发布时间：2022-07-31 20:43:58
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的卫生管理论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1.1成立绩效管理领导小组
绩效管理领导小组应由院长牵头成立，主抓协调和管理事务。绩效管理的具体工作由副院长执行，比如组织各科室的相关负责人制定绩效管理的方案和目标，并以书面的形式上报给院长，院长签字同意后就可进入执行环节。各科室的负责人负责收集绩效考核的资料，在科室进行初步的整理和核算后交由绩效管理领导小组进行复核，领导小组确认后再下发给各科室，并由各科室负责审核结果的公布。
1.2建立完善的绩效考核方法
卫生院效率低的直接原因是医务人员的工作积极性较差。原有的工资分配方法繁杂、不透明，没有充分发挥工资的杠杆作用。对于工作量的考核，应根据医务人员的工作类别进行分配，重要程度越高、可替代性越低的工作其工资应越高。由于不同工作的难易程度、所需时间、技术高低、劳动强度存有差异，具有不宜量化的特点，对比应对合理分配权重，权重越高完成一件工作后分值就越高。比如，劳动强度可分为4个等级，分别是低、较低、较高、非常高，那么各等级的权重分值可设为1、2、4、6；技术高低可分为3个等级，分别是低、中、高，那么各等级的权重分值可设为1、3、7；那么一个医务人员完成一个技术要求高、劳动强度较低的工作项目后其获得分值就是9。权重分值的设立应根据卫生院的实际情况，如果对专业技术需求较大，可加大技术的权重分值，促进医务人员积极学习，提升卫生院的技术水平；如果基础工作人员紧缺，可提升劳动强度的分值比重，充分调动基础工作人员的积极性，缓解人员的紧缺。对于工作质量的考核，应实行科室负责人评价—患者评价—工作特性的考核机制。首先，科室负责人对医务人员工作质量进行打分，满分100，分数越高医务人员的最终分值得分就越高，比如科室负责人的评分是85，那么医务人员的最终分值=总分值×85%。患者评价主要是通过问卷调查、回访的方法进行，患者评价只影响医务人员单次工作的分值，患者评价分为不满意、一般、满意，非常满意，可把评分分别设为20、40、80、100，那么医务人员单次工作的最终分值=工作比重总分值×（20、40、80、100）%。
1.3考核结果的运用
医务人员的工资由基础工资、绩效工资、奖金组成，而绩效工资由体现经济发展水平、物价水平、岗位职责、社会公益的绩效工资组成。对于考核结果在工资上应用，可根据最终的分值，把医务人员的绩效考核结果分成A、B、C、D4个等级。A级医务人员的工资=基础工资+绩效工资+奖金100%；B级医务人员的工资=基础工+资绩效工资+奖金50%；C级医务人员的工资=基础工资+体现经济发展水平和物价水平的绩效工资+体现岗位职责和社会公益的绩效工资50%。D医务人员的工资=基础工资+绩效工资50%。然后把扣除的奖金以及绩效工作奖励先进的集体或个人。此外，考核结果也应在医务人员的人事任免调动、晋升晋级、评先评优以及职业成长上。
2实行绩效管理注意事项
2.1建立由领导小组对科室、科室对医务人员的两级绩效考核体系
由院长、副院长、各科室负责人组成的绩效管理领导小组对科室进行一级管理，指导科室具体的考核工作，使科室考核严格遵循既定的绩效管理方案，避免绩效考核随意性。由科室负责人、患者对医务人员进行二级考核，这是实施绩效管理的目的。一级管理和二级考核两者相辅相成，一级管理是导向，向二级考核提供技术支撑；二级考核是落脚点，向一级管理提供数据支撑。
2.2绩效考核要素的选择
一是权重的分配要秉承公正、公平、公开的原则，既要充分考虑卫生院的公益性和公共性，避免引发趋利性，又要引导资源的优化配置，实现卫生院服务质量、工作效率的提高。二是考核内容的定期调整，根据年度、季度卫生工作的重点，适当调整医疗服务、满意度调查、公共卫生服务、综合管理的基础权重分值。三是考核周期，卫生院的考核周期分为月度考核、季度考核、年中考核以及年末考核。考核周期的选择应突出卫生院考核的重点。四是《岗位权重分值对比细则》的制定，在实施细则的过程中若发现与实际需要不匹配的情况应及时进行调整，确保细则的实用性和有效性。五是不断规范考核程序，考核资料的收集、评价结果的复核、公示方式以及时间的选择、医院人员的申诉等考核程序一定要合乎规范，确保考核程序具备一定的纠错能力。
2.3注重考核结果的应用
绩效考核结果的应用是绩效管理的末梢环节，也是实施绩效管理的意义所在。无论多么合理科学的绩效考核，如果不能把最终的考核结果应用在薪资的分配、人事管理上，那么依旧无法改变“吃大锅饭”的现象，也就不能真正实现服务质量、工作效率的提升。所以，考核结果的应用非常关键，根据考核结果来进行薪资的分配、人事的调动及任免上，能有效激发医务人员工作的积极性，确保良好激励机制的建立。
2.4强调持续沟通和适时调整
