发布时间：2022-10-17 20:45:31
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关键词：高校学生医疗保健不依从性对策
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0470-02
医疗保健、职业安置和学生组织是高校学生管理工作的重要组成部分。保健医疗在高校中的作用与地位早已明确，但由于各高等学校领导重视的程度不同，医疗工作发展也不平衡。本文着重从高等院校医疗保健应起的作用进行阐述，并引伸出其应处的地位[1]。高等学校的医疗保健区别于地方医院的地方就在于：它不但是一个医疗机构，而且更重要的是一个全方位的综合体。
1高校学生医疗保健的重要性
就学生而言，进行健康教育课是十分必要的，这是因为大学生正是青春或青春后期，身体正趋于逐渐成熟期，但对自身的肌体还不够了解，心理发展还不够成熟，适应能力不太强，对一些基本的防病知识比较缺乏，所以必须通过健康教育课的开展，使学生增强医疗卫生知识，增强自我调节、自我保健的能力。这项工作要求医务人员要熟练备课，认真上课。高等学校医疗保健机构服务对象是全校的每一个学生，每一个教工，也包括儿童、家属、应该说是服务对象最广，服务面最大的机构，且自身又是知识分子集中的地方，实践证明，谁把保健医疗抓出成效谁就取得了工作的主动权。
2高校学生医疗保健不依从性产生的原因
2.1医师、药师、护士因素。
2.1.1医师、药师、护士与学生缺乏沟通。医务人员对工作不认真负责，医生看病、问诊草率，不认真查体，不与学生交流。药师在调配处方时不对学生进行用药指导，致使学生不能正确地服用药物。造成学生对医师、药师产生不信任感，是不依从性形成的主要原因。
2.1.2用药方案的复杂、多变。用药方案越复杂，产生不依从性的可能性就越大。还有的同学多科就诊，用药方案不一，使用多种同类药物，各种药物用法、用量及用药次数不一致，容易混淆，使用过程中难以准确地遵循医嘱，让学生无所适从不自觉地出现不依从性。
2.2药品因素。
2.2.1药物不良反应。药物有不良反应，如药物导致恶心、呕吐的消化道症状，感冒药导致的神经系统的症状等而造成停药，药物不良反应愈明显，学生的不依从性愈突出。
2.2.2药物制剂因素。药片太大、不良气味造成难以吞咽、体积过大不利于携带、黏膜用药使用不规范、新型制剂没按要求使用、注射剂造成女同学过度紧张，显然都会引起学生的不依从。
2.3缺乏系统的科学的健康教育。缺乏系统的科学的健康教育直接影响学生身心健康水平。随着科学的进步与发展，导致了现代医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，把人体的健康与生物的、心理的和社会的关系紧密地联系在一起[2]。
3提高高校学生依从性的策略
为全面了解我国高校健康教育的现状与发展趋势，更好地推广和开展适合学生身心特点的健康教育，减少和预防大学生身心疾病的发生和发展。
3.1做好依从性的评估。学生依从性的评估从以下几方面：①药片计数：了解学生药瓶里剩余的药片数量；②询问学生：单纯询问学生是否遵从医嘱不能真实反应学生的依从性；③治疗效果：在遵从医嘱的前提下，依从性与治疗反应高度相关；④就诊情况：建立学生就诊档案，追踪就诊情况是确定依从性简单而有效的方法；⑤测量药物浓度：对药物成分进行定量和定性分析；⑥问卷调查：此方法简单易行，可以创造一个非审判性的环境和周密的设计问卷，避免提出敏感或恐吓性的问题。
3.2改进医患沟通技巧增进医患间交流是改善医患沟通的关键，通过培训教会医护人员怎样有效地与学生进行交流，医生努力从学生的角度来看待疾病，在整个诊断和治疗过程中都力争取得学生的合作。
任何交流训练项目都应强调易于掌握并融入治疗常规中，如称呼他们的名字，实施治疗时向学生解释其意义，治疗或检查结束时说声再见，等等，这些简单的行为花费时间极少，却使学生感到温暖和支持。此外，非言语流会营造出温暖的气氛，如身体前倾，与学生直接的目光接触，能够给人以支持与鼓励[3]。还应教给学生一些交流技巧，如何表达需要，如何从医生那里得到更多想要的信息，从而提升学生满意度。
3.3提高业务素质，改善服务态度。医药护相关人员必须有较强的业务素质，首先得到学生的信任。要以认真负责的态度与患者的沟通，在开具处方、调配处方和发药时都应向其耐心解释药物知识和用药方法，做好用药指导。这样，学生就会产生信任感和战胜疾病的信心，就会有较强的依从性。
3.4药师应加强用药指导。高校医疗保健机构应设立用药咨询服务窗口。由有经验资深的执业药师担任，还应掌握一定的社会学、心理学、伦理学、交流学知识[3]。开展药学咨询、监护工作，提高药学服务质量。确保用药安全，提高学生对治疗的依从性[4]。
3.5注重医疗细节服务。改善医疗过程的细节，仔细聆听学生叙述；处方要写简单，向学生交代清楚治疗方法并有文字记录。给学生提供的自我管理处方要与其日常活动安排相一致；提供治疗指导和建议时要强调其重要性。与学生沟通时要使用简便易懂的词句，必要时反复向学生解释医疗措施的意义。给学生提出的建议尽可能有针对性、详细具体，如交代治疗程序、用药量、治疗方法及复诊时间，尽可能让其记住医护人员的建议。忌以商业化的服务态度对待学生，不要只局限于收集客观医疗资料，不妨花点时间与学生谈论一些非医疗性的话题，尝试了解学生担心什么，期望达到什么目标，如果学生对医疗服务期望值过高而以现有医疗技术难以达到，要向学生解释原因。加强随访，如寄明信片或打电话提醒等。
参考文献
[1]赵和平，张玲.浅谈患者依从性与疗效[J].中华医学实践杂志，2005，4（10）：103-104
[2]季信东.临床用药不依从因素分析与对策[J].医药导报，2004，23（8）：597-598
中图分类号：G642.3 文献标识码：A 文章编号：1002-4107（2017）10-0028-03
“细胞生物学”是生命科学的基础学科，也是前沿学科，是教育部规定的生命学科各专业学生必修的7门主干课程之一[1]，在生命科学教育中占有核心地位，近年来，随着新的仪器设备、先进手段的应用，尤其是细胞生物学与医学、分子生物学、神经生物学等学科的相互渗透及交融，已成为21世纪生命科学的重要研究领域[2]。商洛学院作为地方应用型本科院校，以培养应用型人才为目标，在细胞生物学教学中不断更新教育观念，钻研新的教学方法，也取得了一点成绩，现就该课程建设实践与经验进行总结探讨如下。
一、商洛学院细胞生物学课程发展的历史沿革
追溯商洛学院的办学历史，它经历了专科和本科两个阶段。在专科教学阶段，商洛学院创办的生物类专业先后有生物教育、生物技术及应用，“细胞生物学”作为该专业的基础课、必修课，在该专业的人才培养方案课程体系中起着重要的作用，课程教学共设54学时，其中课堂教学36学时，实验教学18学时，这一阶段的教学活动都是以教师为中心，学生在教与学的过程中是被动地认知信息的接受者。这种教学方式，往往忽视学生主动获得知识的潜在能力和理解知识的差异性，以及发展知识的创造性。这种传统的“讲授式”教学模式虽然在教学中统一了大纲，确定了标准，规范了教学制度，但同时也阻碍了学生个性的发挥，忽略了学生积极思维的发展，不利于面向21世纪的高素质应用型人才的培养。
