发布时间：2023-08-28 16:53:32
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的经济学的重要意义样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：经济数学 特点 地位 作用
国家的发展离不开经济，经济是国家发展的发动机。我们所处的时代是一个知识和经济相结合的时代， 经济是国家发展的根本动力，知识是经济快速发展的智力支持。改革开放以后，我们国家的经济呈现出多方面多渠道的发展模式。知识结的综合和整理在很多的行业得到了体现。在企业结构的管理上数学知识的运用得到了最大程度的发挥。例如在统计工作、财务管理工作、资金处理、会计研究等方面，都运用到了数学的理论知识。经济数学是运用数学的方法推断出经济的发展轨迹，它是一种方法更是一种体系。我们可以依据经济数学的推算规律，制定企业的发展规划。数学方法与经济的结合发展了生产力，是经济前进的根本知识基础。
一、经济数学的特点
数学的主要的研究对象是数与量的关系。在大自然中，到处都体现了数量的关系。数量有时候根式一种看不见摸不着的抽象概念，它是数与量的关系的整合。但它又是但自然中一切事物的必然联系。数学与经济学的主要联系就是在数量关系的处理上，经济学的表达方式，主要是运用数学概念。例如逻辑理论、统计、计量，都需要数学知识给予支持。
数学和经济试相互辩证存在的。量变和质变的关系正是数学和经济学的相互关系。数量和质量的关系是数学的研究领域又是经济学的讨论范畴。
精确性和逻辑性是数学的两大特点。数学被精准的表达出来才会有意义。在经济学的各个领域中都是以精确而存在，例如级数、微积分、函数、多元计算等等。对数学逻辑思维的开发和运用，可以更好的对未来的经济形势做出预测。
二、经济数学在经济工作中的地位
经济学是以数学为前提的，有数学的方法解决经济方面的问题，已经历史悠久了。经济学的核心就是数学的应用。很多经济学家认为，经济问题的唯一解决途径就是数学科学。在计算机广泛使用的今天，经济的发展状况更好的被数据信息表现出来。经济数学和计算机的紧密结合，为经济发展增添了新的元素和动力。
数学理论推动了经济工作的发展。经济数学之所以成为学习的热门，就是因为经济数学是推动经济发展才有了有力的保证。数学科学是自然科学中的一种，自然科学就必定要符合自然规律的基本原则。所以要在日后的经济工作当中掌握自然规律把握事态发展动向。
经济工作当中处处体现着数学理论。经济学理论是经济工作开展的需要，经济学的理论知识更是多种知识的集合。经济数学理论是我们在工作比较常用的方法。经济数学把抽象的概念直观化、简单化。例如在分析时，我们运用的图表、曲线、模型等，都可以直接反映经济工作的中的问题，在找到问题所在后，直接处理，缩短了研究的时间。
三、经济数学在经济工作中的作用
数学可以促进经济学理论更加合理和完善。在经济的工作当中有着很多的不确定因素，经济活动会跟着时间空间的变化改变。运用正确的数学方法进行推算，更容易的掌握这些未知的变量。
数学使经济发展符合一定规律。数学理论在经济工作的应用，可以使经济工作遵循一定的统一方法。经济工作需要科学的理论为依据。我们国家的经济发展正是理论和实践相结合的产物。
数学的公式和符号符合经济学逻辑概念。数学是运用公式进行计算。很多的公式和符号在经济学当中也会被用到。数学成为了经济问题逻辑分析上的最重要依据。经济工作的多层次问题利用数学中逻辑思维关系结合，能创造出更为独特研究方式。
四、结束语
经济的发展形式受到了多种因素的影响，这是经济发展的必然变量。经济学的发展离不开数学，数学在经济学的发展中有着举足轻重的作用。对于现代经济学来讲，数学是一项工具，分析理论和判断变量的重要工具。经济学与数学的紧密结合汇让我们国家的经济发展更加的蓬勃。
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关键词 药物经济学 药品费用 控制
近年来， 我国的医疗费用每年以30% 的速度增长， 远远地超出了国内生产总值10% 左右的增长速度，从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高。如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家所关心和需要解决的问题。药品费用是医疗费用的重要组成部分， 在整个医疗费用中占有相当大的比例， 是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一。目前我国医院的业务收入中有50% 左右来源于药品， 因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长。
控制药品费用迅速增长的关键是弄清楚药品费用上涨的原因， 然后对症下药。造成药品费用迅速增长的因素很多， 但归纳起来不外乎两个方面： 一是合理因素即不可控因素， 如人口增加和老龄化、疾病谱改变、慢性病增加、居民保健意识增加、药品成本提高等； 二是不合理因素， 如价格管理存在漏洞， 医疗补偿机制不完善， 以药养医、用药管理松懈， 现行的医疗制度存在弊端和不合理用药等。
药品费用控制要从医疗服务的提供方即医院， 付费方、需求方即病人等方面着手， 重点是在尽可能满足人民群众的医疗需求的基础上控制费用上涨中的一些不合理因素， 核心是合理使用有限的卫生资源， 保证卫生服务的公平性和特需性。
目前国内外在控制药品费用方面采取了许多切实可行的方法， 如药物利用评价[1 ] ， 药品价格控制， 风险共担合同[2 ] ， 制定基本医疗目录和医疗保险用药目录，实行“总量控制、结构调整”， 改革城镇职工医疗制度即费用共担[3 ] ， 以及职业道德教育。这些方法对控制药品费用的上涨确实起到了关键作用， 但也存在着某些不足之处。一是它更多地考虑药品的价格， 而忽视了药品的成本效果， 因而其在控制药品费用短期上涨的同时，可能带来药品费用的长期上涨； 二是它对医疗服务的提供方和需求方的控制带有一定的强迫性， 没有充分发挥他们的主观能动性。药物的经济学评价可弥补这一缺陷， 它从药物的成本和治疗效果两个角度出发， 综合评价药物治疗的成本效益。
一、药物经济学。
