发布时间：2023-09-05 16:45:16
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的合理化建议案例样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
传统的档案信息管理存在滞后的管理方式，信息更新不及时，查找困难，信息保存不便，这些是医院科技档案信息化建设的限制因素，然而医院的这些信息非常珍贵，如果损失了，将产生严重的后果。现阶段医院科技档案信息化迎合了新时期的发展，解决了传统档案管理中存在的诸多问题。医院科技档案信息化适应了科技全球化发展，如此，保障了医院档案体系的完整，促使医院科技档案的专业化，同时对医院重要文献的保存也非常有利，节省档案保存和整理的时间，节约了医院管理成本的开销，保障了医院科技档案管理的有序化和规范化。因为医院科技档案中有医院医务人员著作的论文，这样就保证了他们工作的时效性。上述内容在评析医务人员的专业技能和水平方面是重要的参考，优化档案信息化管理，在医务人员的考评中发挥了重要作用，为医务人员提拔提供了依据。
二、医院科技档案信息化建设和管理的对策
（一）完善有关管理机制。每一项措施和完善的管理体制分不开，当构建了完善的机制约束，才能确保工作人员按照规范做事，确保设施投入实效，医院实行科技档案信息化也需要制定完善的管理体制。管理机制的制定，第一要求有关工作人员树立新的思想，扭转以前落后的管理观念，以新的机制为引导。与管理机制中明确各自担负的职责，把具体的工作落实到每个人，此外，也要清楚信息的归档、存储和使用等，务必使医院所有人员都可以利用这些资料和医院信息化管理有关的各种信息，一定要制定不同的保存手段，有关人员在使用这些资源时，应制定明晰的审批和备案制度，对一些涉及医院保密性的文件，提供特定的保护，制定严格的管理制度。资料入库前，务必经过严格的审核，核查资料的实用性及真实性，确保存储的资料真实可信。当做到上述几方面，制定严格规范化的管理制度，才能确保医院科技档案信息化所有环节的正常有序。
（二）创新医院科技档案信息化建设思路，构建医院科技档案信息资源库。医院科技档案真实反映了医疗卫生科技活动，为科学技术搭建了平台，是产生大量科技信息的主要渠道，有效管理及合理使用科研档案，提升医院科研档案管理质量，推动医疗卫生服务的进步。科技档产生于医院科研工作中，是医院科研工作历史和现状的真实反映，为后续开展工作提供了参考，这就务必要求档案管理工作保持准确、完整及规范。医院科技档案主要是收集相关资料、收集有关实验原始资料及研究生毕业论文等。以建立档案信息化建设为发展思想，结合医院科技档案建设和管理实际情况，构建可行的档案信息化建设发展规划，形成以计算机为依托的档案管理。通过计算机开展档案管理，为推进档案信息化建设创造了条件，科技档案管理工作迎合了社会改革的需要。
（三）形成新产生文件的主体——电子文件，搞好电子文件归档和管理工作。因为电子财务技术和办公自动化技术日新月异，普遍推广应用，为此，电子文被大量生产出来，进一步说，将成为新产生文件的主体，当前，档案工作者搞好电子文件归档和管理是新时期需要担负的主要职责。考虑到科技档案工作现实情况，形成与之相匹的科技档案电子文件归档管理规章和制度。在文件集的基础上，产生了动态管理方式，但要付诸实践。动态管理方式：档案人员监控本单位形成和运行电子文件的计算机软硬件设备，使得归档电子文件拥有对应计算机软硬件设备的支撑。动态管理先要归档电子文件，与对应的软件和硬件环境保持一致，以读取归档的电子文件。
（四）购入高科技设施设备。当前，我国医院科技档案资料主要有两种形式：纸质和照片。受温度和通风等多因素的影响，给医院科技档案的管理带来了极大的不便。此外，因为档案存储空间大，无法按照标准保存档案。所以，医院科技档案信息化建设中软硬件的建设很重要。其中硬件设施有存储设备、录入系统和计算机设备等，像扫描仪和复印机等就是硬件设施；软件设施指的是档案管理工作中的文件和软件，像计算机操作系统软件和建设的档案查询系统等就是软件系统。在档案管理中，主要是保管好目前的档案，少不了先进设备提供支撑，设施设备涵盖了信息化建设中涵盖的硬件设备，离不开相应的软件设施。第一，确保设备的齐整性。医院应强化投入力量，替换原有的老旧设施，引入高科技设施。第二，引入专业的软件设备非常关键，构建符合医院实际情况的数据库资源，确保医院科技档案建设的开展可以享受极大的便利。基于此，医院可以将一些非保密性的资源投放到医院网站上，便于行业人员及员工及时搜索和查找，将医院科技档案信息化更好地投入实践。
（五）强化专业人才团队建设。目前，多数医院未配置相关的科技档案管理人员，针对未来的信息，许多工作人员不知如何应用，所以，医院一定要强化培养专业科技档案信息化人才，如此，确保医院科技信息的准确性和及时性。培养医院科技信息管理人才需要做到两方面的工作，其一，具备丰富的档案管理专业知识，其二，明确科技信息的操作使用技能，同时做到这两个方面便可以成为一名称职的档案信息管理人员。这就要求医院做到一点：培训人员时，考虑这两方面的培训能力，接受专业技能培训，抑或以讲座的形式提升工作人员的能力。作为医院档案信息管理人员一定要熟练掌握扎实的理论知识，加强和有关部门的交流，掌握最新的研究成果，检验成功的真实性及精确性，落实到实践。因为档案管理人员自身知识结构和专业特征的影响，这就要深入探究工作中的计算机技术知识。所以，建设档案信息化人才队伍在科技档案信息化过程中是一项非常重要的任务。认识对档案管理人员开展计算机技术知识培训工作的重要性，其中如网络技术和数字技术知识等。增强档案信息管理人员对新技术、新方法和新设备的使用培训，突出档案管理人员中计算机实际操作水平，借助档案信息化建设，培养经验丰富同时能够熟练地应用计算机信息技术的多技能人才。
三、结束语
医院科技档案信息化建设是一项长期的工作，建设中不可避免地出现了这样或者那样的问题，问题的解决需要制定制度来规范，还要增强人员建设及投入等。依照标准，将科技档案的信息化管理付诸实践。基于档案信息建设，力争拓宽档案资源发展，推进信息管理标准化前进的步伐，实现档案资源数字化的加速前进，产生高水准的科技档案信息化利用价值及服务水平，致力于推动医院档案信息资源的共享。本文结合自身多年的工作经验，从几个方面提出了个人有关课题研究的相关经验，其中多有不足，仅作同行参考使用，也期望医院科技档案建设和管理有新的突破。
作者:李楠 单位:重庆市垫江县人民医院
参考文献:
[1]章文,田晓琼,陈梅英,龚沙.医院科技档案信息化建设及管理的发展思路[J].办公室业务,2014,(03):177;185.
