发布时间:2023-09-18 17:19:27
序言:写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁,我们为您精选了8篇的医学美容外科样本,期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发,请尽情阅读。
医学美容与生活美容的区别
2000年5月,原国内贸易部与卫生部联合下发了“关于加强美容服务管理的通知”,将美容界定为生活美容与医学美容两大类。生活美容与医学美容是截然不同的行业,生活美容也可以称为化妆美容,就是采用生活化妆品和服装饰品等对皮肤和形体进行护理与美化,从而达到容貌和形体更美貌的效果,简言之就是美化容貌。生活美容可以在家里做,也可以到美容院(国外称美容沙龙)去做。美容院通过对人的毛发、皮肤、指甲、形体等进行美化或对皮肤和形体进行护理达到更靓丽、更美貌的效果,但他们不能动针,不能用麻药,更不能动刀。美容工作由美容师来操作,场所是美容院。
医学美容是遵循医学与美容原则,结合各种医学手段和美容手段来维护、修复和塑造人体美,以增进人们生命活动美感和提高生命质量为目的的科学。他们需要用麻药、打针、动刀,从事这种职业的是医师,而且是医学美容医师,工作场所在医院。
那么,医学美容与生活美容之间的关系如何疏通,如何形成共同体呢?我认为北京田永成经典美容有限公司推出的一台手术、双通双赢、三方获益、四大欢喜的举措可以说是行之有效的方法:一台手术――在玉渊潭医院,美容整形科汇集了包括“海归派”在内的国内外著名美容整形外科专家;双通双赢――美容院有客户需要做美容整形手术,为贯彻19号令把客户转到美容整形医院,术后有需护理者再到美容院。美容整形医院收了费,又分一部分利益给美容院而达到双赢目的;三方获益――美容整形医院获益,美容院获益,病人得到了最好的美容手术也获益;四大欢喜――美容整形医院欢喜,美容院欢喜,病人欢喜,政府职能部门能使19号令得到落实也欢喜。在目前情况下这不失为一个好方式,而等将来真正需要做美容整形手术的人都知道找美容整形医院了,那此种共同体也就不存在了。
美容师与美容医师的区别
美容师与美容医师粗看起来只差一个字,但差的却是非常重要的“医”字。它们两者是截然不同的职业。
在所有大学中,医学生是最苦的,他们既要学基础科学如数、理、化和外文,又要学基础医学科学如解剖学、组织学、生理学、药理学、生化学等,还要学临床医学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等等。4年理论学完之后,还要经过临床实习。医科大学学制是8年,5年大学、3年学研(硕士、博士),在所有大学中学制最长、学科最多。而对从事医学美容的医师和护士则要求更高、更严,负责实施美容外科项目的应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历;对从事医学美容的护士有3条要求:具有护士资格,并经注册机关注册;具有2年以上护理工作经历;经过医学美容护理专业培训或进修合格,或已从事医学美容临床护理工作6个月以上。可见对从事医学美容工作的准入标准是非常严的,不是学过医就能当医学美容医师的。
相比之下美容师就容易多了,只要经过3~6个月短期培训,发给一张结业证书就可以当美容师、开美容院。他们没有经过严格的医学教育,因此不能用麻药、打针、动刀,否则就是犯法。
大夫与美容师的区别
无论国内还是国外,美容界都有许多××大夫开的美容院、××大夫研制开发的化妆品、××大夫创办的美容化妆品公司。例如,国内×大夫把针灸针扎在自己的头上和脸上展示他的专长为针灸美容、××大夫拥有署名化妆品、以××大夫名字命名的美容化妆品公司及美容院在全国搞营销。这些大夫原本确实是医生,有的还有教授头衔,但当他们“下海”从事美容化妆品行业就不再是大夫,更不是美容医师,而是从事生活美容的美容师。此种情况国外也有,例如有“果酸之父”美称的Van Scott教授,他后来创办了妮傲丝翠公司销售各种果酸化妆品,他的身份就成了化妆品公司经理;另一著名公司的创办者MDFormulation原先是医学博士,现在是化妆品公司的总裁;而有“毛囊虫之父”美称的曲魁遵教授以开发治疗长囊虫化妆品驰名中外,现在他的身份是董事长。从这些事例来看,医师改行当美容师是可以的,在美容化妆品行业中有许多人做得很成功,但反过来美容师改行当美容医师是绝对不行的,因为医学的学问是很深奥的。
药物、中药与特殊用途化妆品的区别
现在,在各种美容化妆品展览会、博览会上悄然出现了药物、中药的影子,有的公司公开叫药物化妆品或中药化妆品,殊不知这是两种截然不同的商品,怎么能混为一谈?
