发布时间：2023-08-28 16:53:34
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的压疮病人护理措施样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
摘 要 目的：探讨压疮督查小组的成立对带入性压疮治疗效果。方法：2010年2月~2013年2月我院收治带入性压疮病人100例，并成立压疮督查小组，将其随机等分为观察组与对照组，观察组由压疮督查小组对病人进行督查护理，对照组给予常规护理。结果：观察组的压疮愈合情况明显优于对照组，且观察组病人满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：压疮督查小组的成立能显著改善病人压疮治疗效果，提高病人护理满意度，值得推广。
关键词 压疮督查小组；带入性压疮；护理；效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.086
Study on the effect of pressure sores inspector team used in pressure sores patients
ZENG Yun-xia,DUAN Hong-xia,PAN Xue
(Xili People′s Hospital of Nanshan distric Shenzhen city,Shenzhen 518055)
Abstract Objective:To discuss the effect of pressure sores inspector team on therapy outside the hospital into pressure sores.
Methods:100 pressure sores patients were randomly divided into control group and observation group,the control group received normal nursing,while the observation group establishment pressure sores inspector team.
Results:The therapy effect and patient′s satisfaction of observation group were higher than that of control group.
Conclusion:The establishment of the supervision team pressure ulcers can significantly improve the old patients with hip replacement patients into sexual pressure sores effect extremely patient nursing satisfaction,have the great realistic significance.
Key words Pressure sores inspector team;Pressure sores;Nursing;Effect
压疮也被称为压力性溃疡，是长期卧床病人的常见并发症之一［1］，是由于病人局部组织长时间受压，机体血液循环受阻，组织营养缺乏，导致皮肤组织受损，甚至坏死而失去正常功能［2］。长期卧病的病人，若在家中护理不到位，极易引发压疮，给病人带来极大痛苦，严重者还能引发感染，甚至危及生命［3］。为此，我院成立压疮督查小组，对带入性压疮病人进行全程检查护理，效果满意。现报道如下。
1 临床资料
选取2010年2月~2013年2月我院收治的100例带入性压疮病人为研究对象，男67例，女33例。年龄55~70岁。Ⅰ期压疮64例，Ⅱ期压疮24例，Ⅲ期压疮12例。将病人随机等分为观察组与对照组，两组在性别、年龄、压疮情况等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方 法
2.1 护理方法
2.1.1 对照组 给予压疮分期护理。（1）Ⅰ期压疮。防止压疮部位继续受到压迫，增加病人的翻身次数，对易受压部位的皮肤定期做好局部按摩，使用皮肤透明贴或减压贴保护［4］。（2）Ⅱ期压疮。要着重保护皮肤，避免感染，未破水泡不要摩擦，以防破裂感染，要让其自行吸收，直径＞2 cm的水泡，要用无菌注射器吸出内部液体。（3）Ⅲ期压疮。要清洁创面，把坏死组织去除，以保持引流通畅。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢液冲洗，以抑制厌氧菌。（4）感染创面的处理。定期采集分泌物进行细菌培养及药物过敏试验，每周1次，按检查结果指导用药。
2.1.2 观察组 在对照组护理措施基础上，（1）成立由内科、重症医学科、骨科护士长组成的压疮督查小组，制定详细的工作计划。（2）组织护理人员学习压疮护理流程，指导其采取有效的护理措施，以促进压疮痊愈。（3）制定案例调查表，了解并记录病人压疮情况，及时发现并纠正压疮护理过程中所产生的问题。对疑难问题，小组成员共同会诊，探讨治疗方案，以保障治疗的有效性。（4）小组定期开展压疮新知识学习，请压疮防治及护理产品公司上门讲解新产品的使用方法。（5）采用循证护理措施，查找出切实有效的护理措施，小组成员共同论证，以不断提高压疮护理质量，防止压疮恶化、感染。（6）对压疮痊愈出院病人进行跟踪调查，给病人及其家属反复讲解压疮防范重要性，防止压疮复发，并作记录备案。
2.2 评价指标 观察比较两组病人压疮愈合情况和护理满意度。压疮愈合情况包括痊愈、好转、恶化等。
2.3 统计学处理 采用spss 13.0统计学软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
3 结 果
3.1 两组病人压疮愈合情况比较（表1）
4 讨 论
压疮已成为长期卧床病人的头号“杀手”，对病人的身心健康造成极大痛苦，同时加重病人经济负担。由于病人病情复杂，加之，护理人员压疮护理知识陈旧，操作不一致，不能正确地评估病人压疮危险及严重程度，缺乏主动、有针对性地个性化护理措施，造成带入性压疮治愈率低［4］。
成立压疮督查小组后，病人皮肤管理情况都在督查小组监控中，通过班班督查，严格管理，及时发现压疮护理中的问题与不足，并及时进行解决与改进，有效地避免了压疮的恶化，管理上的重视也同时带动了护士责任心的增强，工作更加认真负责，增加了对压疮新护理知识学习积极性，观察组患者压疮愈合情况明显优于对照组（P＜0.05），满意度也明显高于对照组（P＜0.05）。
总之，压疮愈合过程是一个实践的过程，压疮督查小组的建立，改变了护士以经验和直觉为主的习惯和行为，小组采用循证护理措施，以最新、最有效地理念和方法指导压疮病人护理，同时，加强宣教，让家属、照护者了解发生压疮的后果和易发因素［5，6］，掌握压疮护理知识、技术方法，提高自护能力，减少压疮再发生，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 侯春林主编.褥疮治疗和预防［M］.上海:上海科技出版社,2010:130-139.
［2］ 祁俊娟.压疮的护理进展［J］.中华全科医学,2008,6(10):105-107.
［3］ 张秋丽,张 莹.压疮的护理及治疗［J］.现代护理,2010,7(8):93-95.
［4］ 李丽敏,高长枝.100例裤疮的护理体会［J］.黑龙江医学,2009,29（4）:300.
［5］ 黄小萍.老年人压疮的预防及护理［J］.家庭护士，2011,6(2A)：3.
［6］ 陈 军,刘文清.浅谈压疮的发生与防护［J］.西南军医,2011,4（6）:77.
