发布时间：2023-09-13 17:12:29
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的病理学教学设计样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1．2方法
对照组24人采用传统的实验教学方法，在实验课开始前教师为学生准备好所有的实验玻片，实验课上主要由教师讲解病变的组织学形态。学生依照教师要求观察玻片，并撰写实验报告。实验组采用设计性实验教学法，共有24名学生自愿参与该组的教学。1．2．1立题以实验小组为单位，在《病理学与组织胚胎学实验教学大纲》要求的范围内，确立3个既有科学性又有一定创新的设计性实验题目:针对目前某种疾病的患病率偏高，为更好地将病理与其他学科结合且让学生更早接触到临床知识，最后确定脂肪肝模型的建立及其病理切片的制作、急性右心衰竭模型的建立及其病理机制的探讨以及皮肤一期愈合的形态学观察三个实验，同时填写《基础医学院形态学设计性实验项目申请书》。1．2．2实验计划学生自己按设计性实验项目自由组合实验小组，一周后书面交出设计性实验实施步骤，在各实验组老师引导下，将具体设计性实验的步骤、预期结果做成PPT课件，每个小组派出学生代表上台讲解。实验组带教老师和全体检验系学生一起对每组的设计性实验步骤和预期目标的科学性、可行性、创新性等提出参考性建议。1．2．3实验准备同学根据实验设计方案列出实验所需的动物、器械、试剂、药品的预算清单，在实验前两周提交指导老师，然后到实验准备室领取所需物品，并确定实验场所(实验室、实验台)。1．2．4预实验按照实验设计方案和操作步骤认真进行预实验。在预实验中发现和分析实验存在的问题和需要改进、调整的内容，并加以更正。1．2．5正式实验按照修改后的实验设计方案和操作步骤认真进行正式实验。做好各项实验的原始记录。1．2．6实验结果的记录、归纳与分析各实验小组在实验过程中认真记录实验结果，对所记录的实验数据进行归纳和处理，汇报实验的结果。1．2．7撰写实验报告在认真完成实验数据的整理分析后，每个学生均要按照规范的格式撰写实验报告或论文，并根据老师要求的时间上交。1．2．8验收考核依据每组设计性实验的科学性、先进性、创新性，以及实验完成的情况和实验报告的质量进行评分。1．2．9分析总结实验得失，填写调查问卷调查问卷的内容主要包括以下几个方面:实验效果的总体满意程度如何;锻炼和提高学生综合运用所学知识、独立解决问题、创新思维、文献检索等方面的能力发挥的作用;实验能否有利于激发学习主动性、积极性以及提高综合素质;相较于常规学习更能学到新的理论知识和实验技能;实验中的学习态度与常规实验的学习态度相比;有没有必要与其他同学合作;老师在实验过程中的作用;实验形式等。
2学生对教学效果评价
实验结束后，通过问卷调查对实验组和对照组的教学效果进行评价:实验组95．9%(对照组20．8%)的同学认为实验课在锻炼和提高学生综合运用所学知识、独立解决问题、创新思维、文献检索等方面的能力发挥非常大的作用;实验组100%(对照组41．6%)的同学实验课有利于激发学生的学习主动性、积极性以及提高学生的综合素质;实验组91．7%(对照组29．1%)的同学认为对待设计性实验中的学习态度与常规实验的学习态度相比更为积极主动;实验组100%(对照组33．3%)的同学认为进行实验非常有必要与其他同学合作;实验组87．5%(对照组58．3%)的同学认为实验相较于常规学习更能学到新的理论知识和实验技能;实验组83．3%(对照组62．5%)的同学对所开设实验效果的总体非常满意或较满意;对于老师在实验中的指导作用，实验组83．3%的同学认为最好是老师给出实验题目及大方向，放手让学生去做，老师提出参考意见和给予必要的指导;对普通实验课与设计性实验应占比例，实验组75%(对照组70．8%)的同学认为各占一半。3讨论病理学实验教学是基础医学教育的重要组成部分，传统的病理学实验教学方法基本上以验证为主。陈旧的教学方法不仅授课形式单调、教学效果差，而且还抑制了学生的主动性和创造性，不利于培养开拓创新式人才，不适应当代社会发展的人才需求［4］。在实验课程的学习中，学生一般以被动接受为主，缺少独立思考知识运用的过程，往往在课程结束后对实验印象不深，对知识掌握不牢，不能灵活应用。如何使学生掌握病理学基本知识，又能充分地将知识应用于临床各学科，从而发挥学生的学习主动性、创造性，这是病理实验教学中必须解决的迫切问题［5，6］。医学检验专业学生除了要求掌握基础医学、临床医学、医学检验基本理论知识、基本技能和技术外，还必须了解医学检验前沿学科的理论和技术的发展动态。结合此专业的特点，我们在医学检验预防专业学生(医学检验专业为主)开设了病理形态学设计性实验课程。设计性实验以激励学生学习兴趣、开发学习潜能、培养实践能力和创新能力为核心。首次尝试在检验预防专业的医学病理学实验教学中开展设计性实验教学，对教师和学生都是一种挑战。整个实施过程中以学生为主体，从实验时间的安排、实验动物、实验标本的取材、包埋、切片和药品试剂配置、实验操作、数据分析均由学生自主完成。教师给予指导和配合，提供让学生自主进行实验的专用实验室、设备、试剂。实验室实行开放管理，学生自行负责，教师监督。在时间安排上，利用业余时间进行。问卷调查结果表明，开展设计性实验能锻炼和提高学生综合运用所学知识、独立解决问题、创新思维、文献检索等方面的能力;有利于激发学习主动性、积极性以及提高综合素质;相较于常规学习更能学到新的理论知识和实验技能;实验中的学习态度与常规实验的学习态度相比更为积极;有利于学生对理论知识的综合性理解和掌握、能提高学生的自学能力以及实践动手能力;同时也有利于培养学生的团队协作精神及科研意识。从总体上看，83．3%的学生对设计性实验非常满意或满意，而在传统验证性教学中仅有62．5%的学生对教学满意。此次项目，学生参与度和热情度非常高。一开始，老师就告知，这次实验的整个实验设计、实验过程、结果分析，由他们自主完成。但有些同学觉得难以做到，因为以往在课堂接触到的切片都是老师准备好的，从来没有了解过如何制作。大部分学生都认为无从下手。在设计实验方案的阶段，同学们查阅大量文献，有的同学在图书馆借阅了至少6本有关急性心衰的书，在网上下载了许多相关论文。在真正实验的过程，他们自己动手尝试。可以说，这是他们自己第一次尝试去“掌控”一个实验，不仅有动物实验，还有切片染色一系列操作。虽然仍有许多不足，如有时网上的实验步骤需要结合实际经验再加工，才能有比较好的结果，实验的精细度也是实验过程中需要注意的，每一个环节都要严格充分准备好(如皮肤一期愈合实验手术时的无菌操作、如包埋脱蜡得时间和温度)，但最大限度地发挥了自身的主观能动性并提高了其创新性，不仅知其然而且还知其所以然，尤其是最后在显微镜下观察到项目设计所应该看到的病变时，那一份成功的喜悦，对他们来说也许是最好的回报。由于财力和人力有限，此次的实验对象只有24位同学，但总体而言，实验组学生对设计性实验的评价明显好于对照组。学生对新的实验课形式普遍持满意、支持的态度。以学生为课堂主体的新的实验教学模式不但激发了学生的学习兴趣，促进了学生科研意识的培养，同时也拓展了教师的思路和视野，有利于教学相长和创新型人才的培养，希望能增加投入(人力和财力)，进一步在临床医学学生中推广，惠及更多的医学生。
