发布时间：2023-09-18 17:19:42
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的戒烟的心理辅导样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】急性；心力衰竭；漂浮导管；护理
引言
严重急性心力衰竭在临床疾病中出现率较高，患者血流动力学状况会变得复杂。肺动脉漂浮导管属于一种四腔型漂浮导管，可直接测得肺动脉压、中心静、心排血量等指标[1]。我院对36例严重急性心力衰竭患者采用了漂浮导管监测血流动力学，并对其进行了精心的护理，现作如下报告。
1.基本资料与方法
1.1患者资料
本组36例患者中，男性25例，女性11例；年龄范围28～85岁，平均年龄62.2±2.1岁；20例冠状动脉粥样硬化性心脏病，8例风湿性心脏病，6例高血压性心脏病，2例甲亢性心脏病。排除严重肺、肝疾病，均伴有不同程度的急性肺水肿或休克。所有患者均积极治疗原发病，并给予吸氧及快速利尿剂、血管扩张剂、镇静剂等药物治疗，但效果不佳。
1.2漂浮导管的应用
经皮颈内行静脉穿刺，于床旁插入漂浮导管，分别进入右房、右室及肺动脉。然后，对患者的心率、中心静脉压、血压、心排血量及肺毛细血管楔压，计算出心脏指数。
1.3护理干预
1.3.1术前准备
术前，护理人员应做与患者及家属进行良好沟通，与其建立和谐的护患关系，使其积极配合治疗；让患者去枕平卧，肩部可稍微垫高，并使穿刺部位充分暴露在外。同时，准备好各种手术器械、设备及药品，包括漂浮导管、压力传感器、加压输液袋、换能器、三通开关、深静脉置管包等[2]。
1.3.2手术中的配合
穿刺前，查看各管腔通畅与否，气囊有无漏气，然后用肝素盐水将导管充满。保持对患者病情的密切观察，包括意识、心率、心律、血压等，询问患者有无疼痛感，留意监护仪各波形变化情况。及时完成零点调节。对漂浮导管在插入过程中各压力波形与各部位的压力值进行详细的记录。协助医生完成心排血量的测定。
1.3.3术后护理
⑴穿刺点的护理
注意保持穿刺点的清洁，可将3M透明敷贴贴于穿刺点起到保护作用；注意检查穿刺点周围皮肤的血液循环，留意是否出现红肿或渗出现象。
⑵对病情的观察
护理人员应认真完成各项指标的测定工作，并根据测定的结果给予相应的血管活性药物与正性肌力药物，比如硝普钠、多巴胺、呋塞米、硝酸甘油等[3]。对患者的心率、心律、血压、脉搏等生命体征进行密切观察，留意有无心律失常，并认真做好详细的记录；仔细观察压力示波的变化情况，查看导管位置有无移动或通畅与否；检查术侧肢体是否出现肿胀现象，皮肤及温度是否出现异常，避免深部静脉血栓形成。
⑶导管的护理
注意保护好导管外的透明保护膜，确保导管始终处于无菌状态；避免外露的漂浮导管散落于床上；使用无菌巾保护导管，并做到每天更换1次无菌巾；定期使用肝素对导管进行冲洗，预防血块形成。
⑷并发症的预防与护理
①导管通过右室流出道或是肺动脉瓣时，极易出现心律失常[4]。为预防该并发症，最好是在穿此前让患者戴上除颤仪，并准备好相应的抢救药品，以备不时之需；②插入导管的过程中，如果右室出现压力波形，应注意查看监护仪上的波形变化，并检查管道是否打结或扭曲；③肺梗死与肺出血，肺动脉楔压的测量应保持合适的频率，不可过于频繁，一般间隔时间应>1小时；充气后气囊在肺动脉内停留的时间应保持在15秒内；测量结束后即可放气；④气囊破裂，术后要保证气囊气量的适度，充气时不可过快；如果充气时或是排气时出现腔内流出血液、阻力丧失等情况，应警惕气囊破裂，并立即拔出气囊并更换；⑤预防感染，护理过程中应严格执行无菌操作，注意保持创面清洁，并及时将一次性用物更换掉；⑥血栓形成，测压前或是每h用脉冲方式对管道进行一次冲洗，若管道仍堵塞，不可用肝素推注，避免栓子脱落导致栓塞。
2.结果
本组36例患者，30例监测治疗后病情好转或趋于稳定，两肺音全部消退或部分消退；6例病情恶化自动出院；导管留置时间为1～12d；未出现致命性并发症病例。
3.结论
在危重症的诊治中，血流动力学的监测具有重要意义[5]。严重急性心力衰竭病人的血流动力学通常会存在严重障碍。在本次研究中，我院采用漂浮导管对365例患者的血流动力学进行测定，在此基础上计算出了心脏指数，然后给予相应的治疗，并在各个过程中进行了有效的综合护理干预，包括术前的各项准备、术中的良好配合及术后的穿刺点护理、管道护理等，取得了良好的效果。从结果中可看出，本组36例患者共30例病情好转且趋于稳定，仅6例病情未得到改善。所有患者均未出现致命性的并发症，说明安全性较高。
由上述可知，对严重急性心力衰竭患者应用漂浮导管技术检测血流动力学状况，并在全过程中给予有效的护理干预，能够提高治疗效果，且安全性高。
【参考文献】
[1]郭丽，纪红，严之红，李镝.漂浮导管技术在急性心衰患者中的临床应用[J].中国现代医药杂志.2011，13（06）：46-47.
