发布时间：2023-09-14 17:28:48
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的中医的基础理论知识样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：热处理 新工艺 真空 形变
金属热处理作为制造业中非常重要的工艺之一，往往是金属加工过程中不可或缺的工艺环节。由于热处理一般不改变工件的形状和整体的化学组成，只是通过改变工件内部的显微组织结构等来改善工件的内在质量，因此它具有其他工艺无法比拟的优势。据不完全统计，在汽车、拖拉机、机床等制造中，需要热处理的金属零件多达70~80%，而在模具和滚动轴承中，金属热处理基本上达到了100%。因此它越发受到了人们的关注，在石油化工、航空航天、汽车制造业等发挥着重要的作用。
一、真空热处理
真空热处理是指在低于一个大气压的环境中进行的热处理工艺，它是真空技术与热处理技术相结合的一种新型的热处理技术。它可以实现其他常规热处理工艺过程所涉及到的过程，但是其热效果的质量得到大幅度的提高，被视为一种具有潜在巨大应用价值的金属热处理工艺。
1.真空热处理原理及特点
真空热处理中所谓真空度一般是在10-1~10-2Pa，在真空介质中将工件加热到所需要的温度，然后在不同介质中以不同冷却速度进行冷却的一种热处理方法。对于真空度的选择，并不是越高越好，而是要根据金属工件以及热处理整个体系来综合考虑,真空炉的示意图。对于大部分低合金结构钢、合金工具钢等的淬火加热，真空度一般选用1.33~13.3Pa；而高合金钢的高温回火，真空度则一般选用1.33×10-2Pa；对于高速钢等的淬火加热，我们需要考虑元素的蒸发效应和工件之间的相互作用，一般选用的真空度为6.67×105Pa的高纯氮。
2.真空热处理的应用
真空热处理可以实现无氧化、无脱碳、无渗碳等效果，另外还可以去掉金属工件表面的磷屑，能够达到表面光亮净化的效果，因此近年来其应用范围也越来越广，从真空退火的应用延伸到真空渗碳等应用方面。
2.1 真空化学热处理（真空渗碳）
随着热处理工艺的不断发展，真空化学热处理的应用也越来越受到重视，真空化学热处理方法能有效的提高金属工件的各项综合性能。在真空化学热处理方法中以真空渗碳工艺较为经典，它是在真空淬火和高温渗碳的基础上发展起来的一种新的热处理工艺。它具有渗碳时间短、作业条件好等优点，有着极为广泛的应用前景。
二、形变热处理
形变热处理工艺，作为一种新型的热处理工艺方式，是在形变强化和热处理强化基础上发展起来的。人们在生产研究过程中发现，当金属工件在同时受到形变和相变时，奥氏体晶粒发生细化，位错密度提高，晶界发生畸变，能够达到单一形变或者单一相变所不能达到的综合强韧化的效果。
1.形变热处理的原理及特点
形变热处理是将压力加工与普通热处理操作结合，从而使金属工件产生塑性变形的形变强化和热处理的相变强化的一种新型的复合热处理工艺。形变热处理后金属工件之所以能够获得良好的强韧性是由其显微组织和亚结构组织共同决定的。强韧化机理大多可以归结为显微组织细化、位错密度和亚结构的变化、碳化物的弥散强化作用等。因此多年来，形变热处理已经在冶金和机械制造业等工业中得到广泛应用，形变热处理的类别及应用。
2.形变热处理的应用
2.1相变前形变的形变热处理
高温形变淬火工艺是先将钢加热到奥氏体（A）稳定区进行形变，随后采取淬火以获得马氏体组织。高温形变淬火后再于适当的温度回火，可以获得很高的强韧性，其强度一般可以提高15~35%，塑性可以提高35~50%，而冲击韧性则可以大幅度的增长，其抗脆断能力也较高。
2.2相变中形变的形变热处理
相变中形变热处理中较经典的方式主要有等温形变处理和马氏体相变中进行形变的形变热处理。下面以马氏体相变中的形变热处理为例来阐述其应用。
2.2.1让金属工件在奥氏体下进行形变，使奥氏体加工硬化，诱发其部分转变为奥氏体，加上形变时马氏体加工硬化的作用，将使钢获得显著的强化效果。
2.2.2诱发马氏体的室温形变，也就是利用相变诱发塑性现象使钢件在使用中不断发生马氏体转变，从而兼有高强度与超塑性。
2.3相变后形变的形变热处理
相变后形变热处理主要是针对奥氏体转变产物进行形变强化的工艺。在工业上常见的主要是珠光体冷形变、珠光体的温加工、回火马氏体的形变时效等。一般形变后的金属工件都需要再次进行回火以消除应力。一般来讲，回火马氏体的形变时效是获得高强度材料的重要手段之一。在常规热处理过程中，通过形变来提升材料的强度总会导致材料的塑性、韧性的降低。另外，当形变量越小塑性自动就相应的降低较少，因此我们通常采用的是小量形变。形变热处理的缺点主要体现在:
2.3.1由于存在压力而引起的形变，因此和普通热处理工艺相比，形变热处理需要压力装置，比单一的热处理增加了资金成本投入，容器设备等也需要满足压力的要求。
2.3.2形变热处理工艺由于存在形变强化的过程，由塑性形变引起的缺陷等会比常规热处理增加，这些都有可能对材料的性能产生未知的影响。
三、结束语
金属材料作为国家经济发展和基础建设的重要支柱行业，在机械制造中具有非常重要的作用，因此正确运用热处理，了解其作用和特点是非常重要的。热处理的新工艺会随着社会的不断发展而不断涌现，给制备高端、精密仪器带来了希望。希望我国热处理企业、科研工作者以后继续探索新型的热处理新工艺，为振兴中国的热处理事业而奋斗。
参考文献
[1]刘静，金属热处理工艺及发展现状研究，华章，2011,Vol.22,No.340.
