发布时间：2023-09-05 16:45:14
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的精神科健康教育样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
压疮也称压力性溃疡，是皮肤或皮下组织由于压力，或复合剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[1]。它不仅降低病员的生活质量，而且消耗巨大的医药资源。神经内科病员多为中老年人，且常伴有肢体瘫痪，其发生压疮的机率大大增加。对病员及家属开展健康教育，使病员和照顾者正确认识到压疮发生的危害，多数压疮是可以通过适当的护理措施预防的。我科2008年9月～2009年1月收治脑卒中患者300例，其中有压疮发生危险者220例，我们通过运用现代压疮护理观念与程序对患者及家属进行有针对性的健康教育，效果满意，现报道如下。
1 对象与评估
1.1 对象 本组接受压疮防治知识教育的对象共220人，其中男性130例，女性90例，年龄56～96岁，平均年龄76岁。其中76岁以上132例，占60%。大学20例，高中80例，初中及以下100例。退休110例，农民90例，其他20例。
1.2 健康需求评估 通过病员入院时的资料收集，根据Braden Scale评估表，判断病员属于那种危险程度，综合病员疾病及身体状况、病员及陪伴掌握知识的程度以及理解能力，制定具体的健康教育内容，同时根据病情的动态变化，及时调整和完善健康教育的内容。Branden Scale评估表是美国的一个压疮评估表，现在我国大多数医院均采用此表，见表1。
表1 Branden Scale评估表
项目1分2分3分4分感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力限制卧床可以坐椅子偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可以满足足够非常好摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题——
最高分：23分;最低分：6分;轻度危险：15～18分;中度危险：13～14分;高度危险：10～12分;极度危险：9分以下。
根据病员的压疮发生的危险程度，制定符合个体的健康教育计划。病员移动力障碍，针对病员进行定时更换和被动活动的教育;病员营养不良，制定加强营养的健康教育。根据教育对象的具体情况采取口头宣教、讲解示范、发放健康教育小册子等方式进行。
2 健康教育内容与方法
2.1 压疮的相关知识 讲解压疮的危害，其发生的诱发因素，指导预防措施，让患者及家属压疮虽然危害性大，但大多数压疮是可以通过合适的护理措施预防的，这需要院方和患方相互配合，以提高患者的生活质量。
2.2 避免各种危险因素 压疮的危险因素有内部因素和外部因素，外部因素有压力、剪切力、摩擦力和潮湿;内部因素有营养不良、移动力、年老、吸烟和所患疾病影响等。我们应指导患者和照顾者相关的护理措施，以防止压疮的发生。
2.2.1 转换的必要性 间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，应根据病情制定翻身表，确定翻身的间隔时间，研究表明：坐位时每小时更换，每15分钟抬高身体;卧位时每2小时更换。还应采取正确的卧位：避免直接压迫股骨粗隆处，侧卧采用30°角斜卧位;平卧位时除非治疗需要，床头抬高角度应尽可能低，应避免大于30°。同时，限制床头抬高的时间有助于降低剪切力和摩擦力的影响。使用柔软透气的垫圈可减轻骨隆处的压力。现在研究表明，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，从而使气垫圈受压处皮肤发生压疮。
2.2.2 减少摩擦力和剪切力 要正确的移动病员：(1)移动病员时不要在床单上拖拉病员;(2)抬高病员、抬空足跟再移动以减少摩擦力。
2.2.3 皮肤护理知识 (1)感觉功能的下降已被认为是压疮发生的高危因素，因此，对于感觉功能下降患者，应避免使用热水袋，并保持床整，干净，无皱褶。(2)保持皮肤清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦力，每天早晚擦洗受压部位。避免潮湿，防止皮肤干燥可使用剂以维护皮肤的正常生理功能如润肤露、溃疡粉等。对于失禁病员，一定要勤擦洗，一旦皮肤弄脏要及时清洁。研究表明，对压红的皮肤进行按摩无助于防止压疮，尸检证明，凡经按摩的组织显示浸渍和变性，未经按摩的组织无撕裂现象，因此，不要按摩发红的部位或发红的周边部位。可使用新型的敷料以保持皮肤的完整性，如薄型水胶体敷料、透明敷料、泡沫敷料等。
2.3 加强营养 根据病员的身体状况和疾病情况选择适合的食物，一般遵循以下原则：(1)每天的食谱必须包括五谷、肉类、奶类和纤维素;(2)避免偏食，菜谱的编排宜多变化;(3)多选高纤维食物，如蔬菜、豆类、全糠五谷等;(4)应以清淡口味为主，过浓、过甜或过咸皆不适宜;(5)避免食物添加剂及腌制品;(6)避免肥腻及脂肪量大的食物;(7)烹调应以快煮方式，使食物的营养容易消失，煎、炸则脂肪含量高。
