发布时间：2022-06-01 08:09:40
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的包工包料合同样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
乙方：（承包方）
甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，本着相互信任的原则，就甲方的水电工程达成以下协议。
第一条：工程概况
1、工程地点：
2、工程承包方式： a承包人包工包料； b承包人包工部分包料；c承包人包清工。
3、工期_____年_____月_____日至_____年_____月_____日
4、合同价款：本合同工程预算造价人民币___________元（大写），若要变更施工内容，变更材料，工程造价按实计算。
第二条：关于材料供给的约定
1、本工程甲方负责供应的材料应为符合要求的合格产品，并应按时供应到现场，乙方应办理验收手续，如发生质量问题或规格有差异，乙方应及时向甲方书面提出，甲方仍表示使用的，由此造成的工程损失，责任由甲方承担。甲方供应的材料抵现场后，经乙方验收，由乙方负责保管，由于保管不当造成的损失，由乙方负责赔偿。
2、甲方供应的装饰材料均应用于本工程，非经甲方同意不得挪作他用。如乙方违背本规定，应按材料价款双倍补偿给甲方。
3、乙方供应的材料如不符合质量要求或规格有差异，应禁止使用，如已使用对工程造成的损失由乙方负责。如乙方提供的材料是伪劣商品，应按材料价款的双倍补偿给甲方。
第三条：关于工程质量及验收的约定
1、本工程应严格执行国家《住宅装饰装修工程施工规范》GB-2001和《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB-2001并参照其它地方标准、质量评定验收标准。
2、由于乙方技术差及不责任心不到位等自身原因造成质量问题，其返工费用由乙方承担。
3、工程竣工：乙方应提前通知甲方验收，并办理验收手续。
4、本工程由_______方设计施工方案。
第四条：关于安全生产各防火的现场治理的约定
1、严格遵守规定的装饰装修施工时间，降低施工噪音，减少环境污染。
2、未经甲方同意及有关部门批准，施工中不得随意拆改原建筑物结构及各种设备管线。
3、保证装饰装修现场整齐，竣工前做好卫生清扫和处理工作。
4、乙方应协同甲方做好施工材料保管工作，禁止闲杂人员进入现场。
5、未经甲方许可，乙方不得携带任何甲方提供的装修材料出门，一经发现偷盗现象按材料价格加倍赔偿。
第五条：工程付款方式、承包内容、结算的约定
1、布局开槽完工后，支付工程款的50%给乙方，水电完工后支付工程款的30% ，整体竣工验收合格后支付20%.
2、本工程保修期伍年，须工程款全部结清，甲、乙双方签定《工程保修单》，保修期从竣工验收签章之日起算。
3、双方款项住来均应出具收据。
4、工程结算方式：水路____米，电路____米
5、乙方承包内容：1、水电开槽、布线、穿线、埋槽；2、所有水电施工过程的垃圾现场整理装袋；3、水电施工穿墙、打孔、切割；4、开关插座面板安装；5、小五金的安装；6后期灯具的安装（水晶灯另计）；7、其他收费项目另计。
第六条：纠纷处理
因工程质量双方发生争议时，双方协商解决，当事人不愿意协商、调解解决，或协商、调解不成时，可按本合同约定向人民法院提讼。
第七条：全同的变更和解除
1、合同经双方签字生效后，双方必须严格遵守。任何一方需变更合同内容，应约协商一致后，重新签订补充协议。合同签订施工前，一方要终止全同，应以书面形式提出，并按合同总价款____%支付违约金，并办理终止合同手续。
2、施工过程中任何一方担出终止合同，须向另一主以书面形式提出，经双方同意办理清算手续，订立终止合同协议，解除本合同。
第八条：其它约定
1、因气候、停电等不可抗力或不可预见因素造成的工期延误，经双方确认后可以顺延。
2、甲方在入住前可以要求乙方3次来现场配合 其他工种的交叉施工，超过3次部分每次甲方需支付乙方30元/次的劳务费。
3、保修期内由于乙方的施工各配造成的质量问题由乙方免费维修，在接到甲方通知后48小时内必须到达现场，由于甲方使用不当或不可抗力、甲方所购主材产品质量异议或不可遇见原因造成的问题，甲方应按实际发生费用支付乙方维修费用。
第九条：附则
1、本合同经甲、乙双方签字（盖章）后生效，合同履行完毕后终止。
2、本合同签订后工程不得转包。
3、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。
4、合同有效期至_______.
5、工程保修期伍年，过了保修期乙方来维护甲方应支付相应费用。
甲方________签字（盖章） 乙方________签字（盖章）
承接方（乙方）
甲、乙双方经友好洽谈和协商，甲方决定委托乙方进行居室装修。为保证工程顺利进行，根据国家有关法律规定，特签订本合同，以便共同遵守。
第一条：工程概况
1. 工程地址：____________.
2. 居室规格：房型 ，总计施工面积 平方米。
3. 施工内容：详见本合同附件（一）《家庭装潢施工内容单》和施工图。
4. 委托方式：包工包料大包干交钥匙工程。
5.开工日期：20___年___月___日，竣工日期20___年___月___日，工程总天数：______天。
第二条：工程价款
工程价款（金额大写） ，详见本合同附件（二）《家庭装潢工程材料预算表》。
第三条：质量要求
1. 工程使用主要材料的品种、规格、名称，经双方认可。
2. 工程验收标准，双方同意参照国家的相关规定执行。
3. 施工中，甲方如有特殊施工项目或特殊质量要求，双方应确认，增加的费用，应另签订补充合同。
4. 凡由甲方自行采购的材料、设备，产品质量由甲方自负；施工质量由乙方负责。
第四条：材料供应
1. 乙方须严格按照国家有关价格条例规定，对本合同中所用材料一律实行明码标价。甲方所提供的材料均应用于本合同规定的装潢工程，非经甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，应按挪用材料的双倍价款补偿给甲方。
2. 乙方提供的材料、设备如不符合质量要求，或规格有差异，应禁止使用。如已使用，对工程造成的损失均由乙方负责。
3. 甲方负责采购供应的材料、设备，应该是符合设计要求的合格产品，并应按时供应到现场。如延期到达，施工期顺延，并按延误工期处罚。按甲方提供的材料合计金额的 10 %作为管理费支付给乙方。材料经乙方验收后，由乙方负责保管，由于保管不当而造成损失，由乙方负责赔偿。
第五条：付款方式
1. 合同一经签订，甲方即应付 100 %工程材料款和施工工费的 50 %；当工期进度过半（2011年5月25日），甲方即第二次付施工工费的 40 %.剩余 10 %尾款待甲方对工程竣工验收后结算。（注：施工工费包括人工费）
甲方在应付款日期不付款是违约行为，乙方有权停止施工。验收合格未结清工程价款时，不得交付使用。
第六条：工程工期
1. 如果因乙方原因而延迟完工，每日按工费的 1 %作为违约金罚款支付给甲方，直至工费扣完为止。如果因甲方原因而延迟完工，每延迟一日，以装潢工程价款中人工费的 1 %作为误工费支付给乙方。
2. 由甲方自行挑选的材料、设备，因质量不合格而影响工程质量和工期，其返工费由甲方承担，由于乙方施工原因造成质量事故，其返工费用由乙方承担，工期不变。