关键词：设计探索性实验；病理生理学；实验教学
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）16-0090-02
病理生理学实验教学是病理生理学教学中的一个重要组成部分，但传统的病理生理学实验课，只是学生按照教材设定好的方案去完成，使学生这个求知的主体长期处于被动服从地位，忽视学生的创造性思维，这对开发学生智力、培养学生综合分析能力和创新意识十分不利。因此改革实验教学，培养学生的科研思维及创新能力，是病理生理学教学改革的重要课题之一[1]。我们教研室对实验教学进行改革，全面开展设计性实验，已初显成效。
一、开展设计探索性实验的必要性
设计性实验主要考查学生是否理解实验原理，是否具有灵活运用实验知识以及在不同情况下迁移知识的能力，这些对学生综合分析和解决问题的能力要求都较高，很好地解决了传统实验模式弊端，发挥了设计性实验的优势。
1.传统实验教学模式的弊端。长期以来，受实验条件的限制，病理生理学实验教学一直承袭传统教学模式，大部分实验以验证性实验为主。这种实验形式既影响了学生对已学知识的掌握和巩固，又影响了学生的实验操作技能、独立思考问题和解决问题等综合能力的培养。使学生这个求知的主体始终处于被动服从地位，忽视了学生的积极参与作用。
2.开展设计性实验的优势。设计性实验即学生在老师的指导下，根据自己掌握的专业知识设计实验方案、准备并完成实验、结合病理生理学理论分析实验结果最后撰写小论文。设计性实验具有以下几方面的优势：①促进实验学习，使学生更系统地理解理论知识。②提高学生动手能力和创新意识。③激发学生求知欲和学习热情，增强学生分析和解决问题的综合能力。④促进教师不断加强学习，不断提高自身理论水平、技术能力。[2]
二、开展设计探索性实验的基本思路
病理生理学实验是一门复杂的实践性很强的学科，具体表现为实验基本原理和基本技能的掌握、实验仪器的使用、数据的检测和统计分析等。因此，要开展涵盖知识面广、实验技能多、目标明确、成本又较低的设计性实验，有相当大的难度。根据多年的教学和科研经验，结合我校病理生理学和机能实验学特点，在本科临床专业实施设计性实验的教学方式。我们有机结合理论知识的教学，将整个病理生理学教学分为三个阶段。第一阶段：运用PBL（problem based-leaning）模式进行病理生理学的理论教学。第二阶段：查阅资料，提出实验项目和方案。第三阶段：实验室试验并对试验结果总结分析，最后撰写小论文。整个过程在老师的指导下，由学生自主参与实验设计、具体操作、结果分析和论文完成。目的是使学生在综合运用知识过程中，发现问题、分析问题、解决问题，从而达到自我获取知识的效果。
三、开展设计探索性实验的实施过程和具体方法
在病理生理学中开展设计性实验具有很大的特殊性，对理论和实验的教学实施和教学方式均需要做出相应的改变。我们要求每班学生自行以组为单位（每组6-8人），查阅文献，自找题目。由于实验涉及面广，我们改变了旧的实验教学方式，有机结合理论课教学方式，采用三个阶段进行教学。
1.第一阶段：PBL模式的理论教学。运用以PBL理论教学模式为主结合学生自学、讨论等方法进行理论教学。在每学年的第一学期进行理论教学，每节课之前老师会结合一个案例讲解理论知识。最后以小组为单位自主分析案例。每一章结束后，老师会讲述这章相关内容的研究现状和研究前景，给学生提供思路和方向，供学生在课后查阅文献资料以便深入了解，为下学期的设计性实验教学做铺垫。
2.第二阶段：探索性实验项目的提出和实施方案的确立。第一学期末，老师会选定几个课题大方向，学生在此基础上独立查阅文献确定要做的实验，并制定实验方案。在假期前老师会对学生进行培训和辅导[3]。学生在老师的指导下提出实验项目，完成实验方案。在第二学期初将举行一个开题报告。每个小组负责人上交完整的实验方案。在教研室做开题报告，指导老师根据实验方案的可行性对方案进行完善和修正，在尊重学生思路和实验要求的前提下，确定实验方案。
3.第三阶段：实验室实验、结果分析、论文撰写。第三阶段即具体实验实施过程，将在每学年的第二学期完成。实验分为前中后三个时期。①前期：开展验证性实验，让学生掌握基本操作。②中期：开展综合性实验，让学生运用病理生理学理论知识解释种种现象。③后期：小组开展各自的设计性实验。
四、设计探索性实验的教学反馈和效果分析
为了检验我们开展设计探索性实验的效果，对09级临床专业378学生进行问卷调查，收回问卷373份，有效问卷368份。调查结果显示88.3%的学生认为有必要开展（35.3%认为很有必要）。85.3%的学生认为设计性实验对培养学生综合技能有明显作用（41.6%认为很有作用）。79.6%的学生认为设计性实验提高了学生对病理生理学的学习兴趣（36.1%认为有明显提高）。76.0%的同学认为设计性实验有所提高学生对病理生理学知识的掌握程度（32.3%认为有明显提高）。从统计结果得出，学生对开展设计性实验有很大的兴趣，认为通过设计性实验可以扩展知识面，提高分析、解Q问题、团队协作、论文书写及实验操作等能力，使他们受益匪浅。此外，设计性实验也促进教师不断学习，不断更新知识结构和提高教学质量。
五、设计性实验教学问题及对策
经过设计性实验教学的开展，我们在教学实施中发现一些问题，并商讨解决对策。
1.设计性实验的开展问题。设计性实验是建立在学生现有的理论及实验操作的基础上，稍有差错就会出现实验结果不理想或无法开展。因此我们提出以下解决措施：第一，选的课题要有一定研究基础。第二，实验前完善实验方案。第三，选择有丰富科研和教学经验的老师为学生开展知识和技能的培训，确保实验顺利开展。此外我们还将建立局域网络交流平台，贯穿实验教学的全过程。
2.设计性实验教学模式师资问题。设计性实验教学，对教师的教学水平提出更高要求。学生在实验中会提出各种问题，作为指导老师，需要不断学习新知识，拓宽知识面以应对实验中出现的问题。为此，我们将教研室具有丰富教学和科研经验的资深教师及优秀研究生组成实验教学队伍，确保设计性实验顺利实施。
3.设计性实验开展的时间问题。开展设计性实验从准备到完成要花费学生大量时间。为此，我们把理论和实验教学结合，在讲授理论的同时铺垫了相关知识的背景和研究前景，提出研究大方向供学生参考。
4.设计性实验开展中学生积极性问题。实验前期准备需要花费较大时间和精力，加上实验操作相对复杂，会出现各种问题。为此，教研室在实验的每个重要环节对学生进行相关的培训和辅导，并鼓励教师运用多媒体、影像视频技术等展现一些相关案例，通过案例为同学解疑排难，并现场根据实验内容为学生解决一些实际问题。
参考文献：
[1]曹博，曹德品，杨志文，等.理论与实验整合授课在组织学与胚胎学教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2016，36（3）：405-407.