[关键词]压疮； 护理干预； 体会
[中图分类号] R751[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-150-01
压疮(Pressure Sores,PS)又称压力性溃疡(Pressure Ulcer,PU),是由于局部组织长期受压,引起血液循环障碍,造成组织缺血缺氧,营养不良而致组织变性坏死和溃烂[1]。好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如肩胛骨突处、骶尾部、股骨粗隆处、坐骨结节部、足跟、枕部等处。骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床，成为压疮发生的高危人群。我科通过综合护理预防和治疗压疮取得了不错的效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
2009年8月～2010年11月我科收治压疮高危病人225例，男78例，女147例,年龄25～94岁，平均53.4岁，颈椎骨折合并高位截瘫2例，脊柱椎骨折87例，骨盆骨折52例，股骨颈骨折71例，带入压疮者5例，经过采取综合处理措施，本组有2例发生难免压疮，带入压疮者4例愈合，其余均未发生压疮。
2 护理干预
2.1 正确评估易患人群
随着护理学的发展，目前一致认为积极评估病人情况是预防压疮关键的一步。骨科高危患者主要是年老、长期卧床、大小便失禁及使用外固定者。
2.2危险因素的评估
进行压疮危险因素的探查并采取相应措施是目前护理界正在采用的方法，我院现用的压疮评分表是根据患者意识、营养、运动、活动、排泄、循环、体温、用药进行评估，评分范围8-32分，分值16分时，易发生压疮，分值越低，发生压疮的危险越大。
2.3 落实护理制度
2.3.1 认真做好入院评估。国外护理学者认为，积极评估病人情况是预防压疮的关键。病人入院时查看骨突出部位，皮肤情况，进行及时评估并详细记录。根据压疮风险评估表对患者进行全面评估并制定护理计划。
2.3.2 严格交接班。床头交接，检查病人局部皮肤情况，是否干燥清洁，有无受压水泡，床铺是否整洁，有无碎屑，认真评估上一班护理效果。
2.3.3 建立床头翻身记录卡[2]，详细记录受压部位皮肤情况，翻身时间及卧位，并签全名，这样既增加了护理人员的责任感，同时也为制定不同的护理计划提供依据。
2.4 科学使用预防压疮的用具
2.4.1 电动式气垫床，接入院通知时详细询问患者病情及年龄，对于多发性骨折、严重创伤等完全不能活动者，铺床时备气垫床，这样既减少了护理人员的工作量，也减轻了患者多次搬运的痛苦，可将2h翻身一次改为3～4h翻身一次。
2.4.2 三角形翻身垫，协助患者翻身后将三角枕纵放于其肩背至骶尾部致身体倾斜30°，下肢骨突处垫软枕，使患者处于舒适卧位。此法以不压迫外伤及骨折部位为宜，因其角度小，与传统的翻身法比较增加了患者的舒适度，其压疮发生率也明显减少。
2.4.3 夏季家用纳凉水垫，置于患者长期受压骨突处，及时更换，既可减少局部压力，缩短压迫时间，同时降低了局部温度，减少了组织耗氧量。
2.5 综合护理措施
2.5.1 饮食护理。在病情允许的情况下，鼓励患者进食高维生素，高热量，粗纤维食物，提高机体抵抗力。
2.5.2 心理护理。向患者及家属介绍压疮发生的原因及预防措施，对病人同情、理解和关心，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理。加强护士的心理品质修养，注意心理护理中的“负反馈”现象[3]。
2.5.3 健康宣教。指导病人尽可能早活动，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤更换；告知病人减少局部受压和摩擦，保持局部清洁干燥。
2.6 积极采取措施治疗压疮。瘀血红润期，用3M透明敷贴[4]保护局部；出现破溃的地方，采用络合碘消毒局部皮肤，氧气疗法或局部红外线照射保持干燥，以湿润烫伤膏、莫匹罗星软膏或中药局部涂擦，多种方法联合使用，对压疮的预防和治疗有着很好的效果。结合以上措施对高危人群进行护理，我科压疮发生率比往年明显降低。
3 体会
通过对这些压疮高危患者的护理与观察，我深刻体会到： 压疮是可以预防的，预防的重要性远大于治疗[5]。在对患者进行充分评估的基础上，针对患者的个体情况，及时发现发生潜在性压疮的部位，积极采取综合预防措施，以最少的资源发挥最佳效果，让患者感到舒适，避免痛苦。
参考文献
[1] 崔焱，压疮的预防及护理，[J]护理学基础，2001,4:156.
[2] 陆微,温嫔,谢晖,等.临床压疮护理预防及基础循证研究[J].国际护理学杂志,2006,25(4):247.
[3] 徐节.临床心理护理的要点及注意事项[J]实用医学杂志，2009，26（3）：61-62.
[4] 刘军霞，李峰，孙珊.3M透明敷贴在褥疮预防中的应用探讨[J].中国社区医师，2006，22（15）：24.
abstract objective:to probe into the application of braden scoring table in prevention of pressure sores for patients in neurology department. methods:braden scoring table was taken as assessment tool.and patients of newly admitted in neurology department were assessed and different preventive measures were taken for them according to scoring values.results:assessment of the first quarter predicted 214 cases were in high-risk,among them,3 patients were with inevitably pressure sores in hospital.the actual incidence rate of prediction was 1.4%.assessment of the second quarter predicted 232 cases were in high-risk,and 8 patients were with inevitably pressure sores in hospital. the actual incidence rate of prediction was 3.44%.conclusion:braden scoring table applying in clinical prevention of pressure sores for patients in neurology department have the reliability and the validity.