3. 在施工中，因工程质量问题、双方意见不一而造成停工，均不按误工或延迟工期论处，双方应主动要求有关部门调解或仲裁部门协调、处理，尽快解决纠纷，以继续施工。
第七条：其他事项
1. 甲方责任
1 ）必须提供经物业管理部门认可的房屋平面图及水、电、气线路图，或由甲方提供房屋平面图及水、电、气线路图，并向乙方进行现场交底。
2 ）二次装饰工程，应全部腾空或部分腾空房屋，清除影响施工的障碍物。对只能部分腾空的房屋中所滞留的家具、陈设物等，须采取必要的保护措施，均需与乙方办理手续和承担费用。
2. 乙方责任
1 ）指派一名工作人员为乙方代表，负责合同履行，并按合同要求组织施工，保质保量地按期完成施工任务。
2 ）负责施工现场的安全，严防火灾、佩证上岗、文明施工，并防止因施工造成的管道堵塞、渗漏水、停电、物品损坏等事故发生而影响他人。万一发生，必需尽快负责修复或赔偿。
第八条：违约责任
合同生效后，在合同履行期间，擅自解除合同方，应按合同总金额的 5 %作为违约金付给对方。因擅自解除合同，使对方造成的实际损失超过违约金的，应进行补偿。
第九条：争议解决
本合同履行期间，双方如发生争议，在不影响工程进度的前提下，双方应协商解决。当事人不愿通过协商解决，或协商解决不成时，可以按照本合同约定向人民法院提讼。
第十条：合同的变更和终止
1. 合同经双方签字生效后，双方必需严格遵守。任何一方需变更合同的内容，应经双方协商一致后重新签订补充协议。如需终止合同，提出终止合同的一方要以书面形式提出，应按合同总价款的 10 %交付违约金，并办理终止合同手续。
2. 施工过程中任何一方提出终止合同，须向另一方以书面形式提出，经双方同意办理清算手续，订立终止合同协议后，可视为本合同解除。
第十一条：合同生效
1. 本合同双方盖章，签字后生效。
2 本合同一式贰份，甲乙双方各执壹份。
甲方（业主） 乙方：
签字： 委托人签字：
保温材料采购合同范文一购货单位(甲方)：阜阳市鸿业建材有限公司
供货单位(乙方)：
根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、行政法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公开、诚实信用的基础上就保温材料买卖事宜达成协议如下：
第一条 所购保温材料基本情况
商品名：绝热用模塑聚苯乙烯泡沫塑料(EPS)
规格：A： 12Kg/立方 B1级阻燃 厚度：34毫米
B： 10Kg/立方 普通板 厚度：34毫米
价格：A型： 元(人民币)/立方 B型： 元(人民币)/立方 数量：每批数量应提前预约通知
第二条 质量标准：按GB/T10801.1-20xx标准所规定的执行
第三条 交货：交货方式为(卖方送货)
交货时间：
交货地点：阜阳市经济技术开发区新阳大道30号
第四条 验收：对于建材产品的规格型号、数量、材质等与约定不符或有其他质量问题的，乙方应无条件补足或退换货。
第五条 付款方式及时间：
签定合同时，甲方支付(订金/预付款)¥： 元(大写：__________________________________)
(定金不得超过总价款的20%)，货到验收后一次性支付余款。
第六条 违约责任：
(一) 乙方违约责任：
1、产品经专业机构检测不符合国家标准或合同约定质量标准的，乙方应无条件换、退货，或赔偿甲方由此受到的损失。
2、乙方延迟交货的，每日应向甲方支付延迟部分价款 %的违约金;延迟交货 日的，除支付违约金外，甲方有权解除合同，乙方已收取订金、预付款或价款应全部返还，但甲方在不收取违约金的情况下，有权要求乙方双倍返还定金。
(二)甲方违约责任：
1、甲方延迟提货的，每日应向乙方支付延迟部分价款 %的违约金;
2、甲方无正当理由单方面解除合同的，应赔偿由此给乙方造成的损失，已支付定金的无权要求返还。
第七条 争议解决方式：本合同项下发生的争议，双方应协商或向市场主办单位、消费者协会申请调解解决，也可以向工商行政管理机关提出申诉;协商、调解、申诉解决不成的，应向人民法院提起诉讼，或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。
第八条 其他约定事项：每批据实开据增值税发票。
第九条 对本合同的变更或补充不合理地减轻或免除乙方应承担的责任的，仍以本合同为准。
第十条 本合同未定事项，双方可协商签定补充协议。
甲方(章)： 乙方(章)： 住所： 住所：
联系方式： 联系方式： 法定代表人： 法定代表人：
委托人： 委托人： 乙方开户行： 帐号： 银行卡号： 户名： 签订时间： 签订地点：
保温材料采购合同范文二买方: 烟台南山置业发展有限公司 (以下简称甲方) 卖方：烟台万特科技发展有限公司 (以下简称乙方)
根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，经甲、乙双方协商一致，就世纪华庭外墙、内墙用保温材料的供货，签订本合同并遵照执行：
第一条 材料型号、数量及价格
注：1、本合同为固定单价合同，单价包括所有费用;
2、结算时数量按甲方要求的实际供货数量结算，但因乙方不能保证每吨保温材料外墙能施工50平米、内墙能施工100平米所增加的材料费用由乙方自行承担，甲方不支付此部分货款，如因总承包单位施工方法不得当所造成的浪费或施工厚度外墙超过4cm、内墙超过2cm，由总承包单位负责，乙方不承担责任。
第二条 交货日期
1、计划供货日期：各楼保温材料根据工程进度在接到甲方书面通知5日内运抵甲方工地现场指定地点卸车交货。
2、交货时间除不可抗力外不得顺延。
第三条 付款方式
1、每到工地100T保温材料支付一次货款，每次支付至该批已到货款的70%;
2、全部保温材料到齐、总承包单位施工完毕并验收合格后，甲乙双方办理结算，结算定案后，甲方向乙方支付至定案结算价款的90%;
3、余10%作为质保金，质保期(二年)满后经甲方复验合格后一次性付清余款。
第四条 交货方式、运输及费用结算方式
1、 交货地点：烟台市莱山区世纪华庭小区工地现场。
2、 运输方式及费用承担：乙方负责并承担费用。
3、 包装方式：乙方自行确定，但是必须足以保证货物安全和适于长途运输和装卸。
4、 风险及其承担：货物交付、验收合格之前的一切毁损或者灭失的风险由乙方承担，乙方自行办理货物运输中相关的各种保险。
5、 材料装卸车及费用承担：乙方负责并承担费用。
第五条 质量标准与要求
1、符合《民用建筑热工设计规范》GB50176-93和《民用建筑节能设计标准》JGJ26-95等国家质量标准，必须负责通过地方质检部门等相关部门的综合验收。现场抽样送检必须达到合格标准。
2、要求：
(1)材料配比为：粉料1公斤：水2公斤;
(2)①外墙保温材料厚度为4cm，施工方法三遍成活;每平米成品外墙面保温材料费46.8元/平米，此单价已包含合理损耗2%;
②内墙保温材料厚度为2cm，施工方法二遍成活;每平米成品内墙面保温材料费23.4元/平米，此单价已包含合理损耗2%;
(3)如果总承包单位按照乙方所提供的配比、方法进行施工，乙方派人指导施工。即每吨材料可施工外墙50平米、内墙100平米，如不能保证每吨保温材料外墙能施工50平米、内墙能施工100平米所增加的材料费用由乙方自行承担。如因总承包单位施工方法不得当所造成的浪费或施工厚度外墙超过4cm、内墙超过2cm，由总承包单位负责，乙方不承担责任。
