发布时间：2023-09-15 17:14:01
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的手术室护理管理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0147-02
我院于2010年2月开始启用层流净化手术室，其内走廊及3个手术间全部采用层流系统进行空气净化。其原理是将一切进入手术间的空气包括新鲜空气及再循环的空气经高效过滤后，由天花板匀速流下，污染空气由回风口过滤出手术室。手术术间气压始终高于周围气压，使空气只能单向流动，保证了手术室空气的洁净度。通过两年多的运转，各项指标达到洁净手术室的要求，降低了手术切口感染率。
手术室是感染的高危科室之一，它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务。因此，其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果，感染严重者可危及病人生命。随着医院医疗条件的改善，我国医院洁净手术室应用越来越普遍，洁净手术室的配备已成为医院建设的重要指标之一，这对于减少外源性手术感染起到了重要作用。我院于2010年2月开始启用层流净化手术室，其内走廊及3个手术间全部采用层流系统进行空气净化，以达到洁净手术室的要求，降低手术切口感染率，使医院感染管理工作得到了可靠的保证，取得了一定的成效，现介绍如下。
1 手术室结构与布局
1.1 位置。手术室位于11楼，与ICU为相同楼层，便于工作。
1.2 层流级别及要求。1个百级净化手术间，用于关节置换及脊柱手术。2个手术间为千级净化，安排胸外科、整形外科、泌尿外科、等普通外科的一类无菌手术。其余3个手术间为非层流手术间安排妇产科、急诊等手术。接台手术时，应先做无菌手术再做感染手术。不可在同一手术间同时施行无菌和感染两种手术。特殊感染手术在手术间施行后必须严格进行物表及环境消毒，并实行物表及空气培养达标后方可启用。走廊为十万级净化［1］。为了达到手术间相对密闭的要求，手术间不设窗户，采用自动门，后门与外走廊相遇，平时关闭，在手术结束时运送污染器械、敷料、污物，为保持手术间空气的洁净，两侧门不能同时开启。
1.3 布局。仪器间、洗手间、无菌间位于内走廊，最近手术病人入口处的手术间，用于污染手术与急症手术。外走廊通往器械打包室。工作人员由非限制区进入半限制区更衣后再进入限制区，由洁净区的内走廊门进入手术间；病人更衣后经电梯进入手术部大厅，经对接交换车后由洁净区的外走廊进入手术间。手术污染的器械及敷料经外走廊送至处置间。
2 管理方法［2］
2.1 严格控制人员进出。门卫按手术通知单发放手术衣、帽、钥匙、鞋及手牌，出手术室收回手牌及钥匙。非手术人员禁止入内。严格限制参观及学习人员。
2.2 工作人员进入手术间的要求。进入手术间的工作人员必须按要求更换手术衣、拖鞋，戴好口罩及帽子，经缓冲走廊进入手术间，不得随意走动及乱窜手术间。
2.3 手术患者进入手术间要求。手术患者术前经卫生处理后更换手术衣，经换车室换车，戴帽之后方可进入手术间，防止毛发脱落。
2.4 室内固定一定数量的物品。按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，如输血器、缝线、电刀头、吸引器、吸引头、创可贴等。术后由巡回护士补齐。
2.5 手术间只允许放置必需的设备。如电刀、麻醉机等。进入手术间的物品应擦拭干净，去除外包装，减少灰尘带入。物品摆放要避开回风口，以免影响空气回流。
2.6 术后污物的处理。术后污染的敷料、垃圾分别放入污物袋及垃圾袋，由工人从外走廊运走。器械、污桶、吸引瓶由工人浸泡消毒，刷洗后根据房间号备用。器械刷洗后由外走廊直接进入器械间，保养、打包、高压消毒。
2.7 手术间的消毒、清洁。手术间地面及物品表面采用湿式清扫，过滤网每周清洗消毒，防止自身污染，均由保洁工人完成。洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫、在洁净室净化空调系统运动中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次。使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。设备、物品进入洁净手术部前，应安装完毕、擦拭干净。手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗1次，清扫工作结束后，净化空调系统要继续进行，直到恢复规定的洁净程度级别为止，一般不短于该洁净室自净时间。[3]
2.8 术前、术后注意事项。全部手术结束后由值班护士关闭层流系统，防止系统磨损。每日术前1h，由夜班护士开启层流开关，进行空气净化
2.9 建立登记管理制度。
2.9.1 工作日志。建立手术间使用登记本，和有无特别工作及内容等。
2.9.2 管理记录。测定项目、仪器校正、洁净室运行、停机、突发事故等。