2006年2月经教育部批准我校升格为本科院校，同时更名为商洛学院，2011年起成为省市共建高校，2014年被陕西省教育厅确定为向应用技术大学转型发展试点高校。随着商洛学院学科发展、人才能力培养需求及现代网络技术的冲击，原先知识体系、师生互动模式、考核方法等方面已不能满足课程教学要求和学生学习兴趣要求。伴随生命科学的发展，细胞生物学课程内容也出现了调整，教学重点从过去对细胞形态结构与功能定位的描述，转移到细胞重大生命活动及其分子机制的研究上来。这种课程内容结构的转变和对新时期人才能力培养的要求致使“细胞生物学”的教育教学改革势在必行。目前商洛学院生物类专业“细胞生物学”课程教学共设72学时，其中课堂教学36学时，研究性教学课程论文18学时，实验教学18学时。特别是对于新建地方本科院校而言，目前能充分体现应用型人才培养目标和以能力培养为核心的人才培养规格的研讨式教学模式的更新更加迫在眉睫了。
二、细胞生物学精品课程建设的意义
2003年，教育部在全国高校启动精品课程建设，其目的是为了切实推进教育创新、深化教育教学改革、培养创新型人才[3]。而商洛学院作为应用型本科院校，主要培养具有创新能力和实践能力的应用型人才，目的是面向地方，服务于地方区域经济社会发展。在教育教学过程中，商洛学院自升本以来不断修订完善人才培养方案，通过教育教学改革，促进学生了解学科前沿和热点问题，培养学生的自主学习能力，提高学生分析、解决问题的能力等，保障新时期对创新型人才的需求。
“细胞生物学”是现代生命科学的三大基础之一[4]，而细胞的研究既是生命科学的出发点，又是生命科学的汇聚点，著名科学家E.B.Wilson在1925年就曾提出：“一切生命的关键问题都要到细胞中去寻找”[5]，因此，建立好细胞生物学理论与实验的学科基础，从显微、亚显微、分子水平，从细胞系统化、动态化的角度认识生命和生物科学，为后续课程的学习打下良好基础。
然而在教学中，我们发现地方高校“细胞生物学”教学模式陈旧，学生只知道听、记、背，这种“灌输式”的教学模式已经不能满足现代社会对创新型人才培养的需求，呈现出学生学习积极性不高、自主学习能力不强、所学知识不能紧跟时展等问题。同时，本课程内容多、抽象难懂，又是一门前沿性学科，在教学上既要保证学生对基础性知识的掌握，又要尽可能地介绍新的理论和方法，让学生了解本学科的前沿动态，更好地达到应用型人才培养的目标。为了解决地方高校“细胞生物学”教学过程中产生的诸多问题，培养学生的学习兴趣，提高教学质量，我们就有必要建立“细胞生物学”精品课程。
课程建设与改革是提高教学质量的核心，也是教学改革的重点和难点，而“细胞生物学”精品课程建设能在很大程度上改善学生的学习条件，提高学生的学习热情，塑造良好的学习氛围，提高教学质量。通过精品课程建设，教师转变了教学理念，改进了教学方法，创新了教学模式。精品课程建设也是地方高校深化教育教学改革的一项重要任务。
三、细胞生物学精品课程的主要特色
（一）以“学生为主体、教师为主导”创新教学模式
教学改革的一个重要趋势是教育工作者要以人为本，促进大学生全面发展，尤其是注重从知识的传承向能力的培养的转变[6]。“细胞生物学”教学紧跟学科发展趋势，在近七年的教学中，课程组成员积极改变传统的教学模式，在教学中践行了“以学生为主体、教师为主导”的研究性教学模式。
为了充分调动学生的积极性，提高教学质量，课程组成员不断修订人才培养方案，调整教学大纲，在教学内容中增加了合作研讨教学环节，从已授理论课的重点内容中提炼一些具有综合性、趣味性、争论性的讨论话题，并将其作为合作讨论式教学的论题，如线粒体与阿尔兹海默症、p53与衰老的关系、细胞膜与癌症等，通过学生查阅文献及自主学习，使学生能自主参与知识的获得过程，有利于学生实践能力和创新能力的培养。
本次改革分别以商洛学院生物技术、生物科学专业学生为对象，进行了五轮合作讨论式教学的尝试。教学过程分两部分，即大班上课和小班讨论，在大班上课中，由教师讲解本课程的基本理论，而针对一些具有共性意义的重大问题或热点问题所涉及的“细胞生物学”知识及前沿动态进行小班讨论，有效地培养了学生的自主学习能力、团队合作精神，促进了学生个性的发展，对学生综合能力的培养起到了较好的效果，对于以应用型人才培养为目标的其他高校生物类专业的“细胞生物学”教学和其他专业课教学也具有一定的借鉴意义。
（二）以“教学奠基科研，科研反哺教学”培养创新人才
高校的根本任务是人才培养，人才培养的质量是衡量一所高校教育教学水平的一个重要标志，也是高校生存和发展的唯一途径。只有将科研成果转化为教学资源并融入教学实践,才能弥补课堂内容的不足，实现教师的专业化发展，形成专业特色，培养创新型人才,进而提高课程教学团队的整体水平，实现“以教学奠基科研，科研反哺教学”的目标。
近年来，课程组成员能结合地域资源特点，积极申报科研项目，将科研成果及学科前沿动态融入教学。同时，通过鼓励学生积极参与教师科研项目、大学生科技创新项目及课外实践活动等多种方式对学生进行科学素质培养和创新思维训练。这种方式极大地促进了课堂教学的延伸，显著地提高了学生的创新意识和创新能力，涌现出了一批优秀的学生。近年来，在学生毕业论文选题中与该课程相关的论文题目每年平均占该专业的26.7%，整体上反映了学生良好地掌握了基础理论、专业知识和应用知识的能力。从近三年生物技术专业学生考研情况来看，以该课程作为专业课的学生平均每年占考研上线率的46.7%。
（三）以“理论联系实际，技术支撑产业”服务地方经济
服务地方经济社会发展是推动高校科学发展的一个重要方面，也是商洛学院响应转型发展的一项重要职能。随着大学从“精英教育”向“大众教育”发展转型和地方经济发展对人才需求的增加，这一职能显得尤为重要。
为了适应新形势的需要，拓宽学生的知识面，提高学生的实验操作技能，培养学生的创新能力，更好地适应社会对人才的需要，本课程组依托商洛学院生物学优势学科和GAP科研工程中心，结合地方资源和产业特点，积极申报各类科研基金项目，利用“细胞生物学”中的核心技术开展了五大商药、秦岭野生兰花、秦岭高山杜鹃等研究，为相关产业的发展提供技术支撑和服务平台。同时，这也是商洛学院面临转型发展，根植地方行动的重要举措。
（四）注重实践教学，提高学生的综合素质
实践教学是“细胞生物学”教学中不可缺少的环节，2014年，商洛学院成立生物医药与食品工程学院，为促进细胞生物学学科发展，我们对生物技术及生物科学专业的人才培养方案进行了调整，坚持以先进的教学理念为指导，改造传统的以依附和印证理论为主的实验模式，建立以能力培养为主线，分层次、多模块的实验教学体系的基本框架[7]。课程实验内容分基础性实验、综合性实验和设计性实验三个层次设置实验项目并实施。如：学习完细胞融合知识后，完成鸡血细胞计数与PEG诱导的细胞融合实验项目，使学生明确细胞融合的原理及方法。学习完线粒体结构及功能后，进行线粒体的超活染色与观察，明确细胞器的超活染色技术；学习完植物组织与细胞培养知识后，让学生查阅文献，自行设计实验方案，撰写实验论文。