⑷ 必须满足65%建筑节能保温要求及通过墙改办验收。
第六条 双方责任
1、甲方责任
1) 负责组织各相关单位的协调工作，及时接收和验收货物。
2) 按照合同约定支付应付款项。
2、乙方责任
1) 乙方应保证合同货物符合国家最新颁布的质量标准;乙方应提供给甲方发票;材料试验检测费用由乙方承担。
2) 乙方应派专人在总包单位施工期间现场进行监督和指导。
3) 乙方所供材料必须具有山东省墙改办出具的产品外墙外保温系统认定证书，具有烟台市墙改办出具的备案登记证明，具有山东省建筑工程质量监督检验测试中心出具的产品检测报告。
4) 乙方应及时回答甲方提出的有关技术问题，并提供材料合格证等有关资料。
5) 乙方不得将本合同项下的权利和义务转让给第三人，否则甲方有权解除合同，乙方返还甲方已支付合同价款;
6) 若因乙方产品原因造成质量事故，乙方承担全部责任并赔偿甲方全部损失。
7) 乙方发运货物48小时之前，应当以电话、传真、电子邮件等尽可能的方式通知甲方，以利于甲方安排人员进行货物接受和验收，如果乙方没有及时通知，造成的任何额外费用均由乙方承担。
第七条 质量保修期
1. 总承包单位施工完毕并验收合格后，经双方签署验收合格证书之日起计算质保期为二年。
2. 质保期内属于乙方所供材料质量问题由乙方免费维修，并且保证甲方通知后24小时内到达现场解决。
第八条 违约责任
1、甲方责任
如甲方未按期付款，则按应付款的银行同期贷款利息向乙方支付违约金。
2、乙方责任
2.1如果乙方未能按合同规定的时间交货，每逾期一日，按合同总价款的5‰向甲方支付违约金，逾期达20日或者合同生效后，乙方明确表示或以其行为表明不履行交付货物之义务，或者乙方未经甲方同意擅自将合同产品转由他人制造，甲方有权解除合同，乙方在收到甲方终止合同通知书5日内返还已付货款和按合同总价款的30%支付违约金，并赔偿甲方由此所造成的经济损失，包括：(1)甲方可依其认为适当的条件和方法购买与未交货类似的产品，乙方应对购买类似产品超出的价格和费用承担赔偿责任;(2)合同履行后甲方可以获得的经济利益。
2.2乙方提供的产品在总包单位施工期间或在质保期内经发现存在质量缺陷，乙方应在接到甲方的通知后即时派人到达现场予以无偿更换，因更换给甲方造成的损失由乙方负责赔偿。如乙方在合理期限内未能返修或无力修复，甲方另择他人返修的费用和给甲方造成的经济损失均由乙方承担，乙方仍应承担质保期内质量保证责任。
2.3乙方提供的产品在总包单位施工期间或在质保期内发生质量缺陷，虽经返修或更换仍达不到合同约定的质量标准，乙方应同意甲方提出的如下一项或多项的索赔要求：
(1)乙方赔偿甲方因产品质量缺陷给甲方造成的全部损失。(含甲方另购类似产品所增加的费用及甲方预期利益损失)
(2)如甲方同意接受该产品，则应根据产品质量偏差情况以及甲方所遭受的损失情况，经甲乙双方商定，降低产品价格。
(3)如甲乙双方就降价事宜达不成协议或者甲方不同意接受该质量不合格产品，甲方有权解除合同，乙方在收到甲方解除合同通知书5日内返还货款，接收退货，并按合同总价款的50%支付违约金。如违约金不足弥补甲方全部损失(含可得利益损失)时，乙方还应承担相应的赔偿责任。
2.4 如果在甲方发出终止合同或索赔通知书5日内，乙方未做答复，应视为已被乙方接受，甲方将从应付货款中扣回索赔金额，如果这些金额不足以补偿索赔金额，甲方有权向乙方提出不足部分的赔偿要求。
第九条 质量与验收
1、乙方须提品说明书、合格证、国家颁发的3C认证等有关资料。所供材料的型号、产地、数量、性能、指标必须与合同相符。对验收不通过的材料，乙方必须在5天内更换。由此造成的一切后果由乙方负责。
2、货物运抵现场库房乙方卸车后，由甲方组织施工单位、监理单位与乙方按规定对材料有关内在和外观质量规格、数量、性能等按国家现行的质量标准共同验收，签证办理手续，但不应将其视为最终定论。最终验收定论和验收须总包单位施工完毕并验收合格达到相关部门检测要求。
第十条 附则
1、双方发生纠纷应友好协商解决。协商不成则应提交合同签订地人民法院诉讼解决。
2、 本合同一式捌份，甲乙双方签字、盖章后生效，甲方执陆份，乙方执贰份，具有同等法律效力。在双方履行完各自权利和义务后即告终止。
3、合同签订地点：山东省龙口市南山工业园。
甲方(章)： 乙方(章)：
法定代表人： 法定代表人：
委托人： 委托人:
电话： 电话：
20xx年8月4日
保温材料采购合同范文三买受人(全称)：内蒙古神华置业集团凯弘建筑装饰工程有限公司(以下简称甲方) 出卖人(全称)： (以下简称乙方)
甲、乙双方本着平等互利、协商一致的原则签订本合同，以资双方信守执行。
一、 货物清单及单价
材料清单及价格
说明： 1.本合同所列材料均符合国标及相关行业标准及外墙保温材料相关 的规定 ，签订合同时提供法人身份证复印件、或法人委托书及被委托人身份证复印件、公司证照复印件，送货同时提供当批产品合格证、检验证、环保执行标准和国家规范、业主或监理要求提供的证明文件原件及复印件。
2.合同签订前，乙方提供免费材料样板一式四份，货到现场后，乙方应按照监理及甲方、甲方要求进行材料的抽样试验，费用由供货方承担并已包含在合同单价中，不再单独计算。
二、 合同价款及支付方式
1、合同价暂定 ￥69125元，人民币大写：陆万玖仟壹佰贰拾伍元整
2、结算价格：按照甲乙双方确认实际收货的合格产品数量及表中单价进行结算。
1、 结算方式：甲方可选择转账、电汇。
1、 每批材料进场并验收合格后3个工作日内支付该批材料款的60%款项。
2、 保温抹灰工程结束并验收合格后支付保温总工程款的30%款项。
3、竣工验收后支付剩余材料款的10%款项。
三、 材料质量要求
1、粘接砂浆;粘结强度≥1.0Mp耐水≥0.8Mpa、耐冻融 ≥ 0.5Mpa、可操作时间：≥ 2.0h、5~30℃条件下储存，储存期为6个月，防晒，按非危险品办理运输。
2、抹面砂浆;抹面砂浆应用与基面牢固地粘合，因此要求砂浆应有良好的和易性及较高的粘结力、抹面层与基底层要有足够的粘结强度，使其在施工中或长期自重和环境作用下不脱落、不开裂。
3、水泥发泡板;A级阻燃无机保温材料，有良好的防火性能，1200度高温烘烤3小时，仍保持完整性，。闭孔率>95%、积干，密度大约为180kg/m³、隔声系数大于45dB。
4、 乙方提供的材料应与经业主确认的样板品牌、型号、质量、颜色完全一致。
5、 乙方提供材料质量应符合国家标准、行业标准,产品必须符合国家关于环保的要求。
a) 材料的质量控制资料必须齐全，并应随材料一起提供检测报告、出厂合格证、营业执照，如为进口物资需提供报关单等资料，所有上述资料一式四份并盖上公章方为有效。
b) 乙方必须保证其提供的产品不存在与第三方的权利纠纷，若甲方及其客户使用按本合同购买的货物,导致侵犯了第三方的权利,从而引起的索赔由供方承担。
c) 乙方承诺：向甲方所销售的货物(包括零部件)价格为同类产品在同行业内或乙方提供给其所有客户中的最优价，若不是，经甲方核实乙方应退还差价。
四、 包装及运输
1、 乙方负责产品包装及运输，费用由乙方承担。
2、 乙方办运输保险，保险费由乙方支付，该保险受益人为乙方，出险由乙方自行向保险公司索赔。
3、 货物在运输途中发生的丢失、缺少、残损等责任事故，由乙方负责向承运部门交涉赔偿，要甲方协助时，甲方应积极提供有关资料。