生命，是人生中最宝贵的东西。它承载着人类的理想，承载着人类所有的感情。每个人的生命仅有一次，生命也许是一生，也许只是那短暂的路程。现在很多人都喜欢追时尚，时尚会随着时间的推移而改变着，但人们心里唯独有一样东西不会随着时间的推移而黯然失色：那就是人们对安全的意识！多少年来多少血的记忆证明着 “安全”在人类生活中永不可少！
如今在我们的现实生活中，无数的事实告诉我们，凡是无视安全的行为必将付出惨痛的代价。我不禁回想起那惨目难睹的事实:1月下旬,正值冬季，天气寒冷，是车祸的频繁发生的季节。我爸爸的一位好友带他的孩子回老家玩。车在高速公路上疾驰的飞奔着,这辆承载着回乡喜悦的车却在那一个瞬间，发生了车祸。原因是孩子坐在副驾驶位上时乱动，而导致了车祸。坐在副驾驶位上的孩子身受重伤，紧急送到医院救治，可，为时已晚，人无回天之术。站在一边的亲属与好友只能眼睁睁地望着，望着那鲜活的生命将永远沉睡了。
他走了，而留给他亲人的是无限的悲哀与伤痛。随便的一张报纸都不时会出现交通事故的报道，随便的一条马路上都曾溅染着受害者的鲜血。并不是每一个驾驶员都敢保证我们人生的安全。世界的每一天都有鲜活的生命在车祸中转瞬即逝，一个个触目惊心的数字，不时浮现在我的眼前：XX年，全国共发生道路交通事故4万余起，死亡人数98738人，而造成56万人受伤。世上成千上万的亲人就在车祸的转眼间中沉浸在悲痛之中。
交通安全，是人类又一个永恒的话题。每天，都有鲜命丧失，而这也成为交通安全路上又一个警示灯。如今的《道路安全法》讲的就是一个“严”字。“严是爱，松是害”，《道路安全法》决不姑息迁就，让敢于违规者，付出严重的代价。它永远提醒着人们，千万不要忘记那一个个惨痛的血的教训，千万不能把生命当儿戏，不能重蹈他们的覆辙。
这并不另人惊叹，生命只有一次，而又是如此短暂，如此的脆弱，如此的不堪一击。生命的大权掌握在自己的手中，而不是听天由命。生命难道就那么不为人们所重视，生命在就人们的眼睛里，难道就如呼之即来，挥之即去的尘土吗？每一个生命都有繁华，都有自己的光彩，他们都能创造人生的奇迹。但命运总在自己手中，或许是无意，或许是有意，总在那一瞬间，铸成大错，但那时，并没有人会出来帮你，你只有深深的懊悔。可后悔又有什么用呢？事实以成定局了，你无法将时间倒流。这时的我看到了生命的脆弱。生命或轻于鸿毛，或轻于泰山，生命的轻薄在于人们是否重视，是否把它看成心中的珍宝。如此的生命才能与泰山媲美，与百花争艳。不为人所重视的生命，就如尘世间飘缈的青烟，终究不会放射华彩。
关键词：施工现场；工程建筑；安全管理
中图分类号：TU721+.2 文献标识码：A文章编号：
随着社会的发展，生活质量不断提高，人们对于住房的要求也越来越高，从而推动着我国建筑行业的飞速发展。近年来建筑工程呈现出需求量大、高层建筑增多、施工工艺复杂、施工难度加大等特点。另一方面,由于建筑施工固有的露天作业多,现场环境复杂,手工操作体力消耗大、高空作业和交叉施工多,施工现场不安全因素多等特点,生产安全事故难以完全杜绝。施工安全问题至始至终是困扰建筑业，也是工程建设难点，虽然建筑科技的不断发展，各种先进的机械设备被应用到生产建设中，大大减少人力资源的投入和繁重体力劳动，但是，并不能替代人力资源，而对劳务人员文化水平低、安全意识差、素质低下、随意性大、管理困难，从安全生产五要素人、机、料、法、环，人的不安全行为依然是当前建筑施工安全生产事故的主要诱发原因，本文以施工过程中存在的安全生产问题作为切入点，对提高施工安全管理的相关措施做以前要的分析，为工程的安全施工提出一些微薄之见。
施工现场安全管理中存在的问题分析
1、当前建筑市场活动中存在着各类不规范行为
建筑市场经营活动中的不规范行为：从招投标环节看，既有建设单位规避招标，肢解工程和直接指定施工单位等行为；又有投标单位弄虚作假、骗取中标，围标、串标，阴阳合同，低价中标、高价结算等违法违规行为；还有招投标机构“中介不中”，与招标、投标单位合谋围标、串标等行为。从承发包环节看，还存在转包、违法分包等违法违规行为。从企业经营管理看，由于建筑市场过度竞争，企业恶意压价，压缩合理工期、降低标准；从企业资质、注册人员资格管理看，有的弄虚作假，有的出借、出租，有的资质挂靠，有的隐瞒不良行为、隐瞒安全事故。以上这些大量的违法违规行为，给我们的安全生产埋下了大量的隐患，带来了极大的危害。
2、部分企业对项目安全生产管理还重视不够，安全投入不足
在建筑企业和项目管理过程中，领导层思想不重视，安全责任不落实；通常只是应付上级安全检查走过场，对安全生产管理的重要性、长期性、艰巨性认识不到位，在施工过程中重视利益而轻安全，殊不知安全生产事故，不仅有经济效益的一面，更有社会效益的一面，造成安全生产投入不足，形成安全防护不到位；重视经营而轻安全，通常说：经营是企业的龙头说没有任务怎么说生产更谈不上安全生产了，殊不知没有安全管理的生产是不可能有好的收益的，2012年9月13日,武汉市东湖景园工地升降机坠落事故,升降机内19名民工无一幸免,震惊全国。也说明了没有安全的生产对于企业来说是没有意义的；重视工程进度而轻安全，认为没有进度就没有效益，然而，殊不知工程进度是要有质量和安全作保障的，没有质量和安全进度是没有意义的。
3、施工组织设计（安全专项方案）在落实过程中达不到应有的效果
施工单位编制的施工组织设计和安全专项方案等相关的文件是施工过程中具有法律性质的重要文件，然而在进行实际施工的过程中并没有按照施工组织设计中所规定的技术措施和安全专项方案要求进行施工，使施工组织设计安全专项方案失去了相应的效用，有的根本就不编安全专项方案以经验施工，导致施工过程的经验性、盲目性以及无序性，10、10柳林模架坍塌事故也说明了这一点。使安全防护措施得不到有效的落实。
4、施工现场安全防护设置和对物的安全管理还满足不了施工的需要
