发布时间：2023-08-28 16:53:26
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的老年人优质护理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
我女儿5岁，被诊断患了皮肌炎。请问，皮肌炎是什么病，怎么治疗，平时怎么护理？
读者 陈艳梅
陈艳梅读者：
皮肌炎是一种对皮肤和肌肉伤害较大的疾病，可发生在任何年龄段，比较集中在5～14岁，女孩患病率是男孩的两倍，容易导致钙质沉着和血管炎，造成残废和器官受损。
皮疹和肌无力是最常见的皮肌炎早期症状，二者可同时或先后出现。患者面部以眼睑为中心出现紫红色浮肿性红斑，在指关节、肘、膝关节处也可见红斑；肌肉发生炎症和变性，引起肌无力；某些患儿可因关节炎、关节疼痛肿胀而拒绝走路和运动，年龄较小的儿童表现为烦躁，需要家长抱着。随着疾病的发展，爬楼梯和下床都可能成问题。
目前主要的治疗方法是注射皮质类固醇激素，多在三年内逐渐恢复。除了积极接受治疗，孩子平时应尽量卧床休息，避免剧烈运动加重肌肉损伤；家长可多给孩子按摩，以防肌肉和关节挛缩；多吃高蛋白、高热量食物，防止呛咳。紫外线照射会加重皮损，故应尽量避免日光直射，外出时要戴帽子、手套或使用防晒霜等。
医生 刘敏行
长了蒜头鼻该不该矫正？
我女儿今年13岁，因为长了一个难看的蒜头鼻而自卑，整天用夹子夹。请问，蒜头鼻算不算畸形？对健康有害吗？该不该矫正？
读者 周近琼
周近琼读者：
蒜头鼻从外观上看是鼻头大、鼻翼宽而且肥厚、鼻梁低，就像一个蒜头。蒜头鼻主要是由于鼻头部皮下脂肪和纤维组织厚，鼻翼软骨增生，鼻翼软骨角度过大及后缩造成的。蒜头鼻虽然也算是一种鼻部畸形，但并不影响身体机能，对健康没有危害。选择做蒜头鼻矫正手术的人，大多数是出于美观方面的考虑。
有人认为蒜头鼻会导致打鼾，其实是误解。打鼾主要与睡觉环境、自身的健康状况有关。医学研究表明，心脑病和心血管疾病患者打鼾的概率较高，体型较胖者也较容易出现打鼾的现象，却没有证据表明打鼾与蒜头鼻有关系。
如果选择做鼻部整形手术，可以考虑自体软骨隆鼻术，即取出造成鼻头肥厚的多余软骨进行隆鼻，使鼻头缩小，鼻梁自然挺拔。除此之外，矫正手术还有鼻头软骨切除术、鼻翼软骨内收缝合术等。
如今非常流行的美鼻夹不会对美容有帮助，而且，美鼻夹夹鼻子很容易使鼻头皮下组织挫伤、软骨损坏，进而引发炎症和肿胀，严重的还可能导致鼻黏膜受损，影响嗅觉、呼吸等，建议不要尝试。
有人担心，手术切除部分鼻部软骨缩小鼻头后，软骨还会增生，矫正的效果不持久。其实不必担心，因为18岁以上的成年人做软骨切除是不会再长的。鼻翼缩小的方法只能是切除内收，手术护理得比较好的话，是永久性的。所以，建议您的孩子18岁以后再做整形手术。
医生 黎晖
经期减肥术真的那么灵吗？
我今年27岁，身体较胖，用了很多方法减肥，效果都不佳。有人建议我利用经期减肥术，具体方法是经期节食、经期吃辣、经期暴走等。这些奇怪的方法听起来就让人恐惧，但为了减肥我什么都想尝试。请问，经期减肥真的那么灵吗？别受了罪却收不到效果啊！
读者 王玉津
王玉津读者：
经期减肥术是伪科学，不但不能减肥，而且对身体有危害，不可尝试。流行的经期减肥术主要有以下六种方法，下面一一分析：
第一，经期节食法。一些女性朋友认为，在经期里，女人身体代谢速度加快，如果狠狠心节食，就会使脂肪快速消耗，达到减肥的目的。其实，这种极端的经期节食法不但不能让体重降下来，反而会对身体造成伤害，更重要的是，当经期一过，身体就会产生强烈的进食欲望，会不自觉地进食大量的食物，而大量的脂肪和热量远远超过了新陈代谢的最高限度，就会转化为赘肉囤积在身体上，反而让自己越减越肥。
第二，经期吃减肥药。吃减肥药是近年来较为盛行的一种减肥方法，很受女性朋友的青睐，但经期吃减肥药不会有事半功倍的效果。大多数减肥药是通过抑制肠胃消化来实现减肥的，如果在经期大量服用，会导致体内荷尔蒙分泌出现紊乱，肠胃消化代谢功能微弱，不但不能减肥，体内皮下脂肪量甚至会逐渐增多，体重也会慢慢地增加。另外，经期吃减肥药还会引起月经不调。
第三，经期吃辣。辛辣食物对肠胃的蠕动有一定的刺激作用，一些女性朋友误以为，在经期吃辛辣食物，可以促使消化功能更旺盛，从而将脂肪快速地消耗掉。其实，经期是女性一个月中身体最脆弱的时期，如果在这个时期过多地吃辣的食物，会使肠胃受到强烈刺激而不断收缩，反而会让整个代谢的速度减慢，有时甚至会出现痛经。所以，在经期不适宜进食刺激性强的食物。如果在经期想通过饮食来减肥，最好的饮食方法就是吃一些容易消化且营养价值较高的清淡食物，例如绿色蔬菜、鱼肉等。
第四，经期做肌肉运动。运动是减肥最直接最有效的方法，因此一些女性在经期内也坚持运动，而且认为这时的高强度运动事半功倍。其实，在经期内进行轻缓的运动的确容易让体重下降，但是如果采用了错误的锻炼方式，反而容易让肌肉变得发达，身体变得粗壮。女性朋友要分清楚哪些运动方式是锻炼肌肉的，哪些运动能消耗脂肪。一般情况下，肌肉锻炼并不能消耗脂肪，只能帮助塑造肌肉线条。在经期内，最好的减肥运动是有氧运动，例如慢跑。
第五，经期捶打腰背。女性朋友在经期内通常会感到腰酸背痛。有些缺乏科学依据的减肥资讯说，在经期内可以多多地用双手捶打腰背，这样不但可以舒缓身体的酸痛感觉，还可以促进血液循环，加快身体的代谢，达到显著的瘦身效果。其实，女性在经期内出现的腰酸背痛，主要是盆腔充血导致的，如果在这个时候用力捶打腰背的话，会让盆腔受到一定的刺激，导致经血增多。当然，捶打腰背也不能促使新陈代谢更旺盛，更难以减掉身体上囤积的脂肪。
第六，经期内喝茶水。喝茶对于减肥有良好的功效，许多女性朋友有喝茶的习惯，在经期内也不间断，甚至认为在经期内喝茶对减肥有神奇的功效。事实上，这是误解。在经期内，女性体内血液循环加快，如果在这个时候喝茶，茶中的单宁酸成分会阻碍铁元素在肠胃中的吸收，不利于肠胃的蠕动和代谢功能发挥作用。久而久之，身体会因为缺少铁元素而引起贫血。
医生 田雨生
治疗乳痈能用抗生素吗？
我分娩三周了，奶水很足，可是前不久感觉胀痛，还有发热感觉，到医院检查，是患了乳痈，即急性乳腺炎。医生要给我注射抗生素，还开了口服的抗生素，我都拒绝了，因为我担心对宝宝不利。但是乳痈怎么治疗呢？治疗乳痈能用抗生素吗？
读者 罗群英
罗群英读者：
中医称急性乳腺炎为乳痈，多发于哺乳2～4周，症状是胀痛、全身恶寒、发热。乳痈的早期症状是乳汁蓄积，妈妈们应引起重视，并采取有效的方法防患于未然。
治疗乳痈首先是保障乳汁的通畅，因为乳通则痛减，结块就会消失。早期的结块其实是蓄积的乳汁，时间一长就难以再通畅。许多患者对疼痛难以忍受，希望尽快消除症状，但除非出现高热、血象升高等症状，不建议使用抗生素，因为过早、过多使用抗生素，一来会使乳汁明显减少，二来使阻滞的乳汁更难排出。
在乳痈早期，建议尝试中医药治疗。中药清热解毒、通乳消肿效果良好，另外，中药外敷、按摩通乳对治疗乳痈也很有效。乳痈早期未成脓，患者未见高热，在医生指导下服用中药也可继续哺乳。如不想在发热期哺乳，应定时排乳，为日后再哺乳做好准备。为缓解乳胀，有些女性使用吸奶器吸奶，但过大的，只在、乳晕处吸乳，力度不够，乳汁仍然蓄积。正确的排乳，应将轻轻托起，用适当的力度从的外周向处进行挤压排乳，尤其有结块处，应反复揉和挤压。
乳痈影响哺乳，所以重在预防。先天性内陷是患乳痈的重要原因之一。内陷说明先天发育有缺陷，同时，内陷容易使污垢沉积，继而感染引发乳痈，所以内陷者应该在妊娠前进行矫正。
有的女性并无内陷也发生乳痈，则是其他原因导致的，如佩戴不合适的胸罩。有12～15条乳管口，乳管口的开口非常小，如有化纤物将其堵塞就可能造成乳汁不通畅。有的母亲对哺乳的时间没有概念，使乳汁长时间蓄积在中，蓄积时间长也是发病的原因之一。另外，婴儿含乳时间过长也有可能引起感染。这些细节对诱发乳痈都有影响。
由于妊娠期也可发生急性乳腺炎，故在妊娠中后期，的保健就应得到重视：每天用热水清洗，有先天性内陷者，可以选75%酒精进行清洗。后期（妊娠七八个月后）可以适度地用手挤压，力度要轻柔。