绩效管理是一个动态的反馈机制，反馈机制的一端是被考核人员，另一端是考核人员，他们之间通过不断沟通和调整形成一种相互制约、相互平衡的状态，确保绩效管理不断向前发展。如果没有沟通和调整，被考核成员处在绝对被动、绝对弱势的定位上，那么绩效管理将逐步丧失意义，对卫生院的组织结构造成更深层次的破坏。所以在实施绩效管理的过程中，要强调持续沟通和适时调整。在沟通中要认识到考核人员与被考核人员处于平等地位，给予普通医务人员足够的话语权，建立友好的对话、沟通渠道，及时听取被考核人员的意见和建议，减少实施绩效管理的阻力。把握好沟通的重点和内容，考核人员应引导被考核人员把沟通的内容放在机构考核方案、考核结果公布方式、绩效管理办法以及指标体系，注重沟通的重点，避免泛泛而谈。沟通形式有绩效分析辅导、集体性沟通、专题讨论会议、留言信箱、一对一沟通，应结合使用以上沟通方式，确保沟通方式的多样性，充分听取被考核人员的意见和建议。同时对绩效管理的对象和方法进行调整，根据难度或季度工程的重心来调整绩效管理的对象，确保绩效管理的有效覆盖。随着绩效管理的深入，应及时调整绩效管理的方法，删除效率低，引进更加专业、科学的绩效管理方法。此外，对于上级交办的比较重要任务应适当调整其权重分值，确保任务的贯彻和落实。
3实施效果
利用SPSS13．0统计分析软件，采用“行×列的χ2检验”方法，对7个不同重点行业之间开展职业卫生管理情况(通过4个方面:职业卫生管理制度方面，设定7项指标分析综合平均制定率;职业卫生管理部门及人员设置情况方面，设定3项指标分析综合平均设置率;开展职业病危害预评价和控制效果评价情况方面，设定2项指标分析综合平均开展率;职业卫生管理其他情况方面，设定3项指标分析综合平均开展率)的差异性进行显著性检验。
2结果
2．1接害职工及重点行业分布调查本市全部接触危害企业1117家，实际接触危害职工总数为51215人。以实际接触有害因素人数多少确定排在前7位重点行业依次为黑色金属矿采选业、黑色金属冶炼及压延加工业、有色金属矿采选业、非金属矿物制品业、金属制品业、电力热力的生产和供应业及其他行业，重点行业接触职业病危害职工总数为45607人，占全部行业接触职业病危害职工总数(51215人)的89．1%。
2．2重点行业职业卫生管理机制及制度建设情况7个重点行业职业卫生管理机制、应急救援预案、职业健康检查制度等7项指标综合平均制定率仅为60．7%，但不同行业间制定率差异有统计学意义(χ2=554．5，P＜0．01);其中，金属制品业最低(33．8%)，有色金属矿采选业最高(77．5%)。
2．3重点行业职业卫生管理部门及人员设置情况以企业有专职或兼职职业卫生管理人员计为有效。7个重点行业3项指标综合平均设置率为70．0%，但不同行业间制定率，差异有统计学意义(χ2=368．7，P＜0．01);其中，非金属矿物制品业最低(50．2%)，电力热力的生产和供应业最高(89．7%)。
2．4重点行业开展职业病危害预评价和控制效果评价开展情况职业危害评价、控评效果评价平均开展率分别为29．5%和28．1%，7个重点行业2项指标综合平均开展率仅为28．8%，且不同行业间开展率，差异有统计学意义(χ2=216．7，P＜0．001);其中，非金属矿物制品业最低(14．1%)，电力热力的生产和供应业最高(61．5%)。2．5重点行业职业卫生管理其他项目情况3项指标综合平均率为77．2%，且不同行业间制定率差异有统计学意义(χ2=205．1，P＜0．01);其中，其他行业最低(61．1%)，黑色金属矿采选业最高(90.1%)。
3讨论
示范就是精选一些典型例题，通过剖析，为学生建立一个可以仿效的样板。
二、联想
联想指由某现象某概念而想起其它相关的概念。能引发联想的现象或事物，往往是学生比较熟悉的，即在大脑留下深刻痕迹的现象或事物。
三、对比
比较是初中学习化学的重要方法之一，只有比较才能揭示事物的本质及特点，才能获得准确、深刻的印象，有利于知识的记忆和灵活运用。对比，包含两层意思，一是从相似的事物中寻找差异；一是从有差异的事物中寻找共性，其目的是维护概念的真理性，防止概念的混淆。
四、网络
以某物质、某产品、某概念为中心，建立有关知识和概念的网络，使学生把学过的知识、概念“网络”在一个线型或体型的结构之中。
五、拔高
拔高即引伸，让试题有梯度设计，让难度步步递升。在初中阶段学生的逻辑思维能力尚处于形成发展的初级阶段，因此我们在训练过程中，不可急于求成，好高骛远。“让学生跳起来摘桃子”，在训练程序上有个恰当的梯度安排。
六、改错
对初学化学的学生来说，在审题，或使用知识、技能，或判断推理过程中出现错误在所难免，如果我们不能防止错误，那么出现错误时一定要认真加以纠正，并从中得到启示和教益。这里要注意：①在哪儿跌倒，在那儿站起来。要有的放矢。②容易犯错误的地方，经过改正以后，还可能重犯这样的错误，为此纠正必须彻底。要从概念上、方法上、心理上深刻挖掘原因，总结出教训来。必要时应进行复查。
改错用在教学中，往往有两种形式。一种是教师采用“谬误法”教学，有意识把学生引到错误的做法上，然后进行改正。欲擒故纵，从一反一正的曲折迂回中收到“豁然开朗”的效果。还有一种方式，如某学生的错误，在教师指导下让全班学生来纠正，这样全班同学都陷入积极思维的漩窝之中。敞开思想的火花，对吗？错在哪里？怎样改正？为什么？应该汲取什么教训？
七、抽象
把具体物质或数据用字母代替，指出问题并给出条件，让学生进行推理或判断，这就是抽象法。
八、总结
只有牢固地、系统地掌握化学知识才能灵活地去分析解决问题。为此，教师要指导学生归纳、整理已有知识，使其形成系统。这就需要进行总结。总结的目的是便于记忆，便于形成系统，便于掌握方法，更便于培养思维能力。