2.4 禁止吸烟 吸烟是发生压疮的重要危险因素，吸香烟一支一个小时后，香烟的尼古丁会抑制血液循环，使其最少减少50%的组织血供，因此，应教育患者戒烟。
3 体 会
压疮护理的关键是预防，我们与家属一起作出共同的评估，制定个人压疮预防方案，选择适合的支撑面，让病员和家属了解皮肤护理与压疮的关系，使病员与家属变被动为主动，积极参与自我护理，明显地减少了压疮的发生，提高了病员的生活质量。
脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多”—“四高一多”的特点，目前，我国脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%。针对病人在住院期间的病情不同，健康教育的内容要有针对性，护士应积极热情接待病人及家属，使病人及家属对治疗充满信心，与家属病人建立相互信任关系。过去单一的口头说教法，护士只是简单讲述相关内容，病人及家属不能有效获取护理知识，患者满意度低。通过将宣教内容改编成便于记忆又朗朗上口的顺口溜的形式，不仅减轻护士工作量，同时提高自我保健能力，减少了并发症和致残率的发生，并缩短了平均住院日，提高了患者满意度。
入院介绍篇
规章制度请遵守，你我共同为病人。
减少探视不窜房，预防感染少花钱。
农合医保及时办，出院报销享实惠。
各种票据保管好，办理出院不麻烦。
病情危重有需求，按铃呼叫有人到。
仪器设备很贵重，勿拆勿动防赔偿。
CT、MIR娇小姐，不喜金属来亲近。
生活护理篇
洗脸洗脚每天做，保持清洁和舒适。
胡子指甲勤修剪，干净整洁又卫生。
常擦身体常换衣，保持舒适无异味。
清洁卫生靠大家，环境资源共珍惜。
专科护理篇
翻身拍背很重要，预防感染挺有效。
翻身间隔2小时，防止压疮减劳累。
翻身保持功能位，日后康复打前阵。
氧气流量遵医嘱，不摸不动防呛咳。
保留胃管要注意，前后打水不堵管。
高枕无忧要保持，卧床喂食请遵守。
饭后半卧要牢记，减少误吸和胀气。
留置尿管请注意，不拉不拽定时放。
医生看病有讲究，配合治疗促康复。
日常保健篇
少盐少油控血压，水果蔬菜调血糖。
健康教育的顺利实施必须要以一定的前提条件为基础，才能确保护理工作获得良好的效果。笔者针对患者阐述了两方面的条件：
1．1树立现代护理观念：开展健康教育必须要以护士熟悉现代护理知识与实践操作为基础，并且能够认真对待自身的本质工作。护士需要严格按照治疗医师的叮嘱展开护理，变过去被动的执行为主动的工作。并且在了解护士职业工作后，能够根据情况积极转变角色，护士既是技术工作者。也是教育者、管理者以及研究者。深刻认识到护士不除了要照顾病人，还应做好病情的预防与保健工作。对患者实施卫生咨询、健康指导。
1．2建立新型护患关系：建立良好的护患关系是发挥病人主观能动性的保证，病人人住医院后难免出现焦虑、陌生、紧张等心理障碍。这时就需要护士给予足够的关心和照顾，才能保证患者积极配合医生的治疗工作。护士应该从生活、心理、思想等多方面对患者实施护理，确保病人的心态平稳，情绪乐观，在接受护理的同时与护士展开交流沟通，促进病情的尽快康复。
2健康教育具体措施
对患者实施健康教育应该根据实际情况进行，“对症下药”才能保证起到良好的护理作用。具体从以下几方面着手：认知程度、护理对象、实践引导等方面。
2．1认知程度。
2．1．1入院初期健康教育：鉴于神经内科急诊入院人数多、病情复杂，此时不能急于实施健康教育。护士可以向患者家属了解病情、介绍需要采取的紧急处理方案，并要求家属做好治疗配合工作。对于平诊入院的病人一般对自身病情比较熟悉，护士应热情接待，引导病人配合医生的治疗。
2．1．2治疗初期健康教育：治疗期间对期患者实施重点突出的健康兴教能够获得较好的治疗效果。例如：现在眩晕的病人越来越多，这些患者到医院做神经系统及耳科检查均无异常，很多药物治疗均无效。患者惧怕睡觉，喜坐位、站位或卧位不动，病人非常痛苦。治疗初期，患者缺乏信心，因而帮助患者树立信心，病房健康教育就显得尤其重要。我们主要有以下几个措施：一是对患者讲述以往类似病例治疗的良好效果，让病人丢掉包袱，保持乐观心态接收治疗。二是宣传坚持卧床休息和适度运动、保持情绪稳定的好处，促使患者能积极主动地摆脱痛苦。三是要求家属、陪护人员与患者沟通时多讲一些有趣的事、幽默的话等方法，让患者身心得到一定的放松，从而减轻痛苦。四是积极回答患者的提问，主动解决患者提出的问题。当病人对病情有了信心后就可以以一个乐观的心态配合医护人员完成治疗。
2．1．3稳定时期健康教育：患者病情处于稳定时期是实施健康教育的最佳时期，这是由于患者病情在此时基本稳定，只需进行巩固性治疗。因而有充足的时间和医生、护士进行病情交流，患者也能保持一个疾病的稳定期是进行宣教的好时机。因为，此时治疗护理相应减少，病人及家属有更多的时间、精力倾听和参与健康教育，更容易接受其内容。
2．1．4出院时的健康教育。病人康复即将出院时应重点强化预防复发、饮食、服药、休息、随诊、院外急救、及时复诊等方面的常识，增强病人的自护技能，减少疾病的复发，掌握及时就诊时机。