4、 乙方包装标准必须保证该产品不受短途或长途运输影响，避免外观破损问题，到场后可直接投入使用。
5、 若有特殊要求，另做补充说明。
五、 材料的验收和工程服务
产品的质量需符合国家质量、环保标准和行业标准验收：
1) 交付投产，乙方应向甲方提供相关产品的检测报告文件及相关规定须提供技术文件等。
2) 材料进场时，首先与封存的样板进行对照，然后根据材料的质量标准进行现场抽查，进口材料应由材料供应商提供生产厂家的质量检查标准、报关单;国产材料应按照国家建筑材料工业局颁布标准进行开箱检查。
3) 材料到现场后由甲方现场工程技术人员、监理工程师、业主单位有关人员对材料进行验收。业主方、监理单位、甲方等任何一方的验收合格都不能免除投标方产品的质量责任。乙方安装完毕后，由三方验收合格后产品由甲方负责保管，发生丢失、破损由甲方负责。
六、 违约责任
乙方违约责任：
1、产品质地、品种、规格、质量不符本合同规定或与样品有出入时，甲方同意能使用者，按质论价。不同意使用的，乙方必须负责保修、保退、保换。由于上述原因致延误交货时间，乙方应在甲、乙双方协商时间内补齐所缺产品。
2、产品包装不符本合同规定时，乙方应负责返修或重新包装，并承担返修或重新包装的费用。如甲方要求不返修或不重新包装，乙方应承担延期交货的全部责任并按不符合同规定包装的货物价值10%的罚金付给甲方。
3、产品错发到货地点或接货单位(接货人)，除按合同规定负责运达到货地点或接货单位(接货人)外，并承担因此而多付的运杂费和造成延期交货的全部责任。
4、产品交货时间：合同签订后二天内。
5、产品的质量不符合相关的技术规范要求，造成的一切损失均由乙方承担。
1)货到工地时间以交货时间表为准。
2)每延期一天，乙方应偿付甲方延期交货部分货款总值 2%的罚金。并承担由此引起的工程延误的相关赔偿。
5、乙方有义务和责任保护甲方的合同、文件、资料图纸和数据。未经甲方同意，乙方对甲方的相关资料及文件不得擅自修改、复制和告知第三人，如发生以上情况，乙方应负法律责任，甲方将有权向乙方索赔因此所带来的全部损失。
6、乙方若提供的产品为品牌产品，必须保证其提品的真实度，若甲方发现乙方提品非正品时，将有权向乙方索赔因此而带来的全部损失。
7、因乙方提供货物的缺陷或质量问题，导致了甲方及任何第三方的人身或财产损失，引发的该产品责任索赔，而导致的赔偿责任均由乙方承担。
甲方违约责任：
1、甲方有义务和责任保护乙方的合同、文件、资料图纸和数据。未经乙方同意，甲方对乙方的相关资料及文件不得擅自修改、复制和告知第三人，如发生以上情况，甲方应负法律责任，乙方将有权向甲方索赔因此所带来的全部损失。
2、因甲方原因引起供货不及时造成供货延误由甲方承担由此造成的损失。
七、 不可抗力
甲、乙任何一方如确因不可抗力的原因，不能履行本合同时，应及时向对方通知不能履行、延期履行或部分履行合同的理由。在取得有关机构证明后，本合同可以不履行或延期履行或部分履行，并全部或者部分免于承担违约责任。
八、 合同变更或解除
1、合同签订后，不能擅自变更或解除。如甲方因市场发生骤变或不可抗力的原因，或乙方遇不可抗力的原因，确实无法履行合同，经双方协商同意后，可予变更或解除。但提出方应提前通知对方，并将“合同变更通知单”寄给对方，办理变更或解除的手续，如给对方造成损失的，应承担赔偿责任。未办理变更或解除的手续前，仍按原合同履行。
2、本合同中的未尽事宜经双方协商需补充的条款可另附协议书，亦视为合同附件。合同附件与本合同具有同等效力。经双方确认往来信函、传真、电子邮件等，将作为本合同的组成部分，具有合同的效力。
3、乙方违反本合同约定，经甲方二次催告，仍未改正的，甲方有权单方解除合同，并由乙方承担全部违约责任。
九、 争议
本合同项在执行中如发生争议或纠纷，由双方当事人协商解决，协商不成的，由工程所在地仲裁委员会仲裁解决。
十、 合同份数及生效
本合同正本二份副本一份，甲方正本一份副本一份，乙方正本一份，三份合同具有同等法律效力。合同自双方签订之日起生效。本合同履行完毕之日失效。
十一、未尽事宜，双方另行协商。
甲方：内蒙古神华置业集团凯弘建筑 乙 方：
装饰工程有限公司
单位地址：呼和浩特市金桥开发区 单位地址：
金桥四路
邮 编： 邮 编：
委托人(签署)： 法定代表人(签署)：
电 话：
传 真： 传 真：
日 期： 日 期：
坚持政府主导，稳步实施；坚持基本政策统一，提高公平性；坚持基金预算管理，提高使用效率；坚持基金分级负责，增强共济和保障能力；坚持以人为本，提高管理服务水平。
二、工作目标
（一）统一基本政策。全市统一医疗保险和生育保险征缴管理办法、缴费基数、缴费费率；统一医疗保险视同缴费年限、实际缴费年限以及最低缴费年限的计算办法；统一居民医疗保险财政补助标准；统一医疗保险关系转移接续办法。
（二）统一待遇标准。全市统一执行药品、诊疗和服务设施标准“三个目录”。统一基金起付标准、支付比例和最高支付限额。统一门诊慢性病、特殊疾病病种等待遇范围和标准。统一生育保险待遇项目和标准。
（三）统一经办管理。全市统一执行医疗保险和生育保险参保登记、缴费申报、基金征缴、待遇支付、档案和财务管理等工作程序和服务规范，做好经办管理工作。
（四）统一定点管理。全市执行统一的定点医疗机构和定点零售药店的资格准入条件、申报流程、变更程序、考核标准和违规处罚等办法；统一定点医疗服务协议文本、服务协议管理标准、医疗费用结算模式；统一定点机构分级管理评价和考核办法。对市域范围内的异地就医定点医疗机构资格，实行县级初审、市级确认、全市互认。
（五）统一信息系统。结合“金保工程”建设，全市医疗和生育保险管理信息系统使用统一的金保工程“五险合一”信息系统，数据统一集中到市级数据中心，实现本市区域范围内医疗保险异地就医的直接结算。
三、基金管理
（一）实行医疗保险和生育保险基金市级预算。市人力资源社会保障、财政部门根据社会保险基金财务制度规定，统一编制全市医疗保险基金和生育保险基金收支预决算，明确市区和四县（以下简称“预算单位”）的责任，统一组织实施。
（二）建立市级风险金。建立医疗保险和生育保险市级风险金，每年按各预算单位上一年度医疗保险和生育保险基金征缴收入额的一定比例分别提取医疗保险和生育保险市级风险金，暂纳入各地财政专户管理，由市统一调度用于适当弥补各预算单位医疗保险和生育保险基金缺口。具体管理办法由市人力资源社会保障部门会同市财政部门另行制定。
四、组织领导
实施医疗保险和生育保险市级统筹是我市深化医药卫生体制改革的一项重点工作任务，各县区、各有关部门要高度重视，加强组织领导，做好各项医疗保险和生育保险的经办工作，确保各项措施落到实处。
为深入贯彻建管处下发“国家高速公路网荣成～乌海公路山西境灵丘～山阴段高速公路劳动竞赛方案”文件精神，全面落实建管处2009年年度工作目标任务，我标段全体参建人员在项目部制定的“抓进度、保质量，有序开展、重点突击，文明施工、安全作业”方针指导下卯足干劲掀起了一次大干，现将进场以来的工作情况和八月份的工作安排向各位领导做以下汇报，不正之处请批评指正。
一、 工程概况：
二、人员机械到场情况;
机械进场情况如下：
各种挖掘机8台，铲车10台，运输车辆15台，平地机1台，各种压路机3台，推土机1台，拌合设备4套，混凝土运输罐车6台，钻机 台，发电机 台，卷扬机架 台。
三、工程进度情况：
挖方量共137万m3,实际完成数量15万m3，完成工程量占挖方总工程的11%.