九、干扰（迷惑）
干扰指为命题设置障碍，迷惑是在概念上或形式上施以伪装，使学生处于真假难辨的情景中。考生必须经过积极思维，去伪存真，方能见其真谛。
吉林省白城市食品药品监督管理局食品化妆品稽查分局，吉林白城 137000
[摘要] 在食品卫生法中，食品卫生标准占有重要地位，同时它也是卫生监督管理法制化的必要手段和基本依据。然而随着食品卫生标准的发展和完善，其在卫生监督管理中也出现了不少问题。本文主要论述食品卫生标准自身存在的问题，以及食品卫生标准在卫生监督管理中存在的问题，并且针对这些问题提出可行性的建议，以便卫生监督管理部门借鉴参考。
[
关键词 ] 食品卫生标准；食品卫生监督；问题；措施
[中图分类号] R155.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（a）-0041-02
[作者简介] 张天辉（1970-），男，汉族，吉林省白城市，大学本科、副主任医师，主要从事食品化妆品卫生监管。
食品卫生标准是食品卫生安全的重要保障，同时也是进行卫生监督管理的根本依据。食品卫生标准在市场经济体制下不断地完善和发展，但是随着我国经济体制的发展和进步，食品卫生标准以及其在卫生监督管理中的问题也相继暴露。所以食品卫生标准在卫生监督管理中的探讨，不仅有利于食品卫生标准的完善，而且对食品卫生标准在卫生监督管理中的应用也更有意义。
1食品卫生标准存在的问题
随着经济体制的发展和进步，食品卫生标准的缺陷和不足渐渐暴露出来。食品卫生标准存在的问题主要有以下几方面。
1.1新增的标准项目数量少
随着社会经济体制的发展，食品卫生标准也有了不小的改善，但由于目前我国卫生检测项目并没有增多，这就导致食品卫生标准的发展受到了严重限制。所以，我国在卫生标准更新发展的同时，也当相应地增加食品检测项目的数量。
1.2操作不够缜密
食品卫生标准的操作过程容易受客观条件和环境等因素影响，其操作过程缺乏缜密性，以及科技创新和设备的应用。因此，在完善食品卫生标准的过程中，要加强对实际操作的应用能力，避免发生受外部环境影响的情况。
1.3执行力度不够
在进行卫生监督检测时，卫生标准是其衡量的基本依据，同时标准的执行也是监督检测的重要环节，检测的力度在卫生监督中能够充分体现出来。因此，加强卫生检测的执行力度是检测部门必须强调并高度重视的重要举措，这不仅是卫生标准完善和发展的保障，同时也有利于食品卫生标准的实践和落实。
1.4卫生检测制度有待改善
卫生检测在卫生标准过程中的地位举足轻重，它是直接影响卫生标准在实践环节结果的重要因素，另外，食品卫生检测还对人们日常生活中的食品安全系数起到了重要作用。可见，卫生检测不仅可以加强食品卫生制度的发展和实践，还为人们的食品安全建立了有利保障。
1.5继续使用废弃的食品卫生标准
由于基层单位对新的消息无法及时获悉，以致新标准实施后，基层仍然使用作废的食品卫生标准，这对呀食品卫生监督的工作会产生很大影响。
2食品卫生标准在卫生监督管理中存在的问题
食品卫生标准对于执行部门来讲是执行法律时的必要手段，但对于卫生监督管理却没有得到广泛应用。在监督管理的过程中，卫生标准并没有得到真正落实。食品卫生标准在卫生监督管理中存在的问题主要包括以下几方面。
2.1部分地方卫生监督检测部门设备陈旧
不同的检测机构食品卫生检测情况不同。在部分地方检测机构，由于检测人员缺乏相应的理论或实践知识，会不重视卫生检测的重要性，加上检测设备的陈旧，这就会导致卫生检测的专业力量和检测技术相对薄弱，检测结果缺乏真实性和准确性，使检测达不到想要的效果。
2.2食品卫生检测程序复杂、步骤繁多
食品检测过程需要提供各种复杂的报告和实地材料，另外，检测过程还需要各级不同检测部门之间的相互配合，这就造成检测程序过于复杂、步骤繁多的现象，严重影响卫生检测的行进效率。
2.3部分检测项目缺少与之相对应对应的检测方法
部分食品卫生检测项目在进行食品卫生检测时缺乏明确的检测方法，比如对含食品添加剂的物质进行检测，部分检测项目就会无法用相应明确的标准方法对其进行检测，只可以规定其相应的标准量，这就使得卫生监督管理部门无法充分发挥作用。
2.4未使用正规出版社发行的标准文件
随着科技进步，卫生监督部门经常利用网络下载文件，所以在工作时使用的标准正常是复印件或者自行翻印。在食品卫生监督过程中，尤其是出现行政复议、行政诉讼时，使用复印件或自行翻印的卫生标准，管理相对行政复议、人民法院、人的主管机构要求是务必使用和提供正式出版的食品卫生标准印刷件，印刷和翻印件不被采信。而且，管理相对人对复印件或自行翻印，持有怀疑态度，这会严重影响食品卫生标准的督查效果。
3食品卫生标准在卫生监督管理中的改进措施
食品卫生标准的可行性和完善程度必须通过卫生监督管理来体现，因此在完善和发展卫生标准的过程中，也应重视在卫生监督管理中存在的问题，并加以改进。其措施主要包括以下几点。
3.1加快研发快速检测仪器的速度
如今，食品卫生检测方式日趋完善，研发快速检测仪器也就成了检测部门的当务之急，所以在不影响食品卫生检测监督管理的标准真实性的基础上，相关组织部门应加快研发快速检测仪的速度。科学技术正不断发展，快速检测仪器的研制也在逐渐深入，卫生监督管理部门应尽快将快速检测仪应用到实处去，加强对食品安全卫生的检测力度，促进检测程序的顺利进行。