医生 沈萍
老年人常服安眠药有害处吗？
我父亲今年68岁，患有失眠症，久治不愈，每天都要借助安眠药入睡。请问，老年人常服安眠药有害处吗？
读者 孟慧玲
孟慧玲读者：
患有较严重失眠症的老年人，服用安眠药可缩短入睡时间，减少睡眠中觉醒次数，延长睡眠时间，改善睡眠质量，因而适当服用安眠药对身心健康有一定帮助。患有其他急慢性疾病的老年人，短期服用安眠药可以减轻疼痛，消除紧张、烦躁等心理症状，增强体力，有利于提高抵抗疾病的能力。然而，老年人服用安眠药对身体也会有许多不良影响，主要有以下几个方面：
1.白天遗留镇静作用。晚间服用安眠药，特别是服用剂量较大时，第二天会出现遗留镇静现象，表现为打瞌睡或共济失调。共济失调是指肌肉力量正常的情况下，运动的协调出现障碍，肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡等。
2.安眠药耐受性增加。长期服用安眠药，剂量会不断增加。
3.依赖性增强。服用安眠药易成瘾，戒除十分困难。
4.出现戒除综合征。长期大剂量服用安眠药，突然停药可出现谵妄性失眠、昏迷、厌食、焦虑和抽搐等症状。因此停用安眠药必须缓慢进行，逐渐减量。
5.过敏反应。某些对安眠药敏感的老人，常会出现皮疹等过敏反应。
6.对内脏的副作用。长期大剂量服用安眠药，对肝肾功能会有一定的副作用。
因此，一般情况下，老年人失眠不应首选安眠药，而应以生活调理、健身运动等方式帮助睡眠；如果失眠严重影响生活，以短时服用安眠药为好。已养成长期服用安眠药习惯的老人，应当逐渐减少剂量，最后停用。
医生 吴珺
老年人如何科学饮奶？
前不久，我将在农村的父母接到城市与我一起生活。他们都已70多岁，身体健康。我在家里备了牛奶，要求他们天天喝，可他们没有喝牛奶的习惯，不是忘喝就是多喝、少喝，我说多了他们又嫌我唠叨。所以，请医生给点权威的意见，老年人如何科学饮奶？
读者 代辉
代辉读者：
老年人天天饮奶是个好习惯，不过也要注意一些细节。
1.每天饮多少奶？老年人常饮奶，可以获得优质蛋白质、钙、维生素A、乳清酸及其他多种营养素，可以预防骨质疏松症，增强体质。但饮奶不是多多益善，老年人每天应喝1～2杯牛奶，每天喝2杯奶就可以满足50%以上钙的需求。
2.何时饮奶好？一般来说，只要需要，一天中任何时间都可以饮奶。但是，饮奶的速度不要太快，不要集中一次喝两大杯，分开喝有利营养均衡摄入。
3.饭前饮奶还是饭后饮奶好？按一般规律，就餐时或餐后饮奶比较科学。因为在餐前饮奶有可能影响正餐，如果在距离晚餐前一小时饮奶的话，有可能影响晚餐的胃口。餐后饮奶更科学，如午餐或晚餐后饮上一杯酸奶，使人口感清爽，还能促进消化。最好不要在临睡时饮奶，以免引起胃部饱胀不适。有的人早上空腹饮一杯奶就去锻炼也不科学，最好在饮奶时加一些主食，如一片面包等，可以使营养搭配更合理。
4.豆浆能代替牛奶吗？豆浆是一种很好的食品，所含蛋白质也是优质蛋白质，但是从补钙的角度来看，豆浆不能替代牛奶。据中国食物成分表提供的数据，每100毫升豆浆中含钙10毫克，只相当于牛奶的1/10。
5.饮奶肠胃不舒服怎么办？有些人饮奶会胀气或腹泻。这种情况在我国老年人中比较多见，大多数是由于小肠中消化牛奶的乳糖酶缺乏所致。如遇到这种情况，可以改喝酸奶或低乳糖奶，也可以试试从少量饮奶开始，几个星期后会促使乳糖酶的分泌来改善喝奶胀气的情况。
6.饮奶时能吃钙片吗？饮奶时对吃钙片没有严格的禁忌，但是最好不要放在一起吃。牛奶是含钙丰富的食品，加上钙片，有可能一次钙的摄入量过高，这样不利于钙的均衡吸收利用。同时，不要把含草酸高的食物和牛奶放在同一餐或同一时间吃，这样会减少钙的摄入。含草酸高的食物主要有菠菜、豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、草莓及甘蓝菜科蔬菜、酒精、咖啡、无花果干、羊肉、核果、红茶等。
医生 唐宝民
节欲能改善质量吗？
我结婚7年了，一直未能生育。医生诊断说，我丈夫的质量不高，建议我们节欲，以提高质量。请问，性生活的频率和质量有关系吗？一周几次的性生活频率才能保证质量？
读者 赵杰
赵杰读者：
通常情况下，为了优生优育，医生常会建议育龄夫妇，性生活不要过于频繁，一周三次左右即可，以保证质量，因为太频繁的性生活会导致质量下降。世界卫生组织也建议，人工授精所用应在节欲2～7天后提取。
以色列的医学研究人员做过这方面的实验。研究发现，参加试验的3506名数目较少的男性，在节制性生活时间不同的情况下，的浓度、健康概率以及活跃程度出现较大的差异。浓度的最高点出现在节欲一天之后，随后开始迅速走低；活跃性最高点也同样出现在节欲一天之后，随后会慢慢下降；健康概率在节欲后1～2天内达到最高点，并保持了7天之久。因此，研究人员认为，由于量少而不育的患者要想得到高质量的，应该在节欲一天之后提取样本，或者进行性生活。此外，研究人员还建议，节欲时间一定不要超过十天，否则就收不到应有的效果。
1对象与方法
1.1一般资料
选择浦东新区惠南地区4个老年护理院中入院满1个月的198例患者作为调查对象，其中男100例，女98例；年龄70岁~85岁，平均年龄77.5岁。入选标准：意识清楚，思维正常，无耳聋、痴呆及精神疾患，并能很好地进行语言交流；患者入院后认真详细地询问病史、生活习惯、睡眠习惯；慢性疾病处于稳定期，无重大脏器功能损伤。
1.2方法
1.2.1睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（pittsburghsleepqualityindex，PSQI）评价
统计指标包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和对日间功能的影响共7个成份以及PSQI总分，总分范围为0~21分。以PSQI总分≥8分作为判定睡眠存在障碍的标准，得分越高表示睡眠质量越差。资料收集采取由1名心理咨询师及1名主管护师“一对一”调查的方式进行，调查者在调查前进行统一培训，调查的前5份问卷审查合格后再进行正式调查。鉴于大部分老年人文化程度不高、视力下降等情况，调查过程中由调查者逐条询问老年人，老年人回答后由调查者认真填写，并反馈给老年人核实，调查结束后立即检查问卷的质量，发现错漏与不合逻辑的项目时，重新询问并予以更正。在资料分析前，对数据的编码与录入工作进行查错、补漏及逻辑检查。
1.2.2睡眠相关情况调查表
内容包括家庭经济情况、人际关系状况、身体健康状况、体育锻炼情况、对护理院医务人员满意度以及是否有不良睡眠卫生习惯等。收回有效问卷198份，回收率100%。
1.2.3统计学方法
计量资料以x±s表示，采用u检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1老年患者睡眠质量的基本情况
匹兹堡睡眠质量指数的总均分为（6.95±3.198）分。
2.2老年患者睡眠相关情况与睡眠质量的关系
对老年患者的睡眠质量比较发现：①对医务人员满意的老人（n=143）PSQI总均分为（6.040±3.106）分，对医务人员不满意的老人（n=55）PSQI总均分为（9.330±2.001）分，二者有显著差异（u=8.774，P<0.01）；②有配偶的老人（n=111）PSQI总均分为（5.470±3.213）分，无配偶的老人（n=87）PSQI总均分为（8.850±1.932）分，二者有显著差异（u=9.174，P<0.01）；③家属经常探望的老人（n=144）PSQI总均分为（6.130±3.187）分，家属不经常探望的老人（n=54）PSQI总均分为（9.150±1.966）分，二者有显著差异（u=8.001，P<0.01）；④有收入保障的（n=122）PSQI总均分为（5.890±3.378）分，没有收入保障（n=76）PSQI总均分为（8.670±1.900）分，二者有显著差异（u=7.419，P<0.01）；⑤主动入住护理院的（n=96）PSQI总均分为（6.270±3.326）分，被动入住护理院的（n=102）PSQI总均分为（7.600±2.946）分，二者有显著差异（u=2.965，P<0.01）；⑥一种慢性疾病的（n=46）PSQI总均分为（5.110±3.979）分，合并多种慢性疾病的（n=152）PSQI总均分为（7.510±2.697）分，二者有显著差异（u=3.840，P<0.01）。
