发布时间：2023-09-18 17:19:24
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的中医儿科和儿科区别样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1中西医结合对儿科疾病的诊断
由于小儿不能主诉或者表达不清，因此西医更多借助于现代检验检测技术，如测量体温，进行血尿便等常规化验，必要时还进行放射科拍X光片检查，而中医更多的还是望闻问切，看患儿精神状态、看体征症状、看舌苔颜色、看大便干湿，更注重了解患儿生病前有无吃过什么、有无受风着凉、有无挑食偏食、有无不良僻好，在此基础上进行综合辩证分析。
1.1呼吸系统有关疾病
比较常见的是呼吸道感染，西医了解一位5岁女患儿，1年内曾反复外感，感冒基木每个月1次，支气管肺炎患了3次，并经相关化验，诊断为反复呼吸道感染。而中医了解到该患儿体重超标，平时爱吃肉而不太喜欢蔬菜，晚上睡觉手心脚掌都发热，大便干巴有时便秘，舌苔较少舌头发红，故诊断为易感儿，这种情况跟小儿爱食肉导致体内热量积聚，而摄入粗纤维少，时间长了胃肠蠕动消化减弱，致使表里阴阳平衡遭破坏，容易受外邪侵入。
1.2消化系统疾病
最为常见的是小儿腹泻，西医主要考虑其并非由单一因素引起，临床上可根据发病机理不同分为功能性、感染性、药物相关性和炎症性四种腹泻，一般行大便常规、血常规化验即诊断[2]。而中医认为小儿腹泻主要是由于体内各脏器稚嫩，还没有积聚强劲的精气，故对气温变化、不洁或变质食物、湿热因素等影响，致使抵抗力减弱，导致肠道疾病患生，一般从患儿近期生活诊察。
1.3淋巴系统疾病
如化脓性扁桃体炎、急性淋巴结炎，中医问知患儿平素喜冷饮，喜食肉食，现食欲下降，大便干燥且不能每天排泄，小便偏黄偏红，晚上睡觉不实，舌苔也异常。遂诊断辨证为邪热入里，毒聚喉核。
1.4其他病症
如麦粒肿，也不是就眼睛看眼睛，而是由一小儿眼睑红肿疼痛，深入了解到其患病时间已久，平时喜欢吃肉和辛辣，现在胃口不好，3天未大便，继而观察小便、舌苔、脉搏等情况，综合辨证为脾胃积热，循经上攻眼睑，毒结眼睑所致麦粒肿。
2中医儿科治疗
中医对儿科疾病的治疗离不开中药的应用，给药途径主要有煎服、穴位敷贴两种，现在已针对少儿特点制作了不少中药饮剂，还可行药浴、刮痧、针灸等辅助和针对性疗法。
2.1煎服中药治疗
一方而由于许多中药还不能制成性能稳定的饮剂，另一方而由于同一病患的表征、病理、致因等不同，采用的药方如使用品种、剂量等也有区别，且随着病程变化还需增减药种、药量，因此中医治疗大量的还是以煎服中药为主。如急性鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、急性淋巴结炎治以清热解毒、滋阴利咽，口疮治以清热解毒、泻脾导滞，反复呼吸道感染治以清解脾胃伏热，方用泻黄散加莱菔子、内金、连翘、甘草水煎服等。
2.2穴位贴敷疗法治疗
穴位贴敷疗法就是通过人体相关穴位给药，一般是把配方所需的各种中药通过煎熬、调制最后形成软膏、药饼，然后贴敷于患者有关穴位上。穴位贴敷疗法好处是，不需口服中药，特别是小儿口服又苦又涩的中药相当困难，而且小儿胃肠道稚嫩，肝肾解毒功能差，不能承受口服中药来的不良刺激和毒副作用，用穴位贴敷疗法是一种比较理想的纯自然绿色疗法。差别就是这种方法起效要比口服稍慢，所以疗程相对较长，再就是寻找病症所对应的穴位比较麻烦，需要较为深厚中医理论基础和临床经验。而且一种病症常常需要多个穴位同时敷贴治疗，以求综合疗效。
2.3刮痧治疗
刮痧疗法也是一种传统的中医治疗方法，其理论基础是中医经络理论，通过对相关穴位附近用适当的手法刮拭，以祛除体内风、湿、火等邪气。刮痧既可以促进健康，还可用以判断人体健康状况，还可以避免口服中药的不便以及毒副伤害，越来越受到人们欢迎。刮痧常用于成人，因刮痧常使肌体有火辣辣的疼痛感。近年来，经临床探索和实践，刮痧也可用于儿科疾病的治疗，前提是刮拭手法要适应小儿特点，力量运用要控制在小儿承受力之内，做得好可以很好防止邪气入侵，增强小儿体质。[3]如反复呼吸道感染、口疮、麦粒肿、经常性腹泻等，在口服或者敷贴相关中药进行清热解毒时，可以配合刮痧治疗祛除湿热，共同奏效。
参考文献
[1]刘枫.浅析中西医结合治疗儿科疾病的体会[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（1）：19-20.
[2]陈春明，杨平.二甲医院3年儿科住院患者统计分析[J].中国医药导报，2010，7（04）：131.
[3]蒋霞，黄晓清，杨玉芳，等.我院儿科门诊中成药应用情况分析[J].中国药物应用与监测，2010，7（01）：32-33.