[2]周慧敏.32例急性心力衰竭病人的抢救和护理[J].全科护理.2011，9（05）：1276-1278.
[3]孙燕.PICCO导管监测用于严重心力衰竭的效果及护理[J].现代中西医结合杂志.2013，22（04）：441-442.
萝卜
推荐指数:
推荐理由:萝卜里含有类似乙酰胆碱(尼古丁在人体内形成的一种兴奋性物质)作用的物质,如果能适当多摄入些,烟民“想吸烟”的欲望可有所降低。另外,萝卜还具有消食化滞、清热化痰、下气宽中、解毒等功效,可缓解戒烟过程中所出现的不适症状。
海带
推荐指数:
推荐理由:科研人员发现,多吃些碱性食物可以使吸烟的欲望逐步减低。而海带享有“碱性食物之冠”的美称,每周吃3～4次海带对正在戒烟的人是有帮助的。
水
推荐指数:
推荐理由:长期抽烟者在刚开始戒烟的时候会出现戒断症状。在这个过程中多喝水,可以调节人体新陈代谢,也可以帮助排出香烟中的毒素。如果烟瘾发作时喝一大杯水,可有助抑制烟瘾。
银耳
推荐指数:
推荐理由:银耳有补脾开胃、益气清肠、滋阴润肺之功效,可辅助治疗戒烟时出现的干咳无痰情况。
梨
推荐指数:
推荐理由:梨香甜、,有清热解毒、润肺生津、止咳化痰等功效,可有效缓解戒烟过程中所出现的咳嗽、咽喉干燥等不适症状。若与荸荠、蜂蜜、甘蔗榨汁同服,效果更佳。
枣
推荐指数:
推荐理由:香烟中的尼古丁进入人体后会对血管组织内壁造成破坏。而维生素C则能有效缓解这些状况。枣子是维生素C含量很高的水果(鲜枣中维生素C的含量尤其高),戒烟过程中将枣子当零食吃,既可解馋、补充维生素和水分,又可缓解戒烟时身体的不适。
豆腐干、花生等零食
推荐指数:
推荐理由:人体内的血清素有助于镇定情绪、解除焦虑。戒烟时,烟民中的血清素下降,会产生焦虑、烦躁的情绪,从而想以吸烟来解除。如果这时摄入用于合成血清素的物质的食物(如茶叶蛋、豆腐干、花生、燕麦等零食),可提高血清素的含量,从而稳定戒烟者焦躁的情绪。
牛奶
作为一名负责中职学校班级管理工作的班主任，一定要明确自身所担负的责任。课程随时会进行改革，老师的“师德”是永恒不可更变的，德育教育对学生的心灵产生的影响更是不可低估的，班主任肩负着培养学生良好思想品德的重责，所以教师自身必须具备高尚的道德情操，通过自身的品德去感染和启发学生。试想一下如果班主任思想素质与知识水平不高，出现讽刺、挖苦学生，体罚或变相体罚学生;或者接受学生家长的礼品、宴请，不注重自身的形象，生活作风不正等等，那么他又怎能让学生信服呢。因此，素质教育改革下的中职学校班主任应该通过德育教育和自身行为把“德”渗透到学生中去，让学生在他的管理活动中获得道德素养的熏陶，让学生把“德”用于自身，共同成为一个德育之人。如果班主任是一个有着优良道德和充满睿智和人格魅力的德者，那么他定能使学生信之服之。正如教育家加尔宁所说:“教师每天都仿佛蹲在一面镜子里，外面有几百双精明的、富于敏感的、善于窥视出教师优点和缺点的孩子的眼睛，在不断地盯视着他。”“身正才能立范”，所以“师德”是古往今来教师为师之本。
二、加强沟通，打开学生的心灵之门
班主任做好德育管理工作的重要前提与条件就是了解学生、把握学生的心理因素与个性特征。因此，教师在开展德育管理工作过程中，应充分利用课余时间，融入学生群中，与学生交流沟通，经过一段时间的交流与沟通，班主任就能发现学生性格形成的因素，找出根源，并以此为基础对学生进行正确引导，从而达到优化德育管理工作的成效。除外，班主任还可以通过面对面交流、QQ聊天、微博、微信、短信、电话交谈等形式，与学生开展“谈心”活动，使学生对自己摊开心扉，了解学生的心理障碍和最近遇到的难题，针对性地做好心理辅导工作，为学生指明前进方向，进而实现“老师与学生共进，德育与教育并存”的德育管理目的，让学生的心灵得到净化。
三、人性关爱，用爱心浇灌学生的心田
班级工作的一项重要内容就是转化后进学生。人难免会犯错误，中职学生由于心理发展尚不成熟和缺乏足够的自制能力，更容易出现各种各样的行为问题。因此，教师要用人性关爱，用爱心浇灌学生的心田，做好后进生的转化工作，强化后进生德育教育。以我们班的一个学生为例进行转化教育分析。李某某是我们班的一个同学，头脑聪明，不爱学习、过多的时候以自我为中心、特别爱面子、动不动出口成脏，有严重的不良习惯:抽烟、喝酒、讲哥们义气，吃不得半点亏，老师批评甚至都要与你顶嘴，很少看到他开心的笑容，平时来办公室最多为此，我想了一些小法子:让他写张说明书给我，做一次深刻的检讨。在抽烟坏习惯上，我给他制定了一个较详细的戒烟过程，规定他在两周之内将烟戒了。我给他买了一些口香糖，叫他在来烟瘾的时候拿出来嚼一嚼，抑制吸烟想法。在他戒烟期间，我每天都会抽出一定的时间和他谈话:了解他上课表现情况，作业完成情况，休息情况等等。借助谈话机会闻闻他身上是否有烟味，同时也让他明白，我时刻在关注他、关心他、爱护他。让他知道，我首先是他朋友，其次才是他老师、班主任。经过半个月的努力，他终于成功把烟瘾戒除了。