3讨论
3.1个人健康水平对睡眠质量的影响
Newman等报道老年人的身体健康状况与睡眠质量密切相关。本次的调查发现，在老年护理院群体中睡眠障碍的发生率达到总体的53.0%。在老年护理机构内，住院患者大多患有一种以上的慢性疾病，本次调查显示合并多种慢性疾病的老人PSQI总均分（7.510±2.697）分，高于患一种慢性疾病老人的（5.110±3.979）分。老年人睡眠障碍表现多为入睡困难、再入睡困难和早醒等睡眠问题，躯体疾病引起的疼痛不适、咳嗽气喘、尿急尿频、强迫等均可导致睡眠障碍。刘连启等的研究也表明有冠心病、关节炎或风湿病、青光眼或白内障、精神病、泌尿道疾病和肺气肿或老慢支等6类疾病对睡眠质量有显著影响。所以控制和治疗基础疾病是提高睡眠质量的基础。
3.2亲情缺失对睡眠质量的影响
伴侣的丧失可能是导致老人无人照料的重要因素，也是患者选择长期住院的重要原因。对失去配偶或有孤独感的老年人，特别是老年男性，应积极鼓励、争取家庭成员、朋友等社会支持系统的密切配合。调查中经常有家属探望的睡眠质量明显好于家属不经常探望的，有配偶的老人PSQI总均分低于无配偶的老人。刘连启等的研究也表明获得较高社会支持度的老年人睡眠质量优于社会支持度较低者。老年人由于自理能力下降，个人心理负担必然增加，加上退休、丧偶、独居或经济压力等问题可影响睡眠质量。注重指导家庭成员主动参与改善老年人睡眠的护理工作，经常来探望和照顾的老人，患者能时刻拥有亲情的关爱，在良好的家庭关系中养成良好的睡眠卫生习惯，构建医疗护理与生活照顾为一体的服务，也是决定老年睡眠质量的关键因素。
3.3环境改变对睡眠质量的影响
住院医疗费用报销比例高、子女无暇照顾、家中无必要的医疗条件、不懂正确的护理方法是患者选择护理医院的主要因素，而且老年护理医院的专业医疗与护理条件是住院患者较为看重之处。然而对于突然的环境改变，面对陌生的医务人员群体、护工群体、病友群体，老年患者在居住环境、饮食习惯、生活习惯、人际交往等方面都面临不适应；并且面对住院经济负担的压力，如果没有子女的补贴，很多患者的退休金大部分都需用来支付住院费用。在调查中发现老年护理病房住院患者对医院的饮食满意度较低，营养状况的不满意，也是不良情绪产生的一个重要因素。如国外报道一样，居住环境和生活习惯的改变及经济压力的增大、人际关系的陌生都会引发心理状态改变，降低了老年人的睡眠质量。因此社会和家庭的支持是提供良好养老环境的保障。
3.4优质护理干预对睡眠质量的影响
1资料与方法
1.1一般资料。选取2013年9月至2014年9月期间，我院接收的112例老年性脑梗死患者的临床资料作为本次研究的一般资料。将所有患者随机分成实验组和对照组，每组中各有患者56例。实验组中有31例男性患者和25例女性患者，患者的年龄在67岁至85岁之间，平均年龄为（76.56±2.93）；对照组中有29例男性患者和27例女性患者，患者的年龄在65岁至86岁之间，平均年龄为（77.28±2.43），两组患者都没有严重的躯体疾病，两组患者的年龄、性别以及临床症状等一般资料无统计学差异，两组患者具有一定的可比性。
1.2护理方法。
1.2.1常规护理方法：对照组中的患者采用常规护理方法进行护理。即护理人员对患者的心率等生命体征进行实时监测，并对患者的语言和肌力情况进行观察。
1.2.2优质护理方法：实验组患者在常规护理的基础上对患者实施优质护理。首先，护理人员要对患者的病房进行清洁，保证患者有一个良好的住院环境，并要尽量降低噪音，让患者可以安心休息；同时，保持室内温度在22度左右；其次，护理人员要对患者进行必要的心理护理，安抚患者的情绪，不让患者有较大的情绪波动，帮助他们树立战胜疾病的信心。
1.3临床观察指标。我院派专业的医护人员对实验组和对照组中患者住院期间的临床表现和患者的满意程度进行观察，形成临床观察指标。
1.4统计学方法。本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（x－±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的治疗效果。将实验组与对照组患者治疗的有效率进行比较后发现，实验组患者治疗的有效率要远远高于对照组，两组差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者治疗有效率的比较情况如表1所示：
2.2比较两组患者的满意度。将实验组与对照组患者的满意程度进行比较之后发现，实验组患者的满意程度要远远高于对照组，两组差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
老年性脑梗死作为一种发生率和死亡率都相对较高的疾病，严重威胁着老年人的身体健康和生命安全。老年人由于自身的原因，他们在接受治疗时经常会产生一些紧张情绪，这种情绪的产生不仅不利于老年人的心理健康，也给治疗工作带来了一定的难度。因此，在对老年性脑梗死患者进行临床护理时，要根据其抵抗力差、情绪易低落的特点对其进行优质护理，从而提高老年患者康复的机率。优质护理能够使护理人员自主地对老年患者进行护理，有效地提高了护理工作的质量和患者的满意程度。文章通过对老年性脑梗死患者进行分组护理比较后发现，实验组患者护理后的有效率为92.9%，对照组患者护理后的有效率为76.8%，两组具有统计学差异，同时将两组患者护理后的满意度进行比较，实验组患者的满意度为96.4%，对照组患者护理后的满意度为85.7%，同样具有统计学差异。
4结论
关键词：养老模式；老年人心理健康；心理需求
在当前老龄化社会背景下，养老服务、养老产业等一直是社会研究和探索的重点。养老养生产业既有可观的发展前景，但又因为正处于发展状态致使养老服务的内容和范围仍有待完善。在政府和社会大力投入养老服务的硬件设施的同时，对老年人心理健康状况和心理需求的满足等精神健康方面的支持和服务亦应关注以及值得研究。广西首府南宁市的养老模式主要集中在居家养老和机构养老模式，本文以问卷调查法为主，访谈法为辅，主要在南宁市对不同养老模式包括居家养老和社会养老机构养老这两种模式下的老年人的心理健康状况和心理需求进行比较和研究，分析其特点和差异，并提出相应的心理支持建议，希望为完善社会养老服务提供可值得参考的依据。
1 研究方法
1.1 研究对象
本次研究选取居家养老模式（居家组）和机构养老模式（机构组）的老年人作为研究对象，居家组样本主要从凤岭北社区、枫林社区等南宁市属社区发放问卷获取，均为居住在家庭的老年人，共发放问卷124份，收回问卷112份，剔除无效问卷6份，有效问卷106份，其中男48人，女58人，年龄从55岁到82岁，平均年龄73.02岁。机构组样本主要从广西重阳城老年公寓发放问卷获取，对象为在养老机构养老的老年人，共发放问卷120分，收回问卷106分，剔除无效问卷5份，有效问卷101份，其中男46人，女55人，年龄从58岁到86岁，平均年龄74.38岁。两组老年人的所有被调查者均为智力正常、无精神障碍的老年人。
1.2 研究工具
本次研究选用问卷为李娟、吴振云编制的《老年心理健康量表》（城市版）和傅双喜的《老年人心理需求调查问卷》作为研究工具。《老年心理健康量表》包含心理健康5个维度：认知效能、情绪体验、自我认识、人际交往和适应能力，采用程度等级4级计分。老年人心理需求调查问卷包含4个维度：生理需求、交往需求、认同需求和自我实现的需求，采用程度等级5级评分。
1.3 数据处理
本次研究使用SPSS17.0软件，对老年人心理健康量表采用进行方差分析和t检验。对老年人心理需求调查问卷进行一般线性模型中重复测量组内比较法做F检验。
2 研究结果
2.1 心理健康状况比较