2.9.3 洁净室设施维护、检查、修理记录。风机、过滤器等设备及其他仪器的检修、更换初、中、高效过滤器的日期、内容等。
2.9.4 清扫记录。时间和内容等。
3 效果
通过每月对手术间及内走廊空气采用自然沉降法采样、培养，均符合一类空气净化要求。医院感染科也多次进行了采样、培养，均符合卫生部颁发的消毒隔离规范要求。净化手术室的空气无菌程度高，大大减少了手术的切口感染率，为手术提供了安全的保障。
参考文献
[1] 孙亚楠.洁净手术室使用中应注意的问题[J].洁净与空调技术，2005，4：41-42
关键词:舒适护理；手术室护理；护理管理
舒适护理又称“萧氏双C护理模式”，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的。其模式是使人生理、心理、灵性、社会上都能达到愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度，即最大限度的身心愉悦。手术室舒适护理主要是术前、术中和术后护理工作，同时还包括术后护患和医患交流，尽量为患者营造舒心的治疗环境，减少病人在治疗中的痛苦和不适。在护理围术期病人时，不但到考虑患者的身体健康舒适需求，还要保障患者心理健康需求，有效维护患者的尊严[1]。该院自2014年8月—2015年7月把舒适护理与手术室护理相结合起来运用于手术患者，减少了患者对手术的恐惧心理，最大限度地降低了患者的不愉快程度，使其愉快地接受手术，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2014年8月—2015年7月常规手术280例患者，手术种类有：腹部外科160例，妇产科120例；其中男性122例，女性158例。
1.2手术患者舒适度的影响因素
通过调查，影响手术患者舒适度的因素主要包括心理和环境、和疼痛刺激两个方面。
1.2.1心理和环境多数患者缺乏正确了解自身疾病和治疗技术，多数患者在面临手术时总会存在不同程度的紧张和恐惧。且患者由于担心手术会影响到自身的运动功能和生活能力，进而加重自己的心理和家庭负担，由此会产生严重的焦虑情绪和悲观失望心理。同时，患者对手术室环境十分陌生，缺乏了解手术医护人员，进而出现了各种不良心理。手术过程中环境的温度、湿度、安静程度以及医护人员的一举一动都会对患者造成不同程度的生理和心理的应激反应[1]。
1.2.2和疼痛刺激手术过程中，若患者的安置不恰当造成某些肢体出现重压和牵拉等，会严重影响患者的呼吸和循环功能，增加患者痛苦，手术操作和导管的使用也会增加患者的疼痛，严重影响患者的舒适度。
2手术室舒适护理管理
2.1手术前日的舒适护理管理
手术室护士按手术通知单，携带手术室宣教资料到病房，先查阅病例，详读化验单，了解病人的年龄、文化程度、家庭状况、是否曾有手术史、药物过敏史以及诊断、病情等。与病房责任护士核对清楚患者后，首先微笑而礼貌自我介绍，递上宣教材料并简单讲解手术室环境，仪器，设备，配台人员等；询问患者有何顾虑和疑问，如怕手术中会痛、切口美观、后遗症、切除器官引起功能障碍等等，并耐心地一一作答，以消除其紧张、焦虑、恐惧等心理不安；同时对麻醉方法和特殊等给予通俗易懂的讲解，并教会其如何配合；告知术中用到的一些监护仪可能有的声响都是正常的；指导患者晚餐进食易消化有营养的食物，禁止饮食水的时间，嘱咐患者术前晚清洁全身皮肤，安心睡眠；术晨做好口腔的清洁，合理穿衣，不涂口红、不带饰品、义齿、手机、钱款等贵重物件并嘱其妥善保管。作好所有准备。患者即会感到踏实和安宁，从而获得心理的舒适。
2.2手术当日的舒适护理管理
2.2.1营造舒适的手术间环境调节好手术间的温湿度在适宜范围；播放优雅而舒缓的音乐；将手术床单、盖被、推车单整理更换；维持手术床、推车性能良好，保证病人舒适、安全、平稳。让手术患者从视觉和感觉均获得舒适。
2.2.2手术日晨接病人护士衣着整齐，推着整洁、干净、平整的单车、满怀热情地出现在患者的床旁时，因为有昨日的相识与交谈，加之亲身感受护士专注地查对、核实各项事宜，会增加对护士的信赖，协助患者轻稳地移至单车上，一边聊天一边推患者进入手术室，使患者最大程度地降低了紧张、恐惧等不愉快的感受，增加了舒适感。
2.2.3患者安置在于手术床后,即告知需建立静脉通路，要细心而详细地告知患者包括输液、深静脉、动脉穿刺等的目的、途径、疼痛程度、副损伤情况、注意事项、留置针的优点等，使其能欣然接纳、理解、积极配合，同时护士在操作时要尽可能的轻柔、稳准，以最大限度地降低其疼痛，增进舒适。
2.2.4患者麻醉时的舒适护理
患者进入手术间后会特别紧张，护士要细心陪护在身边，亲切地用鼓励性、安慰性语言与其进行沟通；摆好麻醉同时注意保暖、并垫以合适的枕垫；在椎管麻醉穿刺时，应告知患者穿刺后会有些许不适是正常的，耐心地嘱咐患者不要乱动，以使麻醉操作顺利。护士可轻抚患者的额头或紧握患者双手给以安慰，使其能获得舒适的同时减低其身心的不安。
2.2.5做好手术中的舒适护理