[2]巨东英，日本金属热处理未来发展路线概述, 第十次全国热处理大会论文集 2011.9.
[3]潘健生，胡明娟，张伟民，顾剑锋，热处理数学模型与计算机模拟[A],首届中国热处理活动周论文集[C].2012.
关键词： 《中医基础理论》 教学改革 教学方法
一、准确把握《中医基础理论》课程的性质和特点
不同学科不同课程都有自己的性质和特点，教师的教学工作都必须符合本课程的性质和特点，否则就无法胜任该课程的教学工作，更无法达到良好的教学效果。了解本门课程的性质和特点，是推进教学改革的基本前提。
（一）认识课程性质，了解其重要性。中医基础理论是以中医经典著作《黄帝内经》为理论渊源，融会了历代著名医家思想的一门课程，是研究和阐述中医学基础理论和基本知识的学科，是中医学的专业基础课。其内容包括中医学的哲学思想、思维方法和中医对人体生理、病理的认识和养生防治方面的基础理论和技能知识。作为中医药学各专业的共同基础课程，是在本科生在入学之初开设的。各学校基本上是把《中医基础理论》作为中医专业课程体系的主干课程和中医各专业的公共基础课及专业必修课，学好这门课程，将为学生学习中医诊断学、中药方剂及临床各科奠定坚实基础。因此，作为中医专业的入门课，《中医基础理论》在中医教学中拥有非常的重要地位。
（二）从课程特点看，《中医基础理论》具有极强的理论性与实践性特点。中医基础理论，是研究和阐释中医学的基础理论和基本知识的一门学科，它的内容包括阴阳五行，藏象、经络、气血津液，病因和病机等方面的基础理论知识。可见，中医基础理论本是一门理论性极强的学科，其理论体系是经过长期临床实践，在唯物论和辩证法思想指导下逐步形成的。中国传统文化是中医思维方式形成的基础，说明中医的形象思维方式属于理性思维范畴，它植根于中国的传统文化，因而不仅文字古奥，内容精深，而且使得其在认识论、方法论等方面均具有较强的思辨性和抽象性。同时，中医学是一种实践性很强的学科，其理论知识来源于临床实践，并用于指导临床实践。所以，只有根据不同的教学内容特点采取相应不同的教学模式才能达到良好的教学效果。在实际中，理论抽象，内容概括性强、带有哲学和方法论的特征，采取传统教学方法往往较为枯燥，使学生感到乏味而没有兴趣。由此，适应课程性质和特点创新教学方法一直是教学改革努力的方向。
二、明确教学改革的目标和使命
《中医基础理论》课程教学改革的目标必须明确，否则没有方向和目标就是盲目的改革。教学改革，其主要目标在于提高教学质量，达到良好的教学效果。如果从最终目标来说，就是要让学生掌握好中医基础理论知识，并能够应用理论知识指导临床实践，从而为培养高素质的中医人才打下坚实基础。
（一）教学存在的问题。主要有：一是《中医基础理论》的教学内容抽象深奥、难以理解，而教学方法单一、枯燥，课堂缺乏生机和活力。尤其是阴阳五行学说的内容和经络部分的内容都比较抽象，主要依靠教师单调的讲授，学生会觉得难以理解和接受。二是教学形式单调，不能充分调动学生的主动性，使学生丧失学习的积极性，从而使学生的学习效果差，教学质量不高。三是学生的学习热情不高，当前的学生学习信心不足，兴趣降低。由于没有兴趣导致有的学生上课做其他事情，或者只为完成学分任务要求，而勉强被动学习。四是忽视实验教学，没有注重培养学生的实践应用能力，使得学生靠强记硬背地接受理论知识，不善于将理论应用于临床实践，而无法达到培养中医人才的目的。
（二）教学改革的必要。针对这些问题，教学改革非常必要，要消除学生学习中的消极现象，才能达到理想的教学效果。1.丰富教学手段和内容，能大大强化教学的生动性，在教学中能调动学生的主观能动性和学习积极性。让学生在形象直观的情境中理解、掌握理论知识。2.应用中医理论进行指导、解释实际现象，加深学生对有关理论和知识点的理解，从而强化课堂教学效果。3.提高学生实践能力，培养学生的科研及创新意识，增强动手操作能力，为专业学习与科研夯实基本功。4.有效掌握临床思维方式，增强能力，为今后的临床实际工作打下坚实基础，达到培养实用型人才的目的。
三、善于利用现代教育技术
根据《中医基础理论课程》的性质和特点，以及教学中遭遇的主要问题，丰富教学手段、提高学生的学习积极性是比较关键的方面。中医基础知识的学习是一个能动的过程，让学生主动地学习中医，并产生兴趣，才能进一步调动学习中医的积极性，这就需要采用灵活的方式调动学生的积极性。中医基础理论的特点在于其理论性较强，概念过于抽象复杂，具有较强的思辨性，给初学者带来了一定难度。传统的教学方式主要以板书、口述为主，表达知识信息有限，无法展示动态的知识，既不利于提高学生的学习兴趣，又不利于知识点的掌握和理解。实践证明，利用现代教育技术情况会带来极大改善。多媒体教学无论在形式上还是在功能上有许多传统教法无法比拟的长处，但也不是万能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有时反而不利于实现教学目标。这就需要教师在使用多媒体教学的同时，结合多种教学方法，及时进行引导，解决出现的各种问题，并恰当吸取其他教学方法的优点，才能有效发挥现代教育技术。当今，现代教育技术已广泛应用于教学活动，不会应用现代教育技术辅助教学，就不为学生所欢迎，被时代淘汰。据相关调查表明，百分之九十以上的学生对中医学科多媒体教学持肯定和赞成态度。由此，教师不仅要学会利用现代教育技术，而且要善于应用现代教育技术进行教学，这是推进教学改革的必然要求。