施工现场存在着大量的施工隐患，住建部要求施工现场应设立危险源告知和安全交底制度意在提醒告知施工人员已引起作业人员的重视，从而提高施工人员的安全意识，《建筑施工现场安全检查标准》中从安全管理、文明施工、脚手架、基坑工程、模板支撑、高处作业、施工用电、物料提升机与施工升降机、塔式起重机与起重吊装、施工机具；注重了对物的安全性的管理，但是安全责任最终还是要落实到人的身上，安全设施的配置还不完善，职工本身也缺少自我保护意识。更不用说做到“四不伤害”，给施工留下了安全隐患。
注“四不伤害”―不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害、不让别人伤害别人。
前三者均与自己有关，第四是属于人人参于安全管理，制止违章和伤害。
安全检查监管不到位。法律、法规、制度建设建设落实不到位。虽然我们已经做很多工作，但对照法律法规还远远不够。我们见到的、听到的和亲身经历过的生产安全事故，值得我们反思。根据我们对事故情况的统计，我们的监管，我们的处罚，我们的带班制度落实还很不到位。
提高施工过程安全管理的有效措施
安全生产不可能一蹴而就，也不可能一劳永逸，更容不得一丝一毫的松懈和侥幸， “安全来自长期警惕，事故出自瞬间麻痹”。在社会主义市场经济的新形势下，安全生产工作在发展经济过程中的重要性日益凸显出来，安全生产氛围不浓、安全意识不高、安全知识匮乏等仍是一个建筑业普遍存在的社会现象，就我单位而言，同样存在着安全生产走过场，不重视的现象。其实认真理顺安全与生产的辨证关系，加大安全生产的投入，健全安全生产机制，开阔广大干部职工的眼界，提高安全工作理论水平和安全生产综合素质，对促进单位经济发展的积极影响是有目共睹的。全面建成小康社会是我党提出近期目标，今后10年是建设小康社会的关键时期，也是加快经济发展方式转变的攻坚时期。随着国民经济的快速发展以及城镇化的高速推进，我国固定资产投资仍将快速增长。针对以上存在的问题，分析查找原因，促进建筑安全生产形势的持续稳定好转我们要重点做好以下几项工作：（一）企业要树立严格遵行法律法规，严格执行强制性标准，就可以大幅度减少事故的发生。把能力和精力放在企业管理上、放在提高企业的质量安全管理水平和技术水平上，放在提高企业核心竞争力上，提高企业诚信度上拿项目，用武进建安公司的工作方式，在市场经济优胜劣汰法则，真正引导市场、引导业主选用那些诚信的企业，选用质量安全好的企业。
(二)不断完善安全生产的法规制度，认真落实安全生产责任制，强化安全生产监管，加大安全生产投入，深入落实企业主体责任，按照国务院印发了《关于进一步加强企业安全生产工作的通知》。结合建筑安全生产工作的实际，落实领导带班检查制度和项目负责人现场带班生产制度，加大经济处罚力度，特别是危险性较大的分部分项工程领导带班对于及时消除隐患、排除险情很有好处。二是安全检查和重大隐患督办制度。要经常性开展安全隐患排查，对深基坑、高大模板、脚手架、建筑起重机械设备等重点部位和环节进行重点检查和治理，真正及时消除隐患。确保对重大隐患消除。杜绝安全检查、隐患排查治理不认真、不彻底，防止使隐患变成险情，使险情变成事故出现。三是加大生产安全事故处罚力度，不论是重伤还是轻伤事故严格按照“四不放过”的原则，加大处罚力度，制止一切违章行为。(三)强化监督检查，切实排除安全隐患。安全生产监督检查要做到全面检查与重点抽查相结合，加强全面监督检查，加大对重点项目、省市重点工程的监督检查。自查与抽查相结合，分公司项目部加强对自身检查和工地进行抽查。经常性检查与集中专项检查相结合，要组织经常性监督检查和季节性检查专项检查。做好不通知情况下暗查暗访，真正发现问题，真正排除安全隐患。(四)切实加强安全事故查处工作。事故查处是一项重要的基础性的工作，对于发生事故的责任单位和责任人严肃查处，起到事故警示教育的作用，做到奖罚分明优胜劣汰，树立事故就是浪费，事故就是犯罪的理念，以前出了安全生产事故大家不在乎，没有切肤之痛，不重视安全生产，继续发生事故，没有起到警示惩戒的作用，暂扣安全生产许可证的暂扣，该清出建筑市场的清出市场。对注册人员吊销证书停止执业，要让企业和个人感受到发生事故是要付出成本的，不仅要在经济上受到处罚，还要在资质资格上严厉罚处。(五)建立安全生产长效机制，加强建筑安全生产的基础工作。要进一步完善安全生产制度。加强建筑安全生产的法规标准学习，关注建筑安全生产，做到学法、知法、懂法认真搞好安全生产宣传教育活动。加强对 “三类人员”和特种作业人员的持证上岗管理，加强对农民工的安全培训教育，提高他们的安全生产意识和技能。 （六）要加大建筑安全生产费用的保障力度，增加安全生产投入，加强安全生产科技研究，充分运用高科技信息化手段，提高企业的安全生产能力和政府安全监管效能，全面提升建筑安全生产管理水平。以上讲的是建筑安全生产工作问题，当然还存在很多的安全生产问题和管理上的薄弱环节。
《合同法》确立了居间合同法律制度。建设工程招投标及建设工程合同签订活动中，施工企业委托他人进行居间，没有证据证明当事人之间所付居间费用有具体违反《建筑法》和《招投标法》等特别法的规定，就应当依法确认居间合同的效力。
简要案情
2003年7月初，中建三局第二建设工程有限责任公司（以下简称中建三局二公司）工作人员王非经马久东、吕穗锋介绍认识了义马市张建华、马建珉、李继华，双方开始协商义马2×155MW热电厂投标招标事宜。7月14日，王非、马久东代表中建三局二公司与马建珉、李继华签订了居间协议。双方约定的主要内容是：若该工程中标建设工程合同签订后，支付马建珉、李继华建设工程合同总额2%的劳务费用；首次支付20万元，余款按工程转款比例支付；违约方赔偿对方10万元损失。
8月14日，义马市招投标办公室、义马市热电厂共同向中建三局二公司发出中标通知书，中标义马2×155MW热电厂主控楼、主厂房、升压站工程。8月31日，义马热电厂与中建三局二公司签订了建设工程承包合同。原审另查明，王非任中建三局二公司义马热电厂项目部经理。马建珉、李继华依据居间合同收到劳务费204000元。