key words braden scoring table; neurology department; pressure sores; prevention
压疮(pressure ulcer)是卧床和老年病人的常见并发症，以复杂、难以愈合的慢性伤口为临床特征。特别是在神经内科，压疮是一个常见的、花费很高的健康问题，如何在病人住院过程中采取有效预防措施，以预防和减少皮肤破溃及压疮的发生为目的的质量管理是护理研究的重点[1]。我科将braden计分表应用于神经内科临床预测和预防压疮监控中，效果满意。现报告如下。
1 临床实施方法
我院神经内科于2008年10月搬入新楼，有普通床127张，重症监护病床(ncu)19张，采用国际通用的braden计分表为依据，设计修订预见难免压疮评价表，评估高危住院病人。其中包括卧床、截瘫、大小便失禁、营养不良、意识不清、病危和病重病人。计分表由6个因素指标组成，其中感知能力、活动能力和移动能力3个指标测量高强度和长期压力对压疮形成的危险程度;潮湿度、营养摄取能力、摩擦力和剪切力评估组织对压力的耐受性。根据分值采用不同的预防措施。
1.1 评估监控
1.1.1 测评频度 首次评估在入院后2 h内由责任护士完成，新入病人连续评估记录3 d，此后根据病情进行评估，ncu病人和评分结果≤12分者需每日评估记录;病情变化时要随时评估。
1.1.2 评估方法 采用询问、观察和检查的方法进行评估。①询问病人或家属其原发病持续时间及治疗结果，询问日常饮食结构、每日饮食量、每日二便排泄状况;②观察病人对疼痛刺激的反应，观察二便控制情况，观察意识和瞳孔变化，观察病人半卧位时或坐轮椅时有无下滑现象;③检查病人皮肤温度觉、痛觉及其弹性、潮湿度及肢体在平面上的移动能力和空间范围的活动能力[2]。
1.1.3 评分标准 braden计分表总分为23分，分数越低，发生压疮的危险性越高。评估结果判定标准：总分≤12分为高度危险的病人，应予高度重视，制订切实可行的预防措施;总分在13分～14分属中度危险病人，需针对病人压疮危险因素制定具体的预防措施;总分在15分～16分，有轻度危险;年龄≥70岁者分值提升至15分～17分为轻度危险。
1.1.4 危险程度判断 根据braden的评分判断病人的危险程度，采取相应的护理措施。评分12分以下填写高危病人上报表，并上报护理部，将评分值及所采取措施记录于护理记录单上。每周病区质量控制小组成员进行追踪评价，每2周护士长进行追踪评价，责任护士每周1次记录皮肤情况。
1.2 采取措施
1.2.1 告知病人或家属 轻度危险仅告知，中度危险和高度危险告知并家属签名，高度危险的24 h内报告护士长签字，24 h内上报病区质量控制小组。
1.2.2 加强基础护理 保持床整、干燥和皮肤清洁，每班床边交接皮肤的清洁性及完好性。
1.2.3 减压 减压是首要的预防措施，有不同的方法可以获得减压效果。主要的方法为病人制订详细的翻身计划，轻度危险2 h～4 h翻身1次，中度危险2 h翻身1次，高度危险1 h～2 h翻身1次.检查皮肤情况，如有潮红需增加翻身次数。另外，还可以使用气垫床或减压敷料。侧卧位时使用楔形海绵垫，保持30°侧卧姿势，增加受力面积。使用软枕保护足跟、肩胛骨、耳郭、骨突等受压部位。
1.2.4 潮湿管理 避免不良刺激，勤清洗皮肤，勤更换衣裤、被褥，避免潮湿刺激皮肤。并使用软质吸水垫吸收汗液，润肤露涂抹保护皮肤，会使用油膏保护，形成保护膜增强皮肤抵抗力。
1.2.5 营养管理 有研究发现，摄入优质蛋白可免除某些压力的损害，因此确保病人摄取足够的热量以储备蛋白质也是有益的预防措施[3]。
1.2.6 摩擦力和剪切力的管理 半卧位≤30°，每次≤30 min。翻身时托起病人的尾骶部、肩部，以减少摩擦。
2 应用效果
2008年10月我科实施braden计分表以来，我科第1个季度评估预报高危病人214例，其中院内发生难免压疮3例，预测实际发生率为1.40%;第2个季度评估预报高危病人232例，其中院内发生难免压疮8例，预测实际发生率为3.44%。
3 讨论
病人一旦发生压疮后不仅造成疼痛和对生命威胁，并且耗费巨大的医疗卫生资源。因此，对于压疮的防治一直是医务人员关注的难点。长期以来，国内将压疮预防的重点放在加强护理管理，要求重视基础护理。国外护理者认为，积极评估病人情况是预防压疮关键的第一步[4，5]。科学、有效的护理管理制度和护理规范正确指导护理人员的行为，是护理人员的工作准则，是保证病人得到安全、高质量护理的前提。braden压疮预报评估表是科学有效的防治压疮的管理方法[6]。通过对病人的全面入院评估，提高了护士的风险预测能力，使护理人员动态的掌握危险因素，从而采取有效的有针对性防范措施，达到了科学预防目的。将护理工作重点从事后处理转移到事前预防，使有限的资源得到合理的分配和利用，提高预防压疮的有效性。
操作前科内进行了统一培训，使护士熟知计分表内容和评分标准，力求客观、准确。实事求是地对发生压疮地潜在危险进行科学性的评分上报，采取有效地监控手段，保证措施落实到位，减少压疮发生的客观因素，可使发生压疮的潜在危险缩小到最小范围[7，8]。
【参考文献】
[1] 胡宏鸯，马金娥，叶志弘.皮肤管理和压疮监控系统的建立和应用[j].中华护理杂志，2006，41(2): 175.
[2] 蒋琪霞.成人压疮预测和预防实践指南[m].南京:东南大学出版社，2009: 6062.
[3] 蒋琪霞.伤口护理临床实践指南[m].南京:东南大学出版社，2004: 119.
[4] schoonhoven l，defloor t，vander tl，et al.risk indicators for pressure ulcers during surgery[j].appl nurs res，2002，16(2):163173.