【关键词】 儿童病毒性呼吸道感染；抗病毒药物；临床疗效；安全性分析
儿童病毒性呼吸道感染在临床上是一种并不罕见的呼吸道疾病，由于儿童免疫力较低，容易发病且发病率较高，在儿科疾病中居于首位，如果得不到及时的治疗甚至会死亡[13]。因此该疾病受到越来越多儿科专家们的关注，将该疾病作为重点研究课题。广东省惠州市第一人民医院儿科2011年4月10日2012年12月10日接收70例儿童病毒性呼吸道感染患者，现报告研究分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院儿科2011年4月10日2012年12月10日接收70例儿童病毒性呼吸道感染患者，随机分为抗病毒中药组（A）和抗病毒西药组（B），每组各35例。男37例，女33例，年龄2～11岁，平均（5.8±0.6）岁，病毒感染类型：流行性感冒病毒25例，呼吸道合胞病毒18例，副流感病毒13例，腺病毒14例。所有患者经过临床诊断和实验室检查项目均确诊为病毒性呼吸道感染。两组患者的性别、年龄、病毒感染类型等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 A组服用午时茶颗粒剂量：1～4岁，1/4袋，4～7岁，1/3袋，7～12岁，1/2袋，均2次/d（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产，12 g/袋，生产批号：20110322），B组服用利巴韦林颗粒，15～20 mg/（kg·d）（四川百利药业有限责任公司生产，50 mg/袋，生产批号20110123），服用疗程均为3 d。
1.3 疗效评价[4] （1）观察两组服用抗毒药物后的临床疗效，包括治愈率、显效率、无效率和总有效率；（2）评价两组服用药物后的安全性，安全性评价标准包括1级，2级，3级，4级。
3 讨论
儿童病毒性呼吸道感染严重威胁着儿童患者的身体健康，该病在全球范围内是引起儿童高发病率和高死亡率的主要因素，已成为不容忽视的疾病[5]。该疾病不仅给儿童患者带来了痛苦，也增加了家长焦虑不安的心情，也给家庭带来了经济压力和心理压力。由此可见，及时治疗和选择治疗方案是该疾病的关键方法。
发生呼吸道感染的病毒较多，最常见的7种病毒有流行性感冒病毒、博卡病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒、腺病毒、人偏肺病毒。而儿童最为容易感染的两种病毒为流行性感冒病毒和呼吸道合胞病毒。数十年来，随着医药科技的不断发展，抗病毒药物发展的非常迅速，可以作为临床选择的药物较多，医生经常使用的经典药物包括利巴韦林和更昔洛韦且临床报道也较多。抗病毒药物还包括阿昔洛韦、干扰素、抗生素、金刚烷胺和金刚乙胺、扎那米韦等，均可用于治疗儿童病毒性呼吸道感染。
有报道研究资料表明，中药更适合治疗儿童病毒性呼吸道感染，由于它的优势在于安全性高，不良反应少，临床疗效高。其中临床报道较多的中药主要包括午时茶颗粒、橘红痰咳液、小儿感冒颗粒等。另外，中药敷贴疗法成为中医疗法的新方法。目前中药及其复方制剂治疗儿童病毒性呼吸道感染的机制尚不明确，但主要存在两种学说，一种学说认为中药可以阻断病毒繁殖、复制的过程，即直接抑制病毒作用，另一种学说认为中药可以提高免疫力，改善免疫球蛋白的水平，即间接抑制病毒过程。中药的特点是强调辨证，不仅可以起到治疗作用，还可以改善机体免疫力，具有双重作用，这也是本质上与西药不同的最大区别。
本研究课题表明，抗毒中药组的临床疗效与抗毒西药组相比差异显著（P0.05）。综上所述，中药抗毒药物治疗儿童病毒性呼吸道感染不失为一种理想的方法，疗效好且安全性高，不良反应少，尤其适用于儿童，是儿童患者值得选择的优良方案。
参 考 文 献
[1] 胡晓贞，颜乾麟.青英颗粒治疗急性上呼吸道感染临床观察.上海中医药大学学报，2007，21（4）：4244.
[2] 胡思源，刘虹，贺爱燕，等.豉翘清热颗粒治疗风热感冒挟滞证的临床研究.天津中医药，2008，25（2）：103104.
[3] KhetsurianiN，KazerouniHN，ErdmanDD，etal. Prevalenee of viral respiratory tract Infect in children with asthma.AllergyClinInununol，2007，119（2）：314321.
1一般资料与方法
1.1一般资料：收集我院的400例儿科患儿，根据其护理方式将其分为细节管理组（200例）与常规管理组（200例），细节管理组中男105例，女95例，年龄2岁~10岁，平均年龄（5.63±1.22）岁；常规管理组中男102例，女98例，年龄2岁~9岁，平均年龄（5.59±1.15）岁。两组患儿一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2方法：常规管理组患儿即按照传统常规管理模式开展护理，细节管理组患儿则在护理过程中实施细节管理，首先是提高对儿科护理的重视，更新服务理念，护理人员应积极主动的关心患儿，给予患儿贴心的服务。比如在护理过程中主动与患儿及其家长打招呼、亲切问候等等；在开展各项操作之前详细做好解释工作，积极鼓励患儿，并给予患儿家长以安慰性的嘱咐，尤其是在进行穿刺的时候，积极通过家长的配合、对患儿的鼓励保障穿刺顺利进行，提高一次性穿刺成功率；护理人员在于患者及其家长接触过程中应注意掌握正确的非语言交流，并注意文明礼仪规范，以更加拉近与患儿及其家长的距离；其次是将整个护理看作整体，并做好其中的各个细节管理，包括患儿入院时的就诊、辅助检查、相关治疗等等，比如在患儿入院时护理人员便积极主动了解患儿的病史情况，为患儿及其家长讲解日常注意事项，如小儿支气管炎或者小儿肺炎患者要做好呼吸观察、饮食调节，避免进食刺激性食物或者油腻荤腥食物，对于小儿腹泻患儿应正确区别，如果患儿为寒湿泻则可给予生姜糖茶，如果患儿为脾虚型则可叮嘱患儿家长煮山药粥；特别是对于危重患儿，要加强患儿的重点监测；在护理工作中严格按照规范开展护理，如静脉输液的时候要严格按照“三查七对”制度做好药品、患者信息的检查，避免差错发生；另外是在提高医疗费用透明度等多个方面进行细节管理，需要相关管理者根据实际情况构建一套完善的细节管理体制，预先制定儿科护理过程的详细护理方案，预测可能发生的意外情况及应对措施，以在日常护理中加强细节管理，做好安全隐患的防范。
1.3效果判定标准：观察患儿的医院感染发生率、护理纠纷发生率、护理差错率及患儿家长满意率。
1.4统计学方法：运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。
2结果
细节管理组患儿的医院感染发生率、护理纠纷发生率及护理差错率明显低于常规管理组，差异有统计学意义(P<0．05)；患儿家长满意率明显高于常规管理组，差异有统计学意义(P<0．05)。