四、结语
1神经官能症的症状
1.1患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑、持续的紧张、害怕、缠人的烦恼、自知毫无意义的胡思乱想，尤其以晚上临睡前更为明显。
1.2有多种身体的自觉不适感觉，但临床检查未能发现器质病变，虽然做过很多检查，但结果查不出什么症状，长期不愈的紧张情绪和焦虑，使机体免疫功能下降，严重地影响了工作、学习和生活质量。
1.3常感觉生命缺乏意义与价值。认为活着已没有什么意义，常认为活着不好，遇事会往坏处想，但在具体实施上，则又显得顾虑很多。
1.4对存在的症状感到痛苦和没有能力，常急切要求治疗，自知力完整或完全完整，知道自己有病，而且求治心切。
2治疗
2.1西医治疗
2.1.1心理辅导，神经官能症是由心理因素引起，可以去找心理医生咨询，通过与心理医生交流，逐渐缓解病症，心理医生可以帮助患者找出引起症状的原因，帮助患者分析并重新认识引起疾病的事件，从内心深处改变对压力源的看法，以此来消除不良情绪，达到治愈疾病的效果。除了找心理医生外，家人要给予神经官能症患者必要的支持、安慰、理解。
2.1.2药物治疗，一些抗抑郁、镇静类的药物可以缓解症状，但是这些药物都有一定的副作用，要遵照医生的嘱咐服用。如果只靠心理医生的咨询，可能不起效果，就算起效果，也不一定能痊愈，药物结合心理辅导是最好的选择，因为对于神经官能症患者来说，服用药物的副作用可能远远小于疾患本身的副作用。
2.1.3改变压力环境,神经官能症可能与压力有关，也可能是应激性时间导致，不管如何，改变生活环境，可以切断自己不好的记忆，有利于及早治愈疾病。对于压力较大的环境，更应该及早更换。如果工作环境压力比较大，一定要为自己减压，平时工作一定要劳逸结合
2.1.4多参加集体活动，可以让自己更积极，人格更健康，健康的人格可以有效抵制神经官能症，而且多参加集体活动可以减轻压力，交往更多的朋友，他们可以给自己很大的心理支持
2.1.5重新认识自己，不要刻意的在意自己的一些小毛病，有些人得一些小病，就疑神疑鬼，给自己幻想出来原本没有的病，反复去医院检查，慢慢的会造成神经官能症。对于生活中的自己，不要过于要求完美，每个人都不会完美，都会有缺点犯错误，要正视自己的缺点，勇敢面对，不因为自己的缺点而自卑和惋惜，也不要为自己的错误，反复的懊悔，事情不可能重新来过，只要吸取教训就可以了，不要太过责备自己。要养成自信的人格，不要过于自卑，每个人都有自己的优点，不要太过小看自己。
2.1.6常常锻炼身体，锻炼身体可以有效减少神经官能症的发生概率，因为健身本身可以刺激大脑产生积极的信号。而且锻炼身体让自己处于一种很好的状态，是对一些神经官能症的有效应对。每天除了跑步之外，可以做些愉快的游戏运动。
2.2中医治疗
2.2.1肾阴阳俱虚证临床表现为月经紊乱，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脉沉弱。处方一般用二仙汤和二至丸。常用中成药可根据症状而加减，如肾虚症状明显，就选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药;失眠、烦躁类症状明显，就选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药;抑郁症状明显者，可选用加味逍遥散类中成药
2.2.2肾阳虚证临床表现为月经量多，精神萎靡，面色灰暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿，舌苔薄白，脉沉细弱。方以归脾汤、血府逐瘀汤合方加减调治。
2.2.3肾阴虚证临床表现为月经紊乱，月经周期缩短，量少或量多，或崩或漏，头晕，耳鸣，面颊阵发性烘热，出汗，腰膝酸痛，足跟疼，或皮肤干燥，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。处方一般用左归丸和二至丸。若出现双目干涩等症，中医治疗以杞菊地黄丸加减。
3饮食护理
3.1患者要多注意食用一些高纤维的食物，因为神经官能症患者有时会有腹泻的现象，此时可改用少渣的饮食，坚决拒绝刺激性的食品，如辣椒，芥末等。
3.2多吃新鲜蔬菜和水果，同时，大量饮水，可有效减缓病情，对身体恢复是十分有利的。
3.3神经官能症患者禁食的食品如动物脂肪，黄油，油炸食物，冰淇淋，糖类，咖啡类，等这些食品会刺激肠粘膜，阻碍食物影响的吸收。