药品是一种攸关生命的特殊商品,它要报请国家药品监督管理局(SDA)审批经过严格的临床验证,只有证明确实有效、无副作用才能批准上市。而化妆品只要不含违禁成分、细菌数不超标、对皮肤没有刺激性就可以上市销售。所以,药品与化妆品绝不能混为一谈。如果在化妆品中添加一些功能性成分(包括西药或中药)也不能称为药物化妆品或中药化妆品。国家明文规定有功能性成分的化妆品称为特殊用途化妆品,口头上称为功能性化妆品。特殊用途化妆品共有9类:脱毛化妆品、染发化妆品、烫发化妆品、养发化妆品、化妆品、健美化妆品、除臭化妆品、祛斑化妆品和防晒化妆品。当然,特殊用途化妆品还是化妆品,在宣传上不能夸大其词,不能宣传治疗效果。因此,在特殊用途化妆品中添加了一些西药叫药物化妆品、添加了一些中药叫中药化妆品是错误的。反过来讲,外用药改造后就可以成为化妆品,最明显的例子是2%酮康唑香波是非处方外用药,如果把它改成0.5%酮康唑,再加些护发素和香料就是去屑止痒香波;又如2%吡硫锌香波是外用药,低浓度0.5%吡硫锌去屑止痒香波就是化妆品。在国外,高档化妆品可以在药店销售,但它还是化妆品而不是药品。
文身与彩绘
19号令公布后反响最大、争论最多的是“三文”技术。文身是具有悠久历史的生活美容手段,由专职文身师文刺称为职业性文身。去年我在西班牙参观了职业文身师做文身,它确实是渊源于文身师,起源于美容界。19号令中明确提出美容界不能做“三文”,因为时代不同了,当今爱滋病、乙型病毒性肝炎、巨细胞病毒在世界范围内广泛流行与传播,已经夺走了亿万人的生命。而“三文”技术要扎破皮肤,且深达真皮层,还要刺入颜料,这就有可能传播上爱滋病病毒、乙肝病毒和其他疾病。因此, 19号令规定“三文”由医学美容来做、生活美容不能做是正确的。其次,“三文”技术由医学美容医师来做肯定要比美容师来做效果更好,因为医师学过解剖学,也更懂得美学。我们临床医学工作者手上都有数百张美容师做“三文”而毁容的幻灯片和相片,这正好说明美容师缺乏整体审美观念、缺乏解剖学知识。
应用计算机辅助投射条纹测试技术测量的三维形貌
中国妇女乳晕比例的测定及相关因素分析
直线法成形术的临床应用
内镜乳晕小切口男性肥大矫正术
临床医学中医学美学的普遍意义
改良双环法加悬吊固定术治疗下垂和肥大
眼睑整形术后下睑退缩的处理
前牙金瓷冠修复的美学探讨
先天性鼻翼萎陷症一例
神经纤维瘤的整形外科治疗
第六届(2006)上海国际医学美容学术研讨会
提高毛发移植的覆盖率
国产膨体聚四氟乙烯植入大鼠皮下后的相关组织学变化
胎儿皮肤中透明质酸的分布
紫外线照射后无毛鼠皮肤纹理的变化及其定量分析
止血环酸治疗黄褐斑的疗效及安全性观察
小切口面部除皱术的优缺点
美容外科中不可忽视的心理问题
横切纵缝法矫正内眦赘皮
沉痛悼念美容外科学专家方彰林教授
耳廓复合组织瓣的三种术式修复鼻翼缺损的临床评价
示指固有动脉指背皮瓣和前臂逆行桡动脉皮支皮瓣修复鼻尖、鼻小柱缺损
颞浅血管蒂额部岛状皮瓣修复鼻部分缺损
不对称美容整形治疗的探讨
口内入路隆下颌联合颊脂垫切除治疗下颌后缩畸形
应用聚丙烯网修补腹直肌肌皮瓣再造后的腹壁缺损
鼻前庭恶性肿瘤切除后即时行鼻唇沟皮瓣修复一例
阴股沟岛状皮瓣阴道成形术的应用解剖及疗效评价
眼轮匝肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂
正颌手术联合正畸矫治骨性双颌前突畸形
Artglass玻璃瓷在牙齿美容修复中的应用
内镜技术在面颈部扩张器置入术中的应用
β_1转化生长因子对瘢痕成纤维细胞纤维粘连蛋白及其受体α_5β_1整合素表达的影响
丝裂素原激活的蛋白激酶通路与异常瘢痕形成
假体反转置入一例
现代医学人体审美观概略
美学的建立与分类
美容医学心理咨询学科专科建设与人才培养——增设“美容心理专科医师”系列势在必行
重组人表皮生长因子在皮肤磨削术中的应用
我国美容外科发展及现状
面部除皱及自体真皮脂肪组织移植充填术
单纯抽吸法缩小术
肿胀麻醉负压吸刮术治疗腋臭51例
下肢体外超声吸脂的疗效及操作技巧
体外超声吸脂术204例报告
颜面下部轮廓美容重塑
MEDPOR支架耳廓再造术及支架外露的处理
上睑睑板上凹陷畸形的整形修复
激光脱毛380例临床分析
羟基磷灰石义眼座钻孔置钉68例
MEDPOR材料片薄筋膜覆盖的实验研究
圆弧形成形术的设计和临床应用
婴幼儿海绵状血管瘤的再分类及临床与实验室依据
光动力学疗法治疗鲜红斑痣并发过敏性皮肤病五例
用MEDPOR支架Ⅰ期耳廓再造术
旋转推进法与“Z”成形术相结合修复单侧完全性唇裂
协调医疗美容医患关系的思考
1对象和方法
1.1对象:随机选择2000例斑痣祛除术的患者,主要是较严重影响容貌的色素斑痣或皮肤衍生物需采取美容外科手术法治疗的患者,其中女性1200例,男性800例,年龄8~68岁,其中16~45岁占80%,大多数患者文化程度高,家庭经济状况良好。
1.2方法
1.2.1访谈法:用心理学类型之一的心理诊疗谈话,兼有诊断和访谈性治疗,来了解患者及家属的求美心理状态,对美容手术的要求及家庭状况、职业、经济背景等进行访谈,是对选择手术治疗的适应证及术前的心理治疗的重要措施。
1.2.2观察法:通过对患者术前皮损特点进行诊断性的观察,并对术后不同恢复期的皮损特点在自然条件下有计划的进行观察,重视患者术前后的言谈举止及心理,进行有效的心理疏导,必要时做病历记录后进行全面分析。
2结果
通过对2000例患者采取综合美容外科手术治疗,同时重视手术前后心理学状态分析表明,多数患者对于颜面的手术存在有严重心理问题,如术前怀疑、恐惧心理占78%,术后恢复期担心、焦虑心理占85%,术后一个月产生兴奋的占20%,术后在恢复期半年以上对美容效果满意者占98%。
3心理分析及治疗效果