程建设。
1 师资队伍建设
结构合理的教师梯队是课程建设的重要保证。教师年龄结构的合理性关系着课程建设的可持续性发展；学历结构和职称结构则直接影响到课程建设的水平和教学效果。课程建设过程也是教师梯队的建设过程，学科带头人的学术水平和教学思想性将直接影响教师梯队的素质。我们认为，积极发挥老教师传帮带作用，有利于优化梯队的整体水平。这些年来，我们教研室逐步加强教师队伍的培养与提高，加强并完善传帮带制度，明确责任，严格考核，争取每年都选派一名教学效果良好、发展潜力大的优秀青年教师外出学习，使青年教师尽快成长起来，能够承担病理学方向的有关课程的部分实验教学；鼓励年轻教师报考硕士、博士研究生；有计划地选送教师外出学习，扩大视野、增加知识面；提高教师的外语水平，有计划地培养教师的双语教学能力，为双语教学的开展打下了基础；主讲教师争取参加省内及国内学术交流活动，及时掌握本学科的发展动态；加强与临床病理科室的联系，逐步建立临床病理实践基地；提高教师的教学和科研能力，积极申请教研和科研立项；使师资队伍逐步趋向于合理化。
2 教学内容改革
在教学内容的选择上，我们以实用性和针对性为原则,以讲清概念、突出实用为重点,不讲或少讲对实际工作用处不大的内容。为解决这一问题,我们抓住“病理学”的核心知识点“病理变化”，借助多媒体技术根据病变发展的过程,突出讲解病理变化，使学生较好地理解和掌握相关基本知识。
病理学中有些概念非常抽象，完全不具有形态学上的直观性，把握起来有一定的难度。加之病理形态学观察(尤其是镜下病变的观察)只是抽取病变中的一个阶段和一个局部，因而学生观察时会有孤立、静止、僵化的感觉。多媒体教学的重要作用之一，就是让学生对陌生、抽象的内容形成具体的表象。为此，我们通过拍摄扫描照片、查找文献资料、制作三维动画等方式，收集大量的病理原始素材，再根据教学大纲要求将抽象的概念具体化，将静态的病变动态化，制作出病理学多媒体课件，帮助学生认清病理反应的实质。在学习成绩较好的专业中开展双语教学，培养高素质的应用型医药卫生人才。
在临床医学、影像、护理、心理、管理、预防、检验、病理学方向等各专业上充分体现各专业教学重点与难点及专业特色，进一步体现现代教育理念和时代要求，与时俱进，及时反映本学科领域的最新进展。注重与相关学科知识的交叉渗透与融合，宏观与微观的整合及应用。
在实践教学中，我们还增加了患者讨论和分析的内容，特别强调局部与整体、理论与实验内容的联系。如看到大体标本就能想到镜下改变，看到形态改变就能想到功能改变，看到病理特点就能想到临床表现等等。
3 教学文件的制定和整理
3．1 教学大纲 教学大纲要求学生掌握病理学的基本理论及重要进展，培养学生独立分析问题和解决问题的能力，为学习后续临床课程，参加临床实践、防病治病和科学研究，提供必要的理论基础和实践依据。我们定期修订教学大纲，精选教学内容。
3．2 教材 为了提高病理学实验课的教学质量，我们在自编《病理学实验教程》的基础上，对现用教材内容进行了补充和修订，自行研制了与实验课内容相符合的病理照片，以帮助学生便于记忆。
3．3 授课计划 病理学授课计划中，理论及实验教学做到“必需、够用、提高”。
3．4 试题 (卷) 库 我们在现有基础上，更新试题内容，增加题库试题数量，提高试题质量，真正做到教考分离，提高教学质量。为了最大限度地利用已有的教学、考试资源，保证教研室、教务部门和教育行政管理部门科学评价课程教学质量，我们计划采用现代教育技术继续完善原有的试卷库，建立智能型电子试题库。
此外，也要规范整理课程介绍、实验作业的书写及批改、考核办法、教学参考书等相关文件资料。
4 以现代化教学手段为依托，努力提高教学质量
我们利用网络提供的资源，构建以网络为平台、面向学生的授课系统。现在病理学所有教案、教学大纲、教学习题集等教学资源均已上网，为学生提供了第二课堂；我们还制作了课程中、英文多媒体课件，提供直观、生动、形象的动态和静态画面，并摄制了部分章节的讲授录像，用于网络课程教学。我们已经在校园网上建立“病理学答疑系统”栏目。学生可以在网上提出问题，在教师的引导下，通过课后查阅资料进行探讨。
5 课程考核方面
在考核内容上，除了传统的“三基”内容外，着重考核学生分析问题、解决问题的能力；在考核方式上，理论考试成绩、实验考试成绩、实验报告成绩等，都按一定的比例纳入课程总成绩；在考核管理上，严格考题把关、考场纪律和评分标准。
我们也要建立更加科学的病理学所有课程考核体系，定期更新病理学理论试题库；逐步建立病理实验技术、妇产科病理学、外科诊断病理学、肿瘤学理论试题库，建立实验试题库，理论和实验考试相结合，使考试工作对培养学生的创新能力，优化素质教育具有更强的导向作用。
【关键词】中职院校‘医学生’病理学 教学改革
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）11-0053-02
前言：病理学作为中职医学生重要的课程之一，其理论和专业技术对全部医学生都比较重要。原有的病理学教学方法较为落后，存在一定的局限性，对实践教学的重视程度不高，学生在学习过程中尽管基础知识牢固，实际操作能力却不高，这在很大程度上影响其未来职业发展。因此对中职院校医学生病理学教学改革的研究是非常必要的。
一、病理学学科概述
病理学主要是对人体疾病的研究，研究内容包括疾病诱发原因、出现机制、患病机体等等，此学科是探究病理本质和根本规律的学科[1]。其实连接基本医学与临床医学的载体，涵盖很多不同学科的知识，为多种临床医学的治疗、诊断、预防提供数据支持和参考，特别是对患病诊断方面有着非常重要的作用。随着医学的发展，病理学学科的地位不断提高，已成为不可或缺的一部分。
病理学涵盖的理论比较丰富，学习难度较大，由于其并不是非常具象，因此学生在学习过程中记住知识会比较难，尤其是基础知识不够牢固且自主学习能力弱的学生，学习难度更加大，部分学生还存在厌恶、对病理学失去兴趣的问题。所以病理学教学中，教师应注重对课堂氛围、教学方法等多方面的改进，激发学生学习病理学的兴趣，掌握病理学知识和相关技能。
二、中职医学生病理学教学存在问题
1.缺少学习情况研究
中职病理学教学过程中，教师更加关注教学本体，对学生的相关状况缺少了解，并未注意到学生学习能力、基础知识问题，使得很多学生在学习过程中遇到很多的阻碍。很多教师并未认识到中职医学生正处于成长阶段，其心理不够成熟，学习目的不明确，且自控能力较弱，对于学科学习缺乏积极性，多数没有长远的计划。教师在教学设计时并未将这些因素考虑进去，缺乏对学生各方面的了解，使得教学效果并不理想，学生没有主动学习的动力[2]。
2.理论实践脱轨
教师往往更加重视理论教学，对于病理学的基础知识教学时间更多。很多教师仍旧采用传统的“照本宣科”教学模式，没有结合临床实践，而病理学本身就是一个抽象复杂的学科，缺乏实践的教学让原本生涩难懂的知识学习起来更加赋予难度，学生无法很好地理解其理论与技能。这样的教学难以保障教学效果和教学效率。
3.学生积极性不高
病理学学科理论性强，内容复杂，且很多知识和理论并非具象，学生学习过程中总会感到无趣、枯燥，理解难度较大，很多学生表示学习起来非常吃力。所以学生失去对学习病理学的积极性，课堂上不积极主动，严重者出现厌倦情绪，无法很好地投入到病理学学习中。
三、中职医学生病理学改革建议
1.优化教材内容
依照新课程要求，病理学课堂时间为50分钟，而由于其学科内容较多，难度较大，因此在短时间内更好地教学则需要依靠良好的教学内容涉及。教师应结合病理学学科特征，联系实践，优化教材内容，做到“取其精华，去其糟粕”，科学设计教材，将“肿瘤”、“传染病”作为教学重点。而对常见病则应结合实践教学，如临床案例等，让学生掌握基础知识基础上学习技能，自结构到能力，依次传授，让学生更好地理解知识[3]。
2.结合PBL教学方法
第一，教师应改变教学观念，明确PBL教学概念，了解其教学方法的优势和重点。教学过程中对中职医学生看情况指导和点拨，帮助学生解疑答惑;第二，将学生分成不同小组，每组大约6-8个人，保证每个小组中都有学习优、良、差的学生，每组选择能力最强的作为组长，组织学生共同合作讨论学习;第三，设计教学情境，结合案例。如学习《炎症》时，为学生讲述“某男士，38岁，务农。出现心悸、气促......”此类案例，并针对案例加以提问，如“血栓形成对机体影响”、“血栓常发人群”等等。
3.引进新多媒体技术
随着科学的进步，信息多媒体技术应用愈加广泛。在中职院校病理学教学过程中，教师应结合多媒体技术进行教学[4]。如将乏味无趣的教学理论以图片、音频、视频、动影像等方式展现出来，为学生播放病理学短片，在PPT软件中做出病理学知识幻灯片为学生播放，吸引学生注意力，激发其学习病理学的兴趣，以此营造良好的课堂氛围，提高中职病理学教学质量。
四、结论
新课程对教学目标和教学内容等有了新的要求。传统的教学模式已经无法适应新课程要求，中职院校教学改革迫在眉睫。病理学是中职医学生学习的重要课程之一，其内容复杂难度大，学习起来比较困难。教师应优化教学内容，使用科学的教学方法，结合实践和信息技术进行教学，营造良好课堂氛围，让学生爱上病理课，以此提高教学效率，培养更多优秀的临床医学人才。
参考文献：
[1]周璐.中职《病理学基础》教学方法改革刍议[J].中外医疗，2011，11（24）：112-113.