多年前，在给教师培训时，我就做了“从学生心理出发进行有效的教育和教学”的讲座。之后，我考取了国家二级心理咨询师。近年，学校开展心理健康教育，我最早成为了学校心理教师。工作中，我以极大的热情不断学习，努力实践。但在最初的学校心理健康教育工作中，心理课的实效性较差，存在着表面化、形式化的问题；个体心理咨询更是一种学生出现问题后的无奈之举。学生的一般心理问题不能及时前来咨询解决，而有较严重心理问题的学生咨询的预后效果并不理想，出现心理问题的学生有增无减。所以，我认为学校心理健康教育应开创新的工作方式，重预防、重实效。而做好学生心理问题的预防，必须通过学校教育与家庭教育的良好结合来实现。因为，问题表现在孩子，根源却常常在家长。而要保证学生心理健康教育的实效性，就必须为学生成长、成才的现实服务，服务于中高考，服务于学生的人生幸福。为此，我在学校心理健康教育教学工作中作了以下探索和实践，并取得了良好的效果。
一、主题系列心理辅导课程
我以“初中生常见心理行为问题分析与预防”为主题，选择问题孩子“小诺”作为典型案例（心理视频：内蒙古电视台《现场45分钟》栏目2010年10月28日的节目“我要一张新面孔”）引导学生答题并讨论，明辨“是与非”“好与坏”“美与丑”；经过对比让家长看到孩子更多的优点，同时激发起对亲子教育的反思。我把家长们的观点和经验进行总结，并在家长会上交流，达到了相互学习、促进提高的良好效果。
为使辅导效果更好，我总结了“小诺”身上的典型问题，结合学生成长过程所面临的重要课题，形成了“学习”“感恩”“人际关系”“美与丑”系列辅导专题，使心理课的意义得到了升华，也更切合学生的实际。
在“我要好好学习”专题中，强化学生对学习重要性的认识（“小诺”不好好学习），使学生明白家长的要求和期盼是对自己爱的体现；对学生进行学习策略指导，并指导学生与家长共同商定科学合理的家庭学习计划。此举增强了学生学习的主动性和自觉性，该学的时候认真地学，该玩的时候痛快地玩；同时，把孩子和家长都从被动中解放出来，提高了学习效率，有利于学生的身心健康和素质的全面发展。
在“感恩父母，建立融洽和谐的亲子关系”专题中，引导学生认识父母无私的爱（“小诺”对母亲极度逆反，没有基本的尊重），理解父母对自己的辛苦付出和一片苦心，了解青春期的心理特点，努力克服自身缺点；教育家长要学会正确关爱孩子，不作过高要求。在亲情互动板块中，孩子从心底里对父母辛苦付出的一声感谢，以及对自己不理解父母、努力不够、做得不好的一句歉意的表达，引起了父母真心的感动，觉得“孩子真懂事”“真的长大了”“我们做得不对的地方也要改”，使亲子关系得到了良好的改善。
在“健康交友，正确处理人际冲突”专题中，学生们懂得了同伴间的友谊对人生的重要意义，明白了“哥们义气”并不是真正的友谊，知道了男女同学交往的原则，认识到“早恋”可能会结出苦果，同时学习了处理人际冲突的方法。在家庭作业里，孩子与父母共同讨论打架的代价，以及怎样避免自己卷入打架的人际冲突之中（“小诺”因打架被迫失学在家）。由于学生对此有了充分的认识，加上家校联合有效地控制，避免了学生打架事件的发生。
在“追求真美，创造幸福人生”专题中，列举事实，如中国每年有两万张脸因整容而毁容，24岁超女王贝整容致死（“小诺”要整容），引导学生追求健康的美，让学生懂得什么是真正的美，重现内在美、心灵美。于丹外表平凡，但在2007年被评为中国最美女人前十，而超女李宇春却排在前50名之外。所以，美是要靠知识来装衬的，为了使自己更美、真美，就要把精力放在锻造美的工程――读书上，好好读书。另外，让学生明白抽烟并不潇洒，真正的超级明星、足球名将并不吸烟。在家里与父母讨论吸烟的危害，与家长相互监督，把烟戒掉。好多家长都写下了“为了家庭幸福，自己健康，一定戒烟”的誓言，做孩子的榜样，激励孩子。
在本系列专题辅导结束时，我进行了总结。学生们认为，该课程解除了他们成长的烦恼和困惑；让他们知道了怎样与父母相处，对平稳度过青春期有了信心，心情比以前好了很多；对学习的态度更端正，动力更足，主动性更强；学会了正确处理人际关系，懂得了什么是真正的美，应把精力集中在锻造美的工程上――好好学习。
家长们认为，本课程不但有效地教育了孩子，更有效地提升了家长，为孩子和家长提供了互动的平台，创造了交流的机会，融洽了亲子关系，实现了家长与孩子和谐有效的沟通；并使家长充分参与到孩子的成长和教育过程中，从而改善和提升了教育效果，促进了孩子健康成长。学校教育和家庭教育协调一致、相互促进和共同提高，孩子也在其中同步进步、和谐发展。
此心理辅导课程从根本上解决了家庭教育薄弱、与学校教育脱节、制约学生健康发展的难题；在心理层面上对学校教育与家庭教育进行了组合、联动和优化；促使学生在成长的过程中更好地融入家庭、学校的良好教育环境之中，自觉学习，自主进步，健康发展；有效落实了“初中生常见心理行为问题分析与预防”这一重要主题，切实提高了每个学生的心理品质。
二、心理笔记