3讨论
【关键词】 内经; 三不足; 两有余; 儿童
《内经》中关于有余和不足的论述很多，多数情况下利用有余与不足来代指病理上的邪正盛衰关系，证候上表现为实和热，虚和寒的不同。如《灵枢·刺节真邪》有言：“虚者不足，实者有余。”《灵枢·逆顺》也认为：“脉之盛衰者，所以候血气虚实，有余不足也。”《素问·脉要精微论》和《素问·疟论》中亦言：“热为有余，寒为不足。”体现在临床上也有针对有余和不足分证论治的治则治法，《素问·疟论》中提到：“有余者泻之，不足者补之”，与《素问·至真要大论》中“有余折之，不足补之”的观点有共同之处。
以上看法多泛泛而谈，真正具有指导意义的是《内经》中叙述有余与不足的专篇——《素问·调经论》。该篇原意是讨论如何调治百脉而达到医百病的目的，但其中根据五脏的邪正盛衰而分证论治的方法对于后世的五脏辨证或者脏腑辨证都影响深远，尤其是在中医儿科学中更具有提纲挈领的示范作用，所谓小儿五脏“三不足两有余”的理论实则渊源于此。北宋儿科名医钱乙正是在《内经》的基础上，创立了五脏证治法则作为辨证的依据;明代世医万全更在钱乙“脏腑虚实辨证”的基础上，提出小儿“肝常有余，脾常不足”“心常有余，肺常不足”“肾常虚”的观点，即所谓小儿五脏三不足两有余的理论，对后世探讨小儿生理、病理特点具有重要的指导意义，所以万全在《万氏育婴秘诀·五脏证治总论》中总括其源时谈到“有余为实，不足为虚”。
1 心
《素问·调经论》中提到“有余有五，不足有五”，分别以神、气、血、形、志代指心、肺、肝、脾、肾五脏功能的邪正盛衰病理变化，所以文章一开始即指明：“夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志。”
心藏神，故神有余、不足，即指心的虚实。原文“神有余则笑不休，神不足则悲。”类似的内容也见于《灵枢·本神》“心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。”其中“笑不休”和“悲”均属神的病变，心藏神，故病变部位在心。其中心气有余，心火偏亢，故见“笑不休”，此属心的实证;而心气不足，心神怯弱，故“悲”，此属心的虚证。至此，不禁恍然大悟，因为小儿五脏之中每每最难阐述其意的就是“心常有余”，常苦思冥想难得其要，今读番《内经》方才领悟，“心常有余”在生理上表现出小儿神思敏捷，聪明好奇，病理上则应当分为虚证和实证，此处的“心常有余”并非全指实证，心经的病变除了表现为烦躁、夜啼和口舌生疮等心火有余的实证之外，尚有心气不足，心神怯弱，易受惊吓的一面，因而在治疗上针对小儿心常有余的实证和虚证而分别选用补虚或泻实之法方才适宜。
2 肝
与心类似的还有《素问·调经论》中对于血有余、不足的论述，肝藏血，故血病多属于肝，本篇中所说的血有余、不足，实际是指肝有余、不足。肝在志为怒，肝气有余则多怒，治疗上以平肝、清肝、泻肝为主;肝气不足，疏泄失职，气机不畅，也可出现恐惧自失，惊惕肉瞤等症，治宜养血柔肝为用。此为内科所常见。引申至儿科当中小儿情志病少见，那又如何解释所谓的“肝常有余”呢?其实儿科学中的“肝常有余”并非指“肝阳亢盛”，主要是指小儿时期少阳升发之气旺盛，如草木方萌，欣欣向荣。正如《幼科发挥·五脏虚实补泻之法》中说：“云肝常有余，脾常不足，此确是本脏之气也。盖肝乃少阳之气，人之初生，如木之方萌，乃少阳生长之气，以渐而壮，故有余也。”发展至病理方面也有虚实二辨，但后世医家多将肝火上炎，肝阳上亢出现的实证，以及高热灼筋，热盛动风的急惊风证候责之于肝常有余，此言不虚，然根据《素问·调经论》所解，肝常有余应当除了血有余的实证表现之外，还包括血不足的虚证，因而有必要细辨儿科学中常见的手足搐搦，徐徐蠕动的慢惊风证候，在治疗上当以养血柔肝，扶土抑木为常法，误用清肝、泻肝之品反生恶变。
3 脾
“形有余则腹胀泾溲不利，不足则四支不用。”脾主肌肉而充形体，故形有病多主于脾。脾胃为后天之本，气血生化之源，小儿生长发育旺盛，对水谷精微的需求较成人为多，然小儿脾胃薄弱，饮食稍增，则易引起运化失常。运化不足，饮食停滞，短期内多生腹胀、大便不调诸症，长期则更伤脾胃，水谷不能化生精微，气血生化乏源，又易导致气血两虚的病证，临床多见面色萎黄、四肢痿软乏力等。细究其源，虽然有形有余或不足的证候区别，但结合小儿自身特点，根本原因还在于“脾常不足”，故而在临床用药之时应处处虑及顾护脾胃为先。
4 肺
“气有余则喘咳上气，不足则息利少气。”此处所言的气有余和不足，偏指肺气有余和不足的证候，表现在发病之时，肺先受邪，肺失宣肃，肺气上逆发为喘咳等肺气壅实之证候，而恢复期由于肺气不足，则表现为少气、短气，动则气促、乏力、自汗诸症，故肺之病变则多分为发作期和恢复期而分别论治，此法尤适用于小儿哮喘，咳嗽及肺炎喘嗽等，体现了“急则治其标，缓则治其本”的治则，此亦为中医儿科学在治疗肺系病证中的优势之一。而儿科学中的“肺常不足”除了反映以上病理特点以外，还强调了小儿肺脏娇嫩，卫外不足，易受邪侵的生理特点，加上肺之气有赖脾之精微充养，脾胃健旺，则肺卫自固，而小儿脾亦不足，故肺气亦弱。
5 肾
“志有余则腹胀飧泄，不足则厥。”肾藏志，故志病多属于肾，此处有余、不足，代指肾有余、不足。肾者，胃之关也，邪气实于肾则关门不利，可见腹胀、飧泄等症;肾气不足，失于温煦充养，则出现厥的表现。此处的有余与不足和儿科学中所谓的“肾常虚”出入较大，不可曲意附会。因为小儿自出生到成人，始终处于不断地生长发育过程中，年龄越小生长发育越快。而早在《内经》就已经认识到“肾气”的生发是推动小儿生长发育、脏腑功能成熟的根本动力。小儿的脏腑功能处于“娇嫩”“未充”的阶段，这种脏腑功能的“娇嫩”与“未充”，需要在肾气的生发、推动下，随着小儿年龄的不断增长，至女子“二七”左右、男子“二八”左右才能逐渐成熟完善起来。此观点在《素问·上古天真论》中论述最详，体现在生理方面具有“肾常虚”的特点，在病理方面则多以肾精不足疾患为多，一方面表现在先天之精不足所致的各种疾患如五迟五软、解颅等，另一方面由于脾胃精微不足，影响到先天之精而产生的各种疾患如佝偻病等。因此小儿“肾常虚”主要指“肾气”，肾气包括寓于肾中的元阴元阳，禀赋于先天并赖于后天水谷精微之气的不断充养，其自身必须在小儿成长过程中逐渐得到充盛，也容易因为肾气不充盛而产生各种病变。
[关键词]持续质量；儿科；护理质量管理；应用；探讨