[2]侯鹏鹏，李姣锋，孙建勋，等.PBL联合LBL双轨教学模式在中职病理学教学中的探索[J].医学理论与实践，2013，09（13）：1805-1806.
[关键词] 翻转课堂；病理学；教学模式
[中图分类号] R36 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）07（a）-0123-04
[Abstract] As a new teaching model， the flipped classroom teaches with students as the center， uses spare time to complete knowledge and take advantage of the class time to complete the classroom knowledge internalization， its application in pathology teaching， it not only solves the problems existing in the traditional teaching of pathology， but also cultivates students' autonomous learning ability， and uses pathological knowledge to analyze and solve problems in clinical ability. Flipped classroom is a new teaching mode to improve the teaching effect of pathology in the information age.
[Key words] The flipped classroom； Pathology； Teaching model
病理学是基础医学和临床医学之间的桥梁[1]，是医学生接触疾病的第一门课程。病理学教学内容理论性强，枯燥难懂，传统的教学方法是以教师为主导进行授课，强调传授系统完整的知识、重教轻学、重理论轻实践，学生难以全面掌握授课的内容并充分理解及灵活运用，教学效果不理想[2-3]。翻转课堂教学模式以学生为中心，注重对学生创新、独立思考以及解决具体问题等临床思维能力的培养，使学生的主体作用和教师的主导作用得到充分发挥，有效提高了病理学教学效果。
1 翻转课堂教学模式的起源与内涵
翻转课堂教学模式起源于美国，两名化学教师为帮助缺课的学生及时补课，录制了其授课视频，并将视频上传至网络供学生观看学习，有效解决了学生因缺课而导致的学习落后问题。此种方法广泛受到学生的欢迎。此后，他们便试行推广以学生课下看视频听讲解为基础，而课上时间主要用于解答学生问题，为学生提供帮助的教学模式。这种新的教学模式在美国一些学校逐渐推广开来，替代传统的面对面授课教学模式。美国学者Bergmann等[4]则更好地诠释了翻转课堂理念：翻转既涉及时间的翻转，相关的“homework”在课前完成，而不是在课程后设置后续或扩展作业；同时还包括学习内容的翻转，课前教师将大量相关的教学资源提供给学生，学生利用这些资源自主学习，课前即完成了授课内容传授过程，在课堂上，学生则运用课前所学知识，通过小组讨论以及与教师的交流达到解决问题的目的。这就是翻转课堂教学模式，即对知识的传授过程和知识的内化过程做了不同于传统教学的翻转安排，最终完成知识内化的过程[5-6]。
翻转课堂教学模式注重对教学知识的搭建和教学结构的重构，构建了“学生先学、教师后教”的教学形式，促进了教学由传统的“以教定学”向“以学定教”的转变。同时，这种把“教室课堂讲课+学生课后复习”转变为“学生课前学习+师生课堂共同探究”的教学模式，无疑是以学生为中心的全新教学模式[7]。
2 翻转课堂在医学教育领域的应用现状
近年来，国内外医学教育者纷纷尝试在医学教育领域应用翻转课堂教学模式。有国外学者评估了传统课程讲授和翻转课堂两种教学模式在研究生一年级心血管、呼吸系统和肾脏生理学课程的教学效果。研究者为传统教学课堂和翻转课堂学生提供相同的笔记和录音。翻转课堂组学生课前观看录制好的授课资料，在课堂上完成小测试或作业，随后进入提出问题和解决问题环节。以完成同样的多选测试作为评价学生成绩和学习效果的指标。结果显示翻转课堂组学生的心血管和呼吸生理学课程成绩显著高于传统课堂组（P < 0.05），肾脏生理学的平均成绩也高于传统课堂组[8]。另有国外学者回顾性分析了2013～2015年翻转课堂应用于高等教育护理学课程的教学研究，共涉及5项研究，934名参与者。结果表明，在高等教育护理学课程中翻转课堂增加了学生发展和应用批判性思维的机会；翻转课堂为学生和教师提供了更具灵活性的学习方式，在高等教育护理学课程中使用翻转课堂，产生了中性或积极的学习效果[9]。
国内学者韩雪等[10]在其生理学教学的部分班级应用翻转课堂，发放调查问卷显示学生普遍喜欢这种新的教学模式，认为可以提高自己独立学习和解决问题的能力，并增强团队合作意识。并且学习成绩明显优于传统教学班级（86.27分比73. 12分）。此外，在解剖学[11]、病理生理学教学[12]以及病理学实验教学 [13-14] 中尝试应用翻转课堂教学模式，也都取得了很好的效果。翻转课堂在病理学教学中的应用值得思考和探索。
3 病理学教学中实施翻转课堂教学模式的可行性与必要性
3.1 病理学教学中实施翻转课堂教学模式的可行性
3.1.1 病理学的学科特点 理论知识较为抽象、枯燥、晦涩难懂是病理学的学科特点，如炎症的渗出过程、病毒性肝炎的病理变化、各种类型肾炎的发病机制及病理变化等很多章节内容较难理解。病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁课程，病理学的学习依赖于人体解剖学、组织胚胎学、生理学等前序课程的知识掌握程度，授课难度较大。在学习新课前，复习相关医学基础知识是必须的、必要的。翻转课堂教学模式是以学习者为中心，它可以让学生根据自己已经掌握的相关知识，以自己的节奏进行学习，使得基础知识参差不齐的学生们，在课堂上能够达到相同的水平[15]，大大提高了教学效果。
病理学教学中历来存在教学内容多、授课学时少的问题，在这种情况下，传统授课方式仅利用课堂时间教师很难将所有重点和难点讲解清楚透彻。 翻转课堂提倡学生课前自学、发现问题，教师课上讨论、解决问题，这种教学形式的“翻转”使学生课前可以自己复习相关医学基础知识、自学新课内容，以便更加合理、有效利用有限的课上时间，通过与同学、教师之间的交流互动解决学习中的疑难问题，从而使课堂时间变得更有价值[15]。