青春期学生烦恼增多，心理闭锁性增强，自己的心事、心情不愿意向别人倾诉，喜欢记在本子上。这样做虽对情绪抒发和认知调整有一定的作用，但是由于学生本人的认知水平和调节能力有限，也容易造成问题的积累。如果把学生的心理笔记和心理教师工作的保密性、指导的专业性相结合，自然会取得良好的心理辅导效果。
我利用心理笔记一对一有针对性地与学生进行心与心的交流，通过谈心、疏导、鼓励、引导等方法使学生的焦虑、自卑、偏执、逆反、嫉妒等各种心理问题都得到了及时的解除，使学生走出了成长的烦恼，以积极向上的心态面对学习和生活。
例如，我的一个学生在心理笔记里以“活着痛苦，死了解脱”为题，记述了与母亲天天吵架的痛苦，表现出了厌世心态。显然，这是一个危险的信号。我及时介入，经过三次当面辅导，帮助她排解了不良情绪，调整了她的错误认知，指导其正确处理亲子关系，现在她与母亲的关系已很融洽，一场心理危机解除了。
用心理笔记与学生交流，从根本上解决了有心理困扰的学生既没时间也不愿主动找老师咨询的问题。这种方式的可操作性强，针对性强，不受时间和地点的制约，辅导及时、省时、全面、深入，使全体学生受益，有效避免了学生心理问题的形成和累积。
三、热线电话、QQ聊天
我把自己的电话和QQ号向家长和学生公布，建立常规联系，并成为一种工作常态。学生非常愿意在QQ上加我为好友，觉得自己是老师的朋友，有面子。这是好现象，学生有向师性，就容易受到教师的影响。QQ交流使教师的心理支持和帮助延伸到校外，扩展到家庭中。例如，家长在家里玩麻将影响学习，需要我帮助解除干扰；父母夜间打架闹离婚，学生惊恐失措不知怎么办。这些我都能通过QQ及时给予安慰并协助解决。学生加我入他们的QQ群，更是对我的信任，在群里每个人的言行都是公开的，我可以随时参与其中并进行引导，学生们说：“您是我们‘心里’的老师。”
热线电话、QQ聊天使心理辅导突破了时空的限制，方便家长和学生随时咨询，增进了我与学生及家长间的情感，使离校在家的学生也能随时得到教师的帮助和引导，有效地促进了学生的健康成长。
一、调查内容和方法
1 问卷设计与内容
根据驻马店卫校的实际情况，精心设计了选择式调查问卷，主要内容包括吸烟率，吸烟习惯、吸烟对健康危害性的认识、吸烟态度以及环境因素等五个方面，每个方面又设不同的内容。
2 调查对象和方法
以在校各临床，护理、卫生保健专业学生为调查对象，采用随机抽样方式；对我校470名学生进行现场调查问卷，当场发放，填写后当场收回。
二、结果与分析
1 吸烟率
吸烟(包括有时吸烟、每日吸烟)人数占被调查总人数的比例即为吸烟率。有效问卷总人数400人，其中男生300人，女生100人。男生每日吸烟者占28％，有时吸烟者占39％，女生上述指标相应为2％、11％。
2 被动吸烟率
在400名受访学生中，被动吸烟者152名，被动吸烟率38％；男生被动吸烟者82名，被动吸烟率27％：女生被动吸烟者70名，被动吸烟率为35％；不同性别被动吸烟率男生明显低于于女生。这证明不吸烟的男生人数明显低于女生。
3 被动吸烟场所
被动吸烟者中，在宿舍被动吸烟占82％，在教室、厕所、食堂等公共场所占51％。其中女生被动吸烟主要在公共场所，占53％；男生则主要在宿舍，占89％。
4 吸烟习惯以及吸烟的费用
在248名吸烟者之中，每日吸烟者120人，其中有64％的人每日吸烟10支以上，有24％的人每日吸烟5～10支，还有12％的人每日吸烟在5支以下。每日吸烟者中，又以吸烟10支以上者为主，吸烟现象比较严重。而且学生吸烟每月花100元以上的有21％，50到100元的有34％，50元以下的有45％，这种结果表明吸烟也给他们带来不小的经济负担，给自己的家庭带来不小的开销。
5 第一次吸烟时间、吸烟原因及吸烟情况
在37名吸烟学生中，第一次吸烟时间为初中或者以前。吸烟原因为好奇者59例，占吸烟人数的26.2％，朋友敬烟或者唆使55例占24.4％，学27例占12％，耍帅或者出众57例占25.3％，其它25例占11.1％。何种情况下吸烟主要包括心情郁闷，嘴谗，压力大等，其中心情郁闷时吸烟54例占24％，嘴谗吸烟66例占29.3％，压力大时吸烟20例占8.9％，耍帅扮酷时吸烟64例占28.4％，其它21例占9.3％。
6 吸烟与健康
有97％的学生能够认识到吸烟有害健康，但仍有3％的学生否认吸烟对健康的危害性。吸烟危害健康，仅仅是一般性的认识，还需要进一步了解吸烟可能引起的疾病。我校学生多属于医学类专业，对医药卫生常识比较了解。从调查结果看，85.5％的同学认为吸烟可引起慢性支气管炎：67.6％的同学认为吸烟与肺癌密切相关；64.2％的同学认为吸烟会引起记忆力减退；53.3％的同学认为吸烟导致肺气肿；还有4.7％～33.6％的同学认为吸烟可能引起膀胱癌、口腔粘膜白斑，软组织损伤、视力障碍，胃肠功能紊乱、高血压、冠心病等。