3.2强化基层人员管理，改进基层检测设备
在对食品卫生标准进行检测的过程中，卫生检测的设备不仅是反应食品卫生标准的有效途径，同时也是保证食品卫生安全的必要手段。所以卫生检测部门务必要对陈旧设备进行改进，适时引进先进的检测设备，以保证检测结果的准确性和真实性。另外，检测部门人员的理论、实践知识一定要加强，务必对其进行严格管理，争取建立严肃、谨慎的检测部门。
3.3对国家食品卫生标准的法律法规进行规范化处理
在制订国家食品卫生标准的法律规范时，应注意要符合我国的经济体制和基本国情，同时应注意要建立严格规范化的食品卫生法律体系，切实加强相关部门对卫生标准的学习、完善，使得这些相关政策可以在卫生检测中落实。
3.4重视检验程序，完善高度重视的项目
在制订食品卫生标准时，应高度重视社会发展的需要以及社会关注的话题，将社会、人民群众密切关注的项目高要求、高质量、高水准的完成。在进行卫生监督管理期间，相关部门应逐步将检测的复杂过程简单化，适时采取相应的卫生检测方法。另外，应根据卫生监督管理的情况，逐步制订、完善相关的检测程序和项目。
3.5加快实行卫生标准资料的信息化管理
食品卫生标准规范化的保证是必须做好卫生监督检测和地方食品采集检验工作。然而由于基层部门无法及时获取最新的食品卫生标准，在进行食品卫生检测时常常要进行手工查找标准，这就导致食品卫生检测的质量和效率大大降低。所以政府应当根据地方检测部门现有的设施、检测人员等具体情况，适当加大对食品卫生监督检测的投资力度，争取建立完善的食品卫生标准资料信息共享化体系，加快卫生标准具体资料内容的更新速度，以保证各地方食品卫生检测部门能够及时准确地查阅相关资料，保证卫生监督检测的可靠性和食品卫生质量检测结果的准确性。
4结语
为满足食品卫生监督管理的要求，食品卫生标准也在不断的完善和发展，但同时也面临着新的挑战和要求。提高食品卫生标准在无形中为人民群众日常饮食健康提供了保障，同时也为我国市场经济有序、稳定发展奠定了基础。食品卫生标准的质量与卫生监督管理检测密切相关，所以在完善食品卫生标准的同时，还要加强卫生监督管理的力度，以及法律规则制度的制定和实施。
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参考文献]
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一、卫生防疫一务档案两级管理的原则
防疫业务档案两级管理是指在卫生防疫站档案工作管理委员会的统一领导下，将防疫业务形成的技术档案实行分别站级、科级两级管理。其内容有以下四个方面：
1将卫生防疫业务档案纳入站档案工作管理体系：同其他门类的档案一样，业务档案的管理也应在接受站档案工作管理委员会的统一领导，由站档案室负责具体组织实施。
2将业务档案分为站科两级：对业务活动中形成的大量疾病防治、卫生监督监测档案分别为站级业务档案和科级业务档案两个层次。
3站级业务档案管理：凡划归的站级管理的业务档案，由各科兼职档案员负责收庥、整理、立卷，定期向站档案室归档，交由站档案室统一保管和提供利用。
4科级业务档案管理：凡划归为科级管理的业务档案，交科保存，由各科兼积档案员负责收庥、整理、立卷，并负责保管和提供利用。二、站科两级档案范围的确定
(一)站级业务档案的划分及范围
在确定站级业务档案的范围时，应本着总体性、综合性、分析性及学术性的原则对档案进行划分。即要将那些反映主要业务工作的总体水平的材料以及在基础监督监测上形成的综合性、分析性并具有一定学术价值且保管期限长的材料确定为站级档案，以确保站存业务档案能够全面反映和概括本机构业务活动及工作水平。总体来看，站级业务档案的范围有以下几个方面：
1业务工作法规、标准及技术方法的研究档案。包括有关证书、研究报告、编制说明及验证报告等。
2年度或跨年度的法定传染病、地方病及中小学生常见病等疾病防治方案及总结、疫情流行病学分析、疫情流行趋势预测等。
3年度或跨年度的卫生监督、监测的总结分析。
4重大事故、疫情暴发、中毒调查处理的有关材料包括调查报告及现场调查记录及有关的行政行政处罚材料等或年度综合性分析总结。
5专题调查。包括调查设计、调查报告或总结，统计汇总等材料。
6各项业务工作的统计月报、年报。
7省市级以上刊物上发表的业务论文。
(二)科级业务档案的划分及范围我国各级防疫站在日常业务活动中更大量地、更直接地是形成服务对象档案，即在对其所辖区内或对被划定为本站管理的单位所提供的经常性的疾病控制、卫生监督监测服务中所形成的材料。这些材料的保管周期不易确定，需随所服务的企业的存亡而定，而且不少材料还因工作需要逐年加以补充，因此存科保管更为便利。此外，卫生防疫工作成果的取得周期长，其疾病流行及防治规律得自于长期的大量的日常性监督监测材料的积累。这些常规性监督监测材料不仅对当年的疫情分析有用，更可能是在若干年以后，能从中发现和分析出疫情流行规律。因此，这些一般性、经常性业务活动形成的材料不能因为有了综合性或总结性报告，就可以随意处置，而应做为科级业务档案存科保管。科级业务档案的范围有以下几个方面：
1卫生监督材料