教学方法上采用统一模式、开放模式和导师模式等多种方式。教学手段上，充分发挥现代化教学手段在实验教学中的作用，使实验课程和实践教学资源陆续上网。建立多种实验考核方法，统筹考核实验过程与实验结果，激发学生实验兴趣，提高实验能力。采取平时成绩同期末考试成绩相结合的办法，严把毕业论文关，鼓励学生在实验中有所创新。
实验教学加深了学生对课程理论知识的理解，也激发了学生的专业学习兴趣。近年来，依托本区域优势、特色资源，结合生物技术学科领域的发展，主要侧重于“细胞生物学”实践应用方面的选题，大部分选题结合教师科研或来自生产第一线，有较大的实用价值或参考意义，有一定的创新性。
（五）应用现代教育技术，提高教学效果
“细胞生物学”属于生命学科领域的课程，授课内容和知识点存在客观、微观和抽象等特点，因此，国外许多教学机构很早就开展了将深奥难懂的理论知识以直观、形象的方式呈现出来，尤其需要现代多媒体技术辅助教学[8]。该技术以其大信息量、文字、图像、声音多形式的信息传播方式，在课堂教学中越来越受到重视。“细胞生物学”的教学内容中包含许多细胞和亚细胞精细结构，功能原理复杂、抽象难懂，尤其缺乏动态的机理解释，这使得原本客观实际的文字介绍，在初学者眼中变得抽象而枯燥，学习效果差，学习兴趣不高。多媒体技术，可以将文字、图片包括其中，使教学内容图文并茂，专题视频形象生动，使学生对细胞的微观构造产生直观的认识，如细胞内部结构视频、细胞功能动画、细胞重要生命活动相关图片、视频等。“细胞生物学”课程组通过近年来教学实践的积累，已完成全套“细胞生物学”课堂教学多媒体课件及收集到相关章节的视频及动画，使“细胞生物学”知识由抽象变具体、由静态变动态、由微观变宏观，有助于提高学生的学习兴趣，加深学生的理解和记忆，增强教学效果。
“细胞生物学”网络课件就是用于辅助学习的网络资源。近年来，课程团队致力于相应课件、电子教案、习题集和专题视频的收集、制作与更新，补充完善和充实了课程网络资源。为了使初学者能尽快熟悉课程教学组织形式，把握学习重点，做好课前准备工作，网络平台还专设了研究性教学单元模块，包括研究性教学题目来源、近年来小班课组织形式、学生汇报ppt、自主学习报告等内容，便于师生有效地开展教学活动。
根据历年来生物技术专业部分学生的考研复习需求，网络平台还增设了考研专题模块，涉及相关学校的考研信息、电子图书、历年考研真题等资料，反响良好。为了便于自学和师生交流，不断提高课程网站建设质量，拓宽服务面，网站系统开通了信箱答疑和在线沟通平台。
四、细胞生物学精品课程的建设成效
序号
目标
标准分
考核内容
考核方法和评分标准
得分
扣分理由
一
市绩效考核指标任务完成情况
10分
1、做好县级妇幼卫生工作与妇幼安康工程绩效考核工作
依据市卫生局绩效考核结果按比例得分
二
组织
管理
20分
2、医院有专职或兼职人员负责妇幼卫生工作，妇幼卫生工作纳入了全院卫生工作年度考核内容，有工作计划，年终有工作总结，工作职责、管理制度；（3分）
查相关资料，每一项不合要求扣0.5分；
3、建立健全妇幼卫生信息报告制度，及时向县妇幼保健院信息科及县卫生局基妇科上报妇幼卫生有关数据，发现孕产妇死亡及新生儿破伤风及时组织讨论、上报，并配合县妇幼保健机构做好调查工作；（5分）
查相关资料，每月10号前上报各种妇幼卫生工作报表，每迟报一次扣0.5分，每一项不合要求扣1分；
4、《出生医学证明》有专人管理，证章分开，发、换程序符合要求，有发放登记，首次签发登记、废证登记、换发登记等均使用全省统一表格，填写整洁、项目齐全，当年出生的孩子出生医学证明平均签发率达90%以上，废证控制在1%以内；（5分）
查相关资料，查每一项不合要求扣1分；
5、依法准入和规范母婴保健技术服务工作，单位和从事母婴保健技术服务人员按要求换证，持证率达100%；（5分）
查相关资料，抽查相关人员核对，无证开展母婴保健技术服务工作扣全分，每发现1人无证上岗扣3分；
6、院内组织新生儿窒息复苏技术培训，技术操作训练，窒息复苏操作技能考核得分率达80%以上，开展产、儿科卫生技术人员及“三基知识”培训，每年最少安排1个产儿科人员到市或省级以上单位进修。（2分）
查看相关资料和抽查医疗保健机构参加培训名单，无本单位产、儿科卫生技术人员培训计划及安排扣1分，未按要求安排相关人员进修扣1分，未按要求参加全县组织的助产技术和新生儿窒息复苏技术培训扣1分。本院未开展技能培训及考核各扣1分，扣完为止；
三
妇儿
保健
60分
7、开展孕产妇及儿童保健管理工作，有保健门诊，发现高危孕产妇、三岁以内体弱儿进行专案管理，有危重孕妇抢救小组，对危重孕产妇的抢救有记录及讨论分析，对承担了产前检查、产后访视或护送产妇住院分娩的村保健员给予适当劳务报酬；（5分）
查相关资料，每一项不合要求扣1 分；
8、开展县级儿童保健门诊规范化建设，按照《江西省儿童保健门诊规范化建设标准》，规范儿童保健专业门诊及设备设施基本要求，开展健康体检门诊，心理行为门诊，眼保健门诊，听力保健门诊，口腔门诊，健康教育门诊，集体儿童保健门诊创建活动；9月份接受市级评估组评估，（5分）
有创建工作计划，方案，成立领导小组，未开展不得分；少设立一个儿童保健门诊或用房及设备设施不符合要求各扣0.5分，扣完10分为止；顺利通过市级评估组评估验收得全分
9、加强产科建设。按照《江西省县级保健机构产科服务基本标准》合理装备产科，产科人员、技术、产房、装备符合要求、管理规范，病历书写规范，制度齐全，严格掌握剖宫产指征，剖宫产率控制在25%以内，分娩登记规范并使用全市统一的分娩登记本，填写整洁、项目齐全；（15分）
查相关资料，现场查看，每一项不合要求扣1分；剖宫产率每超5%扣1分；出台控制剖宫产率的相关制度，剖宫产率超过50%扣5分，
10、开展新生儿疾病筛查血片采集工作，开展听力筛查工作、出生缺陷监测工作，新生儿疾病筛查率达50%以上，新生儿听力筛查率90%以上；（10分）
查相关资料,新生儿疾病筛查以省保健中心回执为准，每下降5%扣0.5分，扣完4分为止；新生儿听力筛查率每下降5%扣0.5分，扣完4分为止;未开展出生缺陷监测工作扣2分,监测不符合要求酌情扣分；
11、开展B超产前筛查工作；（6分）
查相关资料，每一项不符合要求扣1分；
12、加强妇幼卫生项目工作，做好免费补服叶酸项目，农村孕产妇住院分娩补助项目，艾滋病、梅毒、乙肝阻断项目，降消项目工作；（9分）
查相关资料，抽查服务对象等，补助资金专账管理，无挪用现象，补助程序符合要求，设立限价收费，有补助政策宣传栏。有一项不符合要求扣1分；9月份前完成叶酸补服任务，未完成扣2分，每一项不合要求扣1分
13、做好计划生育技术服务及出生人口性别比综合治理工作。有管理制度、处罚措施、层层签订责任状，开展了相关人员培训及打击两非自查, 施行14周以上引产、取环、输卵（精）管吻合手术的，有县级计划生育行政部门出具的有效证明等。（10分）
查相关资料，现场查看，无管理制度、处罚措施各扣1分；未层层签订责任状扣1分；未开展打击“两非”自查工作扣1分；B超室门口和有关场所无相关的醒目标牌、未设立举报箱和举报电话各扣1分；孕妇B 超无登记扣1分；对违反计划生育政策的医务人员未按政策规定进行处罚扣2分. 本单位出现违反计划生育工作人员及出现两非事件扣全分。