3.1.2 学习时间及场所的灵活性 传统病理学教学模式具有教学周期长，教学时间、地点固定，教学环境差等特点。而建立在基于网络的微课、慕课等基础上的翻转课堂教学模式可以弥补传统病理学教学模式的不足，使医学生的学习时间和学习场所变得灵活。当前大学教育注重全面发展，很多学生要利用大量时间勤工助学，参加各种比赛、演出，参与学生会工作等。翻转课堂教学模式很好地解决了这一矛盾冲突，可以使学生合理安排时间，提高学习效率和学习效果。
在信息时代，人们接收和处理信息的方式正在迅速改变。校园中，学生应用科技工具，如笔记本电脑、智能手机以及其他手持设备等寻求和获取信息极为常见[16]，网络及电子设备的普及，为翻转课堂的实施提供了越来越广的平台，病理知识的学习不再拘泥于教室和病理实验室。
3.2 病理学教学中实施翻转课堂教学模式的必要性
传统病理学教学模式多采用面对面的多媒体教学，教学内容多、信息量大，课件播放速度快，教师又极少板书，学生很难及时笔记，从而影响学生的记忆和复习，影响教学效果。在传统课堂上，老师的大部分时间都在讲课，与学生之间的交流互动甚少，学生的疑难问题更是得不到全面解决。这些都不利于学生的学习进步。翻转课堂使学生成为学习的主体，学生可以在课前按照自己的进度和节奏，对于自己感兴趣的内容或是没有完全理解的内容反复观看、思考，记录存在的问题。课堂上则针对课前发现并提炼出的具体问题与其他同学分组讨论，并与老师交流解决。学生带着问题学习，从传统的“填鸭式”消极被动的学习状态转变成为充满求知欲的主动学习，成为学习知识的探索者与参与者，这样的教学模式大大激发了学生的学习兴趣，大大提升了课堂的教学质量[17]。因此病理学教学中实施翻转课堂教学模式是势在必行的。
4 病理学教学中实施翻转课堂教学模式的具体环节
翻转课堂教学模式分为3个环节：课前自学新知，课上内化新知，课后巩固新知[18]。
4.1 课前自学新知，发现问题
教师课前把授课所用视频、课件、导学问题、练习题等教学资料发放给学生，并指导学生上校园网的图书馆查阅相关资料，可下载相关的课件等资源。要求学生先完成自主学习，然后4～6人分组讨论，可交流学习心得或提出学习疑问或讨论导学问题和练习题等。教师在上课前要收集学生练习题的完成情况，如果某道练习题学生很少答对，教师则应思考在课堂组织时如何更好地引导学生学习，做到“以学定教”[19]。
4.2 课上内化新知，解决问题
课堂上教师组织学生进行小组讨论，划分重点，解决学生课前提出的问题，使知识点得到进一步强化，活跃课堂学习气氛，调动学生积极性[20]。课上主要分为四个环节：①合作探究，在课堂中教师安排任务或并提出问题，以小组为单位进行讨论并解答。②因材施教，教师根据每个小组在合作探究过程中遇到的不同问题进行针对性指导。③巩固强化，在教师的个性化指导之后，每个学生各有收获，小组内部学生总结收获并巩固练习课程的重点和难点。④总结点拨，教师总结各个小组出现的问题，并对一些重点及普遍出现的问题进行重点讲解；最后系统梳理整节课的知识，再次强调课堂中的重要问题。
4.3 课后巩固新知，提高知识内化程度
教师与学生利用QQ、微信等现代通讯工具进行在线交流互动，充分了解学生对新知的掌握和理解情况，及时予以反馈，促进学生对知识的巩固，进一步提高知识内化的程度。
以“血栓形成”章节的学习过程为例，课前老师将血栓形成模拟动画及导学问题提供给学生，让学生观看动画后思考问题“血液是固态的还是液态的？血栓是固态的还是液态的？什么是血栓形成？为什么会形成血栓？ 4～6人小组可通过QQ或微信群的方式讨论、解答并汇总问题解答情况，就不理解内容提出问题。课上各小组再次进行讨论，完成课前问题回答，老师针对各组学习情况进行点评，疑难问题进行解答，同时强化学习重点：血栓形成及血栓的概念；血栓形成需具备心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变、血液凝固性增高等条件。此时老师给出病例：“患者男性，16岁，中学生，因左下肢肿胀、麻木1 d就诊，就诊前，患者连续60多小时玩网络游戏，长时间保持静坐不动状态。医生经检查，诊断为左下肢深静脉血栓。”引导学生运用所学血栓相关知识分析该患者出现深静脉血栓的机制。既培养了学生运用所学解决具体问题的临床思维能力，同时也进行了血栓预防的宣教。
5 病理学教学中实施翻转课堂教学模式存在的问题
翻转课堂并非适用于所有学生。翻转课堂教学模式需要学生课前充分自学，根据自己对相关基础知识的掌握程度自主安排学习进度、学习内容。当发现自己某些知识点欠缺，存在疑问时，可以复习相关课程并反复观看教学资料，思考揣摩。这种学习方式要求学生具有高度自觉性和自律性。对于缺乏自觉性，没有按时自学新知者，其课堂上知识内化的过程将会受到很大影响，课堂上会出现两极分化现象，课前自学充分的学生，课上积极参与组内活动，回答问题踊跃；而没有自学的学生则依赖性强，难以互动。
此外，教学模式的改变也是对教师的挑战，作为病理教师，不仅要转变教学理念，不断提升专业水平，还要提高对学生进行交流指导及课堂活动的组织能力。
综上所述，在病理学教学中实施翻转课堂教学模式，不仅可以有效提高病理学教学效果，还有助于培养学生自主学习能力，以及运用所学知识分析和解决临床问题的能力。翻转课堂教学模式在病理学教学中的应用值得探索。
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1因地制宜，调整教学内容
1．1选用或制订适合护理专业的教材做好护理
专业病理学教学工作的第一步是合理选用教材。我校目前护理专业与普通临床医学专业使用同一套教材。鉴于学制和专业均有所不同，教学的内容也应该作出相应的调整，因此，应该选用适合护理专业学生使用的教材。然而，目前还没有专门为护理专业制订的病理学教材，在这种形势下，可以将现有的教材进行调整和改变，以简化难点、突出重点、强化要点为原则［4］，侧重对病理学总论部分内容的讲解，适当删减各论中的内容。
1．2结合临床护理工作，调整病理学教学内容
病理学属于形态科学，其专业术语多而杂，需要学生花时间去记忆并掌握。为激发学生学习病理学的积极性，在病理学教学过程中，要将病理学的地位形象地加以说明，并强调其在临床中的实用价值，使护理专业的学生重视病理学的学习。此外，应该将病理学与临床护理内容有机地结合起来。删减教材中一部分与护理专业关联不大的内容，补充与临床护理相关的知识，并结合护理临床内容进行强化。通过与护理临床工作相联系，学生能提高学习兴趣，满足专业实践的教学需要，为培养具有高水平的护理人才奠定坚实的基础。比如在讲到血栓的形成，授课时可结合临床实践讲授从专业角度如何护理或者指导患者才能达到预防血栓形成的目的。如避免同一位置反复穿刺可减少血管内皮损伤;对于外科术后长期卧床的患者，应鼓励其尽早下床运动，以改善血液循环;对于无法下床活动的患者，应对其勤翻身，从而避免血流动力学改变;此外，临床上合理补充液体，以增加血容量、稀释血液浓度，对防止血液凝固性增高有积极意义［5］。
2提高专业能力，丰富教学方法
2．1加强病理学教师的专业能力