(1)预防性卫生监督材料：包括所辖区内或直管单位许可证审批、复验材料；新、改、扩建项目审查材料。
(2)常规性卫生监督监测材料：包括对所辖地区或监测点或直管单位公共卫生监测材料，包括监测记录、记事，监测小结，控制结果，监测报告以及经常性卫生监督检查、抽查材料。
2一般性违法案例、疫情、污染事故、食物中毒的调查处理材料，包括个案调查表，现场调查记录(笔录)，人员寻访记录，检验结果及处理报告等。
3行政处罚材料，包括监督笔录、检验报告、合议记录、听证记录、处罚决定书、结案单及送达回执等。
4各类所辖产品鉴定及出具证明材料；广告登记管理材料。
5从业人员健康体检、卫生知识培训材料，包括体检表、检验单、统计表；培训计划、教材及小结等。
6咨询工作材料，包括咨询登记、记录及小结等。
7各种毒理检验、化验材料。
三、实行两级管理的意义
1两级管理有利于解决档案储藏空间与业务档案数量间的矛盾
我国各级防疫机构中，档案室档案库房大多狭小，根本无法容纳全部的业务档案，因此，只能将那些保存价值更大、保存期更长的档案集中到站档案室中，而一般性的，基础性的材料只能分散在科室保存。但这种分散管理也是纳入全站档案工作统一布署和指导下进行的。
2站级管理有利于防疫业务工作整体水平的提高
首先，站级业务档案管理可使站档案能够反映业务工作全貌和工作水平，对于站领导及时把握全局，做出正确决策提供了有力依据。其次，由于站级业务归档范围明确将具有总结分析性、学术性的材料交站归档，从而要求各科业务人员不能再仅停留在做一般性工作小结，而是要在大量的监督监测材料上做进一步的加工，形成分析性报告，从而促进了业务工作的提高。第三，站档案室人员针对业务档案开展信息加工，通过各种编研材料为全站科研防病工作服务，有利于防疫机构科研工作的开展。第四，站级档案管理便于开展站际防疫信息的交流，为全市甚至全国的防疫工作提供利用。
3科级管理是有利于满足防疫业务工作日常的需要
防疫业务有延续性，在对监测点、直管单位的监督监测中，要经常使用其前一年或前几年形成的监督监测档案；特别是随着生产经营单位的变化，有些档案还要不断进行补充或注销。如直管单位许可证档案、建设项目档案等就属这种情况。因此科级管理就可以及时满足卫生防疫的日常需要。
四、两级管理的实施
1建立健全档案工作网络
两级管理是通过档案工作网络层层的管理而实现有序的实施。因此，建立健全档案工作网络是这产行卫生防疫档案两级管理的组织保障。
建立档案工作网络即在站一级设立由主管站长牵头、各科主任参加的全站档案工作管理委员会，负责全站包括业务档案在内的档案工作的领导、规划，提出业务档案工作的总体要求，并协调解决在实行两级管理中的各种困难。站综合档案室则依据站档案管理委员对业务档案的总体要求，具体制定业务档案的各项管理制度，除管理站级业务档案外，还要对科级业务档案管理进行督促指导。各
科设兼职档案员，在站档案室的指导下进行站级业务档案的归档及科级业务档案的管理。这样的档案工作网络使业务档案由无序变为有序的管理。
2建立切合实际的业务档案管理制度
对种类繁多、形式各异的业务档案，要实行科学规范的管理，就必须建立切合实际的业务档案管理制度。首先，在制定业务档案归档范围和归档制度时，站档案室人员应深入各科室，了解各科主要业务活动，再结合卫生部“全国卫生防疫工作规范”关于业务活动形成材料范围的规定，经与各科密切协商，具体确定符合业务实际的各科站级和科级业务档案的归档范围。其次，对于各科的科级业务档案也要同站级业务档案一样，提出统一的立卷要求，以确保科级档案立卷的规范，但可使用不同的卷皮，以示区分；第三，严格科级秋档案的保管及利用制度，任何个人不得将档案据为已有。
【论文摘要】2003年的非典危机暴露出我国公共卫生防御系统存在诸多缺失。弥补公共卫生领域资源配置中存在的“市场失灵”，必须发挥政府的公共经济职能，同时培育良性的市场竞争机制。建立健全公共卫生保障系统是保障我国经济稳定发展、实现全面建设小康社会宏伟目标的必要条件。
2003年的非典危机暴露出我国公共卫生防御系统存在诸多缺失，对我国的公共卫生保障体制进行改革势在必行。公共卫生保障体制改革要达到三个目标：其一，要根据需求（反映收入和健康状况的需求）分配有限的卫生资源，更有效地为整个社会服务；其二，要引入社会效率高的医疗服务保障体系提高卫生医疗服务的质量；其三，建立健全高效运转的公共卫生防疫系统。第一和第三个目标更注重公平性，需要适当的政府干预和充足的财政投入，第二个目标更注重效率，需要通过发挥市场的作用来实现。所以公平与效率的权衡也体现为政府干预与市场机制的补充。
1建立公共财政体制，加大政府对公共卫生保障系统的投入
从1998年起，为应对亚洲金融危机，保障国民经济平稳健康增长，我国实施了积极的财政政策。到2002年的5年间累计已经发行长期建设国债6600亿元，积极的财政政策体现了经济增长优先的目标，对我国国民经济持续健康快速增长起到了重要作用，但相对忽视了公共健康、社会保障、环境保护、缩小收入分配差距等社会经济发展目标。非典疫情的突然出现，不仅使得忽略这些问题的代价在短时间内集中显性化，而且对宏观经济造成了更大损害。这迫使我们重新评估以前的宏观经济增长目标模式，财政政策目标转型也就成为必然。今后的财政职能必须向公共财政转变，更多的关注市场不能有效解决的问题，如公共安全、公共健康、环境保护等。