（一） 定义： 药物经济学（pharmacoeconom ics） 是指药物治疗对卫生保健系统和人类社会所付出的成本和产生效果的描述和分析。具体地说， 药物经济学应用现代经济学的研究手段， 结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果， 全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其它方案， 如手术治疗以及不同医疗或社会服务项目， 如社会养老与家庭照顾等的成本、效益或效果及效用， 评价其经济学价值的差别。药物经济学的服务对象包括医疗保健体系的所有参与者： 政府管理部门、医疗提供单位、医疗保险公司、医生以及病人。药物经济学目前已发展成为一门新兴的边缘学科， 受到越来越多的研究者的重视。
（二） 研究方法： 药物经济学研究的方法主要有4种： 最小成本分析（co stm in im izat ion analysis， CMA ） ，成本效果分析（co st effect iveness analysis， CEA ） ， 成本效用分析（co st u t ility analysis， CUA ） 和成本效益分析（co st benef it analysis， CBA ）。
1. 最小成本分析： 最小成本分析是在临床效果完全相同的情况下， 比较何种药物治疗， 包括其它医疗干预方案的成本最小。它首先必须证明两个或多个药物治疗方案所得结果无显著性差异， 然后通过分析找出成本最小者。由于它要求药物的临床治疗效果， 包括疗效、副作用、持续时间完全相同， 应用范围较局限。
（h t tp: ??w ww 1hi1381net）2. 成本效果分析： 成本效果分析是较为完备的综合经济评价形式之一， 比较健康效果差别和成本差别，其结果以单位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特点是治疗结果不用货币单位来表示， 而采用临床指标， 如： 抢救病人数、延长的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用两种表示方法： （1）成本与效果比值法： 成本与效果比值， 即每产生一个效果所需的成本。（2） 额外成本与额外效果比值法： 是指如果给予一额外成本， 是否能产生额外效果， 成本效果分析虽然受到其效果单位的限制， 不能进行不同临床效果之间的比较， 但其结果易于为临床医务人员和公众接受， 是药物经济学研究的常用手段。
3.成本效用分析： 成本效用分析是成本效果的发展， 与成本效果有许多相似之处。从某种程度上讲， 两者均用货币来衡量成本， 并且测量结果也都采用临床指标作为最终结果的衡量参数。所不同的是成本—效果为一种单纯的生物指标， 如延长寿命时间、增加体重、降低的血压数等。相反， 成本效用分析中的结果却与质量密切相关， 注意到病人对生活质量的要求， 采用效用函数变化， 即常用单位是生活质量调整年（qualityadju sted life years，QAL Y） ， 而非健康结果变化。可以进行不同疾病药物治疗措施的比较， 是近年来受到推崇的药物经济学研究方法。然而， 不同疾病影响病人生活的不同方面， 通用的生活质量指标不能反映疾病的特殊性， 因此， 药物经济学研究界对于成本效用分析的合理性尚有争议。
4. 成本效益分析： 成本效益分析是一种成本和结果均以货币单位测量的经济学分析方法。与成本效果分析所不同的是结果以货币形式表现出来， 它不仅具有直观易懂的优点， 还具有普遍性， 既可以比较不同药物对同一疾病的治疗效益， 还可以进行不同疾病治疗措施间的比较， 甚至疾病治疗与其它公共投资项目， 例如公共教育投资的比较， 适用于全面的卫生以及公共投资决策。然而， 许多中、短期临床效果变化， 例如患病率、死亡率、残疾状态难以用货币单位衡量， 有关长期效果的数据资料很少或者很不全面， 而且经济学家以外的临床医疗人员和公众很难接受以货币单位衡量的生命、健康的货币价值。所以， 成本效益分析在卫生经济学以及药物经济学研究上的应用远远少于成本效果分析。
（三） 实施步骤： 药物经济学分析的实施需要10 个步骤来完成： （1） 明确药物经济学研究的问题； （2） 确立研究的观点； （3） 治疗方案和结果的确立； （4） 选择恰当的药物经济学方法； （5） 结果的货币价值； （6） 资源的区分； （7） 确立结果事件的概率； （8） 决策分析； （9）进行成本兑现或敏感性或增量成本分析； （10） 结果表示。
必须明确药物经济学所研究的问题和研究观点。
药物经济学的观点可来自于社会、付费方、机构、部门、病人、任何或所有这些方的一个结合。其次， 必须区分治疗方案和与它们相关的积极或消积的后果。选择药物经济学的分析方法， 将其治疗结果用货币价值来表示。药物获得成本与医疗成本包含在与临床效果直接相关的成本之中， 也可来源于文献或者历史记载， 也可以将其建立在合理的假设基础之上。
二、药物经济学研究在控制药品费用上涨方面的作用。
药物经济学不仅注重药物治疗的成本， 同时也关注药物治疗的结果， 因而在控制药品费用方面具有较强的科学性和可接受性。药物经济学的作用主要通过下面几个方面来体现。
（一） 指导新药的研制生产： 我国实行的是社会主义的市场经济， 在市场经济中， 商品的需求取决于商品的价值和质量。药品虽作为一种特殊商品， 但其仍具有一般商品的特征， 其需求同样的取决于药品的价值和质量（效果）。药品的成本效果（效益） 越大， 其需求量也越大。因此， 对研制生产药品的厂商来说， 必须尽可能研制生产出成本—效果好的药品， 从而获取所需的利润。药品生产厂商可根据药物经济学研究结果， 作出是否生产某种药品或在遵循药品价格制定原则的前提下适当降低药品的价格以提高药品的成本效果。
（二） 用于制定国家基本医疗保险医疗用药报销范围： 目前我国的《国家基本药物目录》主要是根据临床医疗需要来考虑的， 即药物的安全性和有效性， 经济因素、价格因素考虑较少。该药物名录适用于全民， 主要是指导和规范临床用药行为。基本医保医疗用药核销范围的药物遴选是以《国家基本药物目录》为基础形成的。用药核销范围既考虑临床需要， 又考虑经济等综合因素。其经济因素主要指药物的疗程价格， 它没有考虑药物治疗过程中的其它费用， 如检查化验费、住院费等； 它也不考虑药物的成本—效果比或成本效益比，因而存在着一定的缺陷。目前国外如澳大利亚和加拿大在确定药品报销范围时， 除了要求厂商提供药物的安全性和有效性数据外， 还要求厂商提供该药与国内治疗同样疾病的最常用药物或以适当的非药物治疗措施作为对照比较物的药物经济学结果， 国家指导委员会将参考药物经济学的结果来作出是否给予报销的决定。