根据手术需求，铺平手术床上的所有单布，拉平患者衣服，要做到既充分暴露术野，又最大限度地保护隐私，并兼顾呼吸、循环、保暖、功能等；截石位者，要调节好腿架的高度和外展度；消瘦及畸形者应垫好软垫；橡胶单或软垫应包以平整棉布单，使皮肤舒适，以使患者获得心理舒适而放松。
2.2.6做好手术过程中的身心护理
手术中大多患者是清醒的，一定会有恐惧和不安等心理，我们应给予适时的安慰和体贴，尽可能地减轻其不安，如轻抚患者的头部，将暴露的隐私部分及时盖好，如果患者的术中病理切片结果不好，要注意先不让患者知道病情，以免增加焦虑和恐慌等心理不适。消毒时，嘱其轻闭双眼防止消毒液溅至眼睛；如为全麻或颜面部手术，则贴敷双眼；填堵好耳道；如有呕吐，及时清除呕吐物，洁净面部；遇有脱水口干者以湿棉签轻拭双唇；留置导尿管时，应在麻醉起效以后操作，以减少插导尿给患者造成疼痛等不舒适的感觉。
2.2.7清醒患者手术中难免恐慌不安或焦躁
术中勿闲谈，患者会感到对手术的专注与重视。严密观察患者的各项监测结果，及时执行医嘱，如遇到异常时，沉着冷静地处理，不大声说话，以免无端增加患者的紧张，使其身心舒适。
2.2.8低温的舒适护理
患者通常会由于手术或麻醉出现体温低于36℃的情况，尤其是手术时间过长患者，以儿童和老年患者最为多见。在患者进入手术室后，遮盖患者不需要暴露的部位，在手术室安装恒温箱，在恒温箱中加温常用的输液药品和冲洗液，给病人制作夹棉的围脖、裤套、手臂护套等保温设施，保证病人的体温处于正常范围。
2.2.9术毕搬运病人
应先铺平推车床单使平车贴靠手术台并锁好，轻声告知患者手术已经完满结束将移床送你回病室，使其感觉欣慰、踏实。要妥善管理好各种引流管、袋、输液等，防止脱出，与手术医生、麻醉师一起平稳地将病人抬至单车上，并及时盖被，保护隐私，预防着凉。护送途中，密切观察病人的面色和神志，输液及引流装置等。使患者感到护士自始至终的关怀，尽可能地使其获得身心舒适。
2.2.10术后舒适护理管理
要及时用生理盐水清理患者皮肤上或用消毒液清洗血渍，帮助其整理好床铺，管理好患者，防止出现着凉现象。全面检查各种引流管，保证各种引流管的通畅和稳定[2]。保证患者处于舒适。在搬动患者的过程中要保证动作的轻柔，最大程度减少震动及碰触造成的疼痛。患者清醒后可以告知其手术已经结束，在心理上给予一定的安慰，告诉患者其身体会逐渐恢复，同时还要仔细询问患者的主观感受，及时回答和解释患者提出的问题以及疑问，最大程度满足患者的合理需求[3]。加强对手术切口的护理，最大程度降低术后感染，保证患者以最快的速度恢复病情并及早出院。
2.3术后随访
手术后第2天，手术室护士要到病房做术后回访。护士依然是仪表整洁，面带微笑、言语亲切，讲究技巧，通过交谈，了解患者术后状况，鼓励患者树立信心，下床活动，讲解尽早活动的意义，询问伤口是否疼痛，有无发烧等，及时与麻醉医生和手术医生联系，将疼痛降低到最低程度。并虚心征寻其对自己工作的意见和建议，要及时回以真诚的感谢，并表示改进和即时采纳。患者会进一步感受到舒适护理给其带来的极大愉悦。
3讨论
现代外科的迅猛发展，手术室护理工作仅仅单纯的配合手术是远不够的，而将“以患者为中心”的舒适护理理念融入手术室护理工作的全过程势在必行。常规手术室护理是技术操作和手术之间的配合。在手术过程中，手术是手术室护士的工作重心，而舒适性护理所关注的是对患者进行全身心的护理，保证病人深切体会到护理护士的关心，使其在心理和生理上都得到满足，消除其对手术的恐惧心理，保证手术的顺利开展，同时提升手术安全护理质量。舒适护理不是一种独立的护理方式，而是建立在基础护理之上，在操作中更注重患者的舒适感受和满意度[4]。我们将舒适护理贯穿于手术患者从术前访视、术中管理、到术后回访全过程的各个细节，最大程度减少了患者对手术的紧张、焦虑和恐惧等等不愉快，使患者尽可能以平静而踏实的心态面对手术，既有利于指导患者对麻醉的配合，方便护士在手术中的观察和管理，又有利于手术后的恢复；将舒适护理运用与手术室护理中，使患者接受人文关怀，感受舒适和情人般的温暖，在心理上获得安全感和满足感进而增加接受和配合手术的信心[5]，追求的目标是使患者生理的、心理的健康和社会的和谐统一；它包括生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适4个方面。舒适护理是具针对性的，如手术、陌生的任何环境等是其应激源，易导致患者强烈的生理和心理的应激反应，这些反应不仅对神经、内分泌系统产生影响，还会干扰手术和麻醉的顺利实施[6]。问卷调查表明，患者的护理满意率达到100%，能提高手术时护理业务素质，明显提高手术室护理质量。综上所述，在手术室整体护理中，舒适护理应贯穿于手术前访视、接送、麻醉、、生理、心理、术中移床、以及手术后回访等的每一个细节和全过程，可以减轻手术患者的紧张、畏惧等心理，增加其身心的舒适感。舒适护理顺应整体护理的发展需要，可以补充和完善整体护理，充分体现“以人为本”的现代护理理念，进而更好地提高护理质量。
作者:张丽 单位:吉林市人民医院手术室
参考文献:
[1]吴青.手术室舒适护理的进展研究[J].中外医疗，2014，33（1）：194-195.