2．2护理对象：每个患者之间都存在着一定的差异性，其中包括了：年龄、职业、文化程度、理解能力等各个方面的内容，这就需要护士在护理过程中做到实事求是，能够根据患者的不同情况，参照患者的所掌握健康教育内容的深浅来制定病房健康教育护理策略。故护理过程中应该做到因人施教，如文化程度高、理解能力强者，需要通过口头讲解为主，把宣教内容面扩大些，让患者了解更多的医学知识。又如对于老年病人因生理、病理原因，其记忆力下降，宣教时应以宣教片、书面与口头相结合的形式，除反复耐心讲解外，还可让其阅读健康教育手册、看宣传电视等形式，通过视听觉多途径进行刺激，以加深印象；再如对识字不多、接受能力差的家属，指导其协助翻身、叩背方法时，语句应通俗易懂，并结合示范同时进行，并让其模拟操作反复练习，直至正确为止。
2．3实践操作：健康教育的开展不但要注重理论上的指导，还应该讲述具体的实践操作。护士在与病人接触的时候要积极与之交流沟通，对于患者日常接触到的东西给予科学的指导。例如：对于局灶性癫痫病人发药时，应该对患者讲解药物作用和副作用、服药时间、注意事项等；在整理昏迷病人的床铺时，可病人介绍防止压疮的方法及重要性，并向患者讲述协助翻身的技巧。以此把实际的健康教育理论与护理实际操作结合起来，双方面协调实现最佳疗效。
3健康教育的效果评价
本次研究在对患者进行健康教育指导后，进行了相关的调查统计，针对患者的病情恢复做出了统计。主要涉及到了病人满意度、护理质量、服务态度等方面。从结果来看，患者接受健康教育指导后都取得了良好的效果。病人都表示在与护士进行沟通交流时既帮助了病情恢复，也学会了很多医学知识，对于病情的预防起到了很大的指导作用。
【关键词】体育与健康；课堂教学；渗透；环境教育
【中图分类号】G536.22 【文章标识码】C 【文章编号】1326-3587（2012）12-0074-01
体育与健康课程教学最显著的特点是在自然环境中完成各种身体练习的学习，教师在课堂中若能根据教材本身和学生反映出来的言行，有针对性地进行环保教育的渗透，既自然又贴切，其效果是其他学科所不及的。
一、体育与健康课程在环境教育中的价值
体育与健康课程在可持续发展教育中，有着双重的价值。一方面，通过学生的主动参与，将使学生增强体能，掌握和应用基本的体育与健康知识和运动技能，培养运动的兴趣和爱好，形成坚持锻炼的习惯，具有良好的心理品质，表现出人际交往的能力与合作精神，提高对个人健康和群体健康的责任感，形成健康的生活方式，发扬体育精神，形成积极进取，乐观开朗的生活态度，获得人自身发展的原动力；另一方面，学生在参与各种体育活动的过程中，可以亲身感受到环境对人类健康和社会发展的重要性。学生的体育与健康课和课外体育活动，一般都是在室外进行的，要接受日光、空气和水的锻炼，使学生们深切的体会人和自然，人和环境的关系，从而培养学生在日常生活，户外运动时应具备的环境保护常识。全日制义务教育《体育与健康课程标准》在课程设计基本理念中明确提出“健康第一”的指导思想。根据这一理念，体育与健康课程以促进学生身体、心理和社会适应能力整体健康水平的提高为目标，构建了技能、认知、情感、行为等领域并行推进的课程结构，融合了体育、生理、心理、卫生保健、环境、社会、安全、营养等诸多学科领域的有关知识，真正关注学生的健康意识，锻炼习惯和卫生习惯的养成，将增进学生健康贯穿课程实施的全过程，确保“健康第一”思想落到实处，使学生健康成长。并使学生提高体育运动中的安全防范能力，获得在野外环境中的基本生存技能。例如，在以前体育教学中，我们充分挖掘利用自然力进行锻炼的教材，让学生即掌握利用日光、空气、水等自然力锻炼身体的方法和要求，同时也使学生感受到日光、空气和水等环境对人类健康的重要性。
二、体育与健康课程中渗透环境的可持续发展
为了较好地实现体育与健康课程中渗透环境和可持续发展教育的目标，在遵循以上教学原则的基础上，应该选取适当的教学方法。一种好的教学方法，无疑与教学目标、学生的特点及其学习心理、教材本身的性质及教学形式等因素有关。在课堂中使他们学到必要的知识，而且要培养他们具有在实践中运用这些知识的能力。教学方法的选择还与学生的学习心理有关。情感和体验是初中学生学习兴趣的前提，因此，教学中要让学生接触大量的环境问题，这样可以使学生产生希望获得解决某一具体问题能力的欲望，并进而激发学生学习兴趣，使学生在有趣的气氛中和愉快的体验中获得更多的知识和技能。综合考虑以上因素，在体育与健康课程中渗透环境和可持续发展教育可以采取以下三种教学方法。
1.主题式情景教育法
主题式情景教育法是指通过创设具有鲜明主题的情境氛围，激发学生的学习动机和求知欲望，使学生的学习动机与教师的主导作用产生共鸣，形成共振，从而有效地实现教学目标的过程。在教学过程中，教师有目的地引入或创设一定环境问题为主题的生动、具体的场景，是师生共同将教学内容、角色和场境高度融合后的一种“仿真”的教学组织形式。这一教学方法应遵循以下几个原则：
2.游戏教学法
游戏是指融于高效的教学中的许多技巧和活动，指好的教学改变或者激发孩子的思维。学生在激烈的竞赛中，在无比兴奋中，甚至是在刺激和上瘾中，不知不觉地学到了教材中的内容。把环境教学因素和体育游戏紧密结合组织教学，可以做到分散难点，化难为易，激发学生积极思维，使学生在活泼愉快的气氛中饶有兴趣和不知不觉中学习环境知识和技能，从而达到环境教学的要求。
教学目标的同时渗透环境教学内容，理解环境知识。
3.自然教学法