（三） 帮助医院制订医院用药目录、规范医生用药：
目前我国许多省市为了控制医疗费用的迅速上涨， 开始实行“总量控制、结构调整”政策。其基本思想是提高医务人员的劳务价值， 降低医院的药品收入， 使药品费用的增长幅度控制在一定的范围内。这一政策的推行，对医院的药品使用提出了新的要求。它要求医院尽可能使用疗效好、价格低的药物， 即成本效果好的药物，将成本效果好的药物纳入医院的用药目录中， 以便药物费用的增长幅度控制在政策规定的范围内。药物经济学的研究结果有助于医院将那些成本效果好的药物选进医院用药目录中。同时， 医院用药目录的制订可规范医生的用药行为， 阻止不合理用药。
（四） 确定药物的适用范围： 任何药物都不是万能的， 都有一定的适用范围。对患某种疾病的某一人群有效的药物对另一人群不一定有效， 其成本效果也是低的。例如， 降胆固醇药物用于治疗具有一定危险因素的高胆固醇血症病人， 是公认成本效果好的治疗措施， 而用于单纯高胆固醇血症病人， 则成本效果不佳。若将降胆固醇药物用于治疗许多没有危险因素的单纯高胆固醇血症病人， 则不但不能降低医疗费用， 相反将引起医疗费用的上涨。药物经济学研究的是特定人群特定疾病药物治疗的成本效果， 因而其针对性较强， 目的比较明确。
（五） 帮助病人正确选择药物： 随着经济的发展， 人民生活水平和文化素质的提高以及医疗体制的改革，病人的自我保健意识将逐步增强， 医疗服务市场的特殊性也将因此有所改变， 不会纯粹是医疗服务的供方市场， 尤其是药品服务， 越来越多的病人将会自己到医药商店选择和购买药品。因此， 病人对有关药品信息的需求将会增加， 尤其是药品的价格、效果和成本效果。
病人希望得到成本效果比较好的药品， 药物经济学研究可满足病人这方面的需求。
药物经济学可从多方面来控制药品费用的迅速上涨， 在我国开展药物经济学研究具有非常重要的现实意义， 必须给药物经济学在控制药品费用中的作用以一席之地。目前， 我国的药物经济学研究还刚刚起步，许多人对其还不了解， 知之甚少， 国家在制订《公费医疗用药报销范围》没有完全考虑药品的药物经济学特性。因此从现在开始必须大力开展药物经济学的宣传和研究工作， 并象澳大利亚和加拿大国家一样将药物经济学研究纳入有关的规定中， 充分发挥药物经济学的作用。
参考文献
1 查仲玲1 药物利用研究1 药物流行病学杂志， 1996， 2: 112.
困境：
我们在做医药临床推广时，对于客户的选择都有了很多科学的方法，譬如：28定律、长尾理论等。对于不同的客户，我们给与了比较科学的价值分型：Very Hight、Hight、Middle、Low。目的就是把有限的资源，做成最大的产出，请注意，并非“最优”的产出。面对资源投入，有时候，我们发现对于那些“高价值”的客户，我们想进一步的提高销售份额，是一件很困难的事情。于是，大多数营销人员冥思苦想，但有找不到更好的办法，眼光“紧紧”而又“仅仅”定格在当前“高价值”客户的需求以及竞争对手的投入，忽视了对整个客户群体深层次的挖掘与分析，贻误了扩大市场的机会。
因此，我们引入经济学中的一个非常重要的概念：边际成本。
大家都有过众多考试的经历，从60分提高到90分，似乎是很简单的事情，然而，要想从90分提高到100分就相对困难一些。边际成本就是揭示了这个道理。
在经济学中，多增加一个单位的产量带来的成本就称为边际成本。例如，厂商生产了100单位的产品，总成本是150元，那么平均成本是每单位1.5元。假设生产100单位的产品，成本是150元，生产101单位的产品总成本是152元。那么从100单位开始算起，多增加1单位产品，边际成本是2元。显然边际成本不同于平均成本，要高于前100单位的成本。换言之，从第101个单位开始，厂商的边际收益是少于边际成本的，如果要取得最大利润，是不应该生产的。
边际分析法是把追加的成本和增加的收益相比较，二者相等时为临界点。如果我们的目标是取得最大利润，那么当追加的成本和增加的收益相等时，这一目标就能达到。如果追加的成本小于增加的收益，我们可以继续投入；如果追加的成本大于增加的收益，我们可以停止这种追加，因为已经没有了最优化的投入产出比。
回到医药营销，我们推广临床产品时，客户A每月的产出是100盒，我们进行的投入成本是200元，如果我们希望客户A提高产出到120盒，考虑到目前的医药行业是完全竞争的市场，为此相应的要增加投入50元，那么增加的20盒成本就是50元，要远远高于前100盒的成本，那么这样的投入，我们就要审时度势了，而不能光考虑多出来的20盒收益。因为如果我们把这50元的成本转向其他客户，有可能会产出40盒的收益！！
大多数的医药营销人员在销售过程中都是非常努力，对于自己客户的界定都能很好的遵循“28定律”，目光锁定在20%高价值客户的身上，以“维持”目前的销量，突破非常困难。面对指标压力，无从下手，继续和竞争对手拼“资源”，毅然从现有客户中进行挖掘，认为，只要能上量，投入多点无所谓。殊不知，这种行为最终只能使自身更加被动。因为资源是稀缺的，是有约束条件的。
边际收益最优化原则的结果：当边际收益大于边际成本时，应该增加行动；当边际收益小于边际成本时，应该减少行动；最优化水平在当边际成本大于边际收益的前一单位水平达到。
对于医药营销的客户选择与管理，实质上就是让我们把自己的每一个客户做到对其的边际成本等于边际收益。
启示：
边际成本告诉我们，对于医药的临床推广，要树立以下思想逻辑步骤：
1、 当前的不同价值客户的处方产出是出于什么阶段，他们各自的边际成本与边际收益是如何的
2、 特别是处方的绝对值相对多的客户，分析其处方动态，运用边际分析法，决定是否增加相关投入成本
随着多受体作用机制的抗精神病药物的临床应用，抗精神病药物引起血糖和血脂等代谢方面问题日益受到关注。相关研究资料表明，精神分裂症患者的糖尿病和肥胖等并发症的发生率比较高，但是发生机制尚不清楚[1]。部分精神分裂症患者存在不同程度的血糖升高现象，被诊断为糖尿病时会引起高渗性昏迷或者酮症酸中毒等 ，需要引起医护工作人员的广泛重视。
1.资料与方法