四、创新教法，提高学生的兴趣，增强学生的主体性
课堂教学改革的大趋势是由“知识课堂”转向“生命课堂”，“课程是开放的、多元的、生成的；教师成为研究者，教师成为专业人员，教师的工作成为充满智慧的事业；学生成为学习的主人；‘生命课堂’的教学活动是创造性的教学和有效的教学”[1]。只有提高学生的兴趣、调动学生的学习积极性，才能增强学生的主体性，这就需要教师灵活采用多种教学方法，促进“知识课堂”走向“生命课堂”。传统教学模式弊端诸多，主要因为“课程内容与生活世界脱离，忽视了学生的真实生活体验，割裂了书本知识与现实生活的有机联系，使课堂教学丧失了应有的生活意义和生命价值”[2]。实际上，教师是教学过程的主导者，学生是认知活动的主体，学生的学习兴趣和认知主体作用的发挥直接关系到教学效果。
近年来的成果大都探讨以学生为主体的教学模式和教学方法。主要有：1.启发式。启发式教学是把学生作为教学的主体，使学生在学习过程中保持主动性。这种启发式往往也是问题式教学，教师可把课堂提问穿插其中，同时增加讨论与议论等形式，引导学生思考，使学生能够很快进入学习状态，实现教师与学生的互动。2.互动合作式。有人提出组建合作小组，借助小组内不同素质的学生之间互动帮助、互相启发的合作性学习方法，让持不同见解的学生自由讨论。这样有利于提高学生的分析能力，调动学生的积极性，锻炼学生的表达能力及思维和自学能力等。3.PBL教学法。“PBL是以学生为主体的医学教育，其核心是采用基础科学和临床实践结合起来的教学方法”[3]。王彤等人指出PBL打破了传统教学以教师为中心、以课堂讲授为主的模式，让学生成为教学的主体，激励学生主动学习的一种良好方法。4.案例式。中医学科具有较强的实践性特点，脱离临床实践的理论教学就会带来不良的教学效果，无法实现培养人才的目标。杨巧芳等人提出以讲述为主和以问题为主导引入案例分析，并结合进行以案例为中心组织小组讨论的案例式教学法。此法能促进师生互动交流，使学生在浓厚的案例情境中学习掌握理论知识，培养学生分析和解决实际问题的能力。5.实验式。实验教学是理论与实践相结合的重要方式，学生在实验教学中主动参与操作，可以充分发挥主观能动性，积极观察、思考及时提出问题、解决问题。这样既能培养学生的实践能力，又能提高学习兴趣。我们可根据需要吸收以上方法，并进一步创新方法。
五、注重理论与实践的结合
由于中医基础理论具有理论性与实践性的统一特点，中医学的基础理论知识是从实践中来的，并且其理论终归要应用于临床实践。一直以来非常注重将理论与实践相结合，比如将LBL和PBL相结合，LBL是以课堂讲授为基础的传统教学模式，“LBL的主体是教师而不是学生，教师虽然可以主动地讲，但学生往往是被动地听”[4]。LBL模式其实就是一种教师完成教学任务的枯燥过程，不顾及学生的主观能动性，因而难以取得良好的教学效果。但是不能完全舍弃这种传统的模式，有的基础理论比如古代哲学思想、阴阳五行学说、藏象、经络等基础理论还是需要教师传授和讲解的。采用LBL与PBL相结合的模式就能较好地实现理论教学与临床实践的紧密联系，从而培养学生对实际问题的分析能力及对知识的应用能力。其实上面所列举的案例教学和实验教学法，二者不仅在强化学生主体性方面发挥较大影响，而且其本质就是一种将理论与实践相结合的教育模式。依据中医学的特点，理论教学必然要与临床病案结合，是课程本身所提出的要求。所以，病案问题式教学法是近年来广泛推广的教学方法，在中医基础理论教学中运用案例教学法，利用病案资料组织讨论，吸引学生更多投入和参与，才能使理论与临床实际更加贴近。巴哈尔・哈德尔等人认为“以病案问题作为素材，让学生处于当事人的位置，在教师的引导下，运用所学的理论知识，分析思考和讨论病案问题中的各种疑难情节，逐步形成具有各自特点处理方案的教学。它能培养学生系统地掌握与应用专业理论，提高综合分析与解决问题的能力，养成开拓进取的良好品质”[5]。实验教学法也是理论与实践相结合的重要方式。王朝阳等人指出实验教学是知识转化为能力的重要途径。因而，结合教材内容开展一些实验课是必要的。
综合以上几点看，《中医基础理论》教学改革应符合课程本身的性质和特点，明确教学的目标和使命，从存在的主要问题出发，针对当前突出的问题要想方设法采取各种有效手段解决问题。当前教学存在的问题，还是部分教学内容难懂，学生的学习兴趣不浓厚、主动性不强，教学中理论与实践联系不够紧密等突出问题。利用现代教育技术及创新教法，加强理论与实践的结合都是有效克服教学中困境的方法。显然，我们努力的方向是要不断创新教学方法提高学生学习兴趣，突出学生在教学中的主体地位，加强理论与实际的结合，锻炼学生的实践能力，培养其应用专业理论解决实际问题的能力，从而提高教学质量，达到良好的教学效果。
参考文献：
[1]王鉴.课堂重构：从“知识课堂”到“生命课堂”[J].教育理论与实践，2003（1）：30-33.