随着现代科技的飞速发展，人们在享受着高度物质文明的同时，也发现自己与大自然的距离似乎越来越远，而日益恶化的环境形势也使人们迫切感到环保的重要性。于是，加强保境教育，实施可持续发展战略的呼声愈来愈高。体育与健康课程标准（7―9年级）的课程目标体系中明确提出了有关环境方面的目标，如运动技能目标中的获得野外活动的基本技能目标、身体健康目标中的懂得环境对身体健康的影响的目标等。因此，运用自然教学法，通过越野跑、登山、等活动既能实现体育与健康课程目标，又渗透了环境教育，让学生通过亲身在大自然中的运动，诱发每个人最可贵的本质和可能连他自己都未必意识到的潜能，使他们融入自然，并与自然、与他人和谐相处，从而在亲身体验的情感基础上产生对自然的强烈使命感，进而真正理解环境保护的意义。
体育教师要充分认识到环境教育在学校教育中的地位及分量，改变以往只关注学生的运动能力表现的旧观念，应全面关注学生的发展，包括环境意识、知识、技能的发展。在整个教育过程中，体育教师应从过去被动的执行者，变成主动的参与课程设计的决策者。在把握课程标准的基础上，体育教师应根据课程内容特点主动地选择环境教育的渗透点进行教学，在丰富，拓展体育教学内容的同时实现学科环境渗透教学的目标。
精神科家属陪护病房改变了传统的封闭式治疗模式，为患者提供了一个人性化、家庭化的宽松环境，同时陪护家属也参与到患者的治疗及护理中来。因此，健康教育在精神科家属陪护病房的整体护理中占有相当重要的地位[1]。在健康教育实施过程中，最大的难点是如何科学地应对患者与陪护家属这个双重群体，使其达到最佳效果。我院于1988年和2004年先后成立了两个家属陪护科室，建立了一套健康教育的实施模式。现报告如下。
1 临床资料
1.1 精神科传统的健康教育模式 是采取相对化的健康教育方式[2]。这种模式最大的缺陷是(1)阶段性不明确，病人住院时间不确定，时间长的病人健康教育容易被忽视;(2)针对性不强，护士健康教育随意性大，内容不够系统;(3)对于部分自知力不全的病人，健康教育容易流于形式;(4)家属健康教育时间过短甚至缺失。
1.2 健康教育模式发展 1988年我院组建半开放、半封闭式精神科家属陪护病房，健康教育模式实施至今，取得了良好效果。2004年开始，我院增设全开放式家属陪护心理病房，健康教育实施质量满意度由92.5%提高至96.8%。
2 实施方法
2.1 健康教育内容制定 有针对性地将患者与陪护家属的教育内容分开并制订成册，方便责任护士使用。家属健康教育内容包括：(1)科室制度介绍;(2)安全护理指导;(3)精神病症状知识;(4)用药指导;(5)疾病预防及康复知识。病人健康教育内容包括：(1)精神病知识教育;(2)自知力教育;(3)药物和电休克治疗教育;(4)康复治疗教育;(5)出院后家庭、社会问题指导。
2.2 健康教育实施方法 根据精神病患者的临床特点，在相应时段同时对陪护家属进行相应的健康知识培训与辅导，具体过程如下：
2.2.1 入院初期 入院初患者精神症状多较丰富，自知力缺乏且认知功能受损，陪护家属对精神卫生了解粗浅，家庭护理知识贫乏，且多存在一定的情绪反应[3]，此时健康教育侧重于陪护家属，患者则以劝导配合常规治疗和督促生活自理为主。
2.2.2 康复期 患者精神症状控制，自知力恢复，健康教育重点以病人为主，对陪护家属则督促改善与患者之间的关系交流，通过双方的和睦相处和得体照顾，降低患者的情绪表达。
2.2.3 出院前期 着重以康复治疗为主，通过家庭或集体授课讨论的形式，促进各个住院患病家庭之间的互相交流，这种方式既可加强住院期间健康教育知识的理解，亦可吸取他人对困境处置的经验。
2.2.4 出院时 发放医院自编健康教育手册一册，方便出院后家属继续加强辅导。
2.3 评估方法 陪护病房健康教育质量评估：(1)责任护士对陪护家属和患者的评估。每次健康教育后，根据双方认识理解程度给予打分，并由陪护家属签字核实;(2)护士长对责任护士的考核。护士长根据责任护士的评估结果，通过对陪护家属与患者的再考核，落实健康教育的实施效果;(3)自制健康教育相关知识问卷30问，内容以病人健康教育内容为主，于出院时对患者进行测试，得分在90分以上为达标。医生必要时可根据测试分数决定患者是否可以出院。
3 讨论
3.1 家属陪护对健康教育效果的影响 有研究表明，对患者与家属同时进行健康教育，比单独对患者进行健康教育效果更明显，其原因在于家庭支持因素中，情感支持改变了患者对应激的应对方式，信息支持帮助患者重新评价现状从而适应社会[3]。不过，陪护家属对患者健康教育的负性作用同样不可忽视，认清陪护病房健康教育存在的问题特点，把握其实施技巧，是获得良好效果的关键。
3.2 陪护病房健康教育存在的问题特点
3.2.1 双重性 健康教育对象是病人与家属的双重群体，对精神病患者及其陪护家属同步进行教育干预，端正了双方的态度和期望值，提高了家属的照料水平和患者治疗的依从性，更有利于促进患者的康复，降低病人的复发率。
3.2.2 短暂性 陪护病房患者住院时间较短，多病情缓解后出院，健康教育对患者的力度不足则效果欠佳。此时有必要对家属和患者双方采取反复强化的宣教方式，争取在短时间内达到最佳效果。
3.2.3 排斥性 陪护家属受传统思维模式影响，认为医生知识面和能力高于护士，对责任护士的健康教育往往采取排斥不合作态度，有时甚至会造成护患关系紧张，影响健康教育的效果。