3.1术前怀疑、恐惧心理:①接受面部除斑祛痣手术的中轻年人居多,由于社会及家庭因素的影响,改变容貌的要求比较迫切,但不同患者有着不同的心理定位,对手术的期望较高,表现出明显的择优心理,并反复咨询有关手术的信息,如医师的技术及知名度,手术后的美容效果等。术前产生恐惧心理,害怕手术疼痛,担心术后并发症及后遗症(包括不被社会理解)担心手术费用过高等。他们术前会产生多种疑虑,这时也容易走入求美的心理误区,即使成功的美容手术治疗,但这类患者的心理状态也会主观的影响术后恢复期对美容效果的正确判断。②对策:首先应耐心聆听患者的各种咨询,用丰富的临床知识和具有内涵的语言去消除患者的怀疑、恐惧心理。向患者讲清手术的必要性和安全性,手术与不手术的利害关系,可以通过手术前后的图片及病例资料等向患者介绍同类手术的成功经验,以增强患者的安全感,树立其接受手术治疗的信心。术前应直观的根据具体皮损讲清手术的适应证及可能的并发症以及不同恢复期的注意事项,向患者交待手术必须承受的痛苦。在麻醉时及手术中可以有意的通过交谈法再次转移患者的疼痛心理,以利于手术的顺利进行。
3.2术后的担心、焦虑、兴奋心理:①患者对祛除颜面部的斑痣都保有较高的期望,担心术后伤口的愈合情况及术后恢复期的美容效果,并担心术后皮损复发及各种并发症,担心美容不成而毁容,不被家庭及社会接受。在皮损尚未完全恢复和恢复后美容效果与自己过高期望不符时,表现为郁郁寡欢,闷闷不乐,甚至埋怨、自负等,在心理上不能接受自己,而产生更严重的体象障碍[3],甚至失眠,纳差等,多次找医师咨询甚至纠缠取闹。有一部分患者在术后脱痂期后立即产生兴奋心理,对于脱痂后伤口平整,有嫩红色的皮肤均感满意,忽视创面的后期保护,频繁接受紫外线照射或使用刺激性化妆品遮盖等,使伤口的色素期延长,因此不利于恢复。②对策:对于此类患者,我们除有精湛的技术外,还应当与患者仔细交流手术后的正常反应和术后各恢复期内的配合内容,患者对于采取的手术有一个正确的再认识,并尽量使用廉价有效的药物配合伤口的治疗和皮损的恢复。
4体会
随着人民生活水平的提高,要求面部除斑、祛痣的患者越来越多,黄燮清认为,术前要善于洞察就诊者的心理状态及正确掌握手术适应证及禁忌症,术后要及时了解心理变化的原因并做好解释工作[4]。通过对2000例颜面部斑痣祛除术前后采取综合美容外科手术治疗,笔者认为患者做颜面部皮肤斑痣等皮肤瑕疵的美容时多存在严重的恐惧、担心、焦虑等心理问题。采用美容心理学会谈法和直观法诊断和治疗,对每位患者于不同的手术前、中、后进行心理学诊断和治疗,保证斑痣祛除术的有效性,使患者最大程度的接受手术及手术后的美容效果,对有心理异常的就诊者的识别和治疗具有重要作用,有利于避免医疗纠纷的产生,减少不必要的心理障碍[5]。
希伯克拉底说过“了解患者,比了解患者患什么病更重要”,对医学美容来说更是如此,仅靠单纯的美容手术治疗而忽视求美者的心理是做不好医疗美容工作的[6]。了解美容的心理治疗和护理,关键是对患者的心理状态,求美动态,需求进行人格化,并对特定的心理因素进行分析观察,追加手术结果的有效性。应用我们的心理学知识,针对每一位求美者的心理问题进行调节,对于我们实施手术及防范手术后的问题及矛盾,有着重要的实践和应用价值。
[参考文献]
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[3]何 伦.美容心理学[M].北京:北京出版社,1998:278.
[4]黄燮清,腾可颖,贾万新.心理因素造成的隆鼻假体取出[J],中国美容医学,1999,8(4):278-280.
[5]吴军岭,梁伟中,刘凤荣.整形美容患者心理状况分析[J],中国美容医学,2007,16(2):259.
中华医学会学术会务部主任杨民和戴毓平同志到会指导;中华医学会整形外科学分会副主任委员王炜教授、中华医学会显微外科学分会副主任鲁开化教授、澳门美学美容协会主席陈清海先生应邀出会。开幕式由邓典智教授主持,彭庆星教授致开幕词,张其亮教授作中华医学会医学美学与美容学分会第二届委员会工作报告,会议收到《中国美容医学》杂志社等单位的贺电贺信。
从1989年7人筹备组成立时算起,今年正值中华医学会医学美学与美容学分会组建10周年。学会编印了一部精华本纪念册《中国当代医学美学美容:1989-1999》奉献给会议。
本次会议交流学术论文460篇。专题报告有:
①医学人体美学中的几个基本概念(彭庆星);②二论加速我国医用生物材料的研究与开发--关于医用生物材料(植入体)的安全性评价与评价标准(高景恒);③美学牙医学及其发展(孙少宣);④皮肤保湿研究进展(魏骏);⑤躯体变形障碍--美容医学中的重要精神医学问题(何伦);⑥面部轮廓形及美容(王炜);⑦美学牙医学与微笑审美(王光护)。
在大会重点发言的论文共24篇。
①赵永耀:面向21世纪的医学美学研究。
②李祝华:试论美容外科风险及对策。
③景生保:医学美学学科发展方向之管见。
④黄兰柱:面部缺陷患者心理卫生评估。
⑤陈言汤:硅凝胶假体隆乳的临床观察。
⑥庞水发:大面积瘢痕性秃发的整形修复。
⑦熊韬:眼袋分型与下睑成形术。
⑧李东等:上睑成形术后并发睑下垂的诊治探讨。
⑨于国中:鼻翼与鼻大部分缺损的修复。
10刘林山番:全耳廓再造成形术63例临床体会。
11鲁开化:耳后皮瓣在耳部创伤与畸形修复中的应用。
12张文龙:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术前评估。
13刘小蓉:唇裂术后鼻畸形的综合治疗。
14林培炎:非手术性面型矫治可行性之临床研究及后牙牙合垫医学美容应用价值初步探讨。
15王光护:电脑影像系统(CIS)与牙齿美容。
16张宁宁:日本口腔医学美学研究现状。
17蔡中:上海市90例汉族女性软组织侧貌的X线头影测量研究。
18陈清海:用"皮肤生物钟"提高美容效果。
19刘津:超脉冲激光皮肤磨削术78例临床治疗报告。
20王学民等:一种化妆品成品及原料人体皮肤保湿功能评价方法的研究。
21邓丙戌:328名青少年的白况分析及中医辨证探讨。
22冯信中:皮肤的老化及其防治。
23林茂昌:眉眼唇美容文饰术的医学性征及并发症的预防处理。
24刘伟:江西省美容医学教育进展汇报。
此后进行分组讨论(医学美学理论、美容外科、美容牙科、美容皮肤科、专业美容)以及代表间广泛的交流接触。美容器械药品的展示也非常丰富多彩。学术质量较前两届大会又有明显提高,反映了我国医学美学与美容医学发展的新水平。