[2]李金云.课堂教学改革研究30年：回顾与反思[J].当代教育与文化，2009（4）：46-60.
[3]黄素霞，俞方.谈PBL教学模式与医学生素质培养[J].中国高教研究，2002（9）：69-70.
【关键词】 多元化教学法；中医基础理论；实践
中医基础理论源于《黄帝内经》， 具有文辞古奥， 内容精深， 注重思辨和实践等特点， 加之传统教学上习惯于以“经”释义， 进行纯理论性的阐释， 致使现今的学生难以即刻接受中医理论中的思维模式和知识结构， 难于激发其专业兴趣和学习主动性， 初学者感到茫然不知所措。在中医基础理论教学过程中运用任何单一方法都不能让学生很好地理解与掌握中医基础理论。因此， 针对中医基础理论课程不同章节的特点， 采用多元化教学法显得尤为重要。
1 多元化教学法的特色
多元化教学法是基于“学生为中心， 教师为主导”的教育理念， 以启发式教育和主动性学习为目标， 将讲授、讨论、案例、实验、动漫、视频影像等多种教学方法的综合运用， 充分发挥各教学法的优势。在教学过程中， 注重传统的教学方法与现代教育技术和手段结合， 在传授知识的基础上， 更加突出能力、智力的培养， 有效活跃课堂氛围， 加强师生互动， 使学生从被动的接受变为主动的学习， 教学相长， 有益于教学质量的提高。
2 多元化教学法在中医基础理论教学过程的实践
2. 1 医林故事、传统文化的导入法 国内外大量的教学实践研究证明， 传统的教育模式仍然在高校教学中占据极重要的地位[1]。多元化教学是秉承传统教育模式的丰富和完善。如中医基础理论“绪论”之中医学理论体系的发展， 讲授金元时期的刘完素时， 可用故事导入。刘完素以“火热论” 而名著医林， 他理论上的独树一帜， 得益于《素问・至真要大论》中病机十九条的启迪， 十九条病机中论属火的病机约占四分之一， 且刘完素生于北方， 风土刚燥， 素体阳盛， 又处宋金交战， 疫病流行， 用《局方》温燥之品治疗所发热病， 常无疗效， 故此刘完素用药主张寒凉药， 为“寒凉派”代表人。通过故事导入， 让学生深知对中医经典理论的传承和创新。中医理论植根于中国的传统文化， 对于“中医学的哲学基础”之阴阳学说的讲解， 应引入中国的传统文化。可借助《易经》中“阴阳”概念、图形， 帮助学生理解中国古代的朴素哲学观， 让学生意识到传统文化的科学内涵， 中医理论的学习不仅是医学诊疗、防治疾病技术的学习， 更是一种对中国传统文化的学习与发扬。
2. 2 中西并重， 实验教学法 中西医学理论体系的构建及其思维方式虽有差异， 但都是以人的生理、病理为研究内容， 因而其知识点也可相互贯通联结[2]。随着现代科学的发展， 使中医学理论与当代前沿科学相沟通， 许多中医学理论的奥秘得以逐步揭示。应在中医基础理论教学中引入一些现代科学实验研究方法和手段， 如“气与津液的关系”， 可通过灌胃麻黄水煎液， 观测小鼠发汗的情况， 与正常对照组耐缺氧的死亡时间的比较理解“津伤耗气”的理论；通过灌胃人参水煎液， 观察补气药对小白鼠凝血时间的影响， 强化对“气能摄血”理论理解[3]。同时培养学生根据中医思维规律， 应用现代科学知识和技术解决中医问题的能力。
2. 3 实验法、病案法与知识拓展法的有机结合 藏象， 源于《素问・六节藏象论》， 是中医学特有的关乎人体生理病理的系统理论， 是中医学的核心理论体系， 是中医基础理论的重要内容， 故此对此部分内容的讲解应注重多元化教学法的有机结合、合理利用。如讲解“心主血脉”的生理功能， 可通过给大鼠颈静脉插管法， 连接心动图机， 记录Ⅱ导联心电图， 较直观地观察乌头碱对心脏的毒性反应所出现的室早、室速、室颤的实验效果， 理解所学的理论知识， 熟悉炙甘草汤益气补血复脉在抗心率失常中的应用。
如讲授“肝主疏泄， 调节生殖”时， 可以列举案例：一对年轻夫妇结婚3年未孕， 各种检查未发现异常， 吃了很多中西药无效， 心理压力很大。后来领养了一个小孩， 1年后妻子怀孕了。经过解释， 学生自然明白了：原来人体是一个有机整体， 压力增加， 情志不畅时， 会出现“肝郁气滞”， 肝不能正常行使疏泄功能， 就会引起女方排卵紊乱、月经不调， 或男方排精障碍， 从而导致不孕。在这里， “肝”是通过调畅情志来调节生殖的。通过分析， 学生很容易把理论与实践联系起来， 这样既激发中医专业学习兴趣， 同时又强化教学效果。
理论与学科前沿接触， 反映最新的学术成果， 使学生真正感悟到古老的中医理论、中医学永恒的魅力。将语言古奥、强于思辨的中医理论知识， 辅之以相关的现代医学知识来阐释， 以讲授“肾主骨生髓”的内容为例， 可引入现代医学研究内容， 西医发现肾与骨在发生学上是同源器官， 皆发生于胚胎外层；西医的肾脏具有分泌促红细胞生成因子的功能， 能刺激骨髓红细胞的生成。可以让学生更好的理解临床上骨骼、骨质异常、贫血等疾病应该从肾来论治的理论基础， 既拓宽学生视野， 有巩固和加深了对中医学相关知识的理解掌握。