两种养老方式的老年人心理健康状况相对比，机构组的认知效能分量表得分高于居家组，但差异不显著（P>0.05）。居家组的人际交往分量表得分高于机构组，但差异不显著（P>0.05）。C构组的情绪体验、自我认识、适应能力以及总分高于居家组，差异显著（P
2.2 心理需求结果比较
首先运用一般线性模型重复测量分别对居家组和机构组进行组内比较法，对心理需求4个维度的均值进行比较，居家组和社会组均呈现同样的需求排序，即生理需求水平最高，依次分别为交往需求、自我需求和认同需求。及后对两组同一心理需求对比发现，机构组的生理需求大于居家组，但差异不显著（P>0.05）；居家组的交往需求大于机构组，差异显著（P0.05）；机构组的自我需求大于居家组，差异显著（P
3 讨论
在心理健康状况方面，机构组和居家组的认知效能和人际交往得分虽各有高低，但差异不显著，可证不管在当前和谐、开放和融合的社会氛围中，即便在不同的养老模式下，老年人这两项心理健康状况也没有明显差别。而机构组在总分还有情绪体验、自我认识、适应能力均高于居家组，且差异显著，可以体现出在规模设施完善、环境服务优质的养老机构中，老年人们不仅能得到优良的身体护理，并且同在老年人群体相处中也能得到较好的精神支持。本次调查的机构组老年人居住在广西乃至全国都是养老机构的示范性单位广西重阳城老年公寓，在居住环境及配套设施、餐饮安排、医疗服务、护理水平等方面对老年人达到全方位的照料，因此其心理健康状况也较为良好。
在心理需求状况方面，居家组和机构组老年人均体现出同样的需求排序，生理需求处于最高需求水平。根据马斯洛需要层次理论，可体现出生理需求作为人的需求层次中最基本最具优势的需求层次，尤其是老年人群体在身体功能下降甚至部分功能或已丧失的状况下，对生理的需求与其他年龄层次的群体相比都更为迫切和渴求，对物质的依赖也更为明显。而认同需求排在最末，可体现随着年龄的增大，老年人逐渐从家庭和工作的主要支柱地位退下，心态随之发生改变，故对社会权利的需求等亦随之降低。两组养老模式的心理需求对比，机构组的交往需求大于居家组，且差异显著，可体现在机构组老年人久居于养老机构中，日常接触的更多是老年人群体，与居家组相比渴望更多与子女儿孙、亲戚朋友等不同人群的接触，故交往需求明显。
4 对策与展望
从本次调查结果体现，在今后政府和社会的养老服务中，建立完善优质的养老机构可成为发展养老服务的重点，养老机构在老年人身体护理和心理护理方面均可提供合适的服务，缓解社会养老压力，提升养老质量。老年人在机构养老的同时，子女亦要全面考虑老年人的心理需求，多到养老机构与父母同乐，切不可将养老机构当作安置机构。老年人若选择的是居家养老模式，社区和社区卫生服务中心相应的生活、医疗和心理服务设施应逐步完善，开展利于老年人康乐活动，为老年人提供可信赖和便捷的养老服务和物质支持。同时，在硬件设施和心理支持方面，养老服务应当两手都要抓两手都要硬，老年人的身体机能退化，而心理问题往往伴随生理问题而产生，提供便捷合适的服务设施，和及时有效的心理服务，有利于老年人享受优质的晚年生活。
本次研究属于初次开展，对于养老机构和社区的样本选择不够全面，而且基于范围较为狭窄，获取样本量分布不够铺展和平均。由于采集数据时统计难度，对老年人具体的受教育程度和年龄没有进一步分类，希望日后能进一步在全南宁地区乃至广西地区开展，为广西的养老服务提供更多可值得参考的数据支持和研究报告。
参考文献
[1]李娟，吴振云，韩布新.老年心理健康量表（城市版）的编制[J].中国心理卫生杂志，2009（09）：656-660.
[2]傅双喜.中国老年人心理需求调查报告[A].中国老年保健协会（China Elder Health Care Association）.2010第二届中国老年保健（产业）高峰论坛文集[C].中国老年保健协会（China Elder Health Care Association），2010：17.
随着社会的进步人们对健康的需求不断提高，同时人口的老龄化问题越来越突出，这不仅仅是老年人自己的事情，也衍生出一系列老年医疗保障、社会服务、生活质量等社会问题。老年患者的社区护理是医疗卫生服务不可缺少的一部分。护理人员应顺应医学模式的转变，由医院走向社区，为个人、家庭、社会提供直接、连续、全面、方便、快捷、经济、优质的护理［1］并进行多方面护理指导、卫生宣教。社区护理是应用公共卫生学与护理学的理论，以预防疾病、保护群体、促进健康为目的，并应用先进的整体的方法，直接向个人、家庭和团体提供连续性、全面性的护理服务［2］据世界卫生组织的统计，到2000年全世界65岁以上的老人已接近6亿，其中我国60岁以上老人已达1.3亿。随着我国社会“老龄化”的到来，社区老年人将是社区护理的重要服务对象之一。笔者对该社区老年人的护理现总结护理体会如下。
1 重视观察病情
老年疾病的病种多，社区护士要勤于观察，及早发现病情变化;老年疾病的病程长，护士应了解病情，对老年人常见病、多发病的防治进行健康指导，有针对性的介绍一些有关疾病治疗护理和康复的基本知识，帮助患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，增强自我保健能力。建立健康档案，了解社区每位老年人的身体健康状况，以便及时发现、及时诊断、及时治疗。
2 重视老年患者的心理护理
老年人由于离退休后从社会转向了家庭，所以家庭成为老年人最重要的精神生活依托，关心、亲近他们的人越多，家庭关系越和谐，生活越充实，老年人就越积极向上、越健康，社区护士要了解他们的思想和情绪变化，经常主动与他们交流沟通，尊重老人、关心老人，主动与他们打招呼，选择确切的称呼，亲切的语言，诚恳的态度，耐心听取意见；社区护士应掌握心理学的知识和技能，除了会应用语言交流外，还应该学会增加非语言的交流，如轻抚老人，搀扶老人，鼓励其做一些他们喜欢的事情，积极想办法解决他们的困难，获得他们的信任。另外社区护士在平时护理工作中应多与老年人的家属联系，教育其家属积极配合，多关心体贴老人，努力营造温暖温馨的家庭氛围，让老年人身心愉悦。
3 促进睡眠
老年人夜间睡眠时间少，而且多失眠，易醒，所以给老人创造一个安静、安全、整洁、舒适的睡眠环境显得相当重要，对失眠者要鼓励其保持稳定的生活规律，晚间不要过度饮酒或饮用浓茶、咖啡等刺激性食物。睡觉前可用温水泡脚，以促进睡眠，必要时合理应用安眠药。
4 用药指导
老年人由于喜看广告，迷信新药、贵药，爱胡乱投医购药，缺少基本的科学态度。因此要了解每一位老人的身体健康状况，根据病指导其合理用药，在药品包装上用大字标注药品名称、用法、用量，并详细交代清楚药品使用常识：有效期、生产批号、副作用说明等。以避免使用过期的药品，并嘱老年人按时按量服药，不要漏服、重服，切不可随便加大或减少剂量。
5 皮肤护理
随着年龄的增加，老人皮肤及其附属腺体萎缩，皮下脂肪变薄、皮肤抵抗力下降、生理功能逐渐老化、减退，受不良刺激易发生瘙痒，要根据气候注意保暖，除炎热的夏天外，不必过勤洗澡，水温也不宜太高。保持全身皮肤清洁、卫生。老人的居室地面要平整，并保持干燥，勿乱防止障碍物。久坐或卧床起来时不要太快，防止性低血压发生，防止跌倒。
6 积极锻炼
组织老年人在身体允许的条件下参加体育锻炼，如打太极拳、练气功等，丰富老人的业余活动，积极培养老人的兴趣爱好，如唱歌、下棋、听音乐等。另外老人要建立良好的饮食习惯，适当补充含高纤维的蔬菜水果，适量饮水，养成定时排便的好习惯。对已发生便秘的，可用针刺疗法、腹部环行按摩，对于严重顽固的便秘者可使用灌肠术治疗。
7 提高患者生活质量
老年人由于病种多，病程长，长期卧床，生活不能自理，习惯于别人照顾，养成依赖心理，因此社区护士要耐心做好解释工作，针对不同患者及家属一起制订康复功能训练计划，鼓励患者做一些力所能及的事情［3］。对于卧床患者告知保持肢体功能位置及正常运动模式的重要性，指导其早期进行被动运动和主动运动方式，能下床的鼓励其早期下床进行肢体功能锻炼，促进患者早日恢复健康，重返社会，提高他们的生活质量。
参考文献
1 庄华.关于社区护理的探讨.实习护理杂志，2000，16（2）:57.