关于不吸烟的原因，有68％的学生认为是“保护自己的身体健康”；34.4％的学生是“为了不使周围人感到讨厌”；还有40.5％的同学认为不吸烟是为了“省钱”。由此看出，学生们对吸烟的危害性认识十分模糊，不吸烟并不是源于自身健康的要求，而是屈从于外界条件。
7 控制吸烟的态度
据统计有89％的学生和教师赞同在我校成立禁(控)烟协会大部分同学都认为应该在校园内普遍禁烟，这说明我校多数学生控制吸烟的态度还是坚决的，他们都认为控制吸烟的做法是值得提倡的。
三、讨论与建议
1 关于吸烟的危害
吸烟对人体的危害是一个缓慢的过程，需经较长时间才能显示出来，尼古丁又有成瘾作用，使吸烟者难以认识。吸烟可诱发多种癌症、心脑血管疾病、呼吸道和消化道疾病等，是造成早亡、病残的最大病因之一。
2 关于被动吸烟的危害性
被动吸烟就是指一个不吸烟者在一个曾经吸了20支香烟的房间，吸入相当于自己直接吸一支香烟的烟气。如果一名非吸烟者长期居住在被动吸烟环境中的话，那么其最终患有肺部肿瘤的平均几率也比生活在无被动吸烟环境中高了24个百分点。
科学家研究表明：被动吸烟者患白血病的机会比不与吸烟者共处的人高七倍!被动吸烟与肺癌、宫颈癌、癌的关系也极为密切。如果家庭成员与一个吸烟者共同生活(父、母或配偶)其患癌症的机会是不与吸烟者一起生活的1～4倍；如果接触两个吸烟者，发病机会升至2～3倍；若遇上三个吸烟者，则可达2～6倍；这种情况既可见于非吸烟者，也可见于本身吸烟者。
3 学生吸烟心理
我校学生除对吸烟危害性认识不够，年龄较小外，他们的心理还不成熟，看到他人吸烟便感到好奇，以“试一试”、“尝一尝”的心理，发展到习惯性吸烟。有的同学以吸烟来“解闷”，还有的同学认为吸烟是为了寻求“刺激”、为了“潇洒”、“摆阔气”、“不吸烟不象男子汉”等等，这些都是他们心理不成熟，甚或不健康的表现。
4 环境对吸烟的影响
调查中有很多同学都认为自己吸烟是被别人诱导的，第一次吸烟并不是自己真的想去吸烟。部分上课教师在讲课期间吸烟，也使得一些同学感到“羡慕”或“效仿”。而且校外生活中，如公共汽车、火车、商店等场合吸烟太普遍，对没吸烟者影响很大。有的同学认为“与其别人吸烟自己被动吸，还不如自己也成为主动吸烟者”。另外，学生的人际交往中，仍把“烟搭桥”视为一种交际手段，朋友见面、老乡见面都是先递上一支烟。所以，“不吸烟难进社交圈”便深深印八某些学生的意识中。总之，由于中职学生的年龄小，心理还不成熟，外界不良环境很容易诱发他们的吸烟行为。
5 吸烟行为给学校带来的其它危害及其影响
1)我校占地面积比较小，随着招生人数的不断扩大，住校生越来越多使得宿舍人员比较拥挤。学生在宿舍里面吸烟，不但影响宿舍的空气质量，也给同学健康带来危害。躺在床上吸烟更易引发火灾，给学生的生命安全会带来极大的威胁。据学校保卫科、公寓科的老师介绍因为烟头引起的火灾事件在男生宿舍中屡有出现，所以必须要引起我们的高度重视。
2)我校在05年提出的“和谐校园”的目标，但我们依然看到很多同学三五成群地在校园里、教室里走廊里吸烟，样子非常不像学生，极不符合学生的身份，从他们的身上看不出当代中职生的一点朝气，有的只是更多的不成熟与不文明。
3)我们驻马店市卫生学校是一所省部级重点医学类中职学校。根据我的调查研究，我国很多本科院校的学生吸烟率都非常低，然而同这些大学相比，虽然我们的办学层次较低，但我校的学生吸烟率却是的惊人，我们不得不去思考这一问题，这并不是简单的生源质量的问题。我认为我校学生吸烟状况严重说明我校的精神文明建设以及学生的思想教育、健康教育、心理辅导等诸多方面还不够完善。这些诸多的问题必将在某种程度上阻碍我校校园文化，精神文明的创建以及学校今后的发展，这绝不是危言耸听。
6 针对上述分析中暴露的问题，综合建议：
1)学校要多开展一些丰富多彩的校园文体活动，让大部分的学生都能走出宿舍，活跃业余文化氛围，树立学生的主人翁意识，充分显示中职生的朝气和特点。
2)加强“健康教育”课程的教授，从健康角度入手，进行有关吸烟危害、戒烟方法、医学、心理等内容的学习，提高自我认识水平，增强保健意识，尤其是加强对那些吸烟频繁学生的“健康教育”，让他们从各个层面上了解吸烟的危害性。
3)进一步加强我校的心理健康咨询工作，对那些烟瘾较大的学生进行心理辅导，让他们有一个积极的心态去对待吸烟。
4)教室、宿舍、餐厅等校内公共场所禁止吸烟。尤其要控制任课老师、班主任的吸烟状况，至少不能当学生的面吸烟，对他们也要进行一些这方面的教育和指导。
5)把“不吸烟”作为学生评优的一个指标，纳入“三好学生”和“优秀共青团员”考核的必备条件，从而限制校园内吸烟现象，引导他们形成良好的习惯。
6)对我校的一些商店进行严格的审查，为了实现“无烟学校”这样的长远目标，我们可以痛下决心，禁止学校内的商业网点向学生销售烟草。
关键词：原发性高血压；用药；护理；运动饮食