我们病理教研室的教师在承担教学任务的同时兼任附属医院的病理学诊断工作，临床知识较为丰富，能够做到把病理学教学与临床工作紧密结合，增加教学的趣味性。但是，由于授课教师缺少临床护理经验，因此缺少专门针对护理专业的授课方案与教学内容。为了有效开展护理专业的病理学教学，病理学教师应加强临床实践［6］，增加与护理专业老师的交流和沟通，深入临床观摩或学习相关护理内容，使教学内容与临床护理工作相结合。
2．2结合PBL教学方法
由于护理专业的学时较少，而病理学的教学内容繁多，因此，无法对每个知识点都加以详细讲授。随着以问题为导向的教学方法(PBL)的广泛开展，我们结合护理专业的特点和内容，借鉴了一线护理工作者的工作经验，精选了一些临床上的典型病例，让学生自主查阅相关文献，做好课前预习工作，运用已学到的病理学基础知识，联系临床护理工作，开展PBL课堂讨论，使每一位同学都“主动”地参与病理学的学习。
2．3应用微课、翻转课堂、数字化切片等多种教学手段
传统的病理学教学多采用的是板书结合图谱及标本的教学模式。近些年来，多媒体的使用为教学提供了许多便捷条件。但是，很多所谓的教学课件只是简单地把教学内容照搬到PPT课件中，课件中除了让人烦躁的文字就是一些让人看不懂的模式图，整体上缺乏趣味性。学生在课堂上只是机械性地做笔记或者对课件内容进行拍照，无法调动学生兴趣，更无法达到简明扼要讲述教学内容的目的。为了能在有限的课时数内提高教学效果，激发学生学习兴趣，拓展教学资源，让学生主动学习［7］，可以充分发挥微课、翻转课堂的优势，多角度、多形式地传授教学内容，把教学内容赋予艺术性，这样可以极大地活跃课堂气氛，提高学生的自主学习能力，提高病理学的教学质量［8］。当然，传统的板书也可适当地得以运用。教师通过在黑板上的写板书或者手绘画，一方面可以帮助学生复习之前的基础内容，另一方面可以加深学生对所学知识的掌握和记忆。如讲解某一系统的疾病时，可以在黑板上先画出该系统的正常解剖结构，再结合疾病特点，画出其病理变化和临床表现，这样可以使学生对所学疾病的病理表现有更为直观的认识。当然对于绘画水平不高的教师，可以用简单的示意图来辅助教学。此外，传统的CAI图片或者不够清晰，或者不够形象，缺少整体感。随着数字化切片的普及，学生可以不再受限于理论课中身边没有显微镜的约束;传统教学中配图缺乏整体感的问题迎刃而解;授课教师可以对一张切片和学生进行更为直观而全面的交流。
2．4开展病理知识竞赛
我们教研室每年都会在学生中举办病理学知识竞赛。此前只是针对临床专业开展，近年来，护理专业的学生也被邀请参赛。护理学生参赛热情高，参赛选手准备充分，自学了很多课堂上没有讲过的内容。赛后学生普遍反映，病理学知识竞赛的举办让学生既提高了学习病理学的兴趣，又能加深了对病理学知识的掌握，还能增强学生查阅文献的能力，可谓一举多得。
3采用多种评价体系，全面评价教学效果
教学效果的评价可以通过多种角度进行评价，主要分为以下几方面。
3．1制订适合护理专业学生的考试内容
学生对一门课程的重视程度不仅与教师的讲授方式有关，还与这门课程结业时的考核方式有关［9］。我们将学生的总成绩分成三个部分:课堂成绩、实验成绩和期末成绩。其中课堂成绩包括平时提问、PBL病例讨论及作业;实验考试成绩包括对大体标本及数字化切片的诊断与描述;期末考试则结合病理基本知识，联系护理学内容，提出相关问题。传统的考试仅仅从名词解释、简答、简单的临床病例分析等方面对病理学基本内容进行考试，完全没有结合护理学内容。因此，增加与护理专业相关的考核内容，有利于学生掌握病理学知识，为以后学习护理专业课奠定基础。
3．2学生对教师的评价
与其他专业学生一样，我们在每学期末对学生进行调查反馈，调查以匿名问卷的形式开展。从教师的教学设计、授课内容、授课方式、语言表达能力、学生接受程度等多方面进行调查反馈。找出优点以发扬，同时发现缺点以便及时改正。
3．3同行听课互评
教研室同事之间开展听课互评。每个授课教师准备一个“听课记录本”，规定每名教师每个月听课1－2次并详细做好听课记录。学期末进行汇总和讨论，彼此找出优点和不足，最终取得共同进步。总之，对于护理专业的病理学教学，要重视护理专业的专业性质，结合其专业特点制订有针对性的教学方案，不断提高授课教师的专业能力，加强与学生的沟通与反馈，健全和完善护理专业病理学教学体系，加深病理学在护理专业的实用性，为培养理论知识扎实、操作能力过硬的全面型护理人才奠定基础。
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摘要：为了更好的突出中等职业院校护理专业教育教学改革的核心，满足护理专业教育需求。病理学教学应在教学内容、教学模式等方面进行教学改革，使病理学教学更好地与护理专业接轨，为后期专业课的学习和临床应用打下基础。
关键词：中职护理专业；教育改革；病理学教学
中职护理教育改革过程中，其教学的核心目的是培养学生科学素养，对护理专业特色人才的要求更多侧重于知识素质能力的培养。虽然按照要求，普通学科、人文学科的教学比例增加了，病理学的教学比重减少了，但病理学作为将医学多学科知识有机融合的综合性学科，在护理教学中仍然处在十分重要的地位。临床护理工作的对象是病人，作为护理人员，应在认识疾病的基础上，对疾病过程中的病理变化和临床表现有充分的认识，观察病情变化，了解病变中病人身体和心理的改变，更好地配合医生做好护理工作，指导病人进行自我防护。病理学正是护理人员认识疾病的基础，可以提高护理人员的专业素养。
那么，在有限的学时内，教师如何合理安排教学内容，创新教学模式，巧妙地将专业知识内容与职业素质、护理技能、健康教育等学科内容渗入到病理学的教学过程中，实现理论与实践的结合，专业和技能的接轨，突出护理专业特色，满足护理专业需求就显得尤为重要。本文中，笔者结合自身教育教学经验，谈谈适合中职护理专业病理学教学的几点改进措施。
1.合理安排教学内容，突出护理专业特色
面对着学时少、内容多的问题，合理制定教学计划，优化教学内容是病理学教学改进的关键。在有限的学时内，病理学教学内容应适当取舍，贯彻“少而精，实用、够用”的原则，突出护理专业的需求和特色，以保证病理学教学符合护理专业人才培养的需要。病理解剖学的内容应侧重总论，掌握疾病发展过程中的共性，而各系统的疾病在以后的临床课学习中均会有涉及，因此在常见疾病中只认识各系统中具有突出代表性的疾病；强化病理生理学的相关内容，如发热、休克、水电解质紊乱和重要器官功能衰竭等基本病理过程的学习，只有让学生认识并关注疾病发展中动态的病理变化过程，才能更好地服务于病人，为整体的护理工作打下坚实的基础。
2.结合教学内容，强化护理意识
要想充分体现护理专业特点及要求，有效地将病理学理论知识融入到护理实践中，变单纯的知识学习为知识应用，培养学生分析和解决的能力，就要求教师在病理学教学过程中教学设计更合理、实用，授课内容更精练，重点突出、详略得当。
2.1合理引导，学以致用
在病理学知识与护理实践内容相互渗透的前提下，教师合理的引导更有助于学生在今后的工作中成为理论知识扎实，实践技能强的应用型专门人才[1]。