在儿科中，护理管理方法对护理质量和治疗效果的提升均有着非常重要的意义，因此分析儿科中安全有效的护理管理方法非常重要。当前在实际的护理管理中，主要方法为常规护理管理，常规护理质量管理方法虽然能够起到一定的护理效果，并且在以往的研究中也可对儿科患儿进行较为完善的护理，但常规护理管理仍然会导致患儿在接受护理过程中出现较多的意外事件，导致护理质量不佳，甚至会对患儿的身体健康造成更大影响[1]。基于这一特点，在儿科护理质量管理过程中使用常规护理质量管理已经无法起到较好效果，需要找出更加有效的护理质量管理方法。该次研究中，选取2015年11月—2016年11月该院收治的200例患儿，分析在医院儿科中使用持续质量改进的护理质量管理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在研究对象上，为该院在儿科中收治的住院治疗患儿，数量为200例。男女分别为116例和84例，年龄在2~12岁之间，平均为（6.58±2.47）岁。其中支气管肺炎66例、急性胃肠炎26例、支原体性肺炎10例，上呼吸道感染58例、喉炎26例，过敏性紫癜14例。将所有患儿进行随机分组，每组数量均为100例。对照组中男女患儿分别为58例和42例，年龄在2~11岁之间，平均为（6.13±2.06）岁，其中支气管肺炎35例、急性胃肠炎11例、支原体性肺炎6例、上呼吸道感染27例，喉炎15例，过敏性紫癜6例。观察组中男女患儿分别为58例和42例，年龄在3~12岁之间，平均为（6.69±2.75）岁。其中支气管肺炎31例、急性胃肠炎15例、支原体性肺炎4例、上呼吸道感染31例，喉炎11例，过敏性紫癜8例。两组患儿家属对该次研究完全知情并且同意。两组患儿的一般资料经分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理管理方法
该次研究中需对对照组患儿使用常规方法进行护理，在实际的护理过程中需严格按照常规护理的相关要求进行临床护理。对观察组患儿需使用持续质量改进的方法进行护理，在临床护理中的方法如下。
1.2.1对质量管理制度进行完善
在对患儿实施持续质量改进的护理管理过程中，首先需要对质量管理的制度进行完善。为了较好地实施持续质量改进的护理管理，其前提就是需要有着一套相对比较完善的护理操作标准、质量监督检查标准、质量控制标准、质量工作奖惩制度以及质量问题处理制度，通过这些制度能够保证到护理质量管理工作的正常进行，并让护理工作起到有章可循的效果，因而对护理质量的提升而言有着非常重要的意义[2]。该次研究中针对当前儿科的实际护理情况和患儿的疾病相关情况，进一步制定出了合理有效的护理质量管理的制度。通过这些制度，能够更好地对儿科实际护理工作过程中出现的相关事件和疏漏等进行较好的解决，更好地实现儿科护理工作的持续质量改进的效果。
1.2.2对护士进行培训
持续质量改进对护士的要求也较高，而由于和常规护理工作方法的差别较大，为了更好地实现儿科护理工作中使用持续质量改进的效果，也需要对护士进行相应的培训。尤其是需根据持续质量改进和儿科患儿实际情况制定出合理有效的护士培训制度，让护士在日常工作中得到系统性的培训，改善由于对理论和操作的不熟悉而导致的持续质量改进实施效果不佳的情况[3-5]。而培训工作的重点内容为护理操作标准、质量控制指标、质量问题处理制度、质量监督检查标准。让护士对这些标准和制度进行完善和系统的学习后，可更好地帮助护士熟悉儿科护理工作，尤其是持续质量管理工作中的重点和要点，避免出现意外事件。
1.2.3持续质量改进的有效实施
在儿科护理中对持续质量改进护理管理方法进行实施过程中，也需要对其实施有效的处理，保证到持续质量改进的正常实施[6]。该次研究中，使用了PDCA循环的方法进行了管理，尤其是可以对儿科护理工作的小组工作进行反复性的改进。首先是根据当前儿科护理存在的问题和质量等情况，提出针对性的质量改进计划，并且需要根据当前该院儿科护理工作的实际情况和以往经验，制定出相应的改进计划。在对改进计划制定完成后，可对改善计划进行有效实施，在实施中护士可随时对计划实施的结果进行分析，将其中的问题进行收集，针对这些问题可制定出更加有效的处理方法，从而进一步提升儿科的持续质量改进护理效果。
1.2.4对患儿家属进行心理护理
由于持续质量改进护理管理的特点，和常规护理管理有着较大区别，要求护士使用改进过的护理方法对患儿实施临床护理[7-8]。但由于常规护理方法的深入人心和长时间的应用，有很多护士在实施持续质量改进的护理过程中，会导致患儿家属的不理解。这些患儿的家属认为只有使用传统的护理管理方法才能够取得较好的效果，因此会出现不支持持续质量改进的情况。针对这一点，护士可告知患儿家长持续质量改进的重要意义和以往在经过持续质量改进护理管理后取得较好护理效果患儿的实例，例如告知患儿家属在治疗后症状缓解的大概时间，让患儿家属能够放心。另外就是可以让患儿家长参与到临床护理管理中，对临床护理的疏漏和缺陷等信息进行及时有效的发现和报告，以期更好地改善持续质量改进效果。
1.3疗效标准
对两组患儿的的并发症发生率、住院时间以及意外事件发生率进行收集。收集两组患儿家属的满意程度评分，该次研究中使用该院自制的满意程度评分表进行评价，满分为10分。
1.4统计方法
使用SPSS17.0统计学软件分析处理数据，计量资料，使用t检验用（x±s）表示，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
该次研究中显示，观察组患儿的并发症发生率5%明显低于对照组患儿并发症发生率17%，差异有统计学意义（χ2=7.3544，P=0.007），观察组患儿的意外事件发生率3%明显低于对照组患儿并发症发生率12%，差异有统计学意义（χ2=5.8378，P=0.016）。观察组患儿的住院时间（4.59±1.57）d明显低于对照组患儿住院时间（9.56±3.75）d，差异有统计学意义（t=12.2251，P=0.000），观察组患儿家长满意程度评分（8.85±1.13）分明显高于对照组患儿家长满意程度评分（5.69±0.47）分，差异有统计学意义（t=25.8202，P=0.000）。
3讨论
在医院的日常工作中，护理质量有着非常重要的意义，可以说当前医院中的护理质量已经成为了衡量医院或是科室中医疗质量的重要指标，因此护理质量也受到了非常多的关注和重视。尤其是对身体各项技能和抵抗力发育并不完全的儿科患儿而言，护理质量就有着更加重要的意义。但需要注意的是，虽然当前对儿科的护理质量管理有着较多的研究和关注，但在实际的儿科护理中，其护理质量管理仍然是使用传统方法进行的。但有较多研究显示，常规护理管理方法的效果并不佳。针对这一情况的出现，可在儿科中使用更加有效的护理管理方法。持续质量改进即为这样的护理管理方法。通过持续质量改进的方式，能够对儿科护理工作中的各项细节要点进行针对性的处理，尤其是对以往护理工作中出现的疏漏进行较好的改善，从而取得更加安全有效的临床护理效果，对患儿而言有着重要意义。通过该次研究显示，在儿科实际的护理中，使用持续质量改进的方法能够取得明显更佳的护理效果，其护理安全性也能够得到较好的改善。
综上所述，对儿科患儿实施临床护理时，使用持续质量改进的方法可取得更佳的护理质量管理效果，值得推广使用。
[参考文献]
[1]庞丽平.持续质量改进在提高儿科低年资护士专业素质中的应用效果观察[J].护理研究,2016,30(36):4585-4587.