四
健康教育宣传
10
14、制定健康教育工作制度，年度工作计划及实施方案；（2分）
查相关资料，每一项不合要求扣0.5分，扣完为止；
15、根据本地区妇女儿童健康问题编写，制作并发放妇幼健康教育传播材料；（2分）
查相关宣传资料，每一项不合要求扣0.5分，扣完为止；
16、定期开展各种形式的健康教育工作，如新婚学校，孕产学校或健康讲座；（3分）
查相关资料，图片及影像资料，签到本等；
17、每年开展至少一次面向社会的妇幼健康教育活动；（3分）
查相关资料，图片及影像资料，签到本等
五
目标管理
全年孕产妇死亡超过控制指标或发生新生儿破伤风病例，则全年工作一票否决
被告：向文姣，男。
被告：张光艳，女，系向文姣之妻。
第三人：黄永刚，男。
第三人：吴捷，女，系黄永刚之妻。
1997年10月17日晚，第三人吴捷临产，住进原告妇幼保健院一病室二床。当晚23时35分，吴捷顺产一女婴，体重3200克。护士杨素芳按医院规定给女婴称了体重，盖了左足足印，填写了分娩记录单、手圈及胸牌（红色）。此时，因其他病员输液需要续药，杨未按规定将写有“1－2吴捷之女”的手圈及胸牌给吴捷的女婴带上，而是交给了吴的丈夫黄永刚。黄永刚收下手圈、胸牌但不知用途。10月18日早上7时5分，住原告二病室三床的被告张光艳也顺产一女婴，体重3000克。护士杨素芳按规定在分娩记录单上盖了女婴左足足印，将写有“2－3张光艳之女”的手圈戴在该女婴的左手腕上，胸牌（红色）放在女婴的被褥上，由护士刘春勤将张光艳和女婴送回病房。此前，刘春勤因张临产时间较长，曾为张写了一套内容不全的手圈、胸牌（蓝色）放在婴儿秤旁备用。刘在送走张后清理产房时，发现自己写的手圈、胸牌未用，误认为张分娩的女婴没戴，遂将手圈、胸牌内容填写完整后，交给了被告张光艳，致使张分娩的女婴有两套手圈、胸牌。当日上午八时许，原告婴护班护士张巧玲将吴捷的女婴抱到婴儿沐浴间放在保温床上准备为其洗澡，因有他事，女婴待浴。此时，原告护士刘华云也抱来张光艳的女婴洗澡，将其也放在同一张婴儿保温床上，摘下了其被褥上的胸牌（蓝色），导致床上的两女婴外观上无明显区别。刘先转身到婴儿洗澡桶处换水，然后回到保温床前，又未按规定核对手圈，确认谁是张的女婴，便凭主观印象抱一女婴，给其洗澡打针、穿好衣服后，将女婴交给了站在门外等候的被告向文姣。此后，张巧玲给保温床上的另一女婴洗澡打针，也未按规定核对手圈，穿好衣服后，将女婴交给了吴捷夫妇。10月19日，被告向文姣、张光艳携女婴出院回家，给其喂养的女婴取名向雪梅。10月20日，第三人黄永刚、吴捷携女婴出院回家，给其喂养的女婴取名黄琪。
10月21日上午，第三人黄永刚的母亲在给女婴洗澡时，发现其右臂上的手圈标记为“2－3张光艳之女”，遂对该女婴是否为黄、吴亲生产生怀疑。黄永刚等当即到原告处反映情况，原告即与张光艳夫妇联系。张光艳称自己喂养的女婴也有手圈，但已丢失。原告为慎重起见，于10月22日委托襄樊市公安局对两女婴做足印鉴定。襄樊市公安局在提取两女婴的足印和分娩记录单后，于10月27日以（襄）公刑技痕字第97088号《刑事科学技术鉴定书》作出鉴定结论：“襄樊市妇幼保健院吴捷分娩记录单上足印是张光艳喂养的女婴左足遗留，张光艳分娩记录单上足印是吴捷喂养的女婴左足遗留”。10月28日，原告将公安鉴定情况告诉被告向文姣，要求被告夫妇将其喂养的女婴交还第三人夫妇。但被告向、张夫妇认为公安鉴定有假，不足为信，要求另做亲子鉴定，原告同意。鉴于吴捷、张光艳均在产褥期行动不便，原告于11月4日请同济医科大学法医学系两位教授赴襄樊采取亲子鉴定血样。但被告向、张夫妇又以原告与同济医科大学关系密切，要求到上海或北京做亲子鉴定为由，拒绝采血，致使同济医大只能对第三人黄永刚、吴捷夫妇及其喂养的女婴采血。此后，同济医大作出97－W136号《法医物证学鉴定书》，结论为：“被鉴定的女婴（代称136号）与黄永刚夫妇不是亲生关系。”原告在要求被告交换女婴无果的情况下，于1997年11月16日向襄樊市襄城区人民法院起诉，要求被告将错抱的女婴交回，由其交还第三人夫妇，并由被告领回自己的亲生女婴。
被告向文姣、张光艳答辩称：张光艳于1997年10月18日上午在原告处分娩一女婴，原告医护人员在其右手腕上系有“2－3张光艳之女”的手圈，腰部有一个“2－3张光艳之女”的蓝牌，尔后将其抱出产房交给其外婆照料，其外婆通过仔细观察认为女婴与二被告相貌十分相像。同日上午，原告护士抱女婴去洗澡，其外婆怕错抱跟随到婴儿室始终观看，洗澡后发现女婴相貌特征没有任何变化。10月20日，其外婆在家给女婴洗澡时，女婴右手腕上还有“2－3张光艳之女”的手圈。襄樊市公安局和同济医科大学的鉴定均是吃喝下的产物，不足为信。原告无视医德，毫无根据地确认被告夫妇喂养的女婴非其亲生女儿，给被告夫妇及其女儿造成严重损害，据此，提出反诉，请求人民法院判令原告给付被告夫妇精神损失费3万元，婴儿名誉损失费2万元，律师费1000元，误工费6970元，交通费600元，打印费100元，共计57670元。
第三人黄永刚、吴捷述称：1997年10月17日23时35分，吴捷在原告处顺产一女婴。10月21日上午在家给女婴洗澡时，发现女婴右臂上系有“2－3张光艳之女”的手圈，当即到原告处反映，要求查清事实。后经原告调查并委托有关机关鉴定，证实确系错抱，故申请参加本案诉讼活动。1998年元月27日，应为第三人的亲生女婴在被告家中突然死亡，给第三人造成了严重经济损失和精神痛苦，本案原、被告均负有不可推卸的责任，请求人民法院判令原、被告赔偿第三人小孩死亡补偿费、安葬费17400元，经济损失19245.74元，精神抚慰费15万元，并相互承担连带责任。
审判襄城区人民法院受理此案后，于1997年12月3日委托同济医科大学法医学系对向文姣、张光艳及其喂养的女婴作亲子鉴定，并要求结合诉前该校该系两位教授所作136号女婴鉴定结论，证实两女婴是否错抱。同济医大在对向文姣、张光艳及其喂养的女婴采血后，于12月12日作出97－W145《法医物证学鉴定书》，得出结论为：“送检女婴（代称145号）不是向文姣、张光艳夫妇亲生，结合97－W136号鉴定结果，认定97年12月3日送检145号女婴是黄永刚、吴捷夫妇的亲生孩子，1997年11月4日送检136号女婴是向文姣、张光艳的亲生孩子。”该院于12月13日将鉴定结果告知被告张光艳，张认为原告有意拆散其亲生骨肉。该院在对被告多次做工作无效的情况下，于1998年元月20日作出民事判决书，判令被告向文姣、张光艳立即将其喂养的145号女婴交还第三人黄永刚、吴捷，并领回136号女婴。
元月22日判决书送达后，被告向文姣仍坚持孩子没有抱错，二被告向襄樊市中级人民法院提起上诉。同月27日（上诉期间）早上6时，由被告向文姣、张光艳喂养的145号女婴突然死亡。襄城区人民法院闻讯后立即派员赶赴现场，同时要求公安机关立案审查，145号女婴死亡原因。