桥梁桩基已大面积开挖。
红岩隧道左右洞口已浇筑完成，左右洞洞口开挖土方9267m3，仰坡喷射混凝土和锚杆钢筋网已全部完成，左右洞口防护混凝土浇筑和左右洞口护拱混凝土浇筑已全部完成，管棚环向支护措施已完成80%。
四、工程质量保证措施：
其次在技术措施方面，尤其是桥梁基础施工要求施工技术人员严格按照以下几条进行：
1、施工时发现图纸中的问题应及时与有关部门取得联系 ，予以纠正后，方可进行施工；
2、严格落实测量“双检制”、复核签认制，钻孔前未经检查、复测不得进行施工；
3、严格执行施工前的技术交底制度，钻孔桩施工时，技术人员必须全过程旁站，做好技术指导工作，并认真填写施工记录和各种检查资料；
4、钻孔桩钢筋笼要严格按照设计图纸及施工规范加工，钢筋笼接长后经现场技术人员自检，自检合格后，再报检现场监理工程师检查，符合要求后方可下孔；
5、在混凝土浇注过程中现场要轮流值班，出现问题不能解决时要及时与有关人员联系。现场值班人员要随时测量浇注混凝土的面至孔口的高度，以便掌握导管的埋置深度。现场试验人员要经常检查混凝土的坍落度，以保证混凝土灌注的顺利进行
五、安全保证措施：
为了保证安全施工我项目部成立了以项目经理为首，以现场安全员、项目技术负责人及施工班组长为成员的项目安全领导小组，成立了安全生产专门机构，负责从开工到竣工全过程的安全生产工作。进场以来项目部建立了健全的安全管理制度，严格落实安全生产责任，建立了安全奖罚制度，同时在现场设立了警示标牌、安全标语的标示标志。
入场以来项目部对各施工队开展了进场教育，对新工人进行岗前安全教育，教育结合工程实际情况，杜绝“假、大、空”等条款式内容，做到实事求是。另外项目部要求安全员对施工人员进行班前教育。严格按照班前活动制度坚持班前教育。结合工程的实际进度，按照施工的不同阶段（基础施工、主体施工），结合当日施工内容、天气等情况进行。由当日安全值班人员根据轮流值班制度监督各班组长落实，并认真填写班组活动记录，保证天天讲安全，时时刻刻有安全。
再次，根据季节的变化项目部组织施工人员进行换季教育。主要针对雨天、暑期施工和冬季施工的特点进行，并将教育内容记录在教育登记卡上。此外，项目部根据目前情况制订了以下措施以保证安全施工的顺利进行：
1、要严格按照设计图纸、施工规范和施工技术交底；
2、认真坚持执行定期安全教育，安全检查制度，设立安全监督岗，支持和发挥群、专安全人员的作用，对发现的事故隐患和危及工程、人身安全的事项，要立即处理，作出记录，限期改正，落实到人；
3、施工中临时结构必须向员工进行安全技术交底,对大型临时结构进行安全设计和鉴定,合格后方能使用；
4、露天使用的电气设备要有可靠的防漏电措施，低压电气设备加装触电保安器，非专职电气值班人员，不得操作电气设备；
5、大风期间做好施工机具、施工用电、水等管线的加固工作，对未完工程的要及时进行覆盖保护，避免或降低机具及工程受损程度。
最后项目部要求专职安全员进行不定期巡查，建立检查台帐，发现隐患及时消除，始终贯彻“安全生产、预防为主”的安全方针，将安全隐患消灭在萌芽状态。我们将一直严格按照建管处安全指导方针和总监办、驻地办要求加大对下阶段的安全隐患的排查力度，确保安全目标的实现。
六、标准化工地建设及文明施工情况：
1、标准化工地建设情况：
自进场以来，我项目部驻地建设严格按照业主标准化工地建设的相关规定进行，项目部占地面积3000余m2，住宿办公建筑面积达948 m2，各种管理制度、图表，岗位职责、宣传标语均已上墙；目前项目部日常生活环境整洁，干净，全体工作人员已投入了紧张的工作中。
2、文明施工及环境保护情况
（1）文明施工管理
①严格按照建管处、总监办要求和我公司有关文明施工的具体要求，制定项目部文明施工管理条例和计划，全体进场员工认真遵守、严格执行、做到文明施工。
②施工人员一律佩证上岗，戴安全帽，讲文明用语、不得讲脏话。
③构造物施工地点均设置标示牌，标示概况、质量要求、技术参数、施工工艺、施工地点桩号等有关内容。
④尊重民风民俗，加强与地方村民沟通，和村民和谐相处。
⑤原材料堆放整齐，场地必须硬化，夜间设警示灯，排水系统良好。
⑥洒水车定时洒水，施工现场避免扬尘。
（2）环境保护体系
①我项目部将配备环保人员，负责施工期间的环境保护工作，树立爱护环境的思想，制定环境保护计划，建立环保制度，组织不定期检查评比，奖优罚劣，做到资源消耗在定额标准内。
②施工区域合理进行布置，开挖临时排水设施，并随施工不同阶段进行场地布置和调整；区内道路畅通、平坦、整洁、硬化的场地要在完工恢复生态；建筑垃圾集中处理，不得乱堆乱放；区内材料堆放分类存放，设标志牌标明材料名称、产地等；钢筋等材料要采用彩条布进行覆盖。
七、党务廉政建设：
为了更高效地完成施工任务，保证工作顺利运转，项目部制定了廉政建设十项制度。
一、党风廉政建设工作会议，每月召开一次，同时，要认真做好记录。
二、实施工程建设重点环节请示报告制度。
工程建设招投标、征地拆迁、材料供应、设备采购、工程质量、资金使用和管理等重点环节的责任人，要定期向领导组请示汇报，并向领导组提供必要的书面资料。
三、实行党风廉政监督制度。
任命监督员，并制定监督员职责如下：
1、每月定期向公司汇报和反映廉政责任执行情况；
2、监督员要政治素质高，业务能力强，作风正派，敢讲真话；
3、负责廉政责任考核材料的收集归档；
4、严格对廉政合同的执行落实情况进行考核；
四、完善廉政合同签订、考核制度
按照省厅《廉政合同考核办法》的具体规定，严格履行双合同制。
五、严格执行工程质量责任廉政档案制度
对工程主要责任人建立廉政档案，制定廉政考核表。
每月由责任人填写并提交监督员归档，同时建立《廉政档案》将《廉政合同》签订、履行等情况归入档案，作为考核企业资信的主要内容。
六、建立完善党风廉政举报制度
在项目部设立举报箱，举报电话（0352—8438022）。
七、建立健全对违规工区及现场施工负责人的通报制度并实行经济处罚。
八、加强对工程廉政建设和“阳光操作”情况的监督检查。
九、建立效能监察实施小组，使效能监察渗透到工程管理的各个环节。
十、强化“三重一大”廉洁自律、人事使用、财务资金四项监督，努力形成规范的权力运行机制。
严格落实重大事项集体研究决定制度，推进民主科学决策，规范“三重一大”（重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用）决策议事程序，形成结构合理、配置科学、程序严密、制约有效的权力运行机制。
八、财务管理制度及农民工工资管理情况：
我项目部目前已建立完善的财务管理制度和弄明工工资保障措施。
1、财务管理制度
第一条 为加强财务管理，规范财务工作，促进经营业务的发展，提高经济效益，根据国家有关财务管理法规制度和项目部章程有关规定，结合项目部实际情况，制定了本制度。
第二条 项目部会计核算遵循权责发生制原则。
第三条 财务管理的基本任务和方法：
（一）筹集资金和有效使用资金，监督资金正常运行，维护资金安全，努力提高公司经济效益。
（二）做好财务管理基础工作，建立健全财务管理制度，认真做好财务收支的计划、控制、核算、分析和考核工作。
（三）加强财务核算的管理，以提高会计资讯的及时性和准确性。
（四）监督项目部财产的购建、保管和使用，配合综合管理部定期进行财产清查。
（五）按期编制各类会计报表和财务说明书，做好分析、考核工作。
第四条 财务管理是项目部经营管理的一个重要方面，项目部财务管理中心对财务管理工作负有组织、实施、检查的责任，财会人员要认真执行《会计法》，坚决按财务制度办事，并严守项目部秘密。
第二章 财务管理的基础工作
第五条 加强原始凭证管理，做到制度化、规范化。原始凭证是工程发生的每项经营活动不可缺少的书面证明，是会计记录的主要依据。
第六条 项目部应根据审核无误的原始凭证编制记帐凭证。记帐凭证的内容必须具备：填制凭证的日期、凭证编号、经济业务摘要、会计科目、金额、所附原始凭证张数、填制凭证人员，复核人员、会计主管人员签名或盖章。收款和付款记帐凭证还应当由出纳人员签名或盖章。