一、老年护理伦理学的定义及特质
(一）老年护理伦理学的定义
老年护理伦理学是在伦理学、老年护理学、护理伦理学、护理社会学深人研究的基础上形成的,它是以上学科相互渗透的产物,与它们相互联系又相互区别。一般来讲,老年护理伦理学是以伦理学的基本原理为指导,运用护理学、社会学的方法,对老年护理保健中的道德问题进行伦理探讨，揭示老年护理的内在道德意义，用伦理学的原则理论和规范等来指导老年护理实践,并提出解决方案。简言之,老年护理伦理学就是一门探讨老年护理伦理问题及发展规律的新兴学科，它以提高生命质量和追求完善的生命为道德目标，是对老年护理社会现象的伦理反思和升华。由于老年护理与生理、心理、精神、经济、文化、社会等诸多因素密切相关，因此老年护理伦理学的研究内容涉及的领域宽广,它有其独特的研究对象、内容和研究方法，涵盖了自然科学和人文社会科学，既有宏观研究又有微观研究。
(二)老年护理伦理学的特质
1、交叉性。老年护理伦理学作为探讨老年护理伦理问题及规律的新兴学科，它是一门新的交叉学科:既是老年学中的护理伦理问题研究,又是伦理学中的老年护理问题研究,还是护理学中的老年伦理问题研究等;在具体研究方法上,它综合运用伦理学、护理学、老年学、人口学等学科方法,既有老年护理道德原则、规范等理论研究，又有老年护理伦理的实践研究等。
2、价值性。老年护理伦理学是一门特殊的价值科学,它通过研究老年护理行为的道德价值问题，超越“实然”，探求“应然”,揭示“必然之理”，提供价值指向,发挥其特有的激励、整合功能,因此，它是功利价值与精神价值、外在价值与内在价值的统一。它的基本精神是以人为本，互尊互爱，倡导“爱老之心,尊老之德，用老之能，容老之量,护老之氛”，实现“老有所养，养有所护,护有所爱;老人幸福，家庭温馨，社会和谐”的价值总目标。具体来说,有以下价值目标:关爱之意——家家有老人，人人都要老’全社会要形成对老年人的关爱之意、护老之情;呵护之心——老年人属于特殊群体’身体、心理都发生很大的变化,应举全社会之力给予其以呵护之心;孝道之德——弘扬中华民族的爱老敬老优秀传统伦理道德，护理之风——老年人人数多、疾病多,需要在医院、护理院、社区医疗中心、家庭病床给予精心护理，在全社会形成良好的护理风气;互爱之情——家庭成员之间互相尊重，老少之间和睦相处，低龄老人护理高龄老人,老年人之间相互照料,人与人之间互敬互爱;志愿之善——青年志愿者要经常深人社区、敬老院看望老人、慰藉老人、服务老人、护理老人，使青年志愿者服务活动制度化、人性化。
3、实践性。老年护理伦理学作为伦理学的一个特殊分支,具备了伦理学共有的学科属性,因此，它还是一门特殊的实践科学。它立足于现实的老年护理现象，以一种“实践——精神”的方式去把握“实然之象”，建构“当然之则”,强调由知、情、意向行的转化,实现知、情、意、行的统一，重在研究老年护理伦理的实践性和可操作性，建立科学的道德实践的运行机制,倡导“爱老之心、尊老之德、用老之能、容老之量、护老之氛”，形成爱老护老的良好社会氛围和现实成效。
二、老年护理伦理学的研究意义
构建社会主义和谐社会必须推进以改善民生为重点的社会建设,在老龄化社会来临的当代，加强老龄工作’让老年人老有所养尤为重要。在科技进步经济发展的今天,老年人的物质需求比较容易满足,而精神慰籍与身心护理则相对缺失。因此,对老年人护理伦理进行全方位、多角度的研究，建立一门新兴的应用性的老年护理伦理学具有重要意义。
从理论上讲，本研究把社会学中的人口学、医学中的护理学、哲学中的伦理学以及相关学科的护理心理学、护理美.学、护理社会学进行交叉研究,构建一门新的应用交叉学科理论框架,为党和政府及社会各界对老年群体的关心与爱护制定相关政策、法律法规提供理论借鉴,为帮助、支持、关爱、护理好老年人,使老年人度过幸福的晚年提供理论指导。
从实践上讲，人人需要健康,人人又离不开护理和帮助。随着生物医学模式发展为生物-社会-心理医学模式的今天,护理的内涵不断丰富和发展，护理范围不断拓展,护理空间不断外延,护理内容不断丰富，逐步从医院走向社会，从家庭走向社区，从医治疾病走向预防保健，从救f生命到注重生命质量，从狭义的护理概念走向更加广泛、多视角的护理新概念。而目前中国已进人老龄化社会，它给国家、社会、家庭和老年人都带来严重影响和挑战。可见，这个知识经济时代将是一个老龄化的时代，人口老龄化问题远已超出了单纯的人口学领域。这一问题的解决不仅仅是依靠经济发展所能的，更多应通过伦理关怀来助,从某种意义上说，我们需要一种文化和伦理精神来唤醒我们的爱心。因此，关注老年护理伦理问题，给予更多的伦理关怀，更好的尊老、爱老、护老，提高老年人生活质量、生命质量，有利于民生问题的解决与和谐社会的构建，具有重要的现实意义。
三、老年护理伦理学的研究依据
(一）现实依据
《中国老龄事业发展十一五规划》提出，从现在到2030年是我国应对人口老龄化的战略准备期，非常关键。到2030年，老年人口将达到3.51亿，60岁以上老年人口余寿中有平均1/4左右的时间由于体弱多病需要不同程度的照料、护理。与此同时传统的家庭结构发生了深刻的变化，社会出现了许多“四二一”家庭，即夫妻双方上要照顾4位老人，中要满足自身发展需要,下要照料1个孩子，加之一些地方家庭“空巢”化现象十分突出以及一些其他原因，目前老有所养存在许多弊端:厚葬薄养依然有较大市场;重物质供养轻人文关怀较为普遍;中国传统养儿防老遇到严重挑战，对老年人边缘化、淡化甚至抛弃老人等陋习渐行渐近，因此，解决老有所养、养有所护的问题，已成为一个关系广大家庭、牵动着学术界、社会神经的敏感话题。
(二)理论依据
首先，根据马克思的人的自由全面发展的理论，老年人虽已退出社会主要舞台,但仍需要延续生命质量和提高完善生活质量，需要国家、社会、家庭给予更多的关爱之心,护老之情，使老年人长寿、健康、快乐、幸福度过晚年。其次，孝文化在中国源远流长，是中华民族的文化珍宝，今天，它仍然具有十分重要的时代价值，我国《婚姻法》明确规定父母对子女有抚养教育的义务，子女对父母有赡养扶助的义务。”我们应传承延续“尊亲、敬亲、养亲”的传统内涵并进一步发掘’以现代方式加以弘扬和推广，通过老年护理伦理的研究，找到传统孝文化与现代伦理的交接点,赋予新的时代内容，使其在构建社会主义和谐社会中焕发青春。再次，根据道义论的观点，人是目的,作为社会人要履行一定的道德义务,承担一定道德责任，而且通过内在理性自律而不是功利目的，它的动机具有纯洁性和至善性。老年人是家庭、社会、国家的宝贵财富,老年人的晚年更需要体面尊严，因此，家庭成员乃之全体社会成员应承担老年护理的道义责任，培育良好的动机和行为。最后,根据美德论的观点,人应加强道德修养，追求更高的道德境界。全体社会成员要锤炼仁慈、耐心、宽容等德性，真诚关心与关注老年护理。对老年人及老年患者,要多一份尊重与理解，多一份关心与帮助,多一份同情心和耐心。
四、老年护理伦理学的主要内容
