46例，其中对照组男25例，女21例，患者年龄17-43岁，平均年龄28.4±1.5岁；包括31例急性化脓性阑尾炎以及15例急性坏疽性阑尾炎，就诊距发病的时间为10分钟到2小时；观察者男24例，女22例，患者年龄18-45岁，平均年龄29.3±2.1岁；包括33例急性化脓性阑尾炎以及13例急性坏疽性阑尾炎，患者发病就诊时间15分钟到2小时；两组患者于各项一般资料方面比较均无显著差异存在（P>0.05），极具可比性。
1.2方法
对照组患者予以常规护理，包括基础护理，对患者病情变化的密切观察、预防呼吸道感染、褥疮的措施及相关的手术护理等；观察者患者在护理常规护理的基础上加强综合性优质护理，具体方法如下：①做好健康宣教，患者入院后及时向其及其家属解释病情、手术以及相关的治疗过程、注意事项等，并讲解疼痛的诱因，指导患者采取正当措施做好术前的准备护理；②入院后禁止患者饮食，禁止灌肠避免发生阑尾穿孔；③积极与患者交谈、沟通，针对患者可能存在的心理问题加以抚慰、开开导，减少其对手术的恐惧感；④做好相关器械、敷料及物品的手术准备；⑤术前对待阑尾穿孔并存在腹膜炎的患者，应针对性及时检查，若存在感染性休克则在术前做好吸氧、抗休克处理；⑥不排除会存在大量输液的可能性，应做好一定量的胶体液体来补充血容量；⑦手术中的配合护理，通常取右下腹斜切口，根据实际情况摆放患者舒适，对切口予以重点保护避免术后出现切口患者，帮助术者确定并切除阑尾，整个过程中注意对患者的保暖、遮盖，适当采用约束带、软枕等辅助用品；手术结束时，提前将室温上调，避免患者体温出现急剧下降的问题；切记进行腹腔的冲洗，防止扩散炎症，无需做引流处理，冲洗切口之后行一期缝合；若患者阑尾炎症状严重且存在大面积的粘连，在阑尾切除术后扔伴有局部少量的渗血、阑尾附近存在一些脓性渗液的话，应对患者行腹腔引流；⑧术后加强对患者的护理，对患者生命体征进行观察，引导患者尽快于手术结束之后下床走动，以此来促进下肢的血液循环，尽快恢复胃肠的正常蠕动，避免发生肠粘连的问题；术后8小时之内多处于半卧状态，以此来降低伤口的张力与疼痛；⑨依据患者的不同的麻醉方式相应的选择卧位，例如行腰椎麻醉者去枕平卧，持续6到12小时，连续硬膜外麻醉者低枕平卧；⑩术后的并发症护理，如患者手术之后3天到5天时发现有体温飙高的问题，伤口持续疼痛则表明发生了切口感染；腹腔内阑尾动脉出血应及时镇静、平卧、静脉输液，做相应的止血处理；保证患者的皮肤、床铺整洁、干净、干燥，若老年患者应勤翻身；术后第二天可进些软食，若不存在严重的情况第3天或者第4天便可恢复正常饮食。
1.3观察指示
对两组患者住院时间、并发症情况、治愈情况及患者护理满意度做统计分析。以问卷的形式对患者进行护理满意度调查，共20题每题5分，满分为100分；其中满意>85分；比较满意为60-85分；不满意为
1.4统计学处理
对上述两组各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取×2检验，计量资料以用表示，组间均数比较采用t检验，对比以P
2结果
2.1两组患者住院时间比较
经优质护理的观察组患者住院时间显著少于予以常规护理的对照组患者，组间数据差异比较存在统计学意义（P
2.2两组急性阑尾炎手术患者效果比较
经不同护理措施进行护理后，观察组患者治愈率显著高于对照组，且并发症情况明显少于对照组，组间各项数据差异比较存在统计学意义（P
2.3两组患者护理满意度情况的比较
经不同护理措施进行护理后，观察组患者满意度97.8%显著高于对照组患者护理满意度80.4%，组间数据差异显著，有统计学意义存在（P
3讨论
阑尾炎属临床常见疾病，该病症的发作时由于官腔中的细菌侵入到受损的粘膜中导致感染，同时与饮食习惯、遗传也存在相关联性【2】。在临床治疗中，急性阑尾炎除了粘膜水肿型可以保守治疗外，其余都应采取手术方式将病灶切除。虽然阑尾手术简单且成功率高，但密切的护理配合也是不可或缺的一部分。对患者施以有效、正确的护理可进一步促进其病情的恢复，有效避免并发症的发生。进一步落实基础护理，可使患者感受到来自护理人员的贴心，感受到护理服务的转变。从大量的护理实践经验总结来看，急性阑尾炎手术的护理关键就在于术后与并发症的防治方面，除了上文中提到的一些必要的基础护理方法之外，一般在术后3到5天的时间禁食使用刺激性强的肥皂水进行灌肠，避免加速肠蠕动，而对于手术后发生便秘的患者可适当应用一些轻泻剂；若患者同时放置了引流管，应在其血压逐渐平稳后改为半卧位或者是低姿半卧位，促进引流【3】。