1.压疮病因及高危因数
1.1病因压力、摩擦力、剪切力、潮湿。
1.2高危因数感觉、营养、组织灌流状态、年龄、体重、精神心理因素。
2.压疮的预防管理
2.1压疮预防护理管理应做到“四早四到位”
2.1.1四早①评估，患者入院24h内进行压疮危险因素首次评估。②早报告，确认压疮高危患者，立即报告护士长。③早落实，根据患者病情立即落实各项护理措施。④早指导，对特殊病例应及时会诊制定针对性及适宜性的护理措施。
2.1.2四到位①落实到位，制定护理措施落实到位。②评估评价到位，压疮危险因素动态评估、患者皮肤情况及压疮发生情况动态评价要到位。③对护士进行压疮相关知识培训到位。④持续改进到位，科室、质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进，改进措施落实到位。
3.压疮的预防措施
3.1减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件。尽管各种坐垫、床垫及支具不断改进，各种翻身床、气垫床的应用取得较好的效果。但最基本、最简单有效的预防措施是护理人员给病人翻身。对病情允许翻身的病人每2-3小时翻身一次，并按摩骨隆突处，建立翻身记录卡，翻身后记录时间、、皮肤情况。其次对因病情禁止或不能翻身的重症患者，可用手拍打气垫，产生震动传播，起到按摩局部皮肤的作用。
3.2减少摩擦力和剪力，翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，可放低床头，保持床面平整。平行抬起患者减少皮肤摩擦，用力要在一个平面上，减少剪力的形成。半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定，在足部和床底之间垫棉垫，使用床的起降功能提升膝部或用枕头起膝部，防止患者身体下滑导致的摩擦增加。
3.3保持病人皮肤清洁，定时温水擦浴，保持床单元平整、干燥、无渣，及时清理大、小便，对易出汗和大、小便失禁的病人应及时更换床单。经过以上处理及配合药物治疗，大便失禁得到了控制，从而减轻了粪便对肛周皮肤的刺激，保持了肛周皮肤的清洁干燥。
3.4营养支持治疗，营养不良是压疮形成的主要危险因素之一。重症长期卧床患者，由于疾病消耗，加之营养摄入减少，吸收功能下降，导致患者出现贫血、低蛋白血症。而低蛋白血症患者有近半数以上易发生压疮。根据病情尽量应用胃肠内营养，应予胃肠功能调理、高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等的饮食。若肠内营养不能满足需要时，增加静脉营养，必要时输注血浆和白蛋白，保证全身营养支持，有利于提高皮肤的屏障功能，有效预防压疮的发生。
3.5避免护理误区，避免频繁、过度的清洁皮肤，不建议对局部发红皮肤进行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒剂擦拭皮肤，避免在局部创面使用冰敷、吹风机或烤灯，皮肤褶皱处避免涂抹凡士林等油性试剂，防止局部皮肤浸渍，甚至溃烂。慎用橡皮圈，橡皮气圈会因为放置不当，造成气圈部位的静脉回流受阻，使气圈中间的组织发生水肿，故不提倡使用。
3.6心理护理与健康教育为病人做细致的心理护理，进行心理支持、健康宣教、抚摸、社会支持可使病人应急情绪的消极影响减弱。同时向家属及患者讲解如何减少压力、剪切力、摩擦力及其他发生压疮的各种高危因素，普及预防知识，减少压疮复发。
压疮一直是临床护理管理的重点和难点，已成为衡量医院护理质量的重要指标之一[1]。压疮发生的机制受压组织持续缺血、缺氧、无氧代谢产物堆积，对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死．皮肤弹性降低或消失、褪色，形成水疱或表皮脱落，甚至皮肤组织破溃、糜烂。国外研究显示:在急性医疗机构中压疮发生率为8．5％～14．7％，甚至更高；在急性护理机构压疮发生率为4．7％～9．2％[2]。压疮发生率已成为评价护理质量的一项重要敏感性指标。因此,将压疮危险因素评估量表应用于临床是预防压疮关键性的一步[3]。各医院重视压疮的防护，将压疮危险因素进行评估作为重点，根据评分情况进行针对性处理，对具有多项主要危险因素的患者进行重点护理和治疗，使有限的医疗护理资源合理分配，提高压疮预防率，不仅明显有利于患者，还能减轻医疗纠纷的发生率。
1 压疮评估量表的使用
危险评估是压疮护理的重要环节，利于发现高危人群，实施针对性的护理预防。目前常用的压疮评估方法有Braden量表、Norton量表及Waterlow量表。
Braden量表：是临床压疮评估中应用较为广泛。从感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6方面对压疮的发生危险进行评分，总分为6～23分，得分越低，压疮发生的危险性越高。
Norton量表：包括身体状况、精神状态、活动情况、运动情况、大小便失禁等5项评估内容，每项评分分值均为1分(严重)至4分(正常)，总分5-20分，随着总分值降低发生压疮的危险性也相应增加。Norton量表评分为高危险(积分
Waterlow量表包括体型、皮肤类型、性别、年龄、组织营养不良、控便能力、运动能力、食欲、神经系统缺陷、手术和特殊药物治疗11个条目共45个子条目，总分为ll0～114分。积分
2 国内各医院针对压疮预防的管理方法
国内医院重视新入院患者的评估，成立压疮护理小组、伤口小组等，在以上三种通用压疮评估方法基础上，对时间、方法上进行更新、改进，使评估方法全程有效、科学的管理、更适用于国内临床护理工作。通过分析压疮高发的主要因素，采取个体化护理措施，减少压疮的发生率。
蔡雪华[4]提出改进压疮报告流程的护理管理措施：强调三级监控：责任护士对新人院患者进行全面评估；护士长对全体护士进行相关制度的培训和考核，强化压疮的防范意识，通过早晚交接班检查落实；护理部建立皮肤压疮登记报告制度，设计科学合理的压疮登记表，规定严格的报告流程，制订压疮质量控制标准和压疮常规性护理措施，成立护理质量控制小组，对压疮的护理情况进行全程监控，不断改进护理措施。