高血压是最常见的心血管疾病，是以体循环动脉压增高为主的临床综合征。绝大多数患者血压增高的原因不明，称原发性高血压或高血压病。美国高血压学会(ASH)提出了高血压新定义，认为高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变。
高血压患病率高，除了可引起高血压本身有关的症状外，随着血压水平的上升，引发的心、脑、肾并发症也随之上升，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，致残率和致死率都高，是目前单一的导致全球疾病负担最重要的因素。研究表明，到 2025 年为止，全球将有 15 亿人口患有原发性高血压。高血压发病和生活方式密切相关，良好的健康行为可以较好控制血压。有研究表明，经过专业培训的护士拥有高血压护理知识和技能，能为高血压患者提供更广泛、更专业和高质量的护理，并改善患者病情，其结果与医生实施医疗保健产生的效果相等，并且患者对护士的满意度更高。2011年1月～2013年12月我院对 67例原发性高血压就诊患者采取一系列针对性护理措施，取得满意效果。
1 资料与方法
目前采用正常血压(收缩压
1.1 一般资料：选择我院 2011年1月～2013年12月 67例高血压患者，男性45例，女性 22例，年龄 38～78 岁，平均年龄 58 岁。
1.2 方法：对患者采取一系列针对性的护理措施，并观察治疗效果，采用计数统计方法收集数据。
1.3 结果：67例高血压患者经过精心的治疗与护理，血压 99%降至正常，个别患者血压降至能耐受并无不适自觉症状。患者及其家属对护理工作给予较好评价。
2 护 理
2.1 一般护理。①环境：给患者创造一个安静、舒适的环境，室内空气要新鲜，采光足，通风良好。保持室内温度、湿度适宜。患者避免暴露在过冷或过热的环境中，冬天注意保暖，外出时戴口罩、帽子、手套，穿棉衣，因寒冷时血管收缩血压会升高。洗澡时水温不可过高，以防水温过高使血管急速扩张血压下降，浴毕后室温太低，使血管收缩血压上升。②合理休息与活动：养成按时睡觉的习惯，保证充足的睡眠。根据病情进行适度、规律的运动。运动可以改善血压。与患者共同制定体育锻炼计划，指导患者进行有氧运动，如步行、慢跑、打太极拳等。运动应循序渐进，每天坚持早晚各20～30 分钟，鼓励家属参与并监督执行[3]。
2.2 用药护理。（1）口服药物：遵照医嘱根据患者血压高低选择药物种类与剂量，将血压降至 140/90mmHg 以下，当一种降压药物未能使血压满意下降时，可以更换另一种药物或加用第二种药，有时以减少两种药的剂量来减少副作用。强调长期药物治疗的重要性，当血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调，按时按量服药，不得擅自突然停药。（3）静脉用药护理，加强巡视，密切观察病情变化，观察液体滴速，穿刺局部有无渗漏、肿胀，用药过程中有无输液反应，发现问题及时处理，药物剂量严格遵循医嘱执行，不得擅自更改。（3）常用降压药物可归纳为六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、α受体阻滞剂及血管紧张素II受体阻滞剂。如硝普钠直接扩张动脉和静脉，使血压迅速降低。开始以每分钟10μg静滴，密切观察血压，需隔5－10分钟内即消失。（4）利尿剂。使细胞外液容量减低、心排血量降低，并通过利钠作用使血压下降。降压作用缓和，服药2－3周后作用达高峰，适用于轻、中度高血压，尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类应用最普遍，但长期应用刻印其血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，糖尿病及高脂血症患者宜慎用，痛风患者慎用；保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACE抑制剂合用，肾功能不全者禁用；袢利尿剂利尿迅速，肾功能不全时应用较多，但过度作用可致低血钾、低血压。
2.3健康指导运动饮食。制定运动计划，循序渐进，长期坚持。低盐饮食，少吃腌制食品，多食富含粗纤维的绿叶蔬菜，如芹菜、韭菜、菠菜等，多食含钾、钙丰富的食物，如牛奶、豆浆等。男性要戒烟限酒，多运动，保证充足睡眠。戒烟少酒：烟碱（尼古丁）可收缩微细血管，使心跳加快，血压升高；少量喝酒可使微循环扩张，增加血管弹性，有一定好处。超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，适当降低升高的体重，减少体内脂肪含量，可显著降低血压。
2.4减轻精神压力，保持心理平衡
心理或精神压力引起心理应激（反应），即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。应采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。