该院为有利于查明145号女婴死亡原因，经商得公安机关法医同意，于1998年元月28日决定将该女婴尸体送往襄樊市中心医院太平间冷藏，截止4月23日，发生费用17000元（200元／日）；为防止发生新的不测，于1998年2月5日，决定将第三人黄永刚、吴捷喂养的136号女婴交由原告养护。1998年3月18日，襄樊市公安局法医科和同济医科大学作出编号为98－F013《同济医科大学法医病理学检验鉴定书》，结论认为：“‘向雪梅’因婴儿猝死综合症引起死亡，闷热是促进死亡发生的因素之一。”
1998年3月12日，襄樊市中级人民法院以原判认定的事实在上诉期间发生变化为理由，裁定撤销了襄城区人民法院的一审民事判决，发回重审。
襄城区人民法院经重审认为：襄樊市公安局1997年10月25日作出的（襄）公刑痕字第97088号《刑事科学技术鉴定书》和同济医科大学法医学系97－W136号、97－W145号《法医物证学鉴定书》，足以证明两女婴各自的亲生关系。被告向文姣、张光艳主张‘向雪梅’为其所生，无事实依据，本院不予支持。发生亲子分离是原告工作失误所致，因此，原告应负过错责任。被告在纠纷中，既不相信科学鉴定结论，又不尊重事实，拒绝交还第三人的亲生女婴，严重侵犯第三人的亲子监护权。根据尸检结论，被告喂养的女婴死亡主要是自身生理原因，但造成促进死亡条件的闷热与被告有关系，因此被告对女婴死亡之后果应承担一定责任。第三人由此遭受的经济损失和精神损失，原告和被告理应按照其各自过错承担相应民事责任。但第三人要求赔偿吴捷怀孕期间的误工费、营养费、医疗费，于法无据不予支持；第三人提出主张权利期间的误工费，应以在原审和重审中参加诉讼必要时间按其工资标准计算，律师费应按本院支持其请求的数额比例计算，超出部分均不支持，误餐费于法无据，不予支持；第三人提出的婴儿死亡补偿费、精神抚慰费，因二者同属精神赔偿性质，只择其一适当赔偿，超出部分不予支持；第三人提出的女婴安葬费系参照《湖北省道路交通事故有关损害赔偿的费用标准》，予以支持；第三人提出对136号女婴的喂养费，因被告也对145号女婴进行了喂养，其间喂养费用可以抵销，超出时间的喂养费用，适当补偿；第三人提出原、被告承担连带责任，因二者之间主观上不存在共同过错，尚不能构成民法上的共同侵权，故不予支持。原告主张被告立即领回亲生女婴，并承担养护其亲生女婴的费用，于法有据，予以支持；原告主张被告承担鉴定费用，因未举证，不予支持。被告在重审中经本院二次合法传唤，无正当理由拒不到庭，其反诉按撤诉处理。此外，经本院决定，为查明145号女婴死亡原因在市中心医院发生的冷藏费用，因被告存在一定的过错行为，故该项费用应由被告和原告分担。根据《中华人民共和国民法通则》第十八条第二款、第九十三条、第一百零六条第二款、第一百三十四条第一款第（七）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十条之规定，该院于1998年4月20日作出如下判决：
一、现由原告妇幼保健院养护的第136号女婴（起名黄琪）系被告向文姣和张光艳亲生；已于1998年元月27日死亡的第145号女婴（起名向雪梅）系第三人黄永刚和吴捷亲生。
二、被告向文姣、张光艳赔偿第三人黄永刚、吴捷下列费用：参加诉讼主张权利发生的交通费184元、文印费247元、误工费362元、律师费1110元；对第136号女婴的喂养费300元，对第146号女婴尸体处理的安葬费3000元，精神抚慰费2万元，共计25203元。
三、原告妇幼保健院赔偿第三人黄永刚、吴捷因医疗差错发生的精神抚慰费1万元。
四、被告向文姣、张光艳赔偿原告妇幼保健院因养护其亲生女婴的费用8304.62元；并立即从原告处抱回自己的亲生女婴，履行应尽监护职责，否则继续承担原告为此发生的实际费用。
五、在市中心医院发生的第145号女婴尸体冷藏费17000元，由被告向文姣、张光艳承担10200元；原告妇幼保健院承担6800元。原告妇幼保健院负责结算。
六、驳回原告妇幼保健院，第三人黄永刚、吴捷其他诉讼请求。
评析这是一起因原告工作失误，导致被告和第三人的亲生女婴被错抱；因被告固执己见，导致原告和第三人实际损失不断扩大而发生的确认亲子关系、侵权损害赔偿纠纷案。根据我国《民法通则》第十八条第二款规定，“监护人依法履行监护的权利，受法律保护”。本案发生后，原告采取积极措施，力争挽回损失。被告不相信科学，不接受劝说，拒绝交还第三人的亲生女婴，严重侵犯了第三人的亲子监护权。由此造成的实际损失，理应由被告按其过错承担主要赔偿责任。对第三人提出的精神赔偿数额的确定，在目前尚无明确法律规定的情况下，人民法院只能根据本案侵权行为的性质、情节、后果，参照同类案件的抚慰标准作出判定。值得指出的是，被告原本也是一名受害者，同样享有国家法律赋予的亲子监护权，终因其采取不正当的态度和方法，导致权利和义务关系转化，为此付出沉重的代价，其教训实在值得认真吸取。
责任编辑按：
前一案和本案的基本事实是相同的，即由于医院方面的工作差错，造成先后出生的婴儿被错误地交给了非亲生父母带回抚养，都涉及医院、两个婴儿的各自亲生父母三方当事人，而且也都需要通过亲子鉴定等有关方法来作排除否定和同一肯定确认。所不同的是，除了具体情节和发展不同以外，具有重要法律意义的不同之处，在于三方当事人在两个案件中的诉讼地位完全不同：前案是发现错误的夫妇以医院为被告，另一对夫妇以有部分独立请求权的第三人身份参加到该诉讼中来；本案是发生工作差错的医院为原告，其在确认抱错了婴儿的夫妇并要求该夫妇换回自己的亲子未果情况下，以该夫妇为被告，而另一对抱错了婴儿的夫妇则作为有独立请求权的第三人参加到该诉讼中来。
这种不同，首先反映的是两案原告各自依据的请求权基础问题。医院和产妇入院分娩所产生的法律关系，在两案中没有什么不同，均为分娩服务合同关系，医院方都负有同样的义务即保证母亲与亲子一致，不与他人亲子混淆。现医院因工作差错，造成产妇抱回的婴儿不是亲子，从合同性质上看，即为医院违约，未为正确“给付”（借用该语）。因此，两案中抱错婴儿的该两对夫妇，均对医院享有为“正确给付”的请求权和违约赔偿请求权。前案原告夫妇以医院为被告，依据的就是这种请求权。而本案医院作为原告，不可能依据这种“正确给付”请求权基础，因为其负有“正确给付”的义务，反为了“错误给付”，应是被请求对象，似乎其没有请求权基础。从合同关系上看，负给付义务的一方确有正确给付之义务，而享有受领权利的一方事实上也有正确受领的义务，并在给付方纠正其错误给付时负有交回错误给付标的物的义务。为错误给付的一方要求收回错误给付的标的物时，具有补救给付的性质，可视为是一种合同履行上的特殊权利。因此，本案医院作为原告，以其中一对错抱婴儿的夫妇为被告，事实上就具有双重性质，即请求补救给付和返还错误给付，为特殊事实产生的一种特殊请求权。从民事行为的角度看，行为人在发现其民事行为有瑕疵时，可以向相对人行使撤销权或变更权，以对民事行为进行补正或救济。本案医院作为原告的请求权基础也可以是这种撤销权或变更权。
一、到本世纪末，要基本建立起适应社会主义市场经济体制要求，适用城镇各类企业职工和个体劳动者，资金来源多渠道、保障方式多层次、社会统筹与个人帐户相结合、权利与义务相对应、管理服务社会化的养老保险体系。企业职工养老保险要贯彻社会互济与自我保障相结合、公平与效率相结合、行政管理与基金管理分开的原则，保障水平要与我省社会生产力发展水平及各方面的承受能力相适应。