后因中建三局二公司没有支付约定的余款，马建珉、李继华提起诉讼，要求支付余款74万余元及违约金10万元。
义马人民法院判决：一、中建三局第二建设工程有限责任公司于判决生效后七日内支付马建珉、李继华居间费372375元，违约金6万元，合计432375元。二、驳回马建珉、李继华对王非、马久东的诉讼请求。案件受理费、保全费及其他费用15291元，由被告中建三局二公司承担。
宣判后，中建三局二公司不服，向三门峡市中级人民法院提起上诉称原判决认定以下事实错误：一是中建三局二公司从未与马建珉、李继华签订过合同。二是居间合同违反了我国法律的强制性规定，为无效协议。三是原判决认定的中介费用计算错误。请求撤销原判决，判决中建三局二公司不承担任何责任。
原审被告王非人庭审中述称：签订协议是个人行为并非职务行为。居间协议违法，为无效协议。
判决理由
三门峡市中级人民法院认为，居间合同是居间人向委托人报告订立合同的机会或者提供订立合同的媒介服务，委托人支付报酬的合同。王非、马久东与马建珉、李继华签订的协议，约定主要内容是促使义马热电厂与中建三局二公司中标和签订建设工程承包合同，符合《合同法》规定的居间合同特征，该协议为居间合同。
本案审理中当事人之间的争议焦点有三个：一是王非签订居间协议是否是职务行为，二是居间协议的效力，三是居间费用的计算依据。
关于王非签订居间协议是否是职务行为。居间协议上虽未写明中建三局二公司名称，但居间协议约定的居间义务是义马热电厂工程项目投标和签订建设工程合同等。在王非、马久东与马建珉、李继华签订居间协议后，中建三局二公司就又与马久东签订了关于义马热电厂工程项目投标和签订建设工程合同的居间协议。义马热电厂工程项目中标签订建设工程合同后，王非已经成为该工程项目的实际负责人。投标和签订建设工程合同并不是王非的个人事务而是中建三局二公司的事务，居间协议也是为了中建三局二公司的事务。由此可以看出，王非该系列行为均是职务行为，王非也认为自己该系列行为是职务行为。因此，王非与马建珉、李继华签订协议的行为是职务行为。上诉人中建三局二公司认为王非与马建珉、李继华签订协议的行为是个人行为，与本案事实不符，该上诉理由不能成立。
关于本案居间协议的效力。《合同法》确立了居间合同法律制度，我国法律没有禁止建设工程承包合同居间。招标公告虽然为公开事项，但并非公开的事项就众所周知。因此，公开招标的事项也存在向他人报告投标和订立合同机会的情形，投标人也可以将自己在投标活动中所办理的投标事项委托他人或者协助进行。招投标活动遵循公开、公正、公平和诚实信用原则，但并非招投标活动有居间行为就违反了招投标活动的原则，只是招投标活动中的居间事项与其他合同的居间事项有所差别。投标人中建三局二公司提供投标所需的各种资料和投标书，让马建珉、李继华参与其投标事务并支付一定劳务费的约定，没有违反我国法律规定，因此该行为为有效民事法律行为。《建筑法》和《招投标法》相关法律规定的均是发包方与承包方之间不得以不正当手段签订建设工程承包合同。本案各方当事人没有提供发包方与承包方以及居间人之间有违反《建筑法》和《招投标法》相应规定的行为。中建三局二公司作为投标人和承包人，没有证明自己已付居间费用用于行贿和回扣等，也不能证明未付居间劳务费是为了违反有关规定，也没有提供当事人违反有关法律规定的事实依据，因此上诉人中建三局二公司认为，该协议违反了《招投标法》、《建筑法》等法律法规的相关规定，请求确认合同无效的理由缺乏事实根据和法律依据，该理由不能成立。
关于居间报酬。《合同法》第四百二十六条、第四百二十七条规定，居间人促成合同成立的，委托人应当按照约定支付报酬。居间人未促成合同成立的不得要求支付报酬，但可以要求委托人支付从事居间活动支出的必要费用。由此规定可知，居间报酬的请求权以促成合同成立为条件，不以所促成的合同是否履行为条件，委托人和第三人之间的合同因居间服务而成立的，居间人就可以行使居间报酬请求权。关于居间报酬标准，我国法律对此还没有相应规定，因此确定居间人的居间报酬应按照公平合理的原则，不可太高。一审判决虽然依照公平原则对居间合同约定的报酬额予以适当调整，但根据本案居间报酬在建设工程承包合同标的的收益中所占的比例还比较高的实际情况，对居间费用还应当再适当酌减。中建三局二公司认为应当按照建设工程承包合同的履行情况计算居间报酬，合同未履行部分不应计算居间报酬的理由没有事实根据和法律依据。居间协议书约定，合同签订后首付20万元，余款按照工程转款比例支付。该比例既可以理解为仍然按照工程款2%的比例计算支付劳务费至付清时为止，又可以理解为首付20万元后所余劳务费与工程总造价之比按照转款比例支付。如何计算应付居间劳务费这一约定不明，马建珉、李继华也没有提供施工过程中转款数额和应当按照转款所付的居间劳务费，一审确定的工程款额是施工合同终止时的完工工程价款，因此原判决认定中建三局二公司未按照转款比例支付构成违约的证据与理由不足，应予以纠正。
综上所述，上诉人中建三局二公司的上诉请求不能成立，本院不予支持。原判决认定基本事实清楚，但酌定中建三局二公司支付居间报酬的标准和违约的责任认定欠妥，故予以纠正。
判决结果
河南省三门峡市中级人民法院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第一、三项，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的意见》第一百八十条之规定，判决如下：
高二历史课程学习内容为必修三《文化发展历程》，政治课是学习《文化生活》。在学习的过程中，学生深刻地体会到历史文化遗产的现实意义，学生普遍渴望了解家乡文化遗产。
本课通过学生自己动手去进行实地调查、访问、收集资料，通过自己去看、去听、去感受来了解营口的历史文化，并希望学生在这样的活动中培养更深厚的对家乡的热爱之情。
二、活动目标
1.知识与技能