王芬[5]对Brodon评估表进行改进，并设计记录单，明确三级预防的重要性：责任护士在病人人院24 h内对病人全身情况进行评估； 护士长监控、核实责任护士的评估与病人的实际情况是否相符，并根据实际情况制订护理措施，对存在评估分≤14分的病人向护理部递请压疮护理会诊申请单；护理部在收到Brodon评估表24 h内，请压疮会诊小组到病区进行复核，核实上报的情况是否属实，检查护理措施是否合理，对潜在的护理问题提出有关的注意事项和合理化建议。
刘莉[6]以完善组织构建，建立压疮管理质控体系，成立伤口护理小组，全面组织实施全院的压疮管理工作为重点：成立ET（国际造口治疗师）为技术核心的伤口小组成员，充分发挥其专业技术优势，在压疮会诊、疑难病例讨论等护理实践工作中不断积累经验，其专业技术服务范围扩展到全院患者，极大的发挥了护理人力资源效能，提高了护理工作效率。从高危患者筛查、预报、压疮上报、会诊处理等方面进行了全程有效、科学的管理，建立伤口护理专业小组监管网络。
3 目前国内压疮来源
院外带入较多[7]。在院内虽然重视压疮预防，成人的压疮发生率低，但在危重度高的NICU、PICU及心脏手术后患儿，发生率可高达19％、26％、16．9％[8]。因此，在繁重的科室工作中注意“护理不当和预防疏忽” [9]。
兰艳[7]分析了180例压疮的发生：从家中、基层医院带入。随着我国进入老龄化社会、慢性病患者不断增多、社区护理和专职家庭护理欠完善，大多数患者的家庭护理是由家属或陪护完成，他们只是生活上的照料和情感上的付出。其照料能力和效果未能达到大医院的要求，造成在家发生压疮的比例较高。护理知识缺乏、护理措施不当是院外并发压疮的常见原因。因此，对患者、家属及陪护进行必要的压疮防治知识的宣教非常必要。
王彩凤[8]强调重视儿童压疮：儿童压疮主要与感知觉缺失和移动度受损有关。由于患儿缺乏对压力的感知和自主缓解压力的能力，促成了压力对组织的损害，多见于脊柱损伤、脊髓脊膜突出、痛觉消失的患儿。儿童压疮与年龄存在显著关联。一方面，年龄偏小的患儿由于感觉认知和表达能力发育不全，无法识别和消除潜在压疮危险，主要是限制和医疗器械压迫。另一方面，年龄偏小患儿对照护者的依赖性大，因此护理不当和预防疏忽更易导致压疮出现。
邓少娟[9]统计老年患者压疮的发生率为10％-,25％，而老年人入住护理院时的压疮发生率为17．4％，发生压疮老年人的病死率较未发生压疮老年人增加4～6倍。
4 压疮预防具体措施
护理部重视压疮预报制度的落实：护理部改变传统护理差错事故申报方式，提供人性化管理，鼓励全院护理人员主动报告压疮发生不良事件。在每月护理质量会上组织护士长展开了讨论，不公开科室、病人姓名及当事人姓名，避免了缓报、隐瞒不报的现象发生[5]。
严格落实培训计划，提高全体护士压疮防治水平。临床护士是压疮的报告者和压疮护理的实施者，加强对她们的培训和教育是压疮管理成败的关健因素[10]。
标识牌的应用：标识系统有助于降低压疮护理风险，是护理风险管理的基础[11]。标识系统的启用使预防压疮工作数据化、科学化、程序化，提高了护理人员对压疮预防的主动性与责任心，增加护士对压疮预防的兴趣[12]。并根据评估情况更换标识牌。具体工作：对皮肤高危病人入院及时评估，对高危患者实行主动预防，责任护士在患者床头挂预防压疮警示卡，建立翻身登记本，严格交接班，根据患者具体情况采取预防措施。同时将发生压疮的危险因素详细告知病人或家属。护士签名，病人或家属签字，避免护患之间不必要的纠纷。
预防压疮用具的选择：温度与褥疮的关系：体温每升高1℃组织代谢的氧需要量增加10％，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易用发性[13]。建议根据温度及湿度选用减压用品，减压、散热装置好的床垫依次为气垫床、水垫床 、海棉床。翻身使用垫枕或塑形翻身枕。
及时的告知：适时、恰当的告知可以有效的降低护患纠纷的发生，尤其是对一些危重、无陪护的病人，更要加强沟通，及时告知压疮发生的危险性[14]。
营养支持：Susanne[15]研究表明，营养不良组患者的压疮发生率是营养适当组的2倍。根据患者情况指导其进食高营养、高热量、高蛋白、易消化的食物，对禁食者予管饲肠内营养剂或遵医嘱给予静脉营养支持。
健康教育：通过教育可使压疮发生率由23．2％降至4．7％，内容包括：压疮的发生机制及危险因素、危险评估方法及其应用、皮肤评估、皮肤护理计划的制定和实施、支持面的选择及应用、示范减轻组织受损危险性的变换、评价压疮预防措施的有效性。护士与病人和家属一起共同的评估，提高对危险因素的认识，积极配合，共同预防，减少压疮的发生[14]。
5 转变压疮发生后追究责任观念，客观对待压疮的发生
压疮控制理念美国护理界的观点认为压疮部分是可以预防的，但并非全部，如果患者在人院时局部组织已有不可逆损伤，24～48 h后就可能发生压疮，不能把所有的压疮发生都归咎于护理不当[16]；积极评估患者是预防压疮的关键环节，要求对患者发生压疮的危险因素作定性定量分析，并将评估在整个住院期问持续进行，对高危患者重点预防，合理利用医疗资源。
6 讨论
综上所述，压疮预防包括两个方面：一是减少外力的不良损害。二是保持和提高组织耐受力。三种压疮评估表均存在优缺点，因此根据医院的具体情况选择不同的压疮评估量表。目前Braden评估表被普遍认为是较理想的压疮危险因素评估量表，使用该量表能够容易和准确地预测压疮发生的危险性[17]。
通过有效的评估，可以帮助护理人员找出患者发生压疮高度危险，尽早采取措施，及时处理。有效的压疮预防可大大减少患者痛苦，节约医疗护理资源，具有显著的经济效益和社会效益。
韩文萍[18]认为实施奖惩机制，强化护理人员责任感：在实施奖惩机制后有利于增强护理人员的责任感．增强科室内部护理人员的团队意识，同时调动护理人员的积极性，促进护理人员自觉工作的热情，有效避免了压疮的发生，且提高了院外压疮的好转率及治愈率。其观念有助借鉴。
总之，积极评估患者是预防压疮的关键环节，对患者发生压疮的危险因素作定性定量分析，将评估在整个住院期间持续进行，对高危患者重点预防，合理利用医疗资源。同时，培养专门的伤口护士，开设相应的门诊，建立伤口会诊制度，是今后护理发展的方向。
参考文献
[1] 赵光红， 刘义兰. 实施压疮患病率调查持续改进压疮管理. 护理学杂志， 2009， 24（13）：59
[2] 于博芮．最新伤口护理学[M]．北京：人民军医出版社，2008，131-132
[3] Bergstrom N，Braden BJ，Boynton P.eta1．Using a research-basedas sessment scale in clinical praetiee g-J]．Nursing Clin Noah Am，1995，30(3)1539-551