[1]刘洋，尤艳.舒适护理在手术室中的应用研究[J].中国医药指南，2014，12（12）：291-292.
[2]何艳菊.手术室护理中舒适护理的应用观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（15）：122，126.
[3]王绮.舒适护理的理论研究进展及在手术室和其他科室的应用[J].当代护士，2014,20（11下旬刊）：16-18.
[4]谢凤娣，张彩霞.舒适护理在手术室护理中的应用[J].吉林医学，2012,33（11):2446-2447.
[关键词]手术室；护理管理；骨科；手术；院内感染
手术室护理管理是手术室重要的工作环节之一，由于骨科手术往往暴露面积较大，加之手术时间长、出血量多、易合并其他损伤，所以显著增加了术后感染的发生概率[1-2]。感染的出现不仅延长了骨科手术患者的恢复时间，同时还能够影响手术治疗效果与预后生活质量。因此，采取有效的护理管理措施降低骨科手术患者院内感染概率十分必要[3-4]。2015年4月—2016年4月该院实施了规范化手术室护理管理措施，收效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料择取2015年4月—2016年4月该院收治的102例骨科手术患者作为研究组，男60例，女42例；年龄25~75岁（50.5±5.3）岁；疾病类型：四肢伤57例，脊柱伤30例，骨盆伤10例，颅骨伤5例；病程：1d~2个月（15.3±4.3）d。择取2014年3月—2015年3月该院收治的102例骨科手术患者作为对照组，男62例，女40例；年龄25~75岁（50.8±5.5）岁；疾病类型：四肢伤58例，脊柱伤29例，骨盆伤11例，颅骨伤4例；病程：1d~2个月（15.8±4.4）d。入组标准：患者经影像学检查证实；患者对该次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：合并其他严重脏器疾病；感染性疾病史；意识障碍或有精神疾病史。两组在性别、年龄、疾病类型及病程对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对照组采取常规骨科手术护理管理措施，即护理人员根据个人职责与范围开展护理服务，积极配合医生实施手术操作。研究组在此基础上实施规范化手术室护理管理措施，具体方法如下。1.2.1规范手术室规章制度制定标准化手术室规章制度，并及时给予补充与完善，包括：器械的消毒、清洁与保养，手术准备，日常管理、手术实施等方面，保证护理人员在工作中可以有章可循，有据可依。同时，管理者应认真监督护理人员对各项规章制度的落实情况，并将其与科室奖金挂钩，保证护理管理措施得到有效的开展。1.2.2规范护理人员专业技能培训每周组织护理人员进行1次基础知识与专业技能培训，内容包括：骨科手术的护理技术操作、高风险感染因素、感染预防方法、感染控制方法、器械及设备的工作性质与管理、护理人员岗位职责、应急预案、骨科手术配合流程、特殊器械准备等。根据护理人员的年资与技能，将其分层次划分，由临床经验丰富的护理人员带领新入职护理人员，以便强化工作效率与护理质量[5]。1.2.3规范手术室环境规范手术室各区域的环境，将其划分为无菌区、相对无菌区与非无菌区，用明显的标志标识出每个区域，并贴上提示条[6]。同时，手术相关设备应按照手术要求放置于不同的区域，不可将废旧器材与手术无关的物品留置于术间。针对手术类型将区域划分为非感染手术区域与感染手术区域，将感染性手术患者集中管理，以便减少手术污染。1.2.4规范无菌技术针对骨科手术室内全部的耐潮湿与高温的物品均给予高温压力灭菌，高温压力蒸汽温度在121℃的，消毒时间为30min。护理人员每月对无菌物品的效期进行核查，对于超出效期的用物应及时进行更换。剪刀、手术刀等清创锐器均放入高压无菌包内，以便进一步清洁与消毒。护理人员经常换洗口罩、服装，特别是手套破损时应立即更换。手术前，护理人员应认真实施消毒操作，并严格落实无菌性操作原则。1.2.5规范手术室废弃物品管理分类归整手术室垃圾，并分开进行包装；医疗垃圾应统一回收与存放；污水与废弃物品应先以消毒液浸泡再实施无害化处理；一次性物品应消毒后再予投放；手术期间出现的污物与排泄物应统一收集后再行无害化处理。设置专人负责医疗垃圾的投放与管理工作，每次处理完垃圾后应对存放点进行消毒与清洁。1.2.6其他规范化护理管理⑴根据患者的耐药性合理应用抗菌物药，主要为头孢唑林、庆大霉素等；⑵限制手术室参观人数，尽量减少手术室内走动，认真落实手术室消毒隔离措施，降低外源性感染的概率；⑶彻底消毒术区，尽量降低因未彻底消毒所致的切口感染。1.3观察指标①观察对比两组患者医院感染的发生率。②观察对比两组手术室不规范护理行为的发生率，包括：术中护理不规范、手卫生不彻底、术中活动频繁、器械消毒不彻底。1.4统计方法采用SPSS15.0软件处理（n，%）表示计数资料结果，采用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者医院感染的发生率对比研究组医院感染1例，发生率为0.98%；对照组医院感染8例，感染率为7.84%；研究组医院感染的发生率低于对照组（χ2=4.185，P<0.05）。2.2两组手术室不规范护理行为的发生率研究组手术室不规范护理行为的发生率4.90%，低于对照组16.67%，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