2通过政策干预纠正公共卫生保障领域中的“市场失灵”
公共卫生保障部门是一个不能简单听凭市场调解的领域。这是因为，第一，医疗保健的需求弹性非常低，价格的高低对需求的影响极小。卫生需求的低弹性和服务的随机性，让市场需求来确定医疗的价格将会使卫生保健的费用很快超出社会和普通人的承受能力。第二，很多疾病的危害范围并不仅仅局限于病人本身，而可能是整个社会。就拿非典事件来说，它造成的危害不仅是患者的生命危协，同时也影响了社会、国家，甚至全球的正常生产和生活秩序，其危害之大，单凭市场调解是远远不够的，必须要由国家和国际组织做出统一部署和安排。第三，医疗服务行业含有专业条件的限制性，一定范围内的垄断性，医生和病人知识的不平衡性及医疗效果的不确定性等特点。第四，在以知识经济为特色的21世纪，国家承诺人人享有基本医疗保健，这不仅可以保护人力资源、改善劳动力整体素质，从而可以进一步提高国家竞争力，增强国家的整体实力。由于公共卫生医疗行业的特殊性，需要通过适当的政策干预来纠正其“市场失灵”，并确保医疗服务利用的社会公平性，以保证社会福利和公平目标的实现。政府介入该领域，实行价格规制，让医疗企业依法经营，可以实现医疗保障普遍供应的社会公平原则，实现政府保护消费者利益、向弱势人群提供保障，加大社会福利的政策目标。
3引入市场竞争机制提高公共卫生服务效率
公共卫生服务领域应由政府来介入这是无可非议的，但如果国家对这一领域进行垄断经营，既会造成一定程度的资源配置失效，同时也会造成该部门的低效率。在公共卫生领域必须引入市场竞争机制。医疗服务领域既可以由国有企业经营，也应该让非国有企业进入。这既可以使有限的卫生资源得到充分利用，又提高了效率。我国的公立医疗机构已经开始了服务收费，这标志着公共卫生部门已经进行了一定程度的商业化改革，但我国的医疗服务市场却缺少充分的竞争，病人面临的选择非常有限，并且医疗机构对公众提供的基本信息缺少规范而且非常不充分。要解决这一问题，就要允许病人选择医院和选择医生，引入不同付费方法以及不同所有制和不同组织形式的医疗机构之间的竞争。在改革付费的方法中，应当加强对医院的成本制约机制。各国医疗保障系统改革的经验表明，成本制约的关键不在于医疗服务的需求方，而在于供给方。如上所述，我国通行的“按服务付费”的付费办法，会产生“供给诱导需求”。这种付费方法与医疗服务机构的药品补偿机制相结合，更成为近年来我国医疗费用快速上涨，在医疗服务费用中药品费用比重不断升高的主要原因。鼓励不同所有制的医疗机构开展竞争，能够提高效率和降低成本。在这些方面，国外有许多成功的经验可供借鉴。
4选择具有中国特色的公共卫生保障模式
由于各个国家的历史、文化传统以及经济和政治体制不同，公共卫生保障系统的建设具有不同的模式，呈现出多样性和变动性。OECD1987年的报告曾把各国公共卫生保障系统模式简要分类为以下三种：一是以英国、意大利、西班牙和新西兰为代表的NHS（NationalHealthService）模式，即国民医疗制度，其最大特征是医疗机构国有国营，医疗费用基本上由政府支付。二是以德国、法国和日本为代表的社会保险制度，又称为陴斯麦模式（BismarckModel），其特征是强制保险，雇佣者和个人共同负担保险金，医疗机构既有公有又有私有。三是以美国为代表的个人保障模式，又称消费者模式，其特征是个人和企业负担保险金，医疗机构完全私有。我国实行的是以公有制为基础，多种所有制共同发展的社会主义经济制度，应实行社会统筹保险与国家财政保障相结合的公共卫生保障模式，医疗保险由国家、企业和个人共同负担，卫生防疫系统的建设和疫情的防控主要由政府负担。
5参考文献
1李长明.中国农村卫生发展现状与策略[C].北京：中国卫生发展论谈-中国农村卫生改革与发展国际研讨会,2000-11
论文摘要：医院统计是医院管理的重要组成部分，为医院的经营决策提供可靠依据，在医院的经济运行中发挥着信息、咨询和监督三大职能。当前全国卫生系统开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，围绕此项活动，医院的统计工作应如何开展才能更好地为医院管理服务，充分显示统计工作的魅力，已是摆在医院统计工作者面前的新课题。
现代社会已处于信息时代，医学技术和现代化管理科学的飞速发展使信息的重要性逐渐被人们广泛认识。随着现代医学的发展，医疗统计管理已成为一门专门的学科，作为医院管理体系的信息交流枢纽，其作用正在被管理者重视。医院的科学决策应当建立在充掌握院内的各种信息基础上。卫生统计专业性强，其质量的好坏将直接影响到各种信息的可靠性，影响医院经营决策水平，因此，统计工作在医院管理中具有不可忽视的重要作用。在新形势下，医疗竞争日趋激烈，医院要加强管理，促进自我生存和发展，不能单纯地追求经济效益，必须充分发挥统计职能，有效开发和充分利用统计信息。只有依据科学的统计信息资料，才能提高医院的服务质量，从而促进医院的全面发展。
1统计数据的性质
1.1统计信息要有可信度