二、社会保险制度改革是整个经济体制改革的重要组成部分。各级人民政府要把社会保险事业纳入本地区国民经济和社会发展计划，把改革企业职工养老保险制度与建立多层次的社会保障体系紧密结合起来，确保离退休人员的基本生活。为使离退休人员的生活随着经济与社会发展不断得到改善，体现按劳分配原则和企业经济效益的差异企业要在国家政策指导下大力发展企业补充养老保险，同时发挥商业保险的补充作用。
三、要进一步扩大养老保险覆盖范围。到本世纪末，将基本养老保险逐步扩大到全省城镇所有企业职工（含私营企业雇工）及个体劳动者。劳动、工商、税务部门要积极配合，做好城镇私营企业和个体劳动者的基本养老保险费用社会统筹工作。
实行企业化管理的事业单位，按照企业养老保险制度执行，仍参加由劳动部门的社会保险机构组织实施的社会统筹。
四、企业缴纳基本养老保险费的比例。从1998年1月起，凡参加地方基本养老保险费用社会统筹的企业，负担比例在20％（含20％）以下的，可逐步提高到按照职工缴费工资总额的20％缴纳基本养老保险费；负担比例在20％以上的，要分年逐步过渡到20％。各地区具体过渡办法由省劳动厅审批。
个人缴纳基本养老保险费的比例。从1998年1月起，职工按照个人缴费工资基数的4％缴纳基本养老保险费；1999年1月起，职工按照个人缴费工资基数的5％缴费，以后每两年提高1个百分点，最终达到个人缴费工资基数的8％。
五、职工基本养老保险个人帐户比例。从1998年1月起，全省企业职工基本养老保险个人帐户比例按本人缴费工资11％的费率记入，职工个人缴费全部记入个人帐户，其余部分从企业缴费中划入。随着个人缴费比例的提高，企业划入的部分要逐步降至3％。个人帐户储存额，每年参考银行同期存款利率计算利息。个人帐户储存额只能用于职工养老，不得提前支取。职工在本省范围内调动时，不变换基本养老保险个人帐户，个人帐户储存额不转移。职工跨省跨行业（国务院批准的11个系统统筹的行业）调动时，个人帐户全部随同转移。职工或退休人员死亡，个人帐户余额中的个人缴费部分（本金和利息）可以继承。
六、职工符合离退休、退职条件时，办理有关手续，按月领取基本养老金。
（一）凡《甘肃省城镇企业职工养老保险制度改革实施办法》（甘政办发〔1996〕46号）实施后参加工作的职工，个人缴费年限累计满15年者，退休后按月发给基本养老金。其基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金组成。
月基础养老金＝职工退休上年度全省职工月平均工资×20％
月个人帐户养老金＝个人帐户储存额÷120
个人缴费年限累计不满15年者，到达法定正常退休年龄后，不享受基础养老金待遇，其个人帐户储存额（本金和利息）一次性支付给本人，同时终止养老保险关系。
（二）本办法实施前已经离退休、退职的人员，仍按本省有关规定发给基本养老金，同时享受每年基本养老金正常调整机制。
（三）《甘肃省城镇企业职工养老保险制度改革实施办法》（甘政办发〔1996〕46号）实施前参加工作，实施后退休且个人缴费和视同缴费年限累计满15年的人员，按照新老办法平稳衔接、待遇水平基本平衡的原则，其基本养老金由基础养老金、个人帐户养老金和过渡性养老金组成。为保持平稳过渡，本办法实施后退休的人员，平均每人每月可增加过渡性调节金120元，分档执行（具体档次、标准另行制定）。过渡期间的基本养老金计算公式为：
月基本养老金＝月基础养老金＋月个人帐户养老金＋月过渡性养老金＋调节金
月过渡性养老金＝职工本人指数化月平均缴费工资×1995年12月31日前的本人缴费年限（含视同缴费年限）×1.4％
（四）本办法实施后三年内退休的人员，为保证他们基本养老保险待遇水平不降低，可继续采取新老办法对比计算，新办法低于老办法待遇标准的，差额部分可以补齐，高于老办法待遇标准的，最高不得超过按老办法计发的本人养老金的10％。按老办法计发待遇的标准工资封限政策继续执行《甘肃省城镇企业职工养老保险制度改革实施办法》（甘政办发〔1996〕46号）规定。
（五）《甘肃省城镇企业职工养老保险制度改革实施办法》（甘政办发〔1996〕46号）实施前参加工作的职工，缴费年限满15年，不到退休年龄，经县以上劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力，仍可按国务院〔1978〕104号文件规定办理退职手续，并按月支付基本养老金，其基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金两部分组成。
七、城镇个体劳动者和私营企业主等非工薪收入者，按本省上一年度职工月平均工资的20％缴纳基本养老保险费，其中9％进入养老保险社会统筹基金，11％进入个人帐户。凡个人缴费累计满15年、到达正常退休年龄者，均可享受基本养老保险待遇，按月领取基本养老金。其基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金组成。
八、加强对养老保险基金的管理。基本养老保险基金实行收支两条线管理，社会保险机构要严格履行经办和管好社会保险基金的职责；财政部门要通过财政专户对社会保险基金收支和管理情况进行监督；审计和监察部门要定期审计和检查社会保险基金的管理和使用情况。建立健全由政府、企业、职工等各方面代表组成的社会保险基金监督机构，切实履行监督职能。要保证基本养老保险基金专款专用，全部用于职工养老保险，基金结余额除预留相当于2个月的支付费用外，应全部购买国家债券和存放专户，严禁挤占挪用和挥霍浪费，严禁投入其他金融和经营性事业，不得动用社会保险基金平衡财政预算，确保基金的安全。基本养老保险基金纳入财政专户后的具体管理办法，由省劳动厅、省财政厅按照国家统一规定，结合我省实际制定，报省政府批准后下发执行。
要加强基本养老保险费用收缴工作。劳动、经贸、财政、审计、税务、工商、银行、工会等部门要积极配合，采取有效措施和办法，加强对收缴工作的领导，建立工作责任制，将养老保险工作列入企业目标责任制进行考核。对不参加养老保险和无故拖欠养老保险基金的企业或个体劳动者，不得评为先进，不得购买小汽车，不得兑现经营者收入。工商和劳动部门要结合年检工作，督促、教育企业和个体劳动者积极参加基本养老保险社会统筹，并按时足额缴纳养老保险费用。
九、进一步加强和完善基本养老保险基金省级统筹工作，建立统一调剂使用基金制度。各地基本养老保险基金结余额，除预留相当于2个月的支付费用周转金外，其余部分的40％上解省级财政专户作为省级储备金，30％存入省上在各地、州、市开设的调剂金专户，专户基金的使用权和调拨权在省上。不能按时划转的，由省财政厅相应扣减预算内补助经费。剩余30％留在地、州、市，作为地区级储备金，并按财政专户管理办法管理。
十、提高养老保险管理服务的社会化水平，尽快将目前由企业发放养老金改为社会化发放，已经实行了养老金社会化发放的地、市、县，要加以巩固并进一步完善。积极创造条件将离退休人员的管理服务工作逐步由企业转向社会，减轻企业的社会事务负担。要进一步加强社会保险机构基础建设，规范业务，改进和完善管理服务工作，不断提高工作效率和服务质量。