中华医学会医学美学与美容学分会举行了改选换届,第三届全国委员会由43名委员组成。
名誉主任委员:张其亮 顾问:邓典智
主任委员:彭庆星
副主任委员:高景恒 孙少宣 杨希惠
常务委员:方彰林 田家琦 孙少宣 何 伦 杨佩瑛 杨希惠 陈言汤 张树孝 胡骄平 高景恒 梁祖琪 郭天文 彭庆星 潘可风 (常务秘书:何伦)
新当选的副主任委员孙少宣教授主持了闭幕式。副主任委员高景恒教授宣读了第三届委员会工作计划。新任各学组组长胡骄平、陈言汤、潘可风、田家琦教授分别代表医学美学学组、美容外科学组、口腔学组和美容皮肤科学组作总结发言。最后由彭庆星主任委员作大会总结发言。(本刊记者综合报道)
世纪之交,美丽的南宁依然是鲜花朵朵,温暖如春。美容医学的全学科性学术信息载体、卫生部主管期刊--《中国美容医学》杂志第三届编辑委员会全体委员会议,经过半年的筹备,于1949年11月25日在此开幕。来自全国的60余名专家、教授参加了会议。会议由杂志社辛映继社长主持。本刊编委、中华医学会医学美学与美容分会的领导张其亮、彭庆星、孙少宣等教授也参加了会议并代表学会作了重要讲话。
南宁会议时值世纪之交信息飞速发展的时代,是《中国美容医学》杂志获批国家刊号、正式成为国家级期刊后的第一次大型会议,是一次承前启后、继往开来的会议,是前进路上一个重要的里程碑。
辛社长代表杂志社和朱宏亮主编致开幕词,对二届编委会全体编委所作的工作予以充分肯定并表示衷心地感谢。他多次强调,编委会是期刊的学术领导,编委会是杂志的灵魂和支柱,正因为有了大家多年来的积极支持和共同努力,杂志才得以生存和壮大。
为了更好地发挥全国各地区编委的作用,开展美容医学的各项学术活动,发现和培养本地区本专业的学科人才和作者,辛社长就关于"设立地区委员会的意向(草案)"与编委们交流了意见。
编辑部姜如蓉主任汇报了二届全委会以来的工作情况和获批国家正式刊号的前后经过及现况;对为期刊的创办做了一定的贡献,现在虽然已退休但仍在为期刊做工作的王泽民、郑信民、查元坤三位同志推举为资深编委;评选了马奇
尹存贞
王海棠
孙少宣
田奉宸
冯光珍
李世荣
何伦
冷同嘉
陈宝驹
陈美兰
张风翔
庞水发
周兴亮
赵新华
赵永耀
贺孟泉
高建华
黄拔瑞
彭庆星
潘可风
姚月玲
郭树忠
熊明根
谭升顺等26位同志为二届优秀编委。
本刊副主编、第四军医大学整形外科鲁开化教授宣讲了《新一届编委职责》。第四军医大学口腔医院修复科教授、《中国美容医学》杂志副主编郭天文公布了"第三届编委"名单。表彰了"《中国美容医学》杂志第二届优秀编委"和"特聘资深编委"名单,之后会场上响起一片热烈的掌声。
会议上,编委们畅所欲言,气氛热烈。大家就《中国美容医学》杂志在新世纪如何发展工作展开了讨论。在肯定杂志八年来所做的成绩的同时,也指出了不足,从封面设计、版式装帧到内文质量、编辑素质等都提出了许多有建设性的意见。编委们对组建各地区编委会的建议非常感兴趣,认真分析、酝酿,热情很高,表示愿意将此建议带回去与所在单位领导协商并表示在新一届编委会的指导下,要再接再励,积极组约高质量、高水准的学术论文,宣传《中国美容医学》杂志,发挥编委应尽的责任和义务。力争把《中国美容医学》杂志办成一本高质量、高水准的中国一流期刊。
1 美容整形科护士的心理素质整形美容科护士在工作中除了应具备的奉献精神和高度责任心外,还应更多地了解、掌握美容整形病人的心理特点和他们的需要。护理工作是医疗工作的重要组成部分,在某种意义说美容整形手术的成功也反映了护理的质量。对于有缺陷的患者尤其应善于控制自己的言行,克制自己不利于护理工作的心理障碍和心理情绪,保持稳定的情绪和充沛的精力,充分发挥最大的工作效率[1]。避免言语和态度上的无意间的不恭对患者造成的影响。作为整形科护士,要有良好的职业道德修养,不任意向病人或家属评价医生所做的美容手术,避免引起病人心理上的不安或医生、医护、医患之间的误解。
2 精通专业,全面了解医学基础理论美容整形科护士,应有3~5年相关的护理经历。为了了解本专业发展动态、加强国际交流,要懂得英语;能阅读医学参考书和美容整形外科方面的国内外期刊,以了解国内外美容整形外科的新技术。整形美容外科的病人,往往都伴有精神上的痛苦,有的甚至精神失常,且对医疗效果存有不切实际的希望,所以,美容整形外科的护士要能阅读和分析有关法律文件,要有高度的责任感和法制观念。整形外科病人体表组织缺损和畸形,甚至功能障碍,身体和心理都有"伤疤",或因体表缺陷和美感不足而产生自卑苦闷,情绪低落等,这要求我们整形科护士必须在精通自己专业的同时,还应对心身医学、护理心理学、医学伦理学和社会医学等新近涌现的许多边缘科学有所了解。能正确而不夸张地对手术效果进行解释,使病人达到心理平衡。由于美容这门学科是借助手术等方法使人的形体、容貌增加外在美感的一门艺术性很强的科学,所以美容整形外科护士自身必须有一定的美学理论知识和审美能力及艺术鉴赏力[2],很难想象,对美缺乏认识的人能做一个合格的美容整形外科护士。美容整形外科护理中最重要的是心理护理[3]。医学美容整形不同于传统的临床医学,求美者多有特殊的心态和迥异的心理创伤,他们希望通过手术去除痛苦,使缺损的组织得到修复或重建功能,但又存在对手术的恐惧、疑虑,做好手术前后的心理护理。对病人进行恰当的解释、安慰和关心,使其树立战胜疾病的信心和正确认识手术过程争取病人配合,这对手术成功来讲是十分必要的。具备一定的心理学知识,才能充分了解不同年龄、性别、职业病人的心理特点、手术目的,并自觉、细致、准确的认识和洞察病人的生活情况、家庭和社会影响,若为某些心理不正常的人盲目施行手术,则或往往造成医患之间不愉快,甚至酿成法律纠纷,这种例子屡见不鲜。