2. 4 仿真情境与动漫视频教学法 仿真情境教学可用于真实， 实验无法实现或者表现不清楚的教学中， 从而达到一种传统教学模式不能达到的效果。在中医基础理论课程教学中， 可以利用现代计算机虚拟技术把舌诊、脉诊、阴虚、阳虚等中医学临床中的抽象症状和体征以形象生动的形式直观地呈现出来。使教学内容变得具体生动[4]。如对于血液循行、经络的走向的讲授， 可进行仿真人体血液循行。如“病因病机”的解读， 其中关于“六致病”、“阴阳失调”可制作动漫或者拍摄录制的形式表达风、寒、暑、湿、燥、火之邪的性质与致病特征；阴阳偏胜偏衰、阴阳互损动态图。七情内伤影响病机的相应临床表现可以从大家熟知的电影、电视剧中获取视频影像素材， 如“喜则气缓”可用“范进中举”的视频；“怒则气上”可选《三国演义-孔明三气周公瑾》的片段来呈现， 能有机地将视听结合起来， 声像并茂， 帮助学生将枯燥乏味、空洞抽象、难以描述和理解的教学内容直观、形象地表达出来， 让学生如身临其境， 弥补了学生缺乏临床感性认识的不足， 加深了对教材内容的理解与记忆， 达到理性知识与感性认识高度统一。
2. 5 学生授课体验法与讨论法 “体质”部分内容比较通俗易懂， 适宜学生自主授课方式为主导， 让学生体会“讲台上下”、“学与教”的不同。应用理论知识全体学生来辨别自己的体质类型， 并且共同讨论不同体质的用药宜忌及如何指导养生， 使知识能够当堂吸收， 学以致用。
2. 6 网络课程教学法 可将中医基础理论全部教学课件、部分教学录像及内容丰富的音频资料上传于网络课程， 为学生提供多种学习途径；同时也将教学大纲、教学方案、习题库、模拟试卷等上传， 方便学生复习、自测。在此网络平台中建立在线网络论坛、公开教师电子信箱， 开展内容丰富的学术讨论， 及时解答学生提出的疑难问题， 有利于发挥学生学习的自主性， 培养学生的创新能力， 为学生自主学习创造了良好环境。
3 小结
孔子云：“知之者不如好之者， 好之者不如乐之者”。根据教材设定、授课内容、教学设备、学生水平等不同， 在《中医基础理论》各章节的教学实践过程中灵活应用相应的教学方法， 激发学生学习的兴趣， 力求“启发有方， 引诱得法”。如何将医林故事、传统文化引入法、案例法、仿真情境与动漫视频教学法、实验法、网络教学法、学生主讲体验法等多元化教学法有机结合、合理运用于课堂教学， 是可持续保持学生的学习兴趣， 有效培养学生的中医思维， 使学生完成由“学会”到“会学”的转变， 切实提高教学质量的有利保证。
参考文献
[1] 李玉梅.中医基础理论教学法初探. 中医教育， 2007， 26（2）：49-51.
[2] 关素洁.多元化教学法在中医基础理论教学中的应用. 卫生职业教育， 2007， 25（5）：83.
[3] 王文竹. 多元教学法在《中医基础理论》教学中的践行.中国中医药现代远程教育， 2011， 9（23）：51-52.
1.1案例设置法学习藏象内容时,宜以案例为主进行教学。①根据内容,构思和设计真实性、针对性的案例,或引用名医医案;②实现目标。组织学生对案例进行讨论,并从案例中总结出脏腑的特性和功能,教师进行引导、帮助和归纳;③检测成效。以新的案例检验学生对知识的理解和分析,教师最后进行评判和总结。通过本方法使学生对中医独特的辨证体系有初步的认识,对培养学生中医辨证思维有一定促进作用。1.2实验教学法学习气血津液内容时,宜采用实验的教学方法。在教师的指导下,让学生参与构思、设计实验方法,如“气能摄血”理论的实验,使学生在实验过程中验证中医基础理论的正确性,体验中医抽象理论的科学性,加深对中医理论的理解。实验后通过学生的实验总结,检测学生对知识的理解和掌握。1.3评价方法课程结束后进行效果评价:①考试成绩评价。引入执业助理医师考试的形式,采用理论笔试+现场答辩的形式,其中笔试成绩占60%,答辩成绩占40%;②课后问卷调查评价。自行设计调查表,主要从学习能力、知识理解与掌握、思维能力和团队协作能力的提升方面进行调查。采用“是”与“否”二级评价方式,共发放问卷127份,均有效收回。1.4统计学方法采用Excel2010建立数据库,应用SPSS17.0软件进行t检验,检验水准为α=0.05。
2结果
2.1考试成绩实验班的理论笔试成绩明显优于对照班(P<0.01),在反映学生中医基础知识应用的答辩环节,实验班的成绩亦明显优于对照班(P<0.01),具有统计学意义,见表1。2.2问卷调查结果通过对学生进行问卷调查发现,实验班的教学方法有助于提高学习能力、思维能力、团队协作能力,有利于知识掌握,且学生实际应用能力得到明显提升;实验班对CDIO模式的认同率明显高于对照班,见表2。
【关键词】中医基础 理论教学 研究性教学 创新