十一、建立统一的企业职工基本养老保险制度是深化社会保险制度改革的重要步骤，关系改革、发展和稳定的全局。各级人民政府要高度重视，加强领导，精心组织实施。有关部门要通力合作，做好宣传教育工作，及时研究解决工作中遇到的问题，重大问题要及时请示报告。
十二、省政府以前所发相关文件与之不一致的，以本文为准。
加强学习 与时俱进：本学期我们保健组准备在保育员中继续开展读《谁动了我的奶酪》《致加西亚的信》、《第五项修练》等自我激励书籍，通过学习激发大家主动、自觉的学习工作热情，把本职工作做好。重点学习《省一级一类幼儿园评估方案》，将方案中与卫生保健相关的内容落实到人，细化到每个幼儿。认真学习《幼儿园教育指导纲要》，并结合幼儿园开展的教学科研工作，每月提出1—2个相关的学习主题，让保育员通过自学、讲座、讨论等形式进行学习。本学期将继续学习园本课程的相关理论知识，指导保育员参与教育教学活动，结合自身的业务特长做好指导幼儿在结构区和美术区的活动。其次，结合季节的变化组织保育员学习有关幼儿卫生保健知识，用理论指导自己的实际工作更好照顾幼儿的身体和生活。
做好卫生消毒工作防止传染病流行：为孩子提供洁净学习生活环境，是防止传染病流行的重要环节。本学期我们将继续做好幼儿园的卫生消毒工作，指导清洁工按要求做好环境卫生消毒。根据工作实际调整和完善班级与环境卫生消毒标准和检查表，保证检查次数，增加检查形式，加强检查指导，把工作做到实处。特别是在传染病流行季节，要加强宣传教育、消毒、隔离、指导治疗等工作。本学期开学重点做好非典型肺炎的防治工作，按上级部门安排做好宣传工作，通过网络、板报、宣传单等多种形式向家长和教职工宣传有关非典型肺炎的防治知识，准备好中草药让幼儿和教职工服用，在幼儿来园前做好幼儿园环境和班级卫生消毒，做好通风和空气消毒工作。加强晨检防止有传染病的幼儿入园。
做好膳食管理工作：为了给孩子提供更科学更合理的膳食，本学期我们将继续对每周的带量食谱先进行计算调整，然后再做给孩子吃，使之更符幼儿生长发育的需要。定期召开膳食委员会，继续邀请家长顾问来园参加膳食委员会，对班级膳食信息反馈表反馈的信息及时讨论并调整。继续向新生发放幼儿家庭膳食情况反馈表。即时在网上公布每周幼儿膳食，认真听取家长对膳食的意见和建议，调整好膳食使幼儿园的饭菜更合孩子的味口，更能满足幼儿生长发育的需要。
做好日常保健工作，保证幼儿健康成长：每天幼儿来幼儿园的第一件事是参加晨检，见到的第一个人是保健医生，保健医生要充分利用晨检对幼儿进行身体健康检查行为礼貌教育和心理情绪的观察和安抚，让幼儿每天来有愉快的开始。定期组织幼儿和教职工进行健康体检，二月份为全园幼儿测身高体重为中大班幼儿测视力。三月份协助市妇幼保健院为入园幼儿体检，4月份为全园教职工体检和女教职工妇检，5月份协助市妇幼保健园为全园幼儿测查视功能，6月份为全园幼儿测量身高体重并对每个幼儿的增长情况进行评价。做好每日的喂药、巡班工作，做好生病和外伤幼儿的应激处理，做好各种表格的统计登记。
做好幼儿体格锻炼的测查工作:按市妇保健要求，对班级体育锻炼活动进行测查评价，指导名体育教师组织好幼儿进行体能活动，使幼儿体育锻炼的强度和密度更合理，更能促进幼儿生长发育。
附：每月工作重点：
2月：1、做好全园卫生消毒迎接幼儿入园
2、制定新学期工作计划
3、组织新生入园体检,为全园幼儿测身高体重
4、加强晨检、消毒预防非典型肺炎等传染病
3月：1、为大、中班幼儿测查视力
2、协助市妇幼保健院为全园幼儿体检。
3、幼儿生活自理能力观摩。
4月：1、协助保健院为幼儿护齿
2、做好幼儿疾病的统计和矫治工作
5月：协助保健院为大、中班幼儿测查视功能
6月：1、为全园幼儿测查身高体重，评价幼儿生长发育情况
2、保育员观摩学习（内容待定） 【1】
7月：1、保育员读书笔记、学期计划评比
2、整理保健资料
【关键词】幼儿园；保育工作；保教合一
《幼儿园工作规程》明确指出“幼儿园是对三岁学龄前幼儿实施保育和教育的机构”。在幼儿园中不仅有教育问题，而且还有保育问题，两者是相互渗透，相互联系的，只有坚持保教结合的原则，保教并重，才能真正提高幼儿园的办园质量。笔者结合自身工作实际，就做好幼儿园保育工作有如下浅见：
一、更新现代保育观念，强化保教意识
以“幼儿发展为本”的现代保育观认为，保育的目标是培养幼儿良好的行为习惯和合作、参与、探索意识，规范幼儿行为，提高幼儿生活自理、自我保护能力并养成良好的学习习惯。幼儿教育应实行教育和保育并重的方针，在做好幼儿教育的同时，要尽可能完善幼儿的保育工作，保育和教育是两个不可忽视的大环节，只有在教育和保育有机结合的情况下，才利于幼儿的身心发展。
在实际工作中人们对保育的内涵理解还有片面性、局限性，往往把保育工作看成是一种简单具体的事务安排，只是满足于幼儿吃好、穿好、睡好。多数保育员也觉得自己在幼儿园的地位低下，自卑感很强，整日埋头日常的事务操作，缺少了参教意识。这就要求保教人员必须切实转变思想观念，积极学习更新有关现代幼儿保育理论，不断吸收、借鉴先进经验，增强现代保育的意识。只有在保育过程中充分发挥保和教的作用，才能使幼儿身心健康发展，从而促进保育与教育的互相渗透。
二、强化教育培训和日常融入，形成保教工作合力
保育员在幼儿的发展中扮演着照顾者、教育者等多种角色，对幼儿的身心健康、行为习惯以及个性、情感等各方面均产生着深刻的影响。因此，保育员的素质是决定保教工作质量的重要因素。
为了提高保育员的业务水平和能力，幼儿园应加强对保育员的教育培训，科学指引保育员开展工作，积极鼓励保育员进行参教活动。如在实际工作中，应要求保育员认真做好午睡记录，及时反馈给教师和家长。让保育员坚持讲普通话，和教师一起带班，与教师一起布置环境，帮助教师制作玩教具参与幼儿的各项活动等。这不仅可充分体现保育员与教师合作的重要性，也可增强保育员对保教工作的责任感，使她们积极配合教师完成班级的保教工作。
此外，幼儿园还应积极鼓励、支持保育员参加岗位技术培训、幼儿园教师的大型培训及职业道德演讲比赛、讲故事、绘画比赛、游戏材料制作比赛等，让保育员更加密切地融入到幼儿园日常的教育教学工作之中。
三、强化保育工作的规范管理
幼儿园要本着促进幼儿发展的宗旨，加强对保育工作内容、方法的探讨和实践，建立健全科学规范、切实可行的保育体系，有针对性地克服保育工作的随意性、盲目性。
（一）确保保育内容的科学化
要根据幼儿实际需要，选择保育内容，制定保育方案。每年要组织幼儿进行健康体检。要为家长提供形式丰富的幼儿健康咨询服务。幼儿园的教育离不开家长的支持与配合，只有充分发挥家长的教育作用，才能产生协同教育的效果。因此，在对幼儿开展相关健康教育的同时，要以园报、咨询活动、亲子活动、开放活动等形式，向家长宣传幼儿身心发展特点、卫生保健知识、安全防范知识等，让家长直接参与了解健康知识，帮助家长树立现代保育观念。
（二）确保保育工作的制度化