医疗统计指标在医院质量控制及成本核算中占有重要的比率，统计信息是否准确将直接影响我们的产出日报、月报、季报、年报等医疗工作报表的准确性。不准确的信息将直接误导院领导及相关职能科室的决策，对医院的规划建设及每个员工的切身利益都有直接或间接的影响。目前,绝大多数医院实现网络化管理,联网后的计算机不同于单机运行,录入并储存的原始统计数据来源于各个分散的工作站,原始资料收集过程因此就会出现由于操作人员网络操作失误而引起数据错误或丢失等情况，这就要求统计工作者明确统计工作的整个环节，每个统计项目都要遵守相应的统计方法、统计标准、统计起止时间等要求，对随机出现的问题：如临床医生因对某问题理解的不同而出现不同的填报情况，输入操作员出现的手错等，都要求统计工作者有能力及时发现并解决，对原始数据认真核对，努力减少原始性差错，以保证统计数据的可信度。
1.2统计数据要真实、及时、全面地反馈信息
各类统计数字均来源于医院各科室，统计工作者直接深入科室，把好各类统计数据的第一关，并依据目前的统计工作的发展方向，建立健全医院综合信息台账，包括人事、财务、仪器设备、科研培训和患者资料等，并定期进行综合分析，及时反馈给院领导和上级卫生部门，使信息科真正成为管理者的“信息库”。
2开展和拓宽统计工作职能
2.1全面开展统计工作，加强医院质控工作
卫生统计的工作主要是以围绕着一系列相互联系的统计指标构成整体开展的，这个指标体系说明和研究医院医疗活动的各个方面和全过程，完整的医疗统计指标对实现医院宏观调控、加强科学管理、提高医疗效益有重要意义。医疗质量水平高低反映了医院总体医疗水平，根据医院制定总的质量管理目标，把床位周转次数、出入院人数、诊断符合率、平均住院日、无菌切口感染率、临床初诊与临床确诊符合率、手术前后诊断符合率等质量控制指标分解到科室，医院定期通报。密切关注医疗质量指标、工作计划指标的完成情况，动态、及时反馈执行情况，为各科室提供相关业务信息服务，并根据年终或季末统计结果进行考核或制定下一年工作计划。
2.2深化拓展统计工作，靠拢医院管理
时代在发展，医院也在发展、改革，我们的统计工作面临着新的挑战。在以往的医院统计工作中，统计工作主要将医院工作完成情况搜集、整理、汇总，进而为医院管理者及各科室提供数据，处于一种被动服务、数据滞后的局面。但是现在医院的改革发展趋势要求统计工作从单一的日常报表等常规工作向多元化、专题化方向发展，扩大统计对象范围，运用统计方法为医院的医疗、管理、科研和教学提供及时、动态的反馈信息，并加强信息预测职能，提供有预见性的数据，为医院制定各项计划、政策提供可行性依据。
2.3统计信息可指导医院管理者对现有资源的有效利用
医院的管理者一定要掌握医院的服务半径、所辖区域人群的疾病分类结构和变化趋势。统计信息可以利用统计数字、图表和文字相结合的形式，反映医院医疗活动和经营管理情况，同时作为医院信息来源的主体，不仅要掌握医院的纵向发展，还要对院外进行横向的对比分析，据此来确定重点科室、重点科研和薄弱科室要改变发展的客观趋势，以此分配现有的人力、物力和有限的财力，以达到最佳的资源优化配置，为医院创造更佳的效益，避免人力、物力、财力的浪费。
3建议
提高统计分析水平，当好领导管理和决策的“智囊团”，具体有以下几点：医院设立专门的信息统计机构，配备专门的统计工作人员，健全医院信息网络，从整个医院管理的角度对医院信息统计工作提供组织机构上的保障；医院统计具有较强的专业性和科学性，既要有一定的医学知识，又要具备统计专业知识，时代的发展又要求统计工作者具备一定的计算机技术，所以统计工作人员必须不断地吸取新的知识，拓宽知识面，提高自身素质，在实践中不断总结和积累经验，充分利用专业特长帮助医疗科室进行课题设计、数据处理，使统计职能深入人心；为医院决策提供可行性论证，使统计广泛应用于医院管理决策、医疗质量监督等各个方面；统计工作者要得到领导的重视与支持，在实际工作中应主动承担重要任务,增强医院统计参与管理的意识,主动跟踪医院管理，进行全方位、多层次的信息综合收集、利用，创造良好的发展环境，切实为医院决策提供及时、准确和完整的信息服务，真正成为医院管理者的参谋部和“智囊团”；定期或不定期做好统计分析及统计信息反馈工作：每季、半年、年度做定期综合性统计分析，其内容包括门诊及临床各科的工作量、工作效率、医疗质量、护理质量、经济效益及病人满意度等。并从纵向（与往年同期比）、横向（与同级医院比）以及目标完成情况等进行分析，从中找到影响医疗工作的各种正负因素，提出合理化建议，及时提供给医院及有关部门。院领导往往据此主持召开各职能科室负责人参加的医疗质量分析会，并把统计分析报告进行宣读，对于成绩及问题进行全面讨论，给予表扬和批评，并制定相应的措施。在日常工作中，随时发现问题及时做专题性调查，写出不定期统计分析；改进统计方法：医疗评价更合理在诊断质量评价上，以前我们只评价门诊/出院诊断符合率、入/出院诊断符合率，实际工作中我们体会到，仅这两项指标不够全面，又把漏诊率、待诊率、入院3日确诊率纳入考核项目，对诊断质量进行全面综合评价。并把一目了然、反映不出诊断水平的疾病，如大部分骨折、烧烫伤、原因明确的中毒和部分创伤等剔除，使其不参与诊断符合率的计算。
两点体会：第一方便了领导对统计信息的利用，为医院管理科学决策提供了依据；第二有效地发挥了统计监督工作。
参考文献
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[5]赵雯.搞好医院统计要处理好八个关系.医院管理杂志，1999；6（3）：237-238.