3 掌握娴熟的操作技术随着美容整形外科技术的发展,采用皮瓣移植修复组织缺损和重建功能越来越广泛地应用于临床,这给护理工作提出了新要求,为取得满意的效果,做好护理配合工作是其中较为关键的一环。在美容整形护理工作中,娴熟的操作技术和过硬的基本功,对美容整形的成败起着举足轻重的作用,护理过程中每一项操作,能否尽快熟练地实施,决定着美容整形的效果。例如:美容整形科护士治疗过程中不严格执行无菌技术,消毒不严格或在取皮部位穿刺。求治者轻则引起手术伤口延迟愈合或愈合不良,重则是使美容手术完全失败,不仅达不到美容整形的目的,而且还可引起新的医源性疾病和新的心理创伤。因此,美容整形外科护士应切实加强基本功的训练,严格按操作规程进行工作,严格遵守无菌操作技术,娴熟地掌握和运用各种护理技术。随着科学技术对现代医学的推动促进,使得医学向微细、快速、精确、高效发展,新技术和新仪器在临床上被广泛使用,如各种电子监护仪和治疗仪等。这也要求护理学科相应提高和发展,在这种情况下,作为一名整形美容科护士,不仅要求护士扩大知识面,迅速掌握医学新理论,而且要快速而准确地掌握并应用新理论和新技术。总之,美容整形外科的迅速发展和现代护理学的进步,对美容整形外科护士素质的要求越来越高,为了适应和推动美容整形外科护理学的发展,全面、有计划、有步骤地提高美容整形科护士的素质至关重要。
参考文献
1 张克蕊.做一个合格的急诊科护士.护士进修杂志.1991;6(2):28
2 刘 桐.医学美容指南.北京:人民卫生出版社.1994;(3):247
【关键词】面部软组织;整形美容;瘢痕;满意
【中图分类号】R826.8 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0073-01
软组织损伤可以分为扭伤类、碾压伤类、挫伤类,慢性筋伤类、有急性筋伤、有开放性损伤类和闭合性损伤类。随着我国的经济发展,车辆增多和城市化发展,交通事故和工地事故频发,加上人日生活中的突发事故。面部是人体的暴露部位,面部受损难以避免,且以开放性损伤为主。爱美之心人皆有之,面部软组织受损会导致患者毁容,必定影响患者日后的正常生活[1]。整形美容修复是治疗面部受损组织的发展趋势,整形美容修复对患者面部改变小,能获得满意的治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取我院自2010年12月至2013年12月收治的面部软组损伤患者98例进行回顾性分析。其中男性57例,女性41例;年龄分布14~58岁;平均年龄38.62 ± 5.82岁。面部受伤类型:交通事故造成的挫裂伤、撕脱伤43例,工地意外导致的挫裂伤、擦伤21例,割伤刺伤17例,动物咬伤踢伤12例,热压伤5例。其中部分患者面部有个部位损伤,额部23例,眉部13例,颏部10例,鼻部12例,面颊36例,口周26例,耳部8例。损伤范围0.3cm×0.8 cm~3.5 cm×13 cm。
1.2 修复方法
1.2.1 手术前评估
正确评估眼睑、耳、口唇、鼻翼、眉毛等损伤情度,根根患者面部损伤情况和患者自身要求做出相应的手术设计和美学评估。决定采取直接缝合、规则集合线改型或分次修复的方法。
1.2.2 手术清创
对面部外伤面积较小的患者采用局部浸润麻醉,通常以0.5%~1.0%的利多卡因配合适量的盐酸肾上腺素作为麻醉剂。对伴有内脏、肢体损伤、面部创伤面积较大者采用全身麻醉。用大量的生理盐水和3%过氧化氢反复冲洗创伤面和周围区域,将嵌入面部的泥土、沙石、木屑、细菌和其它异物彻底清除,对难以清除的异物可用刀片清楚,修剪创口周围已完全失活的组织,及时止血。清创后再分别用生理盐水和庆大霉素冲洗伤口。
1.2.3 手术缝合
修复方式要遵循整形美容“微创”原则。对伤口创缘整齐而且无失活组织的患者,可以直接美容缝合;对伤口创缘污染严重和有失活的组织,要修剪去除,但尽量保留健康组织。对小面积软组织缺损,应采用Z成形、O -Z旋转、V -Y推进等皮瓣修复。对较长的直线型伤口可以适当附加切口,如Z型和W型切口。面部组织缺损大的伤口可以用邻近的皮瓣转移修复。一般用3~0至5~0丝线或者无损丝线对皮肤进行缝合,对肌肉层的缝合可以采用3号丝线。缝合顺序为口腔、鼻腔、上颌窦、肌肉层、皮肤。缝合时要求要彻底止血,不留下任何死腔,组织缝合要按层次对合。
1.2.4 手术后处理
手术后伤口不可沾水,适当地加压包扎伤口。一般情况下,拆线在手术后的5到7 d,手术后给予患者抗生素治疗和抗瘢痕的中药软膏。各种用药均严格按照说明书使用。
1.3 评价标准
所有患者在康复出院后,医院对患者进行电话回访。询问患者的康复情况及对患者进行慰问,解答患者在出院后的对整容修复的疑惑,消除患者的担忧和焦虑。若有任何异常情况,及时告知患者回院复诊。另外对患者进行问卷调查,调查患者是否有瘢痕增生,患者对整形美容修复是否满意,有3个选项,非常满意,比较满意和不满意。
2 结果
98例患者,Ⅰ期修复者83例,Ⅱ期修复者15例。所有患者均无发生感染、血肿和皮瓣坏死。术后随访1~12月,所有患者无明显的瘢痕增生,45例患者对治疗效果非常满意,44例患者对治疗效果较满意,9例患者对治疗效果不满意,满意率高达90.81%。具体结果见表1。
3讨论
对面部软组织损伤采用整形美容修复获得满意的治疗效果和美化伤口,患者对此治疗方法的满意高达90.81%,且无瘢痕增生,令毁容患者寻回原来的面目,对日后生活质量影响小,临床上应值得推广应用。
整形的治疗范围主要是皮肤、肌肉和骨骼等创伤、疾病、先天性或后天性组织或器官的缺陷和畸形。整形治疗包括修复与再造两个内容。面部是自古以来是暴露得最多的地方,碰撞擦伤的概率极高,而随着社会的发展,人们越来越重视自身的容颜,尤其是女性。因此面部损伤对患者的伤害不仅是肉体上的,还是心理上的。整形外科更多面对的是近代科技发展所带来的交通、能源、军事、工业等领域的各类创伤,和社会人文发展所引发的形象与心理行为问题[2]。
整形美容修复应遵循先急后缓原则、彻底清创原则、医学美学原则、美学整形技术原则、预告效果和随诊指导原则[3-4]。先缓后急是指抢救生命是首要,其次才是美雪修复,对病情严重患者应待患者病情稳定后再进行美容修复。彻底清创原则是指清除伤口及周围的异物,包括死组织,若清创不彻底,容易造成继发性感染,伤口愈合后瘢痕明显,达不到美容效果。医学美学原则是指容颜的各个器官的比例要协调,要遵从以鼻梁为中轴线的容貌美对称性。美容整形技术原则是要尽量减张缝合和创缘平整,避免瘢痕的形成。预告效果的原则是指要告知患者伤口愈合后可能出现的情况和注意事项,即使经过整形美容修复,患者的脸部都不可能100%和事故发生前一模一样。因此部分患者可能会出现心理问题,故还要对患者进行慰问和鼓励。随诊指导原则是指患者在手术后应及时了解患者的伤口的愈合情况,瘢痕的形成情况,视情况而定是否进行下一步治疗。