【关键词】亲情护理；手术室；护理管理
手术是外科最常见的治疗方式，随着微创技术的不断进步，全球每年要进行的手术台数也在逐年增加，但是手术的风险较大，每年因手术导致的并发症严重困扰着患者的生活。因此，围手术期护理质量尤为重要，其中亲情护理服务是目前护理模式中的全新护理方式，该护理可为患者提供生活、心理、生理及精神支持等多方面的服务［1］。在医院众多科室当中，手术室存在一定的特殊性，容易使患者产生焦虑、紧张等强烈的情绪反应，对手术效果产生一定的影响，不利于其术后恢复。因此，亲情护理服务在围手术期起到十分重要的作用。本研究就亲情护理服务在手术室目标护理管理中的应用效果作出分析。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2015年7月至2016年8月平顶山市第一人民医院收治的需要择期手术的患者90例，根据随机数表法将其分为两组，各45例。观察组男24例，女21例；年龄25～62岁，平均（415±56）岁；普外科20例，骨科13例，产科10例，胸外科2例。对照组中男20例，女25例；年龄24～61岁，平均（408±54）岁；普外科18例，骨科9例，产科15例，胸外科3例。两组患者均为首次手术，且精神状态正常，均自愿签订知情同意书。两组患者性别、年龄、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞005）。
1．2护理方法
对照组接受常规护理，观察组接受亲情护理，具体方法如下。1．2．1术前护理①登记患者资料，根据患者的文化程度、病情等进行术前沟通，建立良好的护患关系，取得患者的信任。②做好健康教育，针对患者心中的疑惑进行解答，减轻患者压力。邀请手术成功、处于恢复期的患者与其沟通，减轻患者心理负担。③做好术前准备，帮助患者建立有规律的作息，保证患者充足的睡眠、健康的饮食，使患者保持良好的身心状态。④术前指导方面，使患者多了解手术中需要注意的特殊情况及术中常遇到的问题。1．2．2术中护理①推送患者时，需和患者进行交流互动，语气温柔，条理清晰，给患者营造温馨、和谐的手术氛围，减轻患者的心理压力和紧张情绪，善于利用眼神及肢体语言，向患者表示关心，使患者感受到支持与理解。②在麻醉操作中，尽量选用无痛技术，操作前后与患者做好沟通。③注意患者隐私，避免过分暴露，若存在对患者私密处进行的操作，应以平常心对待，不应存在异样眼神。④时刻保持与患者交流，分散患者注意力，减轻其紧张情绪。1．2．3术后护理①针对局部麻醉的患者，手术结束时及时告知患者手术情况，使患者放松心情。②及时清理手术留下的污渍和血迹，帮助患者穿好衣物。③梯度复温。④做好监护工作，了解患者目前的身心状态。⑤推送患者时，应平稳、缓慢，避免摇晃和磕碰；⑥与术后的责任护士做好交接工作。
1．3观察指标
SAS、SDS量表以50分为临界值，分值越高，代表心理状态越差。②观察两组患者术前1d和麻醉前的血压及心率变化情况，并记录住院时间、手术舒适度及护理质量。舒适度采用简化舒适状况量表，分值0～10分，评分越高，舒适度越高。护理质量采用平顶山市第一人民医院自制量表，评估护理质量及住院时间，分值0～100分，评分越高，质量越好。1．4统计学方法采用SPSS210软件进行数据处理，定量资料以（珋x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜005为差异有统计学意义。
2结果
2．1SAS评分和SDS评分
干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞005）；干预后，观察组SAS、SDS评分均较对照组低，差异有统计学意义（P＜005）。
2．2临床指标
干预前，两组术前1d和麻醉前的血压、心率水平比较，差异无统计学意义（P＞005）；干预后，观察组术前1d和麻醉前的血压、心率水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。观察组住院时间均短于对照组，手术舒适度、护理质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。见表2。
3讨论
亲情护理服务作为一种全新的护理理念，给患者提供类似亲友的关爱，有助于提升护患关系，增加患者的信任度，使患者降低紧张情绪，减轻心理负担，以提高手术成功率［3］。本研究通过对45例观察组患者采取亲情护理服务，对对照组患者采用常规护理，结果显示实施亲情护理服务后，观察组患者的SAS、SDS评分均较对照组低，观察组术前1d和麻醉前的血压、心率水平均较对照组低，观察组手术舒适度、护理质量评分均较对照组高，住院时间比对照组短。亲情护理服务的主要理念是以患者为中心，全身心投入患者的护理工作中，改善护理人员的服务态度、提升护理技巧，重视与患者沟通，了解患者内心的想法，缓解患者紧张情绪。亲情护理服务不仅要重视护理服务，也意识到环境是影响患者治疗效果的重要因素，从患者入院到出院，通过营造温馨的病房环境，改善患者的不适应、拘束感，提高其舒适感［4］。综上所述，亲情护理服务在手术室目标护理管理中的应用效果显著，可缓解患者紧张情绪，提高手术成功率。