1.1 一般资料。在2013年8月-2016年11月，选取在我院收治的129例精神分裂症患者临床资料作为研究对象，按照入院顺序随机分为氯丙嗪组、阿立呱唑组、喹硫平组，每组均为43例。所有入组患者均符合世界卫生组织关于精神病的相关诊断标准：氯丙嗪组中有30例男性患者、13例女性患者；该组患者的平均年龄为（31.15±5.96）岁，平均病程时间为（7.02±3.26）年。阿立呱唑组有31例男性患者、12例女性患者；该组患者的平均年龄为（31.19±5.87）岁，平均病程时间为（7.05±3.21）年。喹硫平组有29例男性患者、14例女性患者；该组患者的平均年龄为（32.05±6.11）岁，平均病程时间为（7.12±3.33）年。三组患者在平均病程时间、平均年龄、疾病类型以及性别比例等一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法。氯丙嗪组应用氯丙嗪治疗方法：一次25mg～50mg，一日2～3次；每隔2～3日缓慢逐渐递增至一次25mg～50mg，一日400mg～600mg。阿立呱唑组应用阿立呱唑治疗方法：起始剂量为10mg，用药2周后，逐渐增加剂量至30mg，每日一次；喹硫平组应用喹硫平治疗方法：一天2次，第一日治疗总剂量为50mg，第二日治疗总剂量为100mg，第三日治疗总剂量为200毫mg和第四日治疗总剂量为300mg；第四日之后将近剂量逐渐增加为300mg/日-450mg/日。治疗过程中氯丙嗪组患者出现过度镇静、心动过速以及血糖代谢异常等，阿立呱唑组患者出现失眠和不能静坐等，喹硫平组患者出现心率过快等，出现锥体外系统症状时需要提供适量的安坦药物进行治疗，出现失眠者应该使用苯二氮草类药物进行相关治疗。
1.3 观察指标。分析三组患者治疗前、治疗第28天、治疗第56天、治疗第84天血糖水平以及高血糖发生率等参数指标。采用罗氏自动生化分析仪以及相关配套试剂进行血糖水平的测定，严格按照相关说明书进行操作。正常血糖值为：3.87mmol/L～6.10mmol/L；高血糖值为：≥6.11mmol/L。
1.4 统计学方法。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P
2.结果
2.1 三组患者治疗前后血糖水平比较
三组患者治疗前、治疗第28天、治疗第56天、治疗第84天血糖水平比较无统计学意义（P>0.05），不同治疗时间点血糖水平比较有统计学意义（P
3.讨论
相关研究资料结果显示，抗精神病药物会显著增加精神分裂症患者的高血脂和糖尿病风险[2]。氯丙嗪是第一个抗精神病药物，因此已经成为精神分裂症患者的最常用方法，也是现阶段被证实成为治疗精神分裂症患者的最理想的首选途径。抗精神病药物产生的不良反应不能够被护士，尤其是会影响到精神分裂症患者的神内分泌，导致血糖代谢异常情况，因此需要引起人们的广泛关注。根据相关资料研究结果显示，第一代抗精神药物、第二代抗精神药物和第三代抗精神药物均在不同程度地影响到 患者的血糖[3]。
诸多学者积极探索精神分裂症患者发生糖尿病机制在会后，抗精神病药物引起血糖代谢异常可能与患者的体质量增加、胰岛素抵抗和对胰岛组织细胞产生毒性作用密切相关。临床观察，在治疗早期阶段，80%左右的患者由于病情或者服用抗精神病药物的影响，导致活动大大减少且食欲大大增加的情况出现。抗精神病药物会增加精神分裂症患者对于食物的摄取，上述情况的出现与患者多巴胺受体的阻断作用密切相关。随着治疗时间的延长，患者的食欲逐渐恢复正常，体重也恢复正常。
参考文献
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【关键词】环境艺术设计；三大构成教学；重要性；措施
“三大构成”是环境艺术设计专业教育中一门十分重要的基础性课程，并被我国各大高校所采用。可以说三大构成是学生走向专业设计的一条必经之路，它将艺术上的感性美通过相应的训练转化为设计上的理性美，是连接设计和绘画的一个有效桥梁。
一、三大构造的起源及概念
“构成”是一种造型的观念，它的意义就是把几个不同形态单元进行重组，构成一个新的单元。“构成”最早来源于20世纪前苏联的构成主义运动，与艺术相关的含义是：“构成是创造形态的方法，研究如何创造形象，形与形之间是怎样组合的，形象排列的方法，是一种研究形象艺术的科学。”在设计领域中最早提出构成学说是“包豪斯”设计学院，这种具有特色的构成教学法在美国二战后得到了迅速的传播和发展，并对设计和艺术领域产生了很大的积极作用，进而成为世界上设计教育界的一门基础性课程。上个世纪80年代传入我国，并成为我国各院校艺术专业共同的基础课，我国环境艺术设计专业领域中进行三大构成教育已有几十年的历史。
“三大构成”就是指平面构成、色彩构成和立体构成。对平面构成而言，一般都是在二维的空间范围以内，通过轮廓线将图与地之间的界限进行划分，描绘相应的形象。它所表现的立体空间并不是真实的三维空间，是相应的图形对人的视觉进行一种引导作用而形成的一种幻觉空间。是一种探求二维空间的视觉的规律、建立形象、组织骨骼、各种元素相应的构成规律等，从而造成一种严谨却又变化无穷的装饰构图。色彩构成，主要指让学生掌握色彩构成的一种知识，学生要运用色彩构成的一些基本方法，拥有比较好的色彩构成表现力，可以通过调和不同的色彩有效表达不同的心理感受。立体构成是设计的一个重要基础，学生在环境艺术设计课中最重要的就是要通过学习相应的立体构成知识，设计创造出一定的意境。立体构成主要是运用各种不同的材料按照相应的美学原则进行重新的组合。构成立体构成的主要元素有点、线、面、体、色彩及空间等等。立体构成研究的对象主要是立体形态及空间形态的相应创造规律。具体而言也就是研究相应立体造型的物力规律及知觉形态的心理规律。
二、环境艺术设计专业领域中进行三大构成教学的重要性