(一)社区老年护理伦理。开展社区服务,是市场经济发展的必然要求，也是我国社区卫生服务的必然要求，是社会进步与文明发展的标志。社区老年护理伦理，是建立在区域卫生规划的基础上，由基层护理人员立足社区，面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残病人为重点，对社区群体提供集预防、医疗护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合的、连续的、便捷的健康服务护理。社区护理是促进与维护人民健康的一种全科和完整的业务工作,从而为居民提供综合、连续、快捷、经济、优质的医疗卫生护理服务，它的服务对象逐步从病人扩大到健康人群，服务范围由医院走向家庭和社区乃至更为广阔的生活空间，工作内容从帮助病人恢复健康扩大到预防保健和提高人群的生活和生命质量上。开展社区护理，关爱老年群体，有利于促进护理学向生物11、理——社会医学模式转变，促进护理学向专业化、科学化、系统化方向发展。
(二)家庭老年护理伦理。随着我国护理学的发展，护理工作由疾病护理向以病人为中心的护理转变,护理范围不断扩大和延伸，已经由医院走向社区和家庭,服务对象由病人转向康复人群，护理工作任务已向预防、保健、康复、教育和计划生育为一体，以促进身心健康、预防疾病、提高生命质量为主要目标进行工作。家庭护理是社区护理的体现，搞好家庭护理，关爱老年人,显得尤为重要。到本世纪中叶，我国老年人口接近4亿,这给养老、护老带来严峻的挑战，因此，在充分发挥社区养老和卫生服务功能的同时，以家庭为单位开展家庭护理，积极应对人口老龄化,促进人的身心健康的提高。长期以来，人们习惯于在家庭环境中生活，家庭养老仍然是人们首选的养老方式。老年人生理机能退化,体衰、行动不便,慢性病增多,一旦生病去医院求医，看病难、看病贵，很不方便，既不经济，又不实用。因此，社会对家庭为单位的综合性保健需求越来越重要，越来越迫切。开展家庭护理,对老年人来说,环境熟悉，心理没有压力，多一份伦理关怀，既经济,又方便,又实惠，为疾病的康复提供良好的心理基础和舒适的家庭环境。
(三）隔代护理伦理。隔代护理的实质就是“隔代养老”。“隔代养老”是父辈们离爷爷一代人先过世，而爷爷一代人还存在，孙子在父辈都不在人世的情况下有为爷爷养老的责任。“隔代养老”的条件是，三代人中，中间的第二代人(男子)都不在人世了，那么由所有的孙子承担起养老的义务。而国家一系列涉及老年人的政策措施都是对这个共识的再解释和认可的，如“五保户”的国家保障对象是无儿子的老人,有儿子的老人享受不了国家政策的保护。这种情况表明，一方面，说明国家在制定政策时,已经充分认可了中国农民这样一种“生育与养老”的传统观念，把农民的观念作为制定政策的基础;另一方面，农民对国家“五保”政策的偏爱性并没有任何异议，这说明在农民观念中有儿子与没有儿子的养老保障是不同的，因为条件不同，所以保障的主体和机制也不同。作为孙辈来担负起“隔代养老”的责任，不能怕麻烦，更不能嫌弃责怨，要给好态度，要给好脸色，要多一份关爱，像父辈在世那样,对老人无微不至的关怀，体贴和爱护。这是晚辈应尽的家庭责任，也是晚辈的道德良心所在。
(四）老年相互护理伦理。人与人之间，就应该相互理解,互相帮助。人一旦步人老年以后,在心理和生理上发生与青壮年完全不同的情况,这叫老化现象。人到老年，精力、体力、脑力都有所下降，行动不便，有的生活还不能完全自理，这时最迫切希望有人照顾,尤其得到子女的亲自照顾。子女的孝顺，将会使老人感到有所依靠。人到老年，常有恐老、怕病的心理，老年人更关注自身的健康状况。到了老年，人更希望自己有个和睦的家庭环境，不管家庭经济富裕还是不富裕,只要全家和睦，邻居关系融合，互敬互爱，互相帮助，老年人就会感到温暖和幸福。随着社会的发展，生活水平、医疗水平的不断提高,人类平均寿命也在延长，长寿老年人会逐渐增多，老年人退休后，要愉快地走完人生最后一段路程’就要结识新朋友，心里有话能给人说,常言说得好，同龄相嬉，乐而忘老，对生活知足常乐，并能主动搞好人际关系，融人社会，学会交友’通过交友,促膝谈心、交流思想’排优解难，得到真正的友谊和真诚的关心,从而愉悦心境，享受莫大的快乐。丧偶对于老年人来说是极其沉重的打击，丧偶后生活寂寞，心理表现无助，有很强的找个伴的愿望，希望有人照顾。老年人再婚有利于他们的心身健康,做子女的应尊重老年人再婚的权利,并予以理解和支持。中老年人联合在一起,互相帮助，相互关照。这些都是老年人相互帮助的有利于社会稳定和谐的自助行为,应予提倡,更应得到全社会的关爱与帮助。住老年公寓,这里让老人感受到了家的温暖，低龄老人帮助高龄老人，行动方便的老人帮助行动不方便的老人，身体好的老人帮助身体衰弱的老人，互相关心，互相爱护，亲密无间，团结和睦，共享晚年幸福美好生活。
(五)老年营养护理伦理。随着社会的发展和人们生活水平的提高，“健康长寿”是老人追求的人生目的和伦理价值，既要长寿,还要健康。搞好老人营养护理,是延缓衰老，增进健康，达到长寿的目的。因为,人到老年时期,身体的机体逐步衰老退化，新陈代谢能力下降。因此，要根据老年人的身体需要，调控各种营养的供给,以满足老人的身体营养需要。搞好老年营养护理，一般应注意几点：（1)降低膳食总热量，原则是热量的摄人与消耗维持平衡；（2)适当补充蛋白质;（3)减少脂肪摄入;（4)要注意增加铁、钙、硒等微量元素和各种维生素的摄人;（5)每天应供给适量膳食纤维含量;（6)要遵循“早吃好，中吃饱，晚吃少”的原则。我国古代早就主张“衣食同源”，并在长期的生活实践中不断积累了丰富的“饮食治疗”经验。总之,营养护理是维持生命的基本需要,是维持、恢复、促进健康的基本手段。饮食与营养对老年人来说,既是一种物质需求,还是一种精神上的满足和享受,家人和亲友与老人同桌就餐,既增强了亲情感，更体现了晚辈对老人的慈爱之心,关爱之意。
(六）老年临床护理伦理。人到老年，身体总是有些毛病,这就需要重视。小病在家治疗，可以体会家庭温暖;大病要到医院治疗,体验临床护理。在发达国家，在养老、安老、护老等方面的社会化服务程度比较高,上世纪60年代就提出了建立老年医院问题,如老年病科、老年病医院、老年病医疗中心等,这些医疗机构的设立，为老年病的预防、诊断、治疗及社会化服务等起了十分重要的作用。在我国，在我国人口老龄化问题引起了党和政府的高度重视。各种老年管理机构、老年医疗保健机构相继建立,有的省、市还设立了老年医院，如上海市的静安老年医院，但由于我国经济发展与人口发展存在一定的矛盾,在养老、护老的社会化服务程度上还不能满足人口老龄化的需要。医护人员及家属要从态度上重视老年患者，做到态度热情、诚恳，才能取得老年患者的主动配合。医护人员及家属要耐心向老人解释，放下包袱，积极配合，安心养病。同时对老年患者的称谓一定要得当，要多关心问候,加强沟通’取得信赖，对每个护理措施要讲清目的，争取患者及家属的配合和理解。在给老年患者治疗和护理时，往往要有耐心、同情心,这样患者就比较好地接受治疗。所以医务人员要加强医德修养，体谅患者疾苦，充分理解、谅解老年患者。在临床护理上，对老年患者提供多角度、全方位的整体护理,这是社会主义精神文明建设的要求,是构建和谐社会的需要，是人间真爱的体现，也是对老年人多一份关心、照料的伦理要求。