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）06-0212-01
中医基础理论的教学具有重要意义，在很大程度上决定了学生能否了解其他相关临床知识。夯实的基础知识能够有效辅助学生实践技能的提升。传统教学模式之下，教师在课堂中处于绝对核心的地位，学生的参与度低、配合度低，严重阻碍了学生中医专业课学习的进程。那么，在新课改的背景之下，究竟如何才能切实推进研究性教学在中医基础理论教学中的应用，是任课教师应该重点思考的问题。
一、关于研究性教学的概述
（一）研究性教学的内涵
基于研究性学习，在教学领域中创造性地提出了研究性教学的理念。研究性教学是指通过科学研究途径与情境在课堂中的创设，为学生的自主探究、自主学习提供可能。研究性教学开展的目的在于深化教学改革，培养学生的科学精神与科学探究的方法，让学生在中医基础理论学习的过程中更具主动性。研究性学习并不是单纯强调探究，而是在与课程内容有机结合的基础上实现研究性教学。研究性教学的切入点可以是简单的中医知识，也可以是一个独特的假设，通过引人入胜的教学设计让学生在课堂中感受到满足与快乐。
（二）研究性教学的优势
研究性教学的优势在于立足于科学精神，通过明确的研究目标的设计，实现中医基础理论教材知识的创新改革。研究性教学不是针对某一个问题进行深入探究，而是将研究的理念与课堂教学融会贯通，并在核心的中医学科思想与科学方法的指引下，让学生更加透彻地理解中医基础理论知识，激发学生的创造性，培养学生思维的灵活性，并有助于学生良好品质意志的树立，为综合型全面发展医学人才的培育奠定坚实的基础。
（三）研究性教学的缺陷
不能否认的是研究性教学仍然存在一定的缺陷，如研究性教学与学科教学之间的隔阂、教学体系构建不完善等，这些都需要在实际教学工作中的深入探究才能进一步解决。从根本上而言，研究性教学能够培养学生的逻辑思维与创新能力，所以在中医学基础理论教学中还是有广阔的应用前景。
二、研究性教学应用的设计与分析
（一）基本教学资料
为了探究研究性教学方式的实际教学效果，笔者特在2014年9月到12月这四个月期间选取了我校中医学专业的学生共30名，其中男同学20名，女同学10名，将这30名同学随机分为人数相等的两组，即实验组与对照组。同学的性别、年龄以及其他因素不具有统计学意义，保障了此次教学试验的科学性。
（二）方法设计
实验组与对照组需要保障教学进度的统一，以“五行学说”相关教学内容为示例，对照组采用传统的教学方法，教师在课堂中占据主导地位，以教材内容为核心进行讲解。实验组则采用研究式教学，采用问题的提出、问题的讨论、问题的研究以及答案的总结。学生在研究式教学中能够领略到不一样的活跃而灵动的教学氛围，学生能够将自己的看法主动地表达出来。教师在研究式教学中处于引导性的辅助地位，对学生看法与认识中的偏差进行及时的纠正，让学生能够随时进步。
（三）结果分析
经过为期四个月的教学试验，现将结果分析总结如下：研究式教学中学生的中医基础知识更加牢固，教学质量与效果也得到了显著提升，而采用传统教学方式的对照组教学成效与之前并无太大差异。
三、推进研究性教学在中医基础理论教学中的措施
（一）多元化教学方法的呈现
在中医基础理论教学中，单一的教学方式已经不能适应学生对课堂教学的需求，因此，在研究性教学方式的引导下，呈现出更加多元化的教学方法具有重要意义。具体的方法涉及到以下几方面：首先确立好教学目标，为教学工作的开展提供参考。其次是注重教学中记忆的重要性，中医基础理论涉及到庞杂的专业知识，只有做好记忆工作才能应用自如。最后则是将学生对知识的理解与运用进行有机结合，在完成课堂研究式学习之后，能够对相关中医问题进行深入的分析。
（二）合作研究式教学的应用
中医基础理论涉及到中医学视角下的疾病认识及防治方法、中医中蕴含的哲学原理以及人体生理等内容，合作研究式学习首先需要划分好课堂讨论小组，同一小组的同学制定出共同的学习目标，探讨最佳的学习方法并就中医基础理论学习中遇到的问题进行小组讨论。学生在合作学习的过程中能够感受到学习的乐趣，并有助于培养学生的团队意识与协作精神。
（三）完善科学教学评价体系
当前的教学评价单一，以学生考试成绩的提升来评判教师的教学效果。而在研究式教学中，评价体系应该更加科学、完善，包括课堂氛围、学生综合能力提升以及学生的课堂参与度等。
四、结语
综上所述，探究性教学方法能够切实提升中医基础理论教学的水平与质量，教学效果显著，能够极大地激发学生的学习兴趣，从而转变以往沉闷的课堂教学氛围，为学生深入地理解医学基础理论与知识奠定坚实的基础。笔者相信，随着探究性教学方法在中医基础理论教学中应用的推广和深入，一定能够培养出更多优秀的综合型医学人才。
参考文献：
[1]严灿，潘毅，邓中炎.《中医基础理论》多媒体组合教学设计与研究[J].安徽中医药大学学报，2012，21（4）.