部分患者进行了I期整形美容修复后,脸部还会有残留的瘢痕,需要进行Ⅱ期整形美容修复,面部瘢痕切除常用方法有“Z”成型术、“W”成形术、分次切除术和即时扩张术。Z成形术[5]和W成形术[6]均用于直线型瘢痕的切除。
参考文献
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[关键词]美学;口腔;颌面;肿瘤;外科手术
[中图分类号]R782.2[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2008)10-1469-04
The application of aesthetic principle in the surgical operation of oral
maxillofacial tumor surgery
ZHANG Pu,LEI De-lin,SUN Mo-yi,MA Qin,YANG Yao-wu,HU Xiao-guang,CHENG Xiao-bing,LI Jian-hu
(Department of Head and Neck Tumor Surgery, Stomatology Hospital, Fourth Military Medical University)
Abstract: ObjectiveTo study the application of medical aesthetic principlein the oral and maxillofacial surgical operations of benign tumor, m alignant tumor.Methods2004~2007 years, the 67 cases of oral and maxillofacial surgical operations, 36 benign tumor cases include: Odontogenic cyst,ameloblastoma, vascular malformation in parotid and parotid benign tumor, branchial cleft cyst. 31 m alignant tumor cases include carcinoma ofthe lip, carcinoma of the tongue carcinoma of the maxillary sinus m alignant lymphoma etc. Combine the patient's aesthetic request to the surgical operation, apply the medical aesthetic principle to carry on a surgical operation design.ResultsBuild up various opposite methods correspond of medical aesthetic principle with concrete surgical operation design with receive an implement method.ConclusionsApplied medical aesthetics in the oral and maxillofacial surgical operations, can raise patients postoperative living quality, reduce surgical operation to bring of to the breakage of oral and face shape and function.
Key words:aesthetics;oral;maxillofacial;tumor;surgical operation
口腔颌面-头颈肿瘤外科临床患者所患疾病为良性肿瘤、恶性肿瘤,治疗这些肿瘤性疾病、维持患者生存是临床医疗的第一目的,同时也存在良性肿瘤患者由于肿瘤切除手术造成面颈部畸形、恶性肿瘤患者由于肿瘤切除手术造成的面部容貌畸形、功能障碍等问题。本文依据医学美学原则,在治疗肿瘤性疾病的同时,在手术设计、手术操作中设计相应的手术方案[1-2],并探讨应用医学美学原则对提高口腔颌面肿瘤患者手术治疗后生存质量的作用。
1方法
2004~2007年,口腔颌面部手术患者67例,36例良性肿瘤患者:包括:颌骨囊肿,成釉细胞瘤,腮腺良性肿瘤,腮腺脉管畸形,鳃裂囊肿等;31例恶性肿瘤患者:包括唇癌、舌癌、口底癌、上颌窦癌、恶性淋巴瘤等。结合患者对手术医学美学方面的要求,笔者应用美容医学原则对其进行具体手术设计、手术实施,见表1。
2结果
通过对67例口腔颌面部良性、恶性肿瘤患者按照医学美学原则进行手术设计、手术实施,患者在肿瘤性疾病得到治疗的同时,对面部容貌外形的破坏也减小到了最低程度,在完成肿瘤性疾病治疗后,通过调查访问,大多数患者表示对手术中应用的医学美学原则、方法感到满意,认为这些方法有助于重新建立心理自信。
3讨论
下颌骨囊肿,多为青年、少年患者,施行传统的下颌骨下缘下切口,会遗留比较明显的瘢痕,给患者的上学、就业、择偶等具体社会问题造成很大影响。随着新的手术器械及手术照明的应用,对这部分患者采用口内切口,切除囊肿,在口外颌下隐蔽区切开3~5mm切口引流,可以解决囊肿切除后的死腔问题。下颌骨较大囊肿切除后,遗留的下颌骨骨板很薄,不加处理可能造成手术后的病理性骨折,囊肿切除后的同期植骨治疗,由于受到囊肿并发感染的影响,另外还需另外取骨,造成患者机体新的创伤和可能的功能障碍。应用钛合金重建板,稳固维持下颌骨弓形形态,重建板起到应力遮挡作用,为遗留的下颌骨断端(骨腔面)骨质在稳定的环境下的骨再生提供了必要的条件。下颌骨体部囊肿患者,青年单房性的成釉细胞瘤患者,可行瘤体扩大切除,也可加微波热凝处理,不做截骨以减少对患者颌骨的破坏。微波破坏囊肿囊壁细胞及成釉细胞瘤细胞,术中将坏死的细胞清除,可明显降低囊肿和成釉细胞瘤的复发概率。瘤腔边界物理处理,可采用电动磨头,磨除囊壁、瘤体周围5.0mm骨质,破坏可能存在的囊肿子囊和浸润的瘤体细胞。应用电刀,对可能残留的部位烧灼,利用热能在肿瘤边界破坏可能残留的瘤细胞组织。多年的经验证明,恶性成釉细胞瘤及成釉细胞瘤恶变均甚少,因而近年亦有人主张对成釉细胞瘤行刮除术。