参考文献
［1］田雪梅，曹?，张健．手术过程中实施亲情护理服务模式的效果分析［J］．实用医院临床杂志，2016，13（5）：187－189．
［2］岑彩虹，钟向萍，李蝶蓉，等．亲情护理服务在手术室围术期护理管理中的应用价值［J］．国际护理学杂志，2016，35（8）：1112－1115．
［3］陈梅，余海云．亲情护理服务在良性前列腺增生患者围手术期护理中的应用［J］．安徽医学，2016，37（3）：356－358．
【关键词】 手术室护理；管理；人文关怀
手术室是医院对患者实施手术治疗,检查诊断,并担负抢救工作的重要场所。手术室护理与患者的生命息息相关，因此,手术室护理人员应具备高度的责任心和尊重病人、关怀病人的人文情怀，为手术的顺利进行创造良好的条件，并增加术后获得最大程度功能恢复提供了可能性[1]。其中，手术室管理者如何将自身的人文修养融入高度紧张的手术室护理管理工作中，成为现代手术室管理的一个重要命题。
1提高手术室护理管理者人文素养
由于医学的目的是救治病人，手术室护理管理者除了应具备必要的专业知识之外，还应当具有一些人文精神中其他优秀的品质，如，利他主义、热心、谦虚、冷静的判断、沉着、果断等[2]。因此，医学一直被认为是一门最具人文精神的学科，医护人员是最富人情味的职业。基于医学的特殊性，医学人文精神的基本包括人文关怀、人文思想和人文行为，它们具体体现了医护人员对生命和健康的长远关爱，用心去帮助人、抚慰人。医学不仅仅要把病人当作一个生物体进行治疗，更重要的是要把病人当作一个社会的人进行治疗，要达到这一目标，医学必须具备关爱人的品格。
基于以上医学的人文特点，手术室护理管理者要做好护理队伍的排头兵，那么如何扮好这个角色，护理质量的优劣直接影响着病人的安危，而手术室护理管理者在这中间起着十分重要的作用，这是每个手术室护理管理者必须考虑的问题。具体来讲优秀的手术室护理管理者应具备以下良好的素质修养：
1.1树立良好的自我形象。作为医疗机构护理的管理者，管理者除了应该注意个人风度、仪表、气质，还包含依靠个人的综合风范，对护理人员整体素质起着潜移默化的作用，影响整个护理集体的气氛和行为。医有医德， 护有护德， 管理者也有其职业道德，手术室护理管理者必须具备较高的人文修养，成为医院人文精神及人文关怀的模范实践者。手术室护理管理者的思想品德对手术室护理管理的成效， 人心的向背都会产生重大的影响， 高尚的思想品德和威望， 是无声的命令、无形的力量， 是护理人员效仿的楷模。一名手术室护理管理者仪表整洁大方，对待病人和护士和蔼可亲，精神抖擞，精力充沛，注意着装，工作一丝不苟，有目标，有措施，有结果等言行垂范，会对其他护士起到表率的作用，使其通过效仿促进该群体整体素质的提高。因此，手术室护理管理者在塑造自身职业形象过程中， 必须清醒地认识到美好的心灵是管理者形象的灵魂， 要时刻重视和研究自身的价值观、思维方式、精神境界等思想活动对管理成效的支配影响作用。手术室护理管理者应树立良好的自我形象，加强自身的思想品德修养， 为人正派， 光明磊落， 遵纪守法， 不争名夺利， 不搞歪门邪道， 想下属所想， 思病人所思， 在行为上做到身教重于言教。这样才能上下一心， 给予患者优质的服务。
1.2行为作风。手术室护理管理者的行为作风是其内在思想道德修养的外化， 是显示其美好心灵的重要途径。要有良好的行为作风， 就要做到: (1) 严于律己、以身作则。扩理管理者要正确对待自己的权力和职位， 谦虚、谨慎、克己奉公， 通过自己的行为举止潜移默化地影响周围的护理人员， 使他们在不知不觉中模仿这些良好的作风， 以释放最大的管理潜能。(2)风度优美、举止大方。风度是一个人气质、作风、性格、修养等心理素质的综合反映， 手术室护理管理者拥有温文优雅的风度是理想职业形象中不可缺少的重要部分。做报告、授课、谈话都要求手术室护理管理者拥有优秀的语言表达能力。良好的语言修养， 优美的浯言表达， 广博的知识， 将有利于增强管理者的自信心和吸引力，在语言沟通中，管理者应注意积极倾听，说话时尊重病人，语言有针对性，因势利导，使用恰当的语气、言语，力求适时适度、通俗易懂。这些都有利于管理者良好专业的形象展现。
2营造人性化人文环境