作为基础课程，三大构成教育教学对环境艺术设计专业的学生具有十分重要的作用和意义，对于学生而言，要想研究构成，研究物体的形态和他们之间的相互关系，就必须学习三大构成。环境艺术设计专业的教师和学生必须高度重视对三大构成的学习，只有这样才能为学习专业的设计打下一个坚实的基础。构成学一般都是让学生从理论上去认识造型的关联性及基本规律，进而从各个方面仔细研究相应的形象。至于色彩的表现和特征，要进行有针对性的造型要素分解重构的训练。构成的基础是一个开放的、发展的、动态的体系，它重视的是用非具象的形态及抽象性的思考、分解相应形体的再构成。能打动人的设计都是好的设计、纯粹的设计，而要想达到一种非常纯粹的设计境界，就必须对三大构造进行深入的学习、深入的理解和高度的提炼。不光建筑设计外皮会涉及到三大构成，整体建筑的体块关系也会涉及到三大构成，甚至建筑设计的方方面面每个环节都会涉及到三大构成，例如景观设计规划中，无论是平面规划布局还是组团空间设计，以致室内设计的整体平面和空间分布，无一不要用到平面构成的点、线、面的法则，而且更会用到相应的重复近似、发射、特异、骨骼、基本形的各种排列等等的构成原理、立体构成法则，而且还要应用色彩构成中相应的色彩搭配、色彩对比、色彩心理、色彩机理等各方面知识。“构成”当中形式美的基本法则就是利用元素和形象来组织相应的景观、室内设计、建筑的整体效果。在环境艺术设计当中，无论是平面构成、立体构成还是色彩构成，都是不可或缺的，所以环境艺术设计专业的学生必学认真学习三大构成的理论知识和原理，进而有效解决在设计中遇到的立体造型和色彩等问题。也正因如此，在环境艺术设计专业教学当中，要充分贯穿三大构成的理论知识。在相应的设计中有效对构成的组成、组合及造型进行创造性的设计，从而体现三大构成。在某种程度上讲，三大构成就是环境艺术设计领域的基石和底蕴。
三、三大构成在教学中存在的一些问题
1.教学模式及教材都比较单一
上个世纪80年代三大构成传入我国，在此之后就没有什么发展和变化。教材上的很多内容都是对早期教材的重复，只是在一些章节排序和图片参考上有一些变化，没有什么新意。在教学模式上，教师多采用传统的照本宣科的方式，作业的形式比较单一，学生只是单纯的模仿书上的案例或者老师提供的案例。学生学习的积极性不高，学习效果也不甚理想。
2.教师的知识结构有待于提高
三大构成是一门基础课程，很多学校都使绘画教师教授这一课程。虽然这些教师在绘画方面具有很高的才能，可是没有专业的设计知识，所以在教授课程的时候就自然的将学生的思路引向了模仿的方向。学生只是学习构成知识，却不知道它同设计的联系，学习没有明确的目标。
3.课程的设置不够合理
虽然单元制的课程可以在一段时期内使学生对构成知识进行系统性和深入性的学习，可是在短时间内，学生根本无法有效吸收和消化所学的知识。另外，三大构成的课程之间缺乏一定的连续性，而且多由不同的教师进行授课，所以培养出来的学生不仅能力不足而且缺乏创新意识。
四、解决三大构造教学中的问题的措施
1.实行多样化的教学模式，选择多样化的教材
教材是教师进行教学的主要工具，是学生学习的重要载体。很多高校的环境艺术设计专业选择的多是一些比较老套的教材，不适应市场的发展需要，因而相关的专业和教师可以选择一些比较宽泛的教材，只要同环境艺术设计方面有密切的联系就可以。如《形态构成学》、《建筑形态设计基础》等。在授课方式上，一方面可以积极利用多媒体和网络手段，制作出内容丰富，形式多样的教学课件，吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣。另一方面，还可以在各大院校之间进行学术间的交流与合作，营造浓郁的学习氛围。
2.教师的知识必须专业化
教授三大构成课程的教师必须同专业的教师进行一定的沟通，从而取长补短，获得更好的教学质量。在上课的时候，还要使学生明确三大构成同设计之间的关系，使基础课程具有明显的专业方向。
3.重新设置课程
教师在授课的时候要勇于打破单元制授课的限制，将构成课分作两个部分，即基础部分和扩展部分。在基础部分教师重点讲解相应的构成知识，采用集中式的教学方式，使学生充分了解并掌握构成的基本规律和法则，然后通过相应的作业感受其重要作用。对于扩展部分，就要仔细分析相应美的法则和规律及它们是如何在设计中体现出来的。
五、结束语
在高等教育不断发展的情况下，环境艺术设计专业也得到了迅速的发展，在教学当中有效进行三大构成教育，能够培养出更加优秀的设计人员，为社会作出巨大的贡献。虽然在教学当中还存在着一定的问题，但只要通过教师和学生的努力，三大构成教学一定会取得良好的效果。
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（SOD）的影响。方法：将75例病人随机分成对照组、中药组及中药加运经仪组，对照组仅进行内镜治疗，中药组行内镜及中药治疗，中药加运经仪组行内镜、中药及推按运经仪治疗，测定3组患者治疗后血清内毒素含量及超氧化物岐化酶活力并作组间比较。结果：血清内毒素含量：对照组>中药组>中药加运经仪组；超氧化物岐化酶活力：对照组
关键词：胆管炎；内毒素；超氧化物岐化酶
中图分类号：R575.7
文献标识码：B文章编号：
1673-7717（2008）05-1037-03
Effect of Chinese Traditional Medicineand Tuian Yun-jinyi Treatmenton
Endotoxin and Superoxide Dismutase in Patients withObstructive Cholangitis
GUO Shaoju,LI Jian,HUANG Bin，WANG Tianxing,ZHANG Jingchao（
Shenzhen Hospital of Traditional Chinese Medicine ,Shenzhen 518033,Guangdong,China
）
Abstract：Objective:To observe the therapeutic effect of Chinese traditional medicine and Tuian Yunjinyi(TAYJY)in the treatment of patients suffered from acute obstructive cholangitis(AOC).Methods:75 patients in AOC underwent EST were devided randomly into 3 groups:25 of them treated byendoscopic therapy(control group alone) ;and other 25 of them treated by Chinese traditional medicine with endoscopic therapy(Chinese traditional medicine combined therapy group),and other 25 of them treated by Chinese traditional medicine and TAYSY with endoscopic therapy(TAYJY combined therapy group)).Results:the results showed that the level of endotoxin was obviously reduced in the combined therapy group compared with control group (P