腮腺脉管畸形:平阳霉素瘤腔内注射(平阳霉素+蛋白胶药物缓释硬化治疗),经过3~4次注射治疗后,瘤腔明显缩小。这种方法,无需切开腮腺区组织,不会对面神经主干及其分支造成损害,尤其适合儿童脉管畸形患者。将蛋白胶与平阳霉素混合,延缓平阳霉素的释放速度,延长药物作用时间,对于提高疗效,减轻抗癌药物的单位时间浓度,尽量减小毒副作用均有意义。依据我们目前的经验,平阳霉素腮腺脉管畸形瘤腔内注射的治疗方法,建议作为此类疾病的常规治疗措施之一。
口腔黏膜肿瘤性组织缺损,修复方法常采用植皮(自体断层皮片移植),这种方法的缺点是需要在患者大腿或上臂切取断层皮片,造成供皮区损伤,尤其对于年轻女性,影响患者的心理。随着生物技术的发展,新的生物工程产品(生物膜)的应用,为口腔黏膜缺损的修复提供了一个新的手段(见图1)。恶性肿瘤患者,在切除肿瘤后修复时,应考虑到面部外形的恢复,如唇癌切除后,应用唇颊侧旋转滑行皮瓣修复组织缺损,注意口角部解剖结构的保留,尽量不破坏对侧(健侧)唇的组织结构(见图2)。上颌窦癌,行手术前三维适形放疗,使肿瘤局限,减少组织切除范围和肿瘤复发机会,同时三维适性减少了对放射野以外周围组织的放射性损伤,为手术后组织愈合及减小放射后组织紧缩畸形起到了重要作用。上颌窦癌上颌骨切除后的眶底重建,应考虑到上颌骨、颧骨的外形突起,恢复个体面部外形,手术后采用临时赝复体,及时恢复面部外形、封闭分隔口腔、鼻腔。手术前制作临时性腭护板、临时赝复体,保护创面,同时维持手术后患者即刻的面部外形;创面愈合后,制作永久赝复体,使患者的外形和功能得到有效恢复。恶性肿瘤切除后软组织皮瓣修复时,供区组织切取后的外形障碍也应予以考虑,比如前臂皮瓣做成的前臂部组织缺损,植皮修复后的外形障碍等,而采用颈阔肌肌皮瓣,皮瓣切取在颈部手术区,与手术同时进行,不需要另外建立供区,不会在患者前臂区形成永久性斑痕,避免患者在平时生活中和社会交往中可能因手臂畸形引起的心理障碍。颈部多个淋巴结肿大,怀疑淋巴结病变行切取活检手术时,选择侧颈部隐蔽部位等,尽量减少对面颈部美观的破坏。鼻型恶性淋巴瘤患者,往往在完成活检术时切除了部分软腭组织,应行即期软腭的修复手术,使患者的语音和饮食功能得到恢复。
生物-心理-社会医学模式下的新的健康观:健康是全方位的,不仅仅是没有疾病和衰弱,而且还要达到躯体上、心理上和社会适应上的完全良好的状态。医学模式的转变,扩大了医学本身的内涵,医学的任务不单是从身体上恢复健康,还要从心理与社会上去改善人、完善人、创造人和美化人。
肿瘤治疗,目前以多学科治疗方法的综合应用为手段。根据肿瘤的性质、临床表现,结合病员的身体情况,具体分析,确定采取相应的治疗原则与方法。手术目前仍是治疗口腔颌面肿瘤主要和有效的方法。近年来,由于肿瘤生物学和免疫学等的成就和目前综合治疗手段的增加,多趋向于适当限制手术“根治”的范围,以保存机体功能,保护劳动力,提高生活质量,称之为保存性外科(conservative functional surgery)。在这一思想指导下,应用医学美学的原则和方法,就成为一个必然的选择。
口腔颌面部肿瘤外科中的医学美容美容美学问题,多年来国内专业界确有不少学者进行了研究、实践,也积累了一些临床技术和手术方法[3],但从学术探讨研究来看,文章数量少,没有引起足够的重视。查询国外文献数据库,有不少的文献报道[4-7],对口腔颌面部良、恶性肿瘤治疗从医学美学角度和患者手术后生活质量(Quality of Life,QOL)进行了探讨,对临床常用的治疗手段进行了很多改良和创新,从理论和临床实践方面均有新的见解和成果[8-15]。因此,我国口腔颌面部肿瘤外科工作者对医学美容美容美学在口腔颌面部肿瘤外科中的应用,亦应给予应有的关注。
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记者:我们国家整形美容医学方面的发展,目前究竟到了什么样的程度,处于什么样的状态?
吴念:整形美容行业历史较长,我国整形美容手术行业在90年代以后进入了一个比较快速的发展阶段。现在从整个行业情况来看,发展比较健康。经过国家正规训练的整形美容外科大夫占据主流,但受市场需求和利润的驱动,也出现了一些良莠不齐的现象,给消费者带来了一定的伤害。
从现在临床技术上来看,我国整形美容技术水平跟先进发达国家没有明显的差距。具体差距体现在相关基础研究、临床资料收集、整理,临床经验总结等方面。其中行业标准问题特别重要。
记者:您认为目前整个美容整形行业,存在的问题有哪些?有什么大家需要认真辨别的“美丽陷阱”?
吴念:很多人都十分关注这个问题。刚才提到,由于这个行业需求的迅速扩大,受利益驱动,从业人员水平参差不齐,来源也较复杂。相当一部分是受过正规的整形外科训练的大夫,他们使行业得到健康发展。但还有部分从业人员是半路出家,仓促上阵。专业知识,临床技术都极度欠缺。
从开设美容整形项目的机构来说也可以体现出这一行业的复杂性,不仅有国家的正规医院,也有各种民营,合资的医疗机构,甚至美容院也在开展这项工作。
记者:有的读者会有疑惑,在皮肤护理过程中,抹了一些物质,怎么分辨它是不是药物?
吴念:使用得物质如果是药物,必须经过药监局的批准,如果要去做医学美容,首先要看它的执照,因为所有的医学美容的机构,都是医疗机构,这些医疗机构都是经过卫生行政部门许可.
记者:为什么现在很多的消费者为了变得更漂亮,去一些不正规的美容院做一些他们子认为认为很小的手术,认为没有危险,这种现象您怎么看呢?