学生在学习病理学时，由于没有系统全面地接触临床课程，学习起来往往会感到迷罔，这就要求教师在讲解基本知识和基本理论时，注意归纳总结，并恰到好处地引入疾病的相关护理措施、康复方法等，这样既提高了学生的学习兴趣，也方便学生更好地联系临床，增强护理意识，为以后的护理专业课学习打下基础。比如讲完局部血液循环障碍章节后，可以通过一个开放性骨折患者手术复位后出现血栓栓塞引起死亡的病例，引导学生主动分析患者死亡原因，指出促进血栓形成的条件，并让学生说出针对血栓的防护措施，以此来巩固所学知识点，增强学生的防护意识；同时可以让学生总结针对该病例中骨折患者具体的护理措施，如通过物理疗法改善局部血液循环，促进骨折愈合；勤翻身、按摩，防止萎缩和褥疮的发生。
2.2内容精炼，重点突出
对于教学内容而言，应当以必须够用为度，以强化应用为准则。
病理学总论是疾病发生发展的一般规律，是指导学习各论的基础，应作为重点讲好、讲透。但也应根据专业特点有所精简，比如讲述肿瘤一章时，肿瘤的特性应当重点讲解，而常见肿瘤的举例可在肿瘤分类一节中结合图片简单认识。由于致瘤因子，特别是环境致瘤因子常与日常生活息息相关，对肿瘤的防治联系紧密，有利于医护人员的宣教，应当详细认识，而肿瘤的发病机制对于中职护理专业学生而言，不必多讲，可一带而过。
病理学各论的内容可以在联系总论的基础上，注重引导学生注意病理变化与临床的联系，用动态的观点去理解疾病的发展过程，有助于学习能力的培养，专业素质的养成。比如讲解高血压病、肝硬化、肺炎等常见疾病时，除了讲授基本病理变化外，更应该让学生注意相关病变与临床表现之间的联系，以便对患者作出针对性的处理和防护；讲解休克时，应当强调患者生命体征的变化，以便准确判断和及时防护；讲解发热时，应注意强调患者的护理措施等。
3.教学模式多元化，提升教学效果
教师在教学过程中，教学模式应当多元化，充分调动学生学习积极性、主动性，才能提高教学效果，提升学生专业素养，从而实现护理专业特色人才培养目标。
病理学是一门形态科学，传统的教学方法以灌输为主，单一的语言描述、辅助绘图、挂图，不利于学生认识病变的动态发展过程。病理教学过程中应当有效合理的应用多媒体、动画等教学设施，使教学效果达到最好。多媒体教学可以将教学知识变得简单易懂、化静为动，把一些不易掌握和理解的知识一目了然地展现在学生面前，从而缩短教学时间，激发学生学习兴趣，提高病理学学习的效果。多媒体教学有利于学生认识病变；还可将病理变化的过程再现，将内容（如血栓形成的过程、白细胞渗出和吞噬过程、肿瘤转移的过程等）做成动画效果，连续播放，并配以清晰、简明扼要的讲解，使虚无理论变为看得见的动态影像，帮助学生更好更快地理解掌握新知识。实践证明，恰当运用多媒体教学对提高教学效率、效果和效益有其独特优势[2]。
能力的培养与训练对每个专业的学生都很重要，恰当的选择病例引入教学，通过采用设疑、讨论等形式启发学生积极思维，在步步深入的过程中达到传授新知识的目的[3]。分析病例的过程不仅能对所学知识的整体认识，也能激发学生学习兴趣和主动思考的能力，同时也增加师生之间的交流，方便教师进行教学反馈。在平时的教学过程中，通过病例讨论引导学生讨论与护理实践相关的问题，帮助学生把所学的病理知识和护理实践联系起来，教学结合，强化护理意识。
每一种教学方式都各有优势，长期和过于单一地应用某一种教学方式会使学生失去学习兴趣，从而削弱教学效果[4]。教师应当不断总结、更新教学理念，灵活教学，应用多元化的教学模式，才能有效提高教学质量，提升教学效果。
病理学在护理教育中的地位和作用是肯定的，要想真正使病理学更好地与专业课接轨，满足临床应用的需要，病理学教学仍需不断地进行各方面的改革探讨，以培养出适应护理专业需求的高素质应用型人才，满足现代临床护理专业的需求。（作者单位：郑州市卫生学校）
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【关键词】多媒体课件 病理学 教学
中图分类号：R197.323 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2010）12-282-02
病理学是医学教育课程中的一门必修课，是基础医学和临床医学之间的桥梁课程，对后续临床医学课程的学习起着承前启后的作用。阐述机体在病理状态下形态结构、机能及代谢等方面的变化，临床实用意义大，是医学生成长为临床医生的重要环节。我校是一所由多民族学生组成的西北边陲医学院校，病理学教学面临课时少、任务重、学生学习积极性不高等现状。面对如此现状，如何激发学生学习兴趣，提高病理学的教学效率和效果，是病理学教学改革急需解决的问题。
当前教育改革的方向，是由应试教育向素质教育的转变，重在改革人才的培养模式。这场变革具体涉及到教育内容、教学方法、教学评估等多方面的改革。随着现代科学技术的飞速发展和广泛深入的应用，现代化教育教学手段不断应用，更新和完善，计算机作为信息时代的主要载体和工具，以其传统教学无以比拟的优越性正逐步渗透与社会的各项教育活动中，无疑在各级各类学校的教育教学中同样发挥着巨大的潜力。多媒体课件的使用是优化课堂教学过程的需要，也是实施素质教育的需要。逐渐显示出其优越性，同时也存在一定的弊端。下面就多媒体课件在病理学教学中的应用谈几点初浅看法。
1 多媒体课件应用的优势
1.1 便于相关基础知识的复习 医学知识的学习是一个反复的、环环相扣的、循序渐进的过程，尤其是病理学的学习，涉及到很多相关学科的内容，例：解剖学、组织学、生理学、生化学、微免学等，而我校的学生，由于文化基础参差不齐、部分学生学习主动性差、学习目的只是为了应付考试等原因，基础医学知识记忆不牢固，在很大程度上限制着病理学教学质量的提高，所以在进行病理学新课学习之前，完全有必要把相关的基础知识再复习一遍，以扫清课堂学习的知识障碍，增强学生听课的针对性。在短时间内要复量的相关内容，如果再靠老师在黑板上的讲解复习，势必会占用大量的课堂教学时间，影响病理学的正常教学。这时候，多媒体课件就表现出其独特的优越性，例如：在讲解肾小球肾炎之前，利用多媒体、横向链接肾脏的组织结构等知识，既形象生动，又省时省力，复习效果较好。
1.2 增强学生的感性认知，激发学习兴趣 心理学家认为，兴趣是积极探索某种事物的认识倾向，它是学生学习的动力源，是智能和心理发展的催化剂。赞可夫说:“对所学内容的兴趣,可能成为学习的动机”[1]。学生一旦对学习发生强烈的兴趣，就会激发内在的学习愿望和学习动机，就会聚精会神，努力追源，乐在其中。多媒体课件通过图像的变化、色彩以及声音配合等效果，充分发挥其直观、形象、新奇等优势，引起学生的好奇心，激发学生的求知欲，活跃学生的思维。病理解剖学，不仅是一门理论性很强的学科，也是一门实践性很强的学科，侧重于从形态上观察和研究疾病。肉眼观察和光学显微镜水平的形态观察是病理学传统的、基本的观察方法。传统的病理学教学方法是先在课堂上进行理论知识的讲解，然后再到实验室进行实践教学，学生通过观察大体标本和组织切片进一步来领会、理解理论知识，但这样做很容易造成理论和实践的脱节，理论的知识在上实验课时已经记忆模糊。在病理学教学过程中，辅助以多媒体课件进行教学，图文并茂、动静结合，辅以声音、动画，弥补了传统课堂教学方法直观性、立体感、动态感等方面的不足，并且避免了学生因对教师长时间的单纯语言叙述讲课方式造成的疲劳、厌倦感，使学生能在新颖、愉快的接受信息传播中学习知识。