【关键词】 临床护理路径；急性阑尾炎；手术
临床护理路径是针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格的工作顺序， 有时间要求的照顾计划， 以减少康复的延迟及资源的浪费， 使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量[1]， 同时促进患者及家属参与护理过程， 提高患者对手术的适应性， 促进康复， 提高术后恢复的质量 [2]。本院自2012年3月～2013年12月经手术治疗66例急性阑尾炎患儿， 将临床护理路径应用在了这些患儿的护理过程中， 患儿全部痊愈。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2012年3月～2013年12月在本院住院手术治疗的急性阑尾炎患儿66例， 其中男童46例， 女童20例；年龄最大的13.8岁， 最小的2.3岁；平均年龄（9.7±2.2）岁；66例患儿中， 49例为单纯性阑尾炎， 17例为化脓性阑尾炎。所有患儿均经证实为急性阑尾炎的诊断。
1. 2 方法 在对本病患儿围手术期护理中应用临床护理路径方法， 并对患儿疾病的发展情况做好观察、总结。
1. 2. 1 入院第1天 患儿入院后即安置其卧床休息， 为患儿测生命体征并评估患儿及家长的心理状态。向患儿家庭介绍住院环境及该病注意事项， 帮助患儿适应环境。遵医嘱执行各项检查的护理操作， 协助患儿进行胸腹部透视、心电图、B超等各项辅助检查。遵医嘱合理用药， 如补充能量及水电解质， 应用消炎药。向患儿及家长讲解有关本病的知识并告知及时进行手术的必要性， 做好患儿的心理疏导， 消除患儿恐惧心理， 配合治疗工作。待患儿及家长同意手术后， 遵医嘱进行各项术前准备工作， 如备皮， 执行术前针等。
患儿术后回病房后密切观察其生命体征变化， 一旦体温过高， 超过38.5℃， 立即通知医生， 根据医嘱给予冰袋冷敷等物理降温， 38.5℃以下者暂不予处理， 继续观察体温变化。术后6 h内安置患儿于去枕平卧位， 低流量持续给氧6 h， 及时准确记录心电监护情况。告知患儿家长术后禁食禁水的必要性， 6 h后可指导患儿进行床上适当活动， 以促进患儿胃肠功能的恢复。观察患儿伤口及敷料情况， 保持伤口敷料的清洁干燥。注意腹腔引流管及尿管情况， 保持引流管的通畅， 观察引流液的色、性状、量、并及时做好记录。患儿如出现恶心呕吐嘱其头偏向一侧将呕吐物吐出， 避免误吸， 如患儿恢复排气排便可让患儿试进流质饮食， 如无不适可过渡至普通饮食。尿管拔除后如患儿出现了排尿不畅， 可以采用热水袋敷腹部、按摩膀胱法、听流水声等方法诱导其排尿。
1. 2. 2 入院第2天 观察患儿的生命体征、腹胀腹痛及大小便情况等。可遵医嘱进行伤口神灯理疗， 复查患儿血常规。指导患儿适当下床活动。观察伤口及敷料情况， 保持伤口敷料干燥， 如出现渗液及时更换敷料。告知患儿家长给予易消化富含纤维素食物以保持大便通畅， 避免便秘引起腹内压增高。
1. 2. 3 出院前1 d 观察患儿生命体征、腹胀腹痛及大小便情况。做好出院后的健康指导。告知患儿及家属出院后的用药方法， 嘱其按时服药。可以进行适当的活动， 避免剧烈运动。多进食易消化、富含纤维素饮食， 养成定时进餐的习惯。保持伤口清洁、干燥， 1周内勿淋浴， 如伤口局部出现红肿热痛或渗液及时就诊。
患儿出院后要进行三次随访：出院后1周进行第一次随访， 1个月进行第二次随访， 3个月内进行第三次随访。
2 结果
上述66例急性阑尾炎患儿接受了手术治疗及精心的护理后， 全部痊愈出院， 无一例复发。平均住院天数为（6.25±0.52） d， 比2011年急性阑尾炎手术患儿平均住院天数（8.52±0.49） d有所缩短。回访结果统计显示：患儿及家长满意度达到98.7%以上， 比2011年该病患儿家庭平均满意度的96.2%提升了2.5%。
3 讨论
小儿急性阑尾炎是小儿常见病、多发病， 通过制定相应的临床护理路径， 在围手术期实施合理有效的护理， 使患儿及家长对本病的预防、保健及康复知识有所了解， 增加了护患沟通， 增进了护患感情。为提高治愈率及患儿家庭满意度提供了良好条件， 住院治疗时间有所缩短， 从而减轻了患儿家庭的经济负担。
参考文献