关键词: 中医护理 发展因素 临床应用 对策
1 中医护理发展的现状
自20世纪50年代开始，我国卫生部和教育部规定：护理教育以中专教育为主体[1]。1983年恢复本科教育，但内容浅显，教学质量不高，效果不明显，学生动手能力差。所以整体上讲，护理人员基础理论知识较差。中医本科护理从1999年开始起步，而且大多是在原来中等教育基础上发展而来，还没有建立完善的学科理论体系、课程体系与人才培养模式，师资力量薄弱，教学观念滞后，对促进中医护理发展意识很淡薄等[2]。总之，促进中医护理学的发展力量较弱，研究方法与研究内容都还处于较低的水平，迫切需要提高。
1.1 学科定位不清，缺乏科学的人才培养体系
中医护理学的理论体系应该包括哪些内容?由于传统医学中存在医护不分的现象，所以中医护理学不象中医学一样，存在一个比较完整的理论体系轮廓。因此尽管医护在职责上分了家，可中医护理学的学科特色不显著，定位不准确，使得中医护理发展目标模糊，这大大影响了学科前进的脚步。由于定位不清，所以在高等中医护理人才的培养体制和培养方案上，表现出对中医的信心缺乏：现代护理学内容占主体，中医护理学内容不断缩减，中医特色在削减，甚至很快要消失。
1.2 人员素质偏低，缺乏促发展的意识及氛围
中医护理科研力量主要包括临床护理人员及中医院校的专任教师。医院护理人员的教育层次普遍较低，中医理论知识薄弱，知识面较窄，缺乏多学科知识。另外，医院护理人员大多数是妇女，护理工作平凡、琐碎，使护理工作人员难以超出自身的工作圈子去开展新项目，在很大程度上影响了专业的发展。
1.3 中医护理高等人才的浪费
尽管中医本科护理从1999年才开始起步，全国各地的中医药院校仍然培养了一批优秀的年青的大专、本科毕业生，掌握了基本的科研理论知识。但是，较多本科以上学历的护理人员，由于下临床后与其他护士一样打针、发药、轮晚夜班，中专毕业的护士与本科毕业的护士的实践范围没有明确的区分，使有限的高等护理人员不能人尽其才，甚至流失。
2 影响中医护理发展的因素
2.1 现有的中医护士数量少，整体素质相对较低
即使是在中医院，中医护士的数量也相对较少。以我院（二级甲等中医院）为例，中医护士只占所有护士数量的20%。
且大部分是中专学历，中医基础理论薄弱，缺乏足够的辩证施护能力，虽能进行简单的中医技术操作，但不能将中医的理论应用到临床实践中，她们较少阅读中医护理文献，缺乏中医护理科研的能力。与此同时，可供阅读的中医护理论文数量也较少。这与日益蓬勃发展的西医高护、璀璨满目的西医护理论文形成了鲜明的对比。
健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理专业的核心课程有健康管理学基础、健康评价技术、健康监测技术、健康教育技术等。
健康管理专业培养德、智、体、美全面发展，具有良好职业道德和人文素养，适应健康服务业发展需要，掌握健康管理学基础理论知识、医学基础理论知识、预防医学知识、中医中药知识、营养学和运动指导知识，具备良好语言表达、沟通和协调、计算机办公、健康信息采集、健康风险评估等能力，从事个体/群体健康信息监测、健康咨询、健康指导与随访等工作的高素质实用型健康管理专门人才。
（来源：文章屋网 ）
中医外科学是一门实践性很强的临床科学，对理论知识具有很高要求的同时，更需要具备较强的动手能力。传统单一的课堂教学方法相对枯燥简单，不但不能够有效激发学生的学习热情，在某种程度上，还使学生养成了一种循规蹈矩、惰于思考的习性。本校自2004年起针对中医药高等教育现状，提出了建立“课堂实践同步，以学生为中心，实践为重点，提高临床动手能力为目的”的高等中医教育理念，将三年级中医专业学生为期3个月的教学实习改为1年的床边教学模式，使学生在临床教学基地随师的同时，完成临床课程或部分临床课程的学习，自始至终全方位在临床实践中接受培养[1]。针对这种始终围绕以增强学生动手能力，激发学生学习兴趣和热情，提高综合素质为目的的高等中医教育模式，结合中医外科学的自身教学特点，积极有效地探索一种新型教学方法已显得刻不容缓。
1树立培养学生基本临床思维能力的教学观念
临床思维能力是指在临床实践中运用基础理论知识和临床基本技能，对具体临床现象进行分析和思考，最终作出科学判定的能力，是高层次医学人才必须具备的基本素质，也是衡量其治疗和诊断水平高低的标准[2]。
1.1逻辑思维能力是临床思维的核心
实践证明任何科学都是逻辑思维的具体应用，而基于朴素系统论的中医学则更加强调了一种通过对于临床表象进行客观描述，运用中医理论进行推理归纳，以获取病机进而处方用药为目的的思维。正如张仲景在桂枝汤证坏病中所阐述的：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的思辨原则，当代中医学家则表述为“审证求因，审因论治”，其模型就是从纷繁的结果中去伪存真，归纳类比，推求病因，具有典型的“黑箱”特征，是中医学的核心思想，也是当代高等中医教育课程建设的指南。作为重要组成部分之一的中医外科学课程，培养学生的逻辑思维这一进行临床实践活动的基本思维能力，也是建立其他思维能力的基础。
1.2整体思维能力是现代医学进步的要求
以阴阳五行为代表的中医整体观及其建立在八纲、脏腑辨证基础之上的临床学说构成了中医学的基本框架。整体观是中国古代哲学思想和方法在中医学中的具体体现，是同源异构及普遍联系思维方法的具体表达，要求人们在观察、分析、认识和处理有关生命、健康和疾病等问题时，必须注重人体自身的完整性及人与自然社会环境之间的统一性和联系性。整体观念贯穿于中医学的生理、病理、诊法、辨证、养生、防治等各个方面，是中医学基础理论和临床实践的指导思想。随着人类认识水平和诊疗技术的提高，中医外科不再只是“以其痈疽、疮疡皆见于外，故以外科名之”，整体思维的具体运用不能只强调局部病灶而忽略整体。实际上整体和局部是统一的，若干个局部的综合表现恰恰反映了疾病的整体情况，从局部到整体、从整体再到局部、整体与局部相结合的理念才是现代中医整体思维的精髓，因此在制定决策时既要宏观地掌握疾病的内在原因以及对全身其他脏器的影响，又要突出人体个体差异的特点，强调扶正祛邪相结合，内治外治相结合。