为规范保育工作，幼儿园应根据实际情况，制定《保育员一日工作细则》、《保育员职责》以及《保育员工作综合评分标准》等规章制度，健全保育工作检查表单，并定期统计、分析、评价，不断改进和完善保育管理，提高保育质量。如幼撼銮诼省⒎⒉÷省安全、卫生检查等与员工绩效考核挂钩；当幼儿没有按时入园时，保教人员应及时与家长联系，了解情况，关心幼儿状况，增进家园联系，从而提高幼儿的出勤率；每学期幼儿体检数据，应及时向家长公布等。此外，还应坚持保健医生每天下厨检查工作制度，每月定期召开炊事员会议，对幼儿餐饮中存在问题加以探讨，调整食谱方案，让幼儿吃得开心，家长放心。
（三）创设和谐环境，确保保育工作的安全化
创设良好物质环境与精神环境是促进幼儿身心健康发展的重要保证，也是保育工作的基础。在日常工作中，幼儿园应积极改善环境，努力发挥环境育人的作用。切实做到保育设备齐全，各班活动室内布局合理，提供的学习材料和玩教具卫生、安全，幼儿操作性强。定期检查户外大型玩具，以确保幼儿使用安全。努力以卫生、安全、舒适、优美的环境有效促进幼儿积极主动参与各种活动。同时，还应重视幼儿心理保健，在心理环境的创设中，要让教师以女性特有的慈爱与温悯，为幼儿提供一个安全、温馨、和谐的心理环境。
总之，幼儿园工作中，保育工作非常重要。做好幼儿园保育工作，需要全体保教人员提高保育意识和能力，加强对保育内容方法的探讨和实践，真正实施“保教合一”，切实做到“保中有教，教中有保”，在“教”中贯穿“保”，使我们的幼儿教育事业更上新台阶。
2022年关于保育员个人工作计划最新范文 新学期就到了。迎接新生的工作就要展开了，小小班的人数每班25人。此刻我的工作是在小班作保育员。为了更好地做好迎新生工作，此刻定下如下计划：
一、工作目标
1、认真做好新生家访工作。
2、认真执行幼儿园制定的《员工手册》中每一条规程，做好本职工作。
3、认真协助教师帮忙幼儿稳定情绪。
4、在日常生活中要正确引导幼儿认识自己所用的标志和物品，管理好日常生活常规。
5、认真做好家园沟通工作，培养幼儿的独立性。
6、认真配合保健医生做好幼儿的保健工作。
7、认真做好跟校车工作。
二、具体措施
1、认真做好新生家访工作，与本班教师共同对每个新生的起居饮食、性格、体质等进行深入了解，以便遇到问题能够有更好的措施来应对。提出我们对家长的要求，请家长鼎力协助和支持我们的工作，例如帮幼儿所用的物品缝上或写上幼儿的名字，并教他认识自己的标志等。
2、认真执行幼儿园制定的〈〈员工手册〉〉中每一条规程，用“五常法”来管理班上的设备、物品，使室内、室外管理得整整齐齐。做好每日的卫生工作，使幼儿能够在清洁温馨的环境下生活。
3、认真协助教师帮忙幼儿稳定情绪，因为幼儿从家庭走进幼儿园的第一步是最困难的，幼儿情绪不稳定会对幼儿园、老师产生抗拒感。所以要把抗拒感变成归属感，就首先稳定幼儿情绪，让幼儿喜欢幼儿园、喜欢老师。
4、在日常生活中要正确引导幼儿认识自己所用的标志和物品，管理好日常生活常规。幼儿进了幼儿园很多物品都是相同的，例如；书包、被子、衣服等。正确引导他们把自己的物品放到有自己标志的位置上，以免放错拿错。逐步进行幼儿常规教育，教幼儿如何使用餐巾、餐具、茶杯和喝水，教幼儿吃饭不要汤滔饭、不要大声说话要持续安静。
5、认真做好家园沟工作，培养幼儿的独立性。多些利用电话跟家长反馈幼儿在幼儿园日常生活中的状况，多些询问幼儿在家的状况。和家长共同努力培养幼儿的独立性。
6、认真配合保健医生做好幼儿的保健工作。做好季节性流行性传染病的预防措施，配合班上老师每一天观察幼儿情绪、食欲，对体质较弱多病的幼儿个性照顾。观察幼儿每一天的大便并做好记录。在日常生活中引导幼儿建立自我保护意识，不追逐、不随意离开群众，要注意安全。
7、认真做好跟校车工作。要贯彻“以人为本、安全第一、预防为主”的方针，严格执行“谁负责，谁承担”的原则，全面实行安全工作职责制度，确保幼儿生命安全。
2022年关于保育员个人工作计划最新范文 新年伊始，本人这一学期继续带的是小班，主要是配合我班二位老师的教育工作，努力完成自己分管的保教任务，以下我对在2018年的工作计划如下：
一、工作目标
1、认真做好新生家访工作。
2、认真执行幼儿园制定的《员工手册》中每一条规程，做好本职工作。
3、认真协助教师帮助幼儿稳定情绪。
4、在日常生活中要正确引导幼儿认识自己所用的标志和物品，管理好日常生活常规。
5、认真做好家园沟通工作，培养幼儿的独立性。
6、认真配合保健医生做好幼儿的保健工作。
7、认真做好跟校车工作。
二、具体措施
1、认真做好新生家访工作，与本班教师共同对每个新生的起居饮食、性格、体质等进行深入了解，以便遇到问题能够有更好的措施来应对。提出我们对家长的要求，请家长鼎力协助和支持我们的工作，例如帮幼儿所用的物品缝上或写上幼儿的名字，并教他认识自己的标志等。
2、认真执行幼儿园制定的〈〈员工手册〉〉中每一条规程，用“五常法”来管理班上的设备、物品，使室内、室外管理得整整齐齐。做好每日的卫生工作，使幼儿能够在清洁温馨的环境下生活。
3、认真协助教师帮助幼儿稳定情绪，因为幼儿从家庭走进幼儿园的第一步是最困难的，幼儿情绪不稳定会对幼儿园、老师产生抗拒感。所以要把抗拒感变成归属感，就首先稳定幼儿情绪，让幼儿喜欢幼儿园、喜欢老师。
4、在日常生活中要正确引导幼儿认识自己所用的标志和物品，管理好日常生活常规。幼儿进了幼儿园很多物品都是相同的，例如;书包、被子、衣服等。正确引导他们把自己的物品放到有自己标志的位置上，以免放错拿错。逐步进行幼儿常规教育，教幼儿如何使用餐巾、餐具、茶杯和喝水，教幼儿吃饭不要汤滔饭、不要大声说话要保持安静。
5、认真做好家园沟工作，培养幼儿的独立性。多些利用电话跟家长反馈幼儿在幼儿园日常生活中的情况，多些询问幼儿在家的情况。和家长共同努力培养幼儿的独立性。
6、认真配合保健医生做好幼儿的保健工作。做好季节性流行性传染病的预防措施，配合班上老师每天观察幼儿情绪、食欲，对体质较弱多病的幼儿特别照顾。观察幼儿每天的大便并做好记录。在日常生活中引导幼儿建立自我保护意识，不追逐、不随意离开集体，要注意安全。
7、认真做好跟校车工作。要贯彻“以人为本、安全第一、预防为主”的方针，严格执行“谁负责，谁承担”的原则，全面实行安全工作责任制度，确保幼儿生命安全。
2022年关于保育员个人工作计划最新范文 新学期开始，经过一学年的学习和努力，幼儿的各项能力有了提高，体质有所增强，大部分幼儿在老师的教育下能遵守班上各项常规，有较好的卫生生活习惯，有初步的生活自理能力。但还有小部分幼儿在洗手、漱口时玩水，特别是新插班的幼儿生活常规不太好，这样下去就要下些苦功来提高他们的生活常规，为此制定了如下的工作计划：
一、养成幼儿卫生习惯的要求。
1、清洁卫生习惯。养成饭前便后及手脏时洗手的习惯，学会自己卷衣袖，在老师的指导下会用洗手液洗手，不咬指甲，不把玩具放入口中，用毛巾洗脸，保持衣服整洁。
2、良好的进餐习惯。要安静愉快进餐，坐姿自然，正确使用餐具，左手扶碗，右手拿汤匙，喝汤时两手端碗，养成细嚼慢咽，不挑食、不说话、不浪费、不用手抓菜、不剩饭菜、不弄脏衣服，餐后要喝水、漱口和洗脸。克服幼儿的依赖性，培养幼儿独立性。
3、有良好睡眠及穿脱能力。能安静就寝，睡姿正确，不蒙头睡觉，学习独立，有序地穿脱衣服，鞋袜，能将脱下的衣裤、鞋袜放在固定的地方，自己叠被子及整理床铺，让幼儿养成良好的习惯。