管理就是服务，这种新型手术室护理管理理念要求管理者不仅要有广博的专业知识， 而且还必须有较强的工作能力。工作能力的表现就是能够调动每名护士的工作积极性， 为手术室室的护士做好服务。运用科学的管理方法， 给护士们营造一个宽松、和谐的人性化充满人文气息的工作环境，为患者提供一个舒适，舒心的治疗康复场所。手术室护理管理着要将人文关怀渗透到日常生活工作的方方面面，时时刻刻体现人文精神，医生与护士之间，医生与病人之间，护士与病人之间，病人与病人之间，都要倡导人文关怀理念，做到相互尊重，相互理解，相互关爱。人文关怀的细微化，就是要在具体护理工作中，从每一个小节入手，言行态势、举手投足都体现出人文关怀的内涵。南丁格尔说过：“护士是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身”[3]。这道出了护士要以美启真，以美引善，以美怡情，实行美的统一。护理工作的特殊性，要求护士将内在美和外在美融为一体，并创造出美的环境，使患者产生美感，感受到生命与生活的美好，从而达到生理、心理与外界环境的平衡。护士得体的服饰，优雅的举止，温馨的笑容，关切的眼神带给人们美感。工作过程中步履轻盈，端庄大方，语调轻柔、亲切，主动使用“您好、谢谢、请放心、谢谢您的配合”等礼貌性语言，用商量的口吻，根据患者的身份、职业、年龄给予适当的称呼，给患者带来愉悦的听觉美，使患者感到可亲、可信赖。对焦虑、抑郁、绝望的患者，用温和的语言进行心理疏导，消除患者的不安情绪，予以心理上的援助。对工作细心、负责、周到，体现了职业风范。
总之，人文关怀不仅仅体现在手术室护理管理者个人素质的提高上，而且更多地表现在构建和谐人文护理环境中。这些都离不开管理者对于自身人文精神的追求与提炼，离不开医院管理者对于医院整体人性化环境的营造。手术室护理管理中人文关怀意识的提升，必将有利于提高护理质量和人们对护理工作价值的肯定，从而促进护理学科的发展。
参考文献
[1]周力.进一步改善手术室管理的新思路[J].中华护理杂志, 2004,39(7):544.
【关键词】护理风险；手术室；安全管理措施
本次研究主要选取100例手术患者作为研究对象，分为两组，分别给予不同的护理模式，探讨手术室进行风险管理的主要措施，结果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院2013年12月～2015年12月收治的手术患者中选取100例作为本次研究对象，并将100例手术患者随机分为对照组和观察组，各50例。对照组患者给予常规护理，其中，男性患者29例，女性患者21例；年龄20～70岁，平均年龄（37.21±10.07）岁。观察组患者给予手术室护理风险管理，其中，男性患者28例，女性患者22例；年龄20～70岁，平均年龄（38.8±9.72）岁。两组患者的一般情况经过比较后，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行下一步比较。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，包括将患者送入手术室内、密切监测患者的生命体征等，观察组患者给予手术室护理风险管理，主要包括手术室安全管理、完善各项制度、提高护理人员综合素质等方面［1-3］。
1.3观察指标
观察比较两组患者的护理满意度以及护理纠纷发生率。在患者手术后第2～5d，向患者发放护理满意度调查问卷，手术患者对护理工作的满意度主要分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%［4-5］。统计患者在手术前后的护理纠纷发生率。
1.4统计学方法
本次研究所得数据和资料均采用专业统计学软件SPSS12.0进行处理，用（均数±标准差）（x-±s）或者百分数（%）来表示，经过t检验或χ2检验。P＜0.05，则差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者护理满意度为92.0%，对照组患者护理满意度为80.0%，观察组患者护理满意度高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。观察组患者在手术前后，没有发生护理纠纷，护理纠纷发生率为0.0%，对照组患者在手术前后共有5例患者发生护理纠纷，护理纠纷发生率为10.0%，观察组患者的护理纠纷发生率低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
本次研究结果表明，实施护理风险管理的观察组患者在护理满意度、护患纠纷发生率等方面优于常规护理的对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义，所以临床收治手术患者时，应尽量给予患者手术室护理风险管理，针对手术室常见的风险事件，制定相应的防范措施，避免护理风险事件的发生，从而提高患者的治疗效果。
参考文献
［1］王宝君，张旱愉，张韵.安全文化在手术室护理管理中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（5）：57-58.
［2］张小萍，卢玲静.安全文化在手术室护理管理中的应用［J］.临床护理杂志，2010，9（4）：57-58.
［3］李娜.手术室护理安全管理评价指标体系的构建研究［D］.北京：第二军医大学，2013：214.
［4］詹捷玲，侯雅蓉，尹雯娟，等.口腔种植手术室护理安全管理体会［J］.广东牙病防治，2012，20（7）：390-392.