[2]董健.浅析在儿科病区护理质量管理中持续质量改进的运用[J].中国保健营养,2016,26(14):396-397.
[3]颜斐斐,潘继红,刘宴伟，等.品管圈活动在儿科给药查对持续质量改进中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(6):12-15.
[4]宋庆莉.儿科采血质量管理中应用持续质量改进理论效果的研究[J].今日健康,2016,15(3):207.
[5]王春霞.持续质量改进模式在儿科优质护理服务管理中的实践效果分析[J].中国卫生产业,2016,13(15):139-141.
[6]吕顺丽.持续质量改进在儿科护理质量管理中的应用探讨[J].大家健康,2016,10(1下旬版):193-194.
[7]卢世敏.持续质量改进（CQI）在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用及其实施效果观察[J].医学信息,2016,29(13):306-307.
主任医师，医学博士，中医儿科专业博士后，硕士生导师，现任上海市中医医院儿科主任。师从多位名医，崇尚中医经典与临床实践相结合，形成自己独特的诊疗优势。
擅长治疗：儿童咳喘、扁桃体炎、肺炎、厌食、多动症、抽动症、癫痫、性早熟等。
专家门诊时间：周三、六全天，周五上午。
秋至之后即是长夏的最后一个节气，处暑。时值夏秋之交，一些宝宝此时容易出现腹痛，腹泻，不思饮食等消化系统症状，为什么宝宝会出现这些现象？让我们从中医理论出发，帮助父母了解小儿秋季腹泻，并给予腹泻相关的预防和护理建议。 什么是小儿秋季腹泻？
小儿秋季腹泻，是指宝宝在入秋以后出现的以大便形状改变，大便次数增多为主要表现，可伴有发热，恶心，呕吐等症状的一种常见儿科疾病，临床具有传染性，可发生流行。轮状病毒为其主要致病菌，主要经粪口传播。
小儿秋季腹泻的发生具有明显的季节性，患病年龄常见于6个月～3岁宝宝。重度腹泻的患者24小时大便次数可达10余次以上，可见精神萎靡，眼眶凹陷，皮肤弹性差，啼哭无泪或不哭闹，小便量明显减少等现象。 小儿秋季腹泻如何和其他疾病区别？
小儿秋季腹泻主要与幼儿急疹引起的腹泻，感冒引起胃肠道不适出现的腹泻，以及和细菌性痢疾相鉴别。
幼儿急疹，是指宝宝因感染人疱病毒6型后出现发热，可达39℃～40℃，伴有食欲不振，恶心，呕吐，甚至出现腹泻的症状，升高的体温会在3～4天后减退，消化系统症状也会随之减轻，宝宝热退后即身体皮肤开始出现红玫瑰色样的皮疹，分布部位以躯干、腰部、臀部为主，皮疹一般持续1～2天后会自行消退，且无脱屑和色素沉着斑，腹泻症状也会自行好转，无需特殊用药治疗。实验室粪便检查，轮状病毒检测为阴性。
感冒，秋季气候容易变化，昼夜温差大，宝宝肺卫功能薄弱，不能耐受外邪侵袭，故秋季小儿容易发生感冒，主要为发热，乏力，鼻塞，流涕，喷嚏，或伴有咳嗽等症状；腹泻症状一般比较轻，大便多成稀糊状，很少有稀水样或蛋花样便，24小时大便次数一般不会超过3次，腹泻症状也会随着感冒症状的减轻而自行缓解，粪便病原学检测一般不会发现有轮状病毒感染的情况。
细菌性痢疾，是指宝宝感染痢疾杆菌后引发的大便次数较平时明显增多，粪便稀如水样，可见脓血和黏液，腹痛明显，并伴有发热，起病较急，起病一般较重，病势危急，如不及时进行诊治，很容易导致宝宝脱水，酸碱平衡失调，危及生命。粪便检查可见脓细胞及红细胞，痢疾杆菌阳性，轮状病毒阴性。 小儿秋季腹泻有哪些原因？
1.秋季时节变化，气温和昼夜温差变化大，宝宝肌肤脆弱，脏腑柔弱，容易感受外邪，中医认为湿邪在一年四季均可致病，但长夏时节时更容易致病。宝宝饮食节制能力差，容易造成饮食停滞，损伤脾胃功能，当外来邪气侵袭机体时，容易伤及脏腑薄弱部位。中医认为，脾胃运化饮食能力减弱，水液代谢障碍而滞留肠道，机体吸收营养不良，部分食物随粪便排出，故大便水分增多，且易夹杂不消化物。
2.小儿秋季腹泻的主要致病菌为轮状病毒，感染途径为消化道，该病菌可随肠道排出污染环境，人和畜皆可感染。宝宝天性活泼好动，好奇心强，喜欢吸吮手指，用手抓取物品时，无个人卫生意识，如周围环境有被轮状病毒污染，宝宝极易感染该病毒引发本病的发生。又因感染轮状病毒后，存在1～2天的潜伏期，其首发症状常为恶心，呕吐，该病常因此被掩盖而不能及时被发现。
3.秋季为丰收的季节，也是许多瓜果时蔬成熟的时节，宝宝喜好甜食，不能自行节制饮食量，生冷瓜果进食过多容易伤及脾胃，诱发腹泻症状。 中医的治疗原则和方法
中医认为，宝宝脏腑柔弱，为稚阴稚阳之体，湿邪为阴邪，易损伤机体阳气，其性重浊极易伤及宝宝胃肠部位，尤其是6个月后的宝宝，因其体内来自于母体的免疫能力慢慢被机体消耗，不能及时建立自身免疫力，而婴儿期又为机体生长的第一个飞跃期，所需营养和能量较大，在季节变化的秋季，容易诱发宝宝腹泻疾病。
中医诊治小儿秋季腹泻主要考虑宝宝感受湿邪，出现腹痛，腹泻，与机体水液代谢异常关系紧密，而脾主运化，脾脏功能正常，则水液代谢正常，从而促进大便成形和排泄。因此，小儿秋季腹泻的治疗以燥湿解毒，运脾和中为原则。
具体治疗包括内治法和外治法，常见方法如下：
1）中医内治法
选择中草药内服，应通过正规途径找中医医生就诊，在医师的指导下进行口服，如果宝宝因中草药味苦拒绝服用，父母可选择中成药喂服，常见的中成药如小儿止泻灵颗粒，小儿广朴止泻口服液，健脾止泻宁颗粒等。
2）中医外治法
①肚脐敷贴疗法：选取黄芩、白芷、白术、五味子、肉豆蔻、小茴香、木香适量，研磨后用姜汁调成糊状，以纱布包好后贴敷于肚脐，1～2天更换1次，7天为1疗程。
②灸法：选取宝宝神阙穴（肚脐）、中脘穴、足三里穴、涌泉穴，以艾条每日睡前各灸1次，以局部皮肤略红为度，7天为1疗程。注意及时处理艾条燃烧时产生的艾灰，以免烫伤宝宝皮肤。艾灸时，保持艾条与皮肤一定的距离，以免热度过高灼伤宝宝局部皮肤。