知道营口的历史文化遗产：楞严寺、西大庙、辽河老街、西炮台；对传统文化的发展提出改进建议；通过调查研究，培养收集、整理、运用信息的能力、信息技术能力、阅读写作能力、科学实践能力和与他人合作的能力。
2.过程与方法
了解多方面对一个事物进行研究的过程和方法；初步学会科学地看问题、想问题的方法和角度。
3.情感态度与价值观
进一步培养善于观察、积极思考、乐于质疑、勇于解疑、实事求是的学习态度；保持和发展对周围世界的好奇心与求知欲；形成大胆想象、尊重证据、敢于创新的科学态度；进一步培养正确的价值观，积极进取心、有所作为的人生态度；积极参与到家乡建设中去。
三、学习者特征分析
高中生有C会在网络环境下学习，有能力利用信息技术作为学习的工具。在平时的学习中，我校的“人本课堂”中各科教师都比较注重通过一些小组活动培养学生的合作学习能力。另外，学生普遍比较活跃，对进行实地调查、访问等活动比较有兴趣和有能力，但是，他们对于如何把材料进行条理化、归类和提炼则需要进一步的指导。
四、资源设计
1.资源准备
城区重要景点要让学生进行实地调查，准备照相机、录像
机等。
2.学习活动模板
子课题选择与研究模板、调查记录表、访谈记录表、活动过程记录表、资料查阅记录表。
3.学习活动评价量表
子课题成果评审表、小组合作学习评价表、个人学习自评表。
五、活动设计
这次综合实践主要经历四个阶段，即问题引入、准备阶段、实施阶段和最后进行汇报总结，共历时八周。第一周选一节课进行情境引入和分组，确定选题，然后学生在课余自由结组、制定研究计划和小组成员分工。第二周选一节课进行“选题”汇报，明确思路。第三至第七周学生实施子课题，第八周进行成果汇报。
1.问题引入
教师提出问题：你对营口的历史文化遗产了解有多少？
学生思考教师提出的问题并对一些问题进行及时回答。
根据学生的回答简单介绍营口的历史文化遗产现状，再次提出问题：对现在营口历史文化文化遗产的现状了解又有多少？
根据学生的回答，分析学生对营口历史文化了解不多的现状，引入研究性学习主题，引导学生发现感兴趣的子课题，协助学生分成小组：控制学生小组的人数，协助各小组确定选题，解释“子课题选择与研究模板”的使用。
最后确定四个小组分别研究四个子课题：百年辽河老街、庄严的西炮台、神秘的西大庙、东北古刹楞严寺。
【设计意图】从学生自身出发，引起思考，激发兴趣，引入课题提出和选择课题。不仅要提供具体的选题，也要鼓励学生自己突出想要研究的方面。主要根据学生的兴趣，在教师调控下组成课题组，方便研究活动的展开。
2.制订计划
学生共同设计小组实施方案，填写“子课题选择与研究模板”以小组为单位介绍本组的课题计划。思考相关活动的开展方式。
教师对小组给予个别帮助。组织全班讨论各小组的课题计划，提出进一步的修改建议。介绍实施过程中的注意事项及问题，介绍“调查记录表”“访谈记录表”“活动过程记录表”“资料查阅记录表”的使用方法。
【设计意图】帮助学生明确如何实施研究性学习。
3.课题实施
学生按照分工，小组独立实施研究活动，包括进行下面一些具体活动：上网查询；查报刊和图书；访谈亲友、相关工作人员或学校相关的老师；填写“调查记录表”“访谈记录表”“活动过程记录表”“资料查阅记录表”等模板。在有一定分工的情况下形成研究成果。小组内共享成果，修改优化作品。
教师督促、指导，具体包括：材料的来源；访谈要注意的问题；提醒和帮助学生及时保存材料；适当提一些问题，启发学生的下一步活动。帮助学生理顺材料的逻辑关系，辅助学生提炼材料。在需要的情况下给予方法上的帮助。
【设计意图】综合实践活动的主体实施阶段，收集材料的目的是为了加工材料，学生的认知水平才能提升，成果具体化，学生表达学习成果使认知上升到另一个比较高的层次。
4.成果汇报
教师播放《营口辽河老街》视频，创设情境导入小组汇报；
各小组选一个代表进行课题汇报及作品展示，其他小组同学认真倾听内容并且向汇报组提问；
完成“子课题成果评审表”，反思本次研究性学习，完成“小组合作学习评价表”“个人学习自评表”。
六、评价
本次综合实践的评价主要通过三个方面进行评价：小组评价、个人评价、小组课题成果。
七、后记
学生感悟摘录：
赵同学：通过进行本次实践活动，使我认识到了实践的重要性，在实践中感悟人文的乐趣。
卢同学：我们应该对我们周围的事物多加留心，多加思考，讨论并探寻背后的历史与传奇。
关键词：铁路局；安全管理；绩效
为全面落实推进安全管理规范化建设工作，应立足实际，以“敢于引领、争创一流、全面发展”总体要求为指导，采取典型引路、集中研讨、分步实施的措施，做到修标以岗位带动科室车间、流程由管理岗位向班组作业延伸、问责让评价与考核挂钩。明责立标，优化完善，科学构建安全管理规范化，以有效解决管理不规范、责任不落实、考核不到位等深层次问题，提升安全风险管控能力。
1 提高安全管理认识，找准工作突破点
铁路局安全管理规范化建设推进工作会议后，我段立即组织班子成员传达学习会议精神，按照职责分工对管理科室干部进行重点辅导和督促学习。科室中层干部在学习精神的同时，对照管理职责、工作流程、落实标准、过程控制和结果考核的要求进行对标学习。另外，还应对线路科、桥路科、安全调度科、生产指挥中心、材料科、职教科等重点科室组织进行反复学习。使各级干部明确工作目标，澄清安全管理规范化与安全风险管理的模糊认识。在提高认识的基础上，我们对全段安全管理规范化建设工作过程中出现的问题进行了分析、研判。经过分析主要存在6个方面的问题：（1）思想上不够重视，部分科室负责人不审核、把关。（2）内容笼统、含糊；（3）职责界定不清；（4）工作流程缺项；（5）工作职责与工作标准不对应；（6）考核评价不具体。为解决存问题、找准工作思路、确保推进工作有效开展，成立了组织机构。段长、书记任组长，主管安全副段长任副组长并主抓推进工作，各科室负责人为组员。劳人科、安调科负责全段安全管理规范化工作的落实、监督及评价工作。
2 明责立标，科学规范建体系