[4] 蔡雪华，易冬娟.改进压疮报告流程在压疮护理管理中的应用.护士进修杂志，2008，23（6）：494-496
[5] 王芬．李燕晖．周文静.改进Brodon评估表在三级护理质量控制预防压疮中的应用.护理研究，2010，24（1）：245-246
[6] 刘莉.建立压疮管理制度和流程，提高基础护理质量.临床护理杂志，2010，9（5）：62-63
[7] 兰艳，杜芸，青燕.180例院外带入压疮原因分析及护理对策.右江医学，2010，38（1）：111-113
[8] 王彩凤，巫向前，楼建华.国外儿童压疮护理现状.中华护理杂志，2007，42（5）：467-471
[9] 邓少娟．70岁以上老年患者预防压疮的效果分析[J]．现代临床护理，2004，3(1)：37-39
[10] 毛玉英．改变压疮管理模式提高压疮护理质量[J]．护理实践与研究，2009，6(6)：50-51
[11] 钱萍，刘丽华,优国美．化疗静脉渗漏的系统化管理[J]．中国医院管理杂志,2004，4(6)：17-19
[12] 廖春红，唐霞珠，黄北南. 评估标识牌标识系统在压疮风险管理中的应用. 护理学杂志,2010,25(7)(综合版):23-24
[13] 李琳.压疮的预防及护理进展.中国实用医药，2010，5（14）207-208
[14] 吴翠英.压疮的护理干预.内蒙古中医药，2011，2：162-163
[15] Susanne H．Andreas F．Eisabetn ST．Nutrition status and pressure ulcer：What we need for nutrition screening[J]．Journal of Peren teral and Enteral Nutrition，2007．13(4)：288-293
[16] 王晓红，肖岷，孙幔萍．压疮护理研究新进展[J]．护理实践与研究，2008，5(7)：11-12
1次专科护理查房，指导社区护士正确运用
Braden压疮危险因素评分表进行评估，并演示压疮预防的正确，示范对家属及陪护的健康宣教。对已转诊给社区的压疮未愈的出院病人和已经发生压疮的家庭病床病人，邀请富有经验的医生或护士演示换药方法、无菌敷料的选择原则及注意事项。④建立医院—社区压疮联系网络：在医院与社区已实现信息资源共享的基础上，医院压疮专科小组建立公共文件夹，及时将压疮治疗护理前沿知识、压疮典型案例与社区护士共享；社区护士对压疮护理的相关问题，也可通过QQ群、医院信息网络随时咨询压疮专科小组成员。第二步骤：提高病人、家属及照护者压疮预防意识及讲解相关知识。①查阅压疮相关文献，关注卧床老年病人年龄、居住环境、照护者与病人关系、照护者压疮知识了解情况、饮食类型等危险因素及院前压疮发生的严重程度、部位等特征，制定社区卧床老年人压疮预防的图文并茂的健康小册子，健康小册子内注明与医院、社区的联络方式。②结合压疮危害性、预防院前压疮发生的必要性及老年卧床病人院前压疮预防的相关措施，制定社区护士对压疮高危人群病人、家属及照护者的健康教育指引。③社区专科小组和压疮专科小组每月在各个社区内进行2次的压疮相关知识的健康讲座，并发放压疮预防的健康小册子。④医院建立社区卧床老年压疮高危人群病人的三级管理机构及家庭—社区—医院防治网络，社区家庭为第一级管理机构，由照护者负责；社区卫生服务站为第二级管理机构，由社区压疮联络护士负责；压疮专科小组为第三级管理机构，由压疮专科小组组长负责。家庭、社区、医院科室可通过网络、电话等方式建立紧密联系，随时开展健康咨询活动，快捷、动态掌握社区老年人健康状况。⑤建立卧床老年病人QQ群，及时掌握卧床老年病人的健康状况，随时解答病人家属的问题。第三步骤：社区护士对所管辖的社区卧床老年人，每个月至少运用Braden压疮危险因素评分量表对病人进行动态评估1次，按照健康教育指引对病人及照护者进行健康宣教，并建立此类人群的压疮健康档案。第四步骤：对用Braden压疮危险因素评分量表评定为压疮高度危机和严重危机的病人，社区压疮联络护士、压疮专科小组成员每月上门访视1次，一对一指导，循环、循序渐进地讲解，确保高危病人、照护者、家属了解压疮带来的危害，掌握基本的防治压疮的护理知识，杜绝导致压疮发生的不良生活习惯。如病人或病人照护者、病人家属已了解压疮造成的危害，掌握压疮的护理知识并能落实到位，压疮专科小组成员则终止家庭访视，所在的社区护士每个月继续评估访视病人1次，病人出现病情变化随时访视。1．2．2调查工具Braden压疮危险因素评估量表：应用Braden压疮危险因素评估量表对社区卧床老年病人进行压疮风险评估，Braden压疮危险因素评估量表包括病人的感官知觉、活动度水平、移动度、营养情况以及皮肤对于潮湿、摩擦和剪切力的反应6项评定标准。总分6分～23分，15分～18分为轻度危机，13分～14分为中度危机，10分～12分为高度危机，≤9分为严重危机，积分越低压疮的风险越大。1．2．3资料收集在社区护士建立卧床老年病人压疮健康档案前1周，研究者首先培训参与调查的社区护士，使他们了解调查的目的、方法。通过指导区别压疮和其他类型的皮肤损害及观看照片等形式区分各期压疮的标准，掌握病人皮肤的评估方法。所有资料的收集统一由培训过的社区护士完成。社区护士运用Braden压疮危险因素评分量表评估卧床老年病人压疮风险，对老年卧床病人的皮肤进行评估后拍摄图片资料，将压疮风险评估结果及压疮数量、部位及分期记录在卧床老年病人压疮健康档案资料内。1．2．4质量控制①我院每年均进行全体老年人的免费健康体检，社区护士利用老年人体检机会，将遗漏或新增的卧床老年人纳入干预对象，并建立健康档案，保证资料的全面性和完整性。②利用医院与社区信息资源共享，压疮专科小组定期对社区护士建立的高危压疮人群健康档案资料进行督导，保证健康档案资料的完整性与正确性。同时，医院压疮专科小组每月至少下社区家庭督导社区护士对卧床老年病人压疮预防工作1次，保证压疮预防工作的正确有效开展。③医院压疮专科小组是医院压疮预防、治疗护理的核心组织，由造口／伤口专科护士、压疮专项管理专科进修护士、科室高级责任护士组成，肩负着全院压疮监管、随访、指导工作，为全院压疮病人及疑难伤口、造口病人提供专业技术指导，促进病人康复，有丰富的压疮评估、预防及治疗的理论知识及临床经验，能高质量地完成对社区护士的培训及对社区护士评估、预防等一系列护理措施的质量监控。④数据录入SPSS13．0后、统计处理前，复核校对，对已录入的数据进行检查核对，确保准确性。1．2．5评价指标了解健康管理前后我院管辖的7个社区卧床老年人院前压疮发生率情况及院前压疮发生的部位、严重度。1．2．6统计学方法采用SPSS13．0统计软件包进行处理。一般资料采用描述性统计分析，两组独立样本率比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