3.2.4 反作用性 由于陪护家属的传统观念、信仰及文化水平的差异，对健康教育中的某些内容理解经常存在偏差，容易将一些错误的观点灌输给患者甚至其他陪护家属，使病人在健康教育过程中容易产生无所适从的矛盾心理。
3.3 陪护病房健康教育实施技巧
3.3.1 安排教育计划 根据不同病种、不同个体、不同陪护关系、不同文化程度以及住院时间来安排健康教育计划，以连续、交叉、互补方式为患者及陪护家属提供健康教育辅导。
3.3.2 加大陪护健康教育强度 针对患者可能住院时间短的特点，对陪护家属的健康教育内容和强度宜加大，必要时让陪护家属同时掌握病人的健康教育内容，争取能在出院后继续给病人加以辅导。
3.3.3 医护之间宜加强配合，共同协调 有资料显示，护士缺乏健康教育知识和能力，是直接影响健康教育效果的因素之一[4]。由于知识结构单一，护士对健康教育的内容知识了解程度较之医生略显粗浅，加上与患者及家属交流的技巧性不足，在宣教过程中的某些内容与医生的解析可能存在部分差异，容易使陪护家属对责任护士产生不信任感。因此，护士健康教育知识和技能培训，有必要在医生的指导下进行，同时为了提高护士的专业素质，护理管理部门平时必须加大考核力度，强化护士对相关知识的学习与掌握程度。
3.3.4 及时发现纠正陪护家属对相关知识的认识偏差 不少陪护家属受传统观念影响，在饮食、电休克治疗、用药等方面认识有限，常把错误的认识灌输给病人或其他家属，影响病人对治疗的依从性，甚至拒绝治疗。针对这种情况，有必要定期、及时评估陪护家属对健康教育的了解程度，通过组织家庭式健康教育，纠正认识偏差。
4 小结
与精神科传统的标准健康教育相比，陪护病房的健康教育无论从内容、方法和实施技巧上均有一定的特异性。尽管陪护家属对精神分裂症患者影响的利弊目前尚存在一定的争议[5，6]，但随着社会经济的进步发展，精神科陪护病房的健康教育将更加容易被患者及家属所接受，这种健康教育的模式，对提高患者治疗的依从性，降低精神疾病的复发率，将起到越来越重要的作用。
参考文献
1 曹新妹，张松兰，李虹，等.对住院精神分裂症患者及家属的健康教育.中华护理杂志，2003，37(4):266-268.
2 丁常美，周芙蓉.精神科标准健康教育实施效果评价.中华护理杂志，2002，37(10):789-790.
3 毛晶.对精神科开放式病房患者及陪护家属进行同步健康教育的效果观察.中国实用护理杂志，2006，22(10C):46-47.
4 沙凤珍，李丰珍.影响健康教育的因素及对策.护士进修杂志，2001，16(2):135-136.
摘 要：学科教学中渗透心理教育，是开发学生潜力、全面培养学生的必要的途径。思想品德学科渗透学生心理健康教育，是学校实施对学生心理健康教育的重要方式。思想品德学科教材，不仅思想内容丰富，而且不少课文中都蕴含着心理健康教育理论。教师教学时要很好地去把握这些内容，把对学生的心理健康教育逐步渗透到思想品德教学中去。
关键词：心理健康教育；教学；教材
教育部《关于加强中小学心理健康教育的若干意见》中对心理健康教育的目的、任务、目标进行了明确的定义：“中小学心理健康教育是根据中小学生生理、心理发展特点，运用有关心理健康教育方法和手段，培养学生良好的心理素质，促进学生身心全面和谐发展和素质全面提高的教育活动；是素质教育的重要组成部分；是落实跨世纪素质教育工程，培养跨世纪高素质人才的重要环节。”
心理素质已成为衡量现代人的重要指标。学科教学中渗透心理教育，是开发学生的潜力、全面培养学生的必要方式。社会在转型时期，紧随其后的是学生的心理问题日益突出。面对现状，初中思想品德出现新的课程改革亮点，重视心理健康教育在初中学生思想品德形成的整合功能。通过心理健康研究的整合内容，促进学生形成健康的人格。
一、思想品德课教学中渗透心理健康教育的途径
思想品德课教学中渗透心理健康教育的途径是陶冶、体验和感悟。
1.创建良好的师生关系，以人格魅力影响学生
良好的师生关系是课堂教学中渗透心理健康教育的基本条件。教师必须有一个健康的心理状态及良好的品行和渊博学识对学生进行潜移默化的影响。
2.和谐的师生关系，可以在很大程度上缓解学生的心理压力
和谐的师生关系直接影响学生的学习情绪。教师要创造民主平等的课堂氛围，通过自身的语言、动作、表情传递给学生情感信息、信任，让学生感到舒适，从而逐步形成主动参与、敢于争辩的气氛，让思维得到内化，让潜能得到发展。
二、思想品德课教学渗透心理健康教育的具体方法
1.激发学生对课程的兴趣，将课程内容具体化
初中生心理健康方面内容丰富多彩，七年级涉及如何关注心理健康，如何展现自我风采和调节情绪，如何应对成长过程中的挫折，八、九年级则扩展或延伸到青春期的心理调适、正确对待升学和就业等更高层次的心理健康教育内容。教育工作者应该充分发挥教材的优势，通过学生愿意接受心理健康教育内容的具体方法和手段，使学生的内心有所领悟，认识有所完善。
2.满足学生的成才需求，加强学生心理体验
在思想品德课教学中，注重激发学生的求知欲，激活其学习动机。教师要善于运用课堂提问、练习等方式，对学生进行鼓励评价，因人而异地根据不同学生的实际提出不同要求，引导学生正确对待挫折、失败，进而不断激发全体学生的学习动机和积极性。例如对于学生提出的好点子给予充分的肯定，让他们体会到成功的喜悦；对于解答中有不足之处的学生，先肯定他们解答中的正确之处，然后用“你能想一想还有什么方法吗”等鼓励性的语言，引导学生正确面对问题。