③推拿疗法：选择拇指外侧上节的脾穴，食指外侧的大肠穴，在局部涂抹适当介质，如精油或橄榄油皆可，再以推法上下来回推，手法应柔软，且力度均匀，频率每分钟约200次；同时双手掌根顺时针方向按揉宝宝腹部，手法应轻柔有规律，如宝宝不能耐受，可采用手掌心顺时针方向摩腹，以局部皮肤略红为度，每天1次，7天为1疗程。 小儿秋季腹泻如何预防和护理？
1.注意宝宝个人卫生。宝宝天性活泼好动，好奇心强，喜欢触摸和吸食手指，父母应注意保持宝宝双手卫生，及时修剪指甲，清洗宝宝双手时注意指甲缝部位的清洁，宝宝玩具应保持整洁，并定期进行消毒，尤其是奶瓶、奶嘴。另外，父母在接触宝宝时应注意洗手。
2.注意宝宝乳食卫生。饮食拒绝生冷瓜果，将瓜果清洗干净后切成小块或制成泥状，放入瓷碗中隔水蒸，水沸腾后再以小火蒸5分钟，待瓷碗不烫手背时，一般20℃～30℃即可喂食。避免给宝宝喂食果块，以免发生意外。
3.宝宝饮食物应清淡富有营养，且易于消化。应及时添加宝宝辅食，足月的婴儿即可开始补充鱼肝油制剂，辅食添加应注意由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种的原则，根据宝宝年龄段和生长需求适时补充。
4.观察宝宝大便情况。大便形状和次数较平时是否有变化，警惕稀水便和蛋花样便，宝宝解大小便后，应擦拭干净，所用厕纸应柔软刺激性小，或宝宝解大便后，以温开水清洗局部后，再擦干，注意及时更换宝宝纸尿裤；
时光荏苒，岁月更续，×××同志从21岁到36岁十五年，历经人生最美好的时光，做人做好医生的这种信念，栉风沐雨，却历久弥坚；治病救人这种情愫，世迁，却纯朴依然……
工作经历艰苦拼搏
92年7月毕业后，×××同志分配到桑植县中医院内儿科，大家很快的就喜欢这个聪明能干、勤奋好学的小姑娘。她从不以大学生自据，她知道社会上很多知识是书本上学不到的，自己要象一个宝葫芦，吸收大家的精华。良好的科室环境，友善的工作氛围，使她一天一天地茁壮成长。94年在湘西州人民医院进修儿科，学识大长，专科技术学术水平有了很大的提高，95年进修期满回院专管儿科病人。都说“宁看十大人，不看一小孩”，往往十个病儿的费用不抵一个大人的费用，在工作中儿科医师比其他医师要付出更多的精力和时间。小儿科是“哑”科，这就考验医生多问多观察，通过对家属的有关询问，搜集一点一点的病情信息；对病儿细致入微的观察，捕捉一点一点的病情变化。有一次，一个病儿发热四天，皮疹全身，诊断不明，阻碍用药。第五天发现病儿肌注部位的皮疹比其它部位的皮疹明显，意识到是临床一种少见疾病——川畸病，立即抽血检查得到验证，及时用药，很快治愈出院。每一位医生不仅需要具备强硬的医学素质，更要有强烈的责任心。96年8月一个7岁肾炎患儿，护士说尿已解出，血压测定是正常的，因下午很多病历书写，她自己没有去问，下班时还是不放心，随去病房查看，果然尿是解出来了，但12小时只有200ml，血压130/70mmHg，如果持续性高血压、尿少，患儿就可能因为肾功能衰竭、高血压脑病造成生命危险。她心急如焚烧，赶紧给科室主任打电话，与科室主任一同处理，患儿得以转危为安。事后科室主任说：我们做医生的，对病人要如临深渊、如履薄冰，事事小心，时时小心，才能行得万年船。这种深刻教诲一直牢记在心，在以后的医疗工作中，事必躬亲，亲力而为。98年儿科成立，朱桂芳担任科主任，肩上的担子更重了。作为学科带头人，一边不断学习提高自己的业务水平，一边带动大家开展科室工作。从98年至今发展10年，医务人员从10人增加到26人，业务收入从20多万元每年增加到180多万元，每年参与抢救危重病人200多人次，成功率95以上，每年门诊5000多人次，每年积极参加医院组织的上街、下乡义诊宣教活动。20__年某校发生群体性食物中毒，全院收治1000多患儿，以儿科为救治中心，全力救治。第一天几乎整夜未眠，实在饿极了，就扒几口盒饭。她自己的孩子本来也在中毒之列，但无暇顾及，直到第5天，绝大多数患儿治愈出院，留院患儿病情稳定，她才回家好好洗漱一下，好好地睡上一觉。10多年来，不知抢救了多少危重患儿，不知治愈了多少患儿，家长们都称她为“中国的大长今”。
家庭生活和谐构建
每个人的生活中都会经历磨难，劫后余生的喜悦更能珍惜眼前的每一天。95年成家，婚后才明白，结婚不单是两个人的事，是两个家庭及社会人群的结合，尝试着面对各种各样的人，待婆家比娘家更好。98年爱人所在企业破产，爱人外出打工，正值女儿刚满1岁，科室才成立，家庭和科室这两付担子落在她柔弱的肩膀上，白天在科室累了一天，晚上要给孩子喂奶把尿。科室经常要加班，来了危重病人只好用背篓把孩子背到办公室靠墙而立，用三把椅子围着，然后和值班医生抢救病人。有一次孩子等得不耐烦了从背篓里翻出来，眉心撞在椅角上，顿时鲜血涌出，撕心的哭声从办公室传来，她一把抱过女儿，压迫出血点，可痛楚和妈妈离开的恐惧让女儿仍然大哭不止。想到女儿因为自己的失职受痛、委曲，想到自己面对这么多纷杂事务而扰心，抱着女儿忍不住痛哭，分不清是谁的泪水、汗水……每每看到可爱的女儿眉心的疤痕，心里就一阵阵揪心地痛。女儿常常问：你疼别人的孩子为什么不疼自己的孩子？我是你生的呀，不是外婆生的！慢慢地女儿长大了，从学校回来，惊讶地问：为什么好多同学都认识你呀？然后又开心得意地说：你是他们的医生呀。
20__年孩子爷爷查出是胃癌，哥兄老弟家境差，且都在外打工，爱人在封闭式管理的私立学校方正中学教学，照顾老人、筹备医药费用，都落在她一人身上。买药、检查都是她的实习学生帮忙背着老人，跑前跑后，她非常感激，而她的学生却说：朱老师，你这个人太好了，是你感动了我。良好的后期治疗，老人没有受太大的痛苦辞世而去，生前逢人就说媳妇好，媳妇贤惠。