随机分别收集2012年9月13日（预防性健康管理实施前）和2014年3月7日（预防性健康管理实施后）社区护士建立的卧床老年人健康档案资料，比较预防性健康管理前后院前压疮发生情况。2．1实施预防性健康管理前后卧床老年人院前压疮发生率比较（见表1）2．2实施预防性健康管理前后卧床老年人院前压疮发生严重程度比较（见表2）
3讨论
3．1院前压疮的预防性健康管理可有效降低卧床老年人院前压疮的发生率
从国外文献可以看出，社区护理发展完善的国家，如英国、美国、澳大利亚等，院前压疮的预防工作主要由社区护士与家庭医生完成。而在我国，当前的社区护士仍存在着没有经过专门的培训、知识老化、知识面狭窄、难以适应社区需要的问题［2］。在本研究中，充分发挥护士在提高院前压疮防治护理效果的主导作用［3］，医院压疮专科小组是指挥棒、是统筹安排者，他们负责对社区护士进行培训，丰富社区护士的压疮防治知识，对压疮高度危机和严重危机的人群进行重点预防性干预；而社区护士是重要的执行者，是减少卧床老年人院前压疮发生的重要力量。表1可得出，本课题通过医院压疮专科小组的监督指导及社区护士脚踏实地、高效地执行，卧床老年人院前压疮的发生明显降低（P＜0．05）。
3．2预防性健康管理前后社区卧床老年病人压疮发生严重程度均以Ⅰ期和Ⅱ期压疮为主
表2显示，实施预防性健康管理前后卧床老年人Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期院前压疮发生的构成比比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。卧床老年人院前压疮发生的严重程度，在实施预防性健康管理前后，均以Ⅱ期压疮、Ⅰ期压疮为主，它们分别占34．0％（50例）、24．5％（36例）。实施预防性健康管理前后，Ⅲ期、Ⅳ期院前压疮构成比比较虽无统计学意义（P＞0．05），但实施干预后，Ⅲ期、Ⅳ期院前压疮发生例数为0，这与实施预防性健康管理后，压疮专科小组和社区护士及时有效的干预，导致院前压疮未向严重程度发展有关；可疑深部组织损伤期、不可分期的院前压疮在构成比比较有统计学意义（P＜0．05），原因可能为实施预防性健康管理后，院前压疮形成的严重程度均降低，且在实施预防性健康管理前，社区护士、病人及陪护均对可疑深部组织损伤期、不可分期的院前压疮辨别不清，对此两期的压疮严重程度重视不足，导致发生率高。在实施预防性健康管理后，社区护士、病人及陪护均能够辨别并认识到可疑深部组织损伤期、不可分期的院前压疮严重程度，而采取及时的干预治疗措施，从而使发生率降低。实施预防性健康管理后，可疑深部组织损伤期压疮有3例、不可分期压疮有2例。其中3例病人家属经济困难，不肯就医，医院压疮专科小组成员、社区护士及医生上门为病人进行治疗；有2例病人及家属坚持认为不是压疮，不配合就医，医院压疮专科小组成员对病人进行定期的入户随访，采取积极的预防恶化的护理措施。
3．3预防性健康管理前后社区卧床老年病人院前压疮的好发部位不同
关键词：压疮； 管理； 体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0449-01
压疮是长期卧床患者常见并发症之一，也是临床护理工作中的一大难题，在《医院管理评价指南》中明确规定必须完善压疮护理质量管理制度，使压疮发生率成为评价护理质量的主要指标之一[1]。为了更好地预防住院患者压疮发生，自2010年起，我院护理部利用自行设计的“压疮评估及难免压疮申报表”，“压疮监控记录表”，“压疮动态统计表”，对我院10个护理单元实施科学的压疮管理，取得了较为满意的效果，现总结如下：
1 管理方法
1.1 完善压疮管理制度：通过完善压疮管理制度，制定压疮风险告知书、压疮风险评估表及申报表。
1.2 每年选派业务骨干参加伤口造口专科护士培训，回院后组织全院护士培训，使其掌握压疮护理相关知识及新进展，让临床护士对压疮的评估、压疮危险因素的预防及其治疗方法有全新的认识。
1.3 评估、上报：临床管床护士应用“压疮风险评估单”对压疮高危患者及院外带入压疮患者进行评估，凡Braden评分低于或等于12分或伴随有其他特殊情况者，责任护士填写“压疮评估及难免压疮申报表”进行申报，科室护士长审核签字后上报护理部。
1.4 核实、批复：护理部认真核实，对申报难免压疮条件不足、分值不够、护理措施不到位等情况及带入压疮时间、部位、面积、程度、护理措施等记录不详细、不具体的情况及时予以纠正指导，符合申报条件者予以签字批复登记备案。
2 资料整理
2.1 资料登记：应用“压疮情况动态统计表”，对科室上报的难免压疮及带入压疮的情况进行登记，包括患者的姓名、科室、诊断、Braden评分、预防措施，已发压疮的情况（时间、部位、面积、程度）、报告的时间、转归（痊愈、好转、死亡）或其他情况（自动出院、转院）等内容。
3 监控
3.1 现场监控，认真落实压疮管理制度，做到全程、动态监控相结合的管理。护理部通过压疮的情况统计，动态掌握各护理单元压疮防控情况，及时深入病区查看患者的具体情况，了解护理措施的落实情况，护理记录的书写情况等给予相应的指导。压疮监控小组每周定时到临床病区进行专业化的业务技术指导，填写“压疮监控记录表”。 护士长每日对科室内的重点病人进行检查，临床护士做好每班床旁交接评估，建立床旁翻身卡，采取相应的预防和治疗压疮的干预措施，如：床头挂预防压疮警示牌；保持病人皮肤清洁干燥，保持床单元及衣物平整、干燥和无渣屑，勤翻身，正确使用预防压疮的护理用具；正确搬运病人，操作时避免拖、拉、推，加强营养供给。对难免压疮及院外带入压疮者给予减压用具保护受压部位、局部创面用药、正确进行伤口处理等措施，防止压疮继续发展。
3.2 通过加强管理，做到层层重视，全程、动态监控，从而降低难免性压疮发生率，提高带入压疮的治愈好转率，提高患者的生活质量，保障护理的安全性。
4 效果