3.通过对课堂教学过程的管理对学生进行心理健康教育
例如在学习《彼此尊重才能赢得尊重》这一课时，有个别学生在课堂上插嘴、讲话，影响了课堂纪律。我没有直接批评他们，而是请学生思考：要想获得别人的尊重，首先你要怎么做？“尊重他人。”学生大声回答。“对。”我顺势引导：“尊重是相互的，尊重别人，就是尊重你自己；尊重别人，最重要的就要尊重别人的劳动。上课认真听讲，就是对老师的尊重。要想获得别人的尊重，首先要尊重你自己。作为学生，对自己最起码的尊重，就是上课认真听讲，不妨碍他人学习。”几个学生听到这里，马上安静下来，开始认真听课。这一小插曲让学生明白什么是尊重，如何尊重别人。
4.适时帮助，化解学生在学习活动中的心理困扰
我们要善于了解、发现和理解学生的情感情绪。对于学生在学习中出现的疲劳、紧张等不良情绪，要善于因势利导地进行调适、疏导，并随机处理各种突发事件，使学生能较长时间地保持愉悦、平静的心态，从而进行有效的学习活动。教师要对学困生进行个别教育，帮助其改进方法，提高学习技能与自信心，以及对学习的积极态度。例如班上有位学生，因为父母离异，原来性格内向的他更加沉默了，也不愿意与同学沟通，学习也一落千丈。从其他同学了解到这一情况后，我跟他进行了一次长谈。通过沟通，他明白了，父母的决定也许无法改变，但可以改变自己。同时请科任教师予以其特别关注，本学期这位学生成绩大幅提高，人也变得开朗了，过去上课从不举手发言的他，现在也会积极举手。
5.关注学生青春期，培养良好健康的性心理
中学生正处于青春期，学生不能从正规的途径获取性知识和正确健康的性心理，就容易发生问题，从而阻碍学生的身心发展。教师应该让学生了解青春期发育特点的同时增强学生的自我保护意识，破除学生对性问题的神秘感。例如，在上《欢快的青春节拍》这一课时，教师可以从青春悄悄来、青春期的生理变化说到如何消除青春期的烦恼和困惑。用情景剧、小组讨论、辩论等形式，让学生明白如何正确面对青春期的烦恼和困惑。
三、思想品德课教材内容中渗透心理健康教育
初中思想品德教材，不仅内容丰富，而且很多课文中都蕴含着心理教育理论。所以在教学过程中，应注意挖掘心理素质训练内容，在文本中抓住它，渗透到学生的心理健康教育及思想道德教育中去。
1.挖掘教材中的心理教育因素，触动学生心灵
在思想品德新课程教学中应该处处渗透心理健康教育，只要对思想品德内容加以梳理，即能挖掘出教材中蕴含的心理健康教育的内容。例如，《珍爱生命》一课教学时，我们可以让学生体会生命的来之不易，感受生命的精彩，从而更加深刻地体会自己存在的价值，树立正确的生命观。再如思想品德中的亲子关系、同学友情、师生结伴同行、诚信等，正确对待学习压力、责任等其中也不乏正确看待自己、锻炼心理品质、善于调节情绪、磨砺坚强意志、能够承受挫折等与中学生心理密切相关的内容。
2.通过剖析课文主题，对学生进行心理健康教育
例如，在《做情绪的主人》这一课，教材首先出示了一张情绪天气图，画中的学生有不同的情绪表现，那么，这些学生的情绪表现究竟有什么不同呢？教学时，可借助学生先前的经验，展开一系列活动。如情绪词语接龙活动、不同的情境会导致不同情绪的填表活动、关于喜怒哀乐是不是个人的事的讨论等。学生在了解了人的情绪是各式各样的，人们产生各种各样的情绪是正常的概念之后，可以进一步使学生认识到情感需要调整，理解调节自己的情绪的重要性。
3.通过知识点或事例分析来揭示心理健康教育内容
《心有他人天地宽》一课中有蔺相如和廉颇的故事。教学时，可引导学生对蔺相如的容忍行为进行质疑、解疑，从中培养学生待人宽容的心理。
思想品德学科渗透心理健康教育无疑是学校进行心理健康教育的重要途径。我们教师应该逐渐渗透心理健康教育，充分利用教材，从文本中发掘心理健康教育因素。让我们关注学生的心理健康教育，为每个学生都有一个健康的心理而努力吧！
⒖嘉南祝
【关键词】临床护理路径；肾内科；健康教育；应用效果观察
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0300-02
健康教育是指通过有组织、有计划、有系统的教育活动，使人自觉采取有益于身体健康的行为及生活方式，消除影响健康的危险因素，促进健康，提高生活质量，预防疾病，并对教育效果进行评价[1]。教育人们树立健康意识，养成良好的生活行为方式，促使人们改变不良的生活行为方式，以降低或消除危害健康的因素是健康教育的核心[2]。为评价临床护理路径在肾内科住院患者的健康教育中的影响，我院选取自2013年3月至2014年1月期间来我院肾内科住院180例患者为研究对象，探讨探讨临床护理路径在肾内科住院患者的健康教育中的应用效果，现将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2013年3月至2014年1月期间来我院肾内科住院的180例患者为研究对象。随机平均分成观察组和对照组各90例。其中，观察组男性46例，女性44例，年龄37～72岁，平均年龄（47.4±4.7）岁；对照组男性45例，女性45例，年龄39～75岁，平均年龄（46.2±4.1）岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 教育方法