自己的母亲也已头发斑白，常常腰腿酸痛，父亲得了脑梗塞，已慢慢地发展为血管性痴呆。身为医生，身为女儿，不禁自责和内疚，平时太忙了，没有时间照顾他们，而是他们照料女儿和家务，想到乌鸦亦能反哺，自己却不能尽职尽责，不禁潸然泪下。
爱人非常支持她的工作，有时间尽量操持家里的事，经常有病人找到家里来看病，家里的电话也常常是半夜里响起，有时候刚回家又要出门，有时候刚端起饭碗又要放下，有时候刚躺下又要起来，他都不嫌烦，总说：人总有难处的时候，人家是有难处才找你的。头5年，她整整瘦了38斤，头发大把大把地掉，失眠，做梦还在处理病人，老公很心痛，做了很多营养品和熬中药，总算把头发保住，而体重只有98斤了，工作这么多年，家是她的坚强后盾。
思想觉悟快乐源泉
感悟一个人，不是华丽的外表、堂皇的语言，而是高尚的思想。常常辛勤地工作，虽为女人，她很少照镜子，很少上街，长年一个大妈头，穿着姐妹们给的几件衣服，额头上“
交通”发达，大眼镜老气横秋，常常被人误以为40多岁了。她想这样也好，老医生更让人相信，好开展工作。因为太忙，很少陪父母，很少陪亲朋好友，他们有时戏谑地问：是不是把你卖给医院了？给了多少钱？与在县人民医院、在深圳等医院工作的同学相比，她的工作强度难度高，收入福利低。有段时间也觉得心里难以平衡，彻夜难眠，可转念一想，比自己有能力、有本事的人多的是，为什么他们不离开家乡向外发展？外出打工只是钱多一些，但钱是买不到家庭的温暖、亲情的温馨。女儿的成长，爱人的失业，父母的多病，都是离不开的。还有就是很多病儿需要得到帮助，科室的发展壮大更是离不开的。笑是一生，哭也是一生，不如简单而快乐地生活。肥环瘦燕，最终也是黄土一冢；赤脚的德雷莎修女比起有几千双鞋子的伊梅尔达更能赢得世人的尊重。在这个社会，人们是分工合作的，有的是威武的雄狮，有的是负重的骆驼，有的是美丽的百灵……我既然选择了骆驼，何惧路途的遥远、沙漠的枯燥！朱桂芳想既然不能成为良相，那便成为良医。孩子们那清澈的双眼，无欲无求的笑容，洗涤了她心中尘俗杂念，溶化了脑里乱麻郁结。慢慢地练就快乐的本领，别人有什么事都会掏心窝地告诉她，她一一分析、点悟、解决，她不仅是一个好儿科医生，还是一个同事、朋友的好心理指导。科室建设以人为本
人之初，性本善，与社会接触多了，自然变劣。一个科室特别是女人堆积的地方，人管人，哪个服哪个？只有制度约束，纪律管制。刚建立科室，依照院方规定，制定严密的各项制度，然后分工，明确职责。朱桂芳知道这都只能因人而宜，各尽其能，想把科室管理好、建设好，不仅要自己积极带头，象管家一样管理科室，管孩子一样管理病儿，更要科室的每位职工配合。“火柴擦燃引在头，众人拾柴火焰高。”在业务上，仅靠自己一个是不行的，平时多授课、带教把自己的知识尽所能灌述，其他儿科医生分批有计划地进修。前五年，她是真正体会到儿多母苦、儿大娘老。为了让自己知识不能老化，每年争取外出短期培训、学习一次，请院外专家、教授讲解疑难病例，科室创造出以老带新、知识互补的学术梯队。
树分枝才发，科室分细才旺。从98年的儿科一个门诊、一个病区，至今已是三个门诊（儿科门诊、专家门诊、儿保门诊）、四个病区（新生儿病区、ICU病区、普通病区、儿保康复病区），业务收入98年20多万元，20__年增加到180多万元。住院人次达20__多每年，已取得良好的社会效益和经济效益。一寸耕耘，一份收获，科室的壮大与她带领同事艰辛付出是分不开的。
学术造诣努力创造
作为儿科学科带头人，必然要练就一身硬功夫。看好普通病种外，对急、危、重、疑难病、少见病更要抓紧，碰上疑难病例，查阅资料、苦苦思考，寻求解答。实在不行就请教各位老师指点、探讨，慢慢积累丰富的经验。当时，刘梅同学5岁时收住儿科，有的医师认为是遗尿症，有的认为是喝饮料过多，但朱桂芳同志通过她在门诊的诊疗分析，确认是I型糖尿病，她把病因、治疗及愈后的情况，详细告知其父母，她父母根本不相信这个年青的医师，直到湘雅附一医院通过教授诊断确认。刘梅父母回到桑植非常激动，认定她非给刘梅的治疗不可，在刘梅成长的过程中，结下了深厚的友谊。
书山有路勤为径，朱桂芳的时间、精力全花在工作上，很少逛街，更不提打牌、玩游戏了。大家都嘲笑她是与时尚落伍的土包子，但她与医学知识不落伍，订阅《中华实用儿科学》、《新生儿杂志》、《儿科急救医学》等，不断充实武装自己。先后书写《马桑果中毒抢救体会》、《不典型川畸病26例的报道》、《654-2治疗急性支气管肺炎临床分析》、《急危重小婴儿的病情观察》等论文，在国家、省内刊物上发表。多次赴北京儿童医院、湖南省人民医院、湖南省儿童医院等地参加新生儿高难度、高技术培训班，全国难治性哮喘进展班等，技术带回，活学活用。皮肤点刺原液没有，自己用生理盐水收集配制；储药罐没有，用饮料瓶裁剪，制做简易储药罐。新生儿胃管没有，用最柔软的尼龙针头代替……同事们都说：主任有创意，工作上只有重点，没有难点。
随着环境及新变异病毒的出现，哮喘患儿越来越多，去省城医治，患儿的家属将承受更多的经济包袱和精力耗费，为了这些特殊患儿，制定了哮喘患儿管理方案及阶梯治疗方案，辅以中药调配，大大缩短了疗程，减少了患儿的医疗费用。她想这可能是中西结合的优势吧。大家看到新生儿都是健康可爱的，谁会提到那些宫内缺氧所致的新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血的患儿，躺在温箱里曾奄奄一息的，为了抢救这些患儿，不分昼夜，沤心沥血，一个脑瘫患儿对社会对家庭都是多么大的负担，就是让患儿早日脱离危险，避免后遗症的发生。