2强化床边教学综合多样化教学手段
床边教学是学生将所学的理论知识，在老师的指导下用于临床，理论联系实际，不断提高分析问题和解决问题能力的过程。它改变了以往从书本到临床的旧教学模式，从被动学习转变为主动学习，由被动灌输转变为主动参与，很大程度发挥了学生的主观能动性，培养和提高学生对疾病的逻辑思维和系统分析的能力，有利于临床应用能力的进一步提高。
2.1将PBL理念引入中医外科学的床边教学
通过近三年的在校课堂学习，学生已初步掌握相关医学基础知识和医学理念，具备了一定的文献检索和自学能力，思想上也趋于成熟。在此基础上，开展床边教学结合PBL模式可使学生尽早从学生式的思维模式转向医生的思维模式，能将书本知识融会贯通地运用于临床实际，从感性认识上升到理性认识，培养有较强动手能力的临床医学实用型人才。笔者发现在进行床边教学授课时，教师应事先讲授教材的总论及重点内容、基本概念作为过渡，介绍中医药在有关疾病治疗中的优势，以激发学生学习中医外科的兴趣和信心；带领学生模拟住院医生参加各级临床医疗活动，熟悉医院的正常工作程序，建立初步的感性认识；选择典型病例，如以肿块为线索确立乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、导管内状瘤、男子异常发育、乳腺癌等疾病模块，由教师首先提出问题，并向学生提供预习指导和预习资料；带领学生到病床旁，结合实际病例，以问题为主线，充分发挥学生的主观能动性，由学生代表通过询问病史、体格检查，对照所学的理论知识，将各疾病进行对比讨论，打破现有学科界限，对解剖学、生理学、病理学、诊断学等相关知识系统回炉，结合中医的四诊和辨证施治内容做出相应的初步诊断和治疗措施，也可在疾病的进一步发展与演变过程中，通过图书馆、互联网和专业教材等途径获得最佳解决方案及了解相关最新研究动态；最后由学生进行课堂分组讨论，陈述不同观点及心得体会，在此基础上，教师做出总结，对学生的思路进行点评和修正，突出重点，从而加深学生印象，使其所学的知识真正应用于临床，做到理论与实践相结合，培养他们综合分析问题的能力。
2.2充分利用医院教学查房及专题讲座制度
结合医院三级医生查房制度，从教学角度出发，高标准、严要求，在查房中有准备有计划的体现正确的操作指导和临床分析，加深学生对“三基”知识的理解与掌握，正确引导学生进行科学的临床思维，耐心解答学生提出的问题，在言传身教下，将学生的知识循序渐进的引向深入。同时，带教老师能在查房过程中动态检查学生熟悉了解病情的程度、技能操作及临床逻辑推理、分析、判断和独立解决问题的能力，有助于教学相长。坚持定期开展专题讲座，加强学生对基础知识的掌握，以丰富拓宽他们对新技术、新知识的学习。一般由科室高年资医师负责讲授，根据自身多年的临床经验，内容涉及中医外科的基础理论知识、最新研究进展、学科发展动态等，讲座结束后大家一起就该问题及临床中遇到的相关问题进行讨论。通过组织参加讲座学习，提高学生对于本专业相关基础理论知识的系统性掌握，培养其主动了解掌握本专业前沿问题的能力和创新意识，极大的提高了他们的理论水平。#p#分页标题#e#
2.3采用多媒体教学方式提高学生动手操作能力
多媒体教学具有直观性强、动静结合、视听相兼、信息量大的特点，教学过程中只要适当结合讲解，避免形式单一，就可以达到良好的教学效果[3]。在开展床边教学模式时，可组织学生观看“中医外科特色治疗”、“体格检查”、“临床基本技能操作”等多媒体教学录像，生动、立体、逼真地向学生展示临床课程的特点，利于学生接受。同时，重视收集临床典型病例，不断积累大量丰富的图片、录像等教学素材资料，组建影像资料库，可在今后的课堂教学乃至病例讨论中加以分析运用。针对中医专业学生临床动手能力存在的劣势，在临床带教时务必做到“放手不离眼”，让学生更多地参与查体、换药、无菌操作、清创缝合、脓肿切开、药线引流等诊疗操作，锻炼学生的中医外科基本外治技能，培养实习生的动手操作能力，有力地提高学生的学习兴趣，增强独立参与临床工作的信心，从而为最终的毕业实习打下坚实的基础。
3把握学生心理增强床边教学的科学性与有效性
学生初次接触临床时，大多带有强烈的兴趣和激情。在床边带教过程中，学生在临床教师的指导下，带着临床问题参与真实环境的实践，体验作为一名医生的酸甜苦辣，带教老师的人格和习惯、带教的规范和质量，都会对他们生产潜移默化的影响。因此，教师要以自身的模范行为和一丝不苟、勇于探索的工作作风及严谨的工作态度去教育和感染学生，要求学生从思想上、仪表上和举止上严格要求自己，使自己的一言一行体现高尚的医德医风、脚踏实地的工作作风，遵循“救死扶伤，治病救人”原则。除此之外，学生对临床实践还存在特定的心理活动特点，如恐惧心理、畏难心理、收获心理、耕耘心理、无所谓心理等。这就要求带教老师要掌握这些心理活动的行为表现，采用不同的带教方法，有针对性地进行正确引导和耐心帮助，才能尽快解除困扰，契合床边教学的初衷，往往达到事半功倍的效果。对有恐惧心理、畏难心理的学生，带教老师可从积极配合的病例入手，帮助他们解除心理压力，树立克服困难的勇气和信心；对有耕耘心理、收获心理的学生，老师在带教中要应从易到难，引导他们循序渐进，切忌好高骛远；对有无所谓心理的学生，带教老师则要贴近他们的生活，教育他们端正态度，确立正确的世界观、人生观，用知音、益友、严师去激发他们的学习热情。