对照组给予常规的健康教育，观察组则采取临床护理路径对患者进行健康教育，其内容包括健康教育的方式、实际时间、内容、参照时间、效果评价等。在患者入院时发放健康教育的路径表，悬挂于患者床尾。由责任护士向患者说明健康教育路径表的内容及作用，并每天根据表中的具体内容选择合适的机会对患者进行健康教育评价，直到患者能认可健康教育的重要性并且积极主动采取有利于自己身体康复的行为方式[3]。护士长也应随时指导和检查护士工作，临床护理路径的健康教育方式能够顺利进行。
1.3 效果评价标准
评价指标主要包括平均住院费用、平均住院时间及患者满意度等标准。于患者出院时发放患者满意度调查表，由患者填写并由护理部进行统计。
1.4 统计学方法
3 讨论
临床护理路径是指病人在住院期间的一种护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以接诊时诊断、入院指导、检查、治疗、用药、饮食指导、活动、出院计划、护理、教育等护理手段为纵轴，制定一个日程计划表，对于何时该做哪项治疗、检查及护理，患者病情达到哪种程度，患者何时能够出院进行详细的描述与记录[4]。护理工作是有预见性、有计划地进行护理工作而不是盲目的执行医嘱为病人实施治疗护理，病人也可了解自己的护理计划即目标，主动积极的参与护理过程，增强病人的自我护理健康意识和能力，达到最佳临床护理效果，护患双方相互促进，相互协调形成主动参与与主动护理相互结合的护理工作模式[5]。健康教育的实施与临床护理模式的规范化和系统化密切相关，临床护理路径可促使患者按标准的护理方法和护理计划接受健康教育，从而提高健康教育在临床上的实际应用效果。
本研究结果显示观察组的平均住院时间、平均住院费用、满意度明显低于对照组，两组比较差异显著（P
参考文献：
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[3]孙文静.肾内科门诊就诊者健康教育需求调查分析[J].齐鲁护理杂志，2006，12（4）：661.
精神分裂症是一类具有长期病程，高复发率为特征的慢性精神障碍性疾病。在如今发病率 、医疗卫生资源相对不足的情况下，99％以上的患者生活在社区，与他们的照料者共同居住，这无疑给承担长期照料任务的家属带来了严重的心理健康问题。
国外自90年代开始, 就强调患者家属心理健康需求的增长趋势和进行心理教育对患者出院后坚持服药、增加就业率、减少复发等方面有重要作用。Helen等[3](1994) 的研究证实, 患者家属迫切需要得到专业的干预和指导。
我国学者黄红[4](1998) 认为, 对患者家属进行心理卫生宣传教育, 对精神病人的康复和预防疾病复发十分必要, 有利于降低患者疾病的复发率、增加回归社会几率、延缓衰退进程等。杜建军等[5](1996) 对 58例参加抗复发的精神分裂症患者家属的心理状况与对照组进行调查, 结果显示部分家属有心理障碍, 认为有必要在抗复发工作中对病人家属进行心理咨询及精神卫生指导, 讲解一些精神卫生知识及抗复发中的一些问题, 增强战胜疾病的信心和技能。
近年来 ,精神分裂症病人家庭照料者的心理健康问题 ,已成为人们普遍关注的问题。Arey 等人[6]总结了 4 202 例病人的报道 ,结果发现在照顾病人的家庭成员中 ,存在着较高比例的心理障碍。在苏格兰实施的研究[7]发现 ,有 77%首发精神分裂症病人的主要家庭成员大体健康问卷 (GHQ)总分高于普通人群 3 倍 ,社会适应自评量表 ( SAS - SR) 显示他们总体适应能力低于普通人群。精神病人的家属常受歧视 ,有羞辱感 ,其结果使他们自觉或不自觉地回避了原有的社会活动或改变了活动形式。Phillips[8]等对中国精神分裂症病人家属进行调查 ,采用 Camberwell 家庭问卷 (CFI- CV)评定心理健康状况，结果在 1491 人中有 899 人(占 60 %) 存在中度至重度的耻辱感。
我国也有一些学者对精神分裂症患者家属的心理健康水平做了测查分析,发现他们普遍存在各种心理问题,不同程度地影响着生活质量和社会功能,同时也影响到患者的疾病复发率、回归社会几率和社会功能等康复指标[9~11] 。
我国近年来对精神分裂症患者家属健康教育需求也有一些研究，张玉娟等调查资料显示患者家属现有的精神疾病知识明显不足,陈春发等经过调查认为大多数精神分裂症复发患者家属关心患者疾病复发的早期识别及应对技巧，希望参与患者康复目标的确立，并期望医生提供患者行为技能和社会功能康复有针对性的指导[12]。
精神科健康教育是精神科医护工作中的一个新课题，是整体护理的重要环节，也是许多工作的延续与发展（如行为治疗、心理治疗等）。医护人员在为患者进行宣教时，应根据患者的不同情况，从生理、心理、社会、文化背景等综合方面考虑，尽量满足患者的各种客观需求和心理需求，做到有目的、有计划地开展健康教育，从而促进患者的早日康复。
有研究表明，患者最容易接受的健康教育形式为个别教育，其次是集体教育、宣传手册和示范教育。提示我们在采取个别教育的同时，应缩短办板报的周期，宣传患者最需要了解的疾病知识。此外，出院患者需要进行如何预防疾病复发、复发先兆、诱发因素、家庭护理方法、维持治疗时间、疾病和药物对婚姻、生育及对子女的影响等健康教育。这就要求我们要注重培养患者开朗、乐观、坚强的性格，促使患者学会自我调控，正确对待来自各方面的负性压力；同时要向家庭成员及相关人员传授精神疾病相关知识，使患者出院后能及时获得家庭和社会的理解、支持、关怀、鼓励和尊重，改变患者及家属或照顾者不良的知、信、行，建立良好的尊医行为，从而减少疾病的复发[13]。