Keywords：cholangitis； endotoxin； superoxide dismutase(SOD)
梗阻性胆管炎可产生大量内毒素及自由基，如不及时有效治疗，可迅速发展至急性梗阻性化脓性胆管炎阶段。SOD是体内重要的抗氧化酶，对机体氧化和抗氧化平衡起着至关重要的作用，其含量高低，可反映机体抗氧化、抗损伤的能力。笔者采用内镜加中药及推按运经仪治疗梗阻性胆管炎，并观察内毒素及SOD情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1．1．1病例选择入选病例须符合以下全部条件：① 胆总管梗阻，可合并扩张，梗阻原因为结石、肿瘤或良性狭窄、蛔虫等。
② 血清总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。
③ 血清内毒素含量升高。
④ 胆道急性感染的表现。
⑤ 无绝对紧急外科手术指征，如弥蔓性腹膜炎、胆道穿孔及大出血。
⑥ 生命体征稳定，全身情况尚可，无严重的心肺肝疾患。
1．1．2一般资料 将符合条件的患者共75例，男41例，女34例，年龄22-68岁，平均年龄47.2岁。随机分成对照组、中药组及中药加运经仪组，每组25例，统计学处理各组一般资料无明显差异。
1．2 治疗方法
对照组单纯采用十二指肠镜治疗,先行逆行胰胆管造影了解胰胆管情况,确诊梗阻部位及病因，再行十二指肠括约肌及胆总管下端括约肌切开，然后根据不同情况做相应处理，胆管结石用碎石网篮碎石取出或直接取出，术后放置鼻胆管引流，肿瘤或良性狭窄用扩张管或扩张气囊扩张后置入支架，总之达到梗阻解除、胆道通畅的目的。
中药组在对照组治疗基础上，于十二指肠镜术后第1天开始服用中药汤剂，每日1剂，煎取汁400mL，分两次服用，连服5天。中药为经验方，组方由茵陈、黄芩、白头翁、败酱草、大黄、芒硝、金钱草、丹参等组成，具有清热解毒、通里攻下、利胆活血的功效。
中药加运径仪组在中药组基础上，再予推按运经仪治疗，每日2次，每次持续40min，取半坐卧位，选用肝俞、胆俞、脾俞、梁门、期门等穴位，I、II频交替，采用手柄推按加极板治疗。
上述3组患者的基础治疗相同，包括纠正水电解质紊乱、支持治疗、抗休克及抗感染等。
1.3全部患者于内镜治疗前及内镜治疗后第5天进行下列检查
① 血浆内毒素含量，采用鲎试剂偶氮基质显色法定量测定。测定试剂盒由南京建成生物工程研究所生产。② 血清超氧化物岐化酶活力，采用黄嘌呤氧化酶法测定。
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS10.1统计软件进行处理，3组数据经方差分析，并进一步经S-N-K法进行两两比较。
2结 果
2.1 血浆内毒素含量的结果
见表1。
2.2 血清超氧化物岐化酶活力的结果
见表2。
3讨 论
1956年Harman D[1]首先提出了氧自由基(ROS)的基本理论，机体代谢产生的能攻击生物膜多聚不饱和脂肪酸引发脂质过氧化作用生成过氧化脂质(LPO)，对机体组织细胞造成不同程度的损伤，1969年McCord JM和Fridovich[2]发现了能将清除的超氧化物岐化酶(SOD)，随后以氧化应激为核心的自由基理论一直是生物医学界研究的热点，氧化应激参与血管内皮细胞病理变化过程的各个环节，是抗氧化酶防御体系中的关键酶，可阻断自由基导致脂质过氧化生成的链式反应，从而保护细胞不受自由基的损害，其水平高低反映了机体抗氧化能力。
当梗阻性胆管炎时，大肠杆菌等革兰氏阴性菌入侵产生的内毒素不仅直接损害组织细胞，还作为一种强烈的刺激因子，促使多种炎性细胞因子及炎性介质的释放，而导致炎症的发展。在此过程中也涉及自由基的产生和自由基的作用，其中超氧化物阴离子自由基是多种自由基的派生源，生成过多或清除不足时，超氧化物阴离子自由基及其衍生物就可损伤细胞膜而导致脂质过氧化，SOD是体内重要的抗氧化酶，对机体氧化和抗氧化平衡起着至关重要的作用，此酶可有效地清除超氧化物阴离子自由基并能稳定细胞膜，保护细胞免受自由基损伤。
目前梗阻性胆管炎西医的治疗方法是解除梗阻、抗感染和抗内毒素血症。随着近年内镜技术的飞速发展，腔内介入治疗已成为一种令人瞩目的方法，具有创伤小、安全度高、操作简单并可重复、能诊断及治疗原发疾病等优点[3-5]。抗感染是重要基础治疗，但是抗菌素对已形成的内毒素血症并无治疗作用，相反有增加内毒素释放、促进细胞因子产生和耐药菌产生等副作用。抗内毒素血症主要采用免疫方法，包括抗毒素治疗和抗细胞因子治疗，但该疗法刚刚起步，尚未取得满意的临床疗效[6]。
首选内镜解除梗阻是近年来治疗梗阻性胆管炎的技术变革，本研究各个观察指标实验室结果均显示，对照组中治疗后与治疗前的数据变化有明显的差异，表明内镜治疗通过解除梗阻、排出胆汁，达到减黄、护肝、减少胆源性内毒素吸收的疗效，但就西医疗法而言仍存在两个有待解决的问题：①由于十二指肠切开后的早期水肿，由于碎石残留、肝内小胆管的炎症、水肿及阻塞，以及胆汁分泌的减少，即使十二指肠已切开，仍存在着胆汁引流不完全通畅的问题；②如何有效地治疗内毒素血症的问题[7]。