第七条 健全会计核算，按照国家统一会计制度的规定和会计业务的需要设置会计帐簿。会计核算应以实际发生的经济业务为依据，按照规定的会计处理方法进行，保证会计指标的口径一致，相互可比和会计处理方法前后相一致。
第八条 做好会计审核工作，经办财会人员应认真审核每项业务的合法性、真实性、手续完整性和资料的准确性。编制会计凭证、报表时应经专人复核，重大事项应由财务负责人复核。
第九条 会计人员根据不同的帐务内容采用定期对会计帐簿记录的有关数位与库存实物、货币资金、有价证券、往来单位或个人等进行相互核对，保证帐证相符、帐实相符、帐表相符。
第十条 建立会计档案，包括对会计凭证、会计帐簿、会计报表和其他会计资料都应建立档案，妥善保管。按《会计档案管理办法》的规定进行保管和销毁。
第十一条 会计人员因工作变动或离职，必须将本人所经管的会计工作全部移交给接替人员。会计人员办理交接手续，必须有监交人负责监交，交接人员及监交人员应分别在交接清单上签字後，移交人员方可调离或离职。
第十二条 资本金是项目部经营的核心资本，必须加强资本金管理。项目部筹集的资本金必须聘请中国注册会计师验资，根据验资报告向投资者开具出资证明，并据此入帐。
第十三条 经项目部全体领导批准，可以按章程规定增加资本。财务部门应及时调整实收资本。
第十四条 现金的管理：严格执行人民银行颁布的《现金管理暂行条例》，根据本项目部实际需要，合理核实现金的库存限额，超出限额部分要及时送存银行。
第十五条 严禁白条抵库和任意挪用现金，出纳人员必须每日结出现金日记帐的帐面馀额，并与库存现金相核对，发现不符要及时查明原因。财务部负责人对现金进行定期或不定期检查，以保证现金的安全和完整。项目部的一切现金收付都必须有合法的原始凭证。
第十六条 银行存款的管理：加强对银行帐户及其他帐户的保密工作，非因业务需要不准外泄，银行帐户印签实行分管、并用制，不得一人统一保管使用。严禁在任何空白合同上加盖银行帐户印签。
第十七条 出纳人员要随时掌握银行存款余额，不准签发空头支票，不准将银行帐户出借给任何单位和个人办理结算或套取现金。在每月末要做好与银行的对帐工作，并编制银行存款馀额调节表，对未达帐项进行分析，查找原因，并报财务部门负责人。
第十八条 应收帐款的管理：对应收帐款，每季末做一次帐龄和清收情况的分析，并报有关领导，督促相关部门积极催收，避免形成坏帐。
第十九条 其他应收款的管理：应按户分页记帐，要严格个人借款审批程式，借款的审批程式是：借款人→部门负责人→财务负责人→项目经理。借用现金，必须用于现金结算范围内的各种费用专案的支付。
2、农民工工资保障措施
第一条 为了保障农民工工资支付，维护农民工的合法权益，根据有关法律、法规和规章的规定，结合本项目部实际，制定了本办法。
第二条 本项目部农民工工资支付保障适用本办法。
第三条 劳动保障行政管理部门负责农民工工资支付保障工作。
第四条 当地工会组织应当依法对用人单位的农民工工资支付行为进行监督。
第五条 任何组织和个人对拖欠克扣农民工工资的行为有权举报和投诉。
第六条 本项目部依法与农民工订立劳动合同，约定工资标准、发放时间等工资支付事项，并向劳动保障行政管理部门备案。
第七条 本项目部以工资打卡的形式按月足额支付农民工工资。双方约定支付工资期限低于一个月的，从其约定。农民工工资不得低于当地最低工资标准。
第八条 本项目部对有关农民工工资支付的资料，应当保存三年以上。
第九条 农民工和本项目部因工资支付发生争议的，按照劳动争议有关规定处理。
第十条 本办法自2009年6月1日起施行。
第十一条 农民工工资保障小组组织机构：
组 长：崔利斌
副组长：沈鲁光、王水宏
成 员：李月根、朱有茂、温全生
九、目前在主、客观上存在的影响工程进展的主要问题及拟解决措施：
1、目前存在的主要问题
①大电（拉专线）问题目前为止尚未解决。
②三杆问题仍未解决。
③鸽子峪村：煤厂征地问题及石材厂的征地问题仍未落实。
④龙嘴村一座油作坊拆迁问题尚未落实。
⑤k67+750分离式立交至今没有施工图纸。
2、拟解决措施
①积极主动与总监办、地方协调部门进行沟通，配合解决。
②积极与村民进行沟通，在建管处地协部帮助下进行拆迁。
③希望建管处和设计单位能够落实k67+750分离式立交施工图纸。
十、下阶段工作目标：
1、结合建管处确定的阶段目标，我项目部制定以下工作计划：
①路基挖方阶段计划在2009年8月底完成45万m3,分2个作业队进行施工，签订了目标责任书，奖快罚慢。
②路基填筑阶段计划在2009年8月底完成25万m3,分2个作业队进行施工，同时考虑涵洞施工对填筑施工的影响，采取多开工作面，进行零填施工。
③桥梁桩基在2009年8月底完成480根,分3个作业队进行施工，签订了目标责任书，奖快罚慢。由于地质情况复杂，我项目部采取钻机钻孔和爆破法人工挖孔的方法同步进行，并根据施工情况调整钻机进场数量和挖空工人数量。组织3个作业队同时施工，每作业队日成孔10个。截止到8月底有效工作日为54天，不利因素为6天，按照48天计划施工。
④涵洞、通道阶段计划在2009年8月底完成基础换填10道、基础浇筑9道以及钢筋加工8道。
2、为保证阶段目标的实现，我项目部采取以下阶段措施：
①加强与建管处、总监办、地方政府、协调部门及村民的沟通，及时妥善处理地方环境引发的各种矛盾，避免外部环境干扰，保证工程正常施工。
②为确保阶段性计划任务完成，克服种种不利因素，采取多开工作面，进行爆破法挖孔、钻机成孔等措施进行施工，与各工区作业队签订阶段性目标责任书，奖快罚慢，充分调动施工人员的积极性。
③施工中出现的技术问题和疑问，及时和总监办技术负责人和设计代表沟通和解决，避免技术上发生纰漏。
④根据施工情况，合理配置资源，充分发挥机械设备的效能。
十一、施工现场及思想认识工作总结
我项目部前期各项准备工作已基本落实，鉴于前期工作进度已经落后，项目部正在采取各种方法进行补救。
目前各项工作进度在逐渐加快，挖方工作稳步推进，通道、涵洞施工也在紧张进行，桥梁桩基施工也将全面展开。
我们深刻认识到目前我标段面临的严峻形势，同时也在不断努力着迎头赶上。近期在建管处领导的督促和指导下，在项目部领导班子带头下，把进度、质量、安全、环保放在重要位置，同时协调好各方面利益关系，坚持以人为本，促进内部人员和谐相处，同心协力，团结互助。在下阶段工作中，我部全体施工人员将继续努力，艰苦奋斗，在提升项目部管理水平的同时,依靠广大施工技术人员把建设任务完成的更快、更好。
届时，请上级部门检查，指导。
【关键词】宫外孕；米非司酮；甲氨蝶呤；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.506文章编号：1004-7484（2014）-04-2204-02正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床，则称异位妊娠（ectopic pregnancy），习称宫外孕。在临床治疗中，绝大部分宫外孕发生在患者输卵管位置，可能引发大出血，严重威胁到孕妇的生命。本文主要针对米非司酮联合甲氨蝶呤（MTX）治疗宫外孕的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下：1资料与方法
1.1一般资料选取本院2011年3月至2013年5月收治的60例宫外孕患者为本次研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组各30例。纳入本次研究的患者均排除患有严重的糖尿病、心脑血管疾病以及肝肾疾病者。对照组：平均年龄（26.8±5.3）岁，停经时间（52.6±6.8）d；观察组：平均年龄（27.5±4.9）岁，停经时间（53.8±5.5）d。两组患者在年龄、停经时间、病程、病情程度、血HCG等各方面比较均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义。
1.2药物治疗适应证①无药物治疗禁忌证；②未出现明显异位妊娠破裂或流产；③异位妊娠包块直径≤4cm；④血β-HCG