1.3 增加课堂知识容量，丰富课堂教学内容 我校五年制及七年制病理学教学时数仅为54学时，面临着学时严重不足的现状。学时虽然严重不足，但讲授内容却不能减少太多，因为医学各学科、各内容之间都是密切联系的，砍掉一大部分内容，必然会导致知识不连贯、不系统，使学生的学习更加吃力。同时，现代的医学教育要求足够的信息量，老师要把和教课内容相关的许多课外知识和最新动态传授给学生。多媒体课件的应用，节省了传统教学过程中粉笔板书、画图的时间，相应增加了教师讲解、举例说明和与学生交流的时间，从而扩充了课堂的知识容量，丰富了课堂教学内容，提高了教学效果。
1.4 能将一些抽象的不易描述的内容转变成直观的画面，从而深入浅出，提高课堂效果多媒体教学是显示教学内容的最佳形式，多媒体课件能将抽象的、枯燥无味的教学内容转化成形象生动的、可见可听的动态内容，增强了学生对抽象事物与复杂过程的理解与接受能力[2]。特别是针对难以理解或难以想象的概念、机制等，通过多媒体课件可以十分直观形象的解释、演示出来，这样既增强了学生学习的兴趣，又使教材和课件之间优势互补，使学生能很好的“消化”所学知识。例如在降解炎症中白细胞的渗出过程时，辅以Flas，形象生动的展示了白细胞主动边集、附壁、粘附和游出和白细胞的阿米巴样运动，学生看了动画就很好理解了。
2 多媒体课件应用的弊端
2.1 不注意知识的更新 由于现代科学技术的发展，医学知识也不断有新的进展。例如新病因的发现、新的诊断标准的确立等，而部分教师不注意对原有的课件内容进行补充、修改和更新，一次课件制作，反复多次的重复使用，使教学内容跟不上新形势的发展，不利于学生的学习，也容易养成教师懒于学习、懒于备课的坏习惯。
2.2 多媒体课件辅助教学的作用被过度地抬高，削弱了教师的主导作用和学生的主体地位 有的老师忽略了自身的主导作用，完全围绕课件讲课，把“课件辅助教师”变为了“教师辅助课件”。也有的老师不顾个体差异，试图一劳永逸，在层次、水平不同的班级授课却使用同一个课件，大大削弱了多媒体辅助教学的作用。许多老师甚至形成“无多媒体上不成课”的局面，而其所用的所谓的多媒体课件，也只是简单的文字加图片，有的用黑板或投影完全能够实现的，硬要制作成课件。这样大材小用，浪费了教学资源。许多课件单纯追求直观和美观，忘了作为主体存在的学生主体性的发挥。计算机无非就是一个容量更大，表现力更丰富的黑板，全部教学设计都是围绕“教”来展开，学生的主动性没有得到提高，反而陷入“人灌+机灌”的教学误区。减少了许多常规的老师示范和学生消化思考的时间，于是在一阵走马观花的视觉冲击后，学生最后漏洞百出，不知所云。究其根源，机械使用多媒体教学使师生更加被动。
2.3 不注意和学生的交流 在应用多媒体课件教学的过程中，还存在着部分教师照“课件”宣科的现象，这些教师上课就是播放课件，不注意知识的讲解及与学生的交流互动，等下课铃响，课件放完，一节课教学也就算完成，这样反而使教学过程更加枯燥，学生更提不起学习兴趣。其次，由于学生的学习过程充满不定因素，教师要根据课堂不断出现的新情况调整教学过程，而课件设计的固定性制约了教师不能根据课堂实际情况而灵活运用。
2.4 学生只听不记 多媒体课件集图、文、声音、动画、视频等于一体，鲜活、形象、直观，给学生强烈的感观刺激，易激发学生的学习兴趣，但过多、过强的动画和视频的刺激，易分散学生的注意力，使学生只注意动画视频本身的新奇，而忽略了动画视频所表达的知识内容；或由于教师播放课件速度较快，学生来不及记、不知道该记什么，最终忽略了对教学内容的记忆和落实。另外，长时间的动画视频刺激，也容易使学生头晕眼花，注意力不集中，产生烦躁情绪，失去学习兴趣，这样一堂课下来，学生只记住了个别新奇的画面，笔记本上、脑子里根本就一片空白，结果是适得其反，达不到多媒体课件教学的目的。最后，由于多媒体课件传递的信息出现及消失往往很快，使得学生很难记好课堂笔记，学生赶不上老师的多媒体课件的速度，笔记本上的字越写越潦草，越来越赶不上，最后产生了厌烦的情绪，干脆不记了。对于某些难理解的内容，缺少必要的思考时间，导致一堂课下来，学生难以将信息消化吸收。
3 改进办法
3.1 更新观念，明确多媒体教学的地位和作用 计算机技术在教育中迅速兴起，担负着越来越重要的作用。教育家历来重视教育过程中的人格培养，即教师本身人格对学生的影响，这是机器所没有的。未来的社会要求人才要“学会认知，学会做事，学会共同生活和共同生存”，学生的这些能力都要与周围的人特别是老师的接触中学习和逐步形成。教师永远是人类灵魂的工程师，与学生接触时间长，自然成为社会行为规范的体现者。这种言传身教的影响对学生一生都起着巨大作用，这种作用是任何高智能机器所不能取代的。
3.2 根据不同教学要求把多媒体与传统教学方法交互使用 无论是传统教学手段，还是现代教学手段都各有其优势与不足，我们应该取长补短，有效结合，真正发挥多媒体辅助教学的优势。多媒体课件在病理学教学的中应用，虽然有其独特的优势，但也不能完全取代传统教学方式，应根据实际情况，做到多媒体课件和传统教学方式的有机结合，正确处理好多媒体和粉笔、黑板、普通教具、语言表达等传统教学手段之间的关系。在演示课件的同时，还应把本节课的标题、重点及难点内容列在黑板上，以利学生掌握本节课的教学内容和教学重点、难点，做到听课时心中有数；教师在使用课件时要求主题鲜明，重点突出，要能够充分体现课堂教学内容。教学是一门艺术，教学过程毕竟有别于生产流程，没有固定的模式，尤其是在大力倡导素质教育的今天，如果缺乏了教师的个性发挥，缺少了学生的自主学习，那么，就失去了教学的特色。
3.3 全面提高计算机水平，整合教学资源 在未来教育中，教师的角色将由课堂主宰者转变为学生建构知识的积极引导者。因此，熟练掌握现代教育技术和计算机操作技能是面向信息社会的教师首要素质。教师只有充分发挥自己的聪明才智，让计算机成为自己的有力助手，制作出实用性强的课件，使课堂更具有吸引力。因此，我们要根据学生的实际认知情况，重组教学课件，进行创造性的工作。这样的重新设计选择不仅仅需要的是教师的灵感，更多依托的是高超的计算机知识，才能有效地将教学巧思灵活地渗透于教学中。
总之，教学手段现代化的历史潮流不可抗拒，作为一名教师，只有在不断制作和使用多媒体课件的过程中，坚持总结经验和吸取教训，并不断提高自身的操作水平，才能顺应历史潮流，把握历史潮流，才能向最高峰攀登！
参考文献