3 结论
原发性高血压患者可能与遗传、钠盐摄入过多、肥胖、过度紧张和精神刺激等因素有关。长期不良的健康行为和生活方式可导致血压升高。应将预防高血压的健康宣教和人文关怀贯穿于整个护理过程中，促进护患之间建立和谐友好的关系，充分体现护理工作在整个治疗、康复过程中不可替代的重要作用。
参考文献：
关键词：老年人群体；呼吸道感染；整体护理；住院时间；满意度；
老年人群体随着自身的免疫力器官的退化，难以抵御外界病菌的侵扰，比较容易发生呼吸内科疾病，临床上可以采取有效地治疗措施。与此同时，还应当对其进行有效地护理措施，以此，提高患者的临床疗效。对此，本文选取我院选呼吸内科从2010年11月至2013年3月接受的200例呼吸内科感染老年患者的临床资料进行分析。现报告如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料
选取我院选呼吸内科从2010年11月至2013年3月接受的200例呼吸内科感染老年患者，按照1：1的比例将其划分为整体护理组（A组）与对照组（B组）。以上两组患者中有110例男性，90例女性，男女比例为11：9；年龄集中于62～83岁，平均年龄为（76.1±5.4）岁；平均病程为（16.1±2.3）周。这两组老年患者在年龄、性别、身高、体重等基本临床资料比较上，有显著地差异，无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
对照组（B组）采取基础性护理措施，整体护理组（A组）采取整体护理措施，具体措施：（1）健康知识宣传教育。护士应当结合患者的实际情形，向他们宣传呼吸内科感染发病原因、危害程度及治疗方式，重点向患者推荐本院经验丰富的医师，讲解其治疗的优点。让患者大致了解自己的病情，促使他们积极配合本院医生的治疗。[1]（2）心理护理。由于呼吸内科感染患者长期患病，年龄又大，有不同程度的心理疾病。为此，护士要有针对性地对患者采取心理辅导，与患者建立紧密的信任关系，教导患者纠正不良的心理认知，逐渐缓解患者的的心理焦躁的情绪。对于术后出现并发症的患者，护士一方面要尽力辅助治疗，更需要为患者建立治疗疾病的信心。[2]（3）饮食指导。护士应当依据患者的病情制定合适的营养方案：应当多食用易消化的流质食物，做到少食多餐，并且要戒烟戒酒，合理饮食；当患者身体恢复可以自主饮食之后，为患者提供营养丰富、样式多元化、适合患者胃口的饮食。并且还应当依照患者的身体素质，为其制定一套切合实际的卫生、功能性训练等方面的护理内容，对比分析这两组患者的临床护理效果。
1.3 统计学方法
本文所有的数据采用SPSS17.0软件仔细地分析统计，与此同时，为提高这些数据的可行度，再对以上的计量的资料采取平均数±标准差（x±s）来表示，该文中的实验中数据全部采用平均值。[3]P
2.结果
经过我院医护人员的精心护理下，这两组患者均取得一定的护理成效。在平均住院时间比较上，整体护理组（A组）为（12.5±5.5）d，对照组（B组）为（21.5±6.5）d，整体护理组显著短于对照组，有统计学意义（P
3.讨论
本文结果显示，在对老年呼吸内科感染患者采取整体护理措施之后，患者平均住院时间由先前的（21.5±6.5）d缩短到（12.5±5.5）d，效果显著，这说明整体护理措施可以极大地缩短患者的住院时间，让患者早日康复，与相关文献报道相符。[4]在住院期间的并发症发生率比较上，整体护理组为1%显著地低于对照组的11%，这是由于整体护理的饮食指导、健康教育及精心的护理措施，减少并发症的发生。在护理满意度上，整体护理组为88%，显著地高于对照组的56%，这说明整体护理服务得到大多数老年患者的认同，值得推广应用。[5]同时患者出院之后，护士应当通过电话定期询问患者的病情或者患者定期来医院复查，遵照医生的嘱咐服药，定期到医院进行检查，当出现异常现象，应当立即到医院检查。
综上所述，对老年呼吸内科感染患者采取整体护理措施，可以缩短患者平均住院时间，降低并发症发生率，提高患者对护理的满意度，增进医患之间的情谊，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 黄惠琨，范子英；呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J]. 当代医学. 2010，17（01）：163--164
[2] 贾拉弟；老年急性上呼吸道感染患者的内科护理探讨[J]. 北方药学. 2012，12（09）：143--144
[3] 陈晓英；呼吸内科病房老年患者院内肺部感染危险因素分析[J]. 黑龙江医学. 2009，18（12）：254--255