中医药的疗法正好弥补了西医疗法的不足[8-9]，本研究各个观察指标实验结果显示，中药组治疗后与对照组治疗后的比较有更佳的疗效，本中药组方中：茵陈、黄芩、白头翁及败酱草清热解表利湿，具有拮抗内毒素、减少自由基生成作用；大黄、芒硝荡涤积滞、通腑泄热，能清除肠道积滞，减少肠源性内毒素的吸收；金钱草及茵陈利胆退黄，能消炎利胆，减少胆源性内毒素的吸收；丹参、大黄活血化瘀，全方共凑清热解毒、通里攻下、利胆活血功效，进一步减轻黄疸，降低血清内毒素，保护肝细胞，通过提高超氧化物岐化酶活性而减少氧自由基的生成。推按运经仪是国家中医药管理局重点推广应用的医疗仪器，该仪器是在总结中医针灸排石及止痛基础上，运用经络学说，采用按摩手法和肝胆经络穴位刺激原理，产生程控生物电刺激，使胆总管下端及奥狄氏括约肌松弛，胆汁分泌增加，肝内外胆管及胆囊有节律收缩，从而达到消炎利胆、排石、止痛的目的[8]。本研究各个观察指标显示，在3个组的治疗后结果比较中，中药加运经仪组疗效最佳，表明了推按运经仪在梗阻性胆管炎治疗中的有效性。机理可能是多方面的,其主药大黄能抑制细胞内钙离子水平升高[10]，从而抑制了细胞内酶类的磷酸化及线粒体呼吸链的功能，使自由基产生减少；丹参的二萜醌成分可解除血小板聚集，改善微循环灌注，减少ATP消耗，直接作用于细胞膜受体操纵性钙通道，增加Ca2+泵主动转运，增速Ca2+外排内摄。这样,使细胞内游离钙浓度降低，减少黄嘌呤脱氢酶向黄嘌呤氧化酶的转化，也就减少了细胞内脂质过氧化自由基的生成[11]。细菌内毒素对肠黏膜的破坏作用相当程度上由氧自由基介导[12]，故推测中药及推按运经仪在感染性炎症时对肠道的保护作用及对内毒素血症所致组织脏器损伤的对抗作用，部分是通过清除过多自由基作用而实现的。
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【关键词】 脑脊液； 蛋白质； 糖定量； 氯化物； 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体； 中枢神经系统白血病； 诊断
【Abstract】 Objective：To explore the significance meaning of detection of biochemical indexes of cerebrospinal fluid in the diagnosis and development of central nervous system leukemia.Method：From May 2012 to May 2016，42 cases of central nervous system leukemia in our hospital were selected as observation group，42 cases of non central nervous system leukemia at the same time were selected as the control group.The protein in cerebrospinal fluid，quantitative determination of glucose，chloride，soluble urokinase type plasminogen activator receptor（SuPAR） level before treatment，observation group before and after treatment and different types of central nervous system leukemia were compared.Result：Before treatment，cerebrospinal fluid protein and SuPAR in the observation group were higher than those in control group，glucose quantitative and chloride were lower than those in control group，the differences were statistically significant（P0.05）.After treatment，cerebrospinal fluid protein and SuPAR in the observation group lower than before treatment，glucose quantitative and chloride higher than before treatment，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Cerebrospinal fluid； Protein； Glucose quantitative； Chloride； SuPAR； Central nervous system leukemia； Diagnosis
First-author’s address：The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou 014030，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.028
中枢神经系统白血病的发生是由于通常的抗白血病治疗药物不能通过血脑屏障，使得脑脊液成为白血病细胞能够残留的场所[1]。正是因为脑脊液中的白血病细胞增多，可导致其在中枢神经系统中浸润、增殖，最终导致患者的脑膜、蛛网膜、脑实质或脑神经系统发生病变[2-3]。中枢神经系统白血病是造成白血病患者在治疗后复发的主要原因。因此，对中枢神经系统白血病进行早期诊断并结合及时有效地治疗可对预防白血病的复发起到至关重要用的作用[4]。本研究对2012年5月-2016年5月本院收治的42例中枢神经系统白血病患者采用脑脊液生化指标的检测，并与非中枢神经系统白血病患者进行比较，以期达到提高诊断率，缩短诊断时间的目的，同时对中枢神经系统白血病患者进行药物治疗，旨在监测其治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年5月-2016年5月本院收治的中枢神经系统白血病患者42例作为观察组，所有患者均经骨髓穿刺病理检查确诊，符合中枢神经系统白血病的诊断标准，男24例，女18例；年龄1～60岁，平均（34.5±5.6）岁；白血病类型：急性淋巴细胞白血病18例，急性髓细胞白血病24例。另择同期住院的42例非中枢神经系统白血病患者作为对照组，男22例，女20例；年龄1～62岁，平均（36.9±7.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。