2.1 以点带面，整体推进
首先，分两个阶段制定了推进工作计划，进一步明确了各职能科室落实“工作项目”、“责任部门”、“完成期限”的时间节点和完成工作的质量要求。在全段92个管理岗位中，分级别选择了主管安全副段长、安调科副科长和班组管理工程师岗位进行试点，并对试点的岗位职责、工作标准、工作流程、过程控制和履职考评等项目制作了模板；
其次，3次组织各科室所有干部进行模板视频培训，讲标准、教方法、提要求。在抓好试点的基础上，我们在科室和车间进行整体推进。推进中，我们本着按编制设置岗位，按岗位进行分工的原则，集中安调科、劳人科、线路、桥隧及有一定管理经验的车间干部参加，反复对试点科室、车间和干部的岗位职责、工作标准、工作流程、过程控制和履职考评等项目进行优化完善。对已经完成的试点科室、车间和干部岗位安全管理规范化职责体系，在段局域网上进行公布，从而带动了全段安全管理规范化建设工作全面推进。
2.2 突出重点，优化完善
我们在保持既有安全风险管理体系构架基本不变的前提下，分系统对已经建成的安全风险管理体系具体内容进行对规对标、废旧立新，对体系中存在的内容缺漏、表述不当、职责不清等进行了优化补强，着重突出在增强体系的针对性和操作性上下功夫。重点在健全安全管理职责上优化完善。按照全面覆盖、界面清晰、便于追溯的原则，重新界定全段92个管理岗位的安全职责，逐一明确隶属关系、权限范围、量化指标以及所承担的安全责任，并将单项工作的落实责任一并纳入岗位职责，使每个岗位的安全职责中既包括基本责任，同时兼顾确保现实安全的职责要求。重点在科学制定工作标准上优化完善。根据规章制度和现场管理实际，对照各管理岗位的安全管理职责，梳理具体工作任务，明确每项工作的管理制度、检查周期和目标要求等内容。特别对关键的专业技术管理岗位，在以履行专业管理职责为主体，根据安全管理关联程度增加了综合类管理指标，科学制定工作标准，保证干部履责的可操作性。重点在明晰工作流程上优化完善。以岗位职责为基础，对单项工作分别制定步骤化、条理化的流程图，对其中重点环节进行提示，涉及结合部单项工作建立接口，确保形成管理闭环。目前，我们根据92个管理岗位的职责和工作标准，梳理并建立了178项工作流程，对生产班组的51个单项作业模块，逐一制定了清晰的作业流程图。
2.3 分层研讨，规范补强
我们在科学构建安全管理规范化职责体系中，采取分层指导与集中研讨结合的办法进行规范补强。段长多次利用交班会和安全分析会，对抓好安全管理规范化建设提思路、教方法。组织安调、线路、桥路科、指挥中心人员进行分层指导对标，并针对各专业岗位职责提出了指导意见。主管副段长6次组织各科室干部召开研讨会，对各科室的每一个干部的岗位职责、任职条件、工作标准、工作流程、台帐资料、量化指标和个人月度安全管理职责考核评价进行审核。让每一个科室在多媒体上进行视频讲解，其他科室干部对标点评。然后将初步审定的职责体系下发各车间广泛征求干部职工意见。经过集中研讨审定和至下而上的广泛征求意见，做到了从科室车间到班组的全覆盖，从岗位工作流程到现场作业模块化的延伸。全段12个科室、14个车间和92个管理岗位构建的职责体系基本达到了体系完善、职责明确、流程实用、标准简明、过程管控、考评有效的目标。
3 注重实效，问责评价建机制
我们在制定干部考核评价机制中，依据各管理岗位的安全管理职责、工作标准和工作流程，达到完善要实际、问责能兑现、考核转作风的目的。
3.1 职责评价挂钩
注重干部分析和解决问题作为考评的重要依据，对现有的考评体系进行了系统修订，增加了对各级干部开展技术规章制度适应性调研、组织典型问题深度分析、研究解决安全生产突出问题、主动进行技术攻关等能够体现干部能力水平和工作质量的考核指标，切实扭转日常考评只注重下现场天数和发现问题件数，忽视岗位职责落实和履职履责质量等不良倾向。
3.2 量化指标合理
本着从实际出发的原则，根据各管理岗位的实际及日常工作饱和度，特别是月度干部作风考核通报情况，对确实因分管工作需要经常下现场的专业管理干部进行了重点考虑，重新核准车间、科室各岗位干部量化指标及对应考核标准。对核定的量化指标采取征求意见和试点的办法，进一步验证各项量化指标的合理性和有效性，防止了段车间层层加码而导致兑现应付凑合弄虚作假等深层次问题的发生。为此，我们修订了《嘉峪关工务段干部管理考核办法（试行）》、《嘉峪关工务段季度安全考评奖励办法（试行）》，采取月打分评比排序、季奖励办法，从制度上确保了各级干部岗位职责的落实，有效促进了干部自觉履职能力的提高。
4 总结
综上所述，通过本文所叙述的几项改革，安全管理规范化程度有所提高，并探索了一些适合本段实际的做法，但仍需进一步完善。这需要相关部门和工作人员在“安全管理规范化、现场作业标准化、检查整治常态化”上下功夫，深入落实和不断创新安全管理工作。
参考文献：
[1] 李玉.关于铁路火车运用安全管理的思考[J].科学咨询.2013（22）：48-49.
[关键词] 氯沙坦钾；益肾健脾化湿颗粒；慢性肾小球肾炎；安全性
[中图分类号] R692.31 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-61-04