(七）老年自我护理伦理。自我护理的实质就是自我保健，俗话说自己的身体自己照顾。自我护理,就是人们为了维护自身的健康而进行的各种自我保护的措施及活动。简而言之就是说“个人健康，自己保护”。这是一种非职业性的医疗保健活动,包括自我诊断、自我治疗、自我护理、自我用药、自我预防和自我康复。世界卫生组织总干事马勒博士曾经预计，自我保健要占整个卫生保健活动的50%-60%。因此，这就需要老年人理解社会,关爱家庭,体谅晚辈，树立自强、自立、自尊、自护的保健意识。现在，有的老年人自我护理意识不强，认为多吃补品就会身体健康,这种理解是不全面的。要健康，就自己的身体状况,力所能及参加一些劳动或体育运动,在生活方式上有规律,有节奏;在饮食上有控制、有调节;在身体锻炼上有选择，要适度;在娱乐活动时间上有限制,下棋、打牌、玩麻将时间不要过长，更不能通育达旦，以免伤身体。总之，老年人有自我护理意识，就会科学安排自己的生活和作息时间，通过参加各项健康有益的活动，体育锻炼,适当劳动，控制饮食，生活有规律,就能充实生活，丰富人生,减缓心理压力，延缓衰老,由被动接受卫生保健服务变为主动地自觉地管理自己的健康，真正使自己成为自己健康的责任者、护理者和主宰者。这样就能幸福愉快地生活,享受社会和家庭的温暖和慈爱。
(八)老年保健护理伦理。老年保健事业是以维持和促进老年人健康为目的,为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合，同时,又是促进老年保健和老年福利发展的事业,搞好老年保健工作,对于保障老年人的健康和晚年的生活具有十分重要的意义。老年保健最初起源于英国，近年来，经济发达国家为老年人不断扩大保健设施及福利设施，如老人公寓、老人院、日间护理中心、老人社会活动站、老人曰托所和老人日托门诊等。我国政府对老年工作十分关注和重视,全国成立了中国老龄问题委员会,建立了老年学和老年医学等多种研究机构，老年心理学、老年社会学，老年护理学等应运而生,老年保健的观念在社会开始形成。在改革开放的实践中,我国正在借鉴发达国家的成功经验,积极探索具有中国特色的老年保健事业和模式。国家将老年医疗保健纳人三级预防保健网的工作任务之中,各地相继建立敬老院、养老院、福利院、光荣院、老年公寓、老年医院、托老所等,为老人提供方便、快捷、经济、实惠的优质服务。在这里,要遵循老年保健护理道德准则:尊老爱老，扶病解困,要始终贯穿着诚心、爱心、细心的原则’尊重并体谅老人’理解老人，和善相待,真诚相处，尊重人格，使老人感到有安全感、舒适感、信任感和幸福感。
按照老龄化社会标准，我国在1999年2月20日进入老龄化社会。老年人是社会中比较特殊的群体，关注老年人生理、心理、社会各方面的健康成为医学界的研究焦点。老年人的健康问题也越来越受到社会的广泛关注。家属和护理人员要采取适当的护理干预和健康教育来满足老年人对健康的需求，提高生活质量，最终使其身心健康、生活愉快，安度晚年。
1 老年人的护理
1.1 饮食护理:保证足够的营养摄入能增强老年人机体的抵抗力。老年人新陈代谢率下降、活动量减少，热量消耗也相应减少。老年人应给予适量蛋白质，限制脂肪，充足的维生素，适量无机盐，补充水分。［1］
1.1.1 合理搭配食物:饮食要保证足够的营养，注意五味调和，多样化。摄入适量的优质蛋白、高维生素、高纤维素和适量含钙、铁的食物。多吃新鲜蔬菜和水果。多吃大豆及豆制品，能预防心脑血管疾病和骨质疏松。［2］
1.1.2 合理烹调加工:老年人牙齿脱落、唾液分泌减少，味觉减退、吞咽功能下降，影响食物的摄入和消化。烹调时要使食物柔软易消化，色、香、味具佳。食物应切碎、煮透、煮烂，以利消化吸收。忌食酸辣、油炸、熏烤、腌制及霉变腐败的食品和刺激性饮料。
1.1.3 进餐护理:做好餐前准备、创造良好的环境，准备合适的，一般取坐位或半坐卧位，卧床老人应将其头部抬高并偏向一侧。吃饭应定时定量，可少食多餐，每餐吃到八成饱即可，禁暴饮暴食。进餐时勿说笑，集中注意力细嚼慢咽，每口不可太多，不可吃过黏的食物。老年人饮食要冷热适中，以清淡为主。对生活不能自理的老人要耐心喂饭，不可催促，以免呛噎。养成饭时较多喝点汤水的习惯。饭后协助老人漱口，必要时给予口腔护理。
1.2 老年人的睡眠:睡眠是大脑皮质神经细胞疲劳后抑制扩散的一个被动过程，是避免大脑过度疲劳导致衰竭的一种保护性反应。良好的睡眠能使老年人免疫力增强，延缓器官功能衰竭。
1.2.1 指导老人合理安排生活起居:要做到有规律、劳逸结合，保证充足的睡眠。鼓励老年人白天参加一些力所能及的运动或活动，使身体有一定程度的疲劳感，有利于晚上入睡。避免一切影响睡眠的不良刺激，睡前避免饱餐，不饮用咖啡、浓茶等饮料，限制睡前水分摄入，不做剧烈运动，不过度用脑，保持心态平和，知足常乐。
1.2.2 指导老人采取促进睡眠的方法如睡前散步，热水泡脚，洗热水澡，按摩足底，或饮一杯牛奶，卧于正确舒适的睡眠，使用放松术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。
1.2.3 选择适当的床铺:老年人应睡硬板床，床褥柔软、平坦，被子厚薄合适，枕高可视老人的自身情况而定。
1.2.4 创造有助于睡眠的环境:保持周围环境安静，光线暗而不黑，通风良而风感，温湿度适宜。
1.2.5 失眠老人可遵医嘱给予安眠药协助睡眠，用药过程中应掌握药物的剂量，观察效果及不良反应。
1.3 老年人的运动:生命在于运动，适当的运动可以增强体质，延缓衰老，提高生活质量。老年人体弱或有一些慢性病，锻炼时一定要掌握一定的原则。
1.3.1 疾病恢复期的老人运动前应视身体情况而定。经过医护人员同意，由家属陪同，做适当的运动，以防发生意外。平时身体尚可的老年人运动前，也要告知家人。老人要保持运动的群体性，以防运动时发生身体不适，互相照应。
1.3.2 运动前先做小范围的运动，如深呼吸、拍拍胳膊、拍拍腿等，然后再做大范围的运动，如散步、慢跑等。运动结束后，运动强度再由高峰逐渐减弱，慢慢恢复到平静状态。
1.3.3 老年人要选择适宜的运动项目如散步、慢跑、骑自行车、做操、游泳、气功、太极拳、自我按摩操、钓鱼等。总之，老人的运动应以自我感觉良好，运动后精神好，食欲佳，身体有活力为度。
2 老年人的用药护理
老年人由于胃肠功能降低影响胃肠道对药物的吸收；肝脏药物代谢能力降低，容易导致经肝脏代谢的药物蓄积，药物作用及毒副作用增强，药物的不良反应可使体质较差的老年人思维混乱、功能丧失，医护人员对老年人用药给予正确的指导。
2.1 严格遵守医疗原则慎重用药:
老年人服药应遵医嘱，勿滥用药。用药应从小剂量开始，一般从成人剂量的1/3至1/2用起逐渐加量、用药尽量不超过三种。如有需要用药超过五种以上，应在医护人员指导和监护下进行，并根据病情变化适当调整。
2.2 服用药物应有明显的标志，根据医嘱服用，以免发生不按时服药、漏服或下次补上的情况。服药应避免卧位，以免发生误咽呛咳。用温水吞服药片后，再多饮几口水，以免药片沾在食管壁上而使局部粘膜受刺激，并影响药物的吸收，医护人员仔细给病人及家属解释用药的目的、时间、方法，以指导老年人正确用药。
2.3 注意观察药物的不良反应：老年人的药物不良反应常表现不典型，但神经、精神症状突出，用药中如出现类似老化现象（健忘、软弱、焦虑、抑郁等）应首先考虑于药物有关。
2.4 药物应妥善保管:
根据不同药物的性能妥善保管药物，存放药品的包装袋、包装盒或瓶上应用标签标明药名、用药方法、剂量等。一瓶一药，不可混装。正确识别药品的有效期、失效期和生产日期；剧毒药品要标上醒目的记号，以防误用而造成严重后果；药品应放在老年人容易拿取的地方，并相对固定，并向老年人详细交代清楚。［1］
3 老年人的心理护理
心理健康和生理健康有着密切关系，若心理不健康，就会严重影响生活质量，所以老年人的心理护理很重要。