4.1 2008年-2011年我院住院病人难免压疮发生率及压疮治愈好转率情况统计见表1。
上表结果表明，通过使用“压疮评估及难免压疮申报表”，“压疮监控记录表”，“压疮动态统计表”对压疮进行客观、真实、科学的动态监控管理后，大大降低了住院患者压疮的发生率，患者难免及带入压疮的治愈好转率明显升高。
4.2 通过使用“压疮情况动态统计表”，护理部可随时进行各病区压疮情况查询，检查落实情况，将压疮的护理管理落到实处，提高了护理质量和工作效率。
4.3 通过使用“压疮评估及难免压疮申报表”，“压疮监控记录表”，增强了护理人员的责任意识和学习的积极性、主动性，工作中自觉履行工作职责，提高了护理质量，减少了因压疮带来的不安全隐患和纠纷，使护理安全得到保障。
5 小结
“压疮评估及难免压疮申报表”，“压疮监控记录表”，“压疮动态统计表”简单、方便、客观、真实、实用性强，最大限度地保证了压疮护理措施的提供和实施，使压疮护理常规化和程序化，使压疮管理实现科学化和规范化，不但让患者收益，也让临床护士和护理管理者受益（2）。
参考文献
近年来，"压疮"已替换代了"褥疮"这一名词，因为它不仅发生于卧位，也发生于坐位，如坐轮椅者。此外，对压疮的病因学及病里学研究发现，压疮的形成存在着以压力为主的多因素学说，其病理实质为受累部位皮肤及软组织的缺血缺氧性坏死，所以称之为"溃疡"较为符合其病理特征。为更好地以科学的态度和方法解决压疮防治问题，现将部分观点综述如下：
1对压疮护理的认识
认为压疮完全可以预防［1］，这种观点在我国一直占统治地位。林菊英在医院护理管理学中提出发生压疮的标准为0%时，尚有附加说明：除特殊病人不许翻身外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大［2］。国外护理认为，压疮绝大多数是可以预防的，但并非全部，若入院局部组织已有不可逆损伤，24~48小时就可以发生压疮;严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗、失去了保护作用，自身修复亦困难;神经内科病人丧失感觉的部位其营养及循环不良，也难以防止压疮的发生［3］。另外，神经外科病人需用镇静剂减少颅内压增高的危险，勤翻身也不利于颅内压的稳定;癫痫大发作及颅骨开窗病人难以调节;成人呼吸窘迫综合征病人改变时可引起缺氧，使用通气装置的哮喘或支气管炎病人在搬动时可能发生支气管痉挛;血压不稳定病人侧卧位时可影响血压的波动，有心脏病病人翻身易发生心率不齐等［4］。故认为护理不当确实能发生压疮，但也不能把所有的压疮都归咎于护理不当。
2压疮的预防
对压疮的评估除在病人入院时进行外，还强调在入院后定期或随时进行，因随着治疗的实施或病程的进展，入院时不存在的或潜在的危险因素会产生，并表现出来。经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。特别提出的是传统的预防方法"勤按摩"在20世纪80年代已被淘汰，临床实践发现对骨突出部位进行按摩，不但不能增加局部血液循环，而且会升高局部温度，增加耗氧，从而加重缺血缺氧，因而不利于压疮。有关资料表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30~40min退色，不会形成压疮，无需按摩，如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤。
3制定和实施预防措施
3.1减压 ：是首要护理措施，定时翻身是经济而有效的减压措施之一，此传统方法对大多数病人适用，也可使用气垫床、减压垫。
3.2免除不良刺激 ：勤清洗皮肤、勤更换及做好排便功能训练。保持局部干燥清洁。
3.3免除摩擦力和剪切力： 如使用足跟保护垫，半卧位和座位时间每次控制在30分钟内。
3.4改善营养 摄入优质蛋白，补充足够的维生素C、A、和锌。
4治疗
压疮的治疗方法是因其认识的改变而存在差异。过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合，目前则认为在无菌湿润条件下有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出伤口湿润环境愈合理论［4］。
Ⅰ度压疮 ① 去除压力和剪切力;定时翻身，使用各种减压垫；② 清洁皮肤；③ 保护创面。
Ⅱ度压疮 ① 伤口边缘至周围2cm处用0.5%碘伏消毒，稍干后用水凝胶 封闭敷料封闭伤口，超过边缘2cm，最初一周隔日更换一次，一周后，3~5天更换一次;② 局部减压。
Ⅲ度压疮① 做创面培养;② 清洗伤口：如是黄色伤口，先用双氧水和生理盐水冲洗， 再用德湿威浸林格氏液湿敷，外用不透水的粘贴敷料封闭，使用后能使黄色伤口较快转为红色伤口;③ 自溶清创：如是黑色伤口，先用双氧水，再用生理盐水，再用超薄水凝胶敷料封闭伤口24~48小时，待痂皮软化后自溶被清除出伤口后，再评估伤口，若是黄色伤口按黄色伤口处理，红色伤口按红色伤口处理。
Ⅳ度压疮 伤口护理原则：及早清创，清洁并包扎伤口，认为使用专用器械清创是去除坏死组织。减少细菌数量和促进组织愈合的有效方法。局部用药Ⅰ、Ⅱ度不需用药。Ⅲ、Ⅳ度可考虑选择局部用药，可选用胰岛素加维生素C溶液。如有感染可用0.5%醋酸溶液，但不提倡用抗菌素。
5预后
由于压疮伤口的难愈合性，其周期可长达数月至数年。据部分调查统计报告，难愈性的压疮已成为截瘫病人的直接死亡原因之一。还有大量文献报告，由于压疮常作为原发病的并发症出现，因此，其治疗费用无法准确估计，但有一点是肯定的，即压疮不仅降低了病人的生活质量，而且巨大地消耗医药护理费用。
6小结
压疮仍是当前今后医学领域的一个难题，临床护士所面临的挑战是如何预防和早期发现压疮并进行有效处理。为此，压疮护理涉及两方面的内容：预防压疮和伤口护理。对发生不同程度危险性的病人，可根据情况，有针对性地采取措施，合理利用护理资源，减少工作中的被动性。修正不恰当或无效的护理措施，提高护理效果。
只有以病人为中心，一切从病人的实际情况出发，客观地承认压疮危险因素，了解其病因和发生发展规律，掌握其防治技术，才能自觉有创造性地做好压疮地防治工作，而且充分认识其危害性，努力研究，才会取得新的进展。
参考文献
［1］ 河北医学院主编.护理医学问题(上)，北京：人民卫生出版社，1982.148
［2］ 林菊英.医院护理管理学.北京：人民卫生出版社，1989.122