1.3治疗方法给予对照组患者口服米非司酮，50mg/次，Q12h，早晚各1次，连续服用7d。给予观察组患者在此基础上另行肌肉注射MTX，0.4mg/kg/次，每3天一次（疗程内共2次），比较两组患者的治疗效果。
1.4疗效评定治愈：用药后临床症状改善或无症状，阴道流血减少或停止，血β-HCG逐渐减低到正常值（≤10U/L），超声显示无盆腔积液、附件包块变小或消失；未愈：用药后腹痛等症状加重，血β-HCG持续上升或持续不降，超声显示腹腔内积液增多、附件包块增大，需急诊行剖腹探查。
1.5统计学方法对本次研究所得数据采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，如果P
两组患者治疗效果比较：对照组治愈19例，治愈率为63.3%；观察组治愈27例，治愈率为90.0%。两组治疗效果相比，有明显差异，具有统计学意义（P
宫外孕，即异位妊娠，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。最常见的是输卵管妊娠，占所有病例的95%。其常见的发病原因为：女性输卵管严重阻塞，阻挡了受精卵的正常运行；其他如妇科手术史，输卵管发育不良，避孕失败以及子宫肌瘤、卵巢囊肿等包块的压迫等均可导致宫外孕。
目前宫外孕的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两种。因近年来宫外孕发病率显著升高，且呈低龄化趋势，使传统的手术治疗存在一定的局限性。一是任何手术都会对患者造成不同程度的创伤；二是若术中须切除输卵管，则会严重影响患者的自然受孕能力。不适用于低龄且仍有生育愿望的患者。
药物保守治疗由于创伤较小、疗效显著、且不直接损害患者的生育能力，近年来得到大力推广。随着医学科技的进步，各种先进设备在医疗领域广泛应用，宫外孕的诊断准确率和及时性也得到很大提高。而这也是宫外孕患者是否能药物保守治疗的关键。例如宫外孕患者的主要临床表现为停经、腹痛、阴道不规律流血。但临床治疗中很多患者没有停经史。经过医生的详细询问，发现她们常常会有短暂停经、经期长等现象，且常常把阴道不规律流血误判定为月经。因此，医生在了解患者病史时应尽可能耐心细致，需对患者进行常规妊娠检查，并结合B超，血β-HCG等各项检查，做出正确的判断，为患者赢得最佳治疗时机。
米非司酮是一种抗孕酮甾体药物，属于可拮抗孕激素受体，能够很好地抑制孕酮活性，该药物和孕酮受体、糖皮质激素受体结合以后，对孕妇子宫内膜孕酮受体的亲和力要比黄体酮高5倍左右。而MTX是一种抗代谢类型的药物，能和叶酸对抗二氢叶酸还原酶，与之结合以后，能使二氢叶酸不变成四氢叶酸，对DNA的合成具有重要的影响，进而抑制滋养细胞的增生，促使孕妇体内血β-HCG分泌下降，从而制约孕酮的合成。这两种药物结合使用，可以使患者体内的分泌激素失去平衡，促使胚胎发育停止或者死亡，直到最后溶解吸收。在本次研究中，观察组患者采用米非司酮联合MTX治疗，对照组患者仅采用米非司酮治疗。结果显示，观察组治愈率为90.0%，对照组治愈率为63.3%，两组治疗效果相比有明显差异，有统计学意义（P
为提高诊疗效果，月经规律的育龄妇女，有停经或不规则阴道出血，伴或不伴下腹痛，均应及时到医院就诊。一旦怀疑宫外孕，应提高警惕，密切观察随访，必要时住院观察，根据病情变化，及时制定治疗方案，争取良好结局。早期诊断对于宫外孕的治疗是至关重要的。4结束语
总之，通过本文的分析我们证实，在宫外孕的保守治疗中，采取米非司酮联合甲氨蝶啶（MTX）的治疗方案，能够取得更加显著的临床效果，同时具有更高的安全性，可以在临床治疗中加以广泛运用。参考文献
【关键词】 米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.514 文章编号：1004-7484（2014）-03-1598-02
宫外孕又被称为异位妊娠，它主要是由输卵管管腔出现病变所导致的[1]。输卵管管腔或周围组织一旦出现炎症就有可能让管腔的通畅性受到影响，这样就会让孕卵在输卵管内着床发育，从而导致妊娠甚至是流产[2]。在我院对宫外孕患者的治疗过程中发现米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗有着较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2011年1月至2013年4月间的98例宫外孕患者作为临床观察对象，并分为观察组49例与对照组49例，对照组患者年龄为22-35岁，平均年龄为（30.47±3.65）岁，观察组患者年龄为24-36岁，平均年龄为（32.15±3.31）岁。上述患者经过检查以后并没有发现宫内妊娠现象，并且不存在输卵管妊娠。两组患者的血液情况、肾脏功能均为正常状态，心肺功能良好。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者采用甲氨蝶呤进行治疗：一次注射甲氨蝶呤60毫克，2天/次，若患者的促绒毛膜性腺激素（β-HCG）水平出现了较为明显的下降，就可以适当地减少药剂用量，与此同时给予患者适宜量的四氢叶酸钙来配合甲氨蝶呤治疗。观察组患者在上述基础上添加米非司酮治疗，每次口服80毫克，2次/日，持续3日，观察两组患者的治疗疗效。
1.3 统计学分析 采用SPSS15.0分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearson卡方检验，P
2 结 果
2.1 两组患者疗效对照表 见表1。
2.2 另外对患者出的不良反应情况进行比较 见表2。
3 讨 论
宫外孕又被称为异位妊娠，在女性生育期间的各阶段当中宫外孕都有可能发生，其中最常见的部位即为输卵管。一旦出现异位妊娠将会给孕妇带来很大程度的生命威胁，甚至有可能会造成孕妇死亡[3]。相关数据表明异位妊娠的发病率正呈现出一个上升的趋势，这给产妇的生命安全带来了严重的威胁[4]。异位妊娠在流产之前并不会表现出较为明显的症状，但是会出现腹痛以及阴道出血，一旦输卵管破裂就可能造成大量出血，并且会产生反复性的腹痛，会给患者带来极大的痛苦。
在异位妊娠的治疗过程中，如果能够对患者提早进行保守治疗不仅仅能够保护患者正常的生育能力，同时也能够提高患者的生活质量，这对于患者的康复有着重要的促进作用[5]。当然保守治疗还是适用于那些病情相对较轻的患者，对于情况较为严重的患者例如患者出现流产或者输卵管破裂还是需要通过手术治疗。在患者进行保守治疗的过程中经常会用到甲氨蝶呤。甲氨蝶呤可以对叶酸还原酶进行有效地抑制，从而使得二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸[6]。在叶酸不能进行正常合成的情况下，DNA合成也将受到阻碍。在上述情况下，胚胎组织就不能够进行正常的细胞繁殖，便会逐渐坏死并脱落。需要注意的是在使用甲氨蝶呤治疗患者的过程中需要对患者的出血量进行测定，在患者出血量能够维持在适宜范围时才能采用甲氨蝶呤对患者进行治疗。米非司酮是一种较新的抗孕激素，但是与其他激素相比它并不存在抗雌激素活性，它能够与孕酮受体及糖皮质激素受体反应并结合从而让孕酮作用受到抑制，以此来达到杀死胚胎的效果。同时它还能够对子宫产生一定的作用并加速子宫释放前列腺素，这样就可以让绒毛组织变性坏死，而此时胚胎也会变性剥离。在米非司酮的作用下促绒毛膜性腺激素（β-HCG）水平也会呈现出下滑趋势，这样就能够加速胚囊坏死，让患者得到更为有效的治疗。
在我院的研究中发现宫外孕患者在经过米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗之后，其症状有了较为明显的改善，治疗有效率达到了83.67%。综上，米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕有着较好的治疗效果，值得临床推广。
参考文献
[1] 吴志品.米非司酮配合甲氨蝶呤治疗宫外孕的30例临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2010（21）：155-157.