20__年至20__年底，她做了桑植县新生儿出生调查，发现宫内感染所致新生儿黄疸、新生儿先心病发病率升高，这不仅是医学问题，也是个社会问题。如果通过妈妈学校，对孕妇各方面的保健知识及时掌握，那我县准妈妈的素质提高，育儿的经验增多，我县的新生儿质量就会上升。编制了一份《母婴保健手册》，发往各个乡镇，希望以后在各乡镇办理孕妇学校，提高全民素质从孕妇抓起，从娃娃抓起。
未来发展
仙居县白塔中心卫生院 浙江省仙居县 317317
【摘 要】儿童是一个特殊群体，身体情况与成人有很大区别，对药物的抵抗能力相对较弱，多数情况下出现不合理的使用药剂以及药物之间出现相互作用，儿童更容易出现药物不良反应，相关统计指出，婴幼儿出现药物的不良反应几率为6%-7%，最高的为新生儿，可达到25%。在儿童整个用药过程中都可能出现这种问题，及时发展药物引起的不良反应。
关键词 儿科；常见的药物不良反应；临床分析
患者在接受药物治疗的过程中出现不良反应与用药目的相违背，对患者造成一定的伤害。在具体用药过程中，导致药物不良反应的因素有多种，在一定程度上对患儿的治疗效果和身体健康产生影响[1]。儿童具有特殊的生理特点，与成人的代谢也存在一定的差异，不但药物不良反应明显比成人几率高，同时所受的严重程度也明显比成人重。另外，儿童的表达的能力有限，当出现药物不良反应后及时诊治的难度较高，容易导致严重的不良后果。因而，儿科临床医生应高度重视这种情况，确保小儿用药的有效性和安全性[2]。本文对儿科临床用药过程中常见的不良反应进行分析，主要目的是保证科学合理用药，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2013 年1 月-2015 年1 月间接受治疗的142 名患儿，其中90 名为男孩，52 名为女孩；年龄在3 个月~8 岁之间，平均为（3.4±0.7）岁。
1.2 研究方法
对所选的142 名患儿的病历以及用药既往史进行统计分析，同时整合所选患儿出现曾出现过的药物不良反应，对其信息进行整理。总结病例的信息。
1.3 统计学方法
进行统计学分析时采用spss14.0 系统软件，对所选的患者进行集中分析。
2 结果
本次142 例患儿经过调查分析，有34例患儿在应用药物治疗后出现不良反应。
具体可分为以下几种，22 例有荨麻疹以及皮疹等皮肤不良反应，6 例存在肝功能损伤情况，2 例存在肾功能损伤情况，2 例有发热现象，2 例有腹泻情况。在应用药物治疗的过程中，有26 例患儿由于药物剂量过大出现不良反应，4 例由于药品的配伍中方法存在错误出现不良反应，2 例擅自停药引起不良反应，2 例由于儿童服用了慎用的药物而出现不良反应。不良反应处理：调整用药方案，根据患儿的用药反应及时对症下药。
3 药物不良反应出现的原因
3.1 药物的原因
（1）大多数药物存在不同的药理，在用药治疗过程中，对人体器官或者组织产生程度不等的损伤。
（2）药物对人体产生的作用多具有两面性，一种会促进人体疾病的痊愈，另一种就是对人体产生危害，也称为副作用。
（3）从药物的生产、运输、保管各个环节，都可能存在不当的情况，均会对药物产生污染，导致用药后出现不良反应。
（4）在应用药物的过程中，假如药物服用过量，容易出现中毒等不良反应。
3.2 本身体质的原因
（1）儿童的身体与成年人存在很大的差异，相对来说比成年人弱，对药物的敏感程度也高于成年人，易对药物产生不良反应；（2）在用药过程中存在性别的差异，男性用药患有皮肤病的几率明显比女性高，但是女性出现粒细胞减少情况的几率比男性高[3]。
3.3 其他因素
（1）不合理应用抗菌药物。当患儿服用了抗菌药物之后，体内出现的反应存在不同。由于抗菌药物有很多种，存在的特性也有差异，尤其是同时服用多种抗生素时，患儿会出现不同的反应，也更容易出现不良反应。也可能出现体质相似的患儿在应用同样剂量的药物时出现不同的药物反应，而且也会表现出不同的药物不良反应。（2）药剂应用量超标。临床医生在对儿童用药时多根据其过敏史、用药史再加上便检结果和临床特征选择。抗生素导致腹泻多是由于存在一种突出的药物，这种药物临床效果显著，大量应用[4]。例如孩子的家长过于担心孩子的病情盲目的增加药物剂量，联合其他药物一同应用，听信他人的意见擅自给孩子服用宣传药物。导致多种药物同时应用，无法按时服用药物，擅自停药，影响治疗效果。（3）药物配伍不合理。很多儿童的医护人员缺少药物配伍方面的知识，对用药的意识非常淡薄，这是导致用药安全性不高的原因，作为医护人员要充分认识自己的不足，及时学习相关方面的知识。
4 小结
儿科用药过程对患儿来说非常重要，因而，应提升患儿的用药监控能力，要及时的归纳和总结儿童用药方面的不良反应，有助于对比这方面的缺陷，制定有效快速的预防措施实施控制，有效的降低用药上出现的不良反应，这样不但能够减轻患儿疾病的严重程度，还能够提升整个家庭的生活质量[5]。另外，国家的相关部门影提高对医院儿童用药的重视度，关注用药中出现的问题，投入大量的精力关注此事，这样才能够规范用药制度，为儿童提供一个更加安全的用药方案。
参考文献
[1] 赵卫芳. 儿科临床中常见的药物不良反应分析[J]. 中国保健营养,2013,24(08):458-459.
[2] 张咏梅, 赵明. 临床合理用药与药物不良反应分析[J]. 现代诊断与治疗,2012,30(05):631-632.
[3] 赵瑞玲, 吴金红, 高明娥等. 儿童用药导致严重不良反应/ 事件的现状及影响因素分析[J]. 中国医院药学杂志,2010，52(19):126-127.
[4] 商玲. 儿科常见药物不良反应原因分析及护理对策[J]. 中国医药指南,2011,14(30):745-746.
[5] 赵香兰, 赵香萍. 开展“ 体质护理服务示范工程”活动提高护士对基础护理的认识[J]. 内蒙古中医药,2012,28(02):527-528.