吴念:所谓手术的大小,并不是决定你是在哪一个美容院,如果想做手术,必须要到经过卫生行政部门许可的正规医疗机构去做才可以。另外、哪怕是很小的手术,它首先是一个医学问题,本身就存在风险。但是现在想不通过手术就达到一种较好的美容效果,有一些非法机构就利用消费者的这种心理推出一些没有安全保障的手术项目。可能会对追求美丽的消费者造成极大伤害。它们会一些虚假的医疗广告,故弄玄虚。有的广告极具诱惑性,甚至宣称可以“瞬间除皱,当场平复”。
其实,在现有医学条件下,除皱主要有3种方法:使用药物、使用激光、采用手术,有点夸大和欺骗消费者意思,实际根本不能达到这个效果。 有的打出引进“韩国融脂技术”,达到“韩国明星瘦脸效果”的旗号,其实,最理想快速的方法是通过颌面部骨骼的手术来达到目的。
记者:就是切掉一部分?
吴念:其实就是下颌角的截除术脂肪溶解,最有效的方法是要通过注射麻药,逐步进行抽吸,现在通用负压吸。总之,这些广告都是靠“制造新名词、淡化手术痛苦、夸大手术效果、低廉的价格”来诱导求美者。
五六十岁的明星驻颜有方,为什么?
记者:我们看到电视上有很多女明星,已经五六十岁,容颜依然年轻,您认为通过什么方法能够实现这种情况?风险大吗?
记者:其实有很多方面因素的共同作用,进行手术或生活美容。平常比较注意皮肤的保养。另外还有灯光、摄影师的共同作用。
另外明星比较注意形象,生活有规律也可以延缓衰老的过程。还有一点,一个人看上去是年轻和衰老,心态是一个非常重要的因素,
记者:假如有这样的中年女性朋友,心态很好,护理、化妆也很到位,作为美容专家用整形、美容、手术、注射等这些医学手段,还能怎样使她变得更年轻?
吴念:现在美容外科,在这方面做得比较多的手术,有眼部手术,比如眼袋、的美容手术,中年朋友还能通过“体形雕塑”手术去除一些局部部位堆积的脂肪,改善体形。
中年人去除脸部皱纹的方法
记者:中年人去除脸部皱纹的方法有哪些?
吴念:。可以通过激光、注射药物,如肉毒素,阻断肌肉和神经的关系,在一定的时间里,肌肉丧失收缩的功能,通过这个原理达到改善面部去除皱纹的目的。肉比较常用的部位,是眼周和额部等面部中上部分。
另外,肉毒素一般在3个月到半年左右的时间内有效,但由于它在这段时间里阻止了肌肉的收缩,再加上你对皮肤的保养的措施,还是会使皮肤的质地得到改善,即使是半年之后,药效已过,它还是可以使容貌看起来比较好。
记者:肉毒素如果药效过了,会不会显得比以前更老?是不是每隔这段时间都要去打一针?
吴念:其实用任何方法来美容,作用时间都有限。肉毒素药效就是维持3个月到6个月左右,从临床实际应用的情况来看,可以重复使用。第二次或者是第三次甚至更多的都有。药效失效以后,由于这段时间时间皮肤质地得到改善,所以还会有一定效果。手术除皱适用范围是最广的,对年龄没有过高要求,效果就确实、可靠。但它的缺点就是要通过手术,会带来一些不便,而且做手术还会带来一定的痛苦。
记者:这3种方法所需要的费用大概是多少?
吴念:最便宜的应该是肉毒素注射,作为我们医院来说,肉毒素注射一次也就是几百块钱,加上药物打一次也就是1000多、2000元左右就能够完成。激光比较贵,激光的费用不会少于手术。手术除皱费用多少还跟你手术范围的大小有关系,全颜面除皱,在我们医院的费用可能在1.5~2万左右。
记者:这种手术需要住院吗?
吴念:全颜面的手术需要住院,一般局部的除皱,比如裂部的除皱,或者去鱼尾纹,或者单纯的额部的除皱在门诊就可以做,做完可以回家。但不能马上工作,因为手术以后,至少要观察几天。一般要休息一到两星期。完全消肿有的可能需要一个月。
记者:我们美容和整形,无论多高明,都是趋近于自然,还是不能完全一样。肉毒素是不是一种毒药,有没有副作用?
吴念:肉毒素是肉毒杆菌产生的一种毒素,毒性非常大。所以国家对它是有管制的,所以能在医疗机构里只由医生来使用。
韩国真是美容技术最好的国家吗?
记者:时下韩剧比较“火”,在社会上流传,韩国是美容技术最好的国家,韩国的演员很多都是整过容的,这种说法科学不科学?
吴念:首先我想说,现在实际上在学术界还没有哪一个国家或者是谁的美容技术最先进的,现在在我们学术界没有这么一种公认的东西。但是一般来说,欧美在这方面是比较先进的,大家对韩国的美容技术印象这么深,我想恐怕和韩剧,韩国电影、电视在我们国家的流行和受欢迎有比较密切的关系。
韩国的整形美容商业化运作实际上比我们国家现在整形美容商业化运作要做得好。而且,韩国这些明星由于韩剧受到大家的追捧和喜欢,自然出演这些剧目的明星,他们的情况也都受到大家的关注,确实有不少的韩国演员是做过整形美容手术,所以,大家有这种感觉也不奇怪。
但实际上在我们国家做过所谓这些整形美容手术的人也不少,而且这个人群也比较大,而且有的可以说也达到了改头换面的效果。但是,我们国家接受手术的人群和国外的这些明星,有时对整形美容的态度是不一样的,我们的这些明星,或者是一些普通的人做了这些手术之后,是唯恐别人知道,他是不说的,他不去宣扬,别人要问到他,他能够否认的,一般都是尽量地否认,但是韩国或者其他国外的有的明星,她觉得这个无所谓,我可以告诉你,我就是做了这个手术,现在我变漂亮了。所以,这实际上给大家造成的印象也是一样。
现在在北京、上海,还有其他相对比较发达的地方,他们的这种文化背景,使周围的人群和自己比较能够认同和接受整形美容手术和整形美容手术之后的结果。在这些地方相对还好一点。在有的地方或者是相对比较闭塞一点的地方,有的即使做了,他也不承认。
如何选择合适的整形美容医院