[2] 林学霞.米非司酮与氨甲蝶呤联合治疗宫外孕疗效观察[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2011（12）：144-146.
[3] 荀惠珍，苏秀兰，董茜.甲氨蝶呤与米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效观察[J].临床医药实践杂志，2012（08）：136-138.
[4] 付瑶，杨玉森，梁秀坤，李丹.米非司酮与甲氨蝶呤治疗宫外孕临床疗效比较[J].中国冶金工业医学杂志，2010（05）：147-148.
【摘要】目的 探究米非司酮联合甲氨喋呤用于保守治疗宫外孕的治疗效果及不良反应。方法 随机抽取就诊于我院的80例异位妊娠患者，所用患者均自愿接受保守治疗，将患者随机分为两组（研究组和对照组）其中研究组42人，采用非司酮与甲氨喋呤联合治疗：对照组38人，仅采用甲氨蝶呤进行治疗。经过一段时间的治疗后比较两组患者的治疗效果及不良反应并作出评价。结果 研究组治疗有效率为92.5%，对照组为76.3%，经统计学分析两组患者治疗效果差异显著（p
【关键词】米非司酮 甲氨蝶呤异位妊娠
宫外孕又称异位妊娠，是受精卵在子宫腔以外组织着床的异常现象［1］。近几年来宫外孕的发生率呈逐年上升趋势。治疗异位妊娠的方法主要有外科手术治疗和非外科手术治疗（药物保守治疗）。HCG技术的发展为宫外孕的早期诊断提供了重要依据，也为该病的药物治疗提供了有利条件，宫外孕保守治疗的治愈率明显增高。近年来米非司酮及甲氨蝶呤在该病中的作用引起人们的重视。为了给临床用药提供合理依据，我院随机抽取了80例异位妊娠患者进行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效及不良反应的研究。具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共有异位妊娠患者80例，随机分为研究组（42例）和对照组（38例）。所有患者均自愿接受药物保守治疗。患者年龄18~33岁，平均年龄26.1岁。80；例患者中初次怀孕者46例；有停经史者56例，停经时间为33~49天，无停经史者表现为下腹隐痛或阴道不规则出血。80例患者生命体征均平稳正常，未见腹腔内明显出血患者，所有患者入院时血B-HCG含量为ll7―3000IU／L，，血、尿常规均正常。两组患者以上指标存在的差异经统计学分析不显著（p>0.05），不具有统计学意义。
1.2 治疗方法 将80例宫外孕患者随机分为研究组合对照组，其中其中研究组42例，对照组38例。研究组使用米非司酮和甲氨蝶呤进行保守治疗，米非司酮100mg，口服给药，1次/d，BidX 3 d，总剂量为300mg；配合肌肉注射甲氨蝶呤50mg，隔天进行一次，根据血中HCG下降的情况连续使用3~4次。为防止中毒反应，需要在每次使用甲氨蝶呤后第二天给予四氢叶酸钙进行解救。对照组单纯使用家甲氨蝶呤进行治疗。药物给予方法及解救方法同研究组。每天测量患者血-HCG含量，观察并记录5、10、15天时各组患者平均血-HCG。
1.3 疗效评价标准 采用妇产科采第7 版用妇产科学制定的标准进行评价。具体标准如下①有效：腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止，用药后14 日血-HCG 下降，尿妊娠试验连续3 次阴性，盆腔包块缩小或消失。②无效：治疗期间出现宫外孕破裂或流产并腹腔内出血，或用药后14 日血-HCG 不降而改行手术治疗。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13．0软件进行统计分析，计数资料用t检验，率采用χ2检验，P
2 结果
2.1 疗效结果 治疗组42例患者中40例患者取得显著治疗效果，有效率为95.2%。1例患者因血中HCG其实水平过高（>2000U/L），治疗后包块增大，腹痛加剧。1例患者因腹腔内出血明显增多，转为开腹手术治疗。对照组38例患者中29例患者治疗有效，有效率为76.3%。8例无效，其中6例患者血-HCG持续增高，2例患者因腹痛加剧改为开腹手术治疗。两组患者治疗有效率之间差异显著（p
2.2 两组患者血-HCG含量变化:研究组和对照组用药后血-HCG开始下降的时间分别为4d和10d。用药5、10d时两组患者血-HCG比较有显著差异（p0.05）。
2.3 不良反应:研究组中仅1例出现恶心、呕吐等不良反应，对照组有3例出现恶心、呕吐等异常表现，2例出现口腔溃疡，对症支持治疗以后上述症状明显好转， l例表现为白细胞下降（
3 讨论
异位妊娠妇产科中常见的急腹症［1］，也是孕产妇死亡的重要因素。异位妊娠的出现眼严重危害者孕产妇的生命健康。应尽快寻找到积极有效的方法进行治疗。
甲氨喋呤是一种嘧啶类药［2］物，已被医学工作者广泛应用于宫外孕患者的保守治疗。该药物不仅能有效阻止人体内四氢叶酸的合成，还可以干扰正常细胞DNA的合成，最终导致滋养叶细胞出现变性与坏死。此外由于甲氨蝶呤可有效抑制滋养细胞的分裂增殖［2］，使得绒毛组织结构被破坏，因此是一种能够完全杀死胚胎的药物。但是由于甲氨蝶呤对人体口腔、皮肤、胃肠道粘膜、肝、肾功能和骨髓均有一定的损害作用，不良反应比较大加之该药物的使用剂量也比较难以控制，使得该药物的应用受到限制。
米非司酮所为一种抗早孕类药物［3］，其作用机制主要有以下几点①能有效对抗黄体生成、排卵，着床并能诱导子宫内膜出血。②能调节凋亡基因，对早孕容貌合体滋养细胞的凋亡具有促进作用。③通过改变蜕膜组织中Th淋巴细胞及NK细胞的表达量，破坏免疫微环境，最终导致流产的发生。④具有特殊甾体，能在分子水平上催进催黄体素分泌量的降低，使黄体萎缩，依赖黄体生长发育的胚囊出现坏死、吸收。
近年来，甲氯喋呤肌内注射和米非司酮联合治疗宫外孕的方法受到越来越多的关注［3］。其治疗效果如何至今仍没有定论。本组研究结果显示，两种药物联合使用时疗效显著，且不良反应较少。本组研究结果表明，该种方法具有较高的临床应用价值。
参考文献
［1］ 陆小铭. 宫外孕保守治疗的临床分析［J］. 临床和试验医学杂志.2008.8:161
［2］ 乐杰. 妇产科学［M］. 第7 版. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 105～110.