1.2 方法 两组患者均进行脑脊液中蛋白质、糖定量、氯化物及可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（SuPAR）水平检测。中枢神经系统白血病患者于入院确诊后（患者入院后24 h内），在无菌条件下实施腰椎穿刺，取出患者的脑脊液2 mL，收集于无菌试管中，进行蛋白质、糖定量、氯化物生化指标分析，同时将脑脊液标本在室温下，离心速度为3000 r/min，离心时间为10 min，-80 ℃冻存待测，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测脑脊液SuPAR的水平。观察组在进行有效治疗2周后，按照上述方法对脑脊液的蛋白质、糖定量、氯化物及SuPAR水平再次进行检测。
1.3 统计学处理 使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者治疗前脑脊液生化指标比较 治疗前，观察组脑脊液中蛋白质和SuPAR水平均高于对照组，糖定量和氯化物水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P
2.2 不同类型中枢神经系统白血病患者脑脊液生化指标比较 不同类型中枢神经系统白血病患者脑脊液生化指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3 观察组患者治疗前后脑脊液中脑脊液生化指标比较 治疗后，观察组脑脊液中蛋白质和SuPAR均低于治疗前，糖定量和氯化物水平均高于治疗前，比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
白血病患者主要表现为外周血和骨髓异常，特别是在化疗过程中可能会发生感染的情况，给患者的生活质量和生命安全带来巨大的负性影响，如果不进行及时有效的治疗，会延误最佳治疗时间[5-7]。目前，对于白血病患者的治疗，通常是采用放疗和化疗相结合的方法，但在治疗过程中，往往易导致患者出现感染，尤其是患者机体的抵抗力下降时感染极易发生扩散。因此，对白血病早期发现和治疗，对其预后有着重要意义，以免导致感染的发生。然而许多白血病患者在治疗后容易复发，原因在于合并中枢神经系统白血病是复发的最重要原因，因此，对于中枢神经系统白血病的及时准确诊断迫在眉睫[8-11]。
目前，中枢神经系统白血病的诊断，主要是依靠患者的临床表现和脑脊液的常规指标检查。其中，脑脊液生化指标的检测是作为中枢神经系统白血病的重要依据，优点在于经济、快捷和准确，尤其适用于临床症状不明显的患者[12-14]。常见指标包括蛋白质、糖定量和氯化物，当中枢神经系统出现疾病时，其含量会发生相应地改变。研究表明，在中枢神经系统白血病发生时，蛋白质的含量会明显增多，这主要与中枢神经系统发生病变时血脑屏障的通透性会发生相应地改变，此时蛋白质会进入脑脊液中，而导致蛋白质含量增多；而糖定量和氯化物含量明显减少是由于其分解增多所导致的[15-16]。可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（SuPAR）是一种恶性肿瘤的新型诊断指标，存在于患者的血浆、胸腹腔积液或尿液中，主要在单核细胞、中性粒细胞及活化的T淋巴细胞表面进行表达，有利于肿瘤细胞的生长、侵袭和转移，而且与预后相关。对于中枢神经系统白血病，正是由于受到白血病细胞的破坏，血脑屏障受到破坏后，脑脊液中的SuPAR含量明显增加，导致病理状态的出现，治疗后SuPAR含量会有所降低，故SuPAR对中枢神经系统白血病的诊断和疗效具有一定的参考价值[17-18]。
本研究中，治疗前中枢神经系统白血病患者脑脊液中的蛋白质和SuPAR水平均明显高于非中枢神经系统白血病患者，而脑脊液中的糖定量和氯化物水平均明显低于非中枢神经系统白血病患者，说明蛋白质、糖定量、氯化物及SuPAR可作为中枢神经系统白血病患者的诊断指标，这与胡惠萍等[19]报道结果相一致。急性髓细胞白血病患者脑脊液中蛋白质、糖定量、氯化物与SuPAR水平与急性淋巴细胞白血病相当，说明对于急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病均可采用脑脊液生化指标进行诊断，这与陈亚峰等[20]报道结果相一致。治疗后中枢神经系统白血病患者脑脊液中的蛋白质和SuPAR水平均明显低于治疗前，糖定量和氯化物水平均明显高于治疗前，说明随着治疗的进行，中枢神经系统白血病患者脑脊液生化指标（蛋白质、糖定量、氯化物及SuPAR水平）会随之发生相应地变化，使之接近于正常水平，可作为治愈的标志。
综上所述，脑脊液中蛋白质、糖定量、氯化物及SuPAR水平变化有助于中枢神经系统白血病的早期临床诊断，并对病情发展及预后转归具有重要指导意义。
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西方经济学在高校财经类专业及管理学等专业的课程体系中居于核心地位，掌握好西方经济学的基础知识、基本原理、基本方法对于学生后续的专业学习及成长至关重要，而案例教学法在西方经济学课程教学中的重要作用，也正被越来越多的高校教师所认可，但是从当前我国高校西方经济学案例教学中仍然存在着诸多问题，需要在今后着力改进:
(一)案例教学法所受重视程度依然有限
在当前高校教学改革的大背景下，案例教学法正越来越多地走进高校日常教学中，成为高校西方经济学课程教学改革的重要突破口之一，但是从当前我国高校西方经济学的教学现状来看，受传统教学惯习等因素的影响，传统的讲授法等教学方法依然占据着主流地位，案例教学法在高校西方经济学的教学中所使用的比例仍较低，强化案例教学法在高校西方经济学课程教学中的使用，依然是今后一顿时间里高校西方经济学教学改革尤其是教学方法改革的重要任务之一。
(二)重视经典案例、忽视本土案例较为普遍
基于西方经济学的学科特点，案例教学法在提高高校西方经济学教学质量中的重要意义不言而喻，然而在当前我国高校西方经济学案例教学的过程中，则普遍存在着重视西方经济学经典案例，而忽视本土案例教学的做法和倾向，不可否认的是，利用西方经济学经典案例有助于学生在开放式的交流合作学习中，深化对有关经济学原理和知识的理解和掌握，有助于培养学生利用经济学原理独立认识、解决相关的经济学问题，但是由于这些“经典案例”归根来说是一种“外来物”，其本身不符合我国市场经济的现实国情，离学生的日常生活也较远，从长远来看不利于综合性的应用型财经类人才的培养。