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of losartan potassium combined with Yishen Jianpi Huashi granules in the treatment of chronic glomerulonephritis. Methods 30 cases of control group were treated with Losartan potassium， and 30 cases of observation group were treated with losartan potassium combined with Yishen Jianpi Huashi granules. All cases were outpatient cases in our hospital from Feb 2013 to Jan 2014. Results 24 hours urine protein， serum creatinine， serum potassium， interleukin -13， diastolic blood pressure and systolic blood pressure of two groups before treatment showed no significant difference. After treatment， clinical efficacy of observation group was better； A comparison of the treatment effectiveness betwee two groups showed that， the observation group was 83.33%， and the control group was 63.33%， which shwoed significant difference （P
[Key words] Losartan potassium； Yishen Jianpi Huashi granules； Chronic glomerulonephritis； Safety
慢性I小球肾炎是临床中常见的一类疾病，病情发生多是因为患者的局部或肾部出现弥散性炎症，该病的病程往往较为缓慢，同时患者的病情发生初期多数不会表现出明显症状，此后病情多数呈进行性发展，威胁患者的健康乃至生命安全，因此临床一旦对患者进行确诊后，应该及时采用相应方法进行治疗，帮助患者恢复。本研究选取60例慢性肾小球肾炎患者进行分组治疗，用药包括氯沙坦钾和益肾健脾化湿颗粒，目的在于为临床相关研究提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对60例慢性肾小球肾炎患者进行分组治疗，分组遵循随机原则，两组各30例患者，并归为对照组和观察组范围；两组患者均为我院2013年2月～2014年1月期间门诊病例。纳入标准：参照中华医学会制定的关于慢性肾小球肾炎的诊断标准对患者进行明确诊断，在研究开始前我们已经将研究的基本情况向患者和家属进行了简单阐明，针对充分知情且同意参加本次研究的患者，并且经过医院伦理委员会批准，患者均签订知情者同意书。排除标准：入选的60例患者中已经将可能合并有精神疾病或意识障碍的患者排除在外，同时排除可能对本次治疗所用药物过敏的患者，防止影响本次研究的客观评价；同时将妊娠或哺乳期的女性排除在外。对照组患者中女17例、男13例，患者年龄均值为（38.65±2.31）岁，患者年龄区间为19.5～46.0岁；观察组患者中女16例、男14例，患者年龄均值为（38.72±2.02）岁，患者年龄区间为19.0～46.0岁；比较两组患者的一般资料，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
针对对照组患者使用氯沙坦钾（杭州默沙东制药有限公司，H20030654）治疗，1天用药1次，1次用药100mg，用药方法为温水冲服[1]。观察组患者在对照组治疗的基础上给予患者益肾化健脾湿颗粒（北京长城制药厂，Z11020037），该药物的主要成分包括黄芪90g、人参90g、茯苓90g、白术60g、泽泻60g、桂枝60g、车前子60g、木瓜60g、厚朴60g、大腹皮60g、仙灵脾60g、牛膝60g、干姜30g、制附子30g、炙甘草30g、大枣30g，用药方法为1天3次，每次用药11g [2]。同时对两组患者均给予基础的辅助治疗，包括复方a酮酸片的给予和对患者进行低蛋白、低盐的延时指导等，使得患者能够及时恢复[3]。两组患者均连续用药3个月，用药期间密切观察患者情况，同时对患者进行持续性随访。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床情况，包括其24h尿蛋白、血肌酐、血钾、白细胞介素-13、舒张压和收缩压等指标，即分别在两组患者治疗前后各评价1次，按照组别对患者的相应情况进行记录，同时在组间计算其平均值后比较两组患者的临床情况，用于评价两组患者的临床疗效[4]。如果患者经过治疗其临床各项指标均得到明显改善或恢复正常即为显效；如果患者经过治疗，各项指标均出现一定改善，但是尚未恢复正常即为有效；如果患者经过治疗均无法满足显效或有效中的标准即为无效；其中显效率和有效率之和即为总有效率[5]。此外对患者用药的不良反应情况进行观察，统计两组患者的不良反应发生率，其中不良反应发生例数除以总例数，所得数据乘以100%，即为患者的不良反应发生率，比较两组患者的不良反应发生率用于评价其用药的安全性[6]。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，用[n（%）]表示计数资料，用χ2检验计数资料，计量资料用（）的形式表示，并用t检验其是否存在差异，如果检验后P
2 结果
2.1 两组患者的各项指标比较
两组患者在治疗前各项指标没有明显差异，经过分组治疗后，观察组患者情况明显更佳，两组比较P
2.2 两组患者的治疗有效率比较
比较两组患者的治疗有效率发现，观察组患者明显较高，且组间比较P
2.3 两组患者的不良反应情况比较
比较两组患者的不良反应情况发现，观察组患者不良反应发生率稍低，但是两组患者比较无明显差异，其详细情况见表4。
3 讨论