1.1组织机构扁平化
在水电厂中应用运维合一管理，打破了传统多个部门协同管理的模式，通常只设置有一个部门，如运维部或者生技部，而这种单一性的部门需要完成多部门的工作，其范围包括生产计划、进行维护、人员管理、水工设施管理以及营销管理等等。在运维部中只需要根据指定的岗位需求来设置特定职能的管理人员，来完成相对应的工作，这在很大程度上提高了水电厂整体的工作效率，同时也使决策集中到单一部门，其决策效率也得到了极大提升。
1.2团队合作
运维一体化管理的前提条件是要构建一个有力的学习型团队，本着共同的目标来实现对水电厂的运营与管理，并且加强团队内部的协调，以“改善心智模式”来促进员工积极思考，开拓进取，进而使员工能够实现对“自我价值”的认识，并且借助团队的力量来将这种个人价值充分的展现出来，在强有力的管理机制下，对水电厂的运行与养护工作进行部署和落实。
1.3拥有身兼多职的能力
运维一体化体系中，由于对部门进行精简，所有员工多是由同一个部门来进行管理，这也要求部门内的员工不再受工种的束缚，有身兼多职的能力。对相关工作在进行岗位培训后，都有能力来胜任各种岗位的工作，并履行相应的职责。
1.4工作标准化、规范化、流程化
采用运维一体化的方式，打破了各个部门之间具有针对性的工作标准，这对运维一体化模式下部门内部员工提出了更高的要求，必须要确保工作能够保质保量的完成，确保工作的标准化、规范化与流程化，这也是水电厂实施运维一体化的前提条件。在具体的工作中要用行业标准来严格执行，并严格遵守企业内部的《工作标准》、《技术标准》以及《管理标准》，并对依此为基础形成的各种SOP手册进行学习，以确保水电厂运维工作能够达标。
2、运维合一的具体措施
2.1建立科学管理模式
20世纪末，我国在水电厂设备运行与维护方面就已经向专业化方向发展，同时我国电力体制改革的不断深化，传统水电厂的管理模式中的弊端逐渐显现出来。水电厂在生产技术方面比较相似，能够将各项生产技术指标以标准化、规范化与流程化的方式来实现，这也使生产管理具有单一性，而这种单一性为水电厂模块化、细节化管理提供了可能，可以以产业相关标准来构建专业化的运维团队，在遵守《工作标准》、《技术标准》以及《管理标准》的前提下轻松实现对水电厂的运维工作。对于以往的“四大目的”、“五按”、“五干”以及“五检”进行深化，进而确保水电厂工作能够正常运转。
2.2开展系统性培训
如今，水电厂运维人员多为在校毕业生，在实践经验与专业技能方面均有所欠缺，理论知识不足以解决实践中遇到的困难，几乎没有工业化实践的经验，对水电站业务流程与管理模式也缺乏足够的认识。对此，必须要开展相关方面的培训来加强对这些新进人才的专业技能，在工作方法与观念上对其进行指导，加强团队方面的建设，使新进人才认识到团队的重要性，进而形成合力来提升岗位工作能力。可见，针对水电厂人才培养要制定相应的计划并形成系统性的培训是非常必要的。
2.3逐步形成水电厂生产管理文化
知识经济时代，企业文化对企业所产生的影响越来越深，并且已经对企业在市场中的竞争力产生了一定的影响。良好的企业形象需要企业文化来填充，如果企业文化积淀深厚，能够促进新员工的融入，同时对员工的行为形成一种无形的规范，人们自觉遵守，进而形成一种团结向上的企业氛围，对实现团队自主管理的新型企业模式的转型也具有重要意义。
2.4借助先进的生产管理软件平台
国内水电厂所采用的信息管理系统多为MIS系统，通过引入这种先进的管理系统，能够在很大程度上提升工作效率，并且也有利于对企业内部实施控制与管理，满足现代化水电企业发展的切身需求，能够对业务与管理等方面的管控一体化发挥积极的作用。不过，从企业发展的角度来讲，管理软件也仅仅是一个应用的平台，其内容需要工程师通过自身的工作经验来获得并融入到信息管理系统中，这才能够将信息管理系统的效用充分展现出来。
2.5运用科学的管理方法
在水电厂科学化管理方面，通常会引入TPM，是一种综合设备自主保全与设备专业保全的全员生产保全机制，同时还会引入5S活动、5W1H技术、目视管理、分析技术、统计技术、现场管理、看板管理等，来使企业管理更加科学合理。以5S活动为例，其中包括整顿、整理、清洁、清扫与素养五项内容，依此来塑造客厅电站；同时采用看板管理能够在企业内部形成一种竞争激励，使员工能够在工作中投入更大的热情；此外，通过展示成绩等方式来促进企业文化的形成，使员工能够以厂为荣，形成一种归属感与责任感。
2.6以学习型组织作为管理载体
企业要在内部形成一种学习的氛围，通过学习激发员工的创造性，使内部形成一种学习的风气，相互促进、相互影响，强调学习在实践工作中的重要性，并且通过座谈、讨论、演讲等形式来对学习成果进行交流，这也对团队建设极为有利。
3结束语