Abstract Objective： To explore the effect of applying health education on the psychological care of patients with acute appendicitis. Methods： We selected 168 patients with acute appendicitis admitted in our hospital in the second half of 2017 to conduct an experimental study， randomized groups， applied health education procedures to patients in the experimental group， and applied routine nursing procedures to patients in the control group. The anxiety scores before and after nursing were compared between the two groups of patients. And depression score. Results： The depression score and anxiety score in the experimental group were significantly lower than those in the control group. Conclusion： The application of health education programs can relieve the anxiety of patients with acute appendicitis and thus contribute to the treatment of patients.
Key words： Health education program； Acute appendicitis； Psychological care； Effect
【中?D分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）04--01
急性病症发病速度迅速，常给患者一种措手不及的感觉。患者入院后，由于对周围环境、病情特点、治疗方法等缺乏足够了解，很容易出现抵触、焦虑、抑郁的心理，这种心理不利于患者的治疗与恢复[1]。为了提高患者对疾病的认识，改善患者的不良心理，我院采取了对照研究的方式来探究应用健康教育程序对急性阑尾炎手术患者的心理影响，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院于2017.6-2017.12收治的急性阑尾炎患者中选择168例进行实验研究，将168例患者分为两组，分别为实验组、对照组，每组各84例患者。对实验组患者应用健康教育程序，
1.2 方法
实验组患者应用健康教育程序的方法：一、术前使用积极有效的护理方法帮助抢救患者，使患者的生命体征保持平稳，帮助患者建立信心，缓解疼痛。二、热情对待患者，满足患者需求，直至患者家属到院办好各种入院手续。三、医护人员共同对患者的病情进行评估，制定相应的治疗措施。四、积极开导说服患者，帮助患者缓解焦躁不安的心情，向患者家属说明病情，阐述手术治疗的必要性，以及各种术中、术后可能出现的问题。五、多和患者接触，耐心解答患者的疑问，并想方设法转移患者对疼痛的注意力，妥善向患者家属安排好患者生活起居应注意的问题。六、鼓励患者亲朋好友入院探视，让患者不会感到孤独。七、病人进入手术室前，护理人员应做好各项准备措施，完成和手术室患者的对接。八、术后，应用健康教育程序，如患者术后苏醒，给予患者安慰鼓励，告知患者手术非常成功，麻药过后有疼痛感是正常反应；从患者自身和周围环境两个角度帮助患者缓解疼痛感；鼓励患者积极对待人生；加强和患者的沟通，给予正确的术后康复指导等。
对照组患者应用常规护理程序。
1.3 观察指标
对两组患者应用健康教育（护理）前后进行焦虑评分、抑郁评分。
1.4 统计学方法 使用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，数据用（）表示，P
2 结果
实验组与对照组患者在进行教育教育前，焦虑评分、抑郁评分均无统计学差异（P>0.05），对实验组患者应用健康教育程序后，其焦虑评分与抑郁评分显著低于仅应用常规护理程序的对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