在临床针对于慢性肾小球肾炎进行分析的过程中发现，患者的病情发生常常会伴随明显的蛋白尿现象，且患者病发后肾病的异质性较强，一般对患者进行相关检查明显可见患者的蛋白尿F象严重，但是在早期发病后并未见患者表现出相应的症状[7-8]。此时临床对患者很难做出准确的判断，甚至可能在没有及时治疗的情况下延误患者病情，因此一旦对患者进行明确诊断后我们应该及时对患者进行相应的治疗[9-10]。目前临床用于对患者治疗的药物较多，氯沙坦钾、益肾化湿颗粒都是较为常用的药物，氯沙坦钾属于一种血管紧张素受体抗结剂，单纯用药很难对患者起到良好的作用和效果，因此临床一般建议根据患者症状选择合适的药物进行联合给予，以期提高临床治疗的效果[11-12]。益肾健脾化湿颗粒则属于一种中药方剂，中医在对患者慢性肾小球肾炎治疗的过程中，分析该病的发生原因认为，改变属于水肿、尿浊、虚劳等范畴，病情发生和患者禀赋不足、脾肾亏虚、阴阳不足、本虚表实等因素存在关系，脾肾虚亏是患者发病的主要因素，因此对患者治疗的过程中必须注重补脾益肾、消肿利尿、调和阴阳等[13-14]。益肾健脾化湿颗粒中药物的组成包括黄芪90g、人参90g、茯苓90g、白术60g、泽泻60g、桂枝60g、车前子60g、木瓜60g、厚朴60g、大腹皮60g、仙灵脾60g、牛膝60g、干姜30g、制附子30g、炙甘草30g、大枣30g，其中干姜、制附子、桂枝具有温阳、散寒、利水攻效；白术、茯苓、炙甘草、大枣具有健脾补气攻效；车前子、木瓜、泽泻具有利水、消肿功效；厚朴、大腹皮具有理气行水功效；黄芪、人参能够升阳益气、调和患者气血；仙灵脾具有温补肾阳功效；牛膝具有引药下行功效；诸药合用能够使得患者的肾气逐渐得到改善，同时改善患者肾功能，进而在消炎的过程中使得患者的临床症状得到较好的改善，提高临床治疗的效果[15-16]。
本研究针对60例慢性肾小球肾炎患者分组进行治疗，两组患者30h尿蛋白、血肌酐、血钾、白细胞介素-13、舒张压和收缩压等在无差异的基础上分组治疗，治疗后观察组患者情况明显更佳；比较两组患者的治疗有效率发现，观察组患者83.33%明显较高，对照组为63.33%，且组间比较均为P
综上所述，氯沙坦钾联合益肾健脾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性评价分析发现，其相比单纯用药而言，能够改善患者临床各项指标，提高患者的临床治疗效果，同时不会对患者产生较为严重的不良反应，因此值得临床借鉴，意义在于通过治疗使得患者及时恢复，从而积极改善患者的预后。
[参考文献]
[1] 倪志刚.氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒对慢性肾炎患者血浆蛋白浓度和IL-1、IL-6、IL-13水平的影响[J].上海医药，2016（10）：11-12.
[2] 陈琦，李S，杨林，等.益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2014（2）：20-21.
[3] 王雁，周乐，李伟.益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎脾虚湿盛证的临床疗效[J].实用医学杂志，2016（8）：25-26.
[4] 宋卫国，黄玲.益肾化湿颗粒配合洛丁新治疗慢性肾小球肾炎临床观察[J].新中医， 2013（8）：5-6.
[5] 晏慧民，邱国萍.益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎40例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013（11）：23-24.
[6] 罗昭强，何隆.中医健脾益肾法联合氯沙坦钾治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎蛋白尿临床研究优先出版[J].亚太传统医药，2016（12）：22-23.
[7] 刘立昌，余洪磊，刘旭生，汪涛. 216例慢性肾炎患者黏膜炎症、诱因、体质与中医证型分析[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2013，8（11）：682-686.
[8] 沈卫强，施颖.健脾益肾颗粒联合氯沙坦降低慢性肾小球肾炎蛋白尿及肾功能保护作用的临床观察[J].中国中医药科技，2013（1）：20-21.
[9] 胡路，吴国庆，范伟，等.健脾益肾方联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾炎30例[J].中国中西医结合肾病杂志，2013（10）：2-3.
[10] 刘江文.中西药结合治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（4）：18-19.
[11] 王丽莉.探讨中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014（12）：8-9.
[12] 周静， 魏昕， 曾艳，等. 氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性评价[J]. 中国临床药理学杂志， 2016（4）：297-299.
[13] 何玉明， 梁跃东. 补肾健脾降浊汤内服和灌肠治疗慢性肾脏病4期的临床观察[J]. 中国实验方剂学杂志， 2015， 21（11）：174-178.
[14] 盛梅笑，孙伟，邢昌赢，等.益肾清利颗粒联合低剂量雷公藤多苷片治疗慢性原发性肾小球疾病肾虚湿热证疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2013（12）：20-21.
[15] 新.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎临床研究[J].中医学报，2014（8）：27-28.