目前存在问题：①重视程度不够在相当长时间内，大多数医院延续以疾病为中心的医疗护理模式，热衷于被动执行医嘱的功能制护理，没有确立以患者为中心的整体护理理念，尤其是精神科护理工作繁重琐碎，生活不能自理患者多，生活护理量大，医护人员大部分时间从事常规医疗护理工作，健康教育缺乏主动性，对精神病患者个体的健康教育没有制定出针对性的康复计划。②精神病患者及家属精神卫生知识缺乏对精神卫生知识认识了解不足，存在封建迷信思想，导致患者及家庭对精神疾病认识缺乏，给精神病患者的精神卫生知识宣传带来很大困难。③精神科普知识及人文知识欠缺精神病患者来自社会各个层面，文化知识水平参差不齐，生活阅历不尽相同，医护人员掌握有关知识的程度各不相同，对社会人文知识缺乏，不能准确把握与患者交流的切入点，患者对医护人员不能产生信任感，对实施的健康教育持怀疑态度，使健康教育无法达到理想的效果。④医护人员缺乏与患者沟通技巧对健康教育内容不能灵活运用，语言生硬，医学术语使患者无法听懂，导致患者对医护人员宣教疾病知识不感兴趣，无法达到预期效果。
对策及建议：①重视对精神病患者的健康教育，转变观念，向现代化的护理模式转变，强化以“患者为中心”的整体护理，把健康宣教贯穿于整个住院过程，关心和爱护这一弱势群体。对健康教育医护人员要从思想上给予重视，通过健康教育能够改变患者的行为和生活模式，减轻或消除影响健康的危险因素，从而提高患者对治疗的依从性、改善其生活质量。②在宣教过程中，根据患者文化、水平的高低、社会经济地位、民族、职业、年龄、不同知识面、各层次患者的健康问题和心理状态，给予有效的宣教，要求医护人员要有广博的医疗护理知识和人文知识、边缘知识来丰富自己，了解各行业的工作特点。定期安排对患者讲授精神卫生知识，并针对每个患者的不同情况着重讲解，分析各种症状存在的原因、性质及表现形式，鼓励患者写心得体会，并帮助分析，以提高患者对精神疾病症状的认识能力，促进医患相互交流，以此发现和解决患者潜在的其他心理问题。③对当事者采取的态度要表示赞同或不赞同，就问题的所在给予指导，特别重视与精神病相关心理因素，因为许多疾病诱因都与心理问题有关，而心理疾病的发生大多与人际关系处理不当有直接联系，在实际健康教育过程中，不仅要与患者交谈影响疾病的生物、物理、化学及环境等因素，更要向患者说明影响疾病的心理因素，因不同的人对心理冲突有不同的防御机制，如果不能应对就可导致不同疾病的发生。④有针对性健康宣教：树立以人为本，以患者为中心的理念，加强自身素质的提高。医护人员首先应具有良好的专业素质，强烈的责任心及奉献精神，尽其所能满足患者的合理要求，想患者之所想，急患者之所急。医护人员针对不同个体、不同时期、不同的健康问题和心理状态，给予有效的宣教，制定不同的健康教育内容，以减轻患者症状，取得患者对治疗的合作。⑤针对自知力缺乏的患者，以劝导其接受各项常规治疗和检查、以自理生活为主；对恢复期有部分自知力的患者，可进行精神卫生知识教育，如药物剂量增减对疾病的影响等，使患者对自身疾病有所了解，鼓励患者树立战胜疾病信心，以促进疾病康复；对出院前自知力恢复的患者，指导患者如何坚持服药如何控制自己的情绪，防止疾病的复发，早日回归社会。⑥建立良好的医患沟通关系：医患沟通指医护人员与患者之间的信息交流，也就是在交流的过程中直接或间接地帮助患者获得相关疾病的护理、康复等相关信息，同时也含带医护人员与患者之间思想、感情、需求、愿望等多方面的问题，以期达到建立良好相互信任的医患关系。应用语言性沟通和非语言流，掌握沟通的技巧，安慰、劝说和鼓励患者，使患者心理接受医护人员，愿意同其交流，愿意述说自己的痛苦。只有真真切切地将患者视为亲人好友，才能让患者感到亲切、周到，这些都是保证良好交流所必须做到的，从而缩短护医患之间的距离、建立良好的医患关系。
健康教育是精神科医疗护理必不可少的环节，有助于患者生理、心理和社会功能的康复。健康教育应贯穿在整个医疗护理活动之中，教育方法可根据患者的不同时期采取不同形式，在实施教育中强化医护人员对患者进行教育的意识，重视医患关系沟通，提高医护人员对患者实施健康教育的手段，同时也是医护安全管理重要组成部分。医护工作过程也是人际关系的过程，医护人员观察患者的同时，患者也时刻观察医护人员的言行。不断提高医护人员自身素质及理论文化水平，通过健康教育的非药物治疗，使针对患者的健康教育达到系统化、科学化、专业化的目的。医护人员应合理运用沟通技巧，使患者从医护人员的言行中获得安全感、信任感和被尊重感，建立良好的医患关系，从而提高患者的依从性。在患者要回归社会前，同时也要指导家庭对患者的支持教育，用父母的挚爱去安抚患者创伤的心灵，用兄弟姐妹的真情使他们感到家庭的温暖，使患者感到自己仍是家庭的一分子而感到安慰，为重返社会奠定第二步基础，同时要提前做好单位同志及领导的思想教育工作，对待他们要热心、要尊重他们的人格，不要歧视、冷嘲热讽，要让他们在单位、社会得到充分的锻炼，及早成为有用之人，使健康教育工作深入家庭、社会[14~15]。
参考文献
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