1.1 一般资料
2011年11月到2013年11月我院一共出现了60例手术室护理安全事件的患者。其中有男性患者37，女性患者23例。主要的安全事件包括有四个方面，①对手术人员的安排和为患者安排的手术时间相重叠，对于手术当中所要用到的器械、敷料、药品和血液等准备的不够充分，保管的不够妥当，以至于出现了安全事故；②在为患者进行手术的时候，患者出现了轻微的压伤和灼伤等安全问题；③在患者进行手术的过程中出现了管道断裂、管道脱落或者管道重叠等安全问题；④在手术室护理当中因为与患者交接不清或院内感染所造成的安全问题。
手术室护理风险来自于各个方面，其中包括有医务人员缺乏必要的责任感，因为医护人员工作的粗心大意所导致的安全事件最多也最为严重。除此之外护理存在安全隐患和护理的管理制度执行不严格也造成了一定的安全隐患，因为医护人员在专业知识和法律知识方面的欠缺，也导致一些安全事故放生。详细情况请参见表1所示。
3.1 手术室护理存在的风险分析
当前有很多医院的护理人员都是中等专业护理学院毕业的学生，普遍来说，其学历较低，业务知识理论掌握的不熟练，知识面范围不宽，实际操作能力不熟练，不具备必要的想象力和创造能力。对于手术室的常规护理而言，一般都是机械性的操作，按部就班。这些都很容易造成差错护理而引发护患之间的矛盾和纠纷。此外，因为手术室科室是医疗纠纷高发的科室之一，由于护理人员对于我国的医疗事故相关的处理条例认识不足，存在法律知识不清的情况，所以其不能有效地运用法律知识来对自己的护理行为进行必要的规范，也不能通过法律知识来维护自己的合法权益。还有些护理人员在工作过程中粗心大意，没有做到按照护理的常规进行操作，也不能准确的按照医嘱进行发药，有时候甚至会发错药，打错针，这些现象都可能会引起病人及其病人家属的不满，最终导致矛盾激化，引发不必要的纠纷。除此之外，手术室护理当中，很多护理人员与病人及其病人家属沟通不良的情况。如果手术室护理人员和病人以及病人的家属在沟通上面存在着误解，或者护理人员没有耐心的对患者讲述病情，在回答的时候态度不好，而且不能够耐心地倾听患者的诉说和及时的回复患者都可能会造成护患之间的矛盾上升，最终引发医疗纠纷。
3.2 手术室护理的管理措施研究
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.456文章编号：1004-7484（2013-10-5943-01
为确保手术室护理安全要严格手术室安全管理，手术室的管理不仅可以保证手术室的护理质量，更能在护理操作技术执行过程中有效防止出现相应的事故、差错[1]，以下是我院通过对手术室护理安全进行相应的环节监控及防范措施管理，成功实现零缺陷。
1手术室护理缺陷
1.1接错病人，在接病人时，不认真核对，容易发生错误。
1.2手术安置的不当及手术部位的错误。
1.3手术前用物及器械准备不齐全，手术前没有评估手术可能需要的物品及器械，术前没有和手术医师沟通而影响手术的进行。
1.4手术“三清点”不清楚，表现在洗手护士和与巡回护士清点所有的器械、敷料、及缝针的各环节上不认真仔细。
1.5术前仪器准备没有试机，出现使用时故障。电刀的电极安置位置不对，而给病人带来危害。
1.6不正确执行医嘱，用药、输血输液没有进行两人核对，术中标本保存不当或丢失。
2手术室护理安全实施要点
2.1知识的学习，组织护理人员进行手术室的各种制度及各类人员岗位职责、法律法规知识等进行学习，学习完以后进行书面考试，护士长每天早上轮流对一名护士进行提问，以加强知识的巩固。
2.2建立健全各项规章制度，不断改进和完善现有的管理标准和体制，确保每位成员能按标准自我监控，严格统一并坚决执行标准。严格手术室安全核查制度的执行，接手术病人时要核查，麻醉开始前、手术开始前核查，不核查手术护士不递刀。严格“三清点”及术中用药输血输液核对，严格按照访视制度进行术前及术后随访并记录，对于标本留取要进行手术标本登记，实行专人管理，双方签名。
2.3严格手术室无菌物品及植入物品的使用与管理。对植入物品的管理，三证要齐全，术前认真检查植的质量。
2.4手术仪器的规范使用，建立使用登记本。制定每周对全科人员进行设备的性能和设备的操作方法及保养措施进行学习，学习完以后进行操作考试。要求全科人员熟练掌握各设备的使用和操作及如何保养原则，防止患者因使用设备，而带来危害。
2.5按规范书术护理记录单，确保手术护理记录的真实、准确、及时性、项目填写齐全，术语规范，字迹清晰、勿涂改、伪造。数据统一。资料完好、不能销毁准确描述术中受压皮肤情况并记录在手术室护理单上。
2.6手术室优质护理服务的开展，积极进行术前和术后的访视工作，对于择期手术要进行术前访视工作，对病人的基本情况进行了解并与手术医师沟通，询问对手术有何特殊要求，需要哪些特殊的准备。
2.7定期检查，持续改进。手术室建立一级质控小组，每月对科室护理安全进行检查二次，针对检查存在问题和不安全因素责任到落实个人，出现的安全隐患要在两个工作日进行整改，并记录。
3结果
我院手术室通过不断持续质量和安全管理理念不断更新，坚持以预防为主，建立健全护理安全防范措施，对手术病人实施全过程监控及安全管理，未给病人造成任何安全隐患。我的体会是：要确保手术室护理安全，提高手术室护理人员的综合素质是很重要；手术室的护理质量提高了才能确保护理的安全，才能为病人提供优质、高效、安全的护理服务[2]。
参考文献