3.1 定期开展老年人健康教育，有针对性地介绍疾病的基本知识、治疗及康复，帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力。定期对老年人进行健康体检，做到无病早防，有病早治，让老年人感到社会、家庭对他们的关心。增添老人心理上的安全感。消除老年人对疾病的恐惧心理。让老人用科学的态度看待衰老过程。对待老人，医护人员应当做到热情体贴、和蔼可亲。
3.2 医护人员要多与老年病人交流、沟通。耐心倾听老人的唠叨，减少老年人的孤独情绪。鼓励老年人遇到负性事件要合理宣泄，向知心人倾诉，取得同情和安慰，以释重负；通过各种方式帮助他（她）们走向社会，保持与人交往，从社会生活中寻找生活动力，摆脱孤独，消除失落感和不必要的担心。鼓励老年人发挥特长，有意识培养一些兴趣、爱好，如书法、绘画、摄影、钓鱼、集邮等，以陶冶情操。做到与众同乐，喜当“顽童”。鼓励和帮助老人联系老朋友、结识新朋友，包括青少年朋友、异性朋友，经常谈心，老年人可从年轻人身上感受青春的朝气和活力，从中得到奋发向上的精神。使老人心情舒畅，笑口常开。
总之，家庭及护理人员都应该关心、体贴照顾老年人，尊老、爱老是我们中华民族的光荣传统，让我们携起手来，用我们的知识和爱心为老年人提供一个温馨、和谐的环境，让每位老人都能的到最好的照顾和关心，达到精神、身体和社会关系的完美状态。
参考文献
［1］ 史明瑜老年保健社区预防与保健2005、11
一、对象
根据Kendall的工作准则，样本数为变量数的5~10倍［5］，计算得出本研究所需样本量为195~390人，采用便利抽样法对某高职院校全日制在校一年级护理新生进行调查。本次调查于新生入学时进行，共发放问卷390份，有效问卷380份，有效回收率为97.44%。其中，男生26人，女生354人，平均年龄为20.04±1.11岁。
二、方法
（一）调查工具
本次调查采用老年态度量表（Kogan’SAttitudesTowardOlderPeopleScale，KAOP），该量表广泛应用于护理人员的调查中，由Kogan于1961年研制，2009年我国台湾学者根据我国大陆语言文化习惯，对该量表部分条目进行翻译和调试。量表共34个条目，含欣赏和偏见两个维度，采用Likert6级评分，每个条目分为非常不同意（1分）、不同意（2分）、稍微不同意（3分）、稍微同意（5分）、同意（6分）、非常同意（7分）六个选项，总分34~238分，136分为中立，大于136分表示态度为正向，小于136分表示态度为负向。分数越高，说明对老年人的态度越积极；得分越低，则态度越消极。量表信效度检测Cronbach’α为0.82，偏见维度Cronbach’α为0.83，欣赏维度Cronbach’a为0.81，信效度较好［6］。就业意向调查采用吴炜炜等［7］学者编制的调查问卷，采取Likert5级评分法，即分为非常愿意、比较愿意、一般愿意、比较不愿意、非常不愿意五个等级。
（二）资料收集方法
由研究者采用统一指导语，向研究对象说明调查目的、内容、注意事项等，无记名方式填写，填写时间为20分钟，问卷当场回收。
（三）统计学方法
所有数据均由两人录入及核对，采用Excel2010软件建立数据库，使用SPSS20.0统计学软件做统计学分析，计数资料以频数、构成比表示，计量资料以“均数±标准差”表示。
三、结果
（一）高职护理新生对老年人的职业态度得分情况
高职护理新生对老年人的职业态度平均总分为142.17±25.57分，对老年人态度欣赏维度得分为81.89±10.82分，偏见维度为60.28±24.10分。其中，态度为正向者占60.00%，处于中立态度占1.30%，态度为负向者占38.70%。
（二）高职护理新生老年护理就业意向及相关影响因素
笔者调查了生源地、是否独生及性别三个因素与护理新生就业意向的关系。59.7%的新生老年护理就业意向呈中立状态，非常愿意者仅占6.00%，比较愿意占19.6%，比较不愿意占12.3%，非常不愿意占2.4%。由此可见，高职护理新生对老年人态度较积极，但其从事临床老年护理的意愿缺乏，且其就业意向受学生性别影响（P＜0.05），但与生源地（P＞0.05）及是否独生无关（P＞0.05）。随后，笔者调查了父母、同学、教师及其他人与护理新生就业意向的关系（可多选），具体如表3所示。由表3可知，64.70%的高职护理新生认为影响其老年护理就业意向的主要人员是父母，40.26%的新生认为其就业意向受其他人影响，70%以上的新生认为同学及老师未对其就业意向产生影响。
四、讨论
（一）高职护理新生对老年人的职业态度分析
有调查显示［6］，本科护理新生对老年人持有消极态度和负面看法，对老年人的态度较专科学生差。60%的高职护理新生对老年人的态度较积极。大学一年级处于职业价值观塑造初始阶段，新生可塑性强，若能提高学生的老年护理就业意向，将有利于充分发挥高职护理学生在老年护理岗位上的力量，促进老年护理发展，开展更为优质的老年护理服务。因此，在高职护理教育中应注重引导学生树立正确的职业观，维持并提高其对老年人的积极态度。
（二）高职护理新生老年护理的就业意向分析及影响因素相关性
杨玉洁［8］等调查显示，五年制高职护理新生有44.1%不愿意从事老年护理工作。本调查中，高职护理新生比较愿意从事老年护理占19.6%，一般愿意占59.7%，比较不愿意占12.3%，与杨玉洁的研究不一致。这可能与高职护理新生刚入学老年护理相关知识接触少，对老年护理工作辛苦、沟通困难、老年人卫生较差等体会较少有关。因此，为期三年的护理教育中应加强正性教育，提高学生的职业道德情操，尽量减少负向情绪产生。学生的就业意向受性别影响，因此，在护理教育中可针对学生性别差异加以引导。影响高职护理新生老年护理就业意向的人员主要是父母，为此，应考虑动员学生家长，让他们积极引导护理新生树立良好的就业观。
（三）老年护理教育改革方案探索
1.增设老年护理第二课堂，培养正性态度
研究表明，护理新生与老年人基于怀旧的互动实践教学有利于提升学生从事老年护理工作的意向。高职院校除了设立老年长期照护课程学习常见病护理外，应注重培养学生对老年人的正性态度，为此，可增设养老院实践、社区居家老人照护等环节，增加学生与老年人互动的机会，让学生在不同的环境接触老年人，加深学生对老年人的了解和体会。同时，增设评优评先活动，对学生的积极态度进行正性强化。此外，可开展老年护理职业生涯规划教育，增强护理新生的职业认同感。
2.增设老年护理实训课，提高护理技能
目前，大部分高校老年护理课程以理论讲授为主。有研究表明［10］，护理学生从事老年护理工作的意向受其掌握老年护理知识、技术情况及与老年人接触交流的机会等多因素影响。为此，可在老年护理教学中增设老年护理实训课，提高学生老年护理技能水平。在课堂中，教师应丰富教学方法，采取角色扮演、情景表演、案例教学等模式，促进学生将理论知识与实践结合。
3.动员家长参与，提升就业倾向
心理学研究表明，人在缺乏激励的情况下，能力只能发挥20%~30%，一旦受到激励，其潜能将发挥80%~90%。本研究显示，父母是影响高职护理新生老年护理就业意向的重要人群，因此，护理教育除了强化学生的正性态度，还应重视家长对护理新生的影响。笔者认为，教师可以建立微信公众号，定期宣传学生参与的老年护理的相关活动，同时可借助公众号与家长进一步交流，提高父母的职业认